Sveučilište

Prevencija tuberkuloze cjepivima jedno je od značajnih dostignuća medicine i koristi se svugdje. Od 1945. godine više od 3 milijarde ljudi cijepljeno je širom svijeta. Epidemiološka situacija danas na jednom mjestu ostavlja ovu vrstu anti-tuberkulozne profilakse. Istodobno, zajedno s porastom stope incidencije, učestalost komplikacija povećala se i nakon cijepljenja. Njihov ukupan broj nakon BCG cijepljenja je 0,02-1,2%, nakon revakcinacije - 0,003%.

BCG cjepivo živa je kultura goveđih mikobakterija (Mycobacterium bovis). Nakon više puta, takva kultura gubi svoja patogena svojstva, ali ostaje imunogena. Kad se unese u tijelo novorođenčeta (3-5 dana života), BCG cjepivo ponaša se poput virulentne mikobakterije tuberkuloze i potiče razvoj specifičnog imuniteta. Pod određenim uvjetima mikobakterije mogu izazvati klinički izražen proces sa svim značajkama tuberkulozne upale. Najugroženija su novorođenčad i novorođenčad, budući da ovo razdoblje života karakterizira stanje prolazne imunodeficijencije.

Unatoč dobroj toleranciji i areactogenosti BCG cjepiva, još uvijek je zabilježen niz kirurških komplikacija cijepljenja..

Regionalni limfadenitis ("becezhitis")

Oni su među najčešćim komplikacijama BCG cijepljenja. Upalni proces lokaliziran je u lijevoj aksilarnoj regiji, regionalnoj u odnosu na mjesto primjene cjepiva. Početak komplikacije je obično asimptomatski. Nakon 4-8 tjedana. a kasnije nakon cijepljenja, limfni čvor se postupno povećava, ponekad se lemi s kožom i dugo ostaje bezbolan. Mogu se primijetiti umjereni znakovi opijenosti. Ponekad se limfni čvor suputira stvaranjem fistule i oslobađanjem gnoja. U bakteriološkoj studiji s inokulacijom materijala na Lowenstein-Jensenov medij, mikobakterije BCG izolirane su u otprilike polovici slučajeva.

Morfološki je na zahvaćenim limfnim čvorovima vidljiv kazeozni raspad, sličan tuberkuloznom limfadenitisu. Međutim, temeljit pregled isključuje prisutnost infekcije tuberkulozom. Ponekad se u limfnim čvorovima nađu kalcifikati, koji se mogu rendgenski otkriti. Liječenje se sastoji u uklanjanju zahvaćenih limfnih čvorova kapsulom u pozadini specifične kemoterapije. Konzervativni stadij provodi se u roku od 2-3 mjeseca. nakon čega slijedi dispanzersko promatranje.

Promatranje 1. Dječak M., 5 mjeseci. U lijevoj aksilarnoj regiji sa 2,5 mjeseca. pronađen je povećani limfni čvor. Stanje djeteta je zadovoljavajuće. Povijest cijepljenja BCG u neonatalnom razdoblju. Limfni čvor promjera 1,5 cm je bezbolan, koža iznad njega nije promijenjena. Nisu pronađeni podaci o prisutnosti infekcije tuberkulozom. Dijagnoza: BCG limfadenitis. Limfni čvor se uklanja. Sjetva nije dala rast. Histološki su otkriveni znakovi upale karakteristični za tuberkulozni proces. Proveden je tečaj specifičnog liječenja. Dispanzersko promatranje.

"Hladni" apscesi

Može se stvoriti na mjestu cijepljenja BCG, obično nakon 3–6 tjedana. Ova komplikacija povezana je s uvođenjem cjepiva ne intradermalno, već supkutano ili intramuskularno. Prvo se formira potkožni infiltrat, koji se srasta s temeljnim tkivima. Stanje djeteta obično se ne pogoršava. Infiltrat postupno omekšava, koža iznad njega postaje crvena, pigmentira se i postaje tanja. Nadalje, fluktuacija se određuje bez izraženih upalnih pojava. "Hladni" apsces može se spontano otvoriti stvaranjem fistule koja dugo ne zarasta i ispuštanjem tekućeg, mrvičastog gnoja. Moguće pogoršanje, groznica, opijenost. Pri sjetvi gnoja, specifična mikroflora iz žarišta obično se ne dodjeljuje. Morfološki, postoje znakovi specifičnog upalnog procesa u obliku karakterističnih granulacija i kazeoznih masa. Taktika liječenja koja se temelji na produljenom čekanju, otvaranju i isušivanju apscesa je neopravdana, jer dovodi do dugotrajnog nabiranja i stvaranja prekomjernih granulacija. Preporučuje se rano izrezivanje apscesa unutar zdravih tkiva s šivanjem rana. Sva djeca primaju specifičnu terapiju.

Promatranje 2. Djevojčica T., 6 mjeseci. Na lijevom ramenu nakon 3 mjeseca. nakon cijepljenja BCG-om nastalo je zbijanje mekih tkiva. U dobi od 4 mjeseca. otvoren je apsces. Stanje je zadovoljavajuće. Na lijevom ramenu postoji bezbolna infiltracija - 1 × 1,5 cm, koža iznad nje je prorijeđena, ljubičaste boje, fistula s oskudnim serozno-gnojnim iscjetkom. Nije otkrivena infekcija tuberkulozom. Dijagnoza: "hladni" apsces (otvoren) nakon BCG cijepljenja. Apsces je izrezan unutar zdravih tkiva šivanjem rane. Sjetveni materijal iz uklonjenih tkiva nije dao rast. Histološki - znakovi tuberkuloznog procesa. Proveden je tečaj specifičnog liječenja. Dispanzersko promatranje.

Keloidni ožiljci

Kao komplikacija cijepljenja, BCG se opaža tek nakon intradermalne primjene cjepiva. Obično se počinju stvarati godinu dana nakon cijepljenja. Morfološki, struktura ožiljka nakon BCG-a ne razlikuje se od keloida nakon ozljeda i opeklina. Keloidni ožiljci nakon cijepljenja mogu se podijeliti na rastuće i nerastuće. Rastući se odlikuje napetošću tkiva, svijetloljubičastom bojom, nepravilnim oblikom, razvojem kapilarne mreže u debljini keloida, sporim, ali ravnomjernim rastom i odsutnošću neovisnog obrnutog razvoja. Klinički se u takvim slučajevima primijeti svrbež, ponekad bol.

Do sada nisu pronađene metode za resorpciju keloidnih ožiljaka. Konzervativno (zračenje, fizioterapeutske metode, metode lijekova) moguće je usporiti brzinu rasta keloida, au nekim slučajevima zaustaviti njegov rast. Najučinkovitija konzervativna terapija za rano liječenje u prve 2 godine nakon razvoja ožiljka.

Postoje izvješća o uspješnom izrezivanju keloida koji su se razvili nakon cijepljenja u dojenčadi. Međutim, pokušaji liječenja nakon ponovnog cijepljenja, kada se češće uočava stvaranje keloida, obično su neuspješni. U tim se slučajevima keloidno tkivo intenzivno razvija na području uklonjenog ožiljka, šireći se na cijelu površinu ramenog zgloba, a ponekad i na prsa. Značajka stvaranja keloida nije samo njihov brzi rast, već i niska učinkovitost naknadne konzervativne terapije. Prilikom pregleda djece i adolescenata potrebno je obratiti pažnju na stanje ožiljka nakon cijepljenja. Ako se pronađe keloidni ožiljak, preporučuje se promatranje. Njegovim rastom indicirano je konzervativno liječenje. Kirurška metoda je dopuštena u nekim slučajevima s razvojem keloida nakon primarnog cijepljenja i kontraindicirana je u njegovom nastanku nakon revakcinacije.

BCG-osteomijelitis

Česta, ali najozbiljnija komplikacija nakon cijepljenja. Strani autori navode njegovu učestalost - 1: 80 000–1: 100 000. Postoji pretpostavka da je istinska stopa komplikacija 4 puta veća zbog poteškoća u identificiranju uzročnika bolesti (M. bovis). Nažalost, u većini slučajeva BCG-osteomijelitis kod djece nije zabilježen, a pedijatri i kirurzi praktički ne znaju informacije o kliničkim i radiološkim značajkama ove komplikacije..

Trenutno postoji porast učestalosti BCG-osteomijelitisa, što je posljedica i poboljšanja kvalitete dijagnostike i smanjene imunološke rezistencije cijepljene djece..

BCG osteomijelitis javlja se jednako često kod djevojčica i dječaka. Obično su zahvaćene duge cjevaste kosti u metafiznoj regiji, kao i lupine kosti (kralješci, talus, kalkaneus, kuboid, prsna kost), kratke (ključna kost) i ravne (rebra).

Simptomi se javljaju 3 mjeseca do 5 godina (u prosjeku godinu dana) nakon cijepljenja. Stanje djece ne pati. Moguće blago povišenje tjelesne temperature.

Klinički znakovi BCG osteomielitisa karakterizirani su polaganim i postupnim početkom. Lokalno postoji umjereno oticanje mekih tkiva, ograničenje funkcije u zglobu uz leziju. Reakcija boli nije jako izražena. U nekim slučajevima, već na početnom liječenju, otkriva se stvaranje apscesa, ponekad s fistulom.

Identifikacija BCG-osteomijelitisa je teška prvenstveno zbog osobitosti kliničkog tijeka i poteškoća u laboratorijskoj potvrdi patogena. Dijagnoza se temelji na kombinaciji kliničkih, radijacijskih, bakterioloških i morfoloških kriterija, što su prvi predložili T. Foucard i A. Hjelmstedt (1971), a kasnije su ih detaljno objavili drugi autori:+

• cijepljenje s 1 godinom života i razdoblje nakon njega manje od 4 godine;

• nedostatak kontakta s oboljelim od tuberkuloze;

• RTG znakovi žarišnih lezija kostiju;

• prisutnost barem jednog od sljedećih znakova: a) izolacija bakterijskog soja BCG iz koštanog fokusa; b) prisutnost kiselinski postojanih bakterija u materijalu koštanog fokusa; c) histološka potvrda tuberkuloznih lezija kostiju.

Među laboratorijskim podacima utvrđeno je povećanje ESR (15–45 mm / h) i CRP-a, iako su moguće i normalne vrijednosti. Obično nema promjena u formuli leukocita, u nekim slučajevima - povećanom sadržaju limfocita. Sadržaj imunoglobulina (IgG, IgA, IgM) u krvi često odgovara dobnoj normi. Ponekad dolazi do smanjenja funkcionalne aktivnosti limfocita kada ih stimulira fitohemaglutinin.

RTG na početku bolesti otkriva osteoporozu, nakon nekoliko tjedana - žarišta lize i razaranja s minimalnim reaktivnim promjenama u okolnom koštanom tkivu. Lezije u metafizama dugih kostiju ponekad se protežu kroz zonu rasta do epifize. Periostalna reakcija je rijetka, u nekim se slučajevima nađe neizražena perifokalna zona skleroze, a rijetki su mali sekvestri. Ponekad je moguće identificirati patološki prijelom. Kada su u medijastinumu zahvaćeni torakalni kralješci i prsna kost, može se otkriti perifokalna upalna reakcija koja simulira medijastinalni tumor. Dugim tijekom bolesti razvija se kolaps kralješka i deformacija kralježnice. Dakle, klinički i radiološki, BCG-osteomijelitis se ne razlikuje od kroničnog nespecifičnog osteomijelitisa, koji ima subakutni i primarni kronični tijek..

Skeniranjem (tehnecij-99m) otkriva se nakupljanje radiofarmaka u zahvaćenom području. CT i MRI su osjetljive metode za otkrivanje koštanih žarišta i promjena u okolnim mekim tkivima, ali njihova je specifičnost niska.

Izolacija patogena u BCG osteomijelitisu povezana je sa značajnim poteškoćama i uspješna je u otprilike polovici slučajeva kada kultura daje rast mikroba koji se ne razlikuje od BCG-a u morfološkim, biokemijskim testovima i virulenciji utvrđenim u zamorčića. U ovom slučaju, izolirani soj mora se razlikovati od virulentne kulture ljudskih mikobakterija, atipičnih mikobakterija i saprofita otpornih na kiseline..

Metoda izbora u dijagnozi BCG osteomielitisa je molekularna analiza DNA nukleotida patogena pomoću lančane reakcije polimeraze.

Istraživanje izolirane kulture na svinjama, kunićima i miševima, praćeno proučavanjem životinjskih organa, ne otkriva makroskopske promjene, iako se tijekom sjetve oslobađa kultura slična svojstvima izvornoj. Histološki pregled organa 6 tjedana nakon infekcije otkriva sliku karakterističnu za soj BCG cjepiva - proliferaciju retikuloendotelnih stanica, histiocitnih elemenata uz prisutnost divovskih epitelioidnih stanica. Procjenjujući važnost bakterioloških istraživanja u dijagnozi BCG-osteomielitisa, potrebno je imati na umu njegovo trajanje, što otežava pravodobno započinjanje etiološki adekvatnog liječenja lijekovima.

Histološkim ispitivanjem materijala iz žarišta BCG-osteomijelitisa otkriva se granulomatozni proces. Istodobno se pronalaze epitelioidne stanice, divovske Langerhansove stanice i polja presavljene transformacije. Upalni infiltrati sastoje se prvenstveno od limfnih i plazma stanica. Zone nekroze sadrže značajnu količinu granulocita. Treba imati na umu da histološka slika sliči proliferativnim i nekrotičnim žarištima pokrenutim od tuberkuloznih bacila ljudskog tipa.

Diferencijalnu dijagnozu BCG osteomijelitisa treba provesti s hematogenim, tuberkuloznim, sifilitičkim i gljivičnim osteomijelitisom, kao i tumorskim lezijama, eozinofilnim granulomom, histiocitozom i koštanom cistom.

Kada se liječi BCG-osteomijelitis, poželjno je imati kiruršku intervenciju (nekrektomiju) nakon koje slijedi slijepi šav rane, što istovremeno s rehabilitacijom fokusa omogućuje dobivanje materijala za bakteriološka i histološka ispitivanja. U fokusu lezije nalazi se granulacija i nekrotično sivo tkivo s područjima kazeoznog raspada. Kad je fokus lokaliziran u dugim kostima, potreban je pažljiv stav prema zoni rasta metaepifiznog sloja zbog mogućnosti oštećenja rasta kostiju. Liječenje lijekovima sastoji se od dugotrajne (do 1 godine ili više) specifične kemoterapije (rifampicin, tubazid itd.). Neprimjereno je koristiti pirazinamid, jer su svi sojevi M. bovis na njega otporni. Prognoza za liječenje BCG osteomielitisa je povoljna, ortopedske komplikacije obično izostaju.

Promatranje 3. Djevojčica V., 1,5 godine. U dobi od 1 godine tjelesna temperatura porasla je na 37,5 ° C. Primljena je na dječji odjel regionalne bolnice s dijagnozom upale pluća (nije potvrđena RTG-om). Provedena je antibiotska terapija. Nakon 2 tjedna majka je primijetila bezbolno polukuglasto oticanje promjera 2 cm u djeteta u s / 3 prsne kosti. Dijagnoza kirurga bila je fibroma. Preporučeno je planirano kirurško liječenje. Postupno se boja kože iznad otekline počela mijenjati - isprva je postojala hiperemija, a zatim ljubičasto-ljubičasta nijansa. Dijagnoza - apsces u prsnoj kosti.

Na obdukciji je pušten sivi gnoj, vodenast sa sitnim uključcima. Sjetva nema rasta.

Liječenje (oblozi, antibiotici) bilo je neuspješno, stvorila se fistula. Sondiranjem je otkriven nedostatak prsne kosti, fistulozni se prolaz proteže u medijastinum. Dijete je prebačeno u DHC u Minsk. CT podaci: uništavanje s prolaznim defektom s / 3 prsne kosti, prisutnost šupljine u prednjem medijastinumu uz prsnu kost, perifokalna reakcija mekih tkiva. Povijest - BCG cijepljenje. Roditelji negiraju kontakt s oboljelim od tuberkuloze. Nisu pronađeni znakovi infekcije tuberkulozom. Dijagnoza - BCG-osteomijelitis prsne kosti. Operacija - nekrektomija prsne kosti, sanacija žarišta upale u prsnoj kosti i medijastinumu. Sjetva uklonjenih tkiva nije dala rast. Histološki - znakovi tuberkulozne upale. Nakon specifične kemoterapije oporavio se. Defekt prsne kosti u roku od 6 mjeseci. ispunjena koštanim tkivom.

Prilikom otkrivanja osteomielitisa u djece predškolske dobi s subakutnim ili primarnim kroničnim tijekom, treba pretpostaviti tuberkuloznu prirodu bolesti, posebno BCG-osteomijelitis, posebno s neuspješnom terapijom tradicionalnim antibioticima. Rano dijagnosticiranje je od velike važnosti za učinkovito liječenje, jer osteomielitis uzrokovan raznim mikobakterijama (M. tuberculosis, M. bovis i M. bovis BCG) zahtijeva različite protokole liječenja lijekovima. Istodobno, treba uzeti u obzir čimbenike koji otežavaju dijagnozu:

BCG-osteomijelitis nije česta bolest, stoga se rijetko sjeća u diferencijalnoj dijagnozi;

nakon cijepljenja i prije pojave simptoma BCG-osteomielitisa, prolazi dugo razdoblje (u prosjeku 1 godina);

polagani razvoj BCG-osteomijelitisa s zadovoljavajućim stanjem djeteta i normalnom tjelesnom temperaturom određuje kasnu privlačnost za medicinskom skrbi;

nizak sadržaj informacija laboratorijskih podataka (ESR, CRP, itd.);

odsutnost patognomoničnih radioloških promjena na kostima.

Važnost uspostavljanja točne etiološke dijagnoze za adekvatnu kemoterapiju određuje svrsishodnost rane kirurške intervencije koja ima dva cilja: uzimanje materijala iz fokusa za bakteriološke i histološke studije, PCR dijagnostika; rehabilitacija patološkog fokusa.

BCG cjepivo ostaje glavno sredstvo za aktivnu specifičnu profilaksu tuberkuloze, a njegova uporaba pretpostavlja pomno obavljanje medicinskih manipulacija i strogu selekciju djece za cjepivnu prevenciju tuberkuloze..

Komplikacije cijepljenja BCG u većini slučajeva su posljedica:

• kršenje metode (prekoračenje doze, supkutana, intramuskularna injekcija);

• povećanje reaktogenosti cjepiva;

• cijepljenje novorođenčadi iz perinatalnih rizičnih skupina.

Yuri ABAEV, profesor Odjela za dječju kirurgiju Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta, dr. Med. znanosti

Medicinski bilten, 16. travnja 2009

Komplikacije nakon BCG - kako izbjeći neugodne posljedice?

Tuberkuloza je česta i vrlo opasna bolest zaraznog podrijetla u Rusiji. Kochov štapić ga poziva.

Patologija se brzo razvija i dovodi do brojnih komplikacija. Oko tri milijuna svjetske populacije svake godine umre od tuberkuloze. Kako bi se infekcija spriječila od dojenačke dobi, provodi se cijepljenje.

No, neki su roditelji oprezni pri dobivanju cjepiva zbog rizika od nuspojava. Komplikacije nakon BCG-a razvijaju se kršenjem pravila za postavljanje injekcije, imunizacije u prisutnosti kontraindikacija.

Koje su nuspojave i posljedice cijepljenja protiv tuberkuloze

U pravilu se BCG cijepljenje normalno podnosi. Ali neki pojedinci razvijaju nuspojave. Komplikacije se konvencionalno dijele na lokalne i opće. Prva skupina nuspojava očituje se na koži u obliku bolnosti, otekline, crvenila područja injekcije. Opće reakcije povezane su s poremećajem rada nekih organa i sustava, što se očituje slabošću, vrućicom.

• izražen (jaka opijenost, vrućica);
• srednja (postoje znakovi blagog trovanja, temperatura prelazi 37,5);
• blago (zdravstveno stanje se ne mijenja, termometar pokazuje do 37,5).

Negativni simptomi obično se razvijaju iz sljedećih razloga:

• prisutnost HIV infekcije;
• netolerancija na serumske komponente;
• premala težina;
• kršenje tehnike primjene lijeka;
• prisutnost ozbiljne patologije, koja slabi obrambene snage tijela;
• niska kvaliteta lijeka;
• nepoštivanje liječnika pravila asepse i antiseptika.

Najčešće posljedice cijepljenja BCG su:

• visoka tjelesna temperatura;
• hladni apsces;
• stvaranje keloidnog ožiljka;
• lokalni limfadenitis;
• osteitis (osteitis).

Visoka tjelesna temperatura

Povećanje tjelesne temperature sljedeći dan nakon imunizacije normalna je pojava, što ukazuje na to da se tijelo počelo boriti protiv oslabljenih tuberkuloznih bakterija, da bi razvilo specifični imunitet.

U ovom slučaju temperatura ne prelazi 38 stupnjeva i traje najdulje dva dana..

Ako se nakon dva dana djetetovo stanje ne normalizira, broj termometra nastavlja rasti, tada je vrućica nuspojava BCG-a. Tada trebate posjetiti liječnika.

Potrebno je ispitati mjesto injekcije na crvenilo, oteklinu, gnoj. Također biste trebali osjetiti limfne čvorove zbog njihovog povećanja. Možete smanjiti temperaturu antipiretičkim lijekovima..

Hladni apsces nakon BCG-a

To je česta komplikacija nakon imunizacije protiv tuberkuloze. Karakterizira ga stvaranje obrazovanja koje ne uzrokuje bol i promjene na epidermalnom pokrovu. Predstavlja potkožnu upalu.

Hladni apsces pojavljuje se 2-6 tjedana nakon cijepljenja. Ako se ne liječi, može se razviti fistula. U nekim se slučajevima apsces javlja istodobno s povećanjem aksilarnih limfnih čvorova.

Takva komplikacija postoji u jednom slučaju od tisuću. Prema statistikama, 90% ljudi koji su suočeni s hladnim apscesom nakon BCG-a imaju oslabljeni imunološki sustav.

Keloidni ožiljci

Keloidni ožiljak je prerastanje vezivnog tkiva na mjestu injekcije. Istodobno, koža ima crvenu boju, edematozna.

Keloidni ožiljci rastu i ne rastu.

U prvom slučaju imaju svijetlu boju i nepravilne rubove, s vremenom se osjetno povećavaju..

Nerastući prestaju rasti par godina nakon formiranja.

Keloidni ožiljak teško je liječiti. Za njegovo uklanjanje obično se koriste sljedeće metode:

• terapija radijacijom;
• operacija;
• krioterapija;
• izlaganje laseru;
• injekcije kortikosteroida u oštećeno tkivo.

Lokalni limfadenitis

Limfadenitis je upala limfnih čvorova.

Razvija se kada se mikobakterije prebace u subklavijske, aksilarne, cervikalne ili supraklavikularne limfne čvorove i uzrokuju njihovo povećanje.

Ako je čvor postao veći za centimetar, stvorila se fistula, tada će možda biti potrebna operacija.

U početku je patologija asimptomatska. Dalje nastaju apsces, fistula, kazeozna nekroza, hladni apsces. Jednostavni limfadenitis prolazi sam od sebe nakon mjesec dana. Komplicirani oblik karakterizira pojava fluktuirajućeg tumora s oteklinom i crvenilom. Apsces može dovesti do spontanog pucanja limfnog čvora. Oporavak se može ubrzati aspiracijom igle.

Osteitis (osteitis)

Osteitis se podrazumijeva kao tuberkuloza kostiju. Patologija se razvija 0,5-2 godine nakon BCG-a. Izaziva ozbiljnu štetu na imunološkom sustavu.

Ova se komplikacija u europskim zemljama javlja kod 5-20 djece od 100 000. Nažalost, nedostaju pouzdani podaci za Rusiju. To je zbog činjenice da liječnici nerado dijagnosticiraju BCG osteitis..

No, domaća statistička tijela bilježe godišnji porast broja slučajeva.

Nakon BCG-a, osteitis se razvija uslijed preduboke primjene lijeka ili upotrebe povećane doze. Patologija se očituje oštećenjem koštanog sustava, niskom temperaturom, prisutnošću razaranja i osteoporoze. Liječi se kirurški kemoterapijom.

Osteomijelitis se često razvija kao komplikacija BCG-a. Ova bolest započinje laganim oticanjem mekih tkiva u blizini zglobova. Kako patologija napreduje, pokretljivost zgloba je ograničena, stvara se apsces. Stanje je opasno jer ga je teško dijagnosticirati.

Zbog vjerojatnosti razvoja gore opisanih komplikacija, neki roditelji odluče odbiti imunizaciju.

Koje komplikacije nakon cijepljenja nisu tipične za BCG cjepivo

Komplikacije nakon BCG-a mogu se pojaviti nakon 1-6 mjeseci. S razvojem nuspojava, docjepljivanje se više ne provodi. Neki roditelji BCG-u pripisuju sve bolesti koje su se pojavile u njihove bebe nakon imunizacije.

Sljedeće komplikacije nisu tipične za BCG cjepivo:

• encefalitis, Guillain-Barré-ov sindrom, encefalomijelitis, polineuritis i druge patologije živčanog sustava (može se primijetiti nakon primjene cjepiva protiv rubeole i ospica, DPT);
• febrilne konvulzije (obično zbog DPT imunizacije);
• juvenilni reumatoidni artritis, miokarditis, hemolitička autoimuna anemija, sistemski eritemski lupus, skleroderma, dermatomiozitis, upala slinovnica (mogu se razviti nakon cijepljenja protiv zaušnjaka).

Koji su simptomi za koje možete razumjeti da je dijete pogrešno cijepljeno

BCG cijepljenje se stavlja intradermalno u područje ramena. Prije uvođenja igle, područje ubrizgavanja dezinficira se antiseptikom. Koristi se visokokvalitetno cjepivo s normalnim vijekom trajanja. Također je važno isključiti prisutnost kontraindikacija kod djeteta, prije imunizacije pomoću dijagnostike. Na dan injekcije BCG ne provodi se cijepljenje protiv drugih bolesti.

• Pojava pečata na koži, crvenilo na mjestu injekcije nakon 3-6 tjedana. Zbog uvođenja BCG-a intramuskularno ili potkožno.
• Dugotrajni porast temperature. Može razgovarati o ne-tuberkuloznoj infekciji, alergijskoj reakciji.
• Otečeni limfni čvorovi.
• Potkožna upala.
• Dugotrajna suppuracija na mjestu ubrizgavanja.
• Nema ožiljka u području injekcije. To znači da je cjepivo bilo neučinkovito. Nakon injekcije BCG-a stvara se papula koja zatim pocrveni, gnoji se i pokrije se korom. Kad upala popusti, kora otpada i na njenom se mjestu pojavljuje prištić. S vremenom se ova formacija počinje grubiti, zgušnjavati, pretvarajući se u ožiljak.

Dakle, nakon BCG-a mogu se pojaviti nuspojave. Komplikacije su rijetke i obično su povezane s kršenjem tehnike primjene lijeka, ne poštujući pravila za pripremu i brigu o mjestu injekcije. Iako imunizacija nosi rizik od razvoja ozbiljnih nuspojava, ona pomaže zaštititi osobu od opasnih posljedica infekcije Kochovim bacilom. Rizik od komplikacija nakon BCG-a ne prelazi 1,2%.

Koje su komplikacije i posljedice (nuspojave) u djece nakon BCG cijepljenja (BCG-M)

BCG, nakon kojeg se rijetko javljaju komplikacije, ali mogu predstavljati prijetnju zdravlju djeteta, jedno je od najvažnijih cjepiva primijenjenih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, uz obavezno docijepljivanje u intervalima. BCG cijepljenje je živa bakterijska kultura goveda. Važno je cijepiti BCG u djece, jer pospješuje razvoj imuniteta, smanjuje vjerojatnost zaraze Kochovim bacilom.

Kada je cijepljenje zabranjeno

Ako postoje kontraindikacije, cijepljenje je strogo zabranjeno zbog visokog rizika od komplikacija.

Kontraindikacije za BCG:

• dijete je rođeno prerano s težinom ne većom od 2,5 kg;
• prisutnost akutnih virusnih i zaraznih bolesti;
• ženi su tijekom trudnoće dijagnosticirane intrauterine infekcije;
• hemolitička bolest;
• sepsa, kao neovisna bolest ili kao rezultat drugih bolesti;
• odstupanja u stanju i funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, popraćena ozbiljnim intenzivnim simptomima;
• prisutnost onkoloških novotvorina;
• lezije kože;
• primarna imunodeficijencija;
• Majčina HIV infekcija.

Zabranjeno je cijepljenje novorođenčadi kada je dijete u bliskom kontaktu s nositeljima tuberkuloze. Ove kontraindikacije za BCG primjenjuju se na primarno cijepljenje i revakcinaciju BCG-a u dobi od 7 godina i kasnije..

Ostale kontraindikacije za revakcinaciju su potreba za terapijom zračenjem, uzimanjem lijekova iz imunosupresivne skupine.

Unatoč svim naznakama o potrebi cijepljenja, kontraindikacije za cijepljenje ne mogu se zanemariti, jer će u ovom slučaju vrlo vjerojatno nastati komplikacije nakon cijepljenja.

Ako dijete ima bolesti zbog kojih je nemoguće provesti BCG, propisuje se BCG M - suho cjepivo proizvedeno u obliku praha koje se prije uporabe mora razrijediti fiziološkom otopinom. Kontraindikacije za BCG M:

• težina djeteta je manja od 2,5 kg;
• prisutnost 3 i 4 stupnja intrauterine pothranjenosti;
• bolesti u akutnom tijeku ili pogoršanje kroničnih bolesti - cijepljenje se provodi nakon što se dijete oporavi;
• maligne novotvorine;
• kožne bolesti s opsežnom lezijom;
• teške i umjerene bolesti središnjeg živčanog sustava.

BCG M se ne provodi ako majka ima AIDS.

Moguće posljedice

U većini slučajeva BCG cijepljenje za novorođenčad i tijekom revakcinacije lako se podnosi bez negativnih posljedica. Ali dogodi se da nastanu komplikacije. Nuspojave od BCG cijepljenja javljaju se zbog individualnih karakteristika tijela ili ako postoje kontraindikacije za cjepivo.

Ako nakon ubrizgavanja cjepiva koža na mjestu ubrizgavanja pocrveni, to je normalna reakcija tijela. Crvenilo može potrajati do 6 mjeseci od datuma BCG-a ili simptom može nestati nakon 1-2 tjedna, sve pojedinačno. Ako nakon cijepljenja koža ne pocrveni, to bi trebalo upozoriti. Razlozi za razvoj komplikacija nakon cijepljenja:

• odabir nekvalitetnog pripravka za cijepljenje;
• netočno ubrizgavanje, na primjer preduboko ubrizgavanje cjepiva;
• nedovoljno formiran imunitet kod djeteta, zbog čega tijelo nije u stanju oduprijeti se bakterijama koje su u njemu zasađene.

Najčešća komplikacija nakon cijepljenja (i kod primarnog cijepljenja i kod ponovnog cijepljenja) je povišenje tjelesne temperature do + 38 ° C.

Ovaj sporedni simptom varijanta je norme, ali samo kada nema drugih simptoma, a temperatura se normalizira u roku od 2-3 dana.

Ako temperatura ostane na visokoj razini nakon 3 dana, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Možda je takva reakcija znak posljedica, komplikacija BCG-a ili je povezana s individualnim karakteristikama organizma..

Hladni apsces

Nuspojave BCG cjepiva, poput stvaranja hladnih apscesa, opažaju se češće od ostalih komplikacija, ali one nisu nešto opasno i u većini slučajeva eliminiraju se same od sebe..

Razlog nastanka patologije je uvođenje cjepiva ne intradermalnom metodom, već unutar mišića ili potkožno. Hladni apsces je stvaranje infiltrata ispod djetetove kože koji se stapa sa susjednim mekim tkivima. Najčešće hladni apscesi nisu popraćeni pogoršanjem općeg stanja djeteta, ali nije isključena prisutnost popratnih nuspojava.

Nuspojave BCG-a u obliku hladnog apscesa mogu se očitovati sljedećim simptomima:

• opća opijenost tijela;
• povećana tjelesna temperatura;
• pogoršanje općeg stanja.

Često će se ti apscesi sami otvoriti. Ako se to ne dogodi, provodi se odgovarajuće liječenje. Otvara se patološki fokus, uklanja se njegov sadržaj, zašivaju meka tkiva, provodi se potporna terapija.

Tipične komplikacije cjepiva BCG

Cijepljenje djece provodi se kako bi se razvio njihov snažni imunitet na razne infekcije. BCG cjepivo stvara zaštitnu barijeru protiv mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu. Prvi put mali pacijent primi dozu lijeka, tek kad se rodi. Nakon BCG-a, komplikacije i nuspojave su sasvim moguće i mogu biti prilično akutne. Njihov izgled uvijek opravdavaju određeni čimbenici..

Kada je BCG cijepljenje strogo zabranjeno

Kontraindikacije za BCG su opsežne. zahtijevaju zasebno razmatranje. Opće kontraindikacije (trajne) su slučajevi kada se cijepljenje ne vrši kategorički:

• AIDS i druge faze HIV infekcije koje potiskuju imunitet tijela;
• zloćudne bolesti krvi;
• prisutnost novotvorina;
• trudnoća;
• tuberkuloza;
• akutne reakcije na prethodna cijepljenja.

Opasne posljedice zbog nepoštivanja kontraindikacija

Zašto se pojave komplikacije nakon BCG-a, ako opisi mogućih posljedica postoje i svima su poznati, a majke su upućene i pažljivo pripremaju djecu za injekcije. Opasne nuspojave mogu se pojaviti ako:

• kvaliteta lijeka ne udovoljava standardima;
• došlo je do kršenja tehnike primjene cjepiva;
• cjepivo je dato nezdravom djetetu;
• pacijent ima visoku temperaturu.

Pogoršanja uzrokovana zanemarivanjem kontraindikacija razmatraju se prema četiri pokazatelja sa simptomima:

• limfadenitis, čir, apscesi;
• infekcija se širi bez ugrožavanja života;
• organizam u stanju imunodeficijencije dobiva diseminiranu (diseminiranu) tuberkulozu;
• alergija na komponente BCG cjepiva.

Da li je moguće odbiti cijepljenje

Položaj liječnika je jednoznačan: djecu treba cijepiti, po mogućnosti sve. Stoga ne nudimo cijepljenje, ali to radimo gotovo bez greške. Napušteni roditelji su izloženi snažnom pritisku, vode se uvodni razgovori o posljedicama i, na kraju, postoji velika vjerojatnost odlaska u vrtić.

Prema indikacijama, imunizacija protiv hepatitisa B i BCG u novorođenčadi vrši se u prvom tjednu nakon rođenja. Da bi odbila cjepivo, majka bi se trebala ponašati kompetentno i ispuniti zahtjev upućen voditelju odjela ili glavnom liječniku. Rad je sastavljen na standardan način, samo u glavnom dijelu trebao bi glasiti: "... ja, puno ime i prezime, ne dajem pristanak na davanje BCG cjepiva svom novorođenom djetetu...", datum, potpis. U rodilištima obično mirno gledaju takve papire i slažu se, prebacujući odgovornost na lokalne pedijatre.

Pa ipak, sada postoji velika prevalencija tuberkuloze, što stvara visok rizik od infekcije kod djece koja nemaju imunost na cjepivo, što može dovesti do povratka opasnih oblika plućnih bolesti.

Koje su nuspojave i komplikacije nakon BCG cijepljenja, razlozi njihovog razvoja

BCG oblikuje obrambene mehanizme u djetetovom tijelu od većine vrsta bakterija koje uzrokuju tuberkulozu. Kada se daje cjepivo, treba uzeti u obzir ne samo kontraindikacije za BCG, već i moguće nuspojave, pogotovo jer je raspon dobi cijepljene djece od rođenja do 7-14 godina. Na mjestu injekcije, na primjer, može se pojaviti infiltrat promjera do 1 cm, čak i s žarištima nekroze. Također se razvijaju potkožni apscesi, čirevi, keloidni ožiljci i druge reakcije.

Limfadenitis. Upala limfnih čvorova

Jedna od vrsta komplikacija cijepljenja BCG je limfadenitis. Zbog prodora tuberkulozne bakterije u pazuhu, limfni čvorovi nabreknu, dolazi do upalnog procesa. Limfni čvor može se povećati i do 40 mm. Struktura i gustoća edema mijenjaju se tijekom vremena. Isprva mekan na dodir, kasnije poprima gustoću. Tada se pojavljuju gnojne fistule. Ovi znakovi ukazuju na hitnu potrebu za posjetom liječniku. Takvi se limfni čvorovi uklanjaju kirurški. Zatim se rehabilitacijska terapija provodi tri mjeseca, promatrajući pacijenta u dispanzeru.

Hladni apsces

Posljedice BCG cijepljenja stječu i druge znakove upale. Na mjestu davanja injekcije pojavljuje se apsces. Upala se razvija 3.... 4. tjedna, obično zbog kršenja tehnologije manipulacije, odnosno pogrešno je odabran kut nagiba igle za ubrizgavanje lijeka. U zoni ubrizgavanja razvija se fistula, a djetetova tjelesna temperatura raste. Općenito, hladni apsces ne dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta..

Kirurzi se bave liječenjem apscesa. Obrazovanje se otvara i dezinficira posebnim rješenjima. Lezija se podvrgava temeljitom kemoterapijskom liječenju.

Keloidni ožiljci

Keloidni ožiljci javljaju se 12 mjeseci nakon BCG cijepljenja. Pojava ožiljka koji se stvara na koži ramena nalikuje opekotini. Karakterizira ga keloidno tkivo koje raste u različitim smjerovima. Dijete osjeća stalno svrbež i nelagodu na mjestu lezije.

Kirurška intervencija ovdje je beskorisna, jer postoji velika vjerojatnost ponovnog pojave keloida i njegovog rasta na cijelom području ramena. Pacijentu je propisana fizioterapija i zračenje mjesta lokalizacije keloida. Roditelji su dužni neprestano pratiti napredak procesa zacjeljivanja rane kako bi se spriječile nuspojave u najranijoj fazi.

Osteitis i osteomijelitis

Osteomijelitis se smatra jednom od najopasnijih komplikacija. Ponekad BCG cijepljenje, provedeno prije godinu dana, daje prijeteće posljedice u obliku osteomielitisa. Kao rezultat, zahvaćena su rebra i klavikule, lupine i cjevaste kosti. Djetetu postaje teško hodati, jer donji udovi prolaze kroz najviše promjena. Temperatura ostaje normalna, na mjestu lezije postoji oteklina, bol nije izražena. Sastav krvi pacijenta mijenja se prema porastu razine limfocita. Pojavom osteitisa dolazi do uništavanja koštanog tkiva, što u teškim slučajevima može dovesti do zakrivljenosti kralježnice..

Kada se liječi osteomijelitis, važno je uočiti znakove abnormalnosti u ranoj fazi. Rana terapija značajno povećava vjerojatnost izbjegavanja daljnjih komplikacija.

Površinski čirevi mogu se pojaviti na mjestu injekcije nakon 3-4 tjedna. Istodobno se gornji slojevi kože ulceriraju. Liječenje takvih posljedica cijepljenja je vanjsko liječenje izoniazidom. Da bi se spriječila sekundarna pojava lezije, rubovi čira tretiraju se antibakterijskim sredstvima (tetraciklinska mast i slično).

Generalizirana BCG infekcija

Generalizirana BCG infekcija smatra se svojevrsnim markerom koji odražava primarni nedostatak imuniteta u djeteta. Ova je komplikacija vrlo rijetka i očituje se u 5.... 6. mjesecu djetetova života. Izražava se u sustavnoj upali limfnih čvorova i pojavi pustula na koži, a zatim - oštećenjima unutarnjih organa: bubrega, jetre i tako dalje..

Liječenje takve bebe provode imunolog i ftizijatar koji umjesto imunoloških lijekova, lijekova protiv tuberkuloze propisuju supstitucijsku terapiju.

Predozirati

Količina i sastav doziranja lijeka utvrđeni su kao rezultat temeljitih farmakoloških studija. Jedna doza cjepiva uključuje:

• aktivni sastojak: mikrobne BCG stanice - 0,05 mg;
• pomoćna komponenta: stabilizator natrijevog glutamata monohidrata - 0,3 mg.

Cjepivo ne sadrži antibiotike i konzervanse, proizvodi se na osnovi otopine natrijevog klorida (0,9%). Slučajevi predoziranja izuzetno su rijetki, ali ako se to dogodi, liječnici daju sistemsku kemoterapiju ili lokalnu injekciju aminoglikozida, iako je učinkovitost ovih metoda kontroverzna.

Simptomi nuspojava zbog kojih morate potražiti liječnika

U osnovi, novorođena djeca i dojenčad do godine dana normalno reagiraju na uvođenje cjepiva i stvaranje infiltracije i ožiljaka. Manje kožne reakcije ne bi trebale uzrokovati paniku kod roditelja. Međutim, s razvojem nekih znakova s ​​daljnjim zacjeljivanjem, potrebno je konzultirati liječnika:

• pojava suppuration na mjestu ubrizgavanja i njegovo opsežno crvenilo;
• oteklina;
• promjer promijenjenih područja - više od 1 cm.

Trebali biste kontaktirati liječnike ako se djetetovo stanje naglo pogoršalo, uočljiva je letargija i nedostatak apetita. Dijete je inhibirano i bez razloga plače. Ako malaksalost traje više od tri dana, popraćena je visokom temperaturom, limfni čvorovi su povećani, postoji razlog za razgovor o abnormalnoj reakciji na cjepivo. Takvu djecu nadgleda ftizijatar koji propisuje liječenje. Ovi su znakovi kontraindikacije za docjepljivanje..

Prevencija komplikacija

Prevencija pojave nuspojava na BCG sastoji se u razvoju optimalne taktike za cijepljenje djece s različitim abnormalnostima koje nisu kontraindikacije za to. Komplikacije i razlozi njihovog razvoja leže u stanju djetetova tijela u vrijeme cijepljenja. Identificiranje i "označavanje" takvih pacijenata važan je čimbenik u sprječavanju mogućih pogoršanja. Glavne preventivne mjere uključuju reviziju i promjenu raspona cijepljenja na državnoj razini na temelju najnovijih dostignuća medicinske znanosti, posebno imunologije. Svaki pedijatar u svom području dužan je prilagoditi raspored cijepljenja na temelju zdravstvenih karakteristika svojih štićenika.

Revakcinacija: značajke i kontraindikacije

U skladu s kalendarom cijepljenja, docjepljivanje već procijepljene djece provodi se u dobi od 7 godina. To je zbog činjenice da se imunitet formiran u djetinjstvu čuva upravo do ovog trenutka. Pedijatri provjeravaju prethodnu oznaku injekcije (mali keloidni ožiljak). Ako nema traga, tada cjepivo nije dato ili se imunitet nije razvio. Liječnik može uputiti pacijenta na:

• za tuberkulinski test (Mantouxova reakcija);
• za isporuku kliničkih testova krvi, urina;
• za ostale dodatne preglede.

Mantouxov test, provjeravanjem prisutnosti lezije Kochovim štapićima, provodi se jednom godišnje. Isprva će reakcija na test biti snažna, no onda će manifestacije postati manje intenzivne.

Docjepljivanje je obvezno za djecu od 7 i 14 godina, ali postoji niz kontraindikacija. Djetetu se ne smije dati vakcinacija ako:

• povijest tuberkulozne upale u anamnezi ili je trenutno bolestan od tuberkuloze;
• Mantouxov test bio je pozitivan ili je dao sumnjive rezultate;
• postoje alergijske reakcije;
• dijagnosticirana leukemija ili druge onkološke bolesti;
• kronične bolesti su se pogoršale;
• potvrdio HIV, AIDS.

Liječnik može kontraindikacije smatrati beznačajnim i propisati cijepljenje lijekom BCG-M. Njegova razlika u odnosu na standard je smanjena koncentracija tuberkulina. Za BCG-M također postoje kontraindikacije i dijelom su iste kao i za glavno cjepivo. Stoga se propisuje djeci s velikom pažnjom..

Cijepljenje novorođenčadi

Prvo BCG cijepljenje daje se tek rođenoj djeci 3.... 7. dana života u odsustvu kontraindikacija, koje mogu biti:

• visok stupanj nedonoščadi (II-IV);
• III-IV stupanj intrauterine pothranjenosti;
• umjereni i teški oblici hemolitičke bolesti;
• intrauterine infekcije;
• generalizirane lezije kože;
• gnojno-septičke bolesti;
• generalizirani BCG otkriven u druge djece obitelji.

Uzroci komplikacija u dojenčadi

Komplikacije u novorođenčadi nakon cijepljenja izuzetno su rijetke. Prema statistikama, postotak djece koja pokazuju negativne reakcije je 0,02-0,03%. Teške posljedice moguće su kod beba zaraženih HIV-om, ali takvi slučajevi nisu vjerojatni uz moderne dijagnostičke mogućnosti. Najčešća je situacija kada se imunitet nikada ne formira, što sugerira da je dijete imuno na ovu vrstu infekcije. Ponekad rana dugo ne zaraste, a može se stvoriti keloidni ožiljak.

Komplikacije u novorođenčadi najčešće su uzrokovane pogrešnom metodom cijepljenja i nemarom liječnika koji nisu utvrdili kontraindikacije, uz to se uvijek ne uzima u obzir mogućnost reakcije pojedinog djeteta na cijepljenje.

Moguće komplikacije i posljedice nakon BCG cijepljenja: što se smatra normalnom reakcijom, a što ne

BCG je prvo cijepljenje djetetu.

Cijepljenje se provodi samo nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Zahvaljujući tome, moguće je zaštititi još uvijek krhko tijelo od tako opasne bolesti kao što je tuberkuloza..

U nekim se slučajevima zabilježe komplikacije nakon cijepljenja BCG. Vrijedno je shvatiti kada se promjene stanja djeteta smatraju normom i kada je potrebna pomoć liječnika.

Bit cjepiva

BCG je lijek dizajniran za sprečavanje razvoja tuberkuloze. Sadrži živi i "mrtvi" soj uzročnika bolesti. U tijelo se unosi oslabljena infekcija tuberkulozom. Zbog toga započinje sinteza antitijela.

Dakle, rizik od infekcije je minimaliziran. Osim toga, stvorena je zaštita za prijelaz bolesti iz latentnog oblika u otvoreni..

Kada se vrši imunizacija

Uvođenje lijekova provodi se više puta. Prvi se put imunizacija vrši u rodilištu, 3-4 dana nakon rođenja djeteta. Revakcinacija je potrebna u dobi od sedam, kao i u dobi od 14 godina.

Ponekad je cijepljenje indicirano za odrasle.

Revakcinacija osoba u dobi od 20 do 35 godina provodi se jednom u sljedećim slučajevima:

• ne postoje dokumenti koji potvrđuju provođenje imunizacije;
• postoji kontakt s nositeljem zaraze;
• nije prethodno cijepljeno.

Odgovor tijela na cjepivo

U razdoblju nakon cijepljenja djeca u tijelu počinju stvarati intenzivna antitijela. Lijek ubrizgan ispod kože izaziva specifičnu alergijsku reakciju.

Na mjestu uboda limfociti se nakupljaju u potkožnim slojevima koji se bore protiv zaraznog agensa. Zbog toga se na koži pojavljuje odgovarajuća reakcija..

Kakva je normalna reakcija

Imunološki odgovor na cjepivo smatra se normalnim. To ukazuje na aktivnu sintezu antitijela i stvaranje snažne zaštitne barijere protiv infekcije..

Ako se pojave sljedeće promjene, nema razloga za zabrinutost:

• veličina papule ne prelazi jedan centimetar;
• tkivo oko mjesta uboda izgleda zdravo;
• na mjestu uboda stvara se ožiljak za najviše šest mjeseci;
• porast temperature bilježi se ne više od tri dana i nije popraćen drugim negativnim promjenama.

Takvi se simptomi smatraju varijantom norme. Kad se pojave, nema razloga za zabrinutost.

Proces stvaranja ožiljka

Nakon određenog razdoblja nakon postavljanja BCG-a u novorođenčadi, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se mrlja koja se na kraju pretvara u brtvu. Njegov promjer ne prelazi jedan centimetar.

Ubrzo nakon toga, na zahvaćenom području pojavljuje se mjehurić ispunjen tekućinom. Kad pukne, kora se.

Tek nakon što otpadne, na mjestu ubrizgavanja stvara se ožiljak. Njegova je duljina u rasponu od 3-10 milimetara. Ožiljak na koži ukazuje na učinkovitost cijepljenja.

Moguće nuspojave

Nuspojave cjepiva su vrlo rijetke.

Dijete može doživjeti sljedeće neželjene promjene:

• povećana tjelesna temperatura;
• razdražljivost;
• povećanje veličine limfnih čvorova;
• proljev;
• curenje iz nosa;
• alergija;
• opće pogoršanje zdravlja;
• plačljivost;
• gubitak apetita;
• kašalj;
• poremećaji spavanja (pretjerana pospanost, nesanica).

U pravilu, takvi simptomi ne trebaju liječenje. Nuspojave nestaju same od sebe 2-3 dana nakon imunizacije.

Komplikacije nakon cijepljenja

Posljedice cijepljenja mogu biti prilično ozbiljne. Nemoguće ih je smatrati varijantom norme. Morate odmah potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi. Liječnik će odabrati odgovarajuću taktiku terapije.

Moguće komplikacije nakon cijepljenja u dojenčadi:

1. Limfadenitis. Upala limfnih čvorova zabilježena je s lijeve strane u aksilarnoj regiji. Upalni proces nastaje kada patogeni uđu u regionalne limfne čvorove. Limfadenitis u djeteta umjeren je i popraćen simptomima opijenosti. Nije isključen gnojni proces u limfnim čvorovima. Moguće je i stvaranje fistule. Potrebna je kirurška intervencija. Zahvaćeni limfni čvorovi se izrezuju.
2. Reakcije na koži. Suppuracija je jaka, širi se izvan mjesta injekcije. Papula je ispunjena gnojem, može se sama otvoriti, tvoreći područje plača velike veličine. Takve se promjene bilježe ako je dojenče pogođeno primarnom imunodeficijencijom.
3. Hladni apsces. Razlikuje se od normalne infiltracije. Pojavljuje se mjesec dana nakon BCG-a. Njegova pojava je zbog nepoštivanja pravila cijepljenja. Pogođeno područje ne boli. U pravilu se opće stanje ne pogoršava. Negativne promjene moguće su spontanim otvaranjem hladnog apscesa i istjecanjem njegovog sadržaja.
4. BCG-osteomijelitis. Smatra se najopasnijom komplikacijom. Pogođen je koštani sustav. Patološki proces razvija se postupno, polako. Prvi simptomi opažaju se tri mjeseca nakon cijepljenja. Uzrok razvoja bolesti može biti nekvalitetno cjepivo. Također, osteomijelitis se razvija s imunodeficijencijom.
5. Keloidni ožiljak. Pojavljuje se s intradermalnom injekcijom lijeka. Konačno stvaranje grubih ožiljaka opaža se godinu dana nakon cijepljenja. U nedostatku odgovarajuće terapije, ožiljak se povećava u veličini, izaziva pojavu boli, svrbeža. Koriste se konzervativne metode terapije. Dijete je pod nadzorom ftizijatra, kirurga, pedijatra.
6. Ulceracija u promjeru većem od deset milimetara. Označavaju povećanu osjetljivost na komponente injektiranog lijeka. Opasnost od čira je rizik od infekcije. Uz to, BCG komponente možda neće imati željeni učinak..
7. Generalizirana BCG infekcija. Primjećuje se vrlo rijetko. Zaštitne funkcije tijela potpuno su odsutne. Uzrok komplikacije je stanje imunodeficijencije..

Što učiniti kada temperatura poraste

Ponekad tijekom razdoblja nakon cijepljenja djetetova temperatura raste. Neznatna promjena očitanja termometra ne izaziva zabrinutost. Ovo je normalna reakcija tijela na injektirani lijek. Možete pomoći svojoj bebi antipiretičkim lijekovima.

Ako se temperatura ne smanji u roku od tri dana, potrebna je pomoć liječnika. Nemoguće je takve promjene smatrati imunološkim odgovorom na cjepivo. Najvjerojatnije je infekcija ušla u tijelo i treba je liječiti.

Nuspojave i komplikacije cijepljenja u odraslih

Pojava nuspojava u razdoblju nakon cijepljenja kod odraslih izuzetno je rijetka. U pravilu se na mjestu injekcije bilježi pojava infiltrata. Moguća je i upala limfnih čvorova i pojava keloidnog ožiljka..

Među prihvatljivim nuspojavama su sljedeće:

• crvenilo zahvaćenog područja;
• nakupljanje gnoja na mjestu ubrizgavanja;
• lagani porast temperature.

Pojava bilo kakvih komplikacija razlog je za posjet liječniku.

Kako spriječiti negativne promjene

Moguće je smanjiti rizik od komplikacija poštivanjem sljedećih preporuka:

1. Isključiti prisutnost kontraindikacija. Pregledajte se kod pedijatra, testirajte se.
2. U vrijeme cijepljenja dijete mora biti zdravo.
3. Izbjegavajte posjećivanje gužvi na mjestima tri dana prije cijepljenja i u isto vrijeme nakon njega.
4. Ne liječite infiltrat antisepticima, mastima, otopinama.
5. Ne močite mjesto cijepljenja tijekom dana.
6. Nemojte sami istiskivati ​​gnoj i ne gulite rezultirajuću koru. Papula bi se trebala sama otvoriti. Kora također nestaje bez ometanja izvana.
7. Neprihvatljivo je infiltrat prekriti flasterom. Također ne biste trebali stavljati zavoj od gaze na zahvaćeno područje. Mora biti otvoren.
8. Pazite da je mjesto ubrizgavanja čisto. Neprihvatljivo je da se na njemu nakupljaju bakterije.
9. Odaberite bebu meku, ne ograničavajući odjeću za bebu kako biste izbjegli oštećenje papula.
10. Pratite djetetovo stanje. Sve negativne promjene razlog su hitne žalbe medicinskoj ustanovi.

Incidencija komplikacija

Razvoj komplikacija, prema statistikama, u procesu imunizacije dojenčadi izuzetno je rijedak. Učestalost negativnih promjena je 0,02% -0,004%. Revakcinacijom se u još manje slučajeva bilježe neželjene posljedice - 0,001% -0,0001%.

Uzrok komplikacija najčešće je pogrešna tehnika primjene lijeka, kada je injekcija potkožna, a ne intradermalna..

BCG imunizacija izuzetno je važna. Uz njegovu pomoć moguće je zaštititi bebu od razvoja tuberkuloze. Ovaj se postupak lako prenosi. Njegova jedina negativna manifestacija je infiltracija..

Nuspojave i komplikacije tijekom razdoblja nakon cijepljenja su rijetke. Ipak, morate pratiti djetetovo stanje. Ako se njegovo stanje pogorša, odmah se obratite medicinskoj ustanovi.