Berodual - upute za uporabu, sastav, indikacije, analozi i pregledi

Lijek Berodual je bronhodilatator koji djeluje izravno na bronhije i njihovo širenje (posebno u slučajevima kada su suženi zbog grčenja mišića). Lijek djeluje zbog tvari kao što su fenoterol i ipratropij bromid. Berodual sprečava stvaranje flegma i njegovo nakupljanje u bronhima.

Sastav i oblik izdanja

Lijek ima dva oblika oslobađanja: otopina za inhaliranje i aerosol za inhaliranje odmjerene doze. Oba ova oblika pacijenti uzimaju udisanjem..

Lijek marke Berodual ima 2 glavne komponente, koji imaju bronhodilatacijski učinak. To:

• Ipratropij bromid. Ova tvar je m-antiholinergik;
• Fenoterol hidrobromid. A ova je tvar beta 2-adrenergički agonist.

Te se komponente savršeno nadopunjuju, zbog čega je pojačan spazmolitički učinak. Ako se lijek daje inhalacijom, tada će djelovanje biti lokalno.

Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, klorovodična kiselina 1N, pročišćena voda.

Indikacije za uporabu Beroduala

• Uz simptomatsko liječenje bronhijalne astme;
• S emfizemom pluća;
• U prevenciji opstruktivnog bronhitisa, koji su popraćeni bronhospazmom;
• S opstruktivnim sindromom kod ljudi koji imaju tuberkulozu.

Lijek je vrlo jednostavan za uporabu ako dolazi u obliku aerosola. Vrlo je prikladan i za djecu koja pate od bronhijalne astme i za starije osobe. Učinkovitost lijeka u otopini za raspršivač potpuno je ista kao u obliku aerosola - olakšanje se javlja unutar 15-20 minuta nakon primjene. Maksimalno olakšanje događa se unutar dva sata od primjene. Učinak traje do 6 sati.

Berodual je u stanju potaknuti disanje i ublažiti bronhospazam, kao i opustiti mišiće bronha.

Kontraindikacije

• Tahiaritmija;
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• Trudnoća (posebno 1. tromjesečje) i dojenje.

Nuspojave

• Nervoza;
• Mala podrhtavanja;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• Tahikardija i aritmija;
• Povraćanje i mučnina;
• Koprivnjača, oticanje lica, usana, osip;
• Konvulzije, zadržavanje mokraće, hipokalemija;
• Opća slabost, pojačano znojenje;
• Oštećenje vida, povećani očni tlak.

Upute za korištenje

Način i doziranje udisanja

Histaminici, hladni zrak, metakolin ili razni alergeni mogu razviti bronhospasticne reakcije, a Berodual i njegovi aktivni sastojci pomažu u borbi protiv razvoja takvih reakcija. Aktivne tvari koje su uključene u lijek toliko su međusobno komplementarne da će uzimanje Beroduala i u malim dozama učinak i dalje biti.

Zahvaljujući lijeku, pacijenti koji pate od bolesti poput kroničnog opstruktivnog bronhitisa, kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti počinju se osjećati puno bolje..

Kako bi se smanjio broj grčeva i raznih napadaja u bronhima, djeci od 12 godina dodjeljuje se od 20 do 80 kapi. Pri duljoj primjeni potrebno je raditi inhalacije 4 puta dnevno (svaka inhalacija od 20-40 kapi).

Kako bi se napravila "ventilacija" pluća i smanjio umjereni bronhospazam, za inhalaciju treba koristiti samo 10 kapi Beroduala..

Shema recepcije

Ako uzimate lijek Berodual u neprestano rastućim dozama, kao i istovremeno uzimate druge lijekove koji sadrže beta2-adrenergičke agoniste, tada se stanje pacijenta može naglo pogoršati. Stoga, ni u kojem slučaju ne biste smjeli samostalno liječiti. Ne povećavajte doze sami i nepromišljeno!

Kako bi spriječio pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta, liječnik mora preispitati liječenje i pacijentu propisati inhalacijske kortikosteroide..

• Pri zaustavljanju napadaja, Berodual se propisuje 10-20 kapi u jednoj inhalaciji;
• Za ozbiljne napade možete koristiti 40 do 60 kapi ovog lijeka.

Kod blagog bronhospazma može se učiniti inhalacija s 10 kapi. Ako trebate dugotrajno liječenje, tada možete koristiti 10 do 20 kapi 4 puta dnevno.

Djeca koja još nisu napunila 6 godina trebaju individualni pristup. Stoga se prije upotrebe svakako morate posavjetovati s liječnikom. Često doza za ovu malu djecu ne prelazi 10 kapi. Upute za uporabu lijeka Berodual kaže da se prije uporabe mora razrijediti fiziološkom otopinom (destilirana voda nije prikladna). Ukupni volumen trebao bi biti 3-4 ml. nakon uključivanja raspršivača, trebate udisati Berodual dok ga potpuno ne potrošite.

Ako je potrebno, postupak se može ponoviti nakon najmanje 4 sata. Otopina raspršivača mora biti svježa, odnosno razrijeđena prije upotrebe. Ako uzimate lijek u aerosolu za inhalaciju, tada je predviđen za približno 200 inhalacija. Nakon 200. udisaja, balon treba promijeniti.

Odraslima i djeci starijoj od 6 godina propisane su 2 inhalacijske doze lijeka. Ako olakšanje ne dođe, tada se mogu dati još 2 doze. Ali ako nakon 4 doze ne dođe do olakšanja, odmah se obratite liječniku. Dugotrajnom primjenom aerosol se uzima u 1-2 doze 3 puta dnevno (dnevno ne smije biti više od 8 inhalacija).

Berodual za djecu

Zabranjeno je uzimati proizvod djeci koja još nisu navršila 6 godina. Za djecu mlađu od 6 godina bolje je lijek propisati u obliku inhalacije. No s vama se također mora postupati s velikim oprezom, jer praktički nije bilo istraživanja o uporabi lijeka kod djece..

Tijekom trudnoće i dojenja

Uputa za uporabu navodi da se Berodual ne može uzimati u prvom tromjesečju trudnoće. No, nakon niza studija pokazalo se da komponente lijeka nisu u stanju negativno utjecati na tijek trudnoće. Ipak, ne biste trebali uzimati lijek neodgovorno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. A sve zbog činjenice da su tvari koje se nalaze u Berodualu sposobne kontrahirati maternicu.

Lijek se također izlučuje u majčino mlijeko, stoga se ovaj lijek ne smije uzimati tijekom hranjenja..

Interakcija s drugim lijekovima

Aktivne tvari koje su uključene u lijek (beta-adrenergični, antikolinergični) šire bronhijalne putove. stoga, ako uzimate 2 lijeka odjednom s istim djelatnim tvarima, tada možete samo naštetiti tijelu i nuspojave se mogu povećati. Ne možete uzimati Berodual s Teofilinom.

Učinak ovog lijeka može biti oslabljen ako se zajedno s njim uzima i lijek koji ima beta-blokatore. Učinak lijeka pojačava se ako se uzima zajedno s MAO inhibitorima i antidepresivima.

Učinak mogu pojačati ugljikovodični anestetici - halotan, trikloroetilen, enfluran. Ako uzimate Berodual zajedno sa steroidima i diureticima, može se razviti hipokalemija.

Domaći i strani analozi

Kao i većina lijekova, Berodual također ima svoje analoge:

Ipraterol zrakoplovni. Propisan je za prijem kod bolesti koje su povezane s bronhima. Ipraterol-aeronaut ima dvije glavne supstance, koje se nazivaju ipratropij bromid (m-antiholinergik) i fenoterol hidrobromid (adrenomimetik). Ovaj je lijek dobar jer tijekom unosa izravno dolazi do samog "problema", zbog kojeg je bolest i započela, odnosno djeluje lokalno, jer se koristi inhalacijskom metodom. Oni ljudi koji pate od plućnih bolesti, stanje nakon bronhospazma popravit će se za 10-15 minuta, a potpuno olakšanje za 2 sata. Trajanje ovog učinka doseže 6 sati. Analog je savršen za pacijente koji imaju bronhijalnu astmu. Nema nuspojava u obliku promjena u izlučivanju sluzi u respiratornom traktu, kao ni izmjeni plinova..

Native Ipraterol. Koristi se za bolesti koje su povezane s bronhima. Ovaj analog Beroduala ima dvije glavne supstance, koje se nazivaju ipratropij bromid (m-antiholinergik) i fenoterol hidrobromid (adrenomimetik). Ovaj je lijek dobar jer dolazi izravno na sam "problem", zbog kojeg je bolest i započela, odnosno ima lokalni učinak, jer se koristi inhalacijskom metodom. Oni ljudi koji pate od plućnih bolesti nakon uzimanja lijeka osjetit će da će se stanje nakon bronhospazma poboljšati za 10-15 minuta, a potpuno olakšanje za 2 sata. Trajanje ovog učinka doseže 6 sati. Analog praktički nema nuspojava, ali prije upotrebe nužno je konzultirati se s liječnikom.

Cijena u ljekarnama

Provjerite cijenu Beroduala u 2018. godini i jeftine analoge >>> Cijena Beroduala u različitim ljekarnama može se značajno razlikovati. To je zbog upotrebe jeftinijih komponenata i cjenovne politike ljekarničkog lanca.

Pročitajte službene informacije o lijeku Berodual, čije upute za uporabu uključuju opće informacije i režim liječenja. Tekst je dostupan samo u informativne svrhe i ne može služiti kao zamjena za liječničko savjetovanje.

Kompatibilnost lijekova i test krvi

Djevojke, recite mi je li moguće uzimati loratadin s antibioticima + više inhalacija s berodualom. Kada ste se liječili od bronhitisa / upale pluća, pili antihistaminike s mukoliticima i bronhodilatatorima i antibioticima? Potonjih uopće nema u blagajni, čini mi se da je priroda virusna, siguran sam 99%, antibiotik ne pomaže, a čini se da su leukociti u krvi gotovo normalni? Tko razumije, neka odgovori. U komentarima ću baciti test krvi.Hvala.

Pitam jer naši liječnici mogu propisivati ​​samo antibiotike, pa sutra idem, siguran sam da ovaj ne odgovara, dajte drugi. I mislim da je neophodno uklanjanje zapreka inhalacijama.Zadavim se, fišem, promuknem, noću ne spavam, ovdje definitivno ima malo ekspektoransa (iako ih nije propisala, samo antibiotici) i čini mi se da ne mogu disati.

Berodual koliko kapi za inhalaciju za odraslu osobu

Indikacije za uporabu

Pri kojem kašlju su inhalacije propisane Berodualom? Za kašalj uzrokovan zaraznim i neinfektivnim bolestima dišnog sustava, popraćen začepljenjem (sužavanjem) dišnih putova, s reverzibilnim bronhospazmom.

Indikacija za uporabu u skladu s uputama je prisutnost bronhospastičnih reakcija nastalih pod utjecajem unutarnjih posrednika (metakolin, histamin), kao i vanjskih alergena.

U uputama za uporabu otopine Berodual zabilježene su sljedeće bolesti za koje je lijek indiciran:

• opstruktivni bronhitis;
• upala pluća;
• Bronhijalna astma;
• KOPB.

Udisanje kod bronhitisa

Treba imati na umu da dotični lijek nije potreban za liječenje bronhitisa. Kao što je gore spomenuto, glavni čimbenik koji zahtijeva upotrebu bronhodilatatora je ozbiljna bronhijalna opstrukcija..

Simptomatski, zapreka se očituje u obliku otežanog disanja, prisutnosti izraženog piskanja tijekom disanja. Ako se ti simptomi ne očituju ili nisu izraženi, tada je dovoljno koristiti lijekove koji potiču pokretljivost dišnog trakta i imaju iskašljavajući učinak. Često se propisuju lijekovi na bazi ambroksola (npr. Lazolvan).

U ekstremnim slučajevima, u pravilu, kod djece koja često imaju ozbiljnu opstrukciju i postoji visok rizik od potpune blokade dišnih putova, Berodual možda neće dati željeni učinak. U tom slučaju liječnici preporučuju upotrebu Pulmicorta..

Pacijente često zanima pitanje: što je bolje za bronhitis Pulmicort ili Berodual. Treba napomenuti da se Pulmicort, kao hormonski steroid, smatra sljedećim lijekom izbora u slučajevima kada prethodna terapija nije dovela do očekivanih rezultata..

S upalom pluća

Antibiotici i antibakterijski lijekovi naravno su prva linija liječenja upale pluća. Da bi se poboljšala drenaža bronho-plućnog sustava, indicirana je uporaba mukolitika i ekspektoransa. Berodual se može koristiti kao simptomatsko sredstvo za liječenje bronhospazma koji se može javiti kod upale pluća.

S laringitisom

Iako se u uputama za otopinu Berodual laringitis ne navodi kao indikacija za udisanje, liječnici propisuju ovaj lijek za laringitis, popraćen poteškoćama s disanjem. Ova vrsta bolesti obično se naziva stenizirajući laringitis ili laringotraheitis ako je dušnik uključen u upalni proces..

Adrenomimetički učinak fenoterola dovodi do vazokonstrikcije i smanjenja tonusa mišića u cijelom respiratornom traktu. Uz to, ipratropij bromid normalizira sekretorne žlijezde..

Međutim, Berodual s laringitisom ne dopušta uvijek da se nosi s edemom grkljana i glotisa i uspostavi normalno provođenje dišnih putova na razini grkljana. Protuupalni učinak lijeka je inferioran u odnosu na steroidne lijekove. Postoji mišljenje da kada se pojavi pitanje - što je bolje za laringitis Berodual ili Pulmicort - prednost treba dati drugoj mogućnosti. Vrlo često, s laringitisom, propisana je istodobna primjena ova dva lijeka..

Spazam grkljana - ili laringospazam - može biti neinfektivne prirode i pojaviti se kao odgovor na udisanje lijekova, na kontakt sluznice grkljana s prašinom, alergenima, hladnim zrakom (sve je to uglavnom kod djece).

Uz suhi kašalj

Imenovanje inhalacija za suhi kašalj u većini je slučajeva povezano s potrebom za ublažavanjem napada bronhijalne astme, posebno - njegove varijante kašlja.

Bronhitis, upala pluća, opstruktivna plućna bolest popraćeni su vlažnim kašljem s ispuštanjem ispljuvka, često s gnojnom komponentom.

Pacijenti trebaju biti svjesni da dotični lijek nije antitusično sredstvo i ne pomaže smanjiti snagu refleksa na kašalj. Iz tog razloga nije prikazana primjena Beroduala za suhi kašalj koji nije uzrokovan astmatičnim pojavama..

Za zagušljivi kašalj

Uzroci zagušljivog kašlja mogu biti različiti. To su neinfektivna stenoza grkljana i infektivni laringotraheitis i fizička zapreka dišnih putova predmetima ili tekućinama..

Liječenje u tim slučajevima uključuje upotrebu različitih lijekova i manipulacija, a dotično sredstvo često je odabrani lijek u tim slučajevima..

Način primjene i doziranje

Postupci udisanja mogu se raditi samo s raspršivačem, a optimalnu dozu lijeka određuje pedijatar. Prema uputama, Berodual za djecu za inhalaciju treba uzimati u sljedećem omjeru: za 2 kilograma djetetove težine jedna kap Beroduala. Ne možete sami povećati doziranje, jer to može učiniti samo ljekar koji dolazi. Redovito povećanje doze dovodi do ozbiljnijih bolesti..

• S umjerenim grčem bronhodilatatora, doza Beroduala povećava se na oko 5 ml (10 kapi) po inhalaciji.
• Teški grč bronhodilatatora i teška astma liječe se režimom namijenjenim djetetovoj dobi. Djeci mlađoj od 12 godina napuni se 2 ml (40 kapi) Beroduala u raspršivač, a za adolescente od 12 godina i više - 2,5 ml (50 kapi) odjednom.
• U posebno teškim slučajevima doziranje izgleda ovako: za djecu mlađu od 12 godina - 3 ml (60 kapi), stariju od 12 godina - 4 ml (80 kapi).

Prema odluci liječnika, maksimalna doza može se povećati na 4 ml dnevno za djecu mlađu od 12 godina i do 8 ml - od 12 godina i više.

Najčešće liječnici preporučuju inhalacije 2 puta dnevno. Uzimajući u obzir stanje djeteta, liječnik može promijeniti učestalost postupaka udisanja..

Kombinacija s drugim lijekovima

Berodual, osim što se koristi kao neovisno sredstvo za inhalacijske postupke, pedijatri ga često propisuju kao sastavni dio složenog liječenja.

S Lazolvanom

preporuča se kod patologija gornjih dišnih putova i bronha. Indikacije za ovu metodu su opstruktivni bronhitis i laringitis..

Ova kombinacija lijekova pozitivno djeluje na dišni sustav. Berodual osigurava ukapljivanje ispljuvka i ublažava upalu, a Lazolvan potiče bolje izlučivanje sluzi.

Za inhalacijske postupke djeca koriste fiziološku otopinu, poštujući sljedeći omjer:

• 6 - 7 kapi Beroduala;
• 1 mililitar Lazolvana;
• 2 mililitara fiziološke otopine.

S Pulmicortom

Pulmicort je jedan od najpopularnijih lijekova s ​​protuupalnim i mukolitičkim učincima. Učinkovito se koristi za liječenje bronhitisa i plućnih bolesti..

Sat vremena kasnije ponovite postupak s 1 mg Pulmicorta, razrijeđenog u 2 mililitara fiziološke otopine. Ova inhalacija omogućuje prodiranju lijeka u pluća i djeluje antihistaminski i protuupalno. O doziranju treba razgovarati s pedijatrom.

Ispravno razrjeđivanje fiziološkom otopinom: doziranje prema dobi

Fiziološka otopina aktivno se koristi za razrjeđivanje lijekova koji se koriste u inhalacijskoj terapiji. Fiziološka otopina osigurava vlagu u dišnim putovima i uklanja sluz.

Potrebno je razrijediti lijek fiziološkom otopinom u jednakim omjerima. Količina Beroduala ovisi o dobi djeteta:

• 1 ml - za djecu mlađu od 2 godine;
• 2 ml - za dobnu skupinu od 2 do 6 godina;
• 3 ml - za djecu od 6 godina.

Uvažavajući naznačene proporcije prilikom pripreme otopine za inhaliranje, možete izbjeći predoziranje lijekom i smanjiti rizik od nuspojava. Gotovo rješenje mora se upotrijebiti u cijelosti.

Koliko minuta udahnuti

Trajanje jednog postupka je 7-10 minuta dok ljekovita otopina potpuno ne ispari

Udisanje treba raditi pažljivo, ne dopuštajući da otopina uđe u oči

Trajanje inhalacijske terapije za djecu ovisi o općem stanju djeteta i o tome kakva je dijagnoza postavljena. Prosječni tijek liječenja je 5 dana.

Kombinirana primjena Beroduala i Pulmicorta

Kombinirani tretman s dva lijeka dobro se pokazao, budući da terapijski učinak nastupa odmah, a učinak traje nekoliko sati. Lijekovi Berodual i Pulmicort propisani su zajedno za:

• Opstruktivni bronhitis
• Upala pluća
• Pogoršanje astme ili radi olakšavanja disanja tijekom remisije
• Kronična opstruktivna plućna bolest.

Udisanje s ovim lijekovima brzo ublažava intenzitet manifestacije bolesti, bronhospastične reakcije.

Berodual i Pulmicort: kojim redoslijedom

Zbog činjenice da lijekovi imaju različit učinak na dišni sustav, ne mogu se istovremeno koristiti u jednom postupku..

Značajke terapije: redoslijed, doziranje i trajanje liječenja treba odrediti samo liječnik. Budući da Berodual pomaže povećati lumene u dišnim putovima, on se prije svega koristi. Sljedeći postupak s Pulmicortom dopušteno je provesti 30-60 minuta nakon prvog udisanja.

Značajke zajedničkog liječenja Berodualom i Pulmicortom određuju se samo pojedinačno.

Inhalacije za djecu:

• Lijek je kontraindiciran za primjenu u djece mlađe od 6 godina, ali u slučaju hitne potrebe liječnik može na vlastitu odgovornost odobriti terapiju za djecu mlađu od ove dobi. U ovom slučaju, doziranje se izračunava prema tjelesnoj težini. U prosjeku se pod nadzorom preporučuje uzimanje 2 kapi na 1 kg tjelesne težine, ali ukupna količina ne smije biti veća od 10 kapi.
• Djeca od 6 do 12 godina: doza za uklanjanje napadaja astme može varirati od 10 do 40 kapi, ovisno o težini bronhijalnog spazma.

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 20 do 50 kapi za akutne napade astme.

Doziranje se također izračunava pojedinačno u svakom slučaju. Ako je dnevna količina manja od 1 mg, proizvođači savjetuju primjenu odmah. Ako je propisana veća doza, treba je podijeliti u nekoliko doza..

• Bebe od 6 mjeseci: u početku se preporučuje udisanje, počevši od dnevnog volumena lijekova od 0,25-0,5 mg i, ovisno o indikacijama, povećati ga.
• Odrasli: početna količina lijekova za inhalaciju je 1-2 mg, za održavanje - 0,5-4 mg.

Za pripremu tekućine za inhalaciju, Pulmicort se razrijedi fiziološkom otopinom na 2 ml volumena.

Udisanje Berodual i Pulmicort te fiziološka otopina

• Lijek se može otopiti samo u posebnoj otopini za inhalaciju, kompatibilnoj s raspršivačem.
• Terapija započinje s najmanjom dozom pri kojoj je moguć terapijski učinak..
• Lijek se razrijedi s 3-4 ml natrijevog klorida i u potpunosti se koristi kroz raspršivač. Vrlo je nepoželjno koristiti druge tekućine - destiliranu ili običnu vodu.
• Otopina za postupak mora se pripremiti svaki put prije inhalacije, neiskorišteni se proizvod ne smije ponovno upotrijebiti.
• Trajanje postupka uvijek se određuje pojedinačno. U prosjeku se inhalacija provodi 5-10 minuta, učestalost postupaka je 3-4 puta tijekom dana.
• Udisanje je nepoželjno provoditi neposredno prije spavanja, nakon jela. Najbolje je udisanje učiniti nakon 1-1,5 sati..
• Tijekom postupka, poželjno je održavati prirodni ritam disanja bez pokušaja disanja preduboko.
• Ako se djetetu daje inhalacija, tada ga se mora upozoriti da ne razgovara. I nakon završetka udisanja lijeka, bebi se preporučuje mirno sjediti ili leći, ali ni u kojem slučaju nemojte se aktivno kretati.

Berodual s Lazolvanom

Za složeno liječenje bronhitisa, laringitisa i drugih bolesti dišnog sustava mogu se propisati inhalacije s berodualom i lazolvanom. Postupci se izvode redom. Prvo se berodual pomiješa s fiziološkom otopinom, a zatim se nakon 20-30 minuta provodi inhalacija s lazolvanom, koji je također razrijeđen natrijevim kloridom.

Lazolvan je mukolitički lijek s aktivnim sastojkom - ambroksol hidrokloridom. Povećava izlučivanje sluzi u respiratornom traktu i sintezu plućnog surfaktanta. Potiče aktivnost cilija, poboljšavajući lučenje i ispuštanje ispljuvka.

Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi postiže se nakon 30 minuta - 3 sata. Oko 90% lijeka veže se na proteine, povećane koncentracije primjećuju se u plućnom tkivu. Poluvrijeme je 7-12 sati. Metabolizira se u jetri, a bubrezi izlučuju mokraćom.

• Indikacije za uporabu: akutni i kronični bronhitis, upala pluća, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma s poteškoćama u ispuštanju ispljuvka, bronhiektazije, respiratorni distres sindrom kod novorođenčadi i nedonoščadi, kao i druge respiratorne bolesti s oslobađanjem viskoznog ispljuvka.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku oslobađanja lijeka, a liječnik ih odabire, pojedinačno za svakog pacijenta. Tablete i sirup uzimaju se oralno, otopina se koristi za inhalaciju i parenteralnu primjenu.
• Lijek se ne koristi u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente. Nuspojave se očituju sljedećim simptomima: mučnina, žgaravica, povraćanje, alergijske kožne reakcije. Slučajevi predoziranja nisu zabilježeni. Ne preporučuje se primjena Lazolvana tijekom trudnoće i dojenja.

Oblik oslobađanja: tablete, sirup u bočicama, otopina za intravensku primjenu i otopina za oralnu primjenu.

Berodual i Lazolvan pripadaju različitim farmakološkim skupinama i djeluju na različite načine, pa je jednostavno nemoguće odabrati koji je lijek učinkovitiji ili bolji. Udisanje s mješavinom oba lijeka najčešće je propisano za astmatičare i za teške patologije respiratornog trakta. U ostalim se slučajevima izvode alternativni postupci sa svakim lijekom u razmaku od 20-30 minuta.

Proporcije

Berodual i Lazolvan učinkoviti su u liječenju mnogih bolesti dišnog sustava. Koriste se za udisanje. Da bi se dobio maksimalni terapeutski učinak, potrebno je promatrati proporcije lijekova koje je propisao liječnik..

• Prvi koji provodi postupke s bronhodilatatorom. 5-10 kapi lijeka razrijedi se u 2-4 ml fiziološke otopine. Dobivena tekućina se napuni u raspršivač i udahne.
• 20-30 minuta nakon prvog udisanja izvodi se mukolitički postupak. Lazolvan se razrijedi s natrijevim kloridom u omjeru 1: 1.

Trajanje liječenja je 2-5 dana. U nedostatku željenog terapijskog učinka, liječnik može povećati doziranje lijekova ili propisati kombiniranu uporabu Lazolvana i Beroduala.

Upute za uporabu otopine za inhalaciju

Lijek opušta glatke mišiće bronha, normalizira proizvodnju sluzi u donjim dišnim putovima. Djelovanje lijeka je zbog aktivnih komponenata u njegovom sastavu - fenoterola i ipratropij bromida. Farmakokinetika je sljedeća: 16% lijeka ostaje u respiratornom traktu, ostatak se proguta, koncentracija u krvnoj plazmi je 500-1000 puta manja nego nakon primjene doza koje imaju isti terapeutski učinak, a ne putem inhalatora. Učinak nakon udisanja je brži.

Četvrt sata nakon udisanja s Berodualom, pacijentovo disanje postaje lakše. Razdoblje maksimalnog učinka lijeka je 2 sata, a traje do 6 sati. Lijek se bori protiv zagušljivog kašlja, širi bronhije, ekspektorans i pomaže u uklanjanju sluzi. Aktivni sastojci u osnovi inhalacijskih kapi ne ometaju prirodni proces izmjene plinova.

Berodualovo svjedočenje

Liječnici pišu recept za Berodual u sljedećim slučajevima:

• Bronhijalna astma;
• plućni emfizem;
• bronhospazam s upalom pluća;
• opstruktivni sindrom s tuberkulozom bronha, pluća;
• gušeći, hakirajući kašalj koji prati brojne bolesti: bronhitis, laringitis.

Apsolutna indikacija za uporabu lijeka s raspršivačem Berodualom je nemogućnost unošenja lijeka u respiratorni trakt drugim sredstvima. Udisanje astme omogućuje vam olakšavanje napadaja, učinite to brzo i učinkovito. Udisanje je učinkovito kod kašlja, čiji je uzrok bolest dišnih putova, gornjeg i donjeg dijela.

Kontraindikacije

U napomeni lijeka naznačeni su slučajevi u kojima se Berodual za inhalaciju mora koristiti s oprezom:

• vaskularne i srčane bolesti;
• cistična fibroza;
• dijabetes;
• glaukom zatvorenog kuta;
• začepljenje vrata mjehura;
• trudnoća, III tromjesečje, razdoblje dojenja;
• hiperplazija prostate.

Ne možete koristiti alat:

• s tahiaritmijama, koronarnom insuficijencijom, nakon infarkta miokarda;
• u prvom tromjesečju trudnoće.

Nuspojave

Kada se koristi lijek, negativne nuspojave nisu često uočene, ali su moguće. Najčešći:

• osjećaj suhoće u grlu, ustima;
• tremor skeletnih mišića (nehotični tremor).

Rijetke nuspojave uključuju:

• vrtoglavica;
• tahikardija;
• povećani pritisak;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• iritacija u respiratornom traktu, izazivajući jak kašalj;
• alergijski osip, urtikarija;
• povećano znojenje, opća slabost.

Negativne nuspojave često su povezane s neprikladnim doziranjem lijeka. U slučaju predoziranja, simptomi se pojavljuju zbog djelovanja fenoterola, bilježe se drhtavice, krvni tlak raste ili smanjuje, a puls raste. Ako se to dogodi, propisani su sedativi. Ponekad spominju navikavanje na Berodual, ali liječnici primjećuju da je uporaba ove riječi netočna. Nema ovisnosti o lijeku, ali privremeno nedostaje pozitivan učinak zbog predoziranja lijekom. Po povratku u normalu učinak će se nastaviti.

Proporcije primjene u djece i odraslih

Oba lijeka se udišu fiziološkom otopinom koja djeluje kao razrjeđivač. Propisuju se istodobno ili odvojeno, ovisno o tijeku bolesti i prisutnosti recidiva..

Doziranje Beroduala

Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina, maksimalni volumen za jedno udisanje prema uputama je 2 ml. Inhalacija se može raditi u razmacima od 4 sata, ali ne više od 4 puta dnevno.

Za djecu koja su već navršila 6 godina, Berodual se propisuje u količini od 2-8 kapi po inhalaciji u razmacima do 8 puta tijekom dana..

Za djecu mlađu od šest godina, doziranje lijeka izračunava se pojedinačno za svakog malog pacijenta. Najčešće se lijek propisuje u količini od 10 kapi do 3 puta dnevno..

Lijek se mora miješati s fiziološkom otopinom. Ova se operacija izvodi prije svakog postupka udisanja. Gotovu smjesu treba uliti u komoru za raspršivač odmah nakon što se napravi.

Doziranje Pulmicorta

Pulmicort je odobren za upotrebu tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Rezultat udisanja postaje primjetan 60 minuta nakon završetka postupka. Najveća učinkovitost postiže se 1-2 tjedna nakon početka terapije uz pomoć inhalacijske tekućine.

Prema uputama, lijek se smije koristiti za liječenje djece u dobi od 6 mjeseci.

U slučaju hitne potrebe, Pulmicort se propisuje čak i za novorođenčad, potrebnu dozu lijeka određuje liječnik koji dolazi.

• Za djecu, suspenzija se udiše u količini od 0,25-0,5 mg / dan, ta se doza može povećati na 1 mg / dan ako to zahtijeva liječnik.
• Za odrasle lijek se propisuje u količini od 0,5 do 4 mg / dan.
• Lijek se mora miješati s fiziološkom otopinom neposredno prije udisanja pomoću raspršivača. Gotova smjesa se ne može čuvati.

Istodobna primjena

Kombinacija "Pulmicort plus Berodual" daje dobar rezultat u liječenju bolesti dišnog sustava. Istodobno udisanje s Berodualom i Pulmicortom strogo je zabranjeno! Razlog leži u visokom riziku od razvoja hipoglikemije, koja je ispunjena smrću..

Da bi se te tekućine pravilno kombinirale, mora se poštivati ​​sljedeći redoslijed udisanja:

1. Prvi postupak izvodi se s Berodualom, jer lijek proširuje bronhije.
2. Dopušteno je razrijediti Pulmicort za drugo udisanje nakon najmanje pola sata. Za postupak liječenja bolje je pričekati sat vremena prije miješanja suspenzije s fiziološkom otopinom..

Učinkovitost liječenja ovisi o tome jesu li proporcije za razrjeđivanje inhalacijskih pripravaka pravilno uzete. Svaki lijek treba pomiješati s razrjeđivačem u omjeru jedan prema jedan ili jedan prema dva, prema preporuci vašeg zdravstvenog radnika..

Provodeći obje inhalacije, potrebno je pridržavati se pravila: trajanje jednog postupka ne smije biti duže od deset minuta s učestalošću do četiri puta tijekom dana.

Tehnika udisanja i preporučena doza

Treba odmah napomenuti da se doza lijeka odabire pojedinačno, ovisno o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Terapija se obično započinje s minimalnom dozom, postupno je povećavajući kako bi se postigao maksimalan učinak. Preporučljivo je da liječnik bude prisutan tijekom udisanja, barem tijekom prvih nekoliko postupaka

Činjenica je da je vrlo važno pratiti stanje pacijenta kako bi se na vrijeme otkrila pojava nuspojava ili bilo koje drugo pogoršanje.

Otopina za injekciju se udiše pomoću raspršivača. Prije upotrebe, lijek se mora razrijediti fiziološkom otopinom - nepoželjno je koristiti destiliranu vodu ili bilo koje druge tvari za razrjeđivanje. Preporučeni volumen konačne otopine je 3-4 ml. Postupak razrjeđivanja najbolje je obaviti neposredno prije upotrebe. Ako nakon postupka ostane mala količina tekućine, mora se uništiti - ponovna uporaba strogo je zabranjena. Lijek se ni u kojem slučaju ne smije uzimati oralno, jer je namijenjen isključivo inhalaciji..

Trajanje postupka može se podesiti podešavanjem dovoda zraka kroz raspršivač.

U kojim količinama se može koristiti lijek "Berodual"? Doziranje je u ovom slučaju individualno. Međutim, postoje neke općeprihvaćene smjernice:

• Kako bi se ublažio akutni bronhospazam, odraslim se pacijentima propisuje jedna doza. Ovisno o težini bolesnikova stanja, može se kretati od 20 do 50 kapi. U težim slučajevima, doza za jednu dozu može se povećati na 80 kapi. To je isti režim doziranja za djecu i adolescente starije od 12 godina i za starije pacijente..
• Prirodno, djeca od šeste godine uzimaju lijek u manjim dozama. Ovisno o težini napada, odjednom se može upotrijebiti deset do četrdeset kapi otopine..
• Djeca mlađa od šest godina smatraju se kontraindikacijom, jer nema podataka o učinku lijeka na djetetovo tijelo. Ipak, u nekim slučajevima liječnici propisuju Berodual za malu djecu. No, u takvim bi se slučajevima postupci trebali provoditi isključivo pod nadzorom medicinskog osoblja. Doza se odabire ovisno o težini djeteta i iznosi približno 2 kapi po kilogramu tjelesne težine. Međutim, više od deset kapi ne može se koristiti u jednom udisanju..

Pulmicort

Lijek u obliku suspenzije za doziranje je GCS za lokalnu upotrebu. Terapijski učinak pruža glavna komponenta - budezonid.

Ako se slijedi preporučeni režim liječenja, ublažava upalni proces u bronhima, smanjujući tako intenzitet simptoma bronhijalne astme i učestalost njegovih napada. Smanjuje oticanje sluznice bronha, lučenje, stvaranje ispljuvka i hiperreaktivnost bronha. Većina bolesnika je tvar dobro prihvatila, može se koristiti dulje vrijeme.

Lijek je dostupan sa sadržajem budezonida od 100 i 250 mcg u 1 ml tekućine.

Pomoćne komponente ljekovite suspenzije su natrijev klorid, natrijev citrat, dinatrij-edetat, limunska kiselina, polisorbat i voda.

Promišljena kombinacija komponenata lijeka pomaže u isporuci djelatne tvari na mjesto upale u nepromijenjenom obliku i time osigurava terapeutski učinak udisanja.

Indikacije za uporabu

Pulmicort je propisan za terapiju:

• KOPB
• Bronhijalna astma, kada postoji potreba za korištenjem GCS-a
• Stenoziranje laringotraheitisa.

Za koga lijek nije prikladan

Jedan od razloga popularnosti Pulmicorta je zbog minimalnih kontraindikacija. Ne može se koristiti za inhalacije samo za vrlo malu djecu koja još nisu navršila 6 mjeseci, te za individualnu preosjetljivost na sastojke lijekova.

Rizičnu skupinu čine bolesnici s različitim zaraznim bolestima dišnog sustava (virusnim, mikrobnim ili gljivičnim), kao i s cirozom jetre i otvorenim oblikom tuberkuloze. Ako pacijent ima ove patologije, tada je liječenje Pulmicortom moguće samo u ekstremnim slučajevima, a liječnik treba neprestano nadzirati tijek liječenja.

Lijek se smije oprezno propisivati ​​trudnicama i dojiljama. Lijek je bronhodilatator, uglavnom se koristi u liječenju bolesti kod kojih je moguć bronhospazam

Učinak bronhodilatatora pružaju dvije aktivne tvari - ipratorij bromid i fenoterol. Svaka od njih ima svoj učinak: prva komponenta proširuje bronhije aktiviranjem beta-2-adrenergičnih receptora, a druga utječe na glatke mišiće bronha. Rezultat zajedničkog djelovanja je uklanjanje povišenog tonusa mišića i normalizacija disanja. Istodobno, Berodual djeluje blago protuupalno.

Lijek je bronhodilatator, uglavnom se koristi u liječenju bolesti kod kojih je moguć bronhospazam. Učinak bronhodilatatora pružaju dvije aktivne tvari - ipratorij bromid i fenoterol. Svaka od njih ima svoj učinak: prva komponenta proširuje bronhije aktiviranjem beta-2-adrenergičnih receptora, a druga utječe na glatke mišiće bronha. Rezultat zajedničkog djelovanja je uklanjanje povišenog tonusa mišića i normalizacija disanja. Istodobno, Berodual djeluje blago protuupalno..

Prednost lijeka je što vam kombinacija dviju tvari omogućuje upotrebu u manjim dozama, za razliku od svake odvojeno.

1 ml lijeka sadrži 0,5 mg fenoterola i 0,25 mg ipratropij bromida.

Pored toga, sastav lijeka uključuje benzalkonijev klorid, dinatrij edateat, natrijev klorid i klorovodičnu kiselinu i vodu.

Indikacije za uporabu

Lijek u obliku otopine za inhalaciju namijenjen je terapiji i prevenciji:

• Opstruktivne bolesti dišnog sustava s popratnim reverzibilnim bronhospazmom
• Bronhijalna astma
• KOPB
• Kronični bronhitis (uključujući komplikacije emfizema).

Koga Berodual ne može liječiti

Apsolutne kontraindikacije su:

• Preosjetljivost na komponente ili druge lijekove slične atropinu
• Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija
• Trudnoća (1 i 3 termina).

Relativne kontraindikacije su:

• Glaukom (zatvaranje kuta)
• Hipertenzija
• SD
• Nedavni infarkt miokarda
• CVS patologije
• Povećani sadržaj hormona štitnjače u tijelu
• BPH
• 2. tromjesečje trudnoće, razdoblje hepatitisa B
• Cistična fibroza.

Sastav, djelovanje i indikacije za uporabu

Berodual je bronhodilatacijski lijek koji se aktivno koristi u liječenju opstruktivnih bolesti dišnog sustava kod djece i odraslih. Njegovi aktivni sastojci su fenoterol hidrobromid i ipratropij bromid bezvodni. Uz njih, lijek sadrži pomoćne komponente kao što su benzalkonijev klorid, natrijev klorid, dihidrat dinatrijeve soli etilendiamintetraoctene kiseline, klorovodik i voda. Berodual je prozirna i gotovo bezbojna tekućina suptilnog mirisa, namijenjena isključivo inhalaciji. Prodaje se u bocama od tamnog stakla, smještenim u kartonske kutije. Jedna bočica sadrži 20 ml lijeka.

Interakcija fenoterola i ipratropija u jednom lijeku omogućuje vam postizanje brzog rezultata u liječenju opstruktivnog bronhitisa i drugih bolesti koje utječu na dišni sustav čovjeka. Prvi rezultat javlja se već nakon četvrt sata nakon završetka udisanja i nastavlja se 6 sati. Aktivne komponente Beroduala, kada uđu u respiratorni trakt, opuštaju glatke mišiće žila i bronha, ublažavaju kašalj, uklanjaju bronhospazam i sprečavaju njegov razvoj u budućnosti. Zahvaljujući ovom djelovanju lijeka, u roku od nekoliko dana nakon početka liječenja, obnavlja se respiratorna funkcija pacijenta i on zaboravlja na bolne manifestacije bronhitisa.

Berodual se može koristiti i za liječenje i za prevenciju opstruktivnog bronhitisa..
Uz to, lijek se često propisuje osobama koje pate od bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i drugih respiratornih bolesti praćenih reverzibilnom opstrukcijom. Prisutnost jakog kašlja nije pokazatelj primjene ovog lijeka..

posebne upute

Proizvođač također daje neke posebne upute za uporabu Beroduala za inhalaciju. Moraju se ih se pridržavati, jer kod djece ovaj lijek, ako se koristi pogrešno, može izazvati neke nuspojave u obliku nuspojava i komplikacija..

Posebne upute za trenutke inhalacije, koliko se puta dnevno mogu koristiti i kako se to treba dogoditi su sljedeće:

1. Udisanje s Berodualom treba provoditi u skladu sa svim uputama liječnika. Kapi treba razrijediti fiziološkom otopinom do volumena od 3-4 mililitara, a zatim ih uliti u nebulizator.
2. Ako fiziološku otopinu zamijenite destiliranom vodom, možete značajno utjecati na učinkovitost lijeka..
3. Prethodno razrijeđena otopina ne može se koristiti drugi put. Kao rezultat toga, također morate pažljivo obrisati spremnik raspršivača prije ulijevanja pripremljenog lijeka u njega..
4. Trajanje udisanja može varirati ovisno o mnogim čimbenicima. Često je to 7 ili 9 minuta.
5. Redovita primjena Beroduala za opstruktivni bronhitis mora se vremenom zamijeniti drugim metodama terapije. To je zbog činjenice da takav tretman može dovesti do nekontroliranog razvoja bolesti nakon što se tijelo navikne na djelovanje ovog lijeka..

Pod nadzorom liječnika, inhalacije se mogu raditi u ovoj dobi s računanjem 1 kapi lijeka na 2 kilograma težine. Ako djeca tijekom terapije ne primijete nikakve nuspojave, može se nastaviti tijekom potrebnog vremenskog razdoblja..

Otopina za inhaliranje Boehringer Ingelheim Berodual - pregled

Berodual je moderan, UČINKOVIT bronhodilatator. Berodual ili antibiotik? Moje iskustvo u liječenju suhog kašlja kod malog djeteta. Osnovna pravila za pripremu i uporabu otopine za inhalaciju.

Danas želim podijeliti s vama informacije o prilično ozbiljnom lijeku za inhaliranje - Berodualu.

Pedijatri prilično često prepisuju ovaj lijek svojim malim pacijentima, djeluje prilično brzo i učinkovito i donosi olakšanje, uz njegovu pomoć često je moguće izliječiti bolan kašalj bez pribjegavanja antibioticima.

Da, ovaj lijek ima mnogo nuspojava, ali niti jedan lijek nije apsolutno siguran. U osnovi, nuspojave se pojavljuju s precijenjenom dozom lijeka ili premalim razmakom između inhalacija. Ako se strogo pridržavate uputa za uporabu lijeka i kontrolirate doziranje, tada se vjerojatnost nuspojave može svesti na najmanju moguću mjeru.

Najčešće nuspojave

Suha usta, nervoza, podrhtavanje (podrhtavanje) koštanih mišića

Berodual je moderni, kombinirani pripravak za bronhodilatator. Ima dvije komponente

Jedan ml sadrži: ipratropij bromid - 0,25 mg i 0,5 mg fenoterola hidrobromida

Kao dio lijeka NEMA HORMONA.

Djelovanje beroduala za inhalaciju - širenje bronha, ubrzanje stvaranja ispljuvka, obnavljanje normalne bronhijalne sluzi.

Berodual je dostupan u dvije verzije: otopina za inhaliranje i aerosol za inhalaciju.

Otopina za inhalaciju priprema se s berodualom za inhalaciju - ne uzima se unutra.

Za djecu mlađu od 6 godina koristite samo otopinu za inhaliranje ( aerosol vjerojatnije razvija nuspojave, smatra se "ozbiljnijim" od otopine za inhaliranje i koristi se uglavnom za bronhijalnu astmu)

Bočica Beroduala za inhalaciju dostupna je u količini od 20 ml, s prikladnom kapalicom za doziranje. Otopina je prozirna, bez mirisa i okusa.

Inhalacije se provode pomoću inhalatora - raspršivača.

Kako pravilno pripremiti otopinu Berodual za inhalaciju.

- strogo promatrajte broj kapi lijeka. Bolje je započeti s minimalnom dozom, vjerojatno će biti dovoljno.

Doza za malu djecu (mlađu od 6 godina) uzima se u iznosu od 1 kapi na 2 kg težine. Ali doza lijeka ne smije biti veća od 10 kapi po inhalaciji.

- potreban broj kapi beroduala razrijedi se u 2-3 ml fiziološke otopine (0,9% otopina natrijevog klorida), a ne u bilo kojoj drugoj.

- pripremite otopinu neposredno prije udisanja. Svaki put kada trebate pripremiti svježu otopinu, ne čuvajte ostatke

- trajanje udisanja ne igra ulogu, glavno je da se jedna doza lijeka potpuno potroši u jednom udisanju.

- pauza između udisaja mora biti najmanje 4 sata

Olakšanje nakon primjene lijeka dolazi brzo, osim ako je to, naravno, težak, zanemaren slučaj.

Moj primjer - Dijete je imalo suh, bolan kašalj, posebno noću, jednostavne inhalacije s fiziološkom otopinom, vruće mlijeko s medom, trljanje, nisu dale puno učinka. Izgledala je mogućnost propisivanja antibiotika. Liječnik mi je savjetovao da isprobam inhalaciju s berodualom. Prvo udisanje obavljeno je otprilike 2-3 sata prije spavanja, a dijete je spavalo (!), Probudilo se samo jednom, malo se nakašljalo i dalje zaspalo. Šokirao me tako brz efekt. Sljedeći su dan napravljene još dvije inhalacije i to je to, kasnije smo se vratili na naknadni tretman mlijekom s medom i biljnim mješavinama kašlja. Izbjegavani su antibiotici!

Po mom mišljenju, berodual je nesumnjivo ozbiljan lijek, ali ako biram između 2-3 inhalacije berodualom i tjednim unosom antibiotika, odabrat ću prvu. Mama se ne brine zbog antibiotika, plus prikolica smanjuje imunitet i mikroflora u crijevima je poremećena, što znači + uzimanje drugih lijekova za disbiozu. U našim mislima iz nekog se razloga antibiotik doživljava kao nešto obično, liječnici ih propisuju za svako kihanje, ali štetu od njih.....

Preporučujem namjernu, opravdanu uporabu beroduala u minimalnim dozama (dozu koju je propisao liječnik smanjio sam za 10 kapi, na 7).

Cijena lijeka - 260 rubalja.

Berodual ® (Berodual ®)

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

• Kombinirani bronhodilatator (β₂-selektivni adrenomimetik + m-antiholinergik) [Beta-adrenomimetici u kombinacijama]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

• J42 Kronični bronhitis, nespecificiran
• J43 Emfizem
• J44 Ostale kronične opstruktivne plućne bolesti
• J44.9 Kronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana
• J45 Astma

Sastav

Opis oblika doziranja

Prozirna, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica. Miris je gotovo neprimjetan.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Lijek Berodual ® sadrži dvije komponente s bronhodilatatorskim djelovanjem: ipratropij bromid - m-antiholinergički i fenoterol - β₂-adrenomimetički. Bronhodilatacija udisanjem ipratropijevog bromida uglavnom je posljedica lokalnog, a ne sistemskog antikolinergičnog djelovanja.

Ipratropij bromid je kvaternarni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suzbijajući učinke acetilkolina, posrednika koji se oslobađa od završetaka vagusnog živca. Antiholinergici sprječavaju povećanje unutarstanične koncentracije Ca 2+, do čega dolazi uslijed interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom smještenim na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje Ca 2+ posreduje sustav sekundarnih medijatora, koji uključuju inozitol trifosfat (ITP) i diacilglicerol (DAG).

U bolesnika s bronhospazmom povezanim s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (kronični bronhitis i plućni emfizem), zabilježeno je značajno poboljšanje plućne funkcije (porast FEV1 i vršna brzina ekspiratornog protoka za 15% ili više) u roku od 15 minuta, maksimalni učinak postignut je nakon 1-2 sata i trajala je u većine bolesnika do 6 sati nakon primjene.

Ipratropij bromid nema negativan učinak na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plinova.

Fenoterol selektivno stimulira β₂-adrenergički receptori u terapijskoj dozi. Stimulacija β₂-adrenergički receptor aktivira adenilat ciklazu stimulacijom G_s-vjeverica. Stimulacija β₁-adrenergični receptori javljaju se kada se koriste velike doze.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronha i krvnih žila i suzbija razvoj bronhospasticnih reakcija uzrokovanih utjecajem histamina, metakolina, hladnog zraka i alergena (reakcije neposredne preosjetljivosti). Neposredno nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje medijatora upale i bronhijalnu opstrukciju iz mastocita. Uz to, kada se koristi fenoterol u dozama od 0,6 mg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa..

β-adrenergični učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je krvožilnog djelovanja fenoterola, stimulacije β₂-adrenergični receptori srca, a kada se koriste doze veće od terapijskih, stimulacija β₁-adrenergički receptori.

Kao i kod primjene ostalih β-adrenergičnih lijekova, i kod korištenja visokih doza primijećeno je produljenje QTc intervala. Kada se koristi fenoterol s aerosolnim inhalatorima s odmjerenim dozama (MDI), taj je učinak bio nedosljedan i zabilježen je u slučaju korištenja doza koje su veće od preporučenih.

Međutim, nakon primjene fenoterola s raspršivačima (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kada se lijek koristi uz pomoć MDI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen. Najčešće uočeni učinak agonista β-adrenergičkih receptora je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, može se razviti tolerancija na sistemske učinke agonista β-adrenergičkih receptora. Klinički značaj ove manifestacije nije razjašnjen. Tremor je najčešći štetni učinak kada se koriste agonisti β-adrenergičkih receptora. Kada se ove dvije aktivne tvari koriste zajedno, bronhodilatacijski učinak postiže se djelovanjem na različite farmakološke ciljeve. Te se tvari međusobno nadopunjuju, što rezultira antispazmodičnim učinkom na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog djelovanja za bronhopulmonalne bolesti, popraćene suženjem dišnih putova. Međusobno se komplementarni učinak takav je da je za postizanje željenog učinka potrebna niža doza β-adrenergične komponente, što vam omogućuje individualni odabir učinkovite doze bez gotovo nuspojava Beroduala®. U slučaju akutne bronhokonstrikcije, učinak Beroduala ® brzo se razvija, što ga omogućuje upotrebu u akutnim napadima bronhospazma.

Farmakokinetika

Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterola posljedica je njegovog lokalnog djelovanja u dišnim putovima. Razvoj bronhodilatacije nije izravno proporcionalan farmakokinetičkim parametrima aktivnih tvari.

Nakon udisanja, 10–39% primijenjene doze lijeka obično uđe u pluća (ovisno o obliku doziranja i načinu udisanja). Ostatak doze taloži se na usnik, u usta i orofarinks. Dio doze koja se taložila u orofarinksu proguta se i ulazi u gastrointestinalni trakt.

Dio doze lijeka koji uđe u pluća brzo dosegne sustavnu cirkulaciju (u roku od nekoliko minuta).

Nema dokaza da se farmakokinetika kombiniranog lijeka razlikuje od svake pojedinačne komponente.

Progutani dio doze metabolizira se u sulfatne konjugate. Apsolutna oralna bioraspoloživost je niska (oko 1,5%).

Nakon intravenske primjene, slobodni i konjugirani fenoterol u 24-satnoj analizi urina, odnosno 15, odnosno 27% primijenjene doze. Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalacijske doze fenoterola procjenjuje se na 7%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu fenoterola izračunati su iz koncentracije u plazmi nakon intravenske primjene. Nakon i.v. primjene, profili koncentracije u vremenu u plazmi mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T_1/2 je približno 3 sata. U ovom modelu s 3 komore, prividni V_ss fenoterol približno 189 l (»2,7 l / kg).

Oko 40% fenoterola veže se na proteine ​​plazme.

Pretklinička ispitivanja pokazala su da fenoterol i njegovi metaboliti ne prelaze BBB. Ukupni klirens fenoterola je 1,8 l / min, bubrežni klirens 0,27 l / min. Ukupno izlučivanje doze obilježene izotopom (unutar 2 dana) (uključujući matični spoj i sve metabolite) bilo je 65% nakon intravenske primjene. Ukupna doza obilježena izotopom izlučena kroz crijeva iznosila je 14,8% nakon intravenske primjene i 40,2% nakon oralne primjene u roku od 48 sati.Ukupna doza obilježena izotopom izlučena kroz bubrege bila je oko 39% nakon oralne primjene..

Ipratropij bromid

Ukupno izlučivanje bubrega (unutar 24 sata) matičnog spoja iznosi približno 46% primijenjene intravenske doze, manje od 1% oralne doze i približno 3-13% doze lijeka za inhalaciju. Na temelju tih podataka izračunava se da je ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida, oralno i inhalacijski, 2, odnosno 7-28%. Dakle, učinak progutanog dijela ipratropijevog bromida na sistemsku izloženost zanemariv je..

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropijevog bromida izračunavaju se na temelju njegovih koncentracija u plazmi nakon i.v. primjene. Primjećuje se brzo dvofazno smanjenje koncentracije u plazmi. Čini se V_ss je približno 176 l (»2,4 l / kg). Lijek se na proteine ​​plazme veže na minimum (manje od 20%). Pretklinička ispitivanja pokazala su da ipratropij bromid, koji je kvaternarni amonijev derivat, ne prelazi BBB.

T_1/2 u završnoj fazi je otprilike 1,6 sati.

Ukupni klirens ipratropij bromida je 2,3 L / min, a bubrežni klirens 0,9 L / min. Nakon IV primjene, oko 60% doze metabolizira se oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupno izlučivanje doze obilježene izotopom (unutar 6 dana) (uključujući matični spoj i sve metabolite) iznosilo je 72,1% nakon intravenske primjene, 9,3% nakon oralne primjene i 3,2% nakon udisanja. Ukupna doza obilježena izotopom ispuštena kroz crijeva iznosila je 6,3% nakon intravenske primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon udisanja. Dakle, izlučivanje doze obilježene izotopom nakon IV primjene provodi se uglavnom putem bubrega..

T_1/2 matični spoj i metaboliti su 3,6 sati. Glavni metaboliti koji se izlučuju urinom slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnim.

Indikacije lijeka Berodual ®

Simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnih putova s ​​reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova kao što su:

Kronična opstruktivna plućna bolest;

kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema.

Kontraindikacije

preosjetljivost na ipratropij bromid i fenoterol, atropinu slične tvari ili bilo koje druge komponente lijeka;

hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

trudnoća (I tromjesečje).

S pažnjom: glaukom zatvorenog kuta, arterijska hipertenzija, nedovoljno kontrolirani dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, ishemijska bolest srca, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcija mokraćnog sustava, cistična fibroza, trudnoća (II i III tromjesečje), razdoblje dojki hraniti.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće.

Postojeće kliničko iskustvo pokazalo je da fenoterol i ipratropij bromid nemaju negativan učinak na trudnoću. Međutim, prilikom primjene ovih lijekova tijekom trudnoće, treba poštovati uobičajene mjere opreza (II i III tromjesečje). Treba uzeti u obzir inhibicijski učinak fenoterola na kontraktilnost maternice..

Pretklinička ispitivanja pokazala su da fenoterol može proći u majčino mlijeko. Za ipratropij bromid takvi podaci nisu dobiveni. Značajan učinak ipratropijevog bromida na dojenče, osobito u slučaju aerosoliziranog lijeka, nije vjerojatan. Ipak, s obzirom na sposobnost mnogih lijekova da prodru u majčino mlijeko, potreban je oprez pri propisivanju Beroduala ® ženama koje doje..

Plodnost Nema kliničkih podataka o učinku fenoterola, ipratropijevog bromida ili njihove kombinacije na plodnost. Pretklinička ispitivanja nisu pokazala učinak ipratropij bromida i fenoterola na plodnost.

Nuspojave

Mnogi od nabrojanih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i β-adrenergičnih svojstava lijeka. Berodual ®, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalnu iritaciju. Neželjene reakcije na lijek utvrđene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora lijeka nakon njegove registracije..

Najčešće nuspojave zabilježene u kliničkim studijama bile su kašalj, suha usta, glavobolja, drhtavica, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, lupanje srca, povraćanje, povišen sistolički krvni tlak i nervoza.

Učestalost nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom terapije prikazana je u sljedećoj gradaciji: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100, IOP, poremećaji smještaja, midrijaza, zamagljen vid, bol u očima, edem rožnice, hiperemija konjunktive, pojava aureole oko predmeta.

Iz CCC-a: rijetko - tahikardija, lupanje srca; rijetko - aritmija, fibrilacija atrija, supraventrikularna tahikardija *, ishemija miokarda *.

Iz dišnog sustava, prsa i medijastinuma: često - kašalj; rijetko - faringitis, disfonija; rijetko - bronhospazam, iritacija ždrijela, edem ždrijela, laringospazam *, paradoksalni bronhospazam *, suhoća ždrijela *.

Iz gastrointestinalnog trakta: rijetko - povraćanje, mučnina, suha usta; rijetko - stomatitis, glositis, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta, proljev, zatvor *, oralni edem *, žgaravica.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva: rijetko - urtikarija, svrbež, angioedem *, hiperhidroza *, osip, petehije.

Iz mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: rijetko - mišićna slabost, grč mišića, mijalgija.

Iz bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - zadržavanje mokraće.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: rijetko - povišen krvni tlak; rijetko - povišen krvni tlak.

* Ove nuspojave nisu identificirane tijekom kliničkih ispitivanja lijeka Berodual. Procijenjeno na temelju gornje granice 95% CI, izračunato iz opće populacije pacijenata.

Interakcija

Ne preporučuje se dugotrajna istodobna primjena lijeka Berodual ® s drugim antikolinergičkim lijekovima zbog nedostatka podataka.

β-adrenergični i antikolinergični agensi, derivati ​​ksantina (na primjer, teofilin) ​​mogu pojačati bronhodilatacijski učinak Beroduala®. Istodobna primjena drugih β-adrenergičnih agonista, antikolinergika ili derivata ksantina (na primjer, teofilin) ​​može dovesti do povećanih nuspojava.

Hipokalemija povezana s primjenom β-adrenergičkih agonista može se pogoršati istodobnom primjenom derivata ksantina, kortikosteroida i diuretika. Tome treba posvetiti posebnu pažnju u liječenju bolesnika s teškom opstruktivnom bolešću dišnih putova..

Hipokalemija može povećati rizik od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Uz to, hipoksija može pogoršati negativne učinke hipokalemije na otkucaje srca. U takvim se slučajevima preporučuje praćenje razine kalija u krvnom serumu..

Β treba koristiti s oprezom₂-adrenergični lijekovi za pacijente koji primaju MAO inhibitore i tricikličke antidepresive, jer ti su lijekovi sposobni pojačati djelovanje β-adrenergičnih lijekova.

Udisanje halogeniranih ugljikovodičnih anestetika, na primjer halotana, trikloroetilena ili enflurana, može povećati učinak β-adrenergičnih lijekova na CVS.

Kombinirana primjena lijeka Berodual ® s kromoglicičnom kiselinom i / ili GCS-om povećava učinkovitost terapije.

Način primjene i doziranje

Udisanje.

Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom u slučajevima kada β-agonist koji djeluje brzo u niskim dozama nije dovoljno učinkovit. Također, otopina za inhaliranje može se preporučiti pacijentima u slučaju kada se aerosol za inhaliranje ne može koristiti ili ako su potrebne veće doze. Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napadaja. Liječenje obično treba započeti s najnižom preporučenom dozom i zaustaviti se nakon postizanja dovoljnog ublažavanja simptoma..

Preporučuju se sljedeće doze.

Odrasli (uključujući starije osobe) i adolescenti stariji od 12 godina

Akutni napadi bronhospazma. Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U težim slučajevima moguće je koristiti doze koje dosežu 4 ml (4 ml = 80 kapi).

Djeca od 6-12 godina

Akutni napadi bronhijalne astme. Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

Djeca mlađa od 6 godina (mase manje od 22 kg)

S obzirom na činjenicu da su podaci o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničeni, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod nadzorom liječnika): 0,1 ml (2 kapi) / kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 Kapi).

Otopina za inhaliranje smije se koristiti samo za inhalacije (s prikladnim raspršivačem) i ne smije se koristiti oralno.

Liječenje obično treba započeti s najnižom preporučenom dozom..

Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% otopinom natrijevog klorida do konačnog volumena od 3-4 ml i primijeniti (potpuno) pomoću raspršivača.

Otopina Berodual ® za inhalaciju ne smije se razrijediti destiliranom vodom.

Razrjeđivanje otopine treba provesti svaki put prije upotrebe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.

Razrijeđenu otopinu treba upotrijebiti odmah nakon pripreme. Trajanje udisanja može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.

Otopina Berodual ® za inhalaciju može se primijeniti pomoću različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dolazi do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog raspršivača i mogu biti veće od odgovarajućih doza kada se koristi odmjereni aerosol Berodual® N (ovisno o vrsti inhalatora). Kada se koristi centralizirani sustav kisika, otopina se najbolje koristi pri protoku od 6-8 l / min..

Moraju se slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje raspršivača.

Predozirati

Simptomi: povezani uglavnom s djelovanjem fenoterola. Moguća je pojava simptoma povezanih s pretjeranom stimulacijom β-adrenergičnih receptora. Najvjerojatnije pojava tahikardije, lupanja srca, podrhtavanja, povišenog krvnog tlaka, snižavanja krvnog tlaka, povećane razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine pektoris, aritmije i valunga. Također su primijećene metabolička acidoza i hipokalemija.

Simptomi predoziranja ipratropijevim bromidom (kao što su suha usta, oslabljen smještaj očiju), s obzirom na širok spektar terapijskog djelovanja lijeka i lokalni način primjene, obično su blagi i prolazni..

Liječenje: morate prestati uzimati lijek. Treba uzeti u obzir podatke praćenja acidobazne ravnoteže krvi. Prikazani su sedativi, sredstva za smirenje, u težim slučajevima - intenzivna terapija. Kao specifični protuotrov moguće je koristiti β-blokatore, po mogućnosti β₁-selektivni adrenergički blokatori. Međutim, treba biti svjestan mogućeg pojačavanja bronhijalne opstrukcije pod utjecajem β-blokatora i pažljivo odabrati dozu za pacijente koji boluju od bronhijalne astme ili KOPB-a, zbog opasnosti od ozbiljnog bronhospazma, koji može dovesti do smrti..

posebne upute

Dispneja. Ako se otežano disanje (otežano disanje) naglo pogorša, odmah potražite liječnika.

Preosjetljivost. Nakon primjene lijeka Berodual ®, mogu se pojaviti reakcije neposredne preosjetljivosti, čiji znakovi u rijetkim slučajevima mogu biti urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.

Paradoksalni bronhospazam. Lijek Berodual ®, poput ostalih inhalacijskih lijekova, može izazvati paradoksalni bronhospazam koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, primjenu lijeka Berodual treba odmah prekinuti i prebaciti na alternativnu terapiju..

Dugotrajna upotreba. U bolesnika s bronhijalnom astmom, Berodual ® treba koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagom KOPB, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite primjene. U bolesnika s bronhijalnom astmom, treba imati na umu da je potrebno provoditi ili pojačati protuupalnu terapiju za kontrolu upalnog procesa dišnih putova i tijeka bolesti..

Redovita primjena sve većih doza pripravaka koji sadrže β₂-adrenergični agonisti, kao što je Berodual ®, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećanje doze β₂-agonisti, uklj. lijek Berodual ®, više nego što se preporučuje već duže vrijeme, ne samo da nije opravdan, već i opasan. Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti po život, treba razmotriti reviziju plana liječenja pacijenta i odgovarajuće protuupalne terapije inhalacijskim kortikosteroidima.

Ostale simpatomimetičke bronhodilatatore treba propisivati ​​istovremeno s Berodualom® samo pod liječničkim nadzorom.

Gastrointestinalni poremećaji. Pacijenti s cističnom fibrozom u anamnezi mogu imati poremećaje gastrointestinalnog motiliteta..

Kršenja organa vida. Izbjegavajte ulazak lijeka u oči. Berodual treba koristiti s oprezom u bolesnika sklonih glaukomu s akutnim kutom. Postoje izolirana izvješća o komplikacijama organa vida (na primjer, povećan IOP, midrijaza, glaukom zatvorenog kuta, bol u očima) koji su se razvili udisanjem ipratropijevog bromida (ili ipratropijevog bromida u kombinaciji s β agonistima₂-adrenergički receptori) u očima. Simptomi akutnog glaukoma zatvorenog kuta mogu biti bol ili nelagoda u očima, zamagljen vid, pojava aureole na predmetima i obojene mrlje pred očima, u kombinaciji s edemom rožnice i crvenilom očiju zbog vaskularne injekcije konjunktive. Ako se razvije bilo koja kombinacija ovih simptoma, indicirana je uporaba kapi za oči koje smanjuju IOP i hitna konzultacija sa stručnjakom. Da bi se spriječio kontakt s očima, preporuča se udisanje otopine koja se koristi s raspršivačem kroz usnik. U nedostatku usnika, treba koristiti čvrsto prianjajuću masku. Pacijenti koji su skloni razvoju glaukoma trebali bi biti posebno oprezni u pogledu zaštite očiju..

Sistemski učinci. Za sljedeće bolesti: nedavni infarkt miokarda, nedovoljno kontrolirani dijabetes melitus, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcija mokraćnog sustava (na primjer, hiperplazija prostate ili začepljenje vrata mokraćnog mjehura) Berodual ® treba koristiti samo nakon temeljite procjene rizika / korist, posebno kada se koriste doze veće od preporučenih.

Utjecaj na CVS. U postmarketinškim studijama rijetki su slučajevi ishemije miokarda prilikom uzimanja β-agonista. Pacijenti s popratnim ozbiljnim bolestima srca, poput bolesti koronarnih arterija, aritmija ili ozbiljnog zatajenja srca, koji primaju Berodual ®, trebaju se obratiti liječniku ako razviju bol u srcu ili druge simptome koji ukazuju na pogoršanje bolesti srca. Treba nadzirati simptome poput otežanog disanja i bolova u prsima. mogu biti i srčane i plućne etiologije.

Hipokalemija. Kada se koristi β₂-mogu se javiti agonisti hipokalemija (vidjeti "Predoziranje").

U sportaša, upotreba lijeka Berodual® zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.

Pomoćne tvari. Lijek sadrži konzervans benzalkonijev klorid i stabilizator dinatrij edetat dihidrat. Tijekom inhalacije, ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Nisu provedene studije za proučavanje učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Pri obavljanju ovih aktivnosti treba biti oprezan kao moguć je razvoj vrtoglavice, tremora, poremećaja smještaja očiju, midrijaze i zamagljenog vida. Ako se pojave gore navedeni nepoželjni osjećaji, treba se suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji poput upravljanja vozilima i mehanizmima..

Obrazac za puštanje

Otopina za inhaliranje, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Po 20 ml u jantarnoj staklenoj bočici s PE kapaljkom i polipropilenskim poklopcem s vijkom s prvom kontrolom otvaranja. Boca se stavlja u kartonsku kutiju.

Proizvođač

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenca, Italija.

Pravna osoba u čije ime je izdana potvrda o registraciji. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Njemačka.

Možete dobiti dodatne informacije o lijeku, kao i svoje zahtjeve i informacije o neželjenim događajima na sljedeću adresu u Rusiji. OOO Boehringer Ingelheim, 125171 Moskva, Leningradskoe sh., 16A, str. 3.

Tel: (495) 544-50-44; faks: (495) 544-56-20.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Berodual

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Berodual ®

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.