Zašto jako boli lijeva prsna kost?

Topografski, područje lijevog prsa dio je tijela, u blizini kojeg se nalaze velike živčane grane koje potječu iz leđne moždine, gastrointestinalnog trakta, srca i velikih žila, dišnog sustava i pleure. Međutim, u većini slučajeva bolovi u lijevoj strani prsnog koša povezani su upravo s neispravnošću kardiovaskularnog sustava. Zato je toliko važno pravovremeno reagirati na takvu reakciju tijela..

Značajke boli u lijevom prsnom košu

Bol u srcu ili angina pektoris posljedica je hipoksije miokarda - nedovoljne opskrbe krvlju koronarnih žila koje opskrbljuju srce. U pravilu je to zbog suženja lumena arterije, što osigurava trofizam jednog ili drugog dijela miokarda. Da bi se dijagnosticirala angina pektoris, često je dovoljno uzeti anamnezu, razjasniti mjesto i prirodu boli, jer ona ima određene značajke.

1. Bolovi su lokalizirani u lijevoj strani prsnog koša, često iza prsne kosti. Može zračiti u lijevu lopaticu, donju čeljust i lijevu ruku.
2. Razvojem klasične kliničke slike angine pektoris, pacijenti se žale na bolove u stisku, pečenje ili bodež u lijevoj prsnoj kosti..
3. U pravilu se razvoj hipoksije miokarda događa nakon utjecaja provocirajućih čimbenika, koji uključuju fizički ili psiho-emocionalni stres. U mirovanju bolesnici ne pokazuju pritužbe na bol, međutim, s kritičnim sužavanjem koronarnih žila koje opskrbljuju miokardij, razvija se sindrom boli.

U diferencijalnoj dijagnozi boli u prsima uvijek se uzima u obzir vremenski faktor. Razvojem boli u srcu pacijent može točno označiti minutu svog početka, a ona nije dugotrajna. Stoga pacijent neće reći da je nekoliko sati ili dana u lijevoj prsnoj kosti bilo bolno i vučno. Ova priroda sindroma boli karakteristična je za poraz dišnog ili mišićno-koštanog sustava. Glavna stvar je zapamtiti o pravovremenoj dijagnozi boli u srcu, budući da njezino trajanje traje više od 20 minuta, a nedostatak učinka nakon uzimanja nitroglicerina može ukazivati ​​na mogući razvoj infarkta miokarda.

Dijagnostičke značajke

Elektrokardiogram u mirovanju glavna je metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Najmanje promjene u trajanju intervala ili visini stajanja zuba mogu se uočiti u bolesnika s funkcionalnim mjerenjima miokarda. Međutim, kod pacijenata koji su pretrpjeli napad angine pektoris, u mirovanju možda neće biti odvojenosti od norme. Stoga, da biste potvrdili bilo kakve prijedloge, ne biste se trebali ograničiti samo na EKG u mirovanju..

Sljedeća i jedna od najvažnijih faza ankete je izvršavanje testa pokretanja. U pravilu se istovremeno vrši opterećenje na tijelu (trčanje ili vožnja sobnim biciklom) i bilježenje EKG impulsa. Dinamičko promatranje promjena na elektrokardiogramu omogućuje vam pouzdano prosuđivanje prisutnosti ili odsutnosti angine.

Osim toga, prije studije procjenjuju se popratni čimbenici: dob i spol pacijenta, pokazatelji krvnog tlaka, prisutnost niza bolesti, nasljedstvo i pokazatelji laboratorijskih testova (razina glukoze, kreatinin i lipidi u krvi).

Opasni vjesnici boli u prsima

S razvojem boli u lijevoj strani prsnog koša, uvijek biste trebali samostalno procijeniti stupanj rizika. Priroda, lokalizacija, zračenje i trajanje sindroma boli faktori su koji mogu ukazivati ​​na razlog njegovog razvoja.

Slijede situacije u kojima je potrebna hitna pomoć:

• oštar pritisak pritiskajuće boli iza prsne kosti;
• njegovo trajanje je više od 15 minuta;
• hladan i ljepljiv znoj.

Pacijent se također može žaliti na bol koja zrači u gornji dio trbuha, lijevu ruku, lopaticu, vrat, rame, leđa ili donju čeljust..

Važno! Ako se pritisni bolovi u prsima s lijeve strane ne pojave prvi put i ovaj put ih ne zaustavi nitroglicerin, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

1. otežano disanje ili otežano disanje. Ovaj se simptom javlja zajedno s bolovima nakon vježbanja ili stresa;
2. mučnina i / ili povraćanje;
3. letargija, bezuvjetni umor, vrtoglavica ili tjeskoba;
4. bradi ili tahikardija.

Glavna stvar je zapamtiti da pravodobni posjet liječniku pomaže ne samo da se bolest izliječi što je prije moguće, već i da se spriječi razvoj komplikacija. Razne bolesti dišnog sustava pratit će vrućica, poremećena oksigenacija krvi i / ili bol u prsnoj kosti s lijeve strane prilikom udisanja, oštećenja živčanih pleksusa i mišića - jasna lokalizacija. Zbog toga je toliko važno provoditi diferencijalnu dijagnostiku..

Bolovi u srcu: kada se udiše, oštro, pritiska, boli, ubode, kako razlikovati od nesrčane

Bol koji se javlja na lijevoj strani uz srce izuzetno je zastrašujući simptom. To može značiti da nešto nije u redu sa vašim srcem. Na primjer, razvila se ishemijska ili hipertenzivna bolest, srčana bolest ili kardiomiopatija. Ali isti znak može biti manifestacija patologija kralježnice, rebara s lijeve strane. Bolovi iz unutarnjih organa mogu se pojaviti na lijevoj strani: želudac, slezena, debelo crijevo.

Gdje se zapravo nalazi srce?

Najgornja kost koja vodoravno prolazi na stijenci prsnog koša je ključna kost. Iza njega je prvo rebro, ispod možete osjetiti mali jaz mekih mišića, a ispod njega - drugo rebro. Nadalje, u intervalima postoje 3, 4, 5, 6, 7 i 8 rubova. Sljedeće orijentire također pomažu u navigaciji:

• bradavica muškarca: u razini je s 5. rebrom;
• donji kut lopatice odgovara 7. rebru kod osoba oba spola.

Srce osobe približno je veličine šake, postavljeno tako da najistaknutiji kažiprst pokazuje prema dolje i ulijevo. Srce leži na sljedeći način (točka po točka):

• s gornjeg ruba drugog rebra, gdje je s desne strane pričvršćen na prsnu kost;
• sljedeća točka do koje linija ide je gornji rub 3 rebra, 1-1,5 cm desno od desnog ruba prsne kosti;
• sljedeća točka: u luku od 3 do 5 rebara s desne strane, 1-2 cm desno od desnog ruba prsne kosti.

Ovo je bila prava granica srca. Sada ćemo opisati donju: prolazi od zadnje opisane točke na desnoj strani prsnog koša i ide koso do intervala između 5 i 6 rebara na lijevoj strani, do točke koja leži desno od lijeve srednjeklavikularne linije za 1-2 cm.

Lijeva granica srca: od posljednje točke linija ide lukom do točke 2-2,5 cm lijevo od lijevog ruba prsne kosti, na razini 3 rebra.

Ovaj položaj zauzima srce, zajedno s velikim posudama koje teku i izlaze iz njega:

1. gornja šuplja vena: nalazi se na desnom rubu prsne kosti, od 2 do 3 rebra; donosi krv siromašnu kisikom iz gornje polovice tijela;
2. aorta: lokalizirana u razini drške prsne kosti, od 2 do 3 rebra lijevo. Nosi kisikom krv u organe
3. plućni trupac: nalazi se ispred preostalih žila, ide ispred aorte lijevo i straga. Takva posuda potrebna je za prijenos krvi u pluća, gdje će biti zasićena kisikom..

Ako boli u predjelu srca

Bol u lijevoj strani prsnog koša uzrokuju dvije vrste uzroka:

1. srčani, uzrokovan bolestima srca i krvnih žila koje ga opskrbljuju;
2. nekardiološki, pokrenut mnogim drugim patologijama. Imaju vlastiti odjel ovisno o organskom sustavu koji je uzrokovao sindrom.

Sljedeći znakovi ukazuju na to da srce boli:

• lokalizacija boli: iza prsne kosti i lijevo, do lijevog ruba klavikule;
• karakter može biti različit: bolan, ubodan, pritiskajući ili tup;
• nije popraćeno bolnošću u međurebrnim prostorima ili u kralješcima;
• nema veze s određenom vrstom pokreta (na primjer, okretanje ruke u ramenom zglobu ili podizanje ruke), bol se najčešće pojavljuje nakon fizičkog napora;
• može postojati veza s unosom hrane - bolovi u srcu s anginom pektoris povezani su s uzimanjem obilnih količina hrane ili hodanjem neposredno nakon jela, ali tada nisu popraćeni žgaravicom, podrigivanjem ili poremećajima stolice;
• može dati lijevoj ruci (posebno malom prstu ruke), lijevoj polovici donje čeljusti, području lijeve lopatice, ali istodobno - nema kršenja osjetljivosti ruke, ne smrzava se, ne slabi, koža ne počinje blijedjeti i kosa opada.

Srčana bol: kakva srčana bol?

Sljedeći uzroci boli uzrokovane bolestima srca mogu se nazvati:

Angina pektoris

Ovo je vrsta bolesti koronarnih arterija. Povezano je s činjenicom da se zbog aterosklerotičnog plaka, tromba ili grča smještenih u koronarnoj arteriji smanjuje promjer ove posude koja hrani strukture srca. Potonji prima manje kisika i šalje signale boli. Karakteristike potonjeg:

• javljaju se najčešće nakon fizičkog ili emocionalnog stresa: dizanje utega, penjanje stepenicama, brzo hodanje, hodanje protiv vjetra (posebno hladno, posebno ujutro), hodanje nakon jela;
• mogu se pojaviti noću ujutro ili nakon buđenja, kada osoba još nije ustala iz kreveta (ovo je Prinzmetallina angina);
• nakon odmora ili zaustavljanja u prvom slučaju ili uzimanja Corinfara, Nifedipina ili Fenigidina - u drugom, bol nestaje;
• cijeđenje boli, pečenje;
• lokalizirano ili iza prsne kosti, ili lijevo od prsne kosti, njezino područje može biti naznačeno jastučićem prsta;
• može dati na područje lijeve ruke, lopatice; lijeva polovica čeljusti;
• uklonjen s "Nitroglicerinom" nakon 10-15 sekundi.

Infarkt miokarda

Ovo je drugi i najteži oblik bolesti koronarnih arterija. Razvija se kad su oni plakovi ili arterije koji su kratkotrajno uzrokovali, samo uz emocionalni ili fizički stres, gladovanje miokarda kisikom, rasli i gotovo u potpunosti blokirali arteriju. Ovo se stanje može dogoditi kada je odnekud (iz neke vene, najčešće na nogama) odlijevao krvni ugrušak ili komad masti koji je začepio arteriju. Kao rezultat, područje srca, ako se u roku od sat vremena ne pruži stručna pomoć uvođenjem lijeka koji otapa krvni ugrušak, umrijet će.

Infarkt miokarda može se manifestirati na različite načine. U klasičnoj verziji to su:

• nasilna, pekuća, suzava bol na lijevoj strani u predjelu srca. Toliko je jak da osoba može izgubiti i svijest;
• nije uklonjen "Nitroglicerinom" i ostatak;
• daje lijevoj ruci, lopatici, vratu i čeljusti - s lijeve strane;
• bol raste u valovima;
• popraćeno kratkim dahom, mučninom, poremećajima srčanog ritma;
• hladan znoj na koži.

Srčani udar podmukla je bolest: ako se tipično manifestira, daje čovjeku priliku za spas. Ali i kod ove opasne bolesti mogu ozlijediti samo ruku, čeljust ili čak jedan mali prst na lijevoj ruci; može doći do abnormalnog srčanog ritma ili se iznenada, bez očitog razloga, pojave bolovi u trbuhu ili tekuća stolica.

Perikarditis

Ovo je naziv upale srčane vrećice uzrokovane zaraznim uzrokom. Ljudi ovu bol opisuju kao:

• bol u prsima (ili kažu: "Lokalizirano u dubini prsa");
• ubodni lik;
• gore kada ležite;
• slabi ako se sjede ili stoje savijaju malo prema naprijed;
• dugo, u mnogim slučajevima prolazi s vremena na vrijeme;
• nigdje ne poklanja;
• ne uklanja nitroglicerin;
• javlja se nakon što pati od akutnih respiratornih infekcija, upale pluća i drugih bolesti koje uzrokuju mikrobi;
• praćen slabošću, vrućicom.

Prolaps mitralne valvule

Takvo "savijanje" zaliska u lijevu pretkomoru (obično bi se latice trebale otvoriti u sistoli i čvrsto zatvoriti u dijastoli) ima urođeni uzrok ili se razvija nakon reumatizma, infarkta miokarda ili miokarditisa, u pozadini lupusa, bolesti koronarnih arterija ili drugih bolesti srca.

• ne intenzivna pucajuća bol u srcu;
• napadi ubrzanog rada srca;
• prekidi u radu srca;
• vrtoglavica;
• nesvjestica;
• mučnina;
• osjećaj "knedle" u grlu;
• prekomjerno znojenje;
• zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju, osoba s prolapsom mitralne valvule sklona je depresiji, razdobljima lošeg raspoloženja.

Aneurizma za disekciju aorte

Ovo je naziv stanja kada se u aorti, najvećoj posudi s najvišim tlakom, dogodi ekspanzija - aneurizma. Tada se na toj pozadini između slojeva koji čine zid aneurizme pojavljuje nakupina krvi - hematom. "Puže" prema dolje, ljušteći slojeve zida aorte jedan od drugog. Kao rezultat, stijenka posude postaje slaba i može se u bilo kojem trenutku rastrgati, što uzrokuje masivno krvarenje..

Seciranje aneurizme rijetko se javlja „samo od sebe“, najčešće joj prethodi razdoblje kada osoba neprestano ima povišen krvni tlak ili pati od ateroskleroze, kada se plakovi stvaraju u regiji aorte ili sifilis ili Marfanov sindrom postanu uzrok stanja.

Bol s disekcijskom aneurizmom aorte:

• snažan;
• smješten iza gornje prsne kosti;
• može dati vratu, donjoj čeljusti;
• može se osjetiti u prsima;
• traje od nekoliko sati do nekoliko dana;
• ne uklanja nitroglicerin;
• može biti popraćeno plavim licem i oticanjem vratnih vena smještenih na bočnim površinama vrata.

Aortitis

Ovo je naziv upale sve tri (panaorthitis) ili dijela (endaorthitis, mesaorthitis, peraortitis) membrana prsne aorte. Uzrok bolesti može biti:

• infekcija (streptokok, sifilis, tuberkuloza, bruceloza);
• autoimune bolesti (Takayasuova bolest, kolagenoza, ankilozirajući spondilitis, obliteranski tromboangiitis);
• upala može "proći" iz upaljenih organa smještenih u blizini aorte: s upalom pluća, apscesom pluća, infektivnim endokarditisom, medijastinitisom.

Bolest se očituje skupinom simptoma: neki od njih su znakovi osnovne bolesti, drugi su manifestacije kršenja opskrbe krvlju unutarnjih organa ili mozga, a treći su simptomi izravne upale aorte. Potonje uključuju:

• pritiskajući i pekući bolovi u prsima;
• najčešće - iza ručke prsne kosti, ali bol se može dati lijevo;
• daje se u vrat, između lopatica, u "epigastričnom" području;
• puls na karotidnoj i radijalnoj arteriji nije simetričan, s jedne strane može biti potpuno odsutan;
• krvni tlak se možda neće otkriti na jednoj ruci.

Endokarditis

Ovo je naziv upale unutarnje sluznice srca, od koje su napravljeni ventili, akordi glavne "pumpe" neke osobe. Bol kod ove bolesti javlja se rijetko - tek u kasnijim fazama, kada pacijent izvodi tjelesnu aktivnost ili doživi snažne emocije. Bolna je, nije intenzivna, može je dati u ruku i vrat.

Ostali znakovi endokarditisa su:

• porast temperature, često do niskih brojeva;
• tjelesna temperatura raste i pada bez očitog razloga;
• vrućicu prati osjećaj hladnoće ili jaka zimica;
• koža je blijeda, može biti loja;
• nokti se zadebljavaju, postajući poput stakla na satu;
• ako povučete donji kapak, kod nekih ljudi možete pronaći točkasta krvarenja na konjunktivi;
• zahvaćeni su mali zglobovi ruku;
• brzo mršavljenje;
• povremeno ima vrtoglavicu i glavobolju, ali u vodoravnom položaju ti simptomi nestaju.

Kardiomiopatija

Postoje 3 vrste ove bolesti, ali bol u predjelu srca karakteristična je samo za hipertrofičnu varijantu. Sindrom boli ne razlikuje se od angine pektoris, a pojavljuje se čak i nakon fizičkog napora.

Uz bol, hipertrofična kardiomiopatija očituje se:

• otežano disanje;
• povećan broj otkucaja srca;
• kašalj;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• edem nogu (vidi srčani edem);
• pojačani umor.

Srčane mane

Oni su ili prirođene prirode, ili se razvijaju u pozadini prenesenog reumatizma. Bolovi u srcu najčešće prate samo stenozu aortnog otvora - smanjenje promjera na mjestu gdje aorta napušta srce.

Sindrom boli u ovom je slučaju konstantan, njegov karakter muči, bode, pritišće. Uz to, krvni tlak često raste, a na nogama se pojavljuju edemi. Nema drugih znakova specifičnih za aortnu stenozu..

Miokarditis

Upala srčanog mišića, koja je najčešće posljedica infekcije gripom ili enterovirusom, također se u 75-90% slučajeva očituje kao bol u srcu. Imaju probadajući ili bolni karakter, nastaju i u vezi s fizičkim naporima i u stanju relativnog odmora, nakon napora. Također se bilježi pojačani umor i povećana tjelesna temperatura. Nitroglicerin ne pomaže u ublažavanju boli.

Distrofija miokarda

Ovo je naziv skupine srčanih bolesti kod kojih srčani mišić nije upaljen i ne prolazi degeneraciju, ali istodobno su pogođene glavne funkcije srca, povezane s njegovom kontraktilnošću i ritmom..

Bolest se može manifestirati kao sindrom boli različite prirode. Najčešće su to bolni ili bolni bolovi koji se pojavljuju u pozadini osjećaja vrućine ili, obrnuto, povećane hladnoće udova, znojenja. Osim toga, bilježe se slabost, povećani umor, česte glavobolje..

Hipertonična bolest

Stalno povišeni krvni tlak može se očitovati ne samo glavoboljom, „mušicama“ pred očima ili osjećajem „plime i oseke“. U tom se slučaju može pojaviti bol u lijevoj strani prsnog koša koja ima bolan, pritiskajući karakter ili osjećaj "težine" u prsima.

To su u principu sve bolesti srca koje mogu biti praćene bolovima u lijevoj strani prsnog koša. Puno je više nekardioloških patologija koje uzrokuju ovaj simptom, a sada ćemo ih analizirati.

Nekardiološke bolesti

Razlikuju se u nekoliko skupina, ovisno o tome koji je organski sustav bio uzrok ovog simptoma..

Psihoneurološke patologije

Bolni osjećaji u predjelu srca mogu biti uzrokovani kardioneurozom i ciklotimijskim stanjima, koji su identični u svojim manifestacijama. U tim slučajevima, unatoč bogatstvu simptoma, tijekom pregleda srca i unutarnjih organa ne otkriva se patologija. Osoba primjećuje sljedeće simptome:

• bol u lijevoj strani prsnog koša pojavljuje se ujutro prije buđenja ili tijekom njega;
• napadi se gotovo uvijek javljaju s pregrijavanjem, a ne u hladnim i vjetrovitim danima, kao što je slučaj s anginom pektoris;
• može ga izazvati depresija ili konfliktna situacija;
• bol ne nestaje ako zaustavite ili uzmete nitroglicerin; može trajati do nekoliko dana, a može se pojaviti i nekoliko puta dnevno (do 5), u trajanju od 1-2 sata. U tom se slučaju priroda boli može svaki put promijeniti;
• ako napravite nekoliko laganih fizičkih vježbi, to može ublažiti bol;
• priroda boli može biti različita: stiskanje, težina, trnci, može se opisati kao "praznina" u prsima ili, obrnuto, pucanje. Može postojati "mučna bol" ili sindrom jakog intenziteta, popraćen strahom od smrti;
• bol zrači u vrat, obje lopatice, može zahvatiti desnu polovicu prsa, kralježnicu;
• možete točno naznačiti točku u kojoj je zabilježena maksimalna bol;
• povećava se osjetljivost lijeve bradavice;
• stanje se pogoršava kada iskusite bilo kakve - pozitivne ili negativne - emocije;
• tijekom napada osoba počinje disati često i plitko, uslijed čega se smanjuje sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, što je popraćeno vrtoglavicom, osjećajem straha, može poslužiti kao osnova za razvoj aritmije;
• za svu učestalost i intenzitet napada, lijekovi poput "Nitroglicerina" ili "Anaprilina" ne utječu na njih; traju godinama, ne dovode do razvoja simptoma zatajenja srca: otežano disanje, edemi na nogama, promjene na RTG pluća ili ultrazvučna slika jetre.

Pacijenti s kardioneurozom pričljivi su, nervozni, mijenjaju položaj tijela tijekom napada, tražeći lokalni lijek koji će olakšati bol. Pri uzimanju "Nitroglicerina", učinak se ne javlja nakon 1,5-3 minute, kao kod angine napora, već gotovo odmah ili nakon dužeg vremena. Lijekovi poput Valocordin, Gidazepam ili tinktura valerijane pomažu takvim ljudima učinkovitije.

Neurocirkulacijska distonija druga je glavna patologija kod koje nema promjena ni u funkciji ni u strukturi unutarnjih organa, ali istodobno osoba pati od bolova u srcu. Mogu biti sljedećeg karaktera:

1. Lokalizirani u području blizu bradavice, imaju blagu ili umjerenu težinu, traju nekoliko minuta - nekoliko sati. Validol i nitroglicerin pomažu u ublažavanju bolova. Ovo je najčešća vrsta kardialgije..
2. Biti bolan ili pritiskati, praćen povišenjem krvnog tlaka, strahom, drhtanjem, znojenjem, otežanim disanjem. Takav napad možete ublažiti uz pomoć Anaprilina (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) u kombinaciji s tinkturom valerijane ili matičnjaka.
3. Imaju gorući karakter, lokaliziraju se iza prsne kosti ili lijevo od nje, popraćeni povećanom osjetljivošću interkostalnih prostora prilikom njihovog sondiranja. Nitroglicerin, validol ili valocordin ne ublažavaju napad. To čine senfni flasteri koji se nanose na područje srca..
4. Imati pritisak, stisak, bolan karakter, biti lokaliziran iza prsne kosti, pojačati hodanjem i fizičkim naporima.

Bol kod bolesti mišićno-koštanog sustava i živčanih završetaka

Sindrom boli može se pojaviti kod iritacije živaca koji inerviraju interkostalne mišiće, uz upale obalnog i hrskavičnog dijela rebara

Neuralgija interkostalnog živca

Bol je konstantan, pojačava se disanjem (posebno dubokim udisanjem), savijajući tijelo u istom smjeru. Jedan ili više interkostalnih prostora su bolni. Ako je interkostalnu neuralgiju uzrokovao virus herpes zoster, tada se u jednom interkostalnom prostoru mogu naći mjehurići ispunjeni prozirnom tekućinom.

Osim takve boli, nema drugih simptoma. Samo ako je neuralgiju uzrokovalo virus varicella-zoster, temperatura se može povisiti. U slučaju oslabljenog organizma mogu se pojaviti komplikacije živčanog sustava: meningitis, encefalitis.

Miozitis interkostalnih mišića

U ovom slučaju zabilježeni su bolovi u mišićima srčane regije. Pojačava se dubokim udahom i kada se tijelo nagne na zdravu stranu. Ako počnete osjećati zahvaćeni mišić, osjećate bol.

Skapularno-rebreni sindrom

U tom se slučaju bol javlja ispod lopatice, zrači prema vratu i ramenom pojasu (ono što smo nekad zvali "rame"), anterolateralnom dijelu zida prsnog koša. Dijagnoza je prilično jednostavna: ako pacijent stavi ruku na suprotno rame, tada u gornjem kutu lopatice ili na kralježnici na ovom mjestu možete osjetiti točku maksimalne boli.

Sindrom interkapularne boli

Ovo se stanje događa kada je kompleks struktura smještenih između lopatica upaljen: mišići, ligamenti i fascije. Počinje s pojavom težine u interskapularnoj zoni. Tada se razvija sindrom boli, koji ima lomljiv, dosadan, gorući karakter. Intenzitet mu se povećava tijekom emocionalnog stresa, tijekom noćnog sna, prilikom disanja i okretanja tijela zrači na vrat, rame, podlakticu i ruku. Sindrom se razlikuje od interkostalne neuralgije i bolova u srcu po tome što se točke bola mogu naći u području lopatice, a interkostalni mišići su bezbolni.

Upala obalne hrskavice (hondritis) s lijeve strane

Očituje se pojavom oticanja jedne od hrskavica; bolno je. Nakon nekog vremena, edematozno područje omekša, može se otvoriti ispuštanjem gnoja. U tom slučaju temperatura može porasti do subfebrilnih brojeva. Čak i nakon otvaranja apscesa na području upaljenog rebra, i dalje traje bol, koja može smetati 1-3 godine.

Tietzeov sindrom

Ovo je naziv bolesti neobjašnjivog uzroka, kod koje se jedna ili više rebrenih hrskavica upali na mjestu spajanja prsne kosti. Sindrom se očituje bolnošću u lokalizaciji upale, koja se pojačava kad pritisnete ovo područje, kihnete, pomaknete se, a također i dubokim disanjem..

Bolest prolazi s razdobljima pogoršanja, kada se pojave svi simptomi, i remisije kada se osoba osjeća zdravo..

Ozljede, prijelomi, modrice rebara

Ako je nanesena ozljeda, a zatim se primijeti bol u prsima, nemoguće je razlikovati po simptomima, bilo da se radi o modrici ili prijelomu. Obje ove patologije očituju se jakom boli koja se širi na cijela prsa; pojačava se disanjem. Čak i ako je riječ o prijelomu i zacjeljivanju, bolovi u prsima i dalje će se primjećivati ​​neko vrijeme.

Tumor jednog od rebara lijevo - osteosarkom

Može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Onkopatologija se očituje sindromom boli lokaliziranim u regiji rebara. Pojačava se noću i karakterizira ga povlačenje. U kasnijim fazama dolazi do oteklina u području zahvaćenog rebra.

Osteohondroza

Kad se snopovi kralježničnih živaca stisnu lijevo, u predjelu rebara pojavljuje se bol. Ona:

• bolan;
• konstantno;
• mijenja intenzitet pri promjeni položaja tijela;
• povećava se s fizičkim naporima, pregrijavanjem, propuhom i hipotermijom;

Dodatni simptomi su:

• trnci i utrnulost u lijevoj ruci,
• slabost njezinih mišića,
• mogu postojati bolovi u lijevoj ruci,
• koja ima tri mogućnosti distribucije:
  • duž njegove vanjske površine do palca i kažiprsta;
  • uz unutarnji, najbliži malom prstu, područje šake;
  • duž stražnjeg vanjskog dijela, usmjeren prema srednjem prstu - to će ovisiti o tome koji je od korijena stegnut.

Osteoporoza

Ovo je naziv patologije kod koje je udio kalcija u kostima (uključujući rebra) prenizak. Pojavljuje se zbog nedovoljnog unosa, slabe apsorpcije ili povećane destrukcije.

Patologija je asimptomatska, o tome možete saznati ako napravite ultrazvučnu denzitometriju rebara (saznajte njihovu gustoću). Prvi simptomi pojavljuju se kada se na rebrima pojave male pukotine ili prijelomi koji se pojave kad se tijelo naglo savije ili okrene. Tijekom takvih pokreta obično postoji jaka, oštra bol u predjelu rebara, koja zatim traje kad se promijeni položaj tijela..

Hernija diska

Ova patologija - slična osteohondrozi, povezana je s pothranjenošću intervertebralnog diska s njegovim naknadnim uništavanjem. Samo u slučaju kile, onaj dio diska koji se ne može uništiti počinje viriti izvan kralješaka i stiskati živce koji tamo prolaze.

Kila se očituje sindromom boli:

• raste postupno;
• povećavajući se do najizraženijeg stupnja, što dovodi čak i do gubitka svijesti;
• daje vratu ili ruci, gdje ima pucački karakter.

Simptome možemo zamijeniti s infarktom miokarda. Glavna razlika je činjenica da kod hernije diska opće stanje osobe ne pati.

Fibromialgija

Ovo je naziv kronične mišićno-koštane boli koja se bez vidljivog razloga javlja u simetričnim dijelovima tijela. U tom se slučaju sindrom boli pojavljuje nakon stresa ili emocionalne traume. Rebra ne bole samo s lijeve, već i s desne strane, bol se pojačava kišom i sličnom promjenom vremenskih uvjeta.

Osoba primjećuje osjećaj ukočenosti u prsima, žali se na loš san, ponavljajuće glavobolje. Smanjena koordinacija njegovih pokreta; kvaliteta života pati.

Muskulo-fascialni sindrom

Ova bolest nije rijetka. Njegov uzrok je ozljeda mekih tkiva prsnog koša (u ovom slučaju slijeva), kod koje krv izlazi u mišiće, njezin se tekući dio znoji i taloži protein fibrina, koji je krvi potreban da osigura proces zgrušavanja. Kao rezultat takve impregnacije mišića, njihov ton se naglo povećava, što uzrokuje sindrom boli, opisan kao "u mišićima" ili kao "u rebrima", različitog intenziteta, mijenjajući se s pokretom.

Sve gore navedene bolesti iz opisane skupine, postoje bolovi u rebrima. Ovaj simptom također će se primijetiti kod pleuritisa, tumora pleure i kardioneuroze. O pleuralnim bolestima ćemo govoriti u nastavku.

Kad je uzrok bolest jednog od unutarnjih organa

Sindrom boli, lokaliziran u blizini srca, može biti uzrokovan patologijom pluća i pleure, u koju su zamotani. Može se javiti kao rezultat bolesti medijastinalnih organa - kompleksa organa koji se nalazi između dva pluća, pored srca. Bolesti jednjaka, želuca, žučnog mjehura i jetre također mogu uzrokovati bolove nalik na bolove u srcu..

Plućna bolest

1. Upala pluća. Najčešće će područje srca boljeti ako je cijeli režanj (krupna upala pluća) upaljen. Rjeđe će se "kardialgija" primijetiti kod žarišne upale pluća. Sindrom boli je probadajuće prirode, pogoršava se udisanjem i kašljanjem. Uz to se bilježe povišena temperatura, slabost, kašalj, mučnina, nedostatak apetita..
2. Apsces pluća. U tom slučaju do izražaja dolazi vrućica, nedostatak apetita, mučnina, bolovi u mišićima i kostima. Sindrom boli lijevo od prsne kosti razlikuje se po intenzitetu, pogotovo ako će apsces probiti u bronh. Ako se apsces nalazi blizu zida prsnog koša, primijetit će se pojačana bol prilikom pritiska na rebro ili međurebrni prostor.
3. Pneumokonioza je kronična bolest uzrokovana udisanjem industrijske prašine koju pluća vezivnim tkivom pokušavaju odvojiti od zdravih područja. Kao rezultat, zone disanja postaju sve manje. Bolest se očituje kao otežano disanje, kašalj, probadajuća bol u prsima, koja zrači u interskapularno područje i ispod lopatice. Napredak bolesti karakterizira porast temperature do 38 stupnjeva, slabost, znojenje, gubitak težine.
4. Tuberkuloza pluća. Bolovi u prsima u ovom se slučaju pojavljuju samo kada se specifična upala karakteristična za tuberkulozni proces proširi na pleuru koja obavija pluća ili zid prsnog koša (obalno-mišićni okvir). Prije toga obraća se pažnja na mršavljenje, znojenje, nedostatak apetita, povećan umor, nisku temperaturu, kašalj. Sindrom boli povećava se disanjem, kašljanjem, pritiskom na prsa.
5. Tumor pluća. Stalno postoje bolovi različite prirode: bolni, pritiskajući, tupi, pekući ili dosadni, pojačani kašljanjem i dubokim disanjem. Može davati ramenu, vratu, glavi, trbuhu; mogu zračiti udesno ili biti okružujući.
6. Pleuritis je upala pleure, filma koji pokriva pluća. Gotovo je uvijek komplikacija upale pluća, tumora plućnog tkiva ili ozljeda. Ako se razvije lijevi pleuritis, sindrom boli može biti lokaliziran u predjelu srca. Povezan je s disanjem, a pogoršava se i kašljanjem. Osim toga, dolazi do povećanja temperature, otežanog disanja.
7. Pneumotoraks. Ovo je naziv stanja u kojem zrak ulazi između pleure i pluća. Nestisljiv je, dakle, kako se njegov volumen povećava, komprimira pluća, a zatim srce krvnim žilama. Stanje je opasno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Patologija se manifestira probadajućom boli na boku lezije. Daje je ruci, vratu, prsnoj kosti. Pogoršava se disanjem, kašljanjem, pokretima. Može biti praćen strahom od smrti.

Medijastinalna patologija

Nema ih baš puno:

• Pneumomediastinum (medijastinalni emfizem) je ulazak zraka u masno tkivo koje se nalazi oko srca i krvnih žila. Pojavljuje se kao posljedica ozljede, ozljede tijekom operacije ili gnojne fuzije tkiva koja sadrže zrak - jednjaka, dušnika, bronha ili pluća. Simptomi: osjećaj pritiska iza prsne kosti, otežano disanje, otežano disanje.
• Plućna embolija. To je životno opasno stanje koje karakterizira iznenadna, oštra bol iza prsne kosti, koja se pogoršava dubokim udahom i kašljem. Također se bilježi otežano disanje, lupanje srca, gubitak svijesti..
• Traheitis je upala sluznice dušnika. Očituje se kao kašalj, suha pekuća bol iza prsne kosti..
• Spazam jednjaka. Simptome ovog stanja teško je razlikovati od napada angine pektoris: sindrom boli lokaliziran je iza prsne kosti, u području srca i lopatice, uklanja se nitroglicerinom.

Bolesti trbušnih organa

Sljedeće patologije mogu uzrokovati bol sličnu bolovima u srcu:

1. Ezofagitis je upala sluznice jednjaka. Karakterizira ga peckanje iza grudne kosti, što je gore kod gutanja posebno tvrde, tople ili hladne hrane..
2. Ahalazija kardija - širenje ezofagealnog otvora želuca. Retrosternalni sindrom boli povezan je s uzimanjem hrane. Također su zabilježene žgaravica i mučnina..
3. Kila ezofagealnog otvora dijafragme. Sindrom boli pojavljuje se ili se pojačava nakon jela, kao i u vodoravnom položaju. Bol nestaje s promjenom položaja tijela.
4. Peptični čir ili čir na dvanaesniku. U tom slučaju, bol se javlja na prazan želudac ili 1-2 sata nakon jela. Primjećuje se i žgaravica..
5. Pogoršanje kroničnog holecistitisa najčešće prati bol pod rebrima s desne strane, ali može zračiti i u lijevu polovicu prsa. Osim toga, postoji gorčina u ustima, popuštanje stolice.
6. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa, ako je upala lokalizirana u repu gušterače, uz mučninu, povraćanje i labavu stolicu, popraćenu bolovima u lijevoj strani prsnog koša.

Dijagnostika ovisno o karakteristikama boli

Ispitali smo patologije koje uzrokuju bol, lokaliziranu na lijevoj strani prsnog koša. Sada da vidimo kakvu bol zadaje svaka od njih.

To je tupa bol

Bol u bolovima tipičan je za:

• angina pektoris;
• miokarditis;
• kardioneuroza;
• peptični čir i čir na dvanaesniku;
• skolioza;
• osteohondroza prsne kralježnice;
• pogoršanje pankreatitisa.

Probadajuća priroda sindroma boli

Bol u šivanju javlja se kada:

• infarkt miokarda;
• perikarditis;
• kardioneuroza;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• neurocirkulacijska distonija;
• interkostalna neuralgija;
• upala pluća;
• pleuritis;
• tuberkuloza;
• šindra;
• rak pluća ili bronha.

Ugnjetavajući lik

Bol u pritisku može biti manifestacija:

• angina pektoris;
• miokarditis;
• prolaps mitralne valvule;
• perikarditis;
• strano tijelo jednjaka (u ovom slučaju bilježi se činjenica da je progutao neki nejestivi predmet, na primjer, riblju kost);
• kardiomiopatija;
• distrofija miokarda;
• kardijalni tumori (npr. miksom);
• trovanje drogama, alkoholom, drogama, fosforno-organskim spojevima, otrovima. U ovom slučaju postoji činjenica uzimanja droga, alkohola, tretiranja biljaka od štetnika i tako dalje;
• čir na želucu na spoju s jednjakom.

Ako je priroda boli oštra

Riječ "oštar bol" obično koristim samo za opis infarkta miokarda. Uz kardialgiju ove prirode, postoji opće pogoršanje stanja, hladan znoj, nesvjestica i poremećaji srčanog ritma. Zračenje kardialgije - na lijevu lopaticu, ruku.

Ako bol osjeća "ozbiljno"

Jaka bol javlja se kada:

• infarkt miokarda;
• osteohondroza cervikalne i prsne regije;
• interkostalna neuralgija, posebno uzrokovana šindrom;
• trombembolija plućne arterije;
• puknuće disekcije aneurizme aorte;
• miokarditis.

Sindrom boli osjeća se stalno ili većinu vremena

Stalna bol karakteristična je za osteohondrozo. Istodobno, nema pogoršanja stanja, ali mogu postojati "guske" i utrnulost u lijevoj ruci, smanjenje njegove snage. Perikarditis, upala vanjske ljuske srca - srčane vrećice, opisan je sa sličnim prigovorom. Karakterizira ga i opća malaksalost i vrućica. Perikarditis također može biti izvor čestih bolova koji s vremena na vrijeme prođu. Tako se sindrom boli može opisati s menopauzom ili anksioznim poremećajima..

Sindrom tupe boli

Ako se u predjelu srca osjeća tupa bol, to može biti:

• sindrom prednjeg zida prsnog koša;
• arterijska hipertenzija (u ovom slučaju bilježi se povišeni krvni tlak);
• preopterećenje interkostalnih mišića, na primjer, vrlo snažnim fizičkim treningom ili duljim sviranjem puhačkih instrumenata.

Akutna bol u predjelu srca

Akutna bol opaža se kod pleuritisa ili perikarditisa. Obje bolesti karakteriziraju vrućica i slabost..

Mučna bol

Tipično je za:

• tromboza;
• neuro-cirkulacijska distonija;
• angina pektoris;
• osteohondroza;
• bolesti gastrointestinalnog trakta.

Sindrom goruće boli

Takav simptom zabilježen je kod infarkta miokarda, u ovom će slučaju doći do oštrog pogoršanja stanja, može doći do zamućenja svijesti zbog šoka boli. Bol na neurozi se opisuje na isti način, kada psihoemocionalni poremećaji dođu do izražaja.

Dijagnostika ovisno o uvjetima pojave sindroma boli i popratnim simptomima

Razmotrimo dodatne karakteristike sindroma boli:

1. Ako bol zrači na lopaticu, to mogu biti: angina pektoris, grč jednjaka, infarkt miokarda, kardioneuroza.
2. Kada se bol povećava udisanjem, to ukazuje na: interkostalnu neuralgiju, pleuritis ili miozitis interkostalnih mišića. Kada se intenzitet sindroma boli poveća s dubokim udahom, to može biti: upala pluća ili plućna embolija. U oba slučaja dolazi do pogoršanja općeg stanja, ali kod upale pluća to se događa postupno, a kod PE brojanje traje nekoliko minuta.
3. Ako se sindrom boli povećava pokretom, to može biti znak osteohondroze cervikalne ili prsne regije..
4. Kad se pojavi bol, koja odaje ruku, osoba može imati jednu od sljedećih bolesti:
   • osteohondroza;
   • miozitis interkostalnih mišića na lijevoj strani;
   • infarkt miokarda;
   • angina pektoris;
   • sindrom interskapularne boli;
   • endokarditis;
   • pneumotoraks.
5. Kada sindrom boli prati otežano disanje:
   • infarkt miokarda;
   • pneumotoraks;
   • plućna embolija;
   • upala pluća;
   • puknuta aneurizma aorte.
6. Ako se i slabost i bol pojave u predjelu srca, to može biti tuberkuloza, pleuritis, perikarditis, disekcija aneurizme aorte, upala pluća.
7. Kombinacija "bol + vrtoglavica" tipična je za:
   • prolaps mitralne valvule;
   • kardiomiopatija;
   • kardioneuroza;
   • osteohondroza ili kila cervikalne kralježnice, popraćena kompresijom vertebralne arterije.

Što učiniti s kardialgijom

Ako imate bolove u predjelu srca, što učiniti:

• Prestanite izvoditi bilo koju radnju, zauzmite ležeći položaj, stavite noge točno ispod tijela (ako ima vrtoglavice - iznad položaja tijela).
• Otkopčajte svu odjeću koja ometa, zatražite da otvorite prozore.
• Ako je bol slična onoj koja je opisana za anginu pektoris, uzmite "Nitroglicerin" pod jezik. Ako sindrom zaustavi 1-2 tablete (djeluju u roku od 1,5-3 minute), istog dana ili sljedećeg dana, obratite se liječniku za dijagnozu koronarne bolesti srca i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ne možete piti više tableta - iz njih se, između ostalog, smanjuje tlak (P.S. glavobolja nakon uzimanja nitroglicerina normalna je pojava, uklanja je "Validol" ili "Corvalment", koji sadrže mentol).
• Ako nitroglicerin ne pomaže, a istodobno postoje poteškoće u disanju, slabost, vrtoglavica, jaka bljedilo - nazovite hitnu pomoć, obavezno naznačite da u srcu boli. Prethodno možete popiti tabletu anestetika: "Diklofenak", "Analgin", "Nimesil" ili drugi.
• Ako je bol u predjelu srca nestala nakon što ste prestali, ovo stanje zahtijeva ranu dijagnozu pomoću kardiograma i ultrazvuka srca. Ne obraćanje pažnje prijeti pogoršanjem situacije razvojem srčanog zatajenja.

Liječenje propisuje samo liječnik - na temelju rezultata pregleda. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer su bolesti koje se manifestiraju ovim simptomom radikalno različite. Samo-lijekovi, na primjer, osteokondroza, koja se zapravo ispostavlja miokarditisom, mogu dovesti do razvoja zatajenja srca, kada će svaki pogrešan pokret biti popraćen otežano disanjem, osjećajem nedostatka zraka i edemom.

Dakle, sindrom boli lokaliziran u području srca mogu uzrokovati ne samo srčane bolesti. Mnogo češće su njegovi uzroci patologije rebara i interkostalnih mišića, kralježnice, jednjaka i želuca. Da biste se počeli kretati u smjeru postavljanja dijagnoze, morate izjaviti svoje pritužbe terapeutu. Liječnik će ili samostalno otkriti problematični problem ili će vas uputiti pravom stručnjaku. Ovo će biti bolje rješenje od samostalnog pregledavanja, gubljenja vremena i novca..

Bol u lijevoj prsnoj kosti: razlozi koji to mogu biti?

Razmotrite značajke boli u lijevoj strani prsnog koša, njihove uzroke, simptome, dijagnozu, prevenciju.

Vrste i priroda takvih neugodnih osjeta prikazane su u tablici.

Srčani uzroci

Među njima prevladava nelagoda u prsima povezana s patologijom koronarnih žila. Glavni razlozi prikazani su u tablici.

Ekstrakardijalne patologije

Oni često ne daju bolove u prsima s lijeve strane, ali ipak treba napomenuti glavne razloge koji su lokalizirani izvan srčanog mišića.

Ostali razlozi vrijedni pažnje uključuju:

• psihovegetativni simptomi - javlja se s jakim prenaprezanjem, zahtjeva odmor;
• mišićno-fascijalni sindrom, koji ima točnu točku lokalizacije, gdje se nelagoda povećava s pritiskom;
• herpes zoster - herpetična lezija kože duž živčanih trupaca, uzrokujući bolne simptome opijenosti, nelagodu, zračeći u srce.

Za točnu dijagnozu potreban je klinički i laboratorijski pregled.

Prva pomoć

Postoji nekoliko stanja koja zahtijevaju poziv hitne pomoći. To:

• kada nelagodu na lijevoj strani prsnog koša ne ublažava nitroglicerin;
• ako je nelagoda u lijevom prsnom košu akutne prirode, popraćena kratkim dahom, pre-nesvjesticom;
• s gubitkom svijesti.

U svim ostalim slučajevima, za ublažavanje nelagode iza prsne kosti, potrebni su vam: vodoravni položaj, odmor, otvoren prozor, široka odjeća, uzimanje sedativnih kapi (Corvalol), praćenje tona i otkucaja srca.

Dijagnostika

Algoritam uzima u obzir pregled svih zainteresiranih organa s nelagodom lijevo i desno:

• fizikalni pregled, povijest;
• tonometrija, praćenje otkucaja srca;
• HRAST, OAM, biokemija;
• RTG pregled: snimka, CT, MSCT;
• EKG, EchoCG, Holter (ako je potrebno);
• MRI prsnog koša;
• Ultrazvuk prsa i trbušnih organa;
• elektro-zračna tomografija za procjenu stanja koronarnih arterija;

Opseg studije može se proširiti, potrebne su konzultacije uskih stručnjaka.

Prevencija

Naravno, nerealno je spriječiti bilo kakav neugodan osjećaj u prsima. Ali moguća oštra retrosternalna nelagoda zahtijeva preventivne mjere. To:

• zdrav način života s odbacivanjem svih loših navika;
• umjereni sportovi bez hipertenzije i preopterećenja;
• optimalna mikroklima u domu (vlaga, svjež zrak);
• odbijanje štetne aterogene hrane u korist voća, povrća, pekarskih proizvoda od cjelovitih žitarica;
• minimiziranje stresnih situacija;
• sanacija kroničnih žarišta infekcija;
• pravodobno liječenje somatskih patologija, njihova pogoršanja.

Samoliječenje je opasno, jer se osnovni uzrok može utvrditi tek nakon cjelovitog kliničkog i laboratorijskog pregleda.