Bakterioskopski pregled sputuma

Za provođenje ovih studija potrebna je sljedeća oprema na radnom mjestu:

1. Dijapozitivi i pokrivači.
2. Lopatice i igle.
3. Nikiforov mix.
4. Plinski ili alkoholni plamenik.
5. Pasterova pipeta gumenim balonom.
6. Vodena kupelj s mostom.
7. Utopno ulje.
8. Mikroskop.
9. Filter papir.
10. Pinceta za korne.
11. Radovi Sineva.
12. Osnovni fuksin.
13. 96 ° etilni alkohol.
14. Fenol.
15. Glicerol.
16. Koncentrirana solna kiselina.
17. Metilen plava.
18. Destilirana voda.
19. Encijan ljubičica.
20. Lugolov reagens.
21. Kaustična soda (NaOH).
22. Benzin ili ksilen.

Priprema pripravaka za bakterioskopski pregled

Za bakterioskopska istraživanja obično se pripremaju dva pripravka: jedan za otkrivanje mikobakterija tuberkuloze i drugi za otkrivanje drugih mikroorganizama. Za prvu pripremu odabiru se iste čestice koje su bile namijenjene mikroskopiranju, za drugu - gnojne čestice. Uzeti materijal raspoređuje se po toboganu dok se ne dobije dovoljno tanka ažurna mreža (materijal na prvom dijapozitivu rasporedi se na 2/3 površine, na drugom - u središtu).

Oba pripravka učvršćuju se prolaskom tri puta preko plamena plamenika. Prvi je pripravak obojen prema Ziehlu - Nielsenu, drugi - prema Gramu.

Bojenje pripravaka za bakterioskopski pregled prema Ziehl-Nielsenu i Gramu

Ziehl-Nielsenovo bojenje

Za pripravke za bojanje prema Ziehl-Nielsenu potrebne su sljedeće boje i reagensi:

1. Fuchsin Tsilya: osnovni fuchsin 1 g, glicerin 4 kapi, etilni alkohol 96 ° 10 ml, karbolna kiselina (5% otopina fenola) 5 ml, destilirana voda 90 ml. Fuchsinu, smještenom u porculansku žbuku, dodajte glicerin, dobro sameljite, postupno dodajte karbolnu kiselinu, alkohol i vodu. filtar.
2. 3% -tna otopina klorovodičnog alkohola: 3 ml koncentrirane solne kiseline specifične težine 1,19 i 97 ml etilnog alkohola od 96 °.
3. 0,2% vodena otopina metilen plavog - 1 g metilen plavog otopi se u 500 ml destilirane vode.

Tehnika slikanja. Na fiksni pripravak stavlja se traka filtrirajućeg papira (uža i kraća od stakla), na koju se suvišno prelije Tsilya fuchsin. Zatim se lijek zagrijava sve dok se ne pojave pare (dovoljno je polako ga polako držati iznad plamena plamenika, pustiti 3-5 minuta da se pincetom odbaci papir, oprati lijek vodom i naliti 3% otopine klorovodičnog alkohola da se obezboji 20 sekundi... Nakon toga, pripravak se ispere vodom i ponovno se ponovi promjena boje. Materijal bi trebao biti sivkasto ružičaste boje. Zatim se na pripravak 20-30 sekundi ulije vodena otopina metilen plavog u omjeru 1: 500, boja se ocijedi, pripravak ispere vodom i osuši, stavljajući je okomito na traku filtrirajućeg papira.

Osušeni pripravak ispituje se pod uronjenim mikroskopom s podignutim kondenzatorom.

U pripravku Mycobacterium tuberculosis (slika 60) crvena, nježna, tanka, blago zakrivljena, ponekad zrnasta. Ponekad se mikobakterijska tuberkuloza nalazi u obliku takozvanih fragmenata (kao dio Ehrlichove tetrade).

Lik: 60. Mycobacterium tuberculosis in sputum. 1 - bojanje prema Ziehl-Nielsenu, 2 - u fluorescentnom mikroskopu.

Svi ostali elementi, uključujući ostale mikroorganizme, obojeni su plavom bojom. Kako bi se otkrile tuberkulozne bakterije, lijek se pažljivo ispituje, prelazeći s jednog uzdužnog ruba na drugi i preko razmaza. U svim dvojbenim slučajevima preporučuje se tretiranje pripravaka vodom od želea.
Rezultat studije sastoji se od sljedeće formulacije: "Mycobacterium tuberculosis nije otkrivena" ili "Mycobacterium tuberculosis nije otkrivena", a bilježi se i njihov približni broj, na primjer "pojedinačno u pripravku", "pojedinačno u vidnom polju" itd..

Trenutno je luminiscentna metoda za otkrivanje mikobakterija tuberkuloze u sputumu sve raširenija. Mycobacterium tuberculosis imaju zlatnožuti sjaj na crnoj podlozi lijeka (Sl. 60, 2).

U slučajevima kada je broj mikobakterija tuberkuloze u ispljuvku beznačajan, za njihovo otkrivanje koristi se metoda obogaćivanja (flotacija) koja se sastoji u sljedećem. U bocu s uskim grlom (kapacitet od 250 ml) stavite 12-20 ml ispljuvka, dodajte jednaki volumen 0,5% otopine KOH i mućkajte 5-10 minuta. Zatim dodajte oko 10 ml destilirane vode i 0,5-1 ml benzina ili ksilena, mućkajte 10-15 minuta i dodajte destiliranu vodu tako da se napuni grlo boce. Smjesa se ostavlja 1-2 sata dok se na površini tekućine ne stvori kremasti sloj. Na dva stakla, stavljena unaprijed na most iznad vodene kupelji zagrijane na 60-65 °, kaplje se Pasterovom pipetom 5-6 puta, nanesite kremasti sloj, svaki put nakon što se prethodna kap osuši. Razmazi se boje s Tsilya fuchsin-om u vodenoj kupelji (bez dodatnog učvršćivanja) 10 minuta, isperu vodom, 3-4 minute dekoloriraju s 3% -tnom otopinom klorovodične kiseline, ponovno se isperu vodom, oboje 0,2% vodenom otopinom metilen-plave boje, osuše i pregledavaju pod mikroskopom.

Mrlja po Gramu

Za bojenje pripravaka po Gramu potrebne su sljedeće boje i reagensi:

1. Razrijeđeni Tsil fuchsin (Pfeiffer fuchsin): 1 dio Tsil fuchsina + 9 dijelova destilirane vode.
2. Lugolov reagens.
3. 1% alkoholna otopina encijan ljubičice - 1 g encijan ljubičice otopi se u 100 ml etilnog alkohola od 96 °. Ovu otopinu boje može se zamijeniti papirom pripremljenim prema metodi Sinev (bijeli filtrirni papir impregnira se s 1% -tnom alkoholnom otopinom encijan ljubičice, zatim osuši i izreže na male kvadratiće prema veličini razmaza).

Tehnika slikanja. Sinev papir nanosi se na fiksni pripravak i navlaži vodom (u nedostatku Sinev papira zamjenjuje se bijelim filtrirnim papirom, na koji se nanese nekoliko kapi 1% -tne alkoholne otopine gentianvolleta). Nakon 1-2 minute, papir se baci i na pripravak se ulije 1-2 kapi Lugolovog reagensa. Nakon 1-2 minute, pripravak se obezboji s 1-2 kapi etilnog alkohola od 96 ° dok se ne pojavi blijedo siva boja materijala, ispere vodom, primijeni se Pfeiffer-ov sruksin 10-15 sekundi, nakon čega se ponovno ispere vodom i osuši. Pripravci mogu sadržavati (slika 61) stafilokoke, streptokoke, diplokoke, Pfeiffer-ove štapiće, Plaut-Vincentove spirohete, aktinomicete i druge mikroorganizme.

Lik: 61. Razni mikroorganizmi u sputumu: diplokoki (1), Pfeiffer-ovi štapići (2), streptokoki (3), stafilokoki (4), Friedlanderovi diplobacili (5), Vincentova simbioza (6), aktinomicetni micelij (7).

Dezinfekcija ispljuvka, posuđa i predmeta koji su s njim bili u kontaktu

Nakon studije, ispljuvak se spaljuje ili dezinficira. Potonje se postiže na sljedeće načine: a) autoklaviranje tijekom jednog sata pri 1,5 atm; b) kuhati jedan sat u 1-2% otopini sode; c) obrada s 5% otopinom lizola, karbolne kiseline ili smjesom koja se sastoji od jednakih volumena 5% otopine kloramina i 5% otopine amonijevog sulfata tijekom 12-24 sata. Nakon dezinfekcije, posuđe se temeljito opere vodom i osuši.

Metalni predmeti (lopatice, igle) dezinficiraju se kalciniranjem na vatri. Kako bi se izbjegao prijenos mikroorganizama iz jednog dijela ispljuvka u drugi, lopatica i igla se odmah pale nakon odabira odgovarajućih čestica..

Pokrivači se umoče u malu ravnu šalicu s 40% otopinom sumporne kiseline na 12-24 sata. Zatim se kiselina isprazni, a čaše se opetovano operu slavinom i destiliranom vodom. Oprane čaše se suše i koriste za daljnja istraživanja..

Zapadnokazahstanski viši medicinski fakultet. Stranica učiteljice ICLI Svetlane Andreevne Baibulatove

BAKTERIOSKOPSKO PROUČAVANJE MOKRE.

Ova faza ispitivanja ispljuvka uključuje mikroskopiju preparata obojenih prema Ziehl-Nielsenu za otkrivanje mikobakterija tuberkuloze (kiseline postojane bakterije, ABB), preparata obojenih prema Gramu, za proučavanje mikroflore ispljuvka (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki). U potonjem slučaju indikativan je bakterioskopski pregled. Ispravnost otkrivanja ovih bakterija uvijek potvrđuje kultura.

Tehnika pripreme preparata u boji.

Komadići ispljuvka stavljaju se na rub klizača mikroskopa, trljaju se drugim klizačem mikroskopa do homogene mase. Lijek bi trebao zauzimati najviše polovinu stakla, radi lakše pripreme, učvršćivanja i bojanja. Zatim se pripravci suše, učvršćuju držanjem plamenika tri puta iznad plamena i boje.

Za bakterioskopska istraživanja obično se pripremaju dva pripravka: jedan za otkrivanje mikobakterija tuberkuloze, drugi za otkrivanje drugih mikroorganizama. Za prvu pripremu odabiru se čestice namijenjene mikroskopiranju, za drugu - gnojne čestice.

Prvi se pripravak boji prema Ziehl-Nielsenovoj metodi, a drugi prema Gramu.

BOJENJE PREMA ZIEL-NIELSENU.

1. Karbolični fuksin Tsilya.

2,3% klorovodični alkohol.

3. Voda 0,5% otopine metilen plavog.

1. Na pripravak stavite kvadrat filtar-papira.

2. Ulijte otopinu karboličkog fuksina Tsil.

3. Pripravak se zagrijava na plamenu plamenika do trostrukog ispuštanja pare.

5. Bacanje papira i umakanje pripravka u klorovodični alkohol da se obezboji.

6. Isperite pripravak vodom.

7. Pripravak se boji metilen plavom bojom 20-30 sek..

8. Isperite vodom i osušite na zraku.

9. Mikroskopski uronjeni sustav.

Mycobacterium tuberculosis postaje crvena, a svi ostali elementi postaju plavi. Mikobakterije izgledaju poput točkica, blago zakrivljenih, smještenih u skupinama ili pojedinačno.

Ako je malo mikobakterija s ispljuvkom, tada ih nema u običnim razmazima i pribjegavaju metodi nakupljanja (obogaćivanja).

NAČIN OBOGAĆENJA POTTENGERA.

1,10-15 ml svježe izlučenog ispljuvka stavi se u bocu uskog grla.

2. Dopunite dvostrukim volumenom 0,5% otopine NaOH ili KOH.

3. Smjesa se snažno mućka 10-15 minuta..

4. Dodati 1 ml hlapljive tvari (ksilen, toluen, benzen) i 100 ml vode.

5. Ponovno mućkajte 10-15 minuta.

6. Dolijte destiliranu vodu do vrata.

7. Ostavite jedan sat da se slegne..

8. Gornji bjelkasti sloj (flotacijski prsten) uklanja se pipetom kap po kap i nanosi na staklena stakla zagrijana u zračnoj kupelji na 60 ° C. Svaka nova kap nanosi se na osušeni prethodni.

10. Boja prema Ziehl-Nielsenu.

METODA SEDIMENTACIJE SPUTE.

1,1 dio ispljuvka pomiješa se s 2 dijela 10% natrijeva fosfata (Na ₁₂ H ₂ OKO).

2. Smjesa se stavi u termostat na 1 dan (možete je preskočiti).

3. Ocijediti supernatant.

4. 10 ml supernatantne tekućine centrifugira se pri 2000 okretaja u minuti tijekom 12 minuta.

5. Brzo odbaciti supernatant.

6. Pripravci se izrađuju od sedimenta, suše se na T 90 0 C 30 minuta, a zatim boje prema Ziehl-Nielsenu.

Metoda taloženja je poželjnija, jer Pottingerova flotacija proizvodi aerosol, što povećava rizik od kontaminacije medicinskog osoblja..

METODA SLIKANJA GRAMA.

1. Fuchsin Pfeiffer.

2. Lugolov reagens.

3,1% karbonske otopine gentian ljubičice.

4,96 0 etilni alkohol.

1. Nanesite traku filtrirajućeg papira na fiksni pripravak.

2. Nanesite nekoliko kapi 1% otopine karbola.

3. Nakon 1-2 minute papir se baci i na pripravak se ulije 1-2 kapi Lugolovog reagensa.

4. Nakon 1-2 minute pripravak se oboji s 96 0 etilnim alkoholom.

5. Perem pripravak vodom i bojim Pfeiffer fuchsinom 10-15 sekundi..

6. Isperite vodom i osušite.

7. Mikroskopski uronjeni sustav.

Gram-pozitivne bakterije obojene su ljubičasto (plavo), dok su gram-negativne bakterije crveno..

U pripravcima obojenim prema Gramu nalaze se pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, aktinomiceti i drugi mikroorganizmi..

Bakterioskopska analiza sputuma

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Pravovremena identifikacija zaraznog patogena vrlo je važna za pravilan odabir antibakterijskog lijeka kako bi se spriječio razvoj bakterijske rezistencije kada se antibiotik empirijski propisuje. Bojenje po Gramu je najčešća metoda za bojanje svih vrsta materijala dobivenih od pacijenta (ispljuvak, bronhoalveolarni ispiranje itd.), Radi brze i približne identifikacije zaraznog agensa.

Uz pomoć bakterioskopije razmaza ispljuvka, obojenog prema Gramu, provodi se preliminarna procjena mogućeg etiološkog agensa. Razmaz ispljuvaka obojen Gramom ispituje se prije sjetve na hranjive podloge također kako bi se procijenila prikladnost za uzgoj i utvrdio vjerojatni patogen. Sputum se smatra prikladnim ako se u razmazu obojenom po Gramu otkriva više od 25 leukocita i manje od 10 epitelnih stanica pri malom povećanju mikroskopa. Znakovi dobrog uzorka ispljuvka koji se može koristiti za kulturu je prevladavanje leukocita u njemu nad epitelnim stanicama, kao i prisutnost bakterija iste vrste, koje se nalaze unutar ili oko leukocita. Gram-pozitivne bakterije u pripravku imaju tamnoplavu boju, gram-negativne bakterije - ružičastu. Uzročnici atipične upale pluća (mikoplazma, legionela, rikecija i klamidija) nisu obojeni prema Gramu, pa se za njihovo otkrivanje uglavnom koriste serološke metode.

Ziehl-Nielsenovo bojenje razmaza ispljuvka koristi se za identificiranje kiselinski postojanih bacila, prvenstveno mikobakterija tuberkuloze. Lijek se priprema od gnojnih čestica ispljuvka, koje su odabrane s 4-6 različitih mjesta. Odabrane čestice pažljivo se melju između 2 stakla na homogenu masu, suše na zraku i fiksiraju preko plamena plamenika. Mycobacterium tuberculosis postaje crven, svi ostali elementi sputuma i bakterija postaju plavi. Mycobacterium tuberculosis izgleda poput tankih, blago zakrivljenih šipki različitih duljina, s zadebljanjima na krajevima ili u sredini, smještenih u skupinama ili pojedinačno. Otkrivanje mikobakterije tuberkuloze najpouzdaniji je znak tuberkulozne bolesti pluća. Ziehl-Nielsenova metoda bojenja razmaza za aktivne oblike plućne tuberkuloze ima osjetljivost 50% i specifičnost 80-85%.

Bakterioskopski pregled sputuma

Bakterioskopsko ispitivanje ispljuvka ima za cilj moguće otkrivanje mikroorganizama u pripravcima ispljuvaka obojenih Gramom. Razmaz ispljuvka, osušen na zraku, fiksira se tri puta u plamenu plamenika, držeći klizač premazom prema gore. Zatim se fiksni uzorak oboji po Gramu.

Ispravnost bakterioskopije treba potvrditi kulturom ispljuvka, tj. Bakteriološkim pregledom.

Za cijepljenje se ispljuvak sakuplja u sterilnu posudu, koja se odmah zatvara nakon kašljanja. Prije kašljanja usta treba isprati svježe prokuhanom vodom..

Dijagnostička vrijednost.

Bojenje po Gramu otkriva gram-pozitivne (plave) i gram-negativne (ružičaste) bakterije.

Prvi uključuju pneumokoke, streptokoke, stafilokoke, drugi - Klebsiella pneumonia.

Streptokoki izgledaju poput lanca, stafilokoki poput grozdova, Friedlanderovi diplobacili izgledaju poput dva kratka štapića zatvorena u kapsulu, pneumokoki izgledaju poput dvostruko izduženih koka okruženih bezbojnom kapsulom.

Bakterioskopsko ispitivanje ispljuvka na Mycobacterium tuberculosis provodi se nakon bojenja prema Ziehl-Nielsenu s imerzijskim sustavom za povećanje. Bacili tuberkuluma obojani su crveno, a svi ostali elementi ispljuvka i bakterija - plavo. Mycobacterium tuberculosis izgleda poput tankih, blago zakrivljenih šipki različitih duljina, s zadebljanjima na krajevima ili u sredini. Sastaju se u malim skupinama i pojedinačno. Za obogaćivanje pripravka mikobakterijama koristi se metoda flotacije (plutanja). Istraživanja uzročnika tuberkuloze izvode se više puta.

Laboratorijski pregled pleure

Kako se vrši analiza ispljuvka - transkript, normalne vrijednosti

Medicinski priručnici ukazuju da je ispljuvak patološka tajna koja se nakuplja u respiratornom traktu pod utjecajem različitih negativnih čimbenika. Analiza takvih izlučevina vrlo je važna za utvrđivanje uzroka bolesti i točan odabir metode liječenja. Mnoge bakterije i virusi otporni su na lijekove. Istraživanja omogućuju odabir optimalnih antibiotika, antivirusnih tableta, sirupa.

Čemu služe laboratorijski testovi?

Kašalj može biti znak ozbiljnih respiratornih problema. Glavni zadatak liječnika je isključiti pojavu bolesti poput tuberkuloze, upale pluća, gangrene pluća i opstruktivnog bronhitisa. To nije lako učiniti zbog sličnosti simptoma takvih patoloških stanja. Najbolje rješenje problema je analiza ispljuvka u kombinaciji s hardverskom dijagnostikom (RTG, magnetska rezonancija, računalna tomografija).

Što možete naučiti ispitivanjem sluzi iz respiratornog trakta:

• patogeni (virusi, infekcije, gljivice);
• rezistencija patogenih mikroorganizama na antibiotike;
• vjerojatnost onkologije (rak pluća).

Nakon dekodiranja testova ispljuvka možete ukloniti alergije kao jedan od razloga jakog paroksizmalnog kašlja.

Indikacije za dijagnostiku

Analiza sputuma uzima se samo ako postoji sumnja na pojavu i razvoj opasnih bolesti dišnog sustava. U većini slučajeva dovoljno je da liječnik pregleda grlo, presluša prsa pacijenta da postavi preliminarnu dijagnozu i propiše adekvatan tretman.

Studije istrebljene flegme potrebne su ako:

• kašalj ne prestaje u roku od 2-3 tjedna;
• lijekovi ne olakšavaju stanje pacijenta;
• pacijent ima sklonost alergijskim reakcijama;
• obiteljska povijest bolesti sadrži evidenciju o malignim tumorima.

Analiza ispljuvka također se preporučuje bolesnicima s krevetom. Niska pokretljivost povećava rizik od kroničnih bolesti zbog nakupljanja sluzi u bronhima i plućima.

Vrste analiza flegma

Laboratorijski testovi obično su povezani s prepoznavanjem simptoma od strane liječnika koji ukazuju na ozbiljne patologije dišnog sustava. Najčešće se propisuje opći test ispljuvka. Sluz se ispituje pod mikroskopom, određuje se konzistencija i boja.

Koje još pretrage medicinska ustanova može preporučiti?.

• Otkrivanje Kochovih štapića u sluzi. Takve se studije nazivaju CD dijagnostikom..
• Tražite u flegmu netipične elemente. Citologija vam omogućuje pravodobno utvrđivanje onkologije kod pacijenta.
• Kultura bakterija neophodna je da bi se razjasnio odgovor patogenih mikroorganizama na izloženost različitim vrstama antibiotika.

Najčešće su indikacija za dodatni pregled znakovi tuberkuloze. CD test neophodan je ako se pacijent žali na nisku temperaturu, nemotiviranu slabost, abnormalno znojenje i paroksizmalni kašalj. Sumnju možete potvrditi ili odbiti nakon bojenja ispljuvka posebnim markerima.

Kako dobiti test ispljuvka

Najčešće se uzorak flegma uzima u medicinskoj ustanovi. Pacijentu se daje posebna staklenka sa širokim vratom, gdje trebate nakašljati flegm oštrim izdahom. Nužno je pravilno izvesti manipulaciju. Možete oprati zube, isprati usnu šupljinu 30-60 minuta prije pretraga. Volumen iscjetka iz kašlja trebao bi biti najmanje 5-7 ml. Rezultirajuća sluz šalje se u laboratorij najkasnije 1,5-2 sata nakon što je spremnik zatvoren (zatvoren čvrstim poklopcem).

Uz suhi kašalj prilično je teško dobiti pravu količinu ispljuvka. U tom slučaju, pacijentu je dopušteno pripremiti uzorak kod kuće. Da bi se poboljšalo ispuštanje flegma, potrebno je prije postupka (noć prije) popiti veliku količinu tekućine, leći potrbuške tako da je glava ispod tijela i duboko kašljati. Udisanje soli i masaža drenaže pomažu djeci.

Značajke izvođenja bakteriološke inokulacije

Točnost pokazatelja možete poboljšati slijedeći jednostavne preporuke liječnika. Prije uzimanja testa ispljuvka, potrebno je isprati usta antiseptikom kako bi se spriječio prodor patogene mikroflore usne šupljine u uzorak. Nastala sluz odmah se stavi u hranjivi medij (Petrijeva zdjelica). Nakon nekoliko dana (5-14 dana) možete procijeniti koncentraciju leukocita, identificirati bakterije kao što su Legionella, Staphylococcus aureus, BC i druge.

Nakon određivanja vrste koka, provodi se istraživanje rezistencije patogene flore na različite vrste antibiotika. Dakle, najučinkovitiji lijek odabire se za liječenje tuberkuloze, upale pluća..

Pokazatelji dekodiranja

Sputum se ispituje prema različitim parametrima, ovisno o zadatku dodijeljenom dijagnostičaru.

Iznos. Obično pacijent izlučuje malu količinu sluzi. Oštar porast ovog pokazatelja može ukazivati ​​na razvoj upale pluća, tuberkuloze, gnojnog bronhitisa..

Struktura. Pri procjeni ispljuvka liječnici obraćaju pažnju na njegov sastav. Sluzna sluz češće se izlučuje kod akutnog i kroničnog bronhitisa, gnojne mrlje karakteristične su za upalu pluća, apsces pluća.

Krv u ispljuvku smatra se pokazateljem tuberkuloze, plućnog infarkta, srčane astme ili onkoloških patologija.

Boja. Sjena ispuštanja ukazuje na pojavu i razvoj različitih bolesti. Na primjer, smeđi flegm kašlja s krupnom upalom pluća, a prljavo zelena sluz pokazatelj je patologije akutne žutice..

Miris. Analiza sputuma može se pregledati i bez mikroskopa. S gangrenom pluća, apscesom, sluz jako smrdi.

Odvojeno je potrebno istaknuti kemijsko i mikroskopsko ispitivanje. Uobičajeni pokazatelji:

• alkalna ili neutralna reakcija;
• količina bjelančevina do 120 mg / l;
• nedostatak žučnih pigmenata;
• mali broj stupastog epitela;
• mali broj leukocita;
• pojedinačni eritrociti.

Analiza sputuma ne smije imati tumorske stanice i elastična vlakna.

Bakterioskopija i kultura ispljuvka

Skupljanje sputuma.

Sputum (ispljuvak) je patološki iscjedak iz respiratornog trakta - pluća, bronhi, dušnik, grkljan, oslobađa se prilikom kašljanja ili iskašljavanja. Sputum može sadržavati sluz, seroznu tekućinu, krvne stanice i stanice respiratornog trakta.

Preporučljivo je sakupljati ispljuvak ujutro (jer se nakuplja noću) i prije jela. Analiza ispljuvka bit će pouzdanija ako je pacijent prethodno četkom oprao zube i isprao usta prokuhanom vodom, što pomaže u smanjenju bakterijske kontaminacije usne šupljine.

Analizu sputuma treba provoditi obučeni i obučeni pacijent:

Flegm bolje odlazi i stvara se više ako je pacijent uoči studije konzumirao više tekućine;

Prikupljanje sputuma učinkovitije je ako pacijent prvo duboko udahne tri puta, a zatim snažno kašlje. Mora se naglasiti da je važno dobiti točno flegm, a ne sline..

Sakupljanje sputuma vrši se u sterilnoj zatvorenoj bočici (spremniku) za jednokratnu upotrebu izrađenoj od materijala otpornog na udarce s poklopcem na vijak ili čvrsto pripijenim poklopcem. Bočica treba imati kapacitet od 20-50 ml i široki otvor (promjera najmanje 35 mm), tako da pacijent može lako ispljunuti ispljuvak u bočicu. Da bi se mogla procijeniti količina i kvaliteta prikupljenog uzorka, boca mora biti izrađena od prozirnog materijala..

Ako se prikupljanje ispljuvka odvija u nazočnosti medicinskog radnika, potonji mora nositi rukavice (uzimanje materijala i slanje treba izvršiti u rukavicama). S obzirom na to da se uz snažan kašalj može isprskati ispljuvak u obliku kapi, u preventivne svrhe, trebali biste nositi masku, a ako je potrebno, zatvorite oči naočalama ili samo zaštitite štitom cijelo lice. Bolje je općenito biti iza leđa pacijenta, birajući svoj položaj na takav način da je smjer kretanja zraka od zdravstvenog radnika do pacijenta.

Da bi se izazvao kašalj, kao i ako se ispljuvak slabo odvaja, pacijent se udiše 10-15 minuta 30-60 ml otopine zagrijane na 42-45 Celzijevih stupnjeva (150 g natrijevog klorida i 10 g natrijevog bikarbonata otopi se u 1 litri sterilne destilirane vode ). U većine bolesnika, nakon takvog udisanja, nekoliko sati se opaža zaostala hipersekrecija bronhijalnog sadržaja. Za studiju je dovoljno 3-5 ml ispljuvka, ali analiza se može provesti s manjim količinama. Analizu sputuma treba provesti najkasnije 2 sata nakon sakupljanja. Ako se prikupljeni ispljuvak želi prevesti u drugu ustanovu, hermetički zatvorene bočice s materijalom čuvaju se u hladnjaku najviše 2-3 dana dok se ne pošalju u laboratorij. Za dulje skladištenje moraju se koristiti konzervansi. Tijekom prijevoza ispljuvak treba zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti i topline.

Čimbenici koji utječu na rezultat istraživanja:

1. Pogrešno sakupljanje ispljuvka.

2. Ispljuvak je nepravodobno poslan u laboratorij. U ustajalom sputumu umnožava se saprofitna flora, uništavaju se oblikovani elementi.

3. Analiza sputuma provedena je nakon imenovanja antibakterijskih, anthelmintičkih lijekova.

Analiza sputuma.

Ako se ispljuvak odvoji u obliku malih bljuvaca, onda je ovo obrambena reakcija. Ako je puno patologija. Kod kroničnog bronhitisa, sluzni ili gnojni ispljuvak izlučuje se do 250 ml dnevno. S bronhiektazijama (širenje bronha ili njihovih dijelova), apsces pluća - obilni sputum, gnojni, bez mirisa, do 500 ml / dan.

Jutarnji kašalj s flegmom karakterističan je prvenstveno za pušače s kroničnim bronhitisom. Noću se sputum nakuplja u bronhima, a ujutro nakon ustajanja iz kreveta, zbog promjene položaja tijela, kreće se, nadražujući refleksogene zone i izazivajući kašalj. Kašalj tijekom dana kod adolescenata vjerojatnije je posljedica sinusitisa, a ne kroničnog bronhitisa.

Prema položaju pacijenta, u kojem se ispljuvak najbolje odvaja, možete dobiti uvjetnu ideju o lokalizaciji šupljine ili bronhiektazijama u plućima. S lokacijom bronhiektazije u lijevom pluću, olakšat će se stvaranje ispljuvka s kašljem kada se nalazi na desnoj strani, i obrnuto. S bronhiektazijama u prednjim dijelovima pluća, ispljuvak je bolji u ležećem položaju, u stražnjim dijelovima - na želucu. Ova se okolnost koristi za posturalnu drenažu pluća (pacijent zauzima određeni položaj 3-4 puta dnevno tijekom 10-20 minuta kako bi olakšao ispuštanje ispljuvka pod utjecajem gravitacije).

Fizičke studije uključuju karakter, boju i postojanost.

Analiza sputuma započinje njezinim vanjskim pregledom u Petrijevoj zdjelici koja se naizmjence stavlja na crno-bijelu podlogu..

Općenito je bistra sluz uobičajeni zaštitni ispljuvak; mutni ispljuvak - postoji upalni proces.

Sluzavi ispljuvak je bezbojan (proziran), viskozan, praktički ne sadrži stanične elemente. Javlja se kod mnogih akutnih i kroničnih bolesti gornjih i donjih dišnih putova.

Serozni ispljuvak je bezbojan, tečan, pjenast. Ističe se plućnim edemom.

Gnojni (ili truli) ispljuvak sadrži gnoj. Boja ispljuvka je žuta ili zelena. Čisto gnojni ispljuvak javlja se, na primjer, kada apsces pluća probije bronh; češće postoji mješoviti - mucopurulentni ispljuvak. Gnojni (ili truli) ispljuvak sadrži gnoj. Boja ispljuvka je žuta ili zelena. Čisto gnojni ispljuvak javlja se, na primjer, kada apsces pluća probije bronh; mješovitiji češće - mucopurulentni ispljuvak.

Zelena boja ispljuvka općenito je svaka patologija povezana sa zakašnjenjem odljeva (sinusitis, bronhiektazije, poremećaji nakon tuberkuloze itd.).

Jantarno-narančasti ispljuvak odražava eozinofilnu reakciju i ukazuje na alergiju.

Krvavi - ispljuvak pomiješan s krvlju. Može biti čisto krvav u pozadini plućnog krvarenja i pomiješan, na primjer, mukopurulentan s krvnim prugama u bronhiektazijama. Ako se krv zadrži u respiratornom traktu, tada se hemoglobin pretvara u hemosiderin, a boja ispljuvka postaje hrđava boja (zahrđali ispljuvak). Krv u ispljuvku (čak i pojedinačne pruge) uvijek je znak upozorenja koji zahtijeva pažljiv pregled (vidi datoteku Hemoptiza).

Biserni ispljuvak sadrži zaobljene opalescentne inkluzije koje se sastoje od atipičnih stanica i detritusa. Biserni ispljuvak uočava se kod karcinoma skvamoznih stanica bronha.

Kad stoji, sluz se može ljuštiti. Troslojni ispljuvak obiluje, gnojni ispljuvak koji se, stojeći, dijeli u tri sloja: gornji je serozan, pjenast; srednje - sluzav, bezbojan, proziran; donji je prljavo sivozelene boje, sadrži gnoj i ostatke nekrotičnog tkiva. Promatrano kod gangrene pluća.

Od pojedinačnih elemenata uočljivih golim okom možete pronaći:

Kuršmanove spirale u obliku malih gustih stisnutih bjelkastih niti.

"Leća" su male zelenkasto-žute guste nakupine, stanje kalcificiranih elastičnih vlakana, kristali kolesterola. Nalazi se kod tuberkuloze.

Dietrich čepovi. Makroskopski izgledaju poput malih zrna žućkastosivih boja neugodnog mirisa sadržanih u gnojnom ispljuvku. Mikroskopski su detritus, bakterije, kristali masnih kiselina u obliku iglica i kapljica masti. Nastaje tijekom stagnacije ispljuvka u šupljinama, uglavnom s apscesom pluća, bronhiektazijama.

Druzi aktinomiceta u obliku malih žućkastih zrnaca nalik grizu.

Flegm je često bez mirisa. Smrdljivi miris sputuma ovisi ili o razgradnji tkiva (gangrena, kancerozni tumor) ili o razgradnji proteina samog sputuma kada se zadržava u šupljinama (apsces, bronhiektazije).

Reakcija ispljuvka je obično alkalna. Postaje kiseo kad se ispljuvak raspada (dugotrajno stajanje) i iz primjese želučanog soka (što pomaže u razlikovanju hemoptize od krvavog povraćanja).

Bakterioskopija i kultura ispljuvka

Za bakterioskopski pregled pripremljen je pripravak. Prvo se nakupina ispljuvka utrlja između dva tobogana; zatim se osušeni razmaz učvrsti na plamenu plamenika i oboji: za traženje mikobakterije tuberkuloze prema Ziehl-Nielsenu, u ostalim slučajevima - prema Gramu.

Osjetljivost bakterioskopske metode izravno ovisi o učestalosti pregleda pacijenta. Na primjer, prema studijama, jedan test ispljuvka na mikobakteriju tuberkuloze ima osjetljivost 80-83%, dvostruki test ispljuvka (u roku od dva dana) - 90-93% više, a u ispitivanju tri uzorka ispljuvka (u roku od tri dana) - 95-98 %. Stoga, ako sumnjate na respiratornu tuberkulozu, potrebno je pregledati najmanje tri uzorka ispljuvka..

Negativan rezultat mikroskopskog pregleda ne isključuje dijagnozu određene infekcije, jer pacijentov ispljuvak može sadržavati manje mikroba nego što mikroskopski pregled može otkriti.

Kad bakterioskopska studija ne otkrije navodni patogen, pribjegava se inokulaciji ispljuvka na medij za uzgoj. Kultura sputuma vrši se najkasnije 2 sata nakon sakupljanja. Ako se sumnja na tuberkulozu, sakupljanje ispljuvka vrši se u roku od 3 uzastopna dana..

Bakteriološko istraživanje omogućuje vam prepoznavanje vrste mikroba i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike.

Obično se u zdravih osoba u ispljuvku tijekom kulture otkrivaju alfa-hemolitički streptokok, Neisseria spp., Diphtheroids. Pronalaženje samo normalne mikroflore ne znači odsutnost infekcije. Rezultat uzgoja treba tumačiti na temelju kliničke slike i općeg stanja pacijenta..

Kriterij za etiološku značajnost patogena bit će otkrivanje mikroba u koncentraciji od 106 u 1 ml i više. No identificiranje mikobakterije tuberkuloze u bilo kojoj količini treba shvatiti ozbiljno.

ZBIRKA SPLITA NA TUBERKULOZI MIKOBAKTERIJA

cilj: Osigurajte dobro sakupljanje ispljuvka koji sadrži dovoljne količine Mycobacterium tuberculosis, ako se prolije.

Oprema: džepni pljuvač za skupljanje ispljuvka ili čista staklena posuda širokog grla od tamnog stakla s poklopcem, usmjerena u laboratorij.

Popis korištene literature

1. Laboratorijska i instrumentalna istraživanja u dijagnostici: Priručnik / Per. s engleskog. V.Yu. Khalatova; pod, ispod. izd. V.N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 960 s.

2. Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemi u kliničkoj medicini. - Sydney: MacLennan i Petty, 1990, 105-108.

3. Laboratorijske metode istraživanja u klinici: Priručnik. Ed. prof. Menšikova V.V. - M.: "Medicina", 1987. - 368 s.

4. Propedeutika unutarnjih bolesti. Ed. V.Kh. Vasilenko, A.L. Grebnev. - M.: "Medicina", 1982. - 640 s.

5. Priručnik za kliničke laboratorijske metode istraživanja. Ed. E.A. Trošak. - "Medicina", 1975. - 383 s.

Analiza sputuma - pokazatelj kako pravilno sakupljati i uzimati, dešifriranje rezultata i pokazatelja norme

S bronhitisom i drugim upalnim bolestima potrebno je poduzeti opći test ispljuvka, nakon analize rezultata kojih će liječnik moći utvrditi prirodu i uzrok razvoja patološkog procesa. Uz lezije respiratornih organa, oslobađa se sluzna tajna koja nosi informacije o patogenima koji su postali katalizatori za pogoršanje tjelesnog stanja. To mogu biti mikrobakterije tuberkuloze, stanice malignih tumora, nečistoće gnoja ili krvi. Svi oni utječu na količinu i sastav bolesnikova ispljuvka..

Što je analiza ispljuvka

Ispitivanje sputuma jedna je od najučinkovitijih metoda za utvrđivanje prirode bolesti dišnih putova. Mnoge bolesti predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, na primjer, bolesti kao što su aktinomikoza, truli bronhitis, gangrena pluća, upala pluća, bronhijalna astma, apsces pluća itd. Jednom u ljudskom tijelu, štetni mikroorganizmi pridonose razvoju patološkog procesa koji potiče izlučivanje sekreta iz dišnog sustava.

Da bi dijagnosticirali bolest, liječnici provode opću analizu koja uključuje nekoliko faza: bakteriološku, makroskopsku, kemijsku i mikroskopsku. Svaka studija sadrži važne podatke o tajni, na temelju kojih se izrađuje završno medicinsko izvješće. Analize se pripremaju za otprilike tri radna dana, u nekim su slučajevima moguća kašnjenja na dulje razdoblje.

Zašto su potrebna istraživanja

Mikroskopija ispljuvka provodi se među bolesnicima s bolestima pluća ili drugih respiratornih organa kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Sluzna se tajna oslobađa samo u prisutnosti patoloških abnormalnosti u radu tijela, stoga, ako se pojavi iscjedak iz respiratornog trakta, što je prije moguće obratite se liječniku. Iscjedak ispljuvka javlja se tijekom kašlja, mikroskopska analiza sluzi pomaže u dobivanju svih potrebnih informacija o mjestu i stupnju upalnog procesa.

Boja i konzistencija ispljuvka mogu se razlikovati ovisno o bolesti. Na temelju dobivenih podataka, liječnici utvrđuju uzročnika patologije i odabiru racionalni tijek liječenja. Prisutnost patogenih mikroorganizama u tajni pridonosi potvrđivanju ili opovrgavanju prisutnosti zloćudnih tumora, što je važno prilikom postavljanja konačne dijagnoze.

Kada i kome je dodijeljen

Kultura sputuma za opću analizu neophodna je za one pacijente koji sumnjaju na kronične ili akutne bolesti dišnog sustava. Na primjer, bronhitis, rak pluća, tuberkuloza, upala pluća. Ova je skupina ljudi u rizičnoj kategoriji, stoga su redovita proučavanja tajne sastavni dio složene terapije bolesti. Potrebno je sakupljati sluz čak i nakon liječenja, jer neke bolesti privremeno zaustavljaju aktivnost.

Kako se pripremiti za analizu

Ovaj postupak zahtijeva od pacijenata da se pridržavaju određenih pravila koja jamče "čistoću" studije. Usna šupljina čovjeka sadrži posebnu floru koja se može miješati s patogenim izlučevinama. Da bi medicinskoj komisiji pružio točne podatke, pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:

1. Pijte puno tople vode.
2. Uzmi ekspektoranse.
3. Operite zube i isperite usta prije postupka.

Kako donirati ispljuvak za analizu

Prije uzimanja sputuma na analizu, mora se prikupiti kod kuće ili ambulantno. Pacijentu se daje sterilna tegla koju treba otvoriti neposredno prije zahvata. Najbolje je tajnu sakupljati ujutro, jer je u ovo doba dana najsvježa. Za istraživanje, ispljuvak bi trebao postupno kašljati, ali, ni u kojem slučaju, ne bi trebao kašljati. Da bi poboljšali stvaranje sluzi, liječnici preporučuju:

1. Udahnite i udahnite 3 puta polako, zadržavajući dah između njih 5 sekundi.
2. Kašalj i pljuvanje nakupljene flegme u probnu teglu.
3. Pazite da slina iz usne šupljine nije ušla u posudu.
4. Ponavljajte gornje korake dok razina lučenja ne dosegne 5 ml.
5. Ako ne uspijete, možete udahnuti paru iznad lonca vruće vode kako biste ubrzali proces iskašljavanja..

Nakon završetka sakupljanja ispljuvka, bočicu treba odnijeti u laboratorij na analizu. Važno je da je tajna svježa (ne više od 2 sata), jer se saprofiti vrlo brzo počinju razmnožavati u ljudskoj sluzi. Ti mikroorganizmi ometaju točnu dijagnozu, stoga se cijelo vrijeme od sakupljanja do transporta spremnik sa sluzi mora čuvati u hladnjaku..

• Zašto se laptop sam isključuje
• Kako u putovnici smisliti lijep i originalan potpis za prezime
• Pijelonefritis - što je to, simptomi i liječenje

Kako donirati ispljuvak za tuberkulozu

Dugotrajni kašalj koji ne prestaje tri tjedna smatra se indikacijom za ispitivanje ispljuvka. Sumnja na tuberkulozu ozbiljna je dijagnoza, pa se patogena sluz sakuplja samo pod nadzorom liječnika. Taj se postupak može odvijati stacionarno ili ambulantno. Ako 3 puta sumnjate na tuberkulozu, morate donirati ispljuvak.

Prvo sakupljanje odvija se rano ujutro, drugo - nakon 4 sata, a posljednje - sljedeći dan. Ako pacijent iz nekog razloga ne može samostalno doći u bolnicu na testiranje, medicinska sestra posjećuje njegov dom i dobivenu tajnu dostavlja u laboratorij. Kad se otkriju Kochove bakterije (tuberkulozna mikrobakterija), liječnici dijagnosticiraju otvoreni oblik tuberkuloze.

Faze laboratorijskih istraživanja

Dešifriranje analize ispljuvka sastoji se od tri faze. Prvo liječnik provodi vizualni pregled pacijenta, procjenjuje prirodu, boju, slojeve i druge pokazatelje patogene sekrecije. Dobiveni uzorci pregledavaju se pod mikroskopom, nakon čega je red na bakterioskopiju. Konačno istraživanje je sjetva na hranjive podloge. Obrazac s rezultatima izdaje se u roku od tri dana nakon završetka testova, na temelju dobivenih podataka, stručnjak donosi zaključak o prirodi bolesti.

Dekodiranje

Kako bi se pravilno dijagnosticirala pacijenta, ispljuvak se procjenjuje prema tri različita pokazatelja. Provodi se makroskopska, bakterioskopska i mikroskopska analiza, a rezultati svake studije daju jasnu predodžbu o ljudskom stanju. Boja, konzistencija, miris, podjela na slojeve i prisutnost inkluzija glavni su pokazatelji makroskopske analize sekreta. Na primjer, bistra sluz javlja se kod osoba s kroničnom bolešću dišnih putova..

Rđavu boju tajne uzrokuju krvave nečistoće (razgradnja eritrocita), što često ukazuje na prisutnost tuberkuloze, krupne upale pluća i raka. Gnojni ispljuvak koji nastaje akumuliranjem leukocita karakterističan je za apsces, gangrenu ili bronhitis. Žuta ili zelena boja iscjetka pokazatelj je patološkog procesa u plućima. Viskozna konzistencija sekreta može biti posljedica upale ili uzimanja antibiotika.

Kuršmanove spirale u ispljuvku, koje su bijele zgužvane cijevi, ukazuju na prisutnost bronhijalne astme. Rezultati mikroskopske i bakterioskopske analize pružaju informacije o sadržaju patogena ili bakterija u sluzi. Tu spadaju: diplobacili, atipične stanice, stafilokoki, eozinofili, helminti, streptokoki. Serozni ispljuvak izlučuje se s plućnim edemom, Dietrich čepovi se nalaze u bolesnika s gangrenom ili bronhiektazijama.

Norma

U zdrave osobe žlijezde velikih bronha čine tajnu koja se proguta prilikom izlučivanja. Ova sluz djeluje baktericidno i služi za čišćenje dišnih putova. Međutim, pojava čak i male količine ispljuvka ukazuje na to da se u tijelu razvija patološki proces. To može biti plućna zagušenja, akutni bronhitis ili upala pluća. Pušači su jedina iznimka, jer neprestano stvaraju sluz..

Prisutnost pojedinačnih eritrocita u analizi sekreta je norma i ne utječe na dijagnostičke rezultate. Količina dnevno proizvedene traheobronhijalne sluzi u ljudi trebala bi biti u rasponu od 10 do 100 ml. Prekoračenje ove norme ukazuje na potrebu za dodatnim analizama. U nedostatku odstupanja, bris na MTB trebao bi pokazati negativan rezultat.

• Perms za kratku kosu - vrste frizura i šišanja, fotografije i videozapisi
• Glicerinske svijeće za djecu - upute za uporabu i cijena. Kako djetetu staviti glicerinske čepiće
• Klistir od crva

Moguće patologije

Uobičajeno, osoba ne smije ispuštati ispljuvak, stoga, ako se pojavi sumnjiva sluz, odmah trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Uz pomoć bakterioskopskog pregleda utvrđuje se vrsta patogena, razmaz s gram-pozitivnim bakterijama obojen je u plavo, a s gram-negativnim bakterijama - u ružičasto. Mikroskopska analiza pomaže u otkrivanju opasnih patologija, koje uključuju tumorske stanice, elastična vlakna, alveolarne makrofage itd. Na temelju dobivenih rezultata sluzi, liječnik propisuje terapiju.

Opća analiza ispljuvka: vrste, način prolaska, pokazatelji, norma i dekodiranje

Analiza sputuma igra važnu ulogu u dijagnozi destruktivnih i upalnih bolesti dišnog sustava. Sputum je izlučevina sluznice bronha i plućnih alveola koja se oslobađa pri kašljanju. U zdravih ljudi obično se ne razdvaja, osim pušača, predavača, pjevača.

Sastav ispljuvka je heterogen, uključuje različite elemente (sluz, fibrinske niti, krv, gnoj), a prisutnost svih istodobno nije potrebna. Svojstva ispljuvka u velikoj su mjeri određena prirodom patološkog procesa koji se javlja u plućima ili bronhima, stoga je studija potrebna kako bi se identificirao uzročnik upale.

Dešifriranje analize ispljuvka prilično je teško, jer isti pokazatelj može poslužiti kao znak različitih bolesti dišnog sustava.

Kako donirati flegm

Da bi se dobili pouzdani rezultati ispitivanja, potrebno je pravilno prikupiti ispljuvak i pohraniti ga prije isporuke u laboratorij. Algoritam radnji je sljedeći:

• biološki materijal sakuplja se u sterilnu jednokratnu posudu koju treba unaprijed nabaviti u laboratoriju ili kupiti u ljekarni;
• prikupljanje se vrši ujutro prije doručka;
• prije sakupljanja ispljuvka, usnu šupljinu potrebno je dobro isprati toplom prokuhanom vodom; zubi se ne mogu očistiti;
• kada ispljujete ispljuvak u posudu, ne biste trebali dodirivati ​​usne njezinim rubovima (posebno je važno poštivati ​​ovo pravilo tijekom bakteriološkog istraživanja);
• prikupljeni materijal mora se dostaviti u laboratorij u roku od 1-2 sata.

U odrasle osobe postupak sakupljanja ispljuvka nije težak. Mnogo je teže prikupiti materijal od djece u prvim godinama života. Da bi to učinili, sterilnim pamučnim tamponom nadražuju živčane završetke smještene u području korijena jezika. Kad se pojave trzaji iz kašlja, otvorena Petrijeva zdjelica brzo se donese djetetovim ustima, gdje padaju komadi ispljuvka koji izlijeću iz djetetovih usta.

Ako pacijent ima kašalj s ispljuvkom koji se teško odvaja, preporučuje se popiti nekoliko čaša tople alkalne mineralne vode, na primjer Borjomi, kako bi se ukapljivao večer prije studije. Inhalacije soda-soli također imaju dobar mukolitički učinak. Ako kod kuće nema raspršivača, zakuhajte vodu u loncu i dodajte joj 150 g soli i 10 g sode (po 1 litri), a zatim udišite paru 5-7 minuta. Možete isprovocirati pojačani kašalj, a time i ispuštanje ispljuvka, nekoliko puta polako udahnuvši duboko.

Što je općenito ispitivanje ispljuvka

Najčešće se u kliničkoj praksi provodi klinička (opća) analiza ispljuvka koja uključuje proučavanje njegovih fizikalnih svojstava, mikroskopiju i bakterioskopiju.

Otkrivanje bakterijske flore u značajnoj količini tijekom bakterioskopije sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa, a micelij gljivica - gljivične.

Fizička svojstva ispljuvka:

1. Iznos. Količina odvojenog ispljuvka može se kretati od 2-3 ml do 1-1,5 litara dnevno, ovisno o prirodi upalnog procesa. S upalom pluća, akutnim bronhitisom, količina ispljuvka je beznačajna. Edem pluća, gangrena i apsces pluća popraćeni su obilnim lučenjem. Također, velika količina ispljuvka može se izlučiti s rakom pluća ili tuberkulozom u fazi propadanja.
2. Boja. Ispljuvak je bijel ili bezbojan, ljigav je karakter i opaža se u bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, bronhitisom. Zeleni ispljuvak izlučuje se u bolesnika s gnojnim procesima u plućima (gangrena, apsces), a žuti u eozinofilnoj pneumoniji. Smeđa ili zahrđala sluz karakteristična je za krupnu upalu pluća..
3. Miris. Inače, svježe izlučeni ispljuvak nema mirisa. S rakom pluća, trulim bronhitisom, bronhiektazijama, apscesom ili gangrenom pluća poprima trupni (truli) miris.
4. Slojevitost. Gnojni ispljuvak pri stajanju podijeljen je u dva sloja, a truleži - u tri.
5. Nečistoće. Ovisno o karakteristikama patološkog procesa, ispljuvak može sadržavati razne nečistoće. Na primjer, ispljuvak s krvlju (hemoptiza) karakterističan je za rak pluća u fazi propadanja. Uzrok pronalaska komadića hrane u ispljuvku može biti rak jednjaka.

Na mikroskopskoj slici ispljuvka mogu postojati:

• skvamozni epitel - više od 25 stanica u vidnom polju ukazuje na to da je materijal kontaminiran slinom;
• cilindrični trepavičasti epitel - nalazi se u sputumu kod bronhijalne astme;
• alveolarni makrofagi - karakteristični za stadij razrješenja akutnih bronhopulmonalnih bolesti ili za kronične procese;
• leukociti - u značajnoj količini nalaze se u ispljuvku tijekom gnojnih i truljenja u plućima;
• eozinofili - uočeni kod plućnog infarkta, eozinofilne upale pluća, bronhijalne astme;
• elastična vlakna - znak raspadanja plućnog tkiva (ehinokokoza, tuberkuloza);
• koraljna vlakna - tipična za kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, na primjer, za kavernoznu tuberkulozu;
• Kuršmanove spirale - primijećene u bolesnika s bronhijalnom astmom, tumorima pluća;
• Charcot-Leidenovi kristali - produkt su raspadanja eozinofila i otkrivaju se u ispljuvku s eozinofilnom upalom pluća, bronhijalnom astmom.

Za laboratorijsko osoblje stvoreni su posebni atlasi o metodama kliničkog istraživanja u kojima su predstavljene fotografije različitih vrsta elemenata prisutnih u ispljuvku.

Ako pacijent ima kašalj s ispljuvkom koji se teško odvaja, preporuča se popiti nekoliko čaša tople alkalne mineralne vode, na primjer Borjomi, kako bi se ukapljivao večer prije studije..

Otkrivanje bakterijske flore u značajnoj količini tijekom bakterioskopije sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa, a gljivični micelij je gljivičan. Bakterioskopsko ispitivanje ispljuvka na tuberkulozu temelji se na otkrivanju Kochovih bacila u njemu. Ako se sumnja na tuberkulozu, smjer označava "sputum za CD" ili "sputum za BK".

Dešifriranje analize ispljuvka prilično je teško, jer isti pokazatelj može poslužiti kao znak različitih bolesti dišnog sustava. Stoga bi samo stručnjak trebao dešifrirati rezultate uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti (bez temperature ili s temperaturom, prisutnost otežanog disanja, znakova opijenosti, kašlja, auskultatornih podataka, rendgenska slika).

Ostale vrste ispitivanja ispljuvka

Najčešće se u kliničkoj praksi propisuje opći test ispljuvka. Ali ako postoje dokazi, provode se i druge studije:

1. Kemijska analiza. Nema posebnu dijagnostičku vrijednost i obično se provodi samo u svrhu otkrivanja hemosiderina u ispljuvku.
2. Citološka analiza. Propisan je za sumnju na maligne novotvorine pluća. Otkrivanje atipičnih stanica u ispljuvku potvrđuje dijagnozu, međutim, njihova odsutnost ne omogućuje isključivanje kancerogenog tumora.
3. Bakteriološka istraživanja. Usmjeren na identificiranje uzročnika zaraznog i upalnog procesa. Osim toga, kultura ispljuvka omogućuje vam utvrđivanje osjetljivosti identificiranog patogena na antibiotike, a to, pak, daje liječniku mogućnost odabira pravog liječenja.