Benzidamin: upute za uporabu i pregledi
Latinski naziv: Benzydamine
ATX kod: A01AD02
Aktivni sastojak: benzidamin (Benzidamin)
Proizvođač: Vertex, JSC (Rusija)
Opis i ažuriranje fotografije: 07.11.2019
Benzidamin je lokalni lijek s protuupalnim, analgetskim, antiseptičkim djelovanjem.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja - otopina za lokalnu primjenu: bezbojna, prozirna, karakterističnog mirisa (1 bočica koja sadrži 50 ili 100 ml otopine stavi se u kartonsku kutiju, zajedno s mjernom čašom i uputama za uporabu benzidamina).
Sastav otopine od 1 ml:
- aktivna tvar: benzidamin hidroklorid - 1,5 mg;
- pomoćne komponente: etanol (95% etilni alkohol) - 8 mg; natrijev bikarbonat - u količini potrebnoj za utvrđivanje pH; metilparaben (E218) - 1 mg; glicerin (E422) - 50 mg; prirodna aroma hrane Menta - 0,3 mg; polisorbat 20 (E433) - 0,05 mg; natrijev saharinat (E954) - 0,24 mg; pročišćena voda - do 1 ml.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Benzidamin hidroklorid - djelatna tvar lijeka, NSAID je (nesteroidno protuupalno sredstvo), derivat indazola bez karboksilne skupine. Zbog odsutnosti karboksilne skupine, tvar je slaba baza (većina nesteroidnih protuupalnih lijekova je među slabim kiselinama), ima visoku lipofilnost i dobro prodire u upalni fokus duž gradijenta pH (gdje je pH niži), u kojem se nakuplja u terapijskim koncentracijama.
Benzidamin hidroklorid djeluje protuupalno i lokalno analgetički, djeluje protugljivično i antiseptički (protiv širokog spektra mikroorganizama).
Protuupalni učinak tvari temelji se na smanjenju kapilarne propusnosti, stabilizaciji staničnih membrana uslijed inhibicije biosinteze i inaktivacije citokina, prostaglandina, bradikinina, histamina, čimbenika komplementa i drugih nespecifičnih štetnih endogenih čimbenika.
Djelovanje benzidamin hidroklorida usmjereno je na suzbijanje stvaranja proupalnih citokina, posebno faktora nekroze tumora-α (TNF-α) i, u nešto manjoj mjeri, interleukin-lβ (IL-lβ).
Benzidamin se može klasificirati kao protuupalni lijek za suzbijanje citokina, jer je njegova glavna značajka da pokazuje snažnu inhibiciju proupalnih citokina, a istovremeno je slab inhibitor biosinteze prostaglandina.
Lokalni anestetički učinak tvari temelji se na strukturnim značajkama njegove molekule, slično lokalnim anesteticima, analgetički učinak temelji se na neizravnom smanjenju koncentracije biogenih amina s algogenim svojstvima i povećanju praga osjetljivosti na bol aparata. Benzidamin također blokira interakciju bradikinina i tkivnih receptora, povećava prag boli i vraća mikrocirkulaciju u fokusu upale.
Antibakterijski učinak benzidamin hidroklorida posljedica je brzog prodiranja kroz membrane mikroorganizama, što dovodi do oštećenja staničnih struktura, poremećaja metaboličkih procesa i oštećenja staničnih lizosoma.
Tvar djeluje protugljivično protiv dvadeset sojeva vrste Candida albicans i nealbicans. Mehanizam djelovanja temelji se na strukturnim preinakama stanične stijenke gljivica i njihovih metaboličkih lanaca, što kao rezultat sprječava njihovo razmnožavanje.
Farmakokinetika
Kada se primjenjuje lokalno, benzidamin hidroklorid se dobro apsorbira kroz sluznicu, tvar brzo prodire u upaljena tkiva, u krvnoj se plazmi nalazi u količini koja nije dovoljna za razvoj sistemskih učinaka.
Izlučivanje se provodi uglavnom putem bubrega i kroz crijeva u obliku konjugacijskih proizvoda ili metabolita.
Indikacije za uporabu
Benzidamin je propisan za simptomatsko liječenje sindroma boli koji prati različite etiologije upale:
- usna šupljina: parodontalna bolest, glositis, gingivitis, stomatitis (uključujući stanja nakon terapije zračenjem);
- ENT organi: laringitis, faringitis, tonzilitis;
- stanja nakon ozljeda i kirurških intervencija (prijelomi čeljusti, tonzilektomija), liječenje / vađenje zuba;
- kalkulozna upala žlijezda slinovnica;
- kandidijaza usne sluznice (u kombinaciji s drugim lijekovima).
Za liječenje bolesti zarazne i upalne etiologije, koje zahtijevaju sistemski pristup, Benzidamin se koristi kao dio kombinirane terapije.
Kontraindikacije
- dob do 12 godina;
- trudnoća i dojenje;
- individualna netolerancija na komponente lijeka.
Relativni (Benzidamin se propisuje pod liječničkim nadzorom):
- bronhijalna astma (uključujući opterećenu anamnezu);
- individualna netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAR.
Benzidamin, upute za uporabu: način i doziranje
Otopina benzidamina primjenjuje se lokalno kao sredstvo za ispiranje grla, nakon obroka.
Za ispiranje usta ili grla, pacijentima svih dobnih skupina (uključujući starije osobe) prikazano je da koriste 15 ml otopine 2-3 puta dnevno. Ispiranje se provodi 20-30 sekundi, nakon čega lijek treba ispljunuti.
U slučajevima kada upotreba nerazrijeđene otopine dovodi do osjećaja pečenja, lijek se razrijedi vodom u omjeru 1 ÷ 1.
Maksimalno trajanje terapije je 7 dana. Ako se na kraju tog razdoblja stanje ne popravi ili se primijeti razvoj novih simptoma, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Nuspojave
Tijekom razdoblja primjene Benzidamina mogu se razviti sljedeće neželjene nuspojave (> 10% - vrlo često;> 1% i 0,1% i 0,01% i
Benzidamin u Moskvi
| Naziv lijeka | Zemlja proizvođača | Aktivni sastojak (INN) |
|---|---|---|
| Nema analoga | ||
| Naziv lijeka | Zemlja proizvođača | Aktivni sastojak (INN) |
|---|---|---|
| Oralsept | Makedonija, Cipar | Benzidamin |
| Ukupno Septolet | Slovenija | Benzidamin |
| Tantum Verde | Švicarska, Italija | Benzidamin |
| Tantum Verde Forte | Italija | Benzidamin |
| Tantum Rose | Italija | Benzidamin |
| Tenflex | purica | Benzidamin |
| Naziv lijeka | Obrazac za puštanje | Cijena (s popustom) |
|---|
| Naziv lijeka | Obrazac za puštanje | Cijena (s popustom) |
|---|
- Droge
- Benzidamin
Upute
- Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet: Vertex, CJSC (Rusija)
| Obrazac za puštanje |
|---|
| rr d / lokalno cca. 0,15%: sp. 50 ml ili 100 ml fl. u kompletu s mjernom čašom |
- Benzidamin
Kombinirani kontracepcijski lijek koji sadrži estrogen i gestagen.
Kontracepcijski učinak lijeka, kao i drugi kombinirani oralni kontraceptivi, temelji se prije svega na sposobnosti suzbijanja ovulacije i povećanog lučenja cervikalne sluzi.
Desogestrel suzbija sintezu gonadotropnih hormona, uglavnom LH, čime sprječava sazrijevanje folikula (blokira ovulaciju).
Etinilestradiol - sintetski analog folikularnog hormona estradiola, zajedno s hormonom žutog tijela regulira menstrualni ciklus.
Zajedno s naznačenim središnjim i perifernim mehanizmima koji sprečavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je povećanja viskoznosti sluzi u vratu maternice, što otežava ulazak sperme u šupljinu maternice.
Osim kontracepcijskih svojstava, lijek ima niz učinaka koji se mogu uzeti u obzir pri odabiru metode kontracepcije. Menstrualne reakcije su redovnije, manje bolne i manje krvare. Potonja okolnost dovodi do smanjenja učestalosti popratne anemije s nedostatkom željeza..
Uzimanje kontraceptiva s visokim udjelom etinil estradiola (50 mcg) smanjuje rizik od raka jajnika i endometrija. Nema podataka koji podupiru ovaj farmakološki učinak za kontraceptive s nižom razinom etinil estradiola..
Kad se uzima oralno, desogestrel se brzo i potpuno apsorbira i pretvara u etonogestrel. C max etonogestrela u krvnoj plazmi je 2 ng / ml i postiže se nakon otprilike 1,5 sata. Bioraspoloživost je 62-81%.
Etonogestrel se veže za albumin u plazmi i globulin koji veže spolni hormon (SHBG). Samo 2-4% ukupne koncentracije etonogestrela u plazmi prisutno je kao slobodni steroid, a 40-70% je posebno povezano sa SHBG. Povećanje koncentracije SHBG uzrokovano etinilestradiolom utječe na raspodjelu između proteina plazme, uzrokujući povećanje frakcije vezane za SHBG i smanjenje frakcije povezane s albuminima. Prividni Vd desogestrela je 1,5 l / kg.
Na farmakokinetiku etonogestrela utječe razina SHBG, čija se koncentracija povećava 3 puta pod djelovanjem etinil estradiola. Svakodnevnom uporabom koncentracija etonogestrela u krvnoj plazmi povećava se za oko 2-3 puta, dostižući konstantnu vrijednost u drugoj polovici ciklusa unosa lijeka.
Etonogestrel se u potpunosti metabolizira poznatim putovima metabolizma spolnih hormona. Stopa metaboličkog klirensa iz krvne plazme je oko 2 ml / min / kg. Nije pronađena interakcija etonogestrela s istodobno korištenim etinilestradiolom.
Koncentracija etonogestrela u plazmi smanjuje se u dvije faze. Raspodjela u završnoj fazi karakterizira T 1/2 od oko 30 sati. Dezogestrel i njegovi metaboliti izlučuju se kroz bubrege i kroz crijeva u omjeru od oko 6: 4.
Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. C max u krvnoj plazmi je 80 pg / ml i postiže se 1-2 sata nakon primjene. Apsolutna bioraspoloživost etinilestradiola je oko 60%.
Etinilestradiol se nespecifično veže na albumin u plazmi (približno 98,5%) i uzrokuje povećanje koncentracije SHBG u krvnoj plazmi. Prividni Vd etinil estradiola je oko 5 L / kg. C ss se postiže nakon 3-4 dana prijema, kada je koncentracija u krvnoj plazmi 30-40% veća od koncentracije nakon uzimanja jedne doze.
Etinil estradiol prolazi kroz metabolizam prvog prolaska, kako u sluznici tankog crijeva, tako i u jetri. Etinilestradiol se prvo metabolizira aromatskom hidroksilacijom da bi stvorio hidroksilirane i metilirane metabolite, koji su prisutni i u slobodnom stanju i u obliku konjugata s glukuronidima i sulfatima. Stopa metaboličke eliminacije etinil estradiola iz krvne plazme je oko 5 ml / min / kg.
Koncentracija etinil estradiola u krvnoj plazmi smanjuje se u dvije faze. Završnu fazu karakterizira T 1/2 od oko 24 sata. Etinil estradiol se ne izlučuje nepromijenjen, metaboliti etinil estradiola izlučuju se kroz bubrege i kroz crijeva u omjeru 4: 6. T 1/2 metabolita je oko 24 sata.
Lijek se uzima oralno prema posebnoj shemi 1 put / dan.
Nuspojave povezane s uzimanjem lijeka, koje su zabilježene prilikom uzimanja kombinacije desogestrel + etinil estradiol ili drugih kombiniranih kontracepcijskih lijekova, navedene su u nastavku.
Incidencija nuspojava određena je na sljedeći način: često (≥1 / 100), rijetko (≥1 / 1000 i alergijske reakcije: rijetko - urtikarija; rijetko - reakcije preosjetljivosti.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - venska i arterijska tromboembolija.
Mentalni poremećaji: često - depresija, promjene raspoloženja; rijetko - smanjen libido; rijetko - povećan libido.
Iz živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - migrena.
Sa strane organa vida: rijetko - netolerancija na kontaktne leće.
Iz probavnog sustava: često - mučnina, bolovi u trbuhu; rijetko - povraćanje, proljev.
Na dijelu kože i potkožnog masnog tkiva: rijetko - osip na koži; rijetko - nodosum eritema, multiformni eritem.
Na dijelu genitalija i mliječne žlijezde: često - bolovi u prsima, osjetljivost dojki; rijetko - povećanje mliječnih žlijezda; rijetko - iscjedak iz rodnice, iscjedak iz dojke.
Ostali: često - povećanje tjelesne težine; rijetko - zadržavanje tekućine; rijetko - gubitak kilograma.
U nastavku su navedene nuspojave zabilježene kod žena prilikom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: venska ili arterijska tromboza ili tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, trombozu dubokih vena, plućnu emboliju, tromboemboliju jetre, mezenterika, bubrežnih arterija i vena, arterija mrežnice); porast krvnog tlaka.
Benigne, maligne i nespecificirane novotvorine (uključujući ciste i polipe): benigni i maligni tumori jetre, hormonski ovisni tumori dojke.
Na dijelu kože: kloazma (osobito ako je u povijesti trudnoće bilo kloazme tijekom trudnoće).
Iz probavnog sustava: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
Iz reproduktivnog sustava: aciklička mrlja (češće u prvim mjesecima prijema).
Ostalo: početak ili pogoršanje žutice i / ili pruritusa povezanog s kolestazom, kolelitijazom, porfirijom, sistemskim eritematoznim lupusom, hemolitičkim uremijskim sindromom, manjom horejom, herpesom trudnica, gubitkom sluha zbog otoskleroze, alergijskim reakcijama.
Trenutna ili anamneza venske ili arterijske tromboze / trombembolije (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar); preteče tromboze (uključujući privremeni ishemijski napad, anginu pektoris); utvrđena predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu, uključujući rezistenciju na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antitijela na kardiolipin, lupus antikoagulant); migrena s anamnezom fokalnih neuroloških simptoma; dijabetes melitus s dijabetičkom angiopatijom; prisutnost više čimbenika ili visok stupanj ozbiljnosti jednog od čimbenika rizika za razvoj venske ili arterijske tromboze, tromboembolije; nekontrolirana arterijska hipertenzija (krvni tlak 160/100 mm Hg i više); pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom; teška dislipoproteinemija; zatajenje jetre, akutna ili teška bolest jetre (prije normalizacije pokazatelja funkcije jetre), uklj. u anamnezi; tumori jetre (benigni i maligni), uklj. povijest; hormonski ovisne maligne novotvorine genitalija ili mliječne žlijezde (uključujući osumnjičene); vaginalno krvarenje nepoznate etiologije; trudnoća (uključujući navodnu); razdoblje laktacije (dojenje); pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno); nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze; adolescentne djevojke mlađe od 18 godina (ne postoje podaci o učinkovitosti i sigurnosti lijeka); preosjetljivost na komponente lijeka.
Ako se tijekom primjene lijeka (poput ostalih PDA-a) dogodi neka od gore navedenih bolesti (stanja), trebali biste odmah prestati uzimati lijek.
Ako su trenutno dostupni bilo koji od dolje navedenih stanja / čimbenika rizika, tada biste trebali pažljivo izvagati potencijalni rizik i očekivanu korist primjene lijeka u svakom pojedinačnom slučaju: dob stariju od 35 godina; pušenje; obiteljska anamneza trombemboličkih bolesti (venska ili arterijska tromboza / tromboembolija u braće, sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi); pretilost (BMI> 25 kg / m 2 i 2); dislipoproteinemija; arterijska hipertenzija; migrena bez žarišnih neuroloških simptoma; nekomplicirana valvularna bolest srca; proširene vene, površinski tromboflebitis; postporođajno razdoblje; dijabetes; SLE; hemolitički uremički sindrom; kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis); anemija srpastih stanica; hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu); povijest bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom prethodne trudnoće ili u odnosu na prethodni unos spolnih hormona; nasljedni angioedem; kloazma; povijest blage do umjerene bolesti jetre s normalnim testovima funkcije jetre.
Primjena lijeka tijekom trudnoće je kontraindicirana. Ako tijekom korištenja lijeka dođe do trudnoće, prestanite ga uzimati.
Lijek može utjecati na laktaciju, jer kombinirani oralni kontraceptivi smanjuju količinu i mijenjaju sastav majčinog mlijeka. Stoga se lijek ne preporučuje za uporabu sve dok dojilja u potpunosti ne prestane dojiti. Male količine kontracepcijskih steroida i / ili njihovih metaboličkih proizvoda mogu se izlučiti u majčino mlijeko.
Interakcija kombiniranih oralnih kontraceptiva i drugih lijekova može dovesti do acikličkog krvarenja i / ili smanjene učinkovitosti kontracepcije.
Istodobna primjena s induktorima mikrosomnih enzima jetre (na primjer, hidantoini, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, a možda i okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, grizeofulvin, bosentan, modafinil, rifabutin i pripravci koji sadrže klevvertin) spolni hormoni. Maksimalna indukcija mikrosomalnih enzima ne opaža se u prva 2-3 tjedna uzimanja kombinacije desogestrel + etinil estradiol, ali može trajati najmanje 4 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka. Uz istodobnu uporabu induktora mikrosomalnih enzima, treba koristiti dodatnu zaprečnu kontracepcijsku metodu (na primjer, kondom) tijekom cijelog liječenja i unutar 28 dana nakon prekida liječenja. Ako je potrebna dugotrajna primjena indukcijskih lijekova, preporučljivo je razmotriti druge nehormonske učinkovite metode kontracepcije. Ako se ciklus uporabe kombinacije desogestrel + etinil estradiol završi prije indukcijskog lijeka, preporučuje se uzimanje tableta iz novog pakiranja lijeka bez uobičajenog prekida.
Opisani su slučajevi smanjenja učinkovitosti kontracepcije uz istodobnu primjenu kombinacije desogestrel + etinil estradiol s antibioticima kao što su ampicilin i tetraciklin. Tijekom primjene antibiotika (osim rifampicina i grizeofulvina, koji su induktori mikrosomalnih enzima), potrebno je koristiti barijernu kontracepcijsku metodu tijekom cijelog tijeka liječenja i unutar 7 dana nakon završetka terapije.
Istodobna primjena atorvastatina i nekih kombiniranih oralnih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol povećava AUC etinil estradiola za približno 20%.
Askorbinska kiselina može povećati koncentraciju etinil estradiola u krvnoj plazmi, što je vjerojatno posljedica inhibicije konjugacije.
Lijek smanjuje učinkovitost neizravnih antikoagulansa, anksiolitika (diazepam), tricikličkih antidepresiva, teofilina, kofeina, hipoglikemijskih lijekova, klofibrata i GCS-a.
Kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova i, sukladno tome, promijeniti njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi i tkivima: povećati (na primjer, ciklosporin) ili smanjiti (lamotrigin, salicilna kiselina, morfij).
Uz istodobnu uporabu drugih lijekova, kako bi se utvrdila moguća interakcija, potrebno je koristiti upute za medicinsku uporabu istodobno uzimanih lijekova.
Upotreba lijeka kontraindicirana je kod zatajenja jetre, akutnih ili teških bolesti jetre (do normalizacije pokazatelja funkcije jetre), uklj. povijest; tumori jetre (benigni i maligni), uklj. u anamnezi.
Lijek treba propisati s oprezom u slučaju blage i umjerene bolesti jetre u anamnezi s normalnim parametrima testova funkcije jetre.
U prisutnosti bilo koje od dolje navedenih bolesti / stanja / čimbenika rizika, treba pažljivo procijeniti koristi i moguće rizike od primjene lijeka. O ovom pitanju treba razgovarati s pacijentom prije započinjanja lijeka. U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave prvih simptoma gore navedenih stanja ili čimbenika rizika, pacijent se treba odmah obratiti liječniku. O pitanju povlačenja lijeka liječnik odlučuje pojedinačno.
Bolesti srca i krvnih žila
Epidemiološke studije otkrile su da može postojati veza između primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijske i venske tromboze i tromboembolije, poput infarkta miokarda, moždanog udara, tromboze dubokih vena i plućne embolije. Te su bolesti izuzetno rijetke. Primjena bilo kojeg kombiniranog kontracepcijskog lijeka povezana je s povećanim rizikom od venske trombembolije, koja se očituje kao duboka venska tromboza i / ili plućna embolija. Rizik je veći u prvoj godini primjene nego u žena koje uzimaju kombinirani kontracepcijski lijek dulje od 1 godine.
Kada se koristi kombinacija desogestrel + etinil estradiol, postoji povećani (gotovo 2 puta) rizik od razvoja venske tromboembolije u usporedbi s lijekovima koji sadrže levonorgestrel, norgestimat ili noretisteron kao progestacijsku komponentu.
Vrlo rijetko se tromboza javlja u drugim krvnim žilama (npr. Vene i arterije u jetri, mezenteriji, bubrezima, mozgu ili mrežnici).
Trenutno ne postoji jednoznačno mišljenje o mogućoj ulozi proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u etiologiji razvoja venske trombembolije.
Ako se sumnja na nasljednu sklonost tromboembolijskim bolestima, ženu treba uputiti na konzultacije sa stručnjakom prije nego što odluči o imenovanju bilo kojih hormonskih kontracepcijskih lijekova.
Čimbenici rizika za razvoj venske i arterijske tromboze, trombembolije su: dob starija od 35 godina, zračni promet koji traje duže od 4 sata (posebno u prisutnosti drugih čimbenika rizika), prekomjerna tjelesna težina preko 30 kg / m 2). Rizik od komplikacija povećava se s porastom BMI, posebno je važno to uzeti u obzir u prisutnosti drugih čimbenika rizika: produljena imobilizacija; produžene kirurške intervencije; neurokirurške operacije; kirurške intervencije u području zdjelice ili na donjim ekstremitetima; teška ozljeda; obiteljska anamneza tromboembolijskih bolesti (venska tromboza / tromboembolija u braće, sestara ili roditelja u mladoj dobi); druga stanja / bolesti povezane s razvojem venske tromboze (rak, SLE, hemolitičko uremički sindrom, kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis), anemija srpastih stanica).
S produljenom imobilizacijom i gore navedenim kirurškim intervencijama, preporuča se prestanak primjene lijeka, za planirane kirurške intervencije najkasnije 4 tjedna prije operacije, i ne nastavak uzimanja u roku od 2 tjedna nakon potpune rehabilitacije. Za sprječavanje neželjene trudnoće treba koristiti druge metode kontracepcije. Ako lijek nije prekinut unaprijed, indicirana je antitrombotička terapija..
Rizik od razvoja venske trombembolije povećan je kako početnom primjenom kombiniranog kontracepcijskog lijeka za oralnu primjenu, tako i nastavkom uzimanja lijeka nakon pauze od 4 tjedna ili više. Razvoj venske trombembolije može biti fatalan u 1-2% slučajeva.
Simptomi duboke venske tromboze mogu uključivati: jednostrano oticanje donjih ekstremiteta, uklj. stopala ili duž zahvaćene vene; bol u donjem ekstremitetu ili bol kod dodirivanja donjeg ekstremiteta, koji se mogu osjetiti dok stojite ili hodate; osjećaj topline u bolnom udu, crvenilo ili promjena boje kože donjeg uda.
Simptomi plućne trombembolije: iznenadni napad otežanog disanja ili ubrzanog disanja nepoznate etiologije; iznenadni napad kašlja, koji može biti popraćen hemoptizom; oštra bol u prsima; osjećaj slabosti ili vrtoglavice; brz ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. Otežano disanje, kašalj) su nespecifični i mogu otežati dijagnozu. Moguća je dijagnoza češće ili manje ozbiljne bolesti (na primjer infekcije respiratornog trakta). Ostali znakovi začepljenja žile: iznenadna bol, oteklina i plava promjena boje udova. U slučaju začepljenja oka, simptomi mogu varirati od bezbolnog zamagljenog vida koji može napredovati do potpunog gubitka vida. Ponekad se potpuni gubitak vida može dogoditi iznenada. Epidemiološke studije pokazale su povezanost između primjene kombiniranog oralnog kontracepcijskog lijeka i povećanog rizika od arterijske tromboze (infarkt miokarda) ili cerebrovaskularne nesreće (npr. Prolazni ishemijski napad, moždani udar). Arterijska trombembolija može biti fatalna.
Čimbenici visokog rizika za arterijsku trombozu su: starija od 35 godina; pušenje; arterijska hipertenzija; prekomjerna tjelesna težina (BMI preko 30 kg / m 2); obiteljska anamneza trombemboličkih bolesti (arterijska tromboza / tromboembolija u braće, sestara ili roditelja u mladoj dobi); migrena; druga stanja / bolesti povezane s razvojem neželjenih vaskularnih događaja (dijabetes melitus, hiperhomocisteinemija, bolest srčanih zalistaka i atrijalna fibrilacija, dislipoproteinemija i SLE).
Ženama koje uzimaju kombinirane kontracepcijske tablete savjetuje se da se suzdrže od pušenja. Žene starije od 35 godina koje puše ne bi trebale uzimati kombinirane oralne kontraceptive.
Rizik od razvoja komplikacija povećava se s porastom BMI, posebno je važno to uzeti u obzir u prisutnosti drugih čimbenika rizika.
Povećanje učestalosti i intenziteta migrene tijekom uzimanja kombiniranih kontracepcijskih lijekova (što može biti znak cerebrovaskularnih poremećaja) osnova je za ukidanje lijeka.
Simptomi cerebrovaskularne nesreće: iznenadna utrnulost ili slabost mišića lica, ruku ili nogu, zahvaćajući jednu stranu ili dio tijela; nagli poremećaj hoda, vrtoglavica, neravnoteža ili koordinacija pokreta; iznenadna zbunjenost, poremećen govor ili razumijevanje; naglo oštećenje vida na jednom ili oba oka; iznenadna jaka ili dugotrajna glavobolja nepoznate etiologije; gubitak svijesti ili ozbiljna slabost sa ili bez napadaja. Privremeni simptomi mogu ukazivati na razvoj prolaznog ishemijskog napada.
Simptomi infarkta miokarda: bol, nelagoda, stezanje, težina ili punoća u prsima; bolovi u ruci ili ispod prsne kosti; neugodan osjećaj (nelagoda), zrači na leđa, čeljust, grlo, ruku, na trbuh; osjećaj sitosti u želucu, probavne smetnje ili osjećaj gušenja; znojenje, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica; ekstremni umor, tjeskoba ili otežano disanje; brz ili nepravilan rad srca.
Rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija povećava se kada se kombinira nekoliko čimbenika rizika za te komplikacije.
Biokemijski pokazatelji koji mogu ukazivati na nasljednu ili stečenu sklonost venskoj ili arterijskoj trombozi su rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antitijela na kardiolipin, lupus) antikoagulant.
Najvažniji čimbenik rizika za rak vrata maternice je postojanost humanog papiloma virusa (HPV infekcija). Neke epidemiološke studije zabilježile su povećani rizik od raka vrata maternice u žena koje uzimaju dugoročne kombinirane oralne kontracepcijske tablete, ali još uvijek postoje kontroverze u vezi s tim u kojoj mjeri na te podatke utječe zbunjenost različitih čimbenika, kao što su probir vrata maternice i seksualno ponašanje, uključujući i rjeđe uporaba barijernih metoda kontracepcije ili njihov odnos.
Postoje dokazi da postoji blagi porast relativnog rizika (1,24) od razvoja karcinoma dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Povećani rizik postupno se smanjuje tijekom 10 godina nakon ukidanja kombinirane kontracepcijske pilule. Jer Rak dojke u žena mlađih od 40 godina prilično je rijedak, a povećani rizik od raka dojke u žena koje trenutno primaju kombinirane oralne kontraceptive ili su ih nedavno prestale koristiti nizak je u odnosu na osnovni rizik od razvoja raka. Ova istraživanja ne pružaju podatke o etiologiji raka. Povećani rizik od raka dojke može biti posljedica liječničkog nadzora i ranije dijagnoze raka kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive (imaju raniji stadij raka od žena koje nikada nisu uzimale kombinirane oralne kontraceptive), biološki učinak kombiniranih oralnih kontraceptiva ili kombinacija ova dva čimbenika.
Izuzetno je rijetko kada su primijenjeni kombinacija desogestrel + etinil estradiol, primijećeni su slučajevi razvoja benignih, a još rjeđe, malignih tumora jetre. U nekim su slučajevima ovi tumori rezultirali intraabdominalnim krvarenjem po život opasnom. Liječnik bi trebao razmotriti mogućnost tumora jetre u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žene koja uzima kombinaciju desogestrel + etinil estradiol ako simptomi uključuju akutnu bol u gornjem dijelu trbuha, povećanu jetru ili znakove intraabdominalnog krvarenja.
Ako je ženi ili članu njene obitelji dijagnosticirana hipertrigliceridemija, može postojati povećani rizik od pankreatitisa tijekom uzimanja lijeka.
Ako žena koja prima lijek razvije trajnu klinički značajnu hipertenziju, liječnik treba prekinuti lijek i propisati liječenje hipertenzije. U slučajevima kada je tijekom antihipertenzivne terapije moguće postići normalan krvni tlak, liječnik može smatrati mogućim da pacijent nastavi s uzimanjem lijeka..
Postoje izvještaji o žutici i / ili pruritusu izazvanoj kolestazom, žučnim kamencima, porfirijom, SLE, hemolitičko uremijskim sindromom, Sydenhamovom horejom (chorea minor), trudničkim herpesom, gubitkom sluha zbog otoskleroze, (nasljednim) angioedemom ili pogoršani i tijekom trudnoće i prilikom uzimanja kombiniranih kontraceptiva, međutim, dokazi o primjeni kombinacije desogestrel + etinil estradiol nisu konačni.
Akutne ili kronične abnormalnosti u radu jetre mogu nalagati prekid lijeka sve dok se pokazatelji funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljanje holestatske žutice, uočeno ranije tijekom trudnoće ili uz upotrebu lijekova spolnih hormona, zahtijeva prekid lijeka.
Iako upotreba lijeka može utjecati na perifernu rezistenciju na inzulin i toleranciju na glukozu, u pravilu nije potrebno prilagođavanje režima doziranja hipoglikemijskih lijekova u bolesnika s dijabetesom melitusom. Međutim, potrebno je pomno nadzirati koncentraciju glukoze u krvi, posebno tijekom prvih mjeseci uzimanja oralnog kombiniranog kontraceptiva.
Postoje dokazi o povezanosti između primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva i Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.
Ponekad se prilikom uzimanja lijeka može pojaviti pigmentacija kože lica (kloazma), osobito ako je to prethodno zabilježeno tijekom trudnoće. Žene s predispozicijom za kloazmu trebale bi izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i UV zračenje iz drugih izvora kada koriste kombinaciju desogestrel + etinil estradiol.
Prije početka ili nastavka uzimanja lijeka, potrebno je prikupiti detaljnu povijest bolesti (uključujući obiteljsku povijest) od pacijenta i provesti temeljit pregled, uzimajući u obzir kontraindikacije i upozorenja. Važno je ponavljati povremene liječničke preglede kao bolesti koje su kontraindikacije za uzimanje lijeka (na primjer, privremeni ishemijski napad) ili čimbenici rizika (na primjer, obiteljska anamneza venske ili arterijske tromboze) mogu se prvo pojaviti tijekom uzimanja lijeka. Učestalost i popis pregleda trebaju se temeljiti na općeprihvaćenoj praksi i odabrati pojedinačno za svaku ženu (ali ne manje od jednom u 6 mjeseci). U svakom slučaju, posebnu pozornost treba posvetiti mjerenju krvnog tlaka, pregledu mliječnih žlijezda, trbušnih organa i male zdjelice, uključujući citološki pregled vrata maternice.
Ženu treba upozoriti da kombinirani oralni kontraceptivi ne štite od HIV-a (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih infekcija.
Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se lijek propusti, gastrointestinalni poremećaji ili istodobna primjena određenih lijekova.
Nepravilno uočavanje
Prilikom uzimanja lijeka, posebno u prvim mjesecima primjene, mogu se pojaviti nepravilna razmazivanja ili obilna mrlja. Stoga bi se procjena nepravilnog krvarenja trebala provesti tek nakon završetka prilagodbenog razdoblja, koje traje 3 mjeseca.
Ako se nepravilna krvarenja nastave ili se pojave nakon prethodnih redovitih ciklusa, treba razmotriti moguće nehormonske uzroke poremećaja ciklusa i provesti odgovarajuće studije kako bi se isključile maligne novotvorine ili trudnoća. Te mjere mogu uključivati dijagnostičku kiretažu.
Neke žene možda neće imati menstrualnih krvarenja tijekom razmaka između uzimanja lijeka. Ako je lijek korišten prema gornjim preporukama, vjerojatnost trudnoće je mala. Inače, ili ako nema krvarenja 2 puta zaredom, trebali biste isključiti mogućnost trudnoće i obratiti se liječniku.
Kombinirani oralni kontraceptivi mogu ometati rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne i bubrežne funkcije, proteine u transportu plazme, kao što su frakcije globulina kortikosteroida i lipidi / lipoproteini, parametri metabolizma ugljikohidrata, parametri koagulacije i fibrinolize. Obično su ove promjene unutar normalnih laboratorijskih vrijednosti..
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Učinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima nije zabilježen.
Benzidamin hidroklorid: opis, način primjene, analozi
Benzidamin hidroklorid je protuupalni nesteroidni lijek koji ima analgetička i antipiretička svojstva. Djelatna tvar prisutna je u lijeku kao benzidamin hidroklorid.
- farmakološki učinak
- Indikacije za uporabu
- Način primjene
- Kontraindikacije i nuspojave
- Obrasci za puštanje
- Način primjene
- Primjena lijeka u djetinjstvu
- Predozirati
- Analozi benzidamina
farmakološki učinak
Benzidamin se koristi kao lokalni lijek, jer ima: anti-edem, antiseptičko i analgetsko djelovanje. Učinak ublažavanja boli kao rezultat primjene lijeka traje 1,5 - 2 sata. To je zbog činjenice da aktivna tvar utječe ne samo na lokalne živčane završetke, već utječe i na centre boli u kori velikog mozga..
Lijek aktivno inhibira rast bakterija, gljivica vrste Candida, koje uzrokuju veliki broj bolesti.
Alat ima sposobnost brzog prodiranja u sluznicu, sustav za izlučivanje i probavni trakt dobro se izlučuje iz krvi u roku od 13 sati.
Rezultat upotrebe primjetan je tijekom prvog dana uporabe.
Benzidamin smanjuje aktivnost malih krvnih žila, normalizira aktivnost organa na staničnoj razini. Ovaj lijek ima nepovoljan učinak na aktivnost mikroorganizama, usporavajući njihovu reprodukciju na sluznici..
Lijek smanjuje osjetljivost receptora boli na mjestu upalnog procesa. Ovo je sredstvo posebno aktivno protiv bakterija roda Gardnerella vaginalis.
Sluznica brzo apsorbira benzidamin i aktivno utječe na žarišta upale.
Indikacije za uporabu
Benzidanimin hidroklorid je propisan za sindrom umjerene boli različite etiologije za oralnu primjenu.
Ovaj se lijek široko koristi u stomatologiji za liječenje gingivitisa, stomatitisa, parodontitisa i upalnih bolesti jezika. Učinkovit je kod poraza sluznice u usnoj šupljini, upale slinovnica, upalnih procesa nakon vađenja zuba, prijeloma kostiju lica i kostiju čeljusti. Koristi se kao dodatak u liječenju karijesa..
Benzidamin se široko koristi u lezijama sluznice nakon kemoterapije. U tom razdoblju pacijenti trebaju nježni tretman za ublažavanje boli..
U otolaringologiji se lijek koristi za liječenje tonzilitisa, faringitisa, laringitisa. Učinkovit je nakon uklanjanja tonzila.
U ginekologiji se lijek koristi za liječenje gljivičnih infekcija, vaginitisa različitog podrijetla, trihomonijaze, upale maternice, vaginalne atrofije u starijoj dobi.
Benzidamin se koristi za liječenje upala vena, venskog zastoja, tromboflebitisa, post-flebotskog sindroma i poremećaja odljeva venske krvi tijekom trudnoće. Lijek se može koristiti kao dekongestivni lijek.
Način primjene
Pripravci na bazi benzidamina mogu se koristiti i izvana u slučaju venske insuficijencije i kao dio složene terapije venskih bolesti. U bolesnika koji pate od vaskularne skleroze, koristi se kao sredstvo za zacjeljivanje rana i analgetik.
Lokalno se lijek koristi u stomatologiji za suzbijanje upale usne šupljine, stomatitisa, tonzilitisa, faringitisa, upale slinovnica.
Kontraindikacije i nuspojave
Ne preporučuju se lijekovi koji sadrže benzidamin:
- U djece mlađe od 12 godina;
- U prisutnosti alergijskih reakcija na djelatnu tvar;
- Bolest fenilketonurije;
- S bolestima srca i krvnih žila, identificiranim patologijama kardiovaskularnog sustava;
- Bronhijalna astma;
- Bolesti crijeva.
Lijekovi na bazi benzidamina dobro podnose pacijenti bilo koje dobi. Međutim, ako se koristi pogrešno, može se primijetiti:
- Utrnulost i osjećaj pečenja u ustima;
- Crvenilo i mali osip na koži;
- Stanje slabosti, pospanosti i letargije.
Obrasci za puštanje
Lijekovi koji sadrže benzidamin hidroklorid, zbog širokog spektra primjene, dostupni su u različitim oblicima koji su prikladni za upotrebu..
- Otopina je dostupna u bocama od 120 ml i koristi se izvana.
- Pastile su zelenkaste boje, okusa metvice i četvrtastog oblika..
- Raspršite s dozatorom.
- Gel.
Način primjene
Način upotrebe sredstva ovisi o indikacijama za uporabu i obliku oslobađanja lijeka. Doziranje i režim doziranja treba odrediti ljekar koji dolazi.
Tablete se uzimaju oralno 4 puta dnevno. Trebali bi biti potpuno apsorbirani..
Otopina se koristi za ispiranje usta i grla. Upotrijebite jednu žlicu otopine za ispiranje svaka 2-3 sata.
Sprej se koristi za liječenje usne šupljine. Upotreba spreja dopuštena je samo za odrasle pacijente i djecu nakon 6 godina, 6 injekcija po aplikaciji za odrasle i jednu dozu za djecu. Nakon upotrebe spreja, lijek se ne smije progutati.
Također, sprej se koristi za starije pacijente i nakon operacije, ako pacijent ne može sam ispirati usta..
Za liječenje ginekoloških bolesti, lijekovi se koriste za ispiranje rodnice. Jedan paket praška treba prethodno razrijediti u 0,5 litre prokuhane vode. Za jednu upotrebu dovoljno je 150 ml takve otopine. Isti sastav koristi se za jednokratni postupak, koji treba provesti ležeći na boku. Tekućina bi neko vrijeme trebala biti u rodnici.
Izvana se koristi gel koji se nanosi na zahvaćeno područje 2 do 3 puta dnevno. Utrljajte krajnje oprezno dok se proizvod potpuno ne upije. Tijekom uporabe gel ne smije doći u kontakt sa sluznicom i očima. Postupci se provode prema liječničkom receptu u roku od 7 dana.
Primjena lijeka u djetinjstvu
Lijek treba koristiti izuzetno oprezno kod djece starije od 6 godina. Prije uporabe potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Trajanje liječenja ne smije biti duže od jednog tjedna..
Prilikom obrade usne šupljine trebali biste se pridržavati preporuka:
- Za školarce, sprej se nanosi nakon 3 sata, 4 injekcije po aplikaciji 4 puta dnevno.
- Djeca od 4 godine mogu koristiti lijek brzinom doze od 4 kilograma težine za tri sata. Sprej se ne smije prskati u grlo, već u obraz.
Predozirati
Slučajevi predoziranja drogom su isključeni.
Analozi benzidamina
Suvremena farmaceutska industrija predstavlja niz lijekova na bazi benzidamina. Analozi lijeka su Oralsept, Tenflex, Novosept Forte i Kadulja u obliku otopine i pastile za kašalj.
Stomatolozi široko koriste analoge poput zubne paste Solcoseryl, Dentokind, sprej Proposol, otopine Kalgel, Salvin, Maraslavin i Jox, Stomatofit, Cholisal, Dentaplus zubne kapi.
Poznati lijek Tantum Verde također je analog koji sadrži benzidamin. Lijek se proizvodi u obliku spreja i tableta. Lokalno se koristi za suzbijanje infekcije u grlu.
Tantum ruža je analog proizveden u obliku otopine ili praha koji djeluje antiseptički i analgetski. Lijek se koristi u ginekološkoj praksi za liječenje gljivičnih infekcija.
Analozi, koji uključuju benzidamin hidroklorid, brojni su organotropni i gastrointestinalni agensi.