Streptokokna infekcija: uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Streptokokna infekcija je niz patologija bakterijske etiologije s različitim manifestacijama. Uzročnik bolesti je streptokok, koji se može naći u okolišu - tlu, biljkama i na ljudskom tijelu.

Hemolitički streptokoki uzrokuju infekcije koje uzrokuju razne patologije - šarlah, erizipele, tonzilitis, apscese, vrele, upale srednjeg uha, osteomijelitis, endokarditis, reumu, glomerulonefritis, upalu pluća, sepsu. Te su bolesti usko povezane zbog zajedničkog etiološkog čimbenika, sličnih kliničkih i morfoloških promjena, epidemioloških obrazaca, patogenetskih veza..

Skupine streptokoka

Po vrsti hemolize eritrocita - crvenih krvnih stanica, streptokoki se dijele na:

• Ozelenjavanje ili alfa hemolitik - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolitički - Streptococcus pyogenes;
• Nehemolitik - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokoki s beta hemolizom medicinski su značajni:

1. Streptococcus pyogenes - streptokok grupe A, koji je uzročnik zarazne upale grla u djece, kao i reumatizma i glomerulonefritisa.
2. Streptococcus pneumoniae - pneumokoki - uzročnici upale pluća ili sinusitisa.
3. Streptococcus faecalis i Streptococcus faecies - enterokoki koji uzrokuju endokarditis i gnojnu upalu peritoneuma.
4. Streptococcus agalactiae - streptokok grupe B, koji uzrokuje bolesti genitourinarnog sustava ili postporođajnu upalu endometrija.

Nehemolitički ili zeleni streptokoki saprofitni su mikroorganizmi koji rijetko uzrokuju bolesti kod ljudi.

Termofilni streptokok, koji spada u skupinu bakterija mliječne kiseline i koristi se u prehrambenoj industriji za pripremu proizvoda s mliječnom kiselinom, izoliran je. Budući da ovaj mikrob fermentira laktozu i druge šećere, koristi se za liječenje ljudi s nedostatkom laktaze. Termofilni streptokok djeluje baktericidno protiv nekih patogenih mikroorganizama, a koristi se i za sprečavanje regurgitacije u novorođenčadi.

Etiologija

Uzročnik streptokokne infekcije je beta-hemolitički streptokok, koji može uništiti crvene krvne stanice. Streptokoki su sferne bakterije - gram-pozitivni koki, smješteni u razmazu u obliku lanaca ili u parovima.

Čimbenici patogenosti mikroba:

• Streptolizin je otrov koji uništava krvne i srčane stanice,
• Grimizni eritrogenin - toksin koji širi kapilare i doprinosi stvaranju grimiznog osipa,
• Leukocidin - enzim koji uništava bijele krvne stanice i uzrokuje disfunkciju imunološkog sustava,
• Nekrotoksin,
• Smrtonosni toksin,
• Enzimi koji osiguravaju prodor i širenje bakterija u tkivima - hijaluronidaza, streptokinaza, amilaza, proteinaza.

Streptokoki su otporni na zagrijavanje, smrzavanje, sušenje i vrlo su osjetljivi na kemijska dezinficijensa i antibiotike - penicilin, eritromicin, oleandomicin, streptomicin. Mogu dugo trajati u prašini i na okolnim predmetima, ali istodobno postupno gube svoja patogena svojstva. Enterokoki su najotporniji od svih mikroba u ovoj skupini..

Streptokoki su fakultativni anaerobi. Te su bakterije nepokretne i ne tvore spore. Oni rastu samo na selektivnim podlogama pripremljenim s dodatkom seruma ili krvi. U bujonu od šećera stvaraju prizemni parijetalni rast, a na čvrstim podlogama male, ravne, prozirne kolonije. Patogene bakterije tvore zonu prozirne ili zelene hemolize. Gotovo svi streptokoki su biokemijski aktivni: fermentiraju ugljikohidrate da bi stvorili kiselinu.

Epidemiologija

Izvor zaraze je bolesna osoba ili asimptomatski nosač bakterija.

Načini zaraze streptokokom:

1. Kontakt,
2. U zraku,
3. Hrana,
4. Seksualno,
5. Infekcija genitourinarnog sustava u slučaju nepoštivanja pravila osobne higijene.

Za druge su najopasniji bolesnici sa streptokoknim grlom. Tijekom kašljanja, kihanja, razgovora, klice ulaze u vanjsko okruženje, isušuju se i kruže zrakom zajedno s prašinom.

S streptokoknom upalom kože ruku, bakterije često ulaze u hranu, množe se i oslobađaju toksine. To dovodi do razvoja bolesti koja se prenosi hranom..

Streptokokus u nosu uzrokuje rinitis s karakterističnim simptomima i upornim tijekom.

Stafilokokna infekcija često se razvija u pozadini teških kroničnih bolesti:

• Endokrina patologija,
• Infekcije klamidijom i mikoplazmom,
• Disfunkcija crijeva.

Streptokoknu infekciju karakterizira opća osjetljivost i sezonalnost. Patogeni streptokokus obično pogađa djecu i mlade u hladnom vremenu - u jesen i zimu.

Patogeneza

Streptococcus ulazi u ljudsko tijelo i stvara upalni fokus na mjestu uvođenja. Uz pomoć enzima i čimbenika patogenosti, mikrob ulazi u krv i limfu, širi se na unutarnje organe i uzrokuje razvoj patologije u njima. Upala srca, kostiju ili pluća uvijek prati regionalni limfadenitis.

Streptokokni toksini uzrokuju opijenost, dispeptički i alergijski sindrom koji se očituju vrućicom, povraćanjem i mučninom, glavoboljom, zbunjenošću. Vlastiti imunološki sustav staničnu stijenku bakterija doživljava kao alergen, što dovodi do oštećenja bubrežnog tkiva, srca, zglobova i razvoja autoimune upale - glomerulonefritisa, reumatoidnog artritisa i endokarditisa.

Simptomi

Uzročnik streptokokne infekcije je beta-hemolitički streptokok grupe A, koji uzrokuje lokalizirane oblike lezija ORL organa - faringitis, tonzilitis, šarlah, adenoiditis, otitis media, sinusitis.

Streptococcus u odraslih

Infekcija strep grla javlja se u odraslih kao tonzilitis ili faringitis.

Faringitis je akutna upalna bolest sluznice ždrijela virusne ili bakterijske etiologije. Streptokokni faringitis karakterizira akutni početak, kratka inkubacija, intenzivna upala grla.

Bolest započinje općom slabošću, niskom temperaturom, hladnoćom. Upaljeno grlo je toliko jako da ljudi gube apetit. Mogu se pojaviti znakovi dispepsije - povraćanje, mučnina, epigastrična bol. Upala grla sa streptokoknom etiologijom obično prati kašalj i promuklost.

Faringoskopija otkriva hiperemičnu i edematoznu sluznicu ždrijela s hipertrofijom tonzila i limfnih čvorova koji su prekriveni plakom. Na sluznici orofarinksa pojavljuju se svijetlocrveni folikuli u obliku bagela. Tada se javlja rinoreja s maceracijom kože ispod nosa..

Streptokokni faringitis ne traje dugo i spontano prolazi. Rijetko se javlja kod djece mlađe od 3 godine. Obično bolest pogađa starije i mlade ljude, čije je tijelo oslabljeno dugotrajnim trenutnim tegobama.

Komplikacije faringitisa su:

1. Suppurativni otitis media,
2. Paratonsilarni apsces,
3. Upala sinusa,
4. Limfadenitis;
5. Udaljena žarišta gnojne upale - artritis, osteomijelitis.

Streptokok u grlu također uzrokuje akutni tonzilitis, koji u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja često postaje uzrok autoimunih bolesti - miokarditisa i glomerulonefritisa.

Čimbenici koji pridonose razvoju streptokokne upale grla:

• Slabljenje lokalne imunološke obrane,
• Smanjenje općeg otpora tijela,
• Hipotermija,
• Negativan utjecaj čimbenika okoliša.

Streptococcus ulazi u sluznicu tonzila, množi se, stvara patogene čimbenike, što dovodi do razvoja lokalne upale. Mikrobi i njihovi toksini prodiru u limfne čvorove i krv, uzrokujući akutni limfadenitis, opću intoksikaciju, oštećenje središnjeg živčanog sustava s pojavom anksioznosti, konvulzivni sindrom, meningealni simptomi.

Klinika za anginu:

1. Sindrom opijenosti - vrućica, malaksalost, bolovi u tijelu, artralgija, mialgija, glavobolja;
2. Regionalni limfadenitis;
3. Stalna upala grla;
4. U djece, dispepsija;
5. Edem i hiperemija ždrijela, hipertrofija tonzila, pojava na njima gnojnog, rastresitog, poroznog plaka, lako se uklanja lopaticom,
6. U krvi - leukocitoza, ubrzana ESR, pojava C-reaktivnog proteina.

Komplikacije streptokokne upale grla dijele se na gnojne - otitis media, sinusitis i ne-gnojne - glomerulonefritis, reumatizam, toksični šok.

Streptococcus u djece

Hemolitički streptokoki skupine A u djece obično uzrokuju upalu dišnog sustava, kože i sluha.

Bolesti streptokokne etiologije u djece konvencionalno su podijeljene u 2 velike skupine - primarne i sekundarne.

• Primarna patologija javlja se s upalom mjesta uvođenja mikroba - tonzilitis, faringitis, otitis media, impetigo.
• Sekundarne bolesti su autoimune patologije različitih organa i cijelih sustava. Tu spadaju reumatizam, vaskulitis, glomerulonefritis.
• Rijetkiji oblici - upala mišićne fascije, endokarditis, sepsa.

Šarlah je zarazna i upalna patologija u djetinjstvu, koja se očituje vrućicom, točkovitim osipom i upalom grla. Simptomatologiju bolesti ne uzrokuje sam streptokok, već učinak njegovog eritrogenog toksina puštenog u krv.

Šarlah je vrlo zarazna bolest. Infekcija se uglavnom događa u vrtićima ili školama kapljicama u zraku od djece s anginom ili nosačima bakterija. Šarlah obično pogađa djecu u dobi od 2-10 godina. Patologija se očituje simptomima tri glavna sindroma - toksičnog, alergijskog i septičkog.

1. Blaga - blaga opijenost, trajanje bolesti 5 dana;
2. Umjereno - izraženiji kataralni i intoksikacijski simptomi, trajanje vrućice - 7 dana;
3. Teški oblik nalazi se u 2 vrste - toksični i septički. Prvi karakterizira izražena opijenost, konvulzije, pojava meningealnih znakova, intenzivna upala grla i kože; drugi - razvoj nekrotične upale grla, teškog limfadenitisa, septičke upale tonzila, mekog nepca i ždrijela.

Šarlah ima akutni početak i traje u prosjeku 10 dana.

Simptomi bolesti:

• Opijenost - vrućica, zimica, slabost, bol pri gutanju, slabost, tahikardija, ubrzani puls. Bolesno dijete postaje letargično i pospano, lice mu je podbuhlo, oči sjaje.
• Djeca se žale na peckanje u grlu i otežano gutanje.
• Upaljene i natečene žlijezde smještene ispod čeljusti uzrokuju bol i sprječavaju otvaranje usta.
• Faringoskopija vam omogućuje otkrivanje znakova klasičnog tonzilitisa.
• Sljedeći dan pacijent ima maleni roseolozni ili papulozni osip na hiperemičnoj koži, koji prvo prekriva gornji dio tijela, a nakon nekoliko dana - udove. Nalikuje crvenim guskama.

• Osip na svijetlocrvenoj koži obraza stapa se i oni postaju grimizni.
• Nazolabijalni trokut u bolesnika je blijed, trešnjastih usana.
• Jezik sa šarlahom je obložen, papile strše iznad njegove površine. Nakon 3 dana jezik se očisti, počevši od vrha, postaje svijetlocrven s prozirnim papilama i nalikuje bobici maline.
• Simptom Pastia je patognomonski simptom bolesti, karakteriziran nakupljanjem svrbežnog osipa u prirodnim naborima.
• Teška opijenost prati oštećenje središnjeg živčanog sustava i zamućenje svijesti.

Do 3. dana bolesti osip doseže maksimum i postupno nestaje, temperatura pada, koža postaje suha i hrapava s izraženim bijelim dermografizmom. Koža na dlanovima i tabanima se ljušti, počevši od noktiju, i odlazi u cijelim slojevima.

Ponovna infekcija osobe koja je imala šarlah, dovodi do razvoja angine.

Šarlah je bolest koja sigurno završava pravilnim i pravodobnim liječenjem antibioticima.

Ako liječenje nije provedeno ili je bilo neadekvatno, bolest je komplicirana nizom patologija - gnojnom upalom ušiju, limfnih čvorova, kao i reumatoidnom groznicom, miokarditisom i glomerulonefritisom.

Patogeni streptokoki često pogađaju novorođenčad. Infekcija se događa intrapartalnim putem. Djeca razvijaju upalu pluća, bakterijemiju, meningitis. U 50% slučajeva klinički se znakovi javljaju prvi dan nakon rođenja. Bolesti streptokokne etiologije izuzetno su teške i često fatalne. U novorođenčadi, streptokokna infekcija očituje se vrućicom, potkožnim hematomima, krvarenjem iz usta, hepatosplenomegalijom i zastojem disanja.

Streptococcus u trudnica

Stopa oportunističkih streptokoka u analizi vaginalnog iscjetka trudnice manja je od 104 CFU / ml.

Od velike važnosti u razvoju patologije trudnoće su:

1. Streptococcus pyogenes - uzročnik postporođajne sepse,
2. Streptococcus agalactiae - uzročnik infekcije nedonoščadi i majki.

Streptococcus pyogenes manifestira se u trudnica s tonzilitisom, piodermom, endometritisom, vulvovaginitisom, cistitisom, glomerulonefritisom i postpartalnom sepsom. Moguća je intranatalna infekcija fetusa i razvoj neonatalne sepse.

Streptococcus agalactiae uzrokuje upalu mokraćnog sustava, endomentritis u trudnica i sepsu, meningitis, upalu pluća, neurološke poremećaje u fetusu.

Streptococcus tijekom trudnoće prenosi se kontaktom, što zahtijeva strogo poštivanje pravila asepse tijekom poroda.

Dijagnostika

Poteškoće u laboratorijskoj dijagnozi bolesti uzrokovanih streptokokima posljedica su složenosti etiološke strukture, biokemijskih svojstava patogena, prolaznosti patološkog procesa, nedovoljne pokrivenosti suvremenim dijagnostičkim metodama u instruktivnoj i metodološkoj dokumentaciji.

Glavna dijagnostička metoda streptokokne infekcije je mikrobiološka analiza odvojenog grla, nosa, lezija na koži, sputuma, krvi i mokraće..

• Bris iz grla uzima se sterilnim pamučnim tamponom, ispitni materijal se inokulira na krvni agar, inkubira 24 sata na 37 ° C i uzimaju se u obzir rezultati. Kolonije uzgojene na agaru mikroskopiraju se. Kolonije s hemolizom supkultiviraju se šećerom ili krvnom juhom. Streptokoki daju karakterističan gotovo parijetalni rast bujona. Daljnja istraživanja usmjerena su na određivanje serogrupe uspostavljanjem reakcije taloženja i identificiranjem patogena za vrstu.

• Ako se sumnja na sepsu, provodi se bakteriološki test krvi. 5 ml krvi inokulira se u bočice sa šećernom juhom i tioglikolnim medijem kako bi se odredila sterilnost. Usjevi se inkubiraju 8 dana s dvostrukim nanošenjem na krvni agar 4. i 8. dana. Obično je ljudska krv sterilna. Kada se na krvnom agaru pojavi rast, provodi se daljnja identifikacija izoliranog mikroba.
• Cilj serodijagnostike je utvrđivanje protutijela na streptokok u krvi.
• Brza dijagnoza streptokokne infekcije - reakcija lateks-aglutinacije i ELISA.

Diferencijalna dijagnoza streptokoknih i stafilokoknih infekcija.

Streptokoki i stafilokoki uzrokuju iste bolesti - tonzilitis, otitis media, faringitis, rinitis, koji se razlikuju po težini kliničkih simptoma i težini tečaja.

Streptokokna angina razvija se ranije od stafilokokne, teža je i ima ozbiljne posljedice. Staphylococcus aureus često je uzrok sekundarne infekcije, teško se liječi i ima teže simptome.

Liječenje

Pacijentima sa šarlahom i streptokoknom upalom grla prikazan je odmor u krevetu, uzimanje puno tekućine i poštedna prehrana. Preporučuje se jesti pasiranu, tekuću ili polutekuću hranu s ograničenim bjelančevinama. Toplinska iritacija upale grla zabranjena je uz potpuno izuzeće tople i hladne hrane iz prehrane. Na redovnu prehranu možete prijeći tek nakon smirivanja akutnih simptoma bolesti..

Liječenje streptokokne infekcije treba biti etiološki i simptomatski opravdano.

Etiotropna terapija

Pacijenti dobivaju odgovarajuću antibiotsku terapiju. Izbor lijeka određuje se rezultatima analize brisa grla. Nakon izolacije patogena i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike, stručnjaci propisuju liječenje.

• Penicilinski antibiotici - "Ampicilin", "Benzilpenicilin",
• "Eritromicin",
• Moderni polusintetski penicilini - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makrolidi - "Azitromicin", "Klaritromicin",
• Cefalosporini - "Cefaclor", "Cefalexin",
• Sulfonamidi - "Ko-trimoksazol".

Za obnavljanje crijevne mikroflore koriste se pre- i probiotici:

1. "Linex",
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Simptomatsko liječenje

• Bolesnoj djeci propisani su antihistaminici - "Suprastin", "Diazolin", "Zodak".
• Imunomodulatori općeg i lokalnog djelovanja - "Immunal", "Imunoriks", "Imudon", "Lizobakt".
• U težim slučajevima pacijentima se propisuje streptokokni bakteriofag. To je imunobiološki lijek koji može lizirati streptokoke. Koristi se za liječenje i prevenciju različitih oblika streptokokne infekcije - upale dišnog sustava, slušnog sustava, kože, unutarnjih organa. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi osjetljivost izoliranog mikroba na bakteriofag. Način njegove primjene ovisi o lokalizaciji žarišta infekcije. Uz streptokokni bakteriofag, koristi se i kombinirani piobakteriofag.

• Terapija detoksikacije uključuje pijenje puno tekućine - 3 litre tekućine: voćni napitci, biljni čajevi, sokovi, voda.
• Kako bi se ojačao krvožilni zid i uklonili toksini iz tijela, indiciran je vitamin C..
• Ispiranje grla antisepticima - furacilin, dioksidin, odvar kamilice, kadulje, nevena, tinktura propolisa.
• Pastile za grlo i sprejevi - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Kod kuće se djeci s šarlahom daje topli čaj od lipe, na grlo se stavlja oblog za zagrijavanje, na bolne oči i glavu stavljaju se hladni losioni, a protiv bolova u ušima stavlja se oblog od votke. Za stariju djecu stručnjaci preporučuju grgranje grlobolje toplom infuzijom kadulje ili kamilice.

Liječenje streptokoka nije lak zadatak, unatoč činjenici da mnogi mikrobi nisu opasni za ljude. Sa smanjenjem imuniteta, streptokoki postaju uzrok ozbiljnih bolesti.

Prevencija

Preventivne mjere za streptokoknu infekciju:

1. Poštivanje pravila osobne higijene i redovito čišćenje prostorija,
2. Stvrdnjavanje,
3. Sportske aktivnosti,
4. Potpuna, uravnotežena prehrana,
5. Borba protiv loših navika,
6. Pravovremeno liječenje kožnih lezija antisepticima,
7. Izolacija bolesnika tijekom liječenja,
8. Trenutna dezinfekcija u sobi u kojoj je bio pacijent,
9. Prevencija bolničkih infekcija.

Što su streptokokne infekcije i kako se nositi s njima

Što su streptokoki? Streptokoki su velika skupina mikroorganizama koji su rašireni u prirodi. Ova skupina uključuje i patogene i nepatogene za ljude i životinjske vrste, ujedinjene u jedan rod prema morfološkim značajkama..

Uzročnik je Streptococcus pyogenes Rosenbach, prvi ga je opisao Ogston 1881. Okrugli ili jajoliki koki, smješteni u kratkim ili dugim lancima.

Klasifikacija predstavlja velike poteškoće i ovo pitanje do sada nije konačno riješeno. Rosenbach je identificirao skupinu piogenih streptokoka (Stg. Pyogenes). Kasnije se saznalo da je Str. piogeni su sposobni prouzročiti hemolizu kada se uzgajaju na krutim medijima. Prema prirodi rasta na krvnim medijima, Schottmüller je streptokoke podijelio u tri skupine:

-Hemolitik (stg. Haerriolyticus).
-Ozelenjavanje (stg. Viridans).
-Nehemolitički (Str. Anhaemolyticus).

Kasnije geomolitički streptokok. dobio naziv streptokoki tipa β, ozelenjavanje - tip α i nehemolitički - tip γ. Trenutno je raširena Lansfieldova klasifikacija hemolitičkih streptokoka prema kojoj se streptokoki dijele u 12 seroloških skupina: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. Podjela u skupine određena je postojanjem svake od njih skupina antigena specifičnog za polisaharidnu skupinu koja se razlikuje od antigena specifičnih za druge skupine.

Lancefieldova klasifikacija

Utječe uglavnom na β-hemolitičke streptokoke. Međutim, pokazalo se da su brojne skupine uključivale tip γ (nehemolitički). Tako su, na primjer, gotovo polovica skupine B, dio sojeva koji pripadaju skupini D (enterokoki) i svi sojevi skupine N (Str. Lactis) nisu hemolitički. Skupina C, osim hemolitičke, obuhvaćala je streptokoke, dajući α-hemolizu (ozelenjavanje). Glavnina streptokoka - tipa α i γ - još uvijek nije ušla u 12 skupina koje su opisali Lansfield, Hare i drugi autori.

Humans-hemolitičke skupine A su patogene za ljude. Sudjelovanje ostalih skupina u ljudskim bolestima je beznačajno. U nekim su slučajevima skupine C i G pronađene u blagom tonzilitisu, blagoj šarlah i erizipeli. Pojedini sojevi skupine B također mogu biti patogeni za ljude. Skupina D u nekim je slučajevima pronađena u krvi bolesnika s subakutnim endokarditisom. Patogeno značenje streptokoka drugih skupina za ljude nije utvrđeno..

Hemolitički streptokoki

Hemolitički streptokoki skupine A, kao i neki hemolitički streptokoki skupine C i G, podijeljeni su u 46 seroloških tipova (42 serološka tipa pripadaju skupini A, 3 tipa u skupinu C i 1 tip u skupinu G). Streptokoki se različitih seroloških tipova razlikuju se po tipičnim antigenima (M i T). S tonzilitisom, šarlahom, erizipelom, kao i s gnojnim i septičkim bolestima, mogu se otkriti streptokoki svake od gore navedenih vrsta.

Ozelenjavanje streptokoka

Zeleni streptokoki (tip α) također su patogeni za ljude, iako je njihova virulencija puno manja i za ljude i za životinje. U ljudi se nalaze u septičkim lezijama povezanim s fokalnom infekcijom zuba, kao i u subakutnom septičnom endokarditisu.

Nehemolitički streptokoki (tip γ)

Praktično nepatogeno za ljude. Hemolitički streptokoki patogeni za ljude karakterizira sposobnost lučenja brojnih toksičnih proizvoda: eritrogenski toksin, O- i S-streptolizin, fibrinolizin, hijaluronidaza, leukocidin. Sposobnost otpuštanja otrovnih tvari u različitim kulturama streptokoka različito se izražava. Nisu sve kulture sposobne proizvesti svaki od navedenih otrovnih proizvoda..

Eritrogeni toksin hemolitičkog streptokoka igra važnu ulogu u patogenezi šarlahne groznice. Primarni sindrom šarlah je uglavnom toksikoza uzrokovana eritrogenim toksinom hemolitičkog streptokoka. Streptolizin, fibrinolizin, leukocidin i hijaluronidaza faktori su koji određuju sposobnost streptokoka da prodru u tkiva i šire se u tijelu pacijenta.

Ispod je popis streptokoka koje su opisali razni liječnici, i uključeni i nisu uvršteni u Lansfieldovu klasifikaciju:

• Str. haemolyticus (tip β), Lansfield skupina A, s 42 serološke sorte. Najčešći uzročnik šarlaha i drugih humanih streptokoknih bolesti;
• Str. haemolyticus (tip β), Lansfield skupina B.

Uzročnici mastitisa krave mogu uzrokovati suppurativne procese u ljudi. Neki sojevi nisu u stanju izazvati hemolizu.

• Str. haemolyticus (tip β), Lansfield skupina C
• Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Neovisne vrste, prema Lansfieldu, skupina C. Patogene za konje i ljude. Neki sojevi su zeleni (tip α)
• Str. haemolyticus (tip β i γ), Lansfield skupina D. To uključuje β-hemolitičke streptokoke, izolirane iz sira i iz ljudskog crijeva, kao i hemolitički enterokoki i nehemolitički streptokoki, izolirani iz mlijeka
• Str. haemolyticus (tip β), Lansfield skupina E. Izolirano od kravljeg mlijeka.
• Str. haemolyticus (tip β), Lansfield skupina F. Sinonim: Str. sp. Long et Bliss, skupina I. Pronađeno u upalnim procesima u nazofarinksu, genitalnom traktu i potkožnim apscesima.
• Str. haemolyticus (tip β), Lansfield skupina G. Patogeni za ljude.

Streptokoki igraju važnu ulogu u ljudskoj patologiji, jer su uzročnici različitih bolesti, a uključuju:

• Kožne bolesti: impetigo, ektima, vrenje, karbunkuli, pemfigus novorođenčadi, intertrigo, seborrea corporis, paronihija.
• Bolesti respiratornog trakta: faringitis, rinitis, upala pluća, empijem, žarišna upala pluća.
• Infekcije rana i gnojne infekcije: gnojenje rana, osteomijelitis, periostitis, apscesi, flegmon, limfadenitis i limfangitis, otitis media, artritis.
• Septički procesi: septikemija i pijemija, kronijopsija, žarišna infekcija, endokarditis, poliserositis.
• Meningitis.
• Erizipela, flegmon.
• Epidemija, zarazni erozivni stomatitis.
• Reumatizam.
• Grlobolja.
• Šarlah.

Također mogu uzrokovati upalne procese gastrointestinalnog trakta (enteritis, peritonitis, upala slijepog crijeva), mokraćnog i genitalnog trakta (nefritis, cistitis, postporođajne infekcije) itd..

Uz to, streptokoki su često uzročnici sekundarnih gnojnih komplikacija kod raznih zaraznih bolesti. Oni također igraju važnu ulogu u patogenezi šarlahne groznice i reumatizma, iako njihova etiološka uloga u tim bolestima nije konačno utvrđena..

Glavna uloga ljudskih bolesti pripada hemolitičkim streptokokima. Oni su uzročnici bolesti koje karakterizira akutni tijek i tendencija brzom širenju patogena u tkivima..

Hemolitički streptokoki uzročnici su bolesti kao što su:

• erizipela;
• angina;
• akutna streptokokna sepsa;
• infekcije rana;
• ulcerozni endokarditis;
• flegmona;
• apscesi;
• niz kožnih bolesti.

Za razliku od bolesti uzrokovanih hemolitičkim streptokokima, bolesti uzrokovane zelenilom karakteriziraju trom, subakutni, pa čak i kronični tijek, manje uništavanje zahvaćenih organa i tkiva. Tu spadaju hroniosepsa, verrukozni endokarditis, žarišne oralne infekcije, subakutni septički endokarditis.

U patogenezi šarlaha važni su samo hemolitički streptokoki skupina A i B, u rijetkim slučajevima skupine C i D, koji proizvode eritrogeni toksin. U reumatizmu, zajedno s hemolitičkim streptokokom, zeleni.

Nehemolitički streptokoki obično su saprofiti. Nalaze se s velikom postojanošću u crijevima zdravih ljudi, više puta su pronađeni u raznim patološkim stanjima, u nekim slučajevima septikemije i u izoliranim slučajevima reumatizma, s nagnječenjem rana, s cistitisom, kataralnom žuticom, cirozom jetre. Međutim, nema nepobitnih dokaza o njihovoj ulozi u tim bolestima..

Patogeneza bolesti izuzetno je složena. Određuje se ne samo virulencijom i toksičnim čimbenicima, već i imunobiološkim razlikama u ljudi izloženih infekciji, a osim toga ovisi o ulaznim vratima infekcije..

Dakle, infekcija grla streptokokom, koji ne emitira eritrogeni toksin, uzrokuje upalu grla. Angina se također razvija kao posljedica infekcije toksigenim streptokokom kod ljudi s antitoksičnim imunitetom. Ljudi koji nemaju antitoksični imunitet mogu razviti šarlah kao rezultat infekcije grla otrovnim sojem streptokoka.

Infekcija kože hemolitičkim streptokokima

Dovodi do pojave niza kožnih bolesti, čija su klinička obilježja, očito, određena svojstvima i makro- i mikroorganizama.

Poznato je da je hemolitički strept. koju karakterizira sposobnost stvaranja specifične alergije, što je važan čimbenik u patogenezi bolesti kao što su šarlah, erizipela i reumatizam. Intimni mehanizmi patogeneze streptokoknih bolesti, koji određuju razvoj različitih kliničkih sindroma kao rezultat infekcije istim patogenom, još nisu dovoljno proučeni. Većinu bolesti karakterizira činjenica da ne ostavljaju primjetan imunitet na ponovnu infekciju ili čak stvaraju povećanu osjetljivost i tendenciju recidiva (na primjer, erizipela).

To je u skladu s našim znanjem o antimikrobnoj imunosti kod streptokoknih infekcija kao imunosti koja je usko ograničena vrstom streptokoka i nije jako izražena. To je također u skladu s gore navedenim svojstvom streptokoka da senzibiliziraju zaraženi organizam, da uzrokuju alergije. U slučaju kada je glavna komponenta imuniteta sa streptom. bolest je antitoksični imunitet - jaka je i dugotrajna (šarlah).

Laboratorijska dijagnostika streptokoknih bolesti temelji se na bakterioskopskim ili, bolje, bakteriološkim istraživanjima. U diferencijalnoj dijagnozi streptokokne upale pluća s akutnom upalom pluća drugog podrijetla (pneumonična kuga, Friedlanderova upala pluća), preporučuje se provođenje biotesta.

Izvor streptokokne infekcije

Izvor streptokokne infekcije uvijek je osoba - bolestan ili zdrav prijevoznik. U nekim je slučajevima moguća autoinfekcija, na primjer infekcija kože ili površine rane streptokokima smještenim u ždrijelu. Infekcija se najčešće događa zračnom infekcijom (tonzilitis, šarlah), mogući su slučajevi prenošenja infekcija hranom, posebno mlijekom (prehrambeni tonzilitis, mliječne epidemije šarlah). Prijenos infekcija može se provesti i stvarima koje su koristili bolesni ili zdravi nositelji streptokoka, kao i onečišćenjem ruku.

Liječenje streptokoknih infekcija

Različita je i ovisi o prirodi bolesti. Važnu ulogu igra upotreba antibiotika, kemoterapijskih lijekova: penicilin, streptocid, sintomicin, "streptoalkohol". Liječenje ovim lijekovima treba nastaviti nakon pada temperature još 3-4 dana. S obzirom na tendenciju ponavljanja erizipela, preporučuje se desenzibilizirajuća terapija. U nekim slučajevima, s gnojnim i infekcijama rana, indicirana je kirurška intervencija; poznatu ulogu igra ultraljubičasto zračenje zahvaćene površine pomoću kvarcne svjetiljke. Specifične metode prevencije nisu razvijene, osim metoda prevencije šarlaha.

Prevencija

Nespecifične metode prevencije uglavnom su usmjerene na borbu protiv infekcije koja se prenosi kapljicama u zraku. Tu se ubrajaju: ispravan režim u bolnicama i ustanovama za njegu djece, uklanjanje izvora zaraze iz tima, uporaba ultraljubičastih svjetiljki za dezinfekciju zraka, kao i upotreba dodataka prehrani za prevenciju parazitskih infekcija - posebno, lijek Bioclinsing Complex.

Kompleks prirodnih biljaka preparata Bioclinsing djeluje antibakterijski na tijelo - uništava gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Pouzdano je protugljivično sredstvo koje, pročišćavajući tijelo od parazita, ima visoko antiprotozojsko i antihelmintičko djelovanje. Lijek se učinkovito bori protiv nematoda (filarije, ravne i trakave, okrugle gliste) i anti-šistosomalnih, anti-kandidijaza, antimalarijala, anti-trihofitoza, tripanocidnih, drugih parazita i gljivica, bori se protiv bakterioze (leptospira, staphylococcus aureus), shygtococus.

U odnosu na streptokokne infekcije, koje imaju i druge načine prijenosa, osim kapljica u zraku, važnu ulogu imaju pažljivo pridržavanje osobne higijene, posebno čistoće kože, kao i pravovremeno liječenje bolesnika. Na području osobne higijene izvrstan rezultat pokazao je baktericidni sapun Fitolon na bazi četinarske klorofil-karotenske paste.

Streptococcus bakterija

Streptococcus je uvjetno patogena bakterija koja se u velikom broju nalazi u ljudskom tijelu i u većini slučajeva mu ne nanosi štetu. Međutim, u nekim slučajevima, sa smanjenjem zaštitnih sila imunološkog sustava, može uzrokovati ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Što su streptokoki, koje bolesti uzrokuju, kako se ispituju kako bi se otkrio ovaj mikroorganizam i koje su glavne metode liječenja?

Streptococcus u odraslih

Streptococcus u muškaraca

Streptokoki se kod muškaraca najčešće otkrivaju u razmazima iz grla, nosa ili prilikom prolaska kliničkog testa urina. Normalan je stanovnik nosne šupljine, usta i crijeva, stoga kombinacija visokog titra s kliničkim manifestacijama zarazne bolesti ima dijagnostičku vrijednost..

Streptococcus u žena

Streptokok kod žena, kao i kod muškaraca, najčešće se otkriva u brisevima iz grla i nosa. Najopasniji je pozitivan rezultat u ispitivanju mokraće kod trudnice, jer streptococcus agalactia može uzrokovati ozbiljne bolesti kod djeteta ako se zarazi tijekom prolaska genitalnog trakta tijekom poroda.

Streptococcus u djece

Bolesti dišnog sustava kod beba najčešći su razlog kontaktiranja pedijatra. Istraživanje brisa iz grla ili nosa vrlo je česta vrsta analize, jer streptokoki u djece često uzrokuju ozbiljne zarazne bolesti. Snaga lokalnog i općeg imuniteta u predškolske dobi puno je slabija nego u odraslih, stoga se bakterijske komplikacije u njih češće razvijaju i ponašaju agresivnije. Streptokok u djece, kao i u odraslih, normalno je prisutan u nosnoj šupljini, orofarinksu i crijevima, međutim, s ozbiljnom virusnom infekcijom, često daju komplikacije u obliku upale srednjeg uha, sinusitisa, pa čak i upale pluća i meningitisa.

Ako se streptokok otkriva u djece u razmazu iz grla, nosa ili urina u visokim titrima, potrebno je liječenje antibakterijskim lijekovima, uzimajući u obzir dob, prirodu patologije i težinu.

Što su streptokokne bakterije

Streptokoki su bakterije koje, kada se mikroskopski pregledaju, izgledaju poput kuglica ili ovala. Međutim, oni obično ne žive sami, već ujedinjeni u parovima ili lancima, nejasno nalikujući zrncima s ne zakopčanim krajevima. Postoje razne skupine streptokoka, od kojih svaka ima svoje osobine, uzrokuje određene bolesti u ljudi i indikacija je za imenovanje određene vrste antibiotika. Najčešće bakterije, streptokoki, uvjetni su patogeni, jer žive na koži ili u tijelu gotovo svake osobe od prvog dana života, ali u većini slučajeva ne uzrokuju razvoj infekcije. Čekaju stvaranje povoljnih uvjeta, a to je smanjenje obrambene sposobnosti imunološkog sustava, a tada već mogu uzrokovati prilično ozbiljne bolesti..

Struktura streptokoka

Svaka je stanica autonomni organizam s određenom vrstom vitalne aktivnosti. Bakterije Streptococcus ne mogu se samostalno kretati, jer za to nemaju nikakve uređaje (bičevi, cilije). Stoga se kreću isključivo zbog utjecaja vanjske sile: kretanja protoka krvi, urina, udisanim ili izdahnutim zrakom, kroz kontaminiranu površinu ruku s jednog mjesta na drugo. Bakterije Streptococcus vrlo se brzo razmnožavaju kada dijeljenjem dođu u povoljne za njih uvjete (visoka vlaga, toplina, otopina glukoze i krv), dok jedna ispada dvije od kojih je svaka podijeljena na pola. Kao rezultat, njihov broj u kratkom vremenu eksponencijalno raste..

Razne streptokoke bakterija vode parazitski način života, odnosno mogu živjeti isključivo na štetu domaćina, koji je osoba ili razne životinje. Međutim, mogu dugo biti neaktivni na raznim površinama i mogu podnijeti ekstremne uvjete (zagrijavanje, smrzavanje, obrada raznim antiseptičkim otopinama). Riješiti ih se izuzetno je teško, jer su sveprisutni. Međutim, na sreću, ako su nedvosmisleno opasni, tada bi većina ljudi umrla od zaraznih bolesti. Stoga su većina skupina streptokoka uvjetni patogeni - nalaze se u ljudskom tijelu, ali mu ne štete. Stafilokok i streptokok u tom su pogledu slični, međutim, obojica, pod određenim uvjetima, mogu nanijeti ozbiljnu štetu svom vlasniku.

Skupine streptokoka

Postoje različite skupine streptokoka, ovisno o njihovoj sposobnosti da uzrokuju hemolizu (uništavanje eritrocita). Ovo se istraživanje provodi na krvnom agaru u kliničkom laboratoriju, jer će vrsta ove bakterije odrediti daljnju medicinsku taktiku i utjecati na tijek bolesti. Postoje nehemolitički, alfa hemolitički i beta hemolitički streptokoki, od kojih svaki ima svoje osobine.

Alfa hemolitički streptokok

Alfa hemolitički streptokok ima još jedan naziv "ozelenjavanje". Latinska verzija ove bakterije je streptococcus viridans. Ime je dobio zbog činjenice da tijekom analize ne daje potpunu hemolizu (uništavanje) eritrocita, što krvi daje zelenu boju. Međutim, samo po sebi nema tu boju. Alfa hemolitički streptokok jedna je od najpovoljnijih vrsta ovih mikroba, jer rijetko uzrokuje razvoj bolesti.

Beta hemolitički streptokok

Beta hemolitički streptokok određuje se potpunom hemolizom (uništavanjem) eritrocita na krvnom agaru tijekom mikrobiološkog ispitivanja. Karakteristična razlika u odnosu na prethodnu je ta što je ne karakterizira pojava zelene boje oko ovih stanica. Beta hemolitički streptokoki podijeljeni su u nekoliko malih podskupina, od kojih svaka ima svoje specifične značajke u strukturi stanične stijenke.

Beta hemolitički streptokoki skupine A, B, C, D i tako dalje do U izolirani su, odnosno njihova je raznolikost jednostavno impresivna. Skupina A uključuje piogeni streptokok, skupina C - streptokokus agalactija, skupina D - enterokoke i tako dalje. Određivanje specifične vrste ovog mikroorganizma izuzetno je važno za liječnike, jer se svi oni ponašaju na poseban način u ljudskom tijelu, a to utječe na tijek bolesti. Pri određivanju taktike liječenja, liječniku će biti lakše napraviti izbor između cijele raznolikosti antibakterijskih lijekova kako bi što brže pomogao bolesnoj osobi..

Nehemolitički streptokok

Nehemolitički streptokok ne uzrokuje hemolizu eritrocita na krvnom agaru. Iz ovog i još nekoliko razloga ne predstavljaju nikakvu opasnost za ljude. Oni ne uzrokuju bakterijske zarazne bolesti i nisu medicinski zanimljivi..

Često se možete susresti sa sljedećom situacijom: osoba u analizi otkriva nehemolitički streptokok, nema simptome bilo koje bolesti. Međutim, izuzetno je zabrinut zbog ove činjenice i traži od liječnika da mu prepiše liječenje. A opet za tim nema potrebe.

Stafilokok i streptokok: uobičajene i razlike

Stafilokok i streptokok dva su mikroorganizma koja se kod ljudi najčešće otkrivaju u analizi mokraće, krvi i raznih mrlja. Obično su ljudi zabrinuti zbog pozitivnog rezultata testa, čak i unatoč činjenici da nemaju nelagodu ili abnormalnosti u svom zdravlju. Pa ipak, stafilokok i streptokok mogu uzrokovati ozbiljne bolesti koje se razvijaju u nepovoljnim okolnostima i pogoršanje imunoloških sila tijela.

Zajednička stvar između streptokoka i stafilokoka je njihova struktura. Oni su gram pozitivne fakultativne anaerobne bakterije koje se ne mogu samostalno kretati, ali se dobro razmnožavaju pod povoljnim uvjetima. Razlika je u tome što se stafilokoki često nalaze jedan po jedan, a streptokoki se kombiniraju u parovima, skupinama ili dugim lancima. I oni i drugi žive na koži, sluznici, u usnoj šupljini, respiratornom traktu i ponekad uzrokuju razvoj angine, upale srednjeg uha, pijelonefritisa, endokarditisa, meningitisa, upale kože, pa čak i sepse.

Koji su streptokoki najopasniji

Neke skupine streptokoka, pod nepovoljnim okolnostima, mogu uzrokovati vrlo ozbiljne bolesti koje zahtijevaju obvezno liječenje antibakterijskim lijekovima.

Liječniku je važno na vrijeme poslati materijal neke osobe na istraživanje, među kojima se najčešće uzima bris streptokoka (iz grla, nosa), kako bi stručnjak mogao utvrditi patogen koji pripada određenoj vrsti. Osim razmaza, za bakteriološki pregled prikladni su mokraća, krv, majčino mlijeko itd..

Streptococcus viridans (zeleni streptokokus)

Streptococcus viridans ili zeleni streptococcus normalan je stanovnik usne šupljine većine ljudi. Njegova omiljena lokalizacija je caklina zuba i zubnog mesa, što se može objasniti njezinom strukturom: na površini ove bakterije nalazi se poseban protein koji joj omogućuje pouzdano učvršćivanje na zubnu caklinu. Ako osoba zloupotrebljava slatku hranu i ima u ustima stalno povoljno okruženje za ovaj mikrob, tada streptococcus viridans izlučuje posebne tvari koje glukozu pretvaraju u mliječnu kiselinu, koja zauzvrat uništava caklinu. Kao rezultat, razvija se karijes ili pulpitis..

Ako se snaga lokalnog ili općeg imuniteta osobe smanji (virusne infekcije, upotreba citostatika, kortikosteroida, teška hipotermija, HIV infekcija ili druge imunosupresivne bolesti), tada strepcococcus viridans osim karijesa mogu izazvati anginu, upalu pluća, meningitis, endokarditis. U najtežem slučaju postoji rizik od razvoja sepse - širenja mikroorganizma po tijelu.

Beta hemolitički streptokok skupine A

Najčešći beta-hemolitički streptokok skupine A je piogeni streptokok. Uz nju postoji i niz drugih bakterija (Streptococcus equisimilis i Streptococcus anginosus), ali one se otkrivaju mnogo rjeđe. Stoga su trenutno beta hemolitički streptokok grupe A i piogeni sinonimi za liječnike..

Obično je prisutan u ustima većine ljudi bez nanošenja štete. No, pod određenim okolnostima (teška virusna infekcija, trauma, hipotermija, smanjen imunitet raznim lijekovima (citostatici, kortikosteroidi), kemoterapija i terapija zračenjem raka) prodire u tonzile, uzrokujući razvoj tonzilitisa. Hemolitički streptokok skupine A, koji je izazvao akutni tonzilitis, izuzetno je opasan, jer se bez liječenja lakše širi protokom krvi u parenhim bubrega, unutarnju sluznicu srca i zglobova. Stoga neliječena angina može izazvati razvoj pijelonefritisa, glomerulonefritisa, miokarditisa, endokarditisa i reumatizma.

Ako pacijent ima kliniku akutnog tonzilitisa (oštra upala grla, pojačana gutanjem ili što je potpuno onemogućava, vrućica i simptomi opće opijenosti) u kombinaciji s pozitivnim rezultatom za streptokok grupe A u razmazu, potreban mu je tečaj antibiotika. U ovoj situaciji nisu prihvatljive alternativne mogućnosti liječenja. Ako se razmazivanje streptokoka ove skupine iz ždrijela pokazalo pozitivnim, ali ništa ne smeta osobi, tada mu ne treba nikakva posebna terapija za njezino uklanjanje - ovo je varijanta norme.

Beta hemolitički streptokok grupe B (streptococcus agalactia)

Među beta-hemolitičkim streptokokima skupine B, jedini predstavnik koji zanima liječnike je streptococcus agalactia. Unatoč svom imenu, ovaj mikroorganizam nema nikakve veze s nedostatkom mlijeka u puerperama. Nazvan je tako isključivo iz razloga što je prvi put otkriven kod krava koje su patile od mastitisa..

Streptococcus alagactia je također uvjetno patogeni mikroorganizam, jer živi u crijevima više od polovice ljudi, ne uzrokujući neugodne simptome. Prisutnost velikog broja ovih mikroba u rodnici može uzrokovati razvoj vulvovaginitisa i cistitisa, a ona tamo dolazi iz anusa. Nadalje, žena može seksualno zaraziti muškarca koji ima infekciju uretre i mokraćnog mjehura.

Općenito, za odraslu osobu streptococcus agalactia ne predstavlja posebnu opasnost, što se ne može reći o novorođenčadi. Oni se mogu zaraziti od asimptomatske majke tijekom porođaja. Ishod je često prilično tužan: upala pluća, sindrom respiratornog distresa, meningitis ili čak sepsa. Smrtnost novorođene djece od ove infekcije, unatoč dostignućima suvremene medicine, vrlo je visoka i iznosi 15-30%. Stoga svaku trudnicu u kojoj se tijekom ispitivanja urina otkrije beta-hemolitički streptokok skupine B treba sanirati, odnosno liječiti antibakterijskim lijekovima sve dok odgovarajući mikrobi u analizi potpuno ne nestanu.

Ostali beta hemolitički streptokoki

Postoji mnogo više rijetkih beta-hemolitičkih streptokoka koji predstavljaju opasnost za ljude: enterococci fecalis, fecum, streptococcus bovis itd. Međutim, većina ih je bolnička flora, odnosno žive u zidovima bolnica (češće - na odjelima intenzivne njege), odnosno u uobičajenim život je s njima gotovo nemoguć. Otkrijte ove opasne streptokoke u brisu iz grla, nosa, krvi i urina.

Streptococcus pneumoniae (pneumokokus)

Karakteristična značajka Streptococcus pneumoniae ili, kako se obično naziva, pneumokoka, jest da se dvije bakterije uparuju i kreću na ovaj način. Međutim, čak i unutar ove uske skupine mikroba, izolirano je više od 90 različitih podvrsta. Značajka bakterije Streptococcus pneumoniae je da, za razliku od drugih, nije uvjetni patogen. Infekcija ovim mikrobom događa se izravnim kontaktom s bolesnom osobom: kapljicama u zraku (s izdahnutim zrakom) ili kontaktom s kućanstvom (kada se koriste neki kućanski predmeti).

Pneumococcus može uzrokovati prilično ozbiljne bolesti koje zahtijevaju obveznu medicinsku pomoć: otitis media, upala pluća, meningitis. Ako osoba ima streptococcus pneumoniae u analizi u kombinaciji s raznim opasnim simptomima: vrućicom, kašljem, bolovima u prsima, ušima, glavi itd., Tada mora nužno dobiti liječenje antibakterijskim lijekovima na koje je osjetljiva. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti..

Najbolja prevencija bolesti uzrokovanih streptococcus pneumoniae je cjepivo protiv odgovarajućeg patogena. Od 1. siječnja 2014. uključeno je u Nacionalni kalendar preventivnog cijepljenja za djecu za djecu, međutim, ovo će cijepljenje biti korisno i za odrasle iz rizičnih skupina..

Streptococcus: simptomi infekcije

Ako je u ljudskom tijelu započeo zarazni proces na koji je uključen streptokok, njegovi simptomi mogu biti potpuno različiti. Oni prije svega ovise o specifičnoj vrsti mikroorganizama koji su uzrokovali bolest i o tome gdje se aktivno razmnožavaju i provode aktivnu parazitsku aktivnost..

Strep grlo

Streptococcus je čest stanovnik usne šupljine velike većine ljudi. To je uvjetni patogen, odnosno nalazi se na sluznici i ne nanosi štetu vlasniku. Stoga, ako potpuno zdrava osoba ima streptokok u grlu, to onda nije razlog za aktivno liječenje. Taj je mikroorganizam toliko raširen u okolišu da se već nekoliko sati nakon što je potpuno eliminiran iz usne šupljine, tamo ponovno pojave..

Međutim, streptokok u grlu ne predstavlja opasnost za ljude, pod uvjetom da je snaga lokalnog imuniteta dovoljna da mu se odupre. Ako se iz nekog razloga smanje, bakterije mogu prodrijeti u sluznicu usne šupljine, tkivo krajnika i izazvati ozbiljan zarazni proces. Upala krajnika uzrokovana streptokokom (najčešće hemolitički streptokok skupine A) naziva se akutni tonzilitis ili tonzilitis. Njegovi simptomi su sljedeći:

• ekstremna upala grla koja se pogoršava prilikom gutanja ili razgovora,
• ponavljajući kašalj,
• groznica do febrilnih brojeva 39-40 ° S,
• simptomi opće opijenosti (slabost, bolovi, bolovi u mišićima, zglobovima, kostima, glavobolja).

Prva grlobolja u životu osobe prolazi pod krinkom zarazne bolesti zvane šarlah. Uz gore navedene simptome, osoba (češće dijete) ima mrljasti osip 2-3 dana, koji započinje na tjemenu, a zatim opada. Nekoliko dana kasnije na dlanovima se pojavi svojevrsni piling. Ako se streptokok u grlu ne liječi tkivom krajnika, širi se krvotokom po tijelu i uzrokuje komplikacije na bubrezima (glomerulonefritis), srcu (endokarditis ili miokarditis) ili zglobovima (reumatizam).

Stoga možemo reći da strep grlo nije opasno za većinu ljudi, ali u nekim slučajevima može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme..

Streptokok u nosu

Streptokok u nosu je uvjetno patogena flora, odnosno može se naći kod većine ljudi koji nemaju neugodne simptome. Međutim, smanjenjem snage lokalnog imuniteta, bakterije se mogu aktivirati i izazvati prilično izražen upalni proces.

Najčešće streptokok u nosu može napasti sinuse (maksilarni i frontalni) i izazvati bakterijski sinusitis. Ovu bolest karakteriziraju bolovi u projekciji sinusa, pojačani savijanjem i pritiskom na odgovarajuće područje, začepljenost nosa, vrućica i vrlo loše zdravstveno stanje (glavobolje, bolovi, slabost, vrtoglavica). Dijagnoza se potvrđuje rentgenom i brisom nosa. Ponekad se streptokoki u nosu mogu proširiti udisanim zrakom u gornje i donje dišne ​​putove, uzrokujući faringitis, traheitis, bronhitis ili upalu pluća.

Streptococcus u mokraći

Streptokok u mokraći obično se pojavljuje kao rezultat donošenja tamo iz crijeva. Najčešće je to streptococcus agalactia (beta-hemolni streptokok grupe B). Također, ovaj je rezultat često lažno pozitivan, odnosno prisutnost mikroba u njemu ukazuje na kršenje tehnike prilikom donošenja analize: pacijent je prije analize zaboravio na pravila osobne higijene ili je sakupljen u nuždi kad nije imao fizičku priliku za pranje.

Za zdravu odraslu osobu ovaj mikroorganizam nije toliko opasan, iako pod nepovoljnim okolnostima može prouzročiti razvoj cistitisa, pijelonefritisa, uretritisa ili vulvovaginitisa. Visok sadržaj streptococcus agalactia u mokraći trudnice može izazvati infekciju fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal, što je za njega izuzetno opasno. Stoga sve buduće majke uzimaju ovu analizu kako bi identificirale ovaj mikroorganizam, jer ako se u analizi mokraće otkrije streptokok, moraju se podvrgnuti liječenju prije početka porođaja..

Streptokok u krvi

Obično zdrava osoba ne bi trebala imati streptokok u krvi. Njegova prisutnost u krvotoku ukazuje na ozbiljan patološki proces u kojem se ovaj mikroorganizam iz primarnog fokusa (nos, grlo, crijeva ili koža) proširio tijelom. Ovo se stanje naziva sepsom i jedno je od najtežih u medicini, jer zahtijeva aktivno liječenje na intenzivnoj njezi i uzrok je visoke smrtnosti..

Streptococcus u majčinom mlijeku

Često možete pronaći sljedeću situaciju: mlada majka koja doji, žali se na prisutnost raznih osipa na koži i problema s crijevima. Poslana je na istraživanje sterilnosti majčinog mlijeka i u njemu se otkriva streptokok. Neki stručnjaci time objašnjavaju prisutnost osipa i savjetuju joj da odvikne dijete od dojke ili da popije kuru antibiotika. Međutim, ove su preporuke u osnovi pogrešne..

Pri izlučivanju majčinog mlijeka ono djelomično teče niz kožu dojke, dolazi u kontakt sa ženinim rukama, koje zasigurno imaju ovaj mikroorganizam, jer je uvjetni patogen. Stoga se ovaj rezultat može nazvati lažno pozitivnim, jer je jednostavno nemoguće prikupiti ovu analizu u skladu s tehnikom idealne sterilnosti..

Prisutnost pozitivnog testa za streptokoke može se uzeti u obzir samo kad žena ima znakove mastitisa, pa čak i tada, to je u velikom slučaju uzrokovano stafilokokom.

Dijagnoza stupnja streptokokne infekcije

Streptokokus u brisu grla

Smjer za prepoznavanje streptokoka u razmazu iz ždrijela liječnici obično daju u slučaju kada osoba ima određene simptome: upaljeno grlo, crvenilo usne sluznice, tonzile, prisutnost gnojnih naslaga na njima, povećanje submandibularnih limfnih čvorova, vrućica i simptomi opće opijenosti. Nije važna sama prisutnost ovog mikroorganizma u analizi, već njegov kvantitativni sadržaj.

Streptokok u brisu grla u zdravih ljudi definira se kao 10₃-deset₄ CFU / ml, upravo se taj rezultat može vidjeti u analizi. Međutim, ako je 10_pet-deset₆ CFU / ml i više - to može ukazivati ​​na zarazni proces koji uzrokuju upravo ti mikroorganizmi. Pa ipak, aktivno liječenje potrebno je za osobu samo u prisutnosti kliničkih simptoma. Streptokoki koji žive u ustima obično su vrlo osjetljivi na antibakterijske lijekove.

Prije vađenja razmaza iz streptokoka iz grla, morate:

• nemojte piti ili jesti ujutro,
• ne perite zube,
• ne koristite lokalna antiseptička sredstva (pastile, sprejevi).

Mazanje se uzima s površine sluznice ždrijela pamučnom krpom. Postupak je praktički bezbolan. Stupanj streptokokne infekcije određuje se količinom mikroorganizama koji se u njemu nalaze:

• deset₁-deset₂ CFU / ml - mikroorganizam je u usnoj šupljini u minimalnoj količini i nije sposoban izazvati zaraznu bolest,
• deset₃-deset₄ CFU / ml - mikroorganizam je u usnoj šupljini u normalnoj količini i u nedostatku kliničkih manifestacija siguran je,
• deset_pet-deset₇ CFU / ml - sadržaj mikroorganizma u usnoj šupljini je visok i može izazvati zaraznu bolest, odgovara prosječnom stupnju streptokokne infekcije,
• "Rast koji se sliva" - ova fraza znači da je sadržaj mikroorganizma u razmazu toliko visok da se jednostavno ne može izbrojati, odgovara visokom stupnju streptokokne infekcije i zahtijeva hitno liječenje.

Bris streptokoka iz nosa

Liječnik upućuje pacijenta na bris streptokoka u nosu ako postoje određene indikacije. To mogu biti: jaka začepljenost nosa, gnojni i uvredljivi iscjedak, bolovi u projekciji maksilarnih ili frontalnih sinusa, vrućica i simptomi opće opijenosti. Doista, ponekad to može prouzročiti razvoj upalnog procesa u gornjim dišnim putovima. Međutim, vrijedi znati da ovaj mikroorganizam živi u nosnoj šupljini gotovo svake osobe i samo jedna prisutnost u odsutnosti specifičnih simptoma streptokoka ne zahtijeva obvezno liječenje antibioticima.

Bris streptokoka iz nosa uzima se slično ovoj analizi iz ždrijela. Liječnik vatom prelazi preko sluznice prednjeg dijela nosne šupljine. Postupak je potpuno bezbolan i ne uzrokuje negativne simptome kod pacijenta..

Prije testiranja na streptokok u nosu, moraju se poštivati ​​određena pravila:

• nemojte koristiti nikakve antiseptičke kapi i sprejeve,
• ne ispirati nos fiziološkim otopinama.

Stupanj streptokokne infekcije određuje se za bris nosa sličan onom za ispitivanje mikrobnog krajolika usne šupljine..

• deset₁-deset₂ CFU / ml - mikroorganizam je u usnoj šupljini u minimalnoj količini i nije sposoban izazvati zaraznu bolest,
• deset₃-deset₄ CFU / ml - mikroorganizam je u usnoj šupljini u normalnoj količini i u nedostatku kliničkih manifestacija siguran je,
• deset_pet-deset₇ CFU / ml - sadržaj mikroorganizma u usnoj šupljini je visok i može izazvati zaraznu bolest, odgovara prosječnom stupnju streptokokne infekcije,
• "Rast koji se sliva" - ova fraza znači da je sadržaj mikroorganizma u razmazu toliko visok da se jednostavno ne može izbrojati, odgovara visokom stupnju streptokokne infekcije i zahtijeva hitno liječenje.

Krvni test na streptokok

Ako se sumnja na septički proces, liječnik šalje krv pacijenta na bakteriološki pregled u laboratorij. Pozitivan rast streptokoka na krvnom agaru ukazuje na to da je život neke osobe u ozbiljnoj opasnosti, jer bi krv obično trebala biti sterilna. Nakon dobivanja pozitivnog testa na prisutnost streptokoka u krvi, laboratorijski dijagnostičar nastavlja produbljeno istraživanje kako bi utvrdio njegovu pripadnost određenoj vrsti.

Osim toga, postoji još jedna vrsta studije: serološka, ​​u kojoj nisu otkriveni sami mikroorganizmi, već antitijela na nju.

Analiza urina na streptokoke

Test streptokoka u urinu mora se prikupljati vrlo pažljivo. Elementarno nepridržavanje pravila prikupljanja može dovesti do lažno pozitivne analize. Često streptokoki, koji inače žive u rektumu, nepravilnim pranjem (ili u odsutnosti uopće) padaju na površinu uretre. Kao rezultat, test urina na streptokoke daje lažno pozitivan rezultat, što izaziva posebnu zabrinutost tijekom trudnoće..

Stoga, kako bi studija odražavala pravu sliku, moraju se poštivati ​​određena pravila:

• prije sakupljanja urina potrebno je oprati vanjske genitalije običnom tekućom vodom bez upotrebe posebnih higijenskih proizvoda,
• prije početka sakupljanja urina, male usne moraju se široko razrijediti,
• prvi dio mokraće mora se ocijediti u zahodu, jer sadrži mikroorganizme s površine uretre,
• prosječni dio pogodan je za analizu, posljednji također treba ispustiti u zahod.

Na prisutnost streptokoka u mokraći ne utječe doba dana, faza menstrualnog ciklusa i drugi čimbenici.

Streptococcus: liječenje infekcije antibioticima

Ako izvana zdrava osoba, u nedostatku prigovora i specifičnih simptoma, ima streptokok u razmazu iz ždrijela, nosa, majčinog mlijeka, liječenje nije potrebno. Prisutnost streptokoka u analizi mokraće trudnice zahtijeva terapiju. Ljudska krv je normalno sterilna, pa pojava streptokoka u njoj ukazuje na septički proces koji se liječi na intenzivnoj njezi u bolnicama.

Ako osoba s očitim znakovima zarazne bolesti ima visok sadržaj streptokoka, liječenje treba provesti antibakterijskim lijekovima. Svi ostali aspekti (ispiranje, ispiranje, udisanje, uzimanje pastila) su pomoćni.

Streptokoki su osjetljivi na antibiotike penicilinske serije, cefalosporine, makrolide, fluorokinolone itd. Međutim, najtočnija osjetljivost na njih određuje se u postupku posebne mikrobiološke analize. U svakom slučaju liječnik odabire antibakterijski lijek s maksimalnom učinkovitošću i u većini slučajeva nema posebnih problema s terapijom. Neke vrste (enterokoki, pneumokoki rezistentni na penicilin) ​​ponekad zahtijevaju pažljiviji odabir liječenja i uzrokuju određene poteškoće.

Veliki broj streptokoka u djece pronađen u brisu iz nosa, grla ili urina također zahtijeva antibiotsko liječenje, ali popis odobrenih lijekova u pedijatriji vrlo je ograničen.