Kupujte Berodual otopinu za inhalaciju 0,25mg / ml + 0,5mg 20ml u ljekarnama

Cijena vrijedi samo prilikom narudžbe na web mjestu. Cijene na web mjestu razlikuju se od cijena u ljekarnama i vrijede samo prilikom narudžbe na web mjestu ili u mobilnoj aplikaciji. Kada primite narudžbu u ljekarni, neće biti moguće dodavati proizvode po cijenama web mjesta, već zasebnu kupnju po cijeni ljekarne. Cijene na web mjestu nisu javna ponuda.

Preuzimanje, besplatno. Rezervacija vrijedi 24 sata

• Opis

• OBLICI DOZIRANJA
  otopina za inhalaciju
  otopina za inhalaciju 0,25mg + 0
  5 mg / ml

  PROIZVOĐAČI
  Boehringer Ingelheim (Italija)
  Institute de Angeli S.R.L. (Italija)

  SKUPINA
  Stimulansi beta-adrenergičkih receptora

  SASTAV
  Djelatna tvar je ipratropij bromid i fenoterol hidrobromid.

  IME MEĐUNARODNOG NEKRETNINA
  Ipratropij bromid + Fenoterol

  SINONIMI
  Berodual N

  FARMAKOLOŠKI UČINAK
  Bronhodilatacijski. Berodual sadrži dvije komponente koje imaju bronhodilatatorno djelovanje: ipratropij bromid - m-antiholinergički antagonist i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenergični agonist. Te se aktivne komponente međusobno nadopunjuju, što rezultira antispazmodičnim učinkom na mišiće bronha. Bronhodilatacija udisanjem ipratropijevog bromida uglavnom je posljedica lokalnog, a ne sistemskog antiholinergičnog djelovanja. U bolesnika s bronhospazmom povezanim s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (kronični bronhitis i plućni emfizem), bilježi se značajno poboljšanje plućne funkcije nakon 15 minuta, maksimalan učinak postiže se nakon 1-2 sata i kod većine bolesnika traje do 6 sati. Ipratropij bromid nema negativnu učinci na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjena plinova. Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira beta2-adrenergičke receptore. Fenoterol opušta glatke mišiće bronha i krvnih žila i suzbija razvoj bronhospasticnih reakcija uzrokovanih utjecajem histamina, metakolina, hladnog zraka i alergena (reakcije neposredne preosjetljivosti). Fenoterol blokira oslobađanje medijatora upale i bronhijalnu opstrukciju iz mastocita, a također pojačava mukocilijarni klirens. Beta-adrenergični učinak lijeka na srčanu aktivnost (porast snage i brzine otkucaja srca) posljedica je vaskularnog učinka fenoterola, stimulacije beta2-adrenergičnih receptora srca, a kada se koriste doze veće od terapijskih, stimulacije beta1-adrenergičnih receptora. Tremor je najčešći štetni učinak pri primjeni beta agonista. Kada se ove dvije aktivne tvari koriste zajedno u obliku aerosolnih doza, bronhodilatacijski učinak postiže se djelovanjem na različite farmakološke ciljeve. Komplementarno djelovanje takvo je da je za postizanje željenog učinka potrebna manja doza beta-adrenergične komponente, što vam omogućuje individualni odabir učinkovite doze bez gotovo nuspojava..

  INDIKACIJE ZA UPOTREBU
  Prevencija i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnih putova s ​​reverzibilnim bronhospazmom: bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis, kompliciran ili nekompliciran emfizemom.

  KONTRAINDIKACIJE

  NUSPOJAVA
  Sa strane središnjeg živčanog sustava: manji tremor, nervoza; rijetko - glavobolja, vrtoglavica, kršenje smještaja; u izoliranim slučajevima - promjena u psihi. Kardiovaskularni sustav: tahikardija, lupanje srca (posebno u bolesnika s otežavajućim čimbenicima); rijetko (kada se koristi u visokim dozama) - smanjenje DBP, povećanje SBP, aritmija. Iz dišnog sustava: u rijetkim slučajevima - kašalj, lokalna iritacija; vrlo rijetko - paradoksalni bronhospazam. Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje. Alergijske reakcije: rijetko - osip, angioedem jezika, usana i lica, urtikarija. Ostalo: hipokalemija, pojačano znojenje, slabost, mijalgija, konvulzije, zadržavanje mokraće. Postoje izvješća o neželjenim efektima na oči (pogledajte "Mjere opreza").

  INTERAKCIJA
  Beta-adrenergični i antikolinergici, derivati ​​ksantina (teofilin) ​​mogu pojačati bronhodilatacijski učinak. Istodobno imenovanje drugih beta-adrenomimetika koji ulaze u sistemsku cirkulaciju antikolinergika ili derivata ksantina (na primjer, teofilin) ​​može dovesti do povećanih nuspojava. Moguće je značajno slabljenje bronhodilatacijskog djelovanja istodobnom primjenom beta-blokatora. Istodobna primjena s MAO inhibitorima i tricikličkim antidepresivima pojačava učinak Berodual® N. Udisanje halogeniranih ugljikovodičnih anestetika (halotan, trikloroetilen, enfluran) može pojačati učinak Berodual® N na kardiovaskularni sustav. U pozadini primjene Berodual® N, može se razviti hipokalemija, koja se može povećati istodobnom primjenom derivata ksantina, steroida i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pažnju u liječenju bolesnika s teškim oblicima opstruktivne bolesti dišnih putova. Hipokalemija može povećati rizik od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Uz to, hipoksija može pogoršati negativne učinke hipokalemije na otkucaje srca. U takvim se slučajevima preporučuje praćenje razine kalija u krvnom serumu..

  NAČIN PRIMJENE I DOZIRANJA
  Odrasli i djeca starija od 12 godina za ublažavanje napada - 20-80 kapi (1-4 ml). S produljenom terapijom - 1-2 ml (20-40 kapi) do 4 puta dnevno. U slučajevima umjereno izraženog bronhospazma ili potrebe za pomoćnom ventilacijom pluća - 0,5 ml (10 kapi). Djeca 6-12 godina za ublažavanje napadaja - 0,5-1 ml (10-20 kapi) jednom, za teške napade - 2-3 ml (40-60 kapi), s produljenom terapijom - 0,5-1 ml ( 10-20 kapi) 4 puta dnevno, s umjerenim bronhospazmom - 0,5 ml (10 kapi). Djeca mlađa od 6 godina (tjelesna težina manja od 22 kg) (samo pod liječničkim nadzorom) brzinom od 25 μg ipratropij bromida i 50 μg fenoterola hidrobromida po 1 kg tjelesne težine, do 0,5 ml (10 kapi) do 3 puta dnevno. Preporučena doza neposredno prije upotrebe razrijedi se s fiziološkom otopinom na volumen od 3-4 ml i inhalira se kroz raspršivač 6-7 minuta dok se otopina potpuno ne potroši. Berodualna otopina za inhalaciju ne smije se razrijediti destiliranom vodom. Otopinu treba razrijediti neposredno prije upotrebe, razrijeđenu otopinu koja ostaje nakon udisanja uništiti. Doza ovisi o načinu udisanja i tehničkim karakteristikama raspršivača. Trajanje udisanja može se kontrolirati kroz volumen razrijeđene otopine. Otopina za inhalaciju Berodual može se primijeniti pomoću različitih komercijalno dostupnih uređaja za inhaliranje. U prisutnosti centralizirane stacionarne opskrbe kisikom, otopinu je najbolje uvoditi brzinom od 6-8 l / min. Ako je potrebno, ponavljaju se inhalacije u razmacima od najmanje 4 sata.

  PREDOZIRATI
  Simptomi: tahikardija, lupanje srca, arterijska hiper- ili hipotenzija, povećani pulsni tlak, bol u anginama, aritmije, ispiranje, tremor. Liječenje: imenovanje sedativa, tableta za smirenje, u težim slučajevima - intenzivna terapija. Kardioselektivni beta-blokatori preporučuju se kao protuotrovi. Međutim, treba se sjetiti mogućeg povećanja bronhijalne opstrukcije pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati dozu za pacijente koji pate od bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti..

  POSEBNE UPUTE
  Oprezno se propisuje kod dijabetes melitusa, nedavnog infarkta miokarda, teških bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertireoze, feokromocitoma (potrebno je redovito praćenje razine kalija u krvi), hipertrofije prostate, začepljenja mokraćnog trakta, u bolesnika sklonih razvoju glaukoma uskog ugla. U slučaju naglog početka i brzog napredovanja otežanog disanja (otežano disanje), odmah se trebate obratiti liječniku. Postoje izvješća o izoliranim slučajevima očnih komplikacija (midrijaza, povišeni očni tlak, glaukom zatvorenog kuta, bol u očnoj jabučici), koji su nastali kad je aerosol ipratropij bromida ili njegove kombinacije s beta2-agonistima dospio u oči. Pacijente treba detaljno poučiti o pravilima korištenja aerosolnog inhalatora s odmjerenom dozom Berodual® N. Bol u očima, zamagljen vid, osjećaj oreola ili obojene mrlje pred očima u kombinaciji s crvenilom oka u obliku injekcije konjunktive ili rožnice mogu biti znakovi akutnog napada glaukoma zatvorenog kuta. Ako se ovi simptomi pojave u bilo kojoj kombinaciji, trebali biste započeti liječenje kapima za oči koje uzrokuju suženje zjenice i odmah potražiti specijaliziranu liječničku pomoć. U bolesnika s cističnom fibrozom u anamnezi mogući su poremećaji gastrointestinalnog motiliteta. Treba imati na umu da upotreba velikih doza za dugotrajno zaustavljanje napada može prouzročiti nekontrolirano pogoršanje toka bolesti i iziskivati ​​korekciju osnovne protuupalne terapije. Zbog depresivnog učinka na radnu aktivnost, uporaba se prekida neposredno prije porođaja. Treba izbjegavati kontakt s očima. Pri prvoj upotrebi novog oblika doziranja aerosola Berodual® N, pacijenti mogu primijetiti da se okus novog lijeka donekle razlikuje od prethodnog oblika doziranja koji sadrži freon. Pri prelasku iz jednog oblika u drugi, bolesnike treba upozoriti na moguću promjenu okusa. Također treba izvijestiti da su lijekovi zamjenjivi i da okus nije povezan sa sigurnošću i djelotvornošću novog lijeka..

  UVJETI SKLADIŠTENJA
  Popis B. Na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C (ne smrzavati).

  Berodual u Moskvi

  Berodual Upute za uporabu

  Cijena za Berodual od 268,00 rubalja. u Moskvi Berodual možete kupiti u Novosibirsku u web trgovini Apteka.ru Dostava lijeka Berodual u 647 ljekarni

  Berodual

  Ime proizvođača

  Boehringer Ingelheim Italija S.p.A..

  Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG

  Institut de Angeli S.R.L.

  Institut De Angeli S.r.l..

  Zemlja

  Opći opis

  Oblik izdavanja i pakiranje

  10 ml (200 doza) - metalne limenke s ventilom za doziranje i usnikom (1) - kartonske ambalaže.

  20 ml - bočica s kapaljkom od tamnog stakla (1) - kartonska pakiranja

  Oblik doziranja

  Dozirani aerosol za inhaliranje kao bistra, bezbojna ili blago žućkasta ili blago smećkasta tekućina, bez suspendiranih čestica.

  Otopina za udisanje

  Opis

  Kombinirani bronhodilatacijski lijek. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatorskim djelovanjem: ipratropij bromid - m-antiholinergički antagonist i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenergični agonist.

  Kada se udiše ipratropij bromid, bronhodilatacija je uglavnom posljedica lokalnog, a ne sistemskog antiholinergičnog djelovanja.

  Ipratropij bromid je kvaternarni amonijev spoj. Ima antiholinergička (parasimpatolitička) svojstva. Ipratropij inhibira reflekse posredovane vagusom suzbijajući učinak acetilkolina, neurotransmitera oslobođenog iz živčanih završetaka. Antikolinergici sprječavaju povećanje unutarstanične koncentracije cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP) u glatkim mišićima bronha, što se događa kada acetilkolin stupa u interakciju s m-holinergičkim receptorima.

  Značajno poboljšanje plućne funkcije (porast FEV1 i prosječna brzina protoka na prinudnom izdisaju za 15% ili više) u bolesnika s KOPB-om s napadima bronhospazma javlja se u roku od 15 minuta, maksimalni učinak postiže se nakon 1-2 sata i nastavlja se u većine bolesnika do 6 sati nakon primjene.

  U 40% bolesnika s bronhospazmom povezanim s bronhijalnom astmom, dolazi do značajnog poboljšanja plućne funkcije (porast FEV1 za 15% ili više).

  Ipratropij bromid nema negativan učinak na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plinova.

  Fenoterol hidrobromid ima izravan simpatomimetički učinak. U terapijskim dozama selektivno stimulira beta2-adrenergičke receptore bronha. U većim dozama ima sposobnost stimuliranja beta1-adrenergičkih receptora. Vezivanjem na beta2-adrenergične receptore aktivira se adenilat ciklaza uz sudjelovanje stimulirajućeg Gs proteina. Povećane razine cikličkog AMP aktiviraju protein kinazu A, koja zatim fosforilira ciljne proteine ​​u stanicama glatkih mišića. To zauzvrat dovodi do fosforilacije lakog lanca miozin kinaze, inhibicije hidrolize fosfoinozitida i otvaranja kalij-aktiviranih kalcijevih kanala..

  Fenoterol opušta glatke mišiće bronha i krvnih žila i suzbija razvoj bronhospasticnih reakcija uzrokovanih utjecajem histamina, metakolina, hladnog zraka i alergena (reakcije neposredne preosjetljivosti). Neposredno nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje bronhokonstriktornih medijatora upale iz mastocita. Primjena fenoterola u većim dozama povećava mukocilijarni klirens.

  Pri višim koncentracijama fenoterola u plazmi inhibira se kontraktilnost maternice. Uz to, kada se koriste u velikim dozama, opažaju se metabolički učinci: lipoliza, glikogenoliza, hiperglikemija i hipokalemija. Hipokalemija je uglavnom posljedica povećane ugradnje kalijevih iona u koštane mišiće.

  Beta-adrenergični učinak lijeka na srčanu aktivnost, poput povećanja broja otkucaja srca i otkucaja srca, posljedica je krvožilnog djelovanja fenoterola, stimulacije beta2-adrenergičnih receptora srca, a kada se koristi u dozama većim od terapijskih, stimulacije α1-adrenergičnih receptora. Kao i kod primjene drugih beta-adrenergičnih lijekova, došlo je do povećanja QTc intervala kada se koristi u visokim dozama.

  Najčešće uočeni neželjeni učinak stimulansa beta2-adrenergičkih receptora je tremor. Za razliku od učinka na glatke mišiće bronha, može se razviti tolerancija na sistemske učinke stimulansa beta2-adrenergičkih receptora.

  Fenoterol sprečava razvoj bronhokonstrikcije uzrokovane raznim podražajima poput vježbanja, hladnog zraka i alergena (trenutne reakcije preosjetljivosti).

  Kombiniranom primjenom ipratropij bromida i fenoterola bronhodilatacijski učinak postiže se djelovanjem na različite farmakološke ciljeve. Te se tvari međusobno nadopunjuju, kao rezultat, pojačava se bronhodilatacijski učinak i pruža se širok spektar terapijskog djelovanja za bronhopulmonalne bolesti, popraćene suženjem dišnih putova. Komplementarno djelovanje takvo je da je za postizanje željenog učinka potrebna manja doza beta-adrenergične komponente, što olakšava pojedinačno doziranje lijeka i pomaže minimalizirati nuspojave.

  Farmokinetika

  Podaci o farmakokinetici lijeka Berodual®N nisu navedeni.

  Posebni uvjeti

  Duljom primjenom u bolesnika s bronhijalnom astmom ili blagim do umjerenim oblicima KOPB-a, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite primjene.

  Dugotrajnom primjenom u bolesnika s bronhijalnom astmom ili steroidno ovisnim oblicima KOPB, treba imati na umu potrebu provođenja ili pojačavanja protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

  Redovita primjena Beroduala N u sve većim dozama za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može prouzročiti nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, jednostavno povećanje doze Beroduala N duže od preporučene dulje vrijeme nije samo neopravdano, već i opasno. Da bi se spriječilo po život opasno pogoršanje tijeka bolesti, treba razmotriti reviziju pacijentovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju inhalacijskim GCS-om.

  Pacijenta treba obavijestiti da je u slučaju naglog razvoja i brzog napredovanja otežanog disanja potrebno konzultirati liječnika..

  Ostale simpatomimetičke bronhodilatatore treba propisivati ​​istovremeno s Berodualom N samo pod liječničkim nadzorom.

  Pacijenta treba upoznati s pravilima korištenja inhalatora.

  Bol u očima, zamagljen vid, osjećaj aureole ili obojene mrlje ispred očiju, u kombinaciji s crvenilom oka u obliku injekcije konjunktive ili rožnice mogu biti znakovi akutnog napada glaukoma zatvorenog kuta. Ako se navedeni simptomi pojave u bilo kojoj kombinaciji, pacijent bi trebao započeti liječenje kapima za oči koje uzrokuju stezanje zjenice i odmah potražiti specijaliziranu liječničku pomoć.

  U bolesnika s cističnom fibrozom u anamnezi mogući su poremećaji gastrointestinalnog motiliteta kada se koristi Berodual N.

  Treba razmotriti svrsishodnost istodobne protuupalne terapije kod HOBP-a u bolesnika u kojih je GCS učinkovit i kod bronhijalne astme.

  Sastav

  fenoterol hidrobromid 500 mcg

  bezvodni ipratropij bromid 250 mcg

  Pomoćne supstance: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, klorovodična kiselina, pročišćena voda.

  Indikacije

  - prevencija i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnih putova s ​​reverzibilnim bronhospazmom, poput bronhijalne astme i, posebno, KOPB (kronični opstruktivni bronhitis i plućni emfizem).

  Kontraindikacije

  - hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

  - I i III tromjesečje trudnoće;

  - preosjetljivost na fenoterol i druge sastojke lijeka;

  - preosjetljivost na lijekove slične atropinu.

  Lijek treba oprezno propisivati ​​u slučaju glaukoma zatvorenog kuta, arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, nedavnog infarkta miokarda (unutar posljednja 3 mjeseca), bolesti srca i krvnih žila (zatajenje srca, bolest koronarnih arterija, bolest srca, stenoza aorte, ozbiljne lezije moždanih i perifernih arterija), hipertireoza, feokromocitom, hiperplazija prostate, začepljenje vrata mjehura, cistična fibroza, II tromjesečje trudnoće, tijekom dojenja

  Metode primjene

  0,25 mg + 0,5 mg / ml

  Nuspojave

  Najčešći štetni učinci su lakši podrhtavanje koštanih mišića, nervoza, suhoća usta i promjene okusa; rjeđe glavobolje, vrtoglavica, tahikardija i lupanje srca, posebno u bolesnika s otežavajućim čimbenicima.

  Iz dišnog sustava: kašalj, nadražaj respiratornog trakta, faringitis; rijetko - paradoksalni bronhospazam.

  Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta (posebno u bolesnika s cističnom fibrozom)

  Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka, porast sistoličkog krvnog tlaka, aritmije (pri korištenju visokih doza), atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija.

  Sa strane organa vida: ako lijek dospije u oči - midrijaza, povećani očni tlak, glaukom, bol u očnoj jabučici. Bol u očnoj jabučici ili nelagoda, zamagljen vid, osjećaj oreola ili obojene mrlje pred očima, u kombinaciji s hiperemijom konjunktive i edemom rožnice mogu biti simptomi akutnog glaukoma. Koristite kapi koje stežu zjenicu i odmah se obratite optometristu.

  Ponekad se primijete reverzibilni poremećaji smještaja.

  Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, angioedem jezika, usana i lica, urtikarija, bronhospazam, laringospazam i anafilaktičke reakcije.

  Ostalo: hipokalemija, pojačano znojenje, osjećaj opće slabosti, mijalgija, grčevi u mišićima, mentalne promjene

  Interakcije s lijekovima

  Beta-adrenomimetici i antikolinergici, derivati ​​ksantina (uključujući teofilin) ​​mogu pojačati bronhodilatacijski učinak Beroduala N.

  Istodobnom primjenom drugih beta-adrenomimetika koji ulaze u sistemsku cirkulaciju antikolinergika ili derivata ksantina (uključujući teofilin), nuspojave se mogu povećati.

  Moguće značajno slabljenje bronhodilatatorskog djelovanja Beroduala N uz istovremeno imenovanje beta-blokatora.

  Istodobnom primjenom s MAO inhibitorima i tricikličkim antidepresivima, bilježi se pojačano djelovanje Beroduala N.

  U pozadini primjene Beroduala N može se razviti hipokalemija, koja se može povećati istodobnom primjenom s derivatima ksantina, GCS-om i diureticima. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir prilikom liječenja bolesnika s teškim oblicima opstruktivnih bolesti dišnih putova..

  Hipokalemija povećava rizik od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin.

  Predozirati

  uglavnom su povezani s djelovanjem fenoterola hidrobromida i uzrokovani su pretjeranom stimulacijom beta-adrenergičnih receptora: tahikardija, palpitacije, drhtanje, arterijska hipo- ili hipertenzija, povišeni pulsni krvni tlak, angina pektoris, aritmija, valunzi.

  Dostava narudžbe u Moskvi

  Prilikom narudžbe na Apteka.RU možete odabrati dostavu u ljekarnu prikladnu za vas u blizini vašeg doma ili na putu do posla.

  Sva dostavna mjesta u Novosibirsku - ljekarne

  Berodual

  Berodual 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml otopine za inhalaciju

  Boehringer Ingelheim Pharma (Njemačka) Priprema: Berodual

  Berodual n 20 mg + 50 mg / doza 200 doza 10 ml odmjerene doze aerosol za inhaliranje

  Boehringer Ingelheim Pharma (Njemačka) Priprema: Berodual n

  Berodual 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml otopine za inhalaciju

  Boehringer Ingelheim Pharma (Njemačka) Priprema: Berodual

  Analozi za djelatnu tvar

  Ipraterol nativni 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml otopine za inhalaciju

  Nativa LLC (Rusija) Priprema: Ipraterol-nativ

  Ipraterol-aeronaut 20 mg / doza + 50 mg / doza 200 doza odmjerena doza inhalacijski aerosol

  Nativa LLC (Rusija) Priprema: Ipraterol-aeronativ

  Analozi iz kategorije Lijekovi za liječenje bronhijalne astme

  Atrovent 0,25 mg / ml 20 ml otopine za inhalaciju

  Boehringer Ingelheim Pharma (Italija) Priprema: Atrovent

  Berotec 0,1% otopina od 20 ml za inhalacije Institute of Angels

  Boehringer Ingelheim Pharma (Italija) Priprema: Berotek

  Ventolin 100mcg / doza 200doza odmjerena doza inhalacijski aerosol

  GlaxoSmithKline Trading JSC (Francuska) Priprema: Ventolin

  Klenbuterol 0,02mg 50 kom. tablete

  Sopharma AO (Bugarska) Priprema: Klenbuterol

  Pulmicort 0,25mg / ml 2ml 20 kom. suspenzija za inhalaciju dozirana

  AstraZeneca (Švedska) Priprema: Pulmicort

  Analozi iz kategorije pulmoloških lijekova

  Bretaris jenueir 322mcg / doza 60 doza prašak za inhalaciju odmjereno

  AstraZeneca (Španjolska) Priprema: Bretaris Jenueir

  Beklometazon 250mcg / doza 200doza odmjerena doza inhalacijski aerosol

  Binnopharm (Rusija) Lijek: Beklometazon

  Formoterol nativni 12 mg / doza 30 kom. kapsule za inhalaciju

  Nativa LLC (Rusija) Priprema: porijeklom iz formoterola

  Salticasone-native 50mkg / 250mkg 30 kom. prašak za inhalaciju odmjeren

  Nativa LLC (Rusija) Priprema: Salticazon-nativ

  Ultibro Breezhaler 50mkg / 110mkg 30 kom. kapsule za inhalaciju

  Novartis Pharma AG (Švicarska) Priprema: Ultibro Breezhaler

  Upute za uporabu Beroduala

  Sastav i oblik izdanja

  Opis oblika doziranja

  Farmakodinamika

  Indikacije za uporabu Berodual

  Kontraindikacije za uporabu Beroduala

  Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I i III tromjesečje trudnoće. Preosjetljivost na lijekove slične fenoterolu ili atropinu ili druge sastojke ovog lijeka.

  Uz oprez: glaukom zatvorenog kuta, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda (u posljednja 3 mjeseca), bolesti srca i krvnih žila poput kroničnog zatajenja srca, koronarne bolesti, bolesti srca, aortne stenoze, teške cerebralne lezije i periferne arterije. Hipertireoza, feokromocitom, hiperplazija prostate, začepljenje vrata mjehura, cistična fibroza, II tromjesečje trudnoće, dojenje.
  

  Primjena Beroduala tijekom trudnoće i djece

  Berodual Nuspojave

  Sa strane središnjeg živčanog sustava: manji tremor, nervoza; rijetko - glavobolja, vrtoglavica, kršenje smještaja; u izoliranim slučajevima - promjena u psihi.

  Kardiovaskularni sustav: tahikardija, lupanje srca (posebno u bolesnika s otežavajućim čimbenicima); rijetko (kada se koristi u visokim dozama) - smanjenje DBP, povećanje SBP, aritmija.

  Iz dišnog sustava: u rijetkim slučajevima - kašalj, lokalna iritacija; vrlo rijetko - paradoksalni bronhospazam.

  Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje.

  Alergijske reakcije: rijetko - osip, angioedem jezika, usana i lica, urtikarija.

  Ostalo: hipokalemija, pojačano znojenje, slabost, mijalgija, konvulzije, zadržavanje mokraće.

  Postoje izvješća o neželjenim efektima na oči (pogledajte "Mjere opreza").

  Interakcije s lijekovima

  Doziranje Berodual

  Predozirati

  Mjere predostrožnosti

  Oprezno se propisuje kod dijabetes melitusa, nedavnog infarkta miokarda, teških bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertireoze, feokromocitoma (potrebno je redovito praćenje razine kalija u krvi), hipertrofije prostate, začepljenja mokraćnog trakta, u bolesnika sklonih razvoju glaukoma uskog ugla..

  U slučaju iznenadnog početka i brzog napredovanja otežanog disanja (otežano disanje), odmah potražite liječničku pomoć.

  - u bolesnika koji pate od bronhijalne astme ili blagih i umjerenih oblika kronične opstruktivne plućne bolesti, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite primjene;

  - u bolesnika s bronhijalnom astmom ili steroidno ovisnim oblicima kronične opstruktivne bolesti pluća, treba imati na umu da je potrebno provoditi ili pojačati protuupalnu terapiju za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

  Postoje izvješća o izoliranim slučajevima očnih komplikacija (midrijaza, povišeni očni tlak, glaukom zatvorenog kuta, bol u očnoj jabučici) koji su se dogodili kada je aerosol ipratropij bromida ili njegove kombinacije s beta2-agonistima dospio u oči.

  Pacijente treba detaljno poučiti o pravilima korištenja aerosolnog inhalatora s odmjerenom dozom Berodual N.

  Bol u očima, zamagljen vid, osjećaj aureole ili obojene mrlje ispred očiju, u kombinaciji s crvenilom oka u obliku injekcije konjunktive ili rožnice mogu biti znakovi akutnog napada glaukoma zatvorenog kuta. Ako se navedeni simptomi pojavljuju u bilo kojoj kombinaciji, trebali biste započeti liječenje kapima za oči koje uzrokuju suženje zjenice i odmah potražiti specijaliziranu liječničku pomoć.

  Pacijenti s cističnom fibrozom u anamnezi mogu imati poremećaje gastrointestinalnog motiliteta..

  Treba imati na umu da upotreba velikih doza za dugotrajno zaustavljanje napada može prouzročiti nekontrolirano pogoršanje toka bolesti i iziskivati ​​korekciju osnovne protuupalne terapije. Zbog depresivnog učinka na radnu aktivnost, uporaba se prekida neposredno prije porođaja. Izbjegavajte kontakt s očima.

  posebne upute
  Pri prvoj upotrebi novog oblika doziranja aerosola Berodual N, pacijenti mogu primijetiti da se okus novog lijeka donekle razlikuje od prethodnog oblika doziranja koji sadrži freon. Pri prelasku iz jednog oblika u drugi, bolesnike treba upozoriti na moguću promjenu okusa. Također treba izvijestiti da su lijekovi zamjenjivi i da okus nije povezan sa sigurnošću i djelotvornošću novog lijeka..
  

  Berodual otopina za inhaliranje 20ml u Moskvi

  Kupite Berodual otopinu za inhalaciju 20 ml u mrežnoj ljekarni Sotsialochka u Moskvi po povoljnoj cijeni od 254 rubalja. Uputa Berodual otopina za inhalaciju 20ml. Pogledajte mogućnosti dostave i plaćanja.

  Izgled robe može se razlikovati od slika u reklamnim materijalima, uključujući ove web stranice.

  Djelatna tvar:
  Ipratropij bromid + Fenoterol
  

  Proizvođač:
  Provjerite u ljekarni
  

  Uvjeti izdavanja iz ljekarni:
  Na recept

  • Opis
  • Dostupnost u ljekarnama
  • Potvrde

  Berodualna otopina za inhalaciju. 20ml - upute za uporabu:

  Berodual za troškove udisanja

  Kombinirani bronhodilatacijski lijek, čije komponente imaju različite mehanizme i lokalizaciju djelovanja. Mehanizam djelovanja fenoterola (beta₂-adrenomimetika) povezana je s aktivacijom adenilat ciklaze u sprezi s receptorom, što dovodi do povećanja stvaranja c-AMP, koji stimulira kalcijevu pumpu. Kao rezultat, koncentracija kalcija u miofibrilima smanjuje se i dolazi do dilatacije bronha..
  Ipratropij bromid je blokator m-holinergičkih receptora. Učinkovito uklanja bronhospazam povezan s utjecajem vagusnog živca, smanjuje izlučivanje žlijezda (uključujući bronhijalne).
  Kombinacija ovih tvari pojačava bronhodilatacijski učinak i povećava njegovo trajanje. Stoga je moguće značajno smanjiti dozu beta-adrenergične komponente i značajno smanjiti rizik od njezinih nuspojava..

  Farmakokinetika Berodual

  Koncentracije aktivnih komponenata u krvnoj plazmi pronađene nakon inhalacije koreliraju s njihovim terapijskim učinkom.
  Koncentracije u krvnoj plazmi nakon udisanja bile su 500-1000 puta niže od koncentracija zabilježenih nakon primjene doza ekvivalenta lijeka u smislu terapijskog učinka unutra. Učinak lijeka nakon udisanja bio je brži.

  Indikacije Berodual

  - osnovna terapija kronične opstruktivne plućne bolesti;
  - liječenje i prevencija akutnih napada astme kod bronhijalne astme;
  - kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema;
  - prevencija respiratornog zatajenja i terapija održavanja bronhopulmonalnih bolesti s bronho-opstruktivnim sindromom, s povećanom osjetljivošću bronha;
  - priprema dišnih putova za aerosolnu primjenu lijekova (mukolitici, kortikosteroidi, antibiotici).

  Režim doziranja Berodual

  Odrasli (uključujući starije osobe) pacijenti i adolescenti stariji od 12 godina Berodual

  preporučena terapijska doza otopine za inhalaciju je 10-80 kapi (0,5-4 ml) 3-6 puta dnevno u razmacima od najmanje 2 sata. Kada se koristi nebulizator, otopite 20 kapi lijeka u 3 ml fiziološke otopine i udahnite 5-7 minuta prije puna upotreba rješenja.
  Terapijska doza otopine za inhalacije za djecu mlađu od 6 godina je 25 μg ipratropij bromida i 50 μg fenoterola hidrobromida na 1 kg tjelesne težine, što odgovara 10 kapi (0,5 ml) 3 puta dnevno.
  Djeci od 6 do 12 godina propisuju se od 0,5 do 1 ml (10-20 kapi) do 4 puta dnevno. Uz ozbiljne napade moguće je propisati 2-3 ml (40-60 kapi) pod nadzorom liječnika.

  Nuspojava Berodual

  Nuspojave povezane s djelovanjem fenoterola, koji je dio lijeka: u bolesnika s predispozicijom - tremor prstiju, lupanje srca, tahikardija.
  Nuspojave povezane s djelovanjem ipratropij bromida, koji je dio lijeka: u nekim slučajevima - suha usta.

  Kontraindikacije Berodual

  - hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  - tahiaritmija;
  - preosjetljivost na komponente lijeka.

  Trudnoća i dojenje Berodual

  Treba se pridržavati uobičajenih mjera opreza povezanih s uzimanjem droga tijekom trudnoće, posebno tijekom prvog tromjesečja.
  Potrebno je uzeti u obzir mogućnost inhibicijskog učinka Beroduala na kontraktilnu aktivnost maternice.
  S oprezom, Berodual treba propisati tijekom dojenja. Utvrđeno je da se fenoterol izlučuje u majčino mlijeko. Nema dokaza da se ipratropij bromid izlučuje u majčino mlijeko..

  Posebne upute Berodual

  Berodual se može koristiti za popratne bolesti kardiovaskularnog sustava.
  Otopina za inhaliranje Berodual prikladan je za istodobnu inhalaciju s tajno-mukolitičkim lijekovima.
  U slučaju slučajnog kontakta lijeka s očima, u nekim se slučajevima mogu primijetiti lagana kršenja akomodacije koja prolaze sama od sebe nakon nekog vremena.

  Predoziranje Berodualom

  Simptomi: drhtanje prstiju, lupanje srca, tahikardija; u slučaju predoziranja otopine za inhalaciju, mogući su i porast sistoličkog i pad dijastoličkog krvnog tlaka, osjećaj težine iza prsne kosti, ponekad i ekstrasistola, povećana bronhijalna opstrukcija.
  Liječenje: propisivanje sredstava za smirenje, selektivna beta₁-adrenergički blokatori.

  Interakcija s lijekovima Berodual

  Istodobnom primjenom, derivati ​​ksantina, kromoglicična kiselina i glukokortikoidi pojačavaju učinak Beroduala; beta-blokatori oslabljuju njegov učinak.

  Uvjeti skladištenja Berodual

  Lijek treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C; izbjegavajte smrzavanje. Rok trajanja - 5 godina.
  Uvjeti izdavanja iz ljekarni
  Lijek se izdaje na recept.

  U mrežnoj ljekarni 9800000.ru Berodual možete kupiti s kućnom dostavom. Kvalitetu svih proizvoda u našoj internetskoj ljekarni, uključujući Berodual, kontroliraju naši pouzdani dobavljači. Berodual možete kupiti na našoj web stranici klikom na gumb "Kupi". Rado ćemo vam dostaviti Berodual potpuno besplatno na bilo koju adresu unutar našeg područja dostave.

  • Puna verzija
  • ljekarna
  • kontrola kakvoće lijekova
  • kontakti
  • prijaviti grešku
  • žaliti se na ljekarnu

  Broj:

  Dodaj u košaricu

  Da biste se registrirali i izvršili kupnju u tvrtki Pharmadzhet LLC, web mjestu morate dostaviti neke osobne podatke koji su potrebni za naručivanje kupnje robe ili pružanja usluga. Prihvaćanjem uvjeta, vi:

  • pružite pouzdane podatke o sebi (korisničko ime, e-adresa (e-mail), kontakt telefon, mjesto prebivališta, podaci o putovnici (prilikom povrata robe) i podaci o bankovnoj kartici)
  • dati svoj pristanak na njegovo prikupljanje i obradu od strane tvrtke Pharmadzhet LLC kako bi vam pružio svoju robu i usluge (proizvode), uključujući, ali ne ograničavajući se na: isporuku 1, pružanje usluga, distribuciju reklamnih poruka (uključujući o promocije i posebne ponude bilo kojim komunikacijskim kanalima, uključujući poštu, SMS, e-mail, telefon, druga sredstva komunikacije), prikupljanje mišljenja o radu LLC "Farmadzhet"
  • Prilikom narudžbe na internetskoj stranici, klijent u skladu s dijelom 1. članka 18. Saveznog zakona "O oglašavanju" daje svoj preliminarni pristanak za primanje reklamnih poruka (u obliku SMS-a i / ili push obavijesti i / ili putem aplikacija i / ili glasnika za pametne telefone i / ili telefonske pozive i / ili na bilo koji drugi način na telefonski broj, e-adresu koju je odredio Klijent). U slučaju da ne želi primati reklamne poruke, Klijent treba nazvati Ljekarnu na +7 (495) 980-00-00 ili napisati e-mail: [email protected] sa zahtjevom da odbije oglašavanje SMS-a.

  Tijekom obrade imamo pravo izvršiti sljedeće radnje s osobnim podacima: prikupiti, evidentirati, organizirati, akumulirati, pohraniti, razjasniti, izdvojiti, koristiti, prenijeti radi proučavanja potreba kupaca i poboljšanja kvalitete naših proizvoda i usluga, depersonalizirati, blokirati, izbrisati, uništiti.

  LLC "Pharmadzhet", registrirano na adresi: 129337, Moskva, ul. Veshnikh Vod, 14, zgrada 3, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, jamči neotkrivanje osobnih podataka koje ste vi prenijeli, a također se obvezuje osigurati njihovo sigurno čuvanje - zaštita od slučajnog ili namjernog neovlaštenog pristupa i sprečavanje mogućih rizika kopiranja, distribucije, blokiranja, izmjene, oštećenja, gubitka ili uništenja podataka.

  1 Narudžbu možete preuzeti u bilo kojoj od brojnih ljekarni naših partnera. Dostava lijekova može se izvršiti samo za građane koji pripadaju povlaštenim kategorijama na temelju čl. 2 Saveznog zakona Ruske Federacije od 09.01.1997 N 5-FZ "O pružanju socijalnih jamstava herojima socijalističkog rada i punim nositeljima Reda radne slave" (kako je izmijenjen i dopunjen 02.07.2013.) I članku 1.1 Zakona Ruske Federacije od 15.01.1993 N 4301-1 " O statusu heroja Sovjetskog Saveza, heroja Ruske Federacije i punih nositelja Reda slave "

  Berodual cijene u ljekarnama u Moskvi

  • berodualna otopina za ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • BERODUAL 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml otopine za inhaliranje Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG (Institut de Angeli S.R.L.) 319. 00 rub
  • BERODUAL N 20 mg + 50 mg / doza 200 doza 10 ml aerosola za inhalacijsku odmjerenu dozu Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG 552. 00 rub
  • Veleprodajna cijena ljekarne "REDapteka"
  • Veleprodajna cijena ljekarne "REDapteka" Moskva
• • berodualna otopina za ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-čepa. 248. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
  • berodualna otopina d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-čepa. 248. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-čepa. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mcg + 50mkg doza 10ml 200doza boce 442. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza baloni 445. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-čepa. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza baloni 443. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina za ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-čepa. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza baloni 444. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza baloni 445. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
  • berodualna otopina za ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza baloni 445. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mcg + 50mkg doza 10ml 200doza boce 442. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina za ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza boce 439. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina za ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza boce 440. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina za ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza boce 438. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza baloni 443. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina za ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza boce 438. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
  • berodualna otopina d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-čepa. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza baloni 444. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva
• • berodualna otopina d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml čep od 20 ml boce. 248. 00 rub
  • berodualni n aerosol d / ing. doziranje. 20mkg + 50mkg doza 10ml 200doza boce 439. 00 rub
  • Zdravlje planeta
  • Planet zdravlja Moskva

• Prikazano 40 od ​​885 ljekarni u Moskvi
  Na vaš zahtjev, Berodual je u ljekarnama u Moskvi pronašao ukupno 1.740 lijekova

  Berodual

  Analozi Berodual

  Upute za uporabu Beroduala

  • Sastav
  • Indikacije za uporabu
  • Kontraindikacije za uporabu
  • Preporuke za upotrebu
  • Primjena tijekom trudnoće i dojenja
  • farmakološki učinak
  • Nuspojave
  • posebne upute
  • Predozirati
  • Interakcije s lijekovima
  • Uvjeti skladištenja
  • Uvjeti odmora

  Sastav

  Aktivni sastojci: fenoterol hidrobromid 500 mcg; bezvodni ipratropij bromid 250 mcg.

  Pomoćne supstance: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, klorovodična kiselina 1N, pročišćena voda.

  Indikacije za uporabu Berodual

  Prevencija i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnih putova s ​​reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova, kao što su:

  • Bronhijalna astma,
  • Kronična opstruktivna plućna bolest,
  • kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema.

  Kontraindikacije za uporabu Beroduala

  • Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.
  • Tahiaritmija.
  • I i III tromjesečje trudnoće.
  • Preosjetljivost na fenoterol i druge sastojke lijeka.
  • Preosjetljivost na lijekove slične atropinu.

  S oprezom: lijek treba propisati za glaukom zatvorenog kuta, arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda (unutar posljednja 3 mjeseca), bolesti srca i krvnih žila (zatajenje srca, bolest koronarnih arterija, bolesti srca, stenoza aorte, teške lezije moždanih i perifernih arterija ), hipertireoza, feokromocitom, hiperplazija prostate, začepljenje vrata mjehura, cistična fibroza, II. tromjesečje trudnoće, tijekom dojenja.

  Preporuke za upotrebu

  Dozu treba prilagoditi pojedinačno. Tijekom terapije potreban je medicinski nadzor (liječenje obično treba započeti s najnižom preporučenom dozom).

  Preporučuju se sljedeće doze:

  U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhijalne astme, lijek se propisuje u dozi od 1 ml (20 kapi). Ova je doza obično dovoljna za brzo ublažavanje napada blagog do umjerenog bronhospazma. Na primjer, u težim slučajevima, u bolesnika na jedinicama intenzivne njege, s neučinkovitošću lijeka u gore navedenim dozama, možda će ga biti potrebno koristiti u većim dozama - do 2,5 ml (50 kapi). Maksimalna doza može biti do 4,0 ml (80 kapi). Maksimalna dnevna doza je 8 ml.

  U slučaju umjerenog bronhospazma ili kao pomoć u provedbi ventilacije, preporučuje se doza čija je niža razina 0,5 ml (10 kapi).

  U djece u dobi od 6-12 godina s akutnim napadima bronhijalne astme, za brzo ublažavanje simptoma, preporuča se propisivanje lijeka u dozi od 0,5-1 ml (10-20 kapi); u težim slučajevima - do 2 ml (40 kapi); u posebno teškim slučajevima moguće je koristiti lijek (podložno liječničkom nadzoru) u maksimalnoj dozi od 3 ml (60 kapi). Maksimalna dnevna doza je 4 ml.

  U slučajevima umjerenog bronhospazma ili kao pomoć u provedbi ventilacije, preporučena doza je 0,5 ml (10 kapi).

  U djece mlađe od 6 godina (tjelesna težina manja od 22 kg), s obzirom na to da su podaci o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničeni, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod nadzorom liječnika): 25 μg ipratropij bromida i 50 μg fenoterola hidrobromid = 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine (po dozi), ali ne više od 0,5 ml (10 kapi) (po dozi). Maksimalna dnevna doza je 1,5 ml.

  Uvjeti upotrebe lijeka

  Otopina za inhaliranje smije se koristiti samo za inhalacije (s prikladnim raspršivačem) i ne smije se koristiti oralno.

  Liječenje obično treba započeti s najnižom preporučenom dozom..

  Preporučenu dozu treba razrijediti fiziološkom otopinom do konačnog volumena od 3-4 ml i primijeniti (u potpunosti) raspršivačem. Otopina za inhaliranje ne smije se razrijediti destiliranom vodom..

  Razrjeđivanje otopine treba provesti svaki put prije upotrebe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.

  Razrijeđenu otopinu treba upotrijebiti odmah nakon pripreme.

  Trajanje udisanja može se kontrolirati potrošnjom razrijeđenog volumena.

  Otopina za inhaliranje može se primijeniti pomoću različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dolazi do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog raspršivača i mogu biti veće od odgovarajućih doza kada se koriste Berodualove odmjerene doze HFA i CFC aerosola (ovisno o vrsti inhalatora). U slučajevima kada je dostupan kisik u zidu, otopinu je najbolje primijeniti pri protoku od 6-8 l / min..

  Moraju se slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje raspršivača.

  Primjena Beroduala tijekom trudnoće i dojenja

  Podaci predkliničkih studija i ljudskog iskustva pokazuju da fenoterol ili ipratropij bromid nemaju negativan učinak tijekom trudnoće..

  Treba razmotriti mogućnost inhibicijskog učinka fenoterola na kontraktilnu aktivnost maternice..

  Lijek je kontraindiciran u I i III tromjesečju (mogućnost slabljenja porođaja fenoterolom).

  Lijek treba koristiti s oprezom u II tromjesečju trudnoće.

  Fenoterol prelazi u majčino mlijeko. Podaci koji potvrđuju da ipratropij bromid prelazi u majčino mlijeko nisu dobiveni.

  Međutim, treba voditi računa o imenovanju Beroduala dojiljama..

  Klinički podaci o učinku kombinacije ipratropij bromida i fenoterola hidrobromida na plodnost nisu poznati.

  farmakološki učinak

  Kombinirani bronhodilatacijski lijek. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatorskim djelovanjem: ipratropij bromid - m-antiholinergik i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenomimetik.

  Bronhodilatacija udisanjem ipratropijevog bromida uglavnom je posljedica lokalnog, a ne sistemskog antikolinergičnog djelovanja.

  Ipratropij bromid je kvaternarni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suzbijajući učinke acetilkolina, posrednika koji se oslobađa od završetaka vagusnog živca. Antiholinergici sprječavaju povećanje unutarstanične koncentracije kalcija, što se događa uslijed interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom smještenim na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posreduje sustav sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inositol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).

  U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i plućni emfizem), u roku od 15 minuta zabilježeno je značajno poboljšanje plućne funkcije (povećanje forsiranog volumena izdisaja za 1 sekundu (FEV1) i vršna brzina protoka izdisaja za 15% ili više), postignut je maksimalan učinak nakon 1-2 sata i nastavio se u većine bolesnika do 6 sati nakon primjene.

  Ipratropij bromid nema negativan učinak na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plinova.

  Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-adrenergičke receptore u terapijskoj dozi. Stimulacija β1-adrenergičnih receptora događa se kada se koriste velike doze (na primjer, kada su propisane za tokolitičko djelovanje).

  Fenoterol opušta glatke mišiće bronha i krvnih žila i suzbija razvoj bronhospasticnih reakcija uzrokovanih utjecajem histamina, metakolina, hladnog zraka i alergena (reakcije neposredne preosjetljivosti). Neposredno nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje medijatora upale i bronhijalnu opstrukciju iz mastocita. Uz to, primjenom fenoterola u dozi od 600 μg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa..

  Beta-adrenergični učinak lijeka na srčanu aktivnost, poput povećanja broja otkucaja srca i pulsa, posljedica je krvožilnog djelovanja fenoterola, stimulacije β2-adrenergičnih receptora srca, a kada se koristi u dozama većim od terapijskih, stimulacije β1-adrenergičnih receptora.

  Kao i kod primjene drugih beta-adrenergičnih lijekova, primijećen je porast QTc intervala uz uporabu visokih doza. Kada se koristi fenoterol s aerosolnim inhalatorima s odmjerenim dozama (MDI), taj je učinak bio nedosljedan i primijećen je u slučaju korištenja doza koje su veće od preporučenih. Međutim, nakon primjene fenoterola s raspršivačima (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kada se lijek koristi uz pomoć MDI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen..

  Najčešće uočeni učinak agonista β-adrenergičkih receptora je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, može se razviti tolerancija na sistemske učinke agonista β-adrenergičkih receptora. Klinički značaj ove manifestacije nije razjašnjen.

  Kombiniranom primjenom ipratropij bromida i fenoterola bronhodilatacijski učinak postiže se djelovanjem na različite farmakološke ciljeve. Te se tvari međusobno nadopunjuju, što rezultira antispazmodičnim učinkom na mišiće bronha i pruža se širok spektar terapijskog djelovanja za bronhopulmonalne bolesti, popraćeno suženjem dišnih putova. Komplementarno djelovanje takvo je da je za postizanje željenog učinka potrebna manja doza beta-adrenergične komponente, što vam omogućuje individualni odabir učinkovite doze bez gotovo nuspojava..

  Nuspojave Berodual

  Mnogi od nabrojanih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antiholinergičkih i beta-adrenergičnih svojstava Beroduala. Kao i svaka inhalacijska terapija, primjena Beroduala može izazvati lokalnu iritaciju. Neželjene reakcije na lijek utvrđene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora lijeka nakon njegove registracije..

  Najčešće nuspojave zabilježene u kliničkim ispitivanjima bili su kašalj, suha usta, glavobolja, drhtanje, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, lupanje srca, povraćanje, povišen sistolički krvni tlak i nervoza.

  Iz imunološkog sustava: anafilaktička reakcija, preosjetljivost.

  Sa strane metabolizma: hipokalemija.

  Iz živčanog sustava i psihe: nervoza, uznemirenost, mentalne smetnje, glavobolja, drhtanje, vrtoglavica.

  Sa strane organa vida: glaukom, povećani očni tlak, poremećaji smještaja, midrijaza, zamagljen vid, bolovi u očima, edem rožnice, hiperemija konjunktive, pojava aureole oko predmeta.

  Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, palpitacije, aritmije, fibrilacija atrija, supraventrikularna tahikardija, ishemija miokarda, povišen sistolički krvni tlak, povišen dijastolički krvni tlak.

  Iz dišnog sustava: kašalj, faringitis, disfonija, bronhospazam, iritacija ždrijela, edem ždrijela, laringospazam, paradoksalni bronhospazam, suhoća ždrijela.

  Iz probavnog sustava: povraćanje, mučnina, suha usta, stomatitis, glositis, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta, proljev, zatvor, oralni edem.

  Iz kože i potkožnog tkiva: urtikarija, svrbež, angioedem, hiperhidroza.

  Iz mišićno-koštanog sustava: mišićna slabost, mišićni grč, mijalgija.

  Iz mokraćnog sustava: zadržavanje mokraće.

  posebne upute

  Pacijenta treba obavijestiti da se u slučaju neočekivanog brzog povećanja otežanog disanja (otežanog disanja) odmah posavjetujte s liječnikom.

  Treba imati na umu da se kod bolesnika s bronhijalnom astmom Berodual smije koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagom kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite primjene.

  U bolesnika s bronhijalnom astmom, treba imati na umu da je potrebno provoditi ili pojačati protuupalnu terapiju za kontrolu upalnog procesa dišnih putova i tijeka bolesti..

  Redovita upotreba sve većih doza lijekova koji sadrže beta2-adrenergične agoniste, poput Beroduala, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može prouzročiti nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, jednostavno povećanje doze beta2-adrenergičnih agonista (uključujući Berodual) više nego što je preporučeno dulje vrijeme nije samo neopravdano, već i opasno. Kako bi se spriječilo po život opasno pogoršanje tijeka bolesti, treba razmotriti reviziju plana liječenja pacijenta i odgovarajuću protuupalnu terapiju inhalacijskim GCS-om.

  Pacijenti s cističnom fibrozom u anamnezi mogu imati poremećaje gastrointestinalnog motiliteta..

  Ostale simpatomimetičke bronhodilatatore treba propisivati ​​istovremeno s Berodualom samo pod liječničkim nadzorom.

  Pacijente treba uputiti o pravilnoj uporabi Berodualove otopine za inhaliranje. Da bi se spriječio kontakt s očima, preporuča se udisanje otopine koja se koristi s raspršivačem kroz usnik. U nedostatku usnika, treba koristiti čvrsto prianjajuću masku. Pacijenti koji su skloni razvoju glaukoma trebali bi biti posebno oprezni u pogledu zaštite očiju..

  Berodual treba koristiti s oprezom u bolesnika koji su skloni razvoju glaukoma s akutnim kutom ili u bolesnika s istodobnom opstrukcijom mokraćnog sustava (npr. Hiperplazija prostate ili opstrukcija vrata mokraćnog mjehura).

  U sportaša, upotreba Beroduala zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.

  Pripravak sadrži konzervans - benzalkonijev klorid i stabilizator - dinatrij edetat dihidrat. Tijekom inhalacije, ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova..

  Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

  Nisu provedene studije učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama. Međutim, pacijente treba upozoriti da tijekom liječenja Berodualom mogu osjetiti takve neželjene osjećaje kao što su vrtoglavica, drhtanje, poremećaji u smještaju oka, midrijaza i zamagljen vid. Zbog toga treba biti oprezan kod vožnje ili upravljanja strojevima. Ako pacijenti osjete gore navedene neželjene osjećaje, treba se suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja automobila ili upravljanje strojevima..

  Predozirati

  Simptomi: Simptomi predoziranja obično su povezani uglavnom s djelovanjem fenoterola (pojava simptoma povezanih s pretjeranom stimulacijom β-adrenergičnih receptora). Najvjerojatnije pojava tahikardije, palpitacija, drhtanja, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, povećanja razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine pektoris, aritmija, osjećaja crvenila, osjećaja težine iza prsne kosti, povećane bronhijalne opstrukcije, metaboličke acidoze.

  Mogući simptomi predoziranja zbog djelovanja ipratropijevog bromida (poput suhoće usta, oštećenja akomodacije oka) su blagi i prolazni, zbog širokog terapijskog raspona doza ovog lijeka i njegove lokalne primjene.

  Liječenje: preporučuje se upotreba sedativa, sredstava za smirenje; u težim slučajevima, intenzivna njega. Kao specifični antidot moguće je koristiti blokatore β-adrenergičkih receptora, po mogućnosti selektivne beta1-adrenergičke blokatore. Međutim, u bolesnika s bronhijalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću treba razmotriti mogućnost povećane bronhijalne opstrukcije pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati njihovu dozu.

  Interakcije s lijekovima

  Beta-adrenomimetici i antikolinergici, derivati ​​ksantina (uključujući teofilin) ​​mogu pojačati bronhodilatacijski učinak Beroduala.

  Istodobnom primjenom drugih beta-adrenergičnih agonista, antikolinergika sustavnog djelovanja, derivata ksantina (na primjer, teofilina), nuspojave se mogu povećati. Moguće značajno slabljenje bronhodilatacijskog djelovanja Beroduala uz istodobnu primjenu beta-blokatora.

  Hipokalemija povezana s primjenom beta-adrenergičkih agonista može se pogoršati istodobnom primjenom derivata ksantina, kortikosteroida i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pažnju u liječenju bolesnika s teškim opstruktivnim bolestima dišnih putova..

  Hipokalemija može povećati rizik od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Uz to, hipoksija može pogoršati negativne učinke hipokalemije na otkucaje srca. U takvim se slučajevima preporučuje praćenje razine kalija u krvnom serumu..

  Beta-adrenergične lijekove treba koristiti s oprezom u bolesnika koji primaju MAO inhibitore i tricikličke antidepresive, jer ti su lijekovi sposobni pojačati djelovanje beta-adrenergičnih lijekova.

  Udisani halogenirani anestetici poput halotana, trikloroetilena ili enflurana mogu povećati kardiovaskularne učinke beta-adrenergičnih lijekova.

  Kombinirana primjena Beroduala s kromoglicičnom kiselinom i / ili GCS-om povećava učinkovitost terapije.

  Uvjeti skladištenja

  Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C; nemojte se smrzavati.