Uvučeni bubnjić je patologija koja se često javlja u pozadini bolesti uha. Stanje uzrokuje gubitak sluha i druge neugodne simptome, pa je važno utvrditi uzrok i započeti liječenje što je prije moguće. Razmotrite kako izgleda terapija i jesu li moguće komplikacije.
Simptomi
Povlačenje membrane često je teško ne primijetiti, jer patologija uzrokuje nelagodu i očituje se u brojnim simptomima:
- bolne senzacije;
- buka i odjek vašeg glasa;
- zagušenja;
- bolovi tijekom gutanja;
- osjećaj sitosti unutar organa;
- oštećenje sluha.
Nedostatak pravilnog liječenja s vremenom dovodi do gubitka sluha, pa je važno započeti terapiju što je prije moguće.
Navedeni simptomi najčešće se opažaju kod djece, jer su osjetljivija na bolesti slušnog organa zbog osobitosti njegove građe u djetinjstvu..
Razlozi za uvlačenje membrane
Ako se bubnjić povuče, tada se pritisak u njegovoj šupljini smanjio i apsorbirao je zrak. Ovo je stanje moguće iz nekoliko razloga:
- Eustahitov. Bolest se naziva i tubo-otitis. Jedna od funkcija slušne cijevi je ventilacija, upala uzrokuje kršenje normalne ventilacije, oteklina sužava lumen odjela ili ga potpuno blokira. S tim u vezi dolazi do promjene tlaka i membrana se uvlači u šupljinu. ORL bolesti mogu dovesti do ove patologije: tonzilitis, sinusitis, rinitis, pa čak i uobičajeni curenje iz nosa..
- Upala srednjeg uha. Prisutnost upale u timpanijskoj šupljini još je jedan razlog za povlačenje, ako bolest prati oticanje i nakupljanje sekreta na ulazu u cijev. Osim povlačenja, pacijent ima i druge neugodne simptome, uključujući perforaciju - puknuće membrane.
- Barotrauma. Promjene vanjskog tlaka izravno utječu na membranu, primjerice tijekom ronjenja, uzlijetanja ili slijetanja i ronjenja. Zbog naglih promjena, tlak se smanjuje, a membrana se usisava prema unutra. U rijetkim slučajevima moguća je čak i puknuća membrane..
- Ostali razlozi. Alergije, novotvorine, patologije ždrijela i zakrivljenost u nosnom septumu također mogu uzrokovati uvučenu bubnu opnu.
Dijagnostika stanja organa
Samo otolaringolog može točno utvrditi prisutnost problema. Tijekom dijagnoze uzima se anamneza od pacijenta i, bezuspješno, pregled otoskopom. Pregled će pomoći identificirati dodatne znakove koji ukazuju na kršenje:
- promjena boje ili zamućenost membrane;
- izbočenje procesa malja;
- stanjivanje tkiva;
- prisutnost perforacije;
- promjena refleksa svjetlosti ili uopće njegova odsutnost;
- različite vrste ispuštanja.
Ako je potrebno, mogu se dodijeliti dodatne studije:
- Audiometrija i ugaone vilice za otkrivanje gubitka sluha na određenim frekvencijama.
- Mjerenje impedancije koje određuje usklađenost membrane i prisutnost akumulacije bilo koje vrste tekućine iza nje.
- Postupak puhanja prema Politzeru, uz pomoć kojeg će biti moguće utvrditi kršenje prohodnosti Eustahijeve cijevi.
- Analiza razmaza kako bi se utvrdila moguća infekcija.
Kako ide liječenje
Nužno je odabrati pravu metodu liječenja, koja je moguća tek nakon utvrđivanja uzroka i kontaktiranja stručnjaka. Postoji nekoliko metoda.
Lijekovi
Ako je uzrok uvlačenja upalni proces unutar organa sluha, koji je prouzročio pogoršanje prohodnosti kanala, bit će potrebna terapija lijekovima.
Da bi se uklonile upale i ublažile natečenost, pomoći će vazokonstriktorne kapi za nos, pomažu u uklanjanju oteklina nazofarinksa i otvaranju slušne cijevi, što će kao rezultat smanjiti pritisak u slušnom kanalu. Pogodno za ovo: naftizin, Rinonorm, ksilometazolin.
Kada se u bolesnika razvije gnojni proces, propisuju se lokalni ili sistemski antibiotici. Za ukapavanje u uho, liječnik može propisati: Normax, Otofa, Tsipromed, a za oralnu primjenu: Amoksicilin, Ampicilin, Azitromicin. U nekim su slučajevima indicirani antibakterijski lijekovi u obliku injekcija, na primjer, Cefazolin ili Netilmicin.
Antibiotike propisuje isključivo liječnik koji se liječi, samo-lijek u ovom slučaju može samo pogoršati situaciju i dovesti do razvoja nuspojava.
U slučaju kada je patologija uzrokovana alergijom, antihistaminici će pomoći poboljšati stanje: Claritin, Suprastin, Loratadin, Cetrin i drugi.
Uz lijekove, preporučuje se i vitaminska terapija. Da biste ojačali imunološki sustav i brzi oporavak, vrijedi odabrati kompleks vitamina i minerala, kao i prilagoditi prehranu dodavanjem korisnih tvari.
Narodni lijekovi
Uz tradicionalne metode, za ublažavanje natečenosti možete koristiti i narodne lijekove. Međutim, smiju se koristiti samo uz dopuštenje liječnika koji liječi. Među najčešće korištenim receptima:
- Pečeni luk. U ovom slučaju koristi se sok od luka. Da biste to učinili, uzmite veliki luk, odrežite vrh i stavite nekoliko sjemenki kima unutar povrća. Nakon toga trebate luk zamotati u foliju i staviti u pećnicu na 30 minuta. Nakon pola sata povrće se zdrobi i istisne. Dobiveni proizvod kaplje se u uho 3-4 kapi tri puta dnevno pomoću pipete.
- Tinktura matičnjaka. Da bi se pripremio lijek, matičnjak se inzistira na votki najmanje tjedan dana. Nakon toga, tinktura se filtrira i kaplje u uho..
Važno je da domaći recepti mogu ozbiljno naštetiti, posebno ako pacijent pukne opna. Prije upotrebe ovih sredstava, svakako se posavjetujte s otolaringologom.
Fizioterapija
U nekim se situacijama propisuje fizioterapija, uz njezinu će pomoć biti moguće izjednačiti tlak i poboljšati ventilacijsku funkciju Eustahijeve cijevi, čime se riješava povlačenja membrane. Za to se koriste sljedeće metode:
- Valsalva. Samonivelirajuće izjednačavanje tlaka. Da biste to učinili, morate čvrsto stegnuti nos i vrlo pažljivo izdahnuti zrak. Istodobno, pritisak u unutarnjem uhu raste i postaje jednak okolini. Važno je polako izdahnuti i ne zadržavati se u ovom stanju dulje od 5 sekundi. Ako nema rezultata, obratite se stručnjaku.
- Politzer. Puhanje kroz Politzer uključuje upotrebu posebnog balona s cijevi, koji je umetnut u nosnicu, istodobno ga pritiskajući krilom nosa. Liječnik traži od pacijenta da neke riječi izgovara po slogovima, u trenutku izgovaranja samoglasnika zvuk se stisne, što rezultira protokom zraka u slušnu cijev. U nekim slučajevima, umjesto izgovaranja riječi, postupak se izvodi prilikom gutanja vode.
Puhanje preko Politzera zabranjeno je u akutnoj fazi bolesti, jer postoji opasnost od infekcije iz grla u srednje uho.
Uz puhanje, propisane su i druge vrste fizioterapije:
- UHF;
- NLO;
- laserska terapija.
U kombinaciji s fizioterapijom, liječnik može preporučiti pneumomasažu kod kuće, koja se izvodi na nekoliko načina:
- čvrsto pritisnite uši rukama i lagano pritisnite nosne prolaze;
- Duboko udahnuvši, pažljivo stavite kažiprste u uši, pomaknite ih i oštro istegnite;
- snažno udahnite i uštipnite nos i usta, nakon čega trebate izdahnuti kroz nos i progutati zrak.
Kirurška intervencija
U težim slučajevima ili u odsustvu pozitivnog rezultata propisanog liječenja, zahtijeva se operacija za povlačenje. Da bi se riješili patologije, koristi se tehnika paracenteze, tijekom postupka liječnik pravi rez membrane.
U slučaju deformacije ili perforacije može se izvršiti miringoplastika koja vam omogućuje obnavljanje oštećenih područja membrane pomoću režnja izrađenog od vašeg vlastitog tkiva.
Moguće komplikacije
Bez odgovarajuće terapije, stanje pacijenta pogoršat će se, što će imati za sobom negativne posljedice. Zanemarivanje patologije i produljeno uvlačenje membrane iznutra dovest će do nelagode i razvoja gubitka sluha. To je zbog smanjenja osjetljivosti slušnog organa.
Osim toga, moguće je kršenje membranske strukture: ona će postupno postajati sve tanja, što će rezultirati pogoršanjem propusnosti zvuka. U slučaju upalnog procesa, vjerojatnost perforacije raste, posebno u djece, jer je njihova zakrivljenost membrane mnogo češća.
Uvlačenje bubne opne zahtijeva obvezno liječenje, jer postoji rizik od razvoja trajnog oštećenja sluha bez mogućnosti potpunog oporavka.
Prognoza
Ako se pravovremeno obratite ENT-u, pravilno utvrdite uzrok uvlačenja i počnite se liječiti što je prije moguće - prognoza je pozitivna.
Osim toga, pridržavajući se preporuka stručnjaka, u prilično kratkom vremenu možete zaboraviti na patologiju. Ako odabrani način liječenja ne pomogne, morat ćete izvršiti operaciju, no to je već krajnja mjera i često je moguće povući se bez nje..
Prevencija
Kako se ne bi suočili s problemom uvlačenja membrane, bolje je unaprijed voditi računa o preventivnim mjerama:
- držite uši toplim tijekom hladne sezone;
- dobro jesti, uključujući hranjive sastojke u prehrani;
- izbjegavati hipotermiju;
- pravodobno se obratite liječniku i dovršite liječenje bolesti ENT organa.
Na kraju: je li moguće riješiti se sudjelovanja
Povlačenje membrane može biti uzrokovano brojnim razlozima, uključujući i bolesti i barotraumu ili razne patologije ENT sustava.
Samo stanje uzrokuje nelagodu, pa je teško zanemariti. Ako sumnjate da imate patologiju, trebate se obratiti liječniku kako biste točno utvrdili uzrok i odabrali najprikladniju vrstu terapije..
Slijedeći preporuke stručnjaka, pacijent, u većini slučajeva, očekuje brzi oporavak. Operacija je rijetko potrebna ako druge metode nisu uspjele. Među komplikacijama je moguć i razvoj nagluhosti, ali to se može izbjeći ako ne oklijevate s liječenjem.
Bubna opna je uvučena
Bubnjić je tanka (0,1 mm) pločica vezivnog tkiva koja razdvaja srednje i vanjsko uho. Ako se bubnjić povuče, uzroke treba tražiti u upalnim procesima slušne (Eustahijeve) cijevi koja povezuje bubnu šupljinu i nazofarinks. I djeca i odrasli su osjetljivi na ovu bolest..
Sadržaj članka
Uzroci nastanka
Eustahijeva cijev je kanal koji uravnotežuje tlak u uhu s atmosferskim tlakom, što je preduvjet za normalno funkcioniranje slušnog aparata. Budući da je širina prolaza samo 2 mm, tada bilo koji upalni proces njegovih zidova blokira prolaz, remeti drenažnu funkciju i pokreće kataralnu upalu. Takva se bolest naziva eustahitis ili tubo-otitis i može biti akutna i kronična..
Glavni uzrok akutnog tubo-otitisa je širenje infekcije iz gornjih dišnih putova i nazofarinksa u sluznicu slušne cijevi kod takvih bolesti:
- angina;
- gripa;
- ARVI;
- faringitis ili rinitis;
- hripavac;
- ospice;
- šarlah;
- Infektivna mononukleoza.
Uzročnici bolesti su stafilokoki, streptokoki i virusi, kao i pneumokoki u djece.
Rjeđe je uzrokovana gljivičnom infekcijom, alergijama (peludna groznica, alergijski rinitis) i specifičnom mikroflorom (sifilis, tuberkuloza).
Razvoj kroničnog eustahitisa posljedica je prisutnosti upalnih procesa u nazofarinksu, koji su trajni:
- kronični sinusitis i rinitis;
- angina;
- adenoidi.
Komplicirani prolaz zraka zbog zakrivljenosti nosnog septuma ili dobroćudnih novotvorina u ždrijelu i nosnoj šupljini (polipi, adenoidi, ožiljci, tumori) također pridonosi nastanku bolesti.
Razvoj i glavni simptomi
Zbog kršenja prohodnosti Eustahijeve cijevi (djelomične ili cjelovite), dolazi do kršenja ili prekida ventilacije. Uvučeni bubnjić označava da je zrak koji je ostao u unutarnjoj šupljini već apsorbiran i da je pritisak u njemu smanjen. To dovodi do činjenice da se u šupljinu uvlači transudat s fibrinom i proteinima (žućkasti ili zelenkasti). Komplicira kretanje koščica i membrane i dovodi do smanjenja sluha do trećine norme. Kasnije neutrofili i limfociti mogu ući u šupljinu, što može izazvati upalu.
Takvi procesi postaju preduvjeti za katarhalni oblik upale srednjeg uha s rizikom da postanu gnojni, posebno kod osoba s smanjenim imunitetom. To je ispunjeno pojavom priraslica (adhezivni otitis media), naglim pogoršanjem sluha i potrebom za složenom operacijom ili slušnim aparatom.
Glavni simptomi tubo-otitisa mogu biti obostrani ili se manifestirati na jednom uhu:
- gubitak sluha;
- težina u glavi;
- začepljenost uha;
- autofonija (odjek vlastitog glasa) i zujanje u ušima;
- često se osjeća transfuzija tekućine;
- Naslage kamenca i soli;
- prorjeđivanje nadvratnika.
Promjene tlaka zraka unutar šupljine dovode do bolnih osjeta, osjećaja pritiska i napuhavanja u uhu. Pacijent nema drugih negativnih osjeta i vrućice. Ponekad zijevanje ili gutanje sline na neko vrijeme poboljšaju sluh.
Razlog tome je povećanje lumena cijevi sa kontrakcijom odgovarajućih mišića..
Akutni oblik bolesti može se pretvoriti u kronični, čija su obilježja razdoblja pogoršanja i remisije. Istodobno, promjer cijevi stalno se smanjuje, što dovodi do slijepljenja njezinih zidova i prisutnosti stalnih simptoma eustahitisa..
Dijagnostika
Dijagnoza se utvrđuje na temelju povijesti bolesti i dodatnih pregleda, posebno:
- otoskopija i mikrootoskopija (vizualni pregled pomoću posebnih sustava);
- audiometrija (određivanje razine gubitka sluha na određenim frekvencijama);
- mjerenje zvučne impedancije (identifikacija usklađenosti kratkospojnika kako bi se utvrdila prisutnost tekućine iza njega);
- ispitivanje vilice.
Tijekom otoskopije zabilježen je oštro razlučen proces malja, kao i uvučena bubna opna čiji se uzroci i liječenje utvrđuju objektivnim i subjektivnim metodama.
- Uzorak praznog grla. Pacijent snažno udahne zrak.
- Toynbeeov test. Isto, ali sa stisnutim nosnicama.
- Valsalvijev test. Duboko se udahne, usta se zatvore, prikliješti nos i napravi se izdah.
Cilj je propuhavanje Eustahijeve cijevi i mjerenje rezultata dobivenih audiometrijom i otoskopijom. Ako se nakon puhanja sluh poboljša, a povlačenje membrane oslabi, uzrok problema je u ušnom kanalu.
Uz to, uzima se bris grla kako bi se identificirala patogena mikroflora i odredili antibiotici potrebni za borbu protiv nje..
Liječenje bolesti
Pri liječenju Eustahitisa provode se složene terapijske mjere koje uključuju nekoliko područja:
- Uklanjanje primarnog izvora bolesti, što je uzrokovalo kršenje prohodnosti slušne cijevi:
- antibiotska terapija;
- tonzilektomija, uklanjanje adenoida;
- korekcija nosne pregrade;
- uklanjanje tumora;
- obnavljanje punog nosnog disanja.
- Uklanjanje natečenosti, upale ili alergijske reakcije:
- vazokonstriktorni lijekovi u nosu (vibrocil, sanorin, nasol, nasivin);
- oralni antihistaminici (desloratadin, suprastin, klaritin).
- Obnavljanje sluha i prevencija razvoja nagluhosti:
- uvođenje otopine epinefrina ili hidrokortizona pomoću katetera u timpanijsku šupljinu;
- pneumatska masaža;
- fizioterapija (NLO, UHF, laserska terapija, električna stimulacija mišića).
Kako bi se izbjeglo unošenje zaražene sluzi iz nazofarinksa u uho, pacijentu se ne preporučuje snažno puhati nos. Ispuštanje se mora ukloniti bez stresa..
Ako konzervativna pomoć nije dala željeni učinak, tada se radi probijanje membrane i drenaža šupljine. U težim slučajevima izvodi se bypass operacija. Timpanična šupljina se ispire kroz šant.
Pneumatska masaža kao dio terapije
Pneumatska masaža obično se primjenjuje u kataralnoj fazi bolesti ili u fazi oporavka. To se može učiniti u bolnici ili kod kuće.
Odjeli za ORL se prijavljuju:
- aparat "APMU-Compressor", koji pritiska kratkospojnik uz pomoć baro impulsa;
- Politzer balon (gumena žarulja s cijevi), gdje se udarac vrši ručnim tlakom zraka.
Kod kuće, slijedeći upute liječnika ENT-a, pacijenti izvode ručnu pneumomasažu. Najčešće tehnike su:
- Čvrsto zatvorite uši i lagano pritisnite školjke stvarajući pritisak zraka. Izvodite 10 presa 1-3 puta dnevno.
- Nakon dubokog izdisaja, kažiprste umetnite u ušne kanale, lagano ih pomaknite, a zatim naglo izvucite.
- Nakon dubokog udaha uhvatite nosnice i zatvorite usta. Pokušajte s naporom izdahnuti kroz nos, a zatim progutajte zrak. Ovo je kućna opcija za ispuhivanje ušnog kanala.
Povučena bubnjić: uzroci stanja i lijekovi
Bubnjić je opna koja se nalazi na granici vanjskog i srednjeg uha. Izvršava nekoliko funkcija - služi kao vodič zvučnih vibracija na slušne kosti, štiti dijelove slušnog organa koji leže iza njega od prodiranja bakterija, prljavštine i infekcija. Uz to, bubnjić je dio ventilacijskog i drenažnog kompleksa ORL organa i pomaže u izjednačavanju tlaka u sustavu..
U normalnom je stanju membrana malo rastegnuta, ali niz patoloških stanja može dovesti do promjene njezine napetosti. Što uzrokuje da se bubnjić preokrene? Kako eliminirati ovo stanje i membranu vratiti u prethodni položaj?
- Značajke patološkog stanja
- Simptomi uvučene bubne opne
- Uzroci patologije
- Dijagnostika
- Liječenje
Značajke patološkog stanja
Uvlačenje bubne opne je patološko stanje koje zahtijeva eliminaciju. Razlozi za promjenu položaja membrane mogu biti različiti, ali aktivirani mehanizam posljedica gotovo uvijek ostaje nepromijenjen..
Povlačenje bubne opne ukazuje na kršenje prohodnosti Eustahijeve cijevi, zbog čega postoji niski tlak unutar ENT sustava. Zbog stanja koje se pojavilo, transudat se počinje uvlačiti u srednju šupljinu, što ometa kretanje slušnih koščica i dovodi do oštećenja sluha. Membrana uvučena u timpanijsku šupljinu također gubi svoju funkcionalnu pokretljivost i postaje nesposobna pravilno prenijeti zvučne vibracije iz ušnog kanala na stapes, malleus i incus.
Ako se uvlačenje bubne opne ne eliminira na vrijeme, srednja šupljina postupno će se napuniti transudatom u koji neutrofili i limfociti mogu prodrijeti i uzrokovati kataralni otitis media unutar ovog dijela uha.
Uz to, dugotrajna promjena položaja membrane može dovesti do istezanja i stanjivanja njezinih tkiva. Izgubljeni oblik bubnjića nakon dugotrajnog uklanjanja uvlačenja neće moći pravilno izvršiti svoju funkcionalnost i kvalitativno prenijeti zvučne vibracije na slušne kosti.
Simptomi uvučene bubne opne
Stanje poput uvučene bubne opne odmah se očituje živopisnim simptomima:
- postoji bol u uhu;
- dolazi do smanjenja oštrine sluha;
- neki pacijenti prijavljuju osjećaj sitosti u uhu;
- na pozadini blage zagušenja u uhu pojavljuju se zvukovi;
- s ozbiljnom uvlačenjem, postoji bol u uhu tijekom čina gutanja.
Izraziti simptomi uvučene bubne opne, čiji će razlozi za promjenu položaja biti razmatrani u nastavku, zahtijevaju posebnu pozornost. Ova se patologija mora eliminirati kako bi se izbjegle opasne posljedice, a za to je potrebno liječiti primarnu bolest.
Uzroci patologije
Uvlačenje bubne opne događa se u nedostatku odgovarajuće ventilacije ENT sustava, ali mnoge bolesti i patologije mogu uzrokovati ovo stanje:
- Eustahitov. Upala Eustahijeve cijevi, koja povezuje nazofarinks i srednju šupljinu, popraćena je jakim edemom, zbog toga je lumen odjela značajno sužen ili potpuno blokiran. Blokada ventilacijskog kanala dovodi do smanjenja tlaka unutar ENT sustava, a membrana bubne opne počinje se uvlačiti u srednji dio organa sluha.
- Upala srednjeg uha. Upala lokalizirana u timpanijskoj šupljini također može dovesti do povlačenja membrane prema unutra ako je popraćena oticanjem i nakupinom eksudata na ventilu na ulazu u Eustahijevu cijev.
- Barotrauma. Oštrim padom tlaka tijekom uranjanja, slijetanja, uzlijetanja ili uspona, ENT sustav se nema vremena prilagoditi nastalim promjenama, uslijed čega unutar njega nastaje smanjeni tlak, a bubnjić se usisava u srednju šupljinu. Ako se uvjeti naglo promijene, membrana se čak može i slomiti na rubu..
- Curenje iz nosa. U pozadini rinitisa, povlačenje bubne opne nije jako izraženo i nestabilno. Membrana se može apsorbirati u srednju šupljinu sporadično, a zatim se vratiti u prvobitni položaj tijekom razdoblja jake začepljenosti nosa. Također, bubnjić se može uvući ako bolesnik ne ispuše nos, već uvlači sluz iznutra.
Dijagnostika
Nakon što ste pronašli simptome uvlačenja bubne opne, trebali biste potražiti pomoć od otolaringologa. Specijalist će provesti niz dijagnostičkih mjera, nakon čega će utvrditi osnovni uzrok bolesti i sastaviti program prema kojem će se patologija liječiti:
- otoskopija će vam omogućiti da procijenite koliko je bubnjić uvučen; sa svojom snažnom udubljenošću, stručnjak će uz pomoć otoskopa moći vidjeti postupak malja, koji je vidljiv kroz membranu;
- uz pomoć audiometrije i testova vilica, bilježi se smanjenje oštrine sluha na određenim frekvencijama;
- mjerenje impedancije pomaže stručnjacima da utvrde koliko je membrana podatna i postoje li nakupine tekućine ili gnojne mase iza nje;
- puhanje kroz Politzer omogućit će otolaringologu da utvrdi prisutnost zagušenja u Eustahijevoj cijevi.
Liječenje
Program terapije sastavit će otolaringolog na temelju dijagnostičkih rezultata. Da bi se eliminirala uvlačenje bubne opne, treba započeti liječenje osnovnog uzroka patološkog stanja.
- U prisutnosti upalnog procesa u Eustahijevoj cijevi ili šupljini srednjeg uha, ORL će vam propisati tečaj antibiotske terapije za zaustavljanje rasta patogene flore.
- Uz značajno oticanje, preporučuje se uzimanje steroida i antihistaminika, kao i ukapavanje vazokonstriktornih lijekova u nosne prolaze..
- Da bi se poboljšala funkcija ventilacije i odvodnje Eustahijeve cijevi, koristi se puhanje prema Politzerovom mišljenju.
- Da bi se izjednačio tlak, Valsavijeva metoda se koristi kao dodatna fizioterapija. Može se dodijeliti i hardverska ili kućna ručna pneumatska masaža..
- Ako je membrana previše uvučena, stručnjak može odlučiti provesti paracentezu - proboj filma radi izjednačavanja tlaka.
- U slučaju ozbiljne deformacije membrane i njezinog prekomjernog produljenja, može se propisati operacija zašivanja. Tijekom miringoplastike kirurg će vratiti normalan oblik i napetost membrane.
Uvlačenje bubne opne opasno je stanje koje zahtijeva mjere za njezino uklanjanje. Pravovremenom dijagnozom i terapijom može se vratiti položaj membrane bez posljedica na kvalitetu percepcije zvuka.
Kronični tubo-otitis
Kronični tubo-otitis je upala slušnih cijevi, što dovodi do kršenja njegovih drenažnih i ventilacijskih funkcija. Istodobno, u bubnjiću se razvija upala sluznice, uslijed ulaska nakupljenog eksudata koji prolazi kroz slušnu cijev u šupljinu srednjeg uha.
Uzroci i tijek bolesti
Upalni procesi u nosnoj šupljini i nazofarinksu remete drenažu i ventilacijske funkcije u slušnim cijevima. To je glavni patogenetski čimbenik u nastanku kroničnog tubo-otitisa. Ostali čimbenici u razvoju tubo-otitisa su: polipi nosne šupljine, tumori ždrijela, adenoidi, hipertrofija stražnjih krajeva turbinata i neka druga stanja. U tom se slučaju bubnjić uvlači, jer se tlak zraka u bubnjiću smanjuje. Također, u šupljini srednjeg uha formira se transudat koji sadrži upalne stanice, čime zahvaća cijelu timpanijsku šupljinu u upalni proces. Kod nas se ova bolest naziva i eksudativni upala srednjeg uha, a u inozemstvu - izlučujući upala srednjeg uha..
Uzrok ove bolesti nije u potpunosti shvaćen, ali postoji pretpostavka da su je uzrokovali hipovirulentni patogeni ili virusi. Vrlo je važno uzeti u obzir kako je sluznica bubne šupljine sklona upalnim promjenama, alergijskim edemima, hipersekreciji. Svi gore navedeni čimbenici mogu se pojaviti u različitim varijantama i kombinacijama i odrediti klinički tijek ove bolesti. Glavni simptom kroničnog tubootitisa je disfunkcija slušne cijevi..
Ovu bolest karakterizira neko zadebljanje sluznice slušne cijevi, a u nekim se slučajevima opaža njezino sužavanje cicatricialne prirode. Kao rezultat bolesti, bubna opna postaje mnogo tanja, moguća je ankiloza (nepokretnost) slušnih koščica, stvaraju se ožiljci, priraslice i užeta. Tada se u sluzničkom sloju bubne opne uočava taloženje soli i formira se miringoskleroza (vapnenački plakovi).
Kronični tubo-otitis sastoji se od tri faze, od kojih svaka određuje vlastito stanje sluznice bubne šupljine i drugačiju histološku sliku.
U prvoj fazi sadržaj bubne šupljine je transudat s primjesom sluzi, opaža se proliferacija (rast) pokrovnog epitela, povećava se broj sluznica i vrčastih stanica..
U drugoj fazi praktički cijela površina sluznice bubne šupljine stvara (proizvodi) sluz, što zajedno s produktima staničnog raspada dovodi do pojave "ljepljivog uha".
U trećem stupnju količina sluzi se smanjuje, a eksudat koji se već nagomilao u to vrijeme postaje vrlo viskozan, što rezultira stvaranjem povoljnih uvjeta za adhezivni proces, koji postaje uzrok cicatricialne obliteracije (zatvaranja) timpanijske šupljine..
U kroničnom tubo-otitisu, zbog značajnog stanjivanja bubne opne, opaža se njegova hiperekstenzija. Kao rezultat toga, bubnjić postaje vrlo tanak i mlohav, tako da se čak čini da uopće ne postoji, a tek kad puše slušna cijev, djelomično se vraća u lumen vanjskog zvukovoda.
Dugotrajno kršenje prohodnosti slušne cijevi dovodi do razvoja priraslica u bubnjiću.
Klinička slika
Zanimljivo je da pacijenti s ovom bolešću u pravilu ne osjećaju bol, ali se žale na ponavljajuću ili trajnu začepljenost uha, dosadan šum u ušima, a u nekim slučajevima i na osjećaj transfuzije ili kotrljanja tekućine. Kada se provode otoskopija, otomikroskopija ili video mikroskopija, jasno je vidljivo da je bubnjić uvučen i ima mutnu sjenu. Često su vidljivi vapnenasti plakovi koji se probijaju kroz vlaknasti i epidermalni sloj bubne opne (što potvrđuje miringosklerozu). U idiopatskom hematotympanumu, koji je vrsta eksudativnog otitis media, bubnjić je plav. U kroničnom tubo-otitisu postoji provodna priroda gubitka sluha zbog začepljenja slušnih cijevi. Ali istodobno se ne opažaju kršenja vestibularnog aparata. Nerijetko se kod rekurentnog tubo-otitisa dogodi cicatricijalna obliteracija bubnjića, što znači potpunu nepokretnost slušnih koščica i bubne opne koje su zalemljene na medijalni zid.
Prijatelji! Pravovremeni i ispravni tretman osigurat će vam brz oporavak!
Dijagnostika
Kronični tubo-otitis ima niz karakterističnih obilježja. Tijekom otoskopije opaža se uvlačenje bubne opne i nestanak svjetlosnog konusa. Iza prozirne membrane opaža se nakupljanje tekućine, u nekim slučajevima u obliku meniskusa. Ova tekućina ponekad sadrži mjehuriće zraka i žućkasto-cijanotične je boje. Audiogram prikazuje obrazac provodnog gubitka sluha.
Liječenje
Postupak liječenja uključuje sljedeće značajne faze:
- uklanjanje uzroka koji su uzrokovali bolest i poremetili rad slušnih cijevi;
- obnavljanje sluha;
- provođenje aktivnosti usmjerenih na sprečavanje razvoja trajnog gubitka sluha;
- ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, potrebno je pravodobno izvršiti kiruršku operaciju - zaobilazeći bubnu opnu.
Za konzervativno liječenje koriste se antibiotici, vazokonstriktori, kao i hipostimulirajući agensi, proteolitički enzimi, pneumomasaža bubne opne, ispuhivanje slušnih cijevi, aerosolna terapija pomoću elastičnog katetera, kateterizacija slušnih cijevi, laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, sesije vibroakustičke terapije.
Prognoza
To u velikoj mjeri ovisi o stadiju bolesti i ispravnosti propisanog liječenja.
Povučeni bubnjić
Uzroci nastanka
Eustahijeva cijev je kanal koji uravnotežuje tlak u uhu s atmosferskim tlakom, što je preduvjet za normalno funkcioniranje slušnog aparata. Budući da je širina prolaza samo 2 mm, tada bilo koji upalni proces njegovih zidova blokira prolaz, remeti drenažnu funkciju i pokreće kataralnu upalu. Takva se bolest naziva eustahitis ili tubo-otitis i može biti akutna i kronična..
Glavni uzrok akutnog tubo-otitisa je širenje infekcije iz gornjih dišnih putova i nazofarinksa u sluznicu slušne cijevi kod takvih bolesti:
- angina;
- gripa;
- ARVI;
- faringitis ili rinitis;
- hripavac;
- ospice;
- šarlah;
- Infektivna mononukleoza.
Uzročnici bolesti su stafilokoki, streptokoki i virusi, kao i pneumokoki u djece.
Rjeđe je uzrokovana gljivičnom infekcijom, alergijama (peludna groznica, alergijski rinitis) i specifičnom mikroflorom (sifilis, tuberkuloza).
Razvoj kroničnog eustahitisa posljedica je prisutnosti upalnih procesa u nazofarinksu, koji su trajni:
- kronični sinusitis i rinitis;
- angina;
- adenoidi.
Komplicirani prolaz zraka zbog zakrivljenosti nosnog septuma ili dobroćudnih novotvorina u ždrijelu i nosnoj šupljini (polipi, adenoidi, ožiljci, tumori) također pridonosi nastanku bolesti.
Uzroci
Razni čimbenici mogu dovesti do povlačenja membrane. Glavne uključuju sljedeće:
- Eustahitov. Ova se patologija naziva i tubo-otitis. Sva odstupanja u radu organa sluha izazivaju kršenje normalne ventilacije i drenaže srednjeg uha. S razvojem natečenosti, kanal je blokiran, tlak se mijenja. Kao rezultat, membrana se usisava u šupljinu. Uzrok ovog procesa može biti ozbiljni rinitis ili druge lezije nazofarinksa..
- Otitis. Upalni procesi u ušima znatno pogoršavaju stanje pacijenta. Osim povlačenja, mogu se pojaviti i drugi znakovi. Kako bolest napreduje, postoji rizik od perforacije membrane.
- Barotrauma. Vanjske oscilacije tlaka utječu na stanje membrane. U slučaju iznenadnog udara, postoji opasnost od uvlačenja membrane. Ovo se stanje opaža kod blage ili umjerene barotraume. Ako se primijete ozbiljna oštećenja, membrana pukne.
Na fotografiji su značajke anatomije slušne cijevi kod odrasle osobe i djeteta
Uzroci oštećenja bubne opne
Ovisno o tome koje su okolnosti i bolesti dovele do puknuća pokretne membrane, znakovi oštećenja bubne opne razlikovat će se..
Akutni otitis media
Najčešći uzrok puknuća bubne opne je gnojni otitis media, u kojem se eksudat koji nastaje tijekom upalnog procesa nakuplja iza membrane, pritišće je i uzrokuje njezinu perforaciju.
- U prvoj fazi pacijent osjeća bol povezan s stvaranjem i postupnim nakupljanjem eksudata. Gnoj također uzrokuje promjene na bubnjiću - postaje crven i počinje se izbočiti prema van.
- U drugoj fazi bubnjić pukne pod pritiskom gnoja nakupljenog u srednjem uhu. Nakon toga bolni simptomi nestaju, a eksudat postupno istječe iz ušnog kanala..
- U sljedećoj fazi, nakon oštećenja bubne opne, znakovi patologije i upalni proces postupno se smiruju, a membrana u pravilu potpuno zacjeljuje u roku od 5-6 tjedana.
Kronični suppurativni otitis media
Ovaj oblik gnojnog upala srednjeg uha karakteriziraju stalni recidivi bolesti, u kojima se redovito događa puknuće bubne opne. Upalni proces zahvaća velika područja unutarnjeg uha, uključujući sluznicu koja prekriva funkcionalnu membranu i hrskavično tkivo na koje je pričvršćeno.
U kroničnom obliku upale srednjeg uha postoje redoviti, ponekad ne prolazi gnojni iscjedak iz uha, kvaliteta sluha je osjetno smanjena i pojavljuju se strani zvukovi. U fazi pogoršanja zabilježen je sindrom boli. S ovim oblikom, puknuće bubne opne ponekad nema vremena za ožiljak, a sama membrana se postupno urušava pod utjecajem upalnog procesa.
Aerootit
Ova se patologija obično javlja s lošom prohodnošću slušne cijevi. Tijekom leta avionom, kada postoji velika razlika u tlaku, ENT sustav ga nije u stanju izjednačiti pravilno. Timpanološka membrana tijekom polijetanja ili slijetanja naglo se povlači prema unutra i dolazi do proboja.
Isprva pacijent ima osjećaj začepljenosti uha, buku i zvonjavu, a kod izravne perforacije bubnjića simptomi će biti sljedeći:
- Sindrom akutne boli se očituje;
- sumporno-krvavi iscjedak počinje teći iz zahvaćenog organa sluha.
Izravna šteta
Ponekad su sami pacijenti krivi za pucanje bubnjića. Njegova perforacija može se dogoditi mehanički prilikom čišćenja ušiju nenamjenskim dodacima i predmetima. Preduboko umetanje šibica, pamučni tamponi u ušni kanal mogu oštetiti bubnjić. Guranje gustih sumpornih masa unutra također može dovesti do njegovog puknuća..
Akustična trauma
Perforacija se može dogoditi ne samo zbog padova tlaka, već i pod utjecajem glasnih zvukova, iako je, zapravo, u drugom slučaju ozljeda uzrokovana povećanjem tlaka zraka na bubnjiću.
Neposredna blizina jakog izvora zvuka (profesionalna oprema za zvuk, eksplozivna ljuska, signalni sustavi) često uzrokuje oštećenje bubnjića - ne može podnijeti zračni pritisak i rafale. Pacijent osjeća jaku bol, zvoni u ušima i privremeno gubi sluh.
Prijelom baze lubanje
Traumatska ozljeda mozga također može dovesti do perforacije membrane ako uništavanje kosti prolazi kroz njezin spoj s tkivom hrskavice. Istodobno, pacijentu krv teče iz slušnog kanala, ponekad pomiješana s cerebrospinalnom tekućinom.
Etiologija
Uzročnici zaraznog tubo-otitisa su virusi, predstavnici mikroflori koka - Staphylococcus aureus ili epidermalni stafilokok, piogeni streptokok, pneumokok, kao i neki štapići - Pseudomonas aeruginosa, crijevni, hemofilni. Često patogene gljive i specifična mikroflora - mikobakterija tuberkuloza, treponema blijeda, klamidija.
Uzročni čimbenici patologije su:
- Rinitis i rinofaringitis,
- Angina,
- Frontitis, sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis,
- Adenoiditis,
- Aerootitis s promjenama atmosferskog tlaka,
- Anatomske značajke ENT organa,
- Nazofaringealne novotvorine,
- ARVI,
- Polipi nosa,
- Infekcije u djetinjstvu,
- Alergija,
- Tamponada nosa zbog akutnog krvarenja.
Razdoblje rehabilitacije
Cijela operacija traje ne više od 20-30 minuta, stoga se pacijent nakon ugradnje drenažnih cijevi otpušta odmah nakon oporavka od anestezije. Mikroskopski rezovi na membrani uha ne uzrokuju bol, stoga tijekom rehabilitacije pacijenti ne trebaju uzimati analgetike. U rijetkim slučajevima pacijenti osjećaju vrtoglavicu i mučninu, što je uzrokovano oštrim oporavkom pritiska u uhu i uporabom anestezije.
Neposredno nakon timpanostomije, sluh pacijenata se pogoršava, što je povezano s obnavljanjem zvukovodne funkcije slušnih koščica. Kako bi se izbjegle komplikacije, stručnjaci preporučuju pokrivanje vanjskog zvukovoda pamučnom krpom tijekom kupanja. Dakle, moguće je spriječiti prodor vlage i oportunističkih mikroorganizama u timpanijsku šupljinu, što je opterećeno razvojem gnojnih procesa..
- https://lorcabinet.ru/bolezni/drugie/barabannaya-pereponka-vtyanuta.html
- http://qlor.ru/vtjanutaja-barabannaja-pereponka-u-rebenka-i-vzroslogo-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
- https://netotita.ru/bolezni-uha/vtyanutaya-barabannaya-pereponka.html
- http://shlangsiti.ru/vtjanutost-barabannoj-pereponki-lechenie/
- https://lorcabinet.ru/terapiya/protsedury/lechenie-shuntirovanie-pereponki.html
Značajke patološkog stanja
Uvlačenje bubne opne je patološko stanje koje zahtijeva eliminaciju. Razlozi za promjenu položaja membrane mogu biti različiti, ali aktivirani mehanizam posljedica gotovo uvijek ostaje nepromijenjen..
Povlačenje bubne opne ukazuje na kršenje prohodnosti Eustahijeve cijevi, zbog čega postoji niski tlak unutar ENT sustava. Zbog stanja koje se pojavilo, transudat se počinje uvlačiti u srednju šupljinu, što ometa kretanje slušnih koščica i dovodi do oštećenja sluha. Membrana uvučena u timpanijsku šupljinu također gubi svoju funkcionalnu pokretljivost i postaje nesposobna pravilno prenijeti zvučne vibracije iz ušnog kanala na stapes, malleus i incus.
Uz to, dugotrajna promjena položaja membrane može dovesti do istezanja i stanjivanja njezinih tkiva. Izgubljeni oblik bubnjića nakon dugotrajnog uklanjanja uvlačenja neće moći pravilno izvršiti svoju funkcionalnost i kvalitativno prenijeti zvučne vibracije na slušne kosti.
Uzroci patologije
Uvlačenje bubne opne događa se u nedostatku odgovarajuće ventilacije ENT sustava, ali mnoge bolesti i patologije mogu uzrokovati ovo stanje:
- Eustahitov. Upala Eustahijeve cijevi, koja povezuje nazofarinks i srednju šupljinu, popraćena je jakim edemom, zbog toga je lumen odjela značajno sužen ili potpuno blokiran. Blokada ventilacijskog kanala dovodi do smanjenja tlaka unutar ENT sustava, a membrana bubne opne počinje se uvlačiti u srednji dio organa sluha.
- Upala srednjeg uha. Upala lokalizirana u timpanijskoj šupljini također može dovesti do povlačenja membrane prema unutra ako je popraćena oticanjem i nakupinom eksudata na ventilu na ulazu u Eustahijevu cijev.
- Barotrauma. Oštrim padom tlaka tijekom uranjanja, slijetanja, uzlijetanja ili uspona, ENT sustav se nema vremena prilagoditi nastalim promjenama, uslijed čega unutar njega nastaje smanjeni tlak, a bubnjić se usisava u srednju šupljinu. Ako se uvjeti naglo promijene, membrana se čak može i slomiti na rubu..
- Curenje iz nosa. U pozadini rinitisa, povlačenje bubne opne nije jako izraženo i nestabilno. Membrana se može apsorbirati u srednju šupljinu sporadično, a zatim se vratiti u prvobitni položaj tijekom razdoblja jake začepljenosti nosa. Također, bubnjić se može uvući ako bolesnik ne ispuše nos, već uvlači sluz iznutra.
Što će pomoći u liječenju ušiju
Bez obzira na uočenu patologiju kod pacijenta: uvlačenje ili izbočenje membrane, nedostatak pravovremenog liječenja dovest će do ozbiljnih posljedica. Uvlačenje membrane unutar slušnog kanala dugo vremena daje pacijentu nelagodu, razvija gubitak sluha. Oštećenje sluha objašnjava se kršenjem osjetljivosti bubne opne, smanjenjem amplitude njezinih oscilacija tijekom prolaska zvuka. Napetost na membrani narušava njezinu strukturu. Ako postoji manjak vitamina ili usporena proizvodnja kolagena, bolest se može pogoršati. Kao rezultat, membrana postaje tanja, što otežava prijenos zvuka.
Upalni proces ili neki drugi učinak izazvat će puknuće membrane. Zakrivljenost membrane u mladoj dobi pojavljuje se češće nego kod starijih ljudi. Stoga je, posebno u djetinjstvu, potrebno hitno liječenje, s prvim znakovima bolesti. Sveobuhvatni tretman omogućit će vam da se riješite patologije uvučene membrane. Otolaringolog može propisati takve događaje:
- Puhanje slušne cijevi. Obično se koriste metodom Politzera, Valsavija. Omogućuje vam vraćanje drenaže, ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi i izjednačavanje tlaka u šupljini srednjeg uha;
- Ako je upala narušila prohodnost slušne cijevi, tada se propisuje liječenje. Zaustavljanje fokusa, obnavlja se prirodno stanje tkiva. Propisani su protuupalni lijekovi. S gnojnom upalom - lokalni antibiotici, sistemski antibiotici;
- Liječenje lijekovima koji sužavaju krvne žile. Kapi za nos ublažavaju natečenost, otvaraju Eustahijevu cijev. Uklanjanje nabreknuća nazofarinksa smanjuje pritisak slušnog kanala;
- Vitaminska terapija. Ojačava se imunološki sustav, obnavlja se membrana, uklanjaju učinci antibiotika. U tu svrhu prilagođava se prehrana, propisuju se multivitamini, dodaci prehrani;
- Paracenteza. Postupak uklanja tekućinu iz srednjeg uha i ispravlja membranu. Kod paracenteze se vrši rez na membrani.
Sprječavanjem bolesti izbjeći će se mnogi problemi, uključujući gubitak sluha. Pojava čak i manjih nelagoda u uhu ozbiljan je razlog za posjet stručnjaku.
Napredak operacije
Pacijent leži na stolu glave okrenute na zdravu stranu (s upaljenim uhom prema gore). Lokalna anestezija - lijekovi se ubrizgavaju u područje uha i zidove vanjskog zvukovoda. Pacijent ne osjeća bol, samo je određeni pritisak svjestan.
Operacija obnavljanja bubne pregrade dolazi u dvije modifikacije:
- mringoplastika - zatvaranje defekta membrane, slušne koščice nisu pogođene;
- timpano - i osikuloplastika - obnavljanje septuma i koščica.
Prvo se iz kože iza uha izreže preklop kože, malo veći od defekta membrane. Na ranu se nanose 2-3 kožna šava.
Zatim se u vanjski prolaz umetne operativni mikroskop (Karl Storz, Njemačka), sve manipulacije izvode se mikroskopskim instrumentima pod velikim povećanjem.
Izvodi se kompletna revizija bubne šupljine - zidova i slušnih koščica. Uklanjaju se sve patološke formacije. Ako je potrebno, uništeni dijelovi kosti zamjenjuju se titanovim protezama (Kurz - Dresden, Njemačka).
Nakon saniranja šupljine tankom preklopkom kože, defekt membrane se zatvara, tampon s antiseptikom umetne se u vanjski prolaz 7-8 dana.
Cijena timpanoplastike u Moskvi ovisi o opsegu liječenja, vrsti i broju ušnih osikularnih proteza.
Dijagnostika
Vodeću ulogu u dijagnozi myringitisa ima slušanje pacijentovih pritužbi i pregled. Cjelovit pregled uključuje sljedeće dijagnostičke metode.
Intervjuiranje pacijenta i prikupljanje anamneze
Pozornost je usmjerena na dinamiku, slijed i razvoj patologije, prisutnost ili odsutnost sličnih simptoma ranije
Otoskopija. Otoskop vam omogućuje detaljno ispitivanje stanja bubne opne, svih patoloških promjena koje su se dogodile. Kataralni miringitis karakterizira edem i eritem bubnjića. Može se osloboditi mala količina seroznog eksudata. U kroničnom stadiju dolazi do zadebljanja i izbočenja membrane, prisutnosti granula s gnojnim sadržajem. Bule sa serozno-hemoragijskim eksudatom govore o hemoragičnom obliku. S herpetičnom prirodom bolesti, mjehurići su mali, s gripom ili parainflunom nastaju velike bule.
Laboratorijska istraživanja. Krvni test otkriva leukocitozu, povećanu ESR. Ako bolest ima virusnu etiologiju, 2-4 dana nakon pojave bolesti, razina leukocita smanjuje se i bilježi limfocitoza. Da bi se utvrdila vrsta patogena, potrebna je bakteriološka ili virološka studija s inokulacijom razmaza iz vanjskog slušnog kanala na medij za kulturu.
Audiometrija tonskog praga. Cilj mu je utvrditi stupanj gubitka sluha i odabir taktike liječenja. Bit audiometrije je generiranje zvukova različitog intenziteta posebnim uređajem (audiometar) i određivanje vodljivosti signala strukturama srednjeg i unutarnjeg uha.
Diferencijalna dijagnostika. Koristi se za izolaciju myringitisa od vanjske otomikoze, upale srednjeg uha i nekih drugih ENT bolesti. Za razlikovanje od upale srednjeg uha koristi se tehnika puhanja. Metoda se sastoji u propuštanju zraka kroz nazofarinks u slušnu cijev i bubnjić i slušanje kroz zvučni uređaj s dvije cijevi - za liječnika i pacijenta. Za razliku od upale srednjeg uha, kod kojih je Eustahijeva cijev često začepljena, kod upale meninga obično je prohodna.
Priprema za operaciju i njezinu provedbu
Prije operacije, provodi se sveobuhvatan instrumentalni i laboratorijski pregled pacijenta kako bi se identificirale popratne patologije, što može biti kontraindikacija za timpanoplastiku. Obavezni minimalni program uključuje:
- otoskopija (pregled ENT liječnika struktura vanjskog i srednjeg uha pomoću posebnog aparata - otoskopa);
- ispitivanje umjetnom bubne opne;
- audiometrija i puhanje uha;
- utvrđivanje prohodnosti slušne cijevi;
- opći i biokemijski testovi krvi;
- utvrđivanje krvne grupe i Rh faktora;
- pregled na HIV, hepatitis B i C, TORCH infekciju;
- koagulogram;
- bakteriološki pregled brisa uha;
- fluorogram;
- elektrokardiogram.
Uz to, liječnik koji je prisutan može propisati druge dijagnostičke metode ili konzultacije liječnika srodnih specijalnosti..
Pacijent treba biti pripremljen za operaciju timpanoplastike. Potrebno je sanirati pacijentov nazofarinks i po potrebi ukloniti adenoidne izrasline koje ometaju prohodnost slušne cijevi. Tjedan dana prije operacije, pacijent, ako je moguće, otkaže antikoagulanse (Warfarin) i antitrombocitna sredstva (Aspirin). Nekoliko dana prije zahvata u šupljinu srednjeg uha ubrizgavaju se antibiotici širokog spektra, vazokonstriktori i protuupalni lijekovi. To je potrebno za čišćenje (sanaciju) otvorene bubnjića, kao i za poboljšanje zacjeljivanja postoperativne rane i smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija. Vazokonstriktorni agensi pomažu u normalizaciji prohodnosti slušne cijevi, što će u postoperativnom razdoblju osigurati normalnu komunikaciju između bubne i nosne šupljine. Najmanje 6 sati prije zahvata pacijent ne smije jesti ili piti.
Ublažavanje boli različito je za različite vrste operacija. Na primjer, mringoplastika se može izvoditi u lokalnoj anesteziji, dok se složenije operacije koje uključuju strukturu srednjeg i unutarnjeg uha mogu izvoditi u općoj anesteziji. Obujam i tijek operacije ovisi o zadacima dodijeljenim otokirurgima i u pravilu se određuje i prije početka.
Operacija traje u prosjeku 40-60 minuta, nakon njezinog završetka u ranu se ugrađuje drenažna cijev kroz koju će se iscjedak iz rane slobodno odvoditi. Isušivanje rane minimizira rizik od zaraznih postoperativnih komplikacija (pod uvjetom da je drenažna cijev patentirana). Aseptični tamponi umetnuti su u ušni kanal.
Bubnjići su uvučeni
Cure, naučite me! Prije mjesec dana moja se kći jako razboljela, ubrizgali su joj antibiotik, tjedan dana nakon oporavka pojavila se komplikacija - otitis media, opet antibiotik itd. Dva tjedna, kako je moja kći zdrava, zapisala sam je danas ORL-u kao sigurnosnu mrežu, a kćer mi danas pokazuje na uho i kaže da me boli. Upravo sam je odveo do ORL-a. Liječnik je vidio:
ORL nas je pogledao, alergijski otok u nosu je nestao, ali adenoidi su ostali. Bubnjići su uvučeni. Napisala sam koje testove treba proći meni i Vladu, a zatim i njemu na operaciju. Neurolog nije zakazala nikakve termine, rekla je da će dati tek nakon operacije. Sada nam je glavno da se ne razbolimo kako bismo bili zdravi za operaciju..
Kći je počela gubiti sluh zbog nepotpunosti i izlječenja. Ne čuje ako je nazovem tihim glasom iz daljine ruke. Danas je liječnik propisao kapanje Dancila i gomilu lijekova. Ali čini se da je ovaj Dancil za nas glavni lijek - lokalni antibiotik, tako da se bubnjić povuče odakle je povučen. Nosim ga kući. Kontraindikacije - djeca mlađa od 15 godina. I potrebno je hitno liječiti - to više nije šala. Laura se nije uspjela probiti - to je već druga priča. Nazvala sam pedijatra. Pedijatar mi je rekao što je to.
Koliko brzo vrijeme leti, Nikitushka ima 4 godine. Proslavlja se kod kuće, u vrlo uskom obiteljskom krugu, bez gostiju i bez. dar. Nema gostiju, jer nas je sve više i svi su u drugoj fazi. Započet će sa sobom - u fazi sam oporavka, bilo mi je jako loše, ali morao sam na posao, godišnje izvješće trebalo je predati do 2. veljače. Uspio sam to proći. Naš otac ima 50 do 50 godina. Država je neshvatljiva, čini se da nije loša, ali nije ni jako dobra. Baka - bolesna, užasan kašalj i većina.
Curenje iz nosa (ili rinitis; rinitis, od grčke riječi rhinos - nos + itis - oznaka upale) - upala nosne sluznice; prilično česta u djece i na prvi pogled bezazlena bolest. Međutim, što se tiče potonjeg, to nije potpuno točno. Nosna šupljina su "ulazna vrata" dišnih putova kroz koje prolazi udisani i izdahnuti zrak. Osim toga, ovo je moćna zona bogato opskrbljena živčanim završetcima povezanim s raznim organima i sustavima, pa dječje tijelo negativno reagira i na najmanja kršenja fizioloških funkcija..
Ispod kroja je članak o curenju nosa, sve je detaljno.
Curenje nosa kod djece http://www.2mm.ru/zdorovie/715 Elena Demina Otolaringolog, kand. med. Znanosti curenje iz nosa (ili rinitis; rinitis, od grčke riječi rhinos - nos + itis - oznaka upale) - upala nosne sluznice; prilično česta u djece i na prvi pogled bezazlena bolest. Međutim, što se tiče potonjeg, to nije potpuno točno. Nosna šupljina su "ulazna vrata" dišnih putova kroz koje prolazi udisani i izdahnuti zrak. Osim toga, ovo je moćna, bogato opskrbljena zona živčanih završetaka povezana s raznim organima i sustavima, dakle djetetovim tijelom.
Znati. Bubnjić je normalan. To je tanka prozirna membrana koja hvata vibracije zvuka i prenosi ih kroz osikularni lanac do receptivnih živčanih stanica (receptora) u unutarnjem uhu. Membrana je čekićem čvrsto povezana sa slušnom koščicom, odnosno s njezinim postupkom, koji se naziva drška malja. Lanac "malleus-incus-stapes" slušnih koščica stvara sustav poluga i pojačava vibracije zvuka za 2,5 puta.
Dakle, čini se da je naša zagonetka riješena. Naš se problem (gubitak sluha), kako se ispostavlja, krije u nekim značajkama građe naših ušiju.
Vrlo je važno da u prvim satima nakon rođenja dijete dobije kolostrum iz majčinih grudi. Kolostrum je bogat kalorijama
Poznato je da 1 litra kolostruma sadrži sljedeći broj kalorija: 1. dan - 1500, 2. dan - 1100, 2. dan - 800, 4. dan - 750, 5. dan - 700.
O anatomiji
Bubnjić je tanka opna koja se nalazi između šupljine srednjeg uha i vanjskog ušnog kanala. Igra ulogu barijere koja sprečava ulazak vlage i patogena u sluznicu bubne šupljine. Razvojem upalnih procesa u ENT organima, unutarnji promjer u Eustahijevoj cijevi se sužava, što dovodi do kršenja njegove funkcije prozračivanja. Kao rezultat toga, vremenski se u timpanijskoj šupljini razvija negativni tlak, koji postaje glavni razlog nakupljanja seroznog ili gnojnog eksudata u njemu..
Pravodobno ranžiranje bubne šupljine pomaže u izjednačavanju vanjskog i unutarnjeg tlaka, kao i odljevu tekućine iz uha.
To dovodi do dreniranja srednjeg uha, regresije upale i normalizacije funkcije drenaže i prozračivanja Eustahijeve cijevi. Ugradnja mikroskopske cijevi doprinosi ublažavanju lokalnih manifestacija ušne patologije i brzom oporavku.
Tijek kroničnog tubotitisa
Kronični oblik tubo-otitisa karakterizira pojava fokusa procesa upale, najprije u nazofarinksu ili nosnoj šupljini, što dalje podrazumijeva znatno promijenjeno funkcioniranje ventilacijskih, slušnih i drenažnih cijevi.
Liječnici primjećuju druge negativne čimbenike koji oštećuju sluh, a uključuju:
- Adenoidi.
- Tumori.
- Polipi unutar nosa.
- Hipertrofirana ljuska završava.
- Ožiljavanje.
U kroničnom tubo-otitisu, membrana može dobiti uvučeni oblik zbog kontrakcije tlaka zraka u bubnjiću. Kao rezultat, bolest dovodi do stvaranja transudata u srednjem uhu koji sadrži stanice upravo ove upale. Novi proizvod dalje prenosi upalni proces i utječe na bubnjić.
U medicinskim krugovima dotična bolest naziva se eksudativni otitis media, ali stručnjaci nisu utvrdili točan uzrok pojave tubo-otitisa različitih oblika. Ali vjeruje se da je njegova kronična raznolikost virusne prirode, patogeni su hipovirulentnog tipa. Klinika opasne bolesti može pogoršati sklonost pacijenta sluznici bubnjića da razvije upale ili edeme zbog alergijskih reakcija.
Tijek kronične bolesti određuje se gore navedenim znakovima, ali se razvija na razne načine..
Uzroci oštećenja bubne opne
Svako oštećenje bubnjića može dovesti do njegovog uništenja, puknuća ili manjeg oštećenja, koje, na ovaj ili onaj način, utječe na žrtvin sluh. Nebrojeni su uzroci koji mogu dovesti do svih vrsta ozljeda. Evo samo nekoliko njih:
- oštećenje stranog tijela;
- nepravilno uklanjanje ušnog čepa s pamučnom krpom;
- traumatična ozljeda mozga;
- oštar pad tlaka u ušnom kanalu;
- oštar zvuk (glasna glazba, neočekivani poljubac u uho);
- opeklina ušne školjke;
- mehanička oštećenja primljena tijekom proizvodnje;
- gutanje kemikalija unutar ušnog kanala;
- oštećenje gelera;
- rana od metka.
Svaka vrsta ozljede zahtijeva prvu pomoć i početnu njegu rane. Dakle, nakon što su poduzete sve potrebne mjere, žrtva mora otići liječniku. Samotretanje može dovesti do komplikacija već u prvim danima nakon ozljede.