Za održavanje života, zajedno s drugim uvjetima, tijelu je potrebna dovoljna opskrba kisikom. Promjene u vanjskom okruženju ili u samom tijelu, što dovodi do nedostatka kisika (hipoksija), može uzrokovati zdravstvene probleme ili dovesti do brze smrti. Različiti oblici akutnog gladovanja kisikom povezani s izloženošću čimbenicima okoliša od praktične su važnosti..
Asfiksija je stanje koje karakterizira odsutnost kisika u tijelu s viškom ugljičnog dioksida. Njegovi uzroci mogu biti bolesti, trovanja (toksična asfiksija) i mehaničke prepreke ulasku zraka u tijelo (mehaničke).
Mehaničku asfiksiju prati akutni poremećaj plućnog disanja, poremećena cirkulacija krvi i rad mozga. U roku od nekoliko minuta, gušenje završava smrću. Ukupno trajanje gušenja je 5-6 minuta. Postoji akutno gladovanje srčanog mišića kisikom, što slabi otkucaje srca. Ometa se izljev krvi iz pluća, vene lica prelijevaju se krvlju, ometa se izljev krvi iz svih ostalih organa.
1. Asfiksija od kompresije:
a) davljenje (vješanje, davljenje petljom, davljenje rukama),
b) kompresija (kompresija prsnog koša i trbuha).
2. Asfiksija zbog zatvaranja:
a) opstruktivni (zatvaranje usta i nosa, zatvaranje dišnih putova velikim stranim tijelima),
b) aspiracija (udisanje rasutih tvari, tekućina),
3. Asfiksija u zatvorenom zatvorenom prostoru
Visi ili davljenje asfiksija - kompresija vrata omčom pod utjecajem težine cijelog tijela ili njegovih dijelova.
Ovisno o položaju petlje na vratu, dolazi do potpunog ili djelomičnog prestanka pristupa zraku plućima, kompresije vratnih žila, kompresije živčanih debla vrata.
Kompresija karotidnih arterija dovodi do akutnog gladovanja kisika u mozgu. Kao rezultat kompresije vratnih vena, poremećen je odljev krvi iz lubanjske šupljine. U samo nekoliko sekundi mozak je toliko pun krvi da se edemi razvijaju za 3-4 minute. Rezultat je gubitak svijesti, napadaji, nehotično mokrenje i defekacija.
Budući da se bespomoćno stanje vrlo brzo razvija prilikom vješanja, nakon petlje se nije moguće osloboditi petlje.
Primarni zadatak prve pomoći je osigurati prohodnost dišnih putova. Potrebno je odmah otpustiti vrat žrtve iz kompresijske petlje. Ublažite kompresiju vrata podizanjem i podupiranjem žrtve (a) da skinu težinu s vrata. Prerežite uže ispod čvora (b). Dalje, oslobodite usnu šupljinu od sluzi, pjene, dajte glavi položaj maksimalnog okcipitalnog produženja (ako nema znakova ozljede kralježnične moždine).
U fazi konvulzija sa očuvanim spontanim disanjem i otkucajima srca žrtve, potrebno je odmah okrenuti se sa strane.
Kako bi se spriječile dodatne ozljede i utapanje jezika, dovoljno je, čak i kod vrlo izraženih grčeva, pritisnuti tijelo na pod i lagano držati glavu. Konvulzije u pravilu traju ne više od 5-6 minuta. Edem mozga uzrokovan stezanjem žila vrata, prilično brzo prestaje sam od sebe nakon uklanjanja uzroka.
Ako postoje znakovi kliničke smrti kao rezultat vješanja, potrebna je kardiopulmonalna reanimacija. Ali ne smijemo zaboraviti da se tijekom vješanja vratna kralježnica često oštećuje: pomakne se prvi vratni kralježak, a fraktura drugog kralješka bude oštećena, što ozljeđuje najvažnija središta produljene moždine, što dovodi do trenutne smrti kao posljedice ne asfiksije, već ozljede kralježnične moždine.
Zatvaranje dišnog puta stranim tijelima.
Asfiksija zbog zatvaranja dišnih putova može nastati kao posljedica zabijanja kompaktnih stranih predmeta u glotisu, u šupljini grkljana, u dušniku, u bronhima. U tom se slučaju, uz opstrukciju, javljaju i refleksni učinci koji dovode do zadržavanja daha. Češće se nezgode davljenja stranim tijelima događaju kod djece koja uzimaju razne strane predmete u usta. Da, i odrasli su nepažljivi kad jedu..
Uzroci poremećaja plućne ventilacije određuju kompleks hitnih medicinskih mjera. U prisutnosti opstruktivnog sindroma, potrebno je vratiti prohodnost dišnih putova, oslobađajući ih od sluzi, krvi, povraćanja. Pomoć započinje drenažom nagnutim položajem tijela. Za uklanjanje stranog tijela iz glotisa koriste se dvije metode - oštar potisak u epigastrično područje u smjeru dijafragme ili kompresijom donjih dijelova prsnog koša.
Ako je osoba bez svijesti, uklonite strano tijelo prstima iz usne šupljine, a zatim oštro potisnite u epigastričnu regiju. Dakle, kao što je prikazano na slici 2. Mala djeca su nagnuta prema naprijed, glava im je lagano zabačena unatrag i udarcem dlana oslobađaju dišne putove od zaglavljenog stranog tijela. U slučaju povoljnog ishoda samoubojstva, potreban je taktičan odnos prema žrtvi i sprečavanje ponovljenih pokušaja samoubojstva. Hospitalizacija je potrebna u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. To je možda glavni zadatak prve pomoći..
Utapanje
Utapanje je vrsta mehaničke gušenja kod koje dišne puteve zatvara bilo koja tekućina. Osim vode (svježe ili slane), medij za utapanje može biti tekuće blato, ulje, boja, ulja, razne tekućine u kadama u proizvodnji (pivo, melasa).
Uobičajeni mehanizmi utapanja.
Postoje dvije vrste utapanja. Pravo utapanje, ili takozvani plavi tip (plava gušenje), u kojem voda ispunjava pluća, i blijedi tip (bijela gušenje), kada voda ne ulazi u pluća.
Češći je plavi tip utapanja. Utopljenik se ne potapa odmah u vodu, već pokušava ostati na njezinoj površini trošeći puno energije. Pri udisanju proguta veliku količinu vode koja ispunjava želudac. To otežava disanje i povećava tjelesnu težinu. Nakon konačnog uranjanja u vodu, osoba refleksno zadržava dah, a zatim, ne mogavši ga obuzdati, udiše, dok voda ulazi u pluća, disanje prestaje. Nakon zastoja disanja, srčana aktivnost nastavlja se i do 15 minuta. Razvija se gladovanje kisikom - hipoksija. Plavkast ton kože zbog teške hipoksije.
Bijela vrsta utapanja javlja se kod onih koji se ne pokušavaju boriti za život i brzo idu na dno. To se često može vidjeti tijekom katastrofa, kada je osoba u stanju panike uronjena u vodu. Nakon dodira s hladnom vodom i iritacije ždrijela i grkljana, naglo prestaje disanje i srce. U ovom slučaju voda ne ulazi u pluća. Blijeda vrsta utapanja moguća je i ako osoba koja je u vodi ima epileptični napadaj ili ozljedu glave tijekom ronjenja. Voda koja ulazi u grkljan uzrokuje refleksno zatvaranje glotisa, a respiratorni trakt je neprohodan za vodu.
Također se razlikuje vrsta utapanja ili iznenadne smrti u vodi..
Alkoholna opijenost, prekomjerno punjenje želuca hranom, pregrijavanje na suncu česti su pratitelji neočekivane smrti u vodi. Ponekad se dogodi iznenadna smrt u vodi mladih zdravih ljudi, čak i sportaša. Početak smrti u takvim je slučajevima povezan s utjecajem prethodne velike tjelesne aktivnosti, pregrijavanja, latentnih zaraznih bolesti (gripa, tonzilitis).
U ovom je slučaju nastup smrti povezan s traumatičnim učinkom pada tlaka u pomoćnim šupljinama glave tijekom brzog uranjanja u velike dubine. Ne zaboravite na ozljede u vodi prilikom ronjenja, kada osobu oštete predmeti na dnu..
Kod blijedog tipa utapanja odmah započnite umjetno disanje, a ako je srce stalo, onda zatvorenu masažu srca. U slučaju plavog utapanja, prvi korak je uklanjanje vode iz dišnih putova. Stojeći na jednom koljenu, stavite žrtvu na savijeno koljeno tako da donji dio prsa počiva na njemu, a gornji dio tijela i glava vise.
Zatim mu otvorite usta jednom rukom, a drugom tapšajte po leđima ili lagano pritisnite rebra sa stražnje strane. Ponavljajte ovaj postupak dok se brzi protok vode ne zaustavi. To se mora učiniti u roku od 30 sekundi. Ne biste trebali gubiti puno vremena ispraznjujući dišne putove iz vode - to se ne može u potpunosti postići.
Zatim okrenite žrtvu na leđa i položite je na čvrstu podlogu. Zavojem ili maramicom uklonite pijesak i mulj iz usta. Sada možete početi raditi umjetno disanje i kompresije u prsima. Ako je moguće, pokušajte trljati cijelo tijelo suhom odjećom, octom, votkom i ugrijati žrtvu. Istodobno se oživljavanje provodi metodom usta na usta. Ako se iz respiratornog trakta žrtve pusti zaostala voda, potrebno je glavu okrenuti u stranu i podići suprotno rame, nakon ispuštanja vode može se nastaviti umjetno disanje
Ni u kojem slučaju ne smije se zaustaviti ventilacija pluća kada se kod žrtve pojave prvi rijetki neovisni respiratorni pokreti, ako svijest još nije obnovljena.
Nakon oživljavanja, žrtva se zamota u pokrivač, toplu odjeću, zagrije grijačima i masira udove. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je bila u stanju lagane nesvjestice nakon što je izvađena iz vode, tada je dovoljno udahnuti amonijak i ugrijati.
Gušenje. Definicija. Znakovi. Bijela i plava asfiksija. Prva pomoć.
Broj ulaznice 14-1
Glavni uzroci i štetni čimbenici u hitnim slučajevima u cestovnom prometu. Organizacija i izvođenje operacija spašavanja u slučaju prometnih nesreća. Taktičke i tehničke karakteristike korištenog alata. Sigurnosne mjere predostrožnosti u otklanjanju izvanrednih situacija u cestovnom prijevozu.
Glavni uzroci hitnih slučajeva u vozilima su sudari, sudari, prevrtanja i drugi. Nesreće se mogu dogoditi krivicom vozača ili pješaka, zbog tehničke neispravnosti vozila ili sustava upravljanja cestom, loše kvalitete površine ceste, iz razloga izvan kontrole vozača, pješaka, vozila.
Karakteristične značajke hitnih slučajeva u vozilima su iznenadnost, gotovo trenutno zaustavljanje vozila i njegova deformacija. zaglavljena vrata. U velikom broju slučajeva automobilske nesreće prate eksplozije, požari, emisije otrovnih tvari, vozila koja padaju u ponor i vodu. Česti su slučajevi udara vozila u lavine, oborine blata, snježne padine i kamenjare. Te hitne slučajeve karakteriziraju teške i tragične posljedice..
Nesreće s motornim vozilima dovode do ozljeda i smrti. Tipične ozljede prometnih nesreća - posljedica iznenadnog dinamičkog udara, eksplozije, požara - su modrice, prijelomi kostiju, potres mozga, unutarnje ozljede, opekline.
Glavni štetni čimbenici u izvanrednim situacijama u prijevozu:
- utjecaji uslijed pokretačkih i deformirajućih učinaka nekontrolirane mehaničke energije vozila i energije eksplozija;
- izloženost visokim temperaturama zbog požara, eksplozija;
- izloženost protoku tekućine (plina) pod visokim tlakom;
- izloženost kemijski i biološki opasnim tvarima;
- izlaganje ionizirajućem zračenju;
- izlaganje električnoj struji;
- nedovoljno kisika za disanje (s produljenim boravkom u zatvorenim prostorima, izgaranjem);
- neuropsihološki utjecaji i dezorganizacija procesa rada.
Pri provođenju ACR-a tijekom uklanjanja posljedica nesreće koriste se hidraulički, pneumatski, električni i ručni alati, kao i autodizalice i vitla.
Za rastavljanje oštećenih vozila koriste se samo hidraulički i pneumatski ručni alati.
Hidraulički alati za spašavanje (HASI) koriste se za stabiliziranje, rastavljanje i podizanje (podizanje) oštećenog vozila. Ove se radnje izvode pomoću različitih vrsta GASI-a: rezači, škare, posipači, škare-posipači, cilindri i dizalice
Metode psihološke pripreme spasilaca za akcije u izvanrednim situacijama
Samoprogramiranje je oblikovani cilj akcije. Među mnogim oblicima verbalne samoregulacije i samoprogramiranja, samoodobravanja i samohrabrivanja treba nazvati samonaređivanje. Autoregulacija disanja. U svakodnevnim uvjetima nitko ne razmišlja i ne pamti disanje. Svaka osoba, a da toga nije svjesna, neprestano provodi autoregulaciju disanja: tijekom tjelesnih vježbi i stresnih situacija disanje postaje teško; s prestrašenim, napetim iščekivanjem, disanje je odgođeno; kad se osramoti - postaje češći itd..
Opće informacije o procesu izgaranja, požaru i njegovom razvoju. Metode gašenja požara.
Izgaranje je postupak toplinske razgradnje ili isparavanja zapaljivih tekućina i materijala (krutina, tekućina, plinovi, pare).
Požar je nekontrolirano gorenje koje uzrokuje materijalnu štetu, nanosi štetu životu i zdravlju građana, interesima društva i države..Preduvjet za požar je prisutnost zapaljivog materijala, oksidansa i izvora paljenja.
Prostor u kojem se vatra razvija uobičajeno je podijeljen u tri zone:
Zona izgaranja - dio prostora u kojem se odvija proces izgaranja.
Zona zahvaćena toplinom - uz zonu izgaranja. Ovdje se odvijaju procesi prijenosa topline, između površine plamena i zapaljivih materijala.
Zona dima - uz zonu pod utjecajem topline. Nemoguće je da ljudi ostanu ovdje bez zaštite dišnog sustava i u kojem su borbena djelovanja postrojbi teška.
Procesi razvoja požara:
- početna faza razvoja požara: od izvora paljenja do trenutka kada je prostorija u potpunosti zahvaćena vatrom;
- glavni stupanj razvoja požara odgovara porastu prosječne zapreminske temperature do maksimuma;
- u završnoj fazi, proces izgaranja završava.
Glavne komponente požara su vatra (plamen), dim, pepeo, čađa. Prostor u kojem sagorijevaju pare, plinovi i suspendirane tvari naziva se plamenom. Negorive sitne čestice čađe i kruti oksidi suspendirani u zraku tvore dim, veće neizgarane čestice stvaraju pepeo.
Metode zaustavljanja izgaranja:
- smanjenje količine gorućih tvari;
- smanjenje koncentracije kisika u zraku;
- smanjenje temperature izgaranja
Gušenje. Definicija. Znakovi. Bijela i plava asfiksija. Prva pomoć.
Asfiksija je stanje sve većeg gušenja povezanog s oštrim nedostatkom kisika u tijelu. Ovisno o uzrocima, asfiksija se može razviti akutno s brzim oštećenjem respiratornih i krvožilnih funkcija i nastupom smrti, ili postupno s povećanim simptomima poremećene respiratorne funkcije i hemodinamskih poremećaja. Glavni simptomi akutnog poremećaja vanjskog disanja su rastući znakovi hipoksije - nedostatak kisika u tijelu (otežano disanje, cijanoza, ortopenija, oštra tahikardija). Istodobno se javljaju pojave hiperkapnije - nakupljanje viška ugljičnog dioksida u tijelu, popraćeno smanjenjem koagulabilnosti krvi, smanjenjem pH krvi.
Sljedeća klasifikacija uzroka razvoja akutnih respiratornih poremećaja određuje najracionalnije metode liječenja ovih stanja..
Prva skupina: akutni poremećaji vanjskog disanja mogu se povezati s poremećajima u funkciji respiratornog centra uslijed razvoja različitih patoloških procesa:
- a) akutni vaskularni cerebralni poremećaji (tromboembolija cerebralnih žila, cerebralna krvarenja, akutni cerebralni edem);
- b) zarazni upalni i neoplastični procesi koji dovode do oštećenja moždanih stabljika;
- c) ozljeda mozga;
- d) opijenost lijekovima koji potiskuju respiratorni centar (barbiturati, opijati itd.); e) cerebralna hipoksija u komi i egzogeno trovanje.
Druga skupina: disfunkcije respiratornih mišića s oštećenjem produljene moždine i prednjih stupova vratne i prsne kralježnične moždine mogu biti uzrokovane:
- a) virusna i mikrobna infekcija neurotropnog djelovanja (poliomijelitis, botulizam, tetanus, encefalitis, itd.);
- b) miastenija gravis;
- c) ozljeda kralježnične moždine;
- d) trovanje lijekovima koji isključuju aktivnost respiratornih mišića (kurariformne tvari, organofosforni spojevi).
Treća skupina: disfunkcije vanjskog disanja uslijed akutnih hemodinamskih poremećaja, popraćene simptomima hipoksije mozga (šok različitog podrijetla, gubitak krvi, akutno kardiovaskularno zatajenje).
Četvrta skupina: akutni respiratorni poremećaji povezani sa sindromom začepljenja gornjih dišnih putova (grkljan, dušnik, glavni bronhi) i koji proizlaze iz:
- a) vješanje, davljenje, utapanje;
- b) gutanje amnionske tekućine, povraćanja, krvi (s plućnim krvarenjem), stranih tijela u respiratorni trakt;
- c) patološki procesi koji ponekad dovode do naglog razvoja stenoze gornjih dišnih putova (alergijski edem grkljana, tumor, cicatricialni procesi dušnika, glavnih bronha itd.);
- d) iznenadna kršenja čina gutanja, paraliza jezika s njegovim povlačenjem.
Zaptivanje gornjih dišnih putova također može biti popraćeno:
- a) akutni faringotraheobronhitis virusne (gripe) ili bakterijske prirode;
- b) akutni gnojni traheobronhitis;
- c) toksični učinci niza tvari zagušujućeg i opće toksičnog djelovanja;
- d) edem grkljana traumatičnog, upalnog podrijetla, opeklina;
- e) paraliza ždrijela sa simptomima hipersekrecije;
- f) paraliza grkljana sa simptomima edema glasnica;
- g) teški napad bronhijalne astme.
Peta skupina: akutni respiratorni poremećaji povezani s razvojem akutnih patoloških procesa u plućnom tkivu, što dovodi do alveolarno-kapilarne insuficijencije (smanjenje respiratorne površine pluća), mogu biti uzrokovani:
- a) akutni bronhiolitis bakterijske ili virusne etiologije;
- b) obostrana lobarna upala pluća;
- c) atelektaza pluća;
- d) spontani pneumotoraks;
- e) eksudativni pleuritis;
- f) plućni edem.
Šesta skupina: toksična asfiksija povezana s izloženošću različitim kemijskim spojevima koji remete respiratornu funkciju krvi (ugljični monoksid, nitriti) i aktivnost respiratornih enzima tkiva (spojevi cijanida). Asfiksija se može pojaviti i kada je izložena otrovnim tvarima gušećeg ili općetoksičnog učinka, kao i s nedostatkom kisika u udisanom zraku.
Sedma skupina: traumatična asfiksija uzrokovana traumatičnim učincima sa kompresijom prsnog koša, trbuha ili cijelog trupa, kod kojih dolazi do naglog porasta intratorakalnog tlaka, kompresije intratorakalnih žila, posebno vena. U sustavu gornje šuplje vene, do kapilarne mreže, tlak brzo raste, u težim slučajevima hiperekstenzija i puknuće venula, kapilare s krvarenjima na licu, vratu, prsima - takozvana cijanotska maska.
Unatoč činjenici da je asfiksija uzrokovana raznim razlozima, prvenstveno je karakterizirana poremećajima disanja, u kojima se mogu razlikovati četiri stupnja: inspiratorna dispneja, ekspiratorna dispneja, poremećaji respiratornog ritma, agonalno disanje, nakon čega slijedi zastoj disanja.
U nekim slučajevima gušenja (vješanje, davljenje, trauma) vodeći uzrok smrti nije nedostatak kisika, već refleksni srčani zastoj zbog iritacije vagusnog živca ili karotidnog sinusa.
Bijela asfiksija-(zamišljeno utapanje) karakterizira refleksni prestanak disanja i rada srca. Uzrok može biti nekoliko kapi vode ili drugih stranih tijela zarobljenih u dišnim putovima i uzrokujući trajni grč glotisa, sprječavajući prodor vode i zraka u pluća. S bijelom asfiksijom, osoba se ponekad može spasiti i nakon 20-30 minuta.
Plava asfiksija-(zapravo utapanje) nastaje nakon prodora vode u alveole. U tom slučaju dolazi do razrjeđivanja krvi i hemolize, kao i fibrilacije srca. Koža lica, ušnih usta, usana, vrhova prstiju poprimaju ljubičasto-plavu boju. U ovom je slučaju osobu teže oživjeti nego kod bijele asfiksije, a to je moguće samo 4-6 minuta nakon utapanja.
Datum dodavanja: 2018-08-06; pregleda: 1073;
Asfiksija novorođenčadi: posljedice, stupnjevi, pomoć
Stanje uzrokovano nedostatkom učinkovite izmjene plinova u plućima neposredno nakon rođenja je gušenje (gušenje). Uz očuvanje srčane aktivnosti i prisutnost ostalih znakova živorođenja (spontano kretanje mišića, pulsiranje pupkovine), novorođenče nije u stanju samostalno disati (ili diše rijetko i plitko). Učestalost rođenja djece s gušenjem je 1 - 1,5%. Iz ovog ćete članka naučiti glavne uzroke i stupnjeve ovog stanja, kao i kako mu se pruža medicinska pomoć..
Uzroci asfiksije novorođenčadi
U vrijeme porođaja zasićenje kisika krvlju koja ulazi u djetetovo tijelo smanjuje se tako da gotovo svako novorođenče mora osjetiti nedostatak kisika. U neke novorođenčadi ritmično disanje ne započinje na vrijeme i zbog nedovoljne izmjene alveolarnih plinova odgađa se stabilizacija glavnih konstanti krvi.
Prema različitim autorima, asfiksija se dijagnosticira u 5 - 9% novorođenčadi..
Etiologija gušenja
Javlja se ili intrauterino s nedovoljnom opskrbom fetusa kisikom, ili pri rođenju kao rezultat respiratornog poremećaja, to jest u oba slučaja s akutnom ili subakutnom hipoksijom i hiperkapnijom. Od vodeće važnosti u razvoju fetalne hipoksije su komplikacije tijeka trudnoće i porođaja (toksikoza, prijetnja prekidom, prerano puknuće plodne vode, abrupcija posteljice itd.), Koje su uzrokovane raznim bolestima majke, kao i izloženost nepovoljnim egzogenim čimbenicima. Dakle, ekstragenitalne bolesti (kardiovaskularne, plućne, bubrežne insuficijencije, teška anemija), u pravilu, prate hipoksemija trudnice i nedovoljna opskrba fetusa kisikom.
S vegetativno-vaskularnom distonijom trudnica, koja se očituje arterijskom hipo- ili hipertenzijom, tijekom stresnih situacija (ispiti, obiteljski sukobi), poremećena je opskrba fetusa krvlju i razvija se antenatalna hipoksija. Hormonske disfunkcije majke i prethodni medicinski pobačaji, kao i akutne i kronične zarazne bolesti, dovode do insuficijencije posteljice i neadekvatne opskrbe fetusa kisikom. Negativni čimbenici su poput pušenja, konzumacije alkohola tijekom trudnoće, prvorotke (mlađe od 20 i više od 30 godina).
Asfiksija respiratornog trakta može se javiti s fetalnim malformacijama (patologija dišnog sustava, kardiovaskularnog i živčanog sustava), kao i zbog inhibicije funkcije respiratornog centra tijekom ublažavanja bolova od lijekova tijekom porođaja.
Patogeneza asfiksije novorođenčadi
Kronična i akutna fetalna i novorođenčad hipoksija popraćena je značajnim promjenama u plinskom sastavu krvi. Parcijalni tlak kisika pada (P0 ispod 18 - 20 mm Hg), RCO3 raste (više od 50 mm Hg). Anaerobna glikoliza dovodi do nakupljanja kiselih produkata i razvoja metaboličke acidoze zajedno s respiratornim. PH krvi je ispod 7,2, nedostatak baze veći je od 11 mmol / L.
Razvija se hipoglikemija, smanjuje se sinteza adenozin trifosforne kiseline (ATP). Hiperkalemija se utvrđuje u krvi, a hipokalemija u eritrocitima. U plazmi se razina natrija smanjuje, razvija se unutarstanični edem. Biokemijske studije ukazuju na duboke metaboličke promjene u tkivima. Ta kršenja mogu dovesti do kašnjenja u sazrijevanju, prvenstveno moždanih struktura, uključujući centre vitalnih sustava (disanje i cirkulaciju krvi).
U tim uvjetima, za zahvaćeni fetus čin poroda može se pretvoriti u preveliko opterećenje i prouzročiti kvar na adaptivne mehanizme, uslijed čega dijete ne može prvi put udahnuti i rođeno je u stanju gušenja ili se njegovi napadi javljaju u ranom novorođenčadi (sekundarna gušenja dišnih putova).
Kao odgovor na intrauterinu hipoksiju, fetusov puls raste, sfinkter anusa se opušta (amnionska tekućina je obojena mekonijem). Nadražuje se respiratorni centar i pojavljuju se prerani respiratorni pokreti; moguća aspiracija amnionske tekućine, poteškoće u prvom udisaju i gušenje.
Pod utjecajem hipoksije javljaju se hemodinamski poremećaji, prvenstveno u mikrocirkulacijskom koritu. Plovila gube tonus i prelijevaju se krvlju, povećava se njihova propusnost. Tekući dio krvi izlazi u okolna tkiva, u stanicama svih organa i sustava razvijaju se edemi i distrofične promjene.
Patomorfologija asfiksije novorođenčeta
U djece koja su umrla od akutnog gušenja, patomorfološke promjene karakteriziraju difuzni hemodinamski poremećaj i anoksija. Otkrivaju se venska zagušenja svih tkiva i organa, edemi mozga i moždanih ovojnica, kao i mala dijapedetična krvarenja. U djece rođene s gušenjem i koja žive 2-3 dana, degenerativne promjene nalaze se u tkivima, prvenstveno u moždanom tkivu. Teški stupanj dovodi do smrti velikog broja živčanih stanica.
Bijela i plava gušenje
Ovisno o vremenu početka hipoksije, gušenje se može podijeliti na urođenu i postnatalnu. Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se plava i bijela.
- S plavom bojom: koža i sluznice cijanotične, srčani zvukovi su različiti, refleks gutanja je očuvan, ali ostali bezuvjetni refleksi su smanjeni.
- S bijelim: koža je blijeda, tonus mišića je smanjen, refleksi su odsutni. Gluhi zvukovi srca, aritmija.
Cijanoza (cijanoza) kože ukazuje na kršenje oksigenacije tkiva. Pojavljuje se kada količina smanjenog hemoglobina u krvi prelazi 50%.
Razlikovati između ukupne cijanoze koja pokriva cijelu površinu tijela i regionalne (lokalne). Cijanoza oko usta, u području nasolabijalnog trokuta naziva se perioralna, cijanoza vrha nosa, ušnih resica, usana, vrha jezika, šaka i stopala naziva se akrocijanoza.
Uz gušenje, cijanoza se javlja i s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, s respiratornim zatajenjem, s kardiovaskularnim bolestima, promjenama u sastavu krvi.
Čimbenici povezani s rizikom rađanja djeteta i potrebnom medicinskom podrškom odmah nakon rođenja podijeljeni su u 2 skupine - antenatalni i intrapartalni uvjeti. Antenatalni čimbenici uključuju:
- dijabetes melitus majke,
- hipertenzija trudnica,
- kronične majčine bolesti (kardiovaskularne, štitnjače, neurološke, bubrežne),
- anemija,
- krvarenja u 2. - 3. tromjesečju trudnoće,
- infekcije majke,
- polihidramnija,
- nedostatak vode,
- nedoraslost,
- preopterećenost,
- višeplodna trudnoća,
- lijekovi (litij, pripravci magnezija),
- majčina ovisnost,
- majčina dob je manja od 16 i više od 35 godina.
Intranatalni uvjeti koji nastaju tijekom porođaja - hitni carski rez, pinceta ili vakuum ekstraktor tijekom porođaja, prijevremeni ili brzi porodi, produženi porođaj dulji od 24 sata, fetalna bradikardija, plodna voda obojena mekonijem, upletenost oko tijela i prolaps pupkovine, odvajanje placenta previa.
Simptomi gušenja ovise o težini hipoksije. S blagom hipoksijom, stanje djeteta nakon rođenja smatra se umjerenim. U prvim minutama života dijete je obično letargično, spontana tjelesna aktivnost i reakcija na pregled su slabe. Fiziološki su refleksi depresivni.
Stupanj asfiksije u novorođenčadi
Klinika za gušenje ovisi o težini hipoksije. Nastajući pri porodu, uvjetno se dijeli na teške, umjerene i lagane.
Blaga asfiksija
Blagi stupanj je kratkotrajno kašnjenje udisaja i izdisaja s pojavom umjerene cijanoze, na primjer, s laganom aspiracijom plodne vode. Eliminira se nakon isisavanja sluzi iz orofarinksa ili samostalno. Asfiksija novorođenčadi na ljestvici Apgar - 6 - 7 bodova.
Blagi stupanj očituje se promjenom brzine otkucaja srca do 160 otkucaja ili više u minuti s prijelazom iz ubrzanja u usporavanje. Otkriva se tahikardija. Zvukovi srca su prigušeni. Nepravilno diše nakon dulje primarne apneje. Karakteristična je kratkotrajna apneja. Koža je cijanotična (plava). Oni brzo postanu ružičasti nakon oksigenacije (ovlaženi kisik). Dojenčad tijekom prva tri dana života karakteriziraju:
- povećana ekscitabilnost,
- pojava podrhtavanja,
- iznervirani vrisak,
- poremećaji spavanja,
- česta regurgitacija,
- hiperestezija.
Promjene djetetovih fizioloških refleksa i tonusa mišića su individualne. Pojačani su tetivni refleksi. Poremećaji u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava prolazne su prirode i rezultat su metaboličkih poremećaja, intrakranijalne hipertenzije. Stanje djece obično se brzo poboljšava i postaje zadovoljavajuće do 3 - 5 dana života..
Umjerena asfiksija
Gušenje umjerenog stupnja - s blagom hipoksijom, stanje nakon rođenja smatra se umjerenim. U prvim minutama života beba je obično troma, spontana tjelesna aktivnost i reakcija na pregled su slabe. Fiziološki su refleksi depresivni. Ugušenje umjerene težine karakterizira poremećaj ritma disanja, smanjena ili povećana brzina otkucaja srca, cijanoza kože. Fiziološki refleksi u ovom slučaju mogu se smanjiti ili povećati, povećati motoričku aktivnost: često se opaža podrhtavanje brade ili ekstremiteta, kao i mišićna distonija, uglavnom s tendencijom hipertoničnosti. Apgar je postigao 5 bodova.
Teška asfiksija
Teško gušenje karakterizira se na sljedeći način: „Puls pri rođenju je manji od 100 otkucaja u minuti, usporava se, koža je blijeda, mišići su atonični. Procjena na Apgar ljestvici minutu nakon rođenja 0 - 3 boda. "Bijelo" - stanje pri rođenju smatra se teškim. Mišićni tonus i motorička aktivnost su niski. Reakcija na pregled i nadraženost boli kod ovog oblika gušenja je spora. Fiziološki refleksi u prvim satima života često izostaju, refleks sisanja je oslabljen. Boja kože je cijanotično-blijeda i polako se vraća u ružičastu. Učinak oksigenacije pojavljuje se nekoliko sati nakon rođenja. Zvukovi srca su prigušeni. Poremećaji CNS-a očituju se sindromom trome kome, hipoekscitabilnošću. Stanje djece poboljšava se vrlo sporo i približava se zadovoljavajućem tek do sedmog dana života ili kasnije.
U pravilu se jaka gušenja (gušenje) javljaju nakon dulje ante- i intranatalne hipoksije. U ovom slučaju prije svega pati središnji živčani sustav. Primjećuju se kršenja integriteta krvožilnog zida, manja krvarenja, pa čak i hematomi; razvija se cerebralni edem. Sve su njegove funkcije potisnute, živčana regulacija unutarnjih organa je poremećena, što doprinosi, zajedno s hemodinamskim promjenama, razvoju somatske patologije.
U vrijeme pregleda disanje je odsutno ili naglo otežano, otkucaji srca su rijetki (manje od 100 otkucaja u minuti), tonus mišića je naglo smanjen, fiziološki se refleksi ne pokreću, dijete se gotovo ne miče. Ponekad se kod asfiksije otkriju patološki simptomi oka ("plutajuće" očne jabučice, nistagmus), a mogu biti i grčevi. Ocjena Apgara ne prelazi 4 boda. Poremećaji hemodinamije popraćeni su pogoršanjem reoloških svojstava krvi (povećanje viskoznosti, nakupljanje eritrocita), smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Mogući povećani hemoragični sindrom kao rezultat razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije.
Stanje djece pri rođenju može biti vrlo teško. Koža je blijeda sa zemljanim nijansom. Ne može samostalno disati. Beba ne plače, ne reagira na pregled i nema reakcije na stimulaciju boli. Karakteristični su arefleksija, slabost, nedostatak mišićnog tonusa. Reakcija učenika na svjetlost je spora. Zvukovi srca su prigušeni. Izražena bradikardija. Krvni tlak se ne može otkriti ili je nizak. Disanje u plućima (nakon reanimacije) često je oslabljeno.
Mjere reanimacije obnavljaju vitalne funkcije, ali ne uklanjaju bebu iz ozbiljnog stanja. To zahtijeva intenzivno liječenje djeteta na odjelu patologije..
Dijagnoza novorođenčadi asfiksija
S razvojem gušenja prvo se primjećuje nepravilno disanje ili pojava zasebnih "uzdaha" na pozadini redovitog disanja. Ako hipoksija ne prestane, tada beba prestaje disati (primarna apneja), nakon čega je može nastaviti u obliku zasebnih udisaja ili slabog, nepravilnog disanja. Uz nastavak hipoksije, dolazi do drugog dubljeg zastoja (sekundarna apneja), što značajno povećava rizik od oštećenja mozga. Samo ventilacija pluća pod pozitivnim pritiskom može dijete izvesti iz stanja sekundarne apneje. Asfiksiju u novorođenčeta karakteriziraju tahizam ili bradikardija (više od 180, odnosno manje od 12 otkucaja u minuti), bljedilo kože, lokalizirana ili raširena cijanoza.
Dijagnoza gušenja pri rođenju temelji se na znakovima uzrokovanim niskim Apgarovim rezultatom u 1. i 5. minuti.
- Ocjena od 0 - 3 poena ukazuje na jako gušenje,
- 4 - 5 bodova - umjereno,
- 6 - 7 bodova - svjetlost.
Brza i učinkovita primarna reanimacija tijekom gušenja može se osigurati samo opremom i dobro obučenim, iskusnim osobljem. Tijekom poroda potrebna je prisutnost najmanje jednog stručnjaka koji ima vještine provođenja mehaničke ventilacije pomoću vrećice i maske, endotrahealnu intubaciju, kompresije u prsima, znanje o indikacijama za uporabu lijekova.
Pomoć kod gušenja novorođenčadi
Primarna skrb za novorođenče u rađaonici:
- Bebu treba uzeti u toplim pelenama, staviti pod izvor zračenja topline;
- Pri pružanju pomoći potrebno je osloboditi dišne putove od sadržaja;
- Izvršite taktilnu stimulaciju, brišući kožu, čineći nježno (nježno) glađenje trupa, udova ili glave;
- Aktivnosti primarne zdravstvene zaštite trebale bi trajati manje od 20 sekundi.
Postupak njege novorođenčeta asfiksije
Procjena stanja i potreba za mjerama reanimacije temelje se na procjeni parametara: disanja, otkucaja srca, boje kože.
Komplikacije: intrakranijalno krvarenje, upala pluća, atelektaza (kolaps alveola) pluća, disfunkcija unutarnjih organa.
Posljedice: u 20-30% djece posljedice umjerene i teške asfiksije očituju se encefalopatijom, usporenim tjelesnim i mentalnim razvojem, poremećajima kretanja.
Prognoza: djetetovo stanje ovisi o uzroku gušenja i o težini potonjeg. Češće se to radi s velikom pažnjom. Uz suvremenu pomoć i metode etapnog liječenja, nakon teške gušenja tijekom porođaja, teška i umjerena encefalopatija dalje se razvija u 20-30% djece..
Akutnim gušenjem, koje traje 5-15 minuta, razvijaju se pretežno reverzibilni funkcionalni poremećaji. Međutim, zbog čak i blagog gušenja u porođaju kod 12 - 20% djece koja su otpuštena iz rodilišta zdrava, naknadno se otkrivaju različiti simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava.
U većini slučajeva, nakon teškog dugotrajnog gušenja, razvijaju se nepovratne destruktivne promjene u tkivima, što može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku usporenog tjelesnog, mentalnog razvoja i poremećaja kretanja. Asfiksija u novorođenčadi može uzrokovati po život opasne komplikacije kao što su intrakranijalno krvarenje, aspiracijska upala pluća, atelektaza pluća ili trajna disfunkcija unutarnjih organa i sustava.
Perinatalna i postnatalna asfiksija
Jedan je od glavnih uzroka perinatalne smrtnosti, čineći od 20 do 50% u svojoj strukturi.
Glavni uzroci perinatalnog gušenja:
- kronična intrauterina fetalna hipoksija s gestozom, insuficijencija posteljice, bolesti trudnice, praćene hipoksemijom i hipoksijom;
- akutna hipoksija (gušenje) fetusa tijekom poroda kao posljedica poremećene uteroplacentarne cirkulacije krvi s preranom abrupcijom posteljice, hipotenzije, gubitka petlji pupkovine, isprepletene pupkovine itd.;
- gušenje je u većini slučajeva posljedica fetalne hipoksije.
Glavni uzroci postnatalne asfiksije:
- akutna teška anemija (masivno krvarenje),
- hemolitička bolest,
- šok (krvarenje u nadbubrežnoj žlijezdi),
- urođena bolest srca s dekompenzacijom.
III. Teška asfiksija (bijela)
II. Umjerena asfiksija (plava).
Blaga asfiksija.
Tema: Asfiksija novorođenčadi
Asfiksija (gušenje) je bolest koja se temelji na nedostatku kisika u krvi i tkivima. Zajedno s izgladnjivanjem kisika istodobno se nakuplja ugljični dioksid u krvi..
Asfiksija se može razviti tijekom prenatalnog (antenatalnog) razdoblja, tijekom porođaja (intrapartum) ili u postpartumnom (perinanatalnom) razdoblju.
Čimbenici rizika za gušenje:
1. Majčine bolesti, praćene nedostatkom kisika (anemija, zatajenje srca i dišnog sustava, itd.).
2. Opstetrička patologija (toksikoza, nefropatija trudnica, brzi porođaj, porođaj u predjelu križa i zdjelice, produženi porođaj, upotreba pinceta i vakuum ekstraktora, abnormalnosti posteljice, preuranjeno odbacivanje posteljice, zapletanje pupkovine oko vrata djeteta itd.).
3. Utjecaj nepovoljnih čimbenika na fetus (toksični, okolišni, alkohol, nikotin, droge itd.).
4. Kongenitalne malformacije dišnog trakta, srca, velikih žila i (ili) intrauterina infekcija, hemolitička bolest, cerebralni edem, cerebralna krvarenja itd..
(Tema "Prerano rođena beba" obrađena je u vodiču "Zdrava beba".)
Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, postoje tri stupnja gušenja:
I stupanj - lako.
II stupanj - umjeren.
III stupanj - težak.
Glavni klinički simptomi asfiksije:
Opće stanje novorođenčeta je umjerene težine: postoji lagana cijanoza kože, očuvani su tonus mišića i refleksi, umjereno smanjenje učestalosti respiratornih pokreta i kontrakcija srca.
Opće je stanje novorođenčeta teško: koža je oštro cijanotična, tonus mišića je smanjen, refleksi su depresivni, disanje je rijetko (bradipneja), aritmično s ponavljanim zaustavljanjem, srčani zvukovi su gluhi, rijetki (bradikardija), kratak plač, malo osjećaja.
Opće stanje novorođenčeta izuzetno je teško: koža je oštro blijede boje s voštanom nijansom, pupčana vrpca ne pulsira, refleksi su oslabljeni ili potpuno nestaju, tonus mišića je smanjen, disanje je odsutno, srčani zvukovi su gluhi, aritmični, bradikardija do 60 u minuti. Za procjenu stanja novorođenčadi koristi se skala
Apgar, koju je 1950. godine predložila američka opstetričarka Virginia Apgar.
Ocjena po Apgaru temelji se na pet najvažnijih kliničkih znakova:
2. Mišićni tonus.
5. Refleksna ekscitabilnost.
Svaka se značajka ocjenjuje na sustavu s tri točke: 0, 1.2.
Stanje djeteta prema ljestvici Apgar procjenjuje se 1 minutu nakon rođenja, ponovno - nakon 5 minuta.
Ukupni rezultat sastoji se od zbroja bodova za svaki atribut zasebno:
Ukupni rezultat 0 - klinička smrt.
Ukupna ocjena 1, 2, 3 - vrlo ozbiljno stanje.
Ukupna ocjena 4, 5 - ozbiljno stanje.
Ukupni rezultat 6, 7 - umjeren.
Ukupna ocjena 8, 9, 10 - zadovoljavajuće stanje.
Rezultati procjene bilježe se u povijesti razvoja novorođenčeta.
| | | sljedeće predavanje ==> | |
| Hibridizacijski uzgoj | | | Procjena stanja novorođenog djeteta prema Apgar skali |
Datum dodavanja: 11.01.2014; Pregledi: 1236; kršenje autorskih prava?
Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio koristan? Da | Ne
Kako pravilno pomoći utopljeniku
Glavni razlog utapanja je kupanje u vodenim tijelima koja nisu namijenjena za tu svrhu. Kada organizirate obiteljski odmor na vodi, imajte na umu da kupanje nije svugdje moguće.
Na kupalištima uvijek postoje spasioci. Ako primijetite da se jedan od kupača počne neobično ponašati u vodi, odmah privucite pažnju spasioca. I tek tada im pomozite koliko možete (možete nazvati hitnu pomoć, ponijeti toplu odjeću itd.), Ali ni u kojem slučaju ne ometati njihov rad.
Napominjemo da su akcije reanimacije radi spašavanja života utopljenika jednake, bez obzira na to gdje se žrtva utopila (u kadi, lokvi itd.).
Liječnika nakon nesreće mora promatrati žrtva. Utapanje može rezultirati plućnim edemom, kardiovaskularnim zatajenjem, teškom upalom pluća itd..
Ukupno postoje tri glavne vrste utapanja:
- Bijelo gušenje ili zamišljeno utapanje
- Plava asfiksija ili istinsko utapanje
- Sinkopa se utapa
Glavni razlozi utapanja su:
- Alkoholna opijenost
- Ponovna procjena vaših mogućnosti
- Nepoštivanje sigurnosnih pravila na vodi
- Kupanje u vodenom tijelu koje nije za to predviđeno
- Panika
- Grč
- Hipotermija
- Ozljede ronjenja
- Gubitak svijesti (u slučaju napada epilepsije, poremećaja srčanog ritma itd.)
Znakovi da se osoba utapa
- Žrtva je uspravna
- Grozničavo šamara vodu rukama
- Ne čini nagle pokrete nogama
- Diše često i plitko, dahće u ustima
- Glava je uronjena u vodu, usta se povremeno pojavljuju iznad površine
- Staklene oči, prazne ili zatvorene
- Žrtva pokušava plivati, ali ostaje na mjestu ili se vrti u krug
- Pokušava se prevrnuti na leđa
- Voda izlazi iz usta i nosa, ponekad s pjenom
Vodi žrtvu na obalu
Prije nego što požurite pomoći žrtvi, svakako nazovite hitnu pomoć ili se pozovete da je netko drugi to zove..
- Doplivajte do utopljenika s leđa
- Uhvativši se za prsa jednom rukom ili uhvativši za kosu, okrenite ga licem prema gore
- Držite žrtvu čvrsto
- Prevezite osobu do obale na leđima
Pružiti prvu pomoć žrtvi
- Očistite usta prstima ili 2 prsta od svih suvišnih količina (pijeska itd.) (Ako je moguće, umotajte prste u maramicu ili zavoj)
- Izvadi mu jezik iz usta
- Stavite ga trbuhom na koljeno (tako da vam glava bude niža od torza)
- Nježnim tapšanjem po leđima uklonite vodu iz respiratornog trakta (to bi trebalo potrajati oko 10-15 sekundi)
- Položite ga na leđa (ako je moguće tako da mu je glava niža od tijela)
- Ako je potrebno, ponovno mu očistite usta.
- Nježno zabaci glavu
- Započnite kompresije u prsima:
- Dlan stavite u sredinu prsne kosti (2 prsta prema gore od jajosnatog procesa)
- Stavite drugi dlan na prvi, okomito na njega
- Pritisnite cijelu točku na točku, bez savijanja laktova
- Potrebno je pritisnuti na prsnu kost frekvencijom od oko 110 klikova u minuti, ne dublje od 5 cm
- Za svakih 30 klikova trebate napraviti dva izdisaja u usta žrtve (nešto manji volumen od uobičajenog izdaha)
- Nastavite s ovim koracima dok ne stigne hitna pomoć ili dok se disanje ne normalizira
- Čim osoba počne disati, položite je na bok (savijte desnu ruku tako da dlan leži ispod uha, savijte lijevu ruku u lakat i stavite je na prsa. Savijte lijevu nogu žrtve u koljenu i nježno ga stavite na desnu stranu)
- Zagrijte vrućim čajem, kavom i / ili toplom odjećom (pokrivač, ručnik, itd.)
- Pričekajte hitnu pomoć
Ako žrtva povrati tijekom reanimacije, okrenite ga na bok i očistite mu usta. Nakon toga možete nastaviti s reanimacijom..
Najbolje je raditi reanimaciju zajedno..
Ako djetetu treba pomoć
Poduzimaju se sve iste radnje kao i prilikom spašavanja odrasle osobe. Razlika je samo u učestalosti udisaja tijekom umjetnog disanja, kao i u dubini i visini pritiska tijekom kompresija prsa.
- Ako je dijete mlađe od 1 godine
- Neizravna masaža srca radi se jednim prstom na udaljenosti od 1 prsta iznad xiphoidnog procesa (jednim prstom ispod točke između bradavica)
- Potrebno je pritisnuti na prsnu kost frekvencijom od oko 110 klikova u minuti, ne dublje od 2 cm
- Na svakih 5 klikova trebate napraviti jedan izdah žrtvi na usta (nešto manji volumen od uobičajenog izdaha)
- Ako je djetetova dob od 1 do 10 godina
- Neizravna masaža srca radi se jednom rukom, 2 prsta iznad xiphoidnog procesa (odmah ispod točke između bradavica)
- Potrebno je pritisnuti na prsnu kost frekvencijom od oko 110 klikova u minuti, ne dublje od 4 cm
- Za svakih 10 klikova trebate napraviti jedan izdisaj u usta žrtve (nešto manji volumen od uobičajenog izdaha)
Ako ste se umorili od vode
Ako precijenite snagu i plivate dalje nego što možete, nemojte paničariti.
Prevrnite se na leđa i pokušajte se što više opustiti i opustiti. Nakon toga skrenite se na obalu i polako plivajte do nje. Čim osjetite umor, prevrnite se na leđa..
Nikad ne pokušavajte plivati protiv struje. Plivajte po njemu, dijagonalno zatvarajući udaljenost do obale.
Ako osjećate da ste potpuno iscrpljeni, poduzmite naizmjence dvije radnje: odmorite se na leđima i pokušajte pozvati pomoć (ispustite bilo koji glasan zvuk (najbolje od svega - zvižduk), ali pokušajte manje zamahivati rukama i nogama). To će privući pažnju spasitelja..
Ako grčevi
U takvim slučajevima ljudi se obično utope zbog panike i pogrešnih postupaka. Glavna stvar s napadajem je ostati miran..
Ako se mišić stegnuo u vrijeme kada je osoba daleko od obale, potrebno je:
- Počnite aktivno masirati smanjeni ud (ako je noga spojena, povucite prste prema sebi)
- Prevrnite se na leđa
- Polako veslajte rukama prema obali
Ako je osoba sklona grčevima, ni u kojem slučaju ne smije plivati daleko od obale.