S bronhitisom i drugim upalnim bolestima potrebno je poduzeti opći test ispljuvka, nakon analize rezultata kojih će liječnik moći utvrditi prirodu i uzrok razvoja patološkog procesa. Uz lezije respiratornih organa, oslobađa se sluzna tajna koja nosi informacije o patogenima koji su postali katalizatori za pogoršanje tjelesnog stanja. To mogu biti mikrobakterije tuberkuloze, stanice malignih tumora, nečistoće gnoja ili krvi. Svi oni utječu na količinu i sastav bolesnikova ispljuvka..
Što je analiza ispljuvka
Ispitivanje sputuma jedna je od najučinkovitijih metoda za utvrđivanje prirode bolesti dišnih putova. Mnoge bolesti predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, na primjer, bolesti kao što su aktinomikoza, truli bronhitis, gangrena pluća, upala pluća, bronhijalna astma, apsces pluća itd. Jednom u ljudskom tijelu, štetni mikroorganizmi pridonose razvoju patološkog procesa koji potiče izlučivanje sekreta iz dišnog sustava.
Da bi dijagnosticirali bolest, liječnici provode opću analizu koja uključuje nekoliko faza: bakteriološku, makroskopsku, kemijsku i mikroskopsku. Svaka studija sadrži važne podatke o tajni, na temelju kojih se izrađuje završno medicinsko izvješće. Analize se pripremaju za otprilike tri radna dana, u nekim su slučajevima moguća kašnjenja na dulje razdoblje.
Zašto su potrebna istraživanja
Mikroskopija ispljuvka provodi se među bolesnicima s bolestima pluća ili drugih respiratornih organa kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Sluzna se tajna oslobađa samo u prisutnosti patoloških abnormalnosti u radu tijela, stoga, ako se pojavi iscjedak iz respiratornog trakta, što je prije moguće obratite se liječniku. Iscjedak ispljuvka javlja se tijekom kašlja, mikroskopska analiza sluzi pomaže u dobivanju svih potrebnih informacija o mjestu i stupnju upalnog procesa.
Boja i konzistencija ispljuvka mogu se razlikovati ovisno o bolesti. Na temelju dobivenih podataka, liječnici utvrđuju uzročnika patologije i odabiru racionalni tijek liječenja. Prisutnost patogenih mikroorganizama u tajni pridonosi potvrđivanju ili opovrgavanju prisutnosti zloćudnih tumora, što je važno prilikom postavljanja konačne dijagnoze.
Kada i kome je dodijeljen
Kultura sputuma za opću analizu neophodna je za one pacijente koji sumnjaju na kronične ili akutne bolesti dišnog sustava. Na primjer, bronhitis, rak pluća, tuberkuloza, upala pluća. Ova je skupina ljudi u rizičnoj kategoriji, stoga su redovita proučavanja tajne sastavni dio složene terapije bolesti. Potrebno je sakupljati sluz čak i nakon liječenja, jer neke bolesti privremeno zaustavljaju aktivnost.
Kako se pripremiti za analizu
Ovaj postupak zahtijeva od pacijenata da se pridržavaju određenih pravila koja jamče "čistoću" studije. Usna šupljina čovjeka sadrži posebnu floru koja se može miješati s patogenim izlučevinama. Da bi medicinskoj komisiji pružio točne podatke, pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:
- Pijte puno tople vode.
- Uzmi ekspektoranse.
- Operite zube i isperite usta prije postupka.
Kako donirati ispljuvak za analizu
Prije uzimanja sputuma na analizu, mora se prikupiti kod kuće ili ambulantno. Pacijentu se daje sterilna tegla koju treba otvoriti neposredno prije zahvata. Najbolje je tajnu sakupljati ujutro, jer je u ovo doba dana najsvježa. Za istraživanje, ispljuvak bi trebao postupno kašljati, ali, ni u kojem slučaju, ne bi trebao kašljati. Da bi poboljšali stvaranje sluzi, liječnici preporučuju:
- Udahnite i udahnite 3 puta polako, zadržavajući dah između njih 5 sekundi.
- Kašalj i pljuvanje nakupljene flegme u probnu teglu.
- Pazite da slina iz usne šupljine nije ušla u posudu.
- Ponavljajte gornje korake dok razina lučenja ne dosegne 5 ml.
- Ako ne uspijete, možete udahnuti paru iznad lonca vruće vode kako biste ubrzali proces iskašljavanja..
Nakon završetka sakupljanja ispljuvka, bočicu treba odnijeti u laboratorij na analizu. Važno je da je tajna svježa (ne više od 2 sata), jer se saprofiti vrlo brzo počinju razmnožavati u ljudskoj sluzi. Ti mikroorganizmi ometaju točnu dijagnozu, stoga se cijelo vrijeme od sakupljanja do transporta spremnik sa sluzi mora čuvati u hladnjaku..
- Vitaminska salata: recepti
- Primjena i doziranje Actovegina u ampulama za injekcije
- Kako kuhati leću
Kako donirati ispljuvak za tuberkulozu
Dugotrajni kašalj koji ne prestaje tri tjedna smatra se indikacijom za ispitivanje ispljuvka. Sumnja na tuberkulozu ozbiljna je dijagnoza, pa se patogena sluz sakuplja samo pod nadzorom liječnika. Taj se postupak može odvijati stacionarno ili ambulantno. Ako 3 puta sumnjate na tuberkulozu, morate donirati ispljuvak.
Prvo sakupljanje odvija se rano ujutro, drugo - nakon 4 sata, a posljednje - sljedeći dan. Ako pacijent iz nekog razloga ne može samostalno doći u bolnicu na testiranje, medicinska sestra posjećuje njegov dom i dobivenu tajnu dostavlja u laboratorij. Kad se otkriju Kochove bakterije (tuberkulozna mikrobakterija), liječnici dijagnosticiraju otvoreni oblik tuberkuloze.
Faze laboratorijskih istraživanja
Dešifriranje analize ispljuvka sastoji se od tri faze. Prvo liječnik provodi vizualni pregled pacijenta, procjenjuje prirodu, boju, slojeve i druge pokazatelje patogene sekrecije. Dobiveni uzorci pregledavaju se pod mikroskopom, nakon čega je red na bakterioskopiju. Konačno istraživanje je sjetva na hranjive podloge. Obrazac s rezultatima izdaje se u roku od tri dana nakon završetka testova, na temelju dobivenih podataka, stručnjak donosi zaključak o prirodi bolesti.
Dekodiranje
Kako bi se pravilno dijagnosticirala pacijenta, ispljuvak se procjenjuje prema tri različita pokazatelja. Provodi se makroskopska, bakterioskopska i mikroskopska analiza, a rezultati svake studije daju jasnu predodžbu o ljudskom stanju. Boja, konzistencija, miris, podjela na slojeve i prisutnost inkluzija glavni su pokazatelji makroskopske analize sekreta. Na primjer, bistra sluz javlja se kod osoba s kroničnom bolešću dišnih putova..
Rđavu boju tajne uzrokuju krvave nečistoće (razgradnja eritrocita), što često ukazuje na prisutnost tuberkuloze, krupne upale pluća i raka. Gnojni ispljuvak koji nastaje akumuliranjem leukocita karakterističan je za apsces, gangrenu ili bronhitis. Žuta ili zelena boja iscjetka pokazatelj je patološkog procesa u plućima. Viskozna konzistencija sekreta može biti posljedica upale ili uzimanja antibiotika.
Kuršmanove spirale u ispljuvku, koje su bijele zgužvane cijevi, ukazuju na prisutnost bronhijalne astme. Rezultati mikroskopske i bakterioskopske analize pružaju informacije o sadržaju patogena ili bakterija u sluzi. Tu spadaju: diplobacili, atipične stanice, stafilokoki, eozinofili, helminti, streptokoki. Serozni ispljuvak izlučuje se s plućnim edemom, Dietrich čepovi se nalaze u bolesnika s gangrenom ili bronhiektazijama.
Norma
U zdrave osobe žlijezde velikih bronha čine tajnu koja se proguta prilikom izlučivanja. Ova sluz djeluje baktericidno i služi za čišćenje dišnih putova. Međutim, pojava čak i male količine ispljuvka ukazuje na to da se u tijelu razvija patološki proces. To može biti plućna zagušenja, akutni bronhitis ili upala pluća. Pušači su jedina iznimka, jer neprestano stvaraju sluz..
Prisutnost pojedinačnih eritrocita u analizi sekreta je norma i ne utječe na dijagnostičke rezultate. Količina dnevno proizvedene traheobronhijalne sluzi u ljudi trebala bi biti u rasponu od 10 do 100 ml. Prekoračenje ove norme ukazuje na potrebu za dodatnim analizama. U nedostatku odstupanja, bris na MTB trebao bi pokazati negativan rezultat.
- Kako ukiseliti vrganje za zimu - recepti s fotografijama. Kako ukusno ukiseliti vrganje u staklenkama
- Kako se brinuti za fikus kod kuće
- Domaći zobeni kolačići: recepti
Moguće patologije
Uobičajeno, osoba ne smije ispuštati ispljuvak, stoga, ako se pojavi sumnjiva sluz, odmah trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Uz pomoć bakterioskopskog pregleda utvrđuje se vrsta patogena, razmaz s gram-pozitivnim bakterijama obojen je u plavo, a s gram-negativnim bakterijama - u ružičasto. Mikroskopska analiza pomaže u otkrivanju opasnih patologija, koje uključuju tumorske stanice, elastična vlakna, alveolarne makrofage itd. Na temelju dobivenih rezultata sluzi, liječnik propisuje terapiju.
Kultura ispljuvka u TANK-u
Kultura sputuma na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike - mikrobiološko ispitivanje iscjetka iz donjih dišnih putova radi utvrđivanja vrste mikroorganizama i izbora ciljane terapije.
Glavne indikacije za uporabu: upalne bolesti dišnog trakta (upala pluća, akutni i kronični bronhitis, apsces pluća itd.).
Bakteriološki pregled ispljuvka (materijal dobiven iz pluća i bronha) zauzima važno mjesto u liječenju bolesnika s plućnim bolestima. Obično se ispljuvak dobije kašljanjem ili aspiracijom iz dušnika i bronhoskopijom.
Radi boljeg iskašljavanja pribjegavaju udisanju aerosola, preporučuju pijenje puno tekućine i propisuju fizioterapiju.
Mikroflora sputuma je normalna
Obično je ljudski sputum onečišćen (kontaminiran) sljedećim vrstama normalne simbiotske mikroflore karakteristične za gornje dišne putove:
- Staphylococcus spp.,
- Skupina Streptococcus viridans.,
- Corynebacterium spp. (Isključujući Corynebacterium diphtheria),
- Neisseria spp. (isključujući Neisseria meningitidis),
- Bacteroides spp.,
- Veillonella spp.,
- Lactobacillus spp.,
- Candida spp.,
- Diphtheroids,
- Fusobacterium spp.
Uzročnici infekcija sputumom
Na temelju preporuka SZO-a, najčešći uzročnici infekcija donjih dišnih putova podijeljeni su u tri skupine s obzirom na njihov prioritet:
1. Uzročnici visokog prioriteta
- Staphylococcus aureus,
- Haemophilus influensae,
- Klebsiella pneumoniae,
- Streptococcus pneumoniae.
2. Srednji
- Candida albicans,
- Moraxella (Branhamella) cataralis,
- enterobakterija.
3. Niska razina
- Upala pluća mikoplazme,
- Pseudomonas aeruginosa,
- Chlamydia spp.,
- Legionella pneumophila i niz drugih mikroorganizama.
Nakon provođenja mikrobiološkog ispitivanja radi odvajanja etiološki značajnih mikroorganizama od bakterija-onečišćivača, provodi se kvantitativna metoda brojanja izoliranih mikroorganizama.
Istodobno se uzima u obzir da se uzročnik bolesti nalazi u ispitivanom biološkom uzorku u znatno većim količinama u odnosu na simbiotske bakterije.
Pri interpretaciji dobivenih podataka treba imati na umu da kod osoba smanjenog imuniteta predstavnici normalne flore u kvantitativnom smislu mogu znatno premašiti svoje normalne vrijednosti, a u ovom slučaju ta se flora smatra uzročnikom infekcije.
Smatra se da je za ispljuvak klinički značajan broj 10 6 - 10 7 CFU / ml.
Za ispiranje bronha nakon bronho-alveolarnog ispiranja - 10 4 - 10 5 CFU / ml.
Numeričke vrijednosti jedinica onečišćenja tumače se na sljedeći način: na primjer, pronađeno je bakterija 10 2, to znači da se u 1 ml biološkog materijala nalazi 100 jedinica bakterija koje tvore kolonije, jer stupanj broja (ovdje 2) označava stupanj onečišćenja.
Ako je 10 3, tada 1000 jedinica bakterija koje tvore kolonije u 1 ml biološkog materijala.
Kako donirati ispljuvak za kulturu
Preporučuje se sakupljanje ispljuvaka za opći klinički pregled ujutro i natašte tijekom kašlja u posebnom medicinskom spremniku sa širokim ustima i navojnom kapom.
Da se sadržaj usne šupljine ne miješa s ispljuvkom, prije kašljanja usna šupljina se sanira - treba oprati zube, isprati usta i grlo prokuhanom vodom.
Uz slabo odvojen ispljuvak, uzimajte ekspektorans, topao napitak dan prije.
Ispljuvak pacijent sakuplja samostalno dubokim kašljanjem.
Pacijenta treba upozoriti da je potrebno sakupljati samo flegm koji se odvaja od kašlja, a ne od iskašljavanja!
Sputum za osjetljivost na antibiotike
Analiza ispljuvka na osjetljivost na antibiotike omogućit će vam točno utvrđivanje uzročnika bolesti i odabir učinkovitog liječenja.
Tijekom mikroskopskog pregleda stručnjak utvrđuje DNA mikroorganizama u odvojenom, kao i njihovu koncentraciju.
Test također uključuje provjeru reakcije bakterija na lijekove. Na temelju rezultata analize, pacijent će dobiti preporuke za liječenje.
Testiranje na ispljuvak na osjetljivost na antibiotike zahtijeva posebnu obuku.
Iscjedak se uzima ujutro, natašte, metodom iskašljavanja. Prije toga morate temeljito oprati zube i isprati usta..
Za bolje odvajanje sluzi, preporučuje se piti više tekućine dan prije testa..
Studija se ne provodi tijekom uzimanja antibiotika ili protuupalnih lijekova.
Kod suhog kašlja koristi se kateter ili biopsija za prikupljanje ispljuvka. Manipulacija nije uključena u cijenu testova osjetljivosti na antibiotike, plaća se zasebno.
Kultura sputuma za ispitivanje osjetljivosti na antibiotike
Analiza sputuma jedna je od ključnih metoda za diferencijalnu dijagnozu svih vrsta bronhopulmonalnih patologija:
- upala pluća,
- apsces,
- bronhiektazije itd..
Istodobno, ova metoda laboratorijskog istraživanja, poput kulture ispljuvka, omogućuje precizno određivanje kvalitativnog sastava ispitivanog biomaterijala, identificiranje patogenih mikroorganizama (ili oportunističkih mikroorganizama u visokom titru) u njemu i utvrđivanje njihove osjetljivosti na određene skupine antibiotika i bakteriofaga.
Zbog toga vam ova analiza omogućuje odabir učinkovitog liječenja čak i u situaciji u kojoj se opaža otpor patogenih mikroorganizama na mnoge antibakterijske lijekove..
Kad liječnik naredi test ispljuvka na osjetljivost na antibiotike
Provođenje mikrobiološkog ispitivanja ispljuvka bakteriološkom kulturom s naknadnim određivanjem osjetljivosti na antibiotike:
- s dugotrajnim i teškim bolestima dišnog sustava,
- kako bi se identificirao uzročnik zarazne bolesti,
- za odabir racionalne antibiotske terapije,
u slučaju neučinkovitosti uzetih antibiotika.
Dešifriranje pokazatelja ispljuvka za kulturu
Sastav pokazatelja ispljuvka:
- Bakteriološka kultura + a / biotikogram ispljuvka, iz bronha
- Metoda: mikrobiološka
- Područje mjerenja: 103
- Mjerna jedinica: Jedinice formiranja kolonija po gramu
Procjena prisutnosti zaraznih sredstava u ispitivanom biomaterijalu uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.
Kojem liječniku se obratiti
Analiza sputuma na mikrofloru indicirana je za produljeni kašalj.
Stoga ga obično propisuje pulmolog. Ako dijagnoza još nije uspostavljena, trebate kontaktirati liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika) radi preliminarnog pregleda.
Također, ftizijatri koriste testove ispljuvka u praktičnom radu ako sumnjaju na otvorene oblike tuberkuloze..
Čemu služi kultura ispljuvka za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike??
Kultura sputuma na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike provodi se ako pacijent sumnja na upalu pluća, bronhitis i druge zarazne bolesti. Takav postupak neophodan je za točno utvrđivanje "krivca" upalnog procesa i odabir optimalnog farmakološkog liječenja za patološko stanje. Uzimanje uzoraka vrši se uz kašalj ili aspiraciju tijekom bronhoskopije.
Indikacije za dijagnostički postupak:
- sumnja na tuberkulozu, upalu pluća, opstruktivni bronhitis;
- identifikacija bronhomalacije, cistične fibroze;
- anomalije u strukturi dišnog sustava.
Prije početka aktivne terapije antibakterijskim sredstvima treba provesti kulturu sputuma na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
Najbolje je da se uzorci sluzi dobivaju prirodnim putem (tijekom kašlja). U ovom je slučaju manji rizik od pogrešne dijagnoze zbog nečistoća krvi, gnoja. Dan prije studije, pacijentu se savjetuje da pije više kako bi potaknuo proizvodnju i ispuštanje sluzi iz bronha.
Kao rezultat laboratorijskih ispitivanja u ispljuvku se mogu naći streptokoki, stafilokoki, hemofilus influenzae, klamidija, mikoplazma. Kako bi propisali ispravne antibiotike, patogeni mikroorganizmi testiraju se na otpornost na razne farmakološke tvari. Tako se poboljšava prognoza liječenja i smanjuje rizik od komplikacija..
Priprema za ispitivanje ispljuvka i sline
Pravila sakupljanja sputuma
Neprihvatljivo je slati ispljuvak na istraživanje u spremnike koji nisu namijenjeni za te svrhe, jer mogu sadržavati tvari koje mogu narušiti rezultat ispitivanja.
Nemoguće je razdvojiti ispljuvak na dva dijela za istraživanje u različitim laboratorijima, jer važne komponente mogu ući samo u jedan od spremnika.
- Sputum se sakuplja ujutro natašte. Prije sakupljanja ispljuvka, operite zube i isperite usta vodom kako biste uklonili čestice hrane i bakterijske naslage. Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi, polako izdahnite nakon svakog dubokog udaha. Zatim udahnite treći put i snažno izdahnite (gurnite) zrak. Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
- Približite posudu što je više moguće ustima i nježno ispljunite flegm u nju nakon što se nakašljate. Pazite da se ne izlijete na rub posude. Ne dodirujte prstima unutarnju stranu poklopca i stijenke sterilne posude. Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
- Operite ruke sapunom.
- Jutarnji ispljuvak prikupljen na pregled odnesite u laboratorij najkasnije 1–1,5 sata nakon sakupljanja. U tom se slučaju moraju stvoriti uvjeti koji isključuju njegovo hlađenje tijekom transporta. Inače, ispljuvak će brzo promijeniti svoje kvalitete, sastav mikrobnih kolonija, što može iskriviti rezultate studije..
Oprez Ne skupljajte ispljuvak za iskašljavanje, samo kada kašljate. Gutanje sline u uzorak može značajno utjecati na rezultat ispitivanja..
Opća pravila za prikupljanje sline
Pažnja! Neprikladno je provoditi studije sline u pozadini primjene glukokortikoidnih lijekova (uključujući masti).
Ne pijte alkohol dan prije uzimanja sline.
- Jedan sat prije sakupljanja sline nemojte jesti, pušiti ili prati zube (osim ako liječnik nije drugačije propisao).
- Isperite usta vodom 10 minuta prije skupljanja sline.
Pravila sakupljanja sline za istraživanje sline kortizola
- Tijekom dana i tijekom cijelog razdoblja sakupljanja sline isključite tjelesne aktivnosti, ne konzumirajte kofein (čaj, kava, energetski napici s kofeinom, hrana, žvakaća guma), alkohol;
- Ne pušite jedan sat prije skupljanja sline;
- 30 minuta prije skupljanja sline, nemojte jesti, prati zube, uključujući konac i vodicu za usta, i nemojte žvakati žvakaću gumu;
- Isperite usta vodom 10 minuta prije skupljanja sline;
- Uzimanje sedativa, kortizon acetata, estrogena, oralnih kontraceptiva, glukokortikoidnih lijekova (uključujući masti) može uzrokovati povećanje razine kortizola. Otkazivanje lijekova provodi se strogo na preporuku liječnika koji dolazi.
Za više informacija o pravilima prikupljanja sline za istraživanje "Kortizol u slini" pogledajte vezu
Sputum. Opća klinika
- Sputum se sakuplja ujutro natašte. Prije sakupljanja ispljuvka, operite zube i isperite usta vodom kako biste uklonili čestice hrane i bakterijske naslage. Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi, polako izdahnite nakon svakog dubokog udaha. Zatim udahnite treći put i snažno izdahnite (gurnite) zrak. Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
- Približite posudu što je više moguće ustima i nježno ispljunite flegm u nju nakon što se nakašljate. Pazite da se ne izlijete na rub posude. Ne dodirujte prstima unutarnju stranu poklopca i stijenke sterilne posude. Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
- Operite ruke sapunom.
- Jutarnji ispljuvak prikupljen na pregled odnesite u laboratorij najkasnije 1–1,5 sata nakon sakupljanja. U tom se slučaju moraju stvoriti uvjeti koji isključuju njegovo hlađenje tijekom transporta. Inače, ispljuvak će brzo promijeniti svoje kvalitete, sastav mikrobnih kolonija, što može iskriviti rezultate studije..
Pažnja! Ne skupljajte sluz koji se odvaja tijekom iskašljavanja. Gutanje sline u uzorak može značajno utjecati na rezultat ispitivanja..
Sputum. Tuberkuloza
- Sputum se sakuplja ujutro natašte. Prije sakupljanja ispljuvka, operite zube i isperite usta vodom kako biste uklonili čestice hrane i bakterijske naslage. Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi, polako izdahnite nakon svakog dubokog udaha. Zatim udahnite treći put i snažno izdahnite (gurnite) zrak. Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
- Približite posudu što je više moguće ustima i nježno ispljunite flegm u nju nakon što se nakašljate. Pazite da se ne izlijete na rub posude. Ne dodirujte prstima unutarnju stranu poklopca i stijenke sterilne posude. Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
- Operite ruke sapunom.
- Jutarnji ispljuvak prikupljen na pregled odnesite u laboratorij najkasnije 1–1,5 sata nakon sakupljanja. U tom se slučaju moraju stvoriti uvjeti koji isključuju njegovo hlađenje tijekom transporta. Inače, ispljuvak će brzo promijeniti svoje kvalitete, sastav mikrobnih kolonija, što može iskriviti rezultate studije..
Pažnja! Ne možete skupljati flegm koji se oslobađa tijekom iskašljavanja, samo kada kašljate. Gutanje sline u uzorak može značajno utjecati na rezultat ispitivanja..
Kultura sputuma na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike
Za bakteriološki pregled, ispljuvak se sakuplja prije početka antibiotske terapije ili nakon određenog vremenskog razdoblja nakon primjene lijeka.
Postupak naplate
- Sputum se sakuplja ujutro natašte. Prije sakupljanja ispljuvka, operite zube i isperite usta vodom kako biste uklonili čestice hrane i bakterijske naslage. Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi, polako izdahnite nakon svakog dubokog udaha. Zatim udahnite treći put i snažno izdahnite (gurnite) zrak. Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
- Približite posudu što je više moguće ustima i nježno ispljunite flegm u nju nakon što se nakašljate. Pazite da se ne izlijete na rub posude. Ne dodirujte prstima unutarnju stranu poklopca i stijenke sterilne posude. Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
- Operite ruke sapunom.
- Odnesite jutarnji ispljuvak na pregled u laboratorij. U tom se slučaju moraju stvoriti uvjeti koji isključuju njegovo hlađenje tijekom transporta. Inače, ispljuvak će brzo promijeniti svoje kvalitete, sastav mikrobnih kolonija, što može iskriviti rezultate studije..
Pažnja! Ne možete skupljati flegm koji se oslobađa tijekom iskašljavanja, samo kada kašljate. Gutanje sline u uzorak može značajno utjecati na rezultat ispitivanja..
Sputum. Anaerobi i osjetljivost na antibiotike
Pažnja Sputum se sakuplja natašte.
Zube, desni i jezik prethodno četkajte četkicom i isperite usta prokuhanom vodom sobne temperature.
Postupak naplate
- Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi, polako izdahnite nakon svakog dubokog udaha. Zatim udahnite treći put i snažno izdahnite (gurnite) zrak. Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
- Približite posudu što je više moguće ustima i nježno ispljunite flegm u nju nakon što se nakašljate. Pazite da se ne izlijete na rub posude. Ne dodirujte prstima unutarnju stranu poklopca i stijenke sterilne posude. Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
- Operite ruke sapunom.
- Jutarnji ispljuvak sakupljen odnesite na pregled u laboratorij.
Pažnja! Ne možete skupljati flegm koji se oslobađa tijekom iskašljavanja, samo kada kašljate. Gutanje sline u uzorak može značajno utjecati na rezultat ispitivanja..
Sputum. Za gljive Candida
Pažnja! Sputum se sakuplja prije početka antibiotske terapije.
Postupak naplate
- Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi, polako izdahnite nakon svakog dubokog udaha. Zatim udahnite treći put i snažno izdahnite (gurnite) zrak. Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
- Približite posudu što je više moguće ustima i nježno ispljunite flegm u nju nakon što se nakašljate. Pazite da se ne izlijete na rub posude. Ne dodirujte prstima unutarnju stranu poklopca i stijenke sterilne posude. Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
- Operite ruke sapunom.
- Jutarnji ispljuvak sakupljen odnesite na pregled u laboratorij.
Sputum. Mikroskopske gljive (složene)
Ispljuvak se sakuplja prije početka antibiotske terapije. Zube, desni i jezik prethodno četkajte četkicom i isperite usta prokuhanom vodom sobne temperature.
Postupak naplate
- Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi, polako izdahnite nakon svakog dubokog udaha. Zatim udahnite treći put i snažno izdahnite (gurnite) zrak. Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
- Približite posudu što je više moguće ustima i nježno ispljunite flegm u nju nakon što se nakašljate. Pazite da se ne izlijete na rub posude. Ne dodirujte prstima unutarnju stranu poklopca i stijenke sterilne posude. Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
- Operite ruke sapunom.
- Jutarnji ispljuvak sakupljen odnesite na pregled u laboratorij.
Pažnja! Kvalitetan materijal za analizu je ispljuvak koji ima sluzav ili mucopurulentan karakter, a sadrži i guste bjelkaste inkluzije.
Skupljanje ispljuvka od djece
Djeca koja ne mogu iskašljati flegm i koja ga progutaju trebaju postupiti kako slijedi:
- Izazovite refleksni kašalj nadražujući područje korijena jezika i stražnji dio grla vatom obloženom oko drške žličice.
- Dobiveni ispljuvak sakupite istim tamponom i stavite u posudu.
Isto bi trebalo učiniti i s vrlo slabim bolesnicima koji sami ne mogu pročistiti grlo..
Test sputuma na osjetljivost na antibiotike
"Analiza sputuma na osjetljivost na antibiotike"
Analiza ispljuvka na osjetljivost na antibiotike precizno će utvrditi uzročnika bolesti i odabrati učinkovit tretman. Tijekom mikroskopskog pregleda stručnjak određuje DNK mikroorganizama u pražnjenju, kao i njihovu koncentraciju. Test također uključuje provjeru reakcije bakterija na lijekove. Na temelju rezultata analize, pacijent će dobiti preporuke za liječenje.
Ispitivanje osjetljivosti ispljuvka na antibiotike zahtijeva posebnu obuku. Iscjedak se uzima ujutro, natašte, metodom iskašljavanja. Prije toga morate temeljito oprati zube i isprati usta. Za bolje odvajanje sluzi, preporučuje se piti više tekućine dan prije testa. Studija se ne provodi tijekom uzimanja antibiotika ili protuupalnih lijekova.
Kod suhog kašlja koristi se kateter ili biopsija za prikupljanje ispljuvka. Manipulacija nije uključena u cijenu testova osjetljivosti na antibiotike, plaća se zasebno.
Kultura sputuma za ispitivanje osjetljivosti na antibiotike
Analiza sputuma jedna je od ključnih metoda diferencijalne dijagnoze svih vrsta bronhopulmonalnih patologija: upale pluća, apscesa, bronhiektazija itd. Štoviše, takva laboratorijska metoda istraživanja kao kultura ispljuvka omogućuje vam precizno određivanje kvalitativnog sastava proučavanog biomaterijala, prepoznavanje patogenih mikroorganizama (ili oportunističkih mikroorganizmi u visokom titru) i određuju njihovu osjetljivost na određene skupine antibiotika i bakteriofaga. Zbog toga vam ova analiza omogućuje odabir učinkovitog liječenja čak i u situaciji u kojoj se opaža otpor patogenih mikroorganizama na mnoge antibakterijske lijekove..
Kada se naredi test uzgoja ispljuvka na osjetljivost na antibiotike?
Provođenje mikrobiološkog ispitivanja ispljuvka bakteriološkom kulturom s naknadnim određivanjem osjetljivosti na antibiotike:
- s dugotrajnim i teškim bolestima dišnog sustava,
- kako bi se identificirao uzročnik zarazne bolesti,
- za odabir racionalne antibiotske terapije,
- u slučaju neučinkovitosti uzetih antibiotika.
Zbirka biomaterijala
Sputum za sjetvu sakuplja se ujutro prije prvog obroka u posebnom sterilnom spremniku s dobro prianjajućim poklopcem. Kako bi se spriječilo da nečistoće sline i sluzi uđu u biomaterijal, prije sakupljanja uzorka za istraživanje provodi se temeljito čišćenje usne šupljine i nazofarinksa..
Analizi je podložan samo svježi ispljuvak ispušten kao posljedica dugotrajnog kašljanja.
Skupljanje ispljuvka za uzgoj uz određivanje osjetljivosti na antibiotike provodi se prije početka liječenja antibakterijskim lijekovima. U suprotnom, rezultat može biti lažno negativan..
rezultatima
Istraživanje ispljuvka pacijenta kako bi se utvrdila antibakterijska osjetljivost uključuje:
- mikroskopija razmaza ispljuvka i preliminarna identifikacija vrste patogena;
- sijanje materijala na hranjivi medij;
- uzgoj mikroorganizama u pojedinačno odabranim uvjetima;
- ponovljena mikroskopija s detaljnom identifikacijom uzgojenih kolonija i određivanjem glavnih svojstava mikroorganizama;
- ispitivanje osjetljivosti na antibiotike.
Uz pomoć različitih metoda za određivanje osjetljivosti moguće je ne samo izolirati spektar antibakterijskih lijekova koji štetno djeluju na identificirane mikroorganizme, već i uspostaviti minimalnu prihvatljivu koncentraciju tvari za pozitivan terapijski učinak..
Kada je potrebna kultura ispljuvka?
Ova je studija indicirana za sve bolesti srednjeg i donjeg respiratornog trakta zaraznog podrijetla: akutni i kronični bronhitis, pleuritis, upala pluća. Obavezno je za komplikacije ovih patologija, na primjer, s apscesom pluća.
Analizu treba ponavljati pri najmanjoj sumnji na tuberkulozu ili kao kontrolnu studiju tijekom njezine terapije. U nekim slučajevima, kultura ispljuvka propisana je za rak pluća, radi pojašnjenja dijagnoze u slučaju njihovih mogućih kombinacija s zaraznom patologijom..
Treba imati na umu da respiratorni trakt sadrži normalnu mikrofloru, od kojih neke vrste, s oslabljenim imunitetom, mogu postati patogene. Najčešći uzročnici upalnih bolesti dišnog trakta su Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Streptococcus, Enterobacteriaceae i mikroskopske gljive. Kochov bacil otkriven je kod tuberkuloze.
Kako se vrši istraživanje
Sakupljanje sputuma treba obaviti prije početka uzimanja antibiotika, a provodi se na 3 načina: iskašljavanjem, aspiracijom ili bronhoskopijom. Prije toga pacijent mora oprati zube i isprati usta. Dobiveni uzorak hermetički se pakira i šalje u laboratorij, gdje se u roku od 2 sata mora cijepiti u Petrijeve zdjelice na hranjivom mediju. Ova metoda se naziva bakteriološka. Kada nastanu kolonije mikroorganizama, vrši se njihova identifikacija. Otkrivanje kolonija stvorenih patogenim bakterijama važan je dijagnostički kriterij.
Sljedeća faza studije je utvrđivanje osjetljivosti mikroba na antibiotike. Za to se češće koristi disk metoda: mali diskovi natopljeni otopinama različitih antibakterijskih lijekova stavljaju se u bakterijske kolonije. Dalje se prati stopa smrtnosti kolonije oko njih. Što se to brže dogodi, to je antibiotik učinkovitiji..
Dešifriranje primljenih podataka
Bakteriološka metoda omogućuje ne samo utvrđivanje vrste patogena i njegovog odgovora na antibiotike, već i njegovu kvantifikaciju. Sadržaj 10/5 ili više patogenih mikroorganizama u 1 ml ispljuvka smatra se etiološki značajnim znakom.
Rezultati uzgoja daju najvažnije informacije o uzroku bolesti, njenoj težini i pomažu u odabiru ispravnog puta liječenja.
Autor: Urazbakhova Anar Zhaksylykovna
Kultura sputuma na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike
U slučaju problema s respiratornim traktom - posebno bronhija i pluća, sumnjom na bronhitis i upalu pluća, kao i težim i kroničnijim lezijama dišnog trakta, u sklopu pregleda propisuju se kulture ispljuvka kako bi se utvrdio uzročnik i potom odabrali lijekovi koji mogu brzo i učinkovito liječiti pacijenta suzbijanjem razvoja infekcije.
Sputum za pregled uzima se nakon kašljanja ili aspiracijom iz dišnih putova tijekom postupka bronhoskopije.
Kada je kultura ispljuvka?
Slična analiza može se koristiti i kod odraslih i kod djece sa sumnjom na upalu pluća, posebno atipičnu i otpornu na terapiju, kao i za bronhitis s ponavljajućim ili kroničnim tijekom.
Pokazat će se kultura sputuma za floru kako bi se identificirao i točno identificirao patogen, kao i da bi se utvrdila njegova osjetljivost na određene skupine antibiotika.
Također, usjevi se mogu izvoditi kako bi se nadzirala učinkovitost tretmana. Kulture se mogu propisati ako postoji sumnja na opasne plućne bolesti (tuberkuloza, pneumokonioza i druge).
Usjevi su jedna od stavki u pogledu pregleda u prisutnosti bronhiektazija, kao i u odnosu na postojeću KOPB. Sjetva ispljuvka s identifikacijom patogene flore indicirana je za:
- Razni oblici bronhitisa, sumnja na pleuritis ili upalu pluća
- Na pozadini apscesa pluća, prisutnost bronhiektazija
- S cističnom fibrozom ili bronhomalacijom
- Da se isključi tuberkuloza
- S anomalijama u razvoju pluća i bronha.
Usjevi ispljuvka za floru: norma i dekodiranje
Uobičajeno je da su respiratorni trakti aktivno u kontaktu s vanjskim okolišem, pa nisu sterilni. U respiratornom traktu, gdje nastaje flegm, postoji mnogo mikroba koji mogu biti prisutni u flegmu i koji su normalni, ali postoje i oni patogeni koji su neprihvatljivi kod zdravih ljudi.
Važno je znati da postoje korisni mikrobi, uvjetno patogena skupina i iskreno patogene bakterije. Posljednje dvije skupine važno je otkriti u kulturama ispljuvka radi dijagnoze.
Ako je s patogenim mikrobima sve jasno - njihova prisutnost znak je patologije, tada su za oportunističke bakterije važan njihov broj i kombinacija, stanje imunosti i starost pacijenta.
Određeni mikrobi različitih skupina prihvatljivi su u kulturama ispljuvka:
- Epidermalni stafilokoki i saprofitni
- Bakteroidi
- Korinobakterije (osim difterije)
- Velionella i Nesseria (isključujući Neisseria meningitide)
- Laktobacili
- Fusobakterije
- Diphtheroids.
Ako je riječ o osobi s normalnim imunitetom, ona ne šteti i ne pokazuje patogenu aktivnost, u prisutnosti smanjenog imuniteta ili u male djece, prilikom procjene rezultata potrebno je promatrati broj kolonija tako da ne prelaze određene standardne vrijednosti.
Bit će opasno premašiti pokazatelje za ispljuvak prikupljen uobičajenom metodom - više od 10 6 - 10 7 CFU / ml. Ako se sputum sakuplja tijekom bronhoskopije ili ako se radi o ispiranju iz bronha - norma je 10 4 - 10 5 CFU / ml ili manje.
Takvi patogeni identificirani u sputumu kao:
- Vrlo patogeni - Haemophilus influenzae (posebno tip B), streptokoki, Staphylococcus aureus i Klebsiella pneumoniae.
- Rjeđi patogeni kao što su Moraxella i Candida, kao i klamidija ili Mycoplasma pneumonia, Legionella ili Pseudomonal.
Pri cijepljenju identificiranih patogena s osjetljivošću na antibiotike utvrđuju se oni lijekovi koji u potpunosti suzbijaju rast patogenih bakterija, potpuno zaustavljajući njihov rast na hranjivom mediju.
Kultura sputuma: priprema za istraživanje
Pri propisivanju analize ispljuvka, potrebno je detaljno i lako objasniti pacijentu kako pravilno pripremiti i prikupiti potreban materijal. Sputum se sakuplja prije početka terapije antibioticima, a zatim, neko vrijeme nakon završetka tečaja. Ponekad se tijekom terapije mogu provesti privremene studije.
Sputum se može sakupljati prirodnim kašljanjem (iskašljavanje) ili tijekom određenih medicinskih postupaka (ispiranje bronha ili bronhoskopija).
Ako se radi o prikupljanju prilikom kašljanja, kako biste potaknuli stvaranje ispljuvka, dan prije analize trebate piti puno tekućine i ne trebate sakupljati slinu koja se nakuplja u ustima, naime, flegm, sluz koja kašlje iz bronha. Da bi se izazvao produktivan kašalj, pacijenta se uči gutati slinu i tri puta duboko udahnuti, a zatim snažno kašljati..
Ujutro na dan testa trebate oprati zube i temeljito isprati usta kako biste smanjili onečišćenje mikroorganizmima.
Ako se sputum sakuplja isisavanjem iz respiratornog trakta, potrebno je upozoriti pacijenta na nelagodu. Kada je indicirano za bronhoskopiju, potrebno je post od 6 sati, kao i izuzeće alergija na lokalnu anesteziju.
Prikupljanje materijala: poteškoće u dobivanju
Pripremivši posudu, važno je tri puta duboko udahnuti, a zatim kašljati, ako ispljuvak ne odlazi, vrijedi udahnuti topli aerosol, koji postupno potiče uklanjanje ispljuvka. Ispljuvak koji se iskašljava ispljune se u sterilnu posudu, koja se odmah zatvori i preveze u laboratorij.
Prilikom aspiracije ispljuvka s bronhijalnog stabla, potrebno je udisati kisik prije i nakon zahvata. Koristi se kateter za sakupljanje ispljuvka koji je uronjen u fiziološku otopinu. Kateter se polako uvodi kroz nos u grlo, a zatim dušnik, kad dođe do grkljana, izaziva kašalj. U vrijeme kašljanja ispljuvak se usisava špricom, što traje do 15 sekundi. Nakon toga se kateter uklanja, a dobiveni materijal šalje u laboratorij..
Ako se materijal prikuplja tijekom bronhoskopije, bolesniku se grlo navodnjava i ispire lokalnim anestetikom, nakon čijeg se početka bronhoskop uvodi u lumen bronha, uz pomoć posebnih uređaja koji sakupljaju ispljuvak s površine sluznice. Ponekad se može dati fiziološka otopina za razrjeđivanje flegma i povećanje volumena sadržaja, a zatim se sadržaj usisava kroz bronhoskop.
Kako se radi analiza: mogu li biti pogreške?
Da bi se uklonile pogreške i pogreške, važno je sijati ispljuvak odmah nakon uzorkovanja, može se čuvati do 2 sata na niskim temperaturama, ne više od 4 ° S.
Ponekad se sputum sije nakon početka uzimanja antibiotika, ali je tada važno naznačiti lijekove koje pacijent uzima.
Rezultati su iskrivljeni nedostacima u sakupljanju ispljuvka, dugim vremenima čekanja ili antibioticima prije nego što se dobije uzorak.
Sputum se sije na posebne podloge i čeka se rast mikrobnih kolonija, određujući specifični patogen. Nakon identificiranja opasnog mikroba, provodi se studija njegove osjetljivosti na antibiotike primjenom diskova natopljenih lijekovima. Ako kolonije aktivno umiru u njihovoj blizini, antibiotici su učinkoviti. Oni se preporučuju u liječenju patologije u kojoj je propisana analiza.
Alena Paretskaya, liječnica, medicinska komentatorica
6.428 pregleda, danas 14 pregleda
Dodatak n 11.uputa o jedinstvenim metodama mikrobiološkog istraživanja u otkrivanju, dijagnozi i liječenju tuberkuloze
Metode istraživanja
Postoji nekoliko metoda usmjerenih na ispitivanje ispljuvka:
- spremnik za sjetvu;
- mikroskopski pregled prema Ziehl-Nielsenu;
- analiza luminiscencije;
- PCR tehnika.
Treba uzeti u obzir sve metode koje vam omogućuju utvrđivanje prisutnosti Kochovog bacila u ljudskom tijelu, što dovodi do razvoja tuberkuloze. Prisutnost mikroorganizma u barem jednoj analizi ukazuje na to da je osoba nositelj bolesti.
Bakterioskopija
U većini slučajeva koristi se Ziehl-Nielsenova tehnika. Ova metoda se naziva istraživanjem markera. Nakon sakupljanja potrebne količine biomaterijala, ispljuvku se dodaje posebna otopina, nakon čega započinje temeljito ispitivanje pod mikroskopom koji za takve studije mora biti opremljen potopnim sustavom..
Nakon kontakta s posebnom otopinom, patogene bakterije dobivaju crvenu boju. Prednost ove studije je financijska dostupnost i hitnost dijagnoze. Studija traje jedan dan, hitno se može provesti u roku od 60 minuta. Ali takva istraživanja nisu najpouzdanija.
Luminescentno
Ova vrsta pregleda provodi se pomoću posebnog mikroskopa. Kada se ispitaju, patogene bakterije dobivaju žutu boju na općenito tamnoj pozadini, zbog čega postaju vidljive. Pomoću ove tehnike možete utvrditi koliko se bakterija nakupilo u ljudskom tijelu. Na temelju rezultata moguće je dijagnosticirati oblik bolesti i težinu tijeka tuberkuloze..
Ova vrlo osjetljiva studija nosi puno informacija i sastoji se od kopiranja malog dijela DNK, što omogućuje identificiranje prisutnosti patogenih bakterija u ljudskom biomaterijalu. Ova je studija dobra jer se provodi u roku od samo 4 sata, što ne dopušta gubljenje vremena na liječenje bolesti..
Bakteriološki
Bakteriološka istraživanja provode se stavljanjem biomaterijala u poseban okoliš. Da bi se utvrdila prisutnost patogena u tijelu, dovoljno je 2 desetaka održivih AFB-a. Ova metoda je duga, jer rast bakterija može trajati od 20 dana do 3 mjeseca. Rezultat testa definiran je kao +, gdje + ukazuje na loš rast, ++ - otprilike prosječno i +++ - o obilnom rastu bakterija. Označene su najopasnije bakterije +++.
Pravila prikupljanja
Usklađenost s pravilima za uzimanje ispljuvka za bakteriološka istraživanja omogućuje vam izbjegavanje infekcije drugih i sprečavanje prodora patogena iz vanjskog okruženja u uzorak.
Prvo biste trebali dobiti uputnicu od zdravstvenog radnika ili liječnika. U većini slučajeva papirologiju obrađuje pulmolog. Ponekad analizu propisuje onkolog ili ftizijatar. Studija je obavezna ako je pacijent bio hospitaliziran s bilo kojom bolesti plućnog sustava. Liječnici treniraju pacijente za prikupljanje ispljuvka za mikobakterije, tako da se unaprijed možete obratiti stručnjaku.
Prije sakupljanja potrebno je pripremiti poseban spremnik - pljuvačnicu. Promjer grla spremnika mora biti veći od 3 cm. Preporučljivo je davati prednost spremnicima izrađenim od trajnog prozirnog materijala. Spremnik mora imati zatvoreni poklopac. Njegova odsutnost ili labavo prijanjanje na zidove može dovesti do lažnih rezultata ili infekcije članova obitelji.
Ne preporučuje se upotreba spremnika za višekratnu upotrebu. U većini slučajeva ne mogu se pravilno dezinficirati, što dovodi do iskrivljenja rezultata analize na Mycobacterium tuberculosis. Posuda mora biti sterilna i jednokratna. Odgovarajući spremnik dostupan je u ljekarni.
Za test je potreban ispljuvak. Skupljanje sline ili nosnog sadržaja nije dopušteno. U tekućini ne smije biti nečistoća. Ako osoba nije u stanju odmah prikupiti količinu potrebnu za analizu, to možete učiniti nekoliko puta. Najčešće se za dobivanje točnog rezultata uzima ispljuvak tri puta u roku od 3 dana. Prikupljanje se provodi kod kuće i u bolnici kako bi se uklonile pogreške.
Kako bi se olakšala proizvodnja sluzi tijekom iskašljavanja, pravila za sakupljanje ispljuvka za tuberkulozu predviđaju pripremu za postupak. 12 sati prije nego što primite uzorak, trebate popiti 1,5-2 litre vode. To je neophodno za ukapljivanje i oslobađanje sluzi. Postupak se izvodi ujutro nakon spavanja kako bi se smanjio volumen nečistoća. Navečer biste trebali unaprijed uzimati mukolitike kako biste poboljšali iskašljavanje. Prije sakupljanja ispljuvka preporučljivo je očistiti usnu šupljinu kako patogeni trećih strana ne bi ušli u uzorak. Nemojte koristiti pastu za zube. Izbjegavajte prodor krvi iz desni u tekućinu.
Tijekom postupka postupak je sljedeći:
- Dozivanje sluzi s nekoliko dubokih udisaja.
- Izazivajući refleks kašlja.
- Skupljanje ispljuvka u pripremljenoj posudi.
Za ispitivanje tuberkuloznog ispljuvka potrebno je 5 ml tekućine. Ne dodirujte unutarnje zidove ili vrat posude prstima ili usnama. To će kontaminirati uzorak i iskriviti rezultate..
Sakupljanje sputuma treba provoditi u zasebnoj sobi s dobrom ventilacijom. Tijekom postupka potrebno je otvoriti prozore. Ako je moguće, preporučljivo je sakupljati ispljuvak s ulice, jer postoji opasnost od zaraze članova obitelji. Morate se držati distancirano od drugih ljudi. Ako se postupak izvodi kod kuće, članovi obitelji moraju privremeno napustiti prostore.
Ako prikupljanje ispljuvka za ispitivanje pomoću standardnih metoda nije moguće, dopuštene su alternativne mogućnosti. Da biste pozvali refleks nakon dubokih udisaja, možete kratko zadržati dah i polako izdahnuti. Tada biste trebali dodatno udahnuti i naglo izdahnuti. Lagano tapkanje po prsima pomoći će izazvati kašalj. Vježbe disanja mogu izazvati iskašljavanje. U ekstremnim slučajevima dopušteno je udisanje fiziološkom otopinom.
Ako pacijent ne uspije prikupiti uzorak za analizu na prisutnost MBT, propisana mu je inhalacija izotoničnom otopinom natrijevog klorida u stacionarnim uvjetima.
Rezultirajući uzorak treba dostaviti u bolnicu u roku od 1 sata. Ako je potrebno, dugotrajno sakupljanje ili skladištenje, spremnik se stavlja na hladno mjesto.
Suvremene metode analize biomaterijala
Za brže metode utvrđivanja uzročnika tuberkuloze u ispitivanom materijalu koristi se indikatorska cijev BBL MGIT (cijev s indikatorom rasta mikobakterija).
Te epruvete sadrže hranjivu juhu i fluorescentnu tvar, mikobakterije apsorbiraju kisik iz juhe, spoj reagira na razinu kisika u epruveti i opaža se fluorescencija.
Početna razina kisika u epruveti ne uzrokuje sjaj.
Danas su metode molekularne dijagnostike, poput PCR dijagnostike i metode DNK sondi, prilično učinkovite..
Na temelju identifikacije najmanjih DNA čestica patogena u ispitivanom materijalu. Ove metode imaju najveću osjetljivost i mogu otkriti mikroorganizme u kratkom vremenu (od 2 sata do 2 dana).
Također, metode otkrivanja uzročnika tuberkuloze pomoću monoklonskih antitijela su sada u fazi istraživanja, što je također brži način od iste bakteriološke metode..
Do danas se neprestano razvijaju i poboljšavaju metode utvrđivanja prisutnosti mikobakterija u ljudskom tijelu, što će uskoro dovesti do bolje dijagnostike, a time i liječenja tuberkuloze..
Metode istraživanja inokulacije mikobakterija
Pregled ispljuvka na prisutnost mikobakterije tuberkuloze (BC) provodi se pomoću:
- izravna mikroskopija;
- luminiscentna bakterioskopija;
- sjetva na hranjive podloge;
- biološka metoda (izgubila je važnost);
- ELISA;
- PCR;
- BACTEC MGIT.
Bakterioskopska dijagnostička metoda (izravna mikroskopija) sastoji se u ispitivanju ispljuvka nakon bojenja prema Ziehl-Nielsenu. U razmazu se mikobakterije vizualiziraju kao crvenkaste štapiće.
Prednosti metode uključuju brzinu i jednostavnost postupka. Međutim, sadržaj informacija je nizak. Da bi se poboljšala kvaliteta istraživanja, koriste se tehnike obogaćivanja materijala (flotacija, taloženje) i bojanje luminiscentnim bojama..
Luminescentna bakterioskopija koristi svojstvo različite luminiscencije predmeta u ultraljubičastom spektru. Kao rezultat toga, MTB-ovi se vizualiziraju kao zlatne šipke na tamnoj pozadini. Prema istraživačima, sadržaj informacija o bakterioskopiji u ovoj verziji povećava se za 30%.
Flotacijska metoda omogućuje otkrivanje mikobakterija čak i uz njihov beznačajan sadržaj. Svježe sakupljenom ispljuvku dodaje se vodena suspenzija lakih ugljikovodika. Zatim se epruveta protrese, nakon čega se otopina ostavi neko vrijeme da se slegne. Kasnije se na površini otopine formira flotacijski prsten koji sadrži veliku količinu mikobakterija. Ovaj se materijal koristi za pripremu razmaza..
Tijekom sedimentacije dolazi do taloženja mikobakterija kao rezultat dodavanja kloroforma nakon čega slijedi centrifugiranje. Iz nastalog taloga priprema se razmaz koji se oboji i pregleda pod mikroskopom..
Bakteriološka (kulturološka) metoda temelji se na uzgoju kolonija patogena na hranjivom mediju. Prednost takvog ispitivanja ispljuvka na kiselinski postojane mikobakterije (AFM) je velika osjetljivost metode. Za otkrivanje je potrebno 20 do 100 održivih stanica po ml. Također je moguće detaljno proučiti patogen: odrediti njegovu vrstu i rezistenciju na lijek. Mane metode uključuju trajanje pregleda i visoku cijenu..
Također, ispljuvak se može pregledati pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze). U tom se slučaju pretraga i provjera DNA patogena provodi u biološkom materijalu..
Prilikom provođenja ELISA (enzimski povezani imunosorbentni test), antigeni i antitijela se otkrivaju u biološkom materijalu. Nedostatkom metode smatra se mala specifičnost zbog velikog broja križnih reakcija..
Uz klasične metode, u praksi se koriste mikrobiološki sustavi praćenja (BACTEC MGIT). Međutim, zbog skupih troškova, istraživanja se rijetko provode..
Upotreba ostalih metoda ispitivanja ispljuvka trenutno je ograničena.
Metode istraživanja
Za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze mogu se dodijeliti 4 studije:
- bakteriološka kultura;
- Ziehl-Nielsenova mikroskopija;
- analiza luminiscencije;
- PCR metoda.
Ove metode pomažu u otkrivanju Kochovog bacila, koji provocira razvoj patologije. Uzorak se uzima tri puta kako bi se dobili točni rezultati. Ako se u najmanje jednom razmazu pronađu kiselootporne mikobakterije, ukupni rezultat smatra se pozitivnim..
Glavna metoda za otkrivanje patogena je Ziehl-Nielsenova bakterioskopija. Ova dijagnostička metoda jedna je od markera. Za dobivanje rezultata uzima se potreban volumen tekućine, laborant dodaje posebnu otopinu i ispituje uzorak pod mikroskopom. Uređaj za otkrivanje patogena mora biti opremljen potopnim sustavom.
Prednosti bakterioskopije uključuju nisku cijenu i veliku brzinu dobivanja rezultata. U većini slučajeva postupak i papiri traju jedan dan, ali ako sumnjate na prisutnost mikobakterije tuberkuloze, analiza se može hitno provesti. Minimalno vrijeme potrebno za postizanje rezultata je 1 sat. Mane uključuju nedostatak specifičnosti. U tom procesu može se dobiti lažno pozitivan rezultat zbog reakcije svih vrsta mikobakterija, uključujući one koje ne uzrokuju razvoj tuberkuloze.
Za provođenje analize luminiscencije koristi se poseban mikroskop. Tijekom studije patogeni su označeni žutom bojom. Analiza luminiscencije najčešće se provodi ne radi otkrivanja Kochovog bacila i postavljanja dijagnoze, već radi utvrđivanja koncentracije bakterija tijekom liječenja. Ovisno o rezultatima, liječnik može prilagoditi režim terapije..
PCR analiza jedna je od najinformativnijih, jer može otkriti čak i relativno mali broj patogena. Metoda uključuje kopiranje dijelova DNA s uspostavljenim lancem struktura. Nakon toplinske obrade, nepotrebna područja su odsječena. Završava se DNK lanac patogena. Laboratorijski asistent uspoređuje rezultat s predstavnicima flore prisutnim u bazi podataka i određuje vrstu bakterija. Prednosti metode uključuju brzinu dobivanja rezultata i visoku osjetljivost. Istraživanje traje 4 sata.
Kada se provodi bakteriološka inokulacija, tekućina se stavi u hranjivi medij. Uz pomoć posebne opreme održava se visoka temperatura koja ubrzava razmnožavanje patogena. Nakon nekog vremena, specijalist pregledava uzorak pod mikroskopom. Da bi se u razmazu otkrile mikobakterije, u početku mora biti prisutno najmanje 20 održivih patogenih sredstava. Rast kolonije traje 3-12 tjedana.
Mikrobiološka metoda
Mikrobiološka metoda - proučavanje materijala radi identificiranja uzročnika bolesti.
Za dijagnozu tuberkuloze koriste se sljedeće metode:
- Mikroskopski - ispljuvak, urin (ako je potrebno i druge tjelesne tekućine) pregledavaju se pripremom razmaza (nanošenjem tankog sloja materijala na staklo), nakon čega slijedi bojanje posebnim bojama koje čine mikroskopom vidljive bakterije. Rezultat mikroskopskog ispitivanja je preliminarni, jer metoda ne omogućuje određivanje vrste mikobakterija, već otkriva samo njezinu prisutnost. Ljudsku tuberkulozu uzrokuju određene bakterije povezane s mikobakterijama. No vrlo rijetko bolest sličnu tuberkulozi mogu izazvati druge vrste mikobakterija, a u razmazu mogu biti i neopasne mikobakterije. Za točniju studiju koristi se sljedeća metoda.
- Metoda cijepljenja - uzročnik bolesti određuje se stavljanjem materijala na krute ili tekuće hranjive podloge. Zatim se spremnik stavi na toplo mjesto, gdje se mikobakterije množe i rastu u velikom broju, što rezultira njihovim daljnjim ispitivanjem. Rast mikobakterija je spor i traje 2-6 tjedana za tekuće i 6-24 tjedna za čvrste podloge. Metoda sjetve omogućuje vam izoliranje uzročnika bolesti i utvrđivanje kojoj vrsti mikobakterija pripada. Velika je važnost ove metode što vam omogućuje određivanje osjetljivosti uzročnika na antibiotike..
Ako se sumnja na tuberkulozu, ispljuvak se uvijek pregledava, jer je pluća najčešće zahvaćena ovom bolešću. U odsutnosti, bronhijalna ispiranja šalju se na istraživanje. Tijekom ovog postupka, nekoliko mililitara sterilne injekcijske otopine ubrizgava se u dišne putove. Zatim pacijent iskašlja ovu tekućinu. Ponekad, radi razjašnjavanja poraza drugih organa tuberkulozom, urin, izmet, odvojeni od rana i apscesa šalju se na istraživanje.
Mikroskopija je preliminarna metoda istraživanja kojom se utvrđuju najopasniji oblici tuberkuloze ("otvoreni"), u kojima bolesna osoba ispušta patogena u okoliš. Istodobno, dio ispljuvka (ili druge tekućine) šalje se u bakteriološki laboratorij za kulturu.Negativni mikroskopski pregled ne isključuje činjenicu da pacijent u okoliš izlučuje mikobakteriju tuberkulozu. Ako je broj mikobakterija nizak, liječnik ih možda neće vidjeti kroz mikroskop. Metoda cijepljenja je puno osjetljivija, jer da bi mikobakterije mogle rasti na hranjivom mediju dovoljan je jedan živi "štapić".
Slika 1. Razmaz ispljuvka obojen Ziehl-Nielsenovom metodom. (Mikobakterije su predstavljene kao crvene nakupine.)
Ako sumnjate na respiratornu tuberkulozu, potrebno je pregledati najmanje tri uzorka ispljuvka - to je zbog osobitosti izolacije mikobakterija iz pluća, kao i zbog osjetljivosti metoda istraživanja. Sakupljanje sputuma vrši se 3 dana uzastopno PRAVILA PRIKUPLJANJA SPUTA Uzmite prvi uzorak ispljuvka
Prvi uzorak ispljuvka uzima se pod nadzorom zdravstvenog radnika tijekom prvog posjeta osumnjičenom TBC-u. Liječnik upozorava pacijenta na potrebu davanja ispljuvka još dva puta; pacijent se sljedećeg dana mora javiti na pregled. Uzimanje drugog uzorka ispljuvka
Prije odlaska pacijent dobiva spremnik u kojem će sakupljati jutarnji ispljuvak kod kuće, prije nego što drugi dan dođe na sastanak. Na vanjskoj strani spremnika trebao bi biti napisan broj uzorka (1, 2 ili 3) koji je pacijent dao u jednoj studiji. Pacijent treba iskašljati ispljuvak u posudu i prikupljeni uzorak što prije donijeti u zdravstvenu ustanovu zdravstvenom radniku odgovornom za prikupljanje uzorka.
Kad pacijent dođe na sastanak s drugim uzorkom ispljuvka, mora dati ispljuvak treći put u nazočnosti zdravstvenog radnika.
Prije doniranja ispljuvka, isperite usta vodom kako biste uklonili čestice hrane i bakterije iz usne šupljine (osim jutarnjeg sakupljanja ispljuvka kod kuće, prije čega trebate oprati zube).
Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi nakon svakog udisaja i polako izdahnuvši. Zatim udahnite treći put i izdahnite snagom.
Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
Stavite posudu što je moguće bliže ustima i nježno ispljunite u nju nakon kašljanja.
Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
Operite ruke sapunom
Metode istraživanja
Ukupno postoje 2 metode za dijagnosticiranje sputuma kod tuberkuloze: bakteriološka i mikroskopska. U oba slučaja dešifriranje će biti u obliku KUB + ili KUB-. Studije sputuma za tuberkulozu završavaju definicijom patogenih mikobakterija u sastavu ili njihovom potpunom odsutnosti.
- S negativnim CFR-om isključena je mogućnost zaraze tuberkulozom, a dugotrajni kašalj može ukazivati na drugu infekciju pluća.
- U prisutnosti CUB +, provodi se dodatni imunološki test enzima. ELISA se također odnosi na laboratorijske metode za plućnu tuberkulozu. To vam može pomoći da postavite precizniju dijagnozu..
IFA algoritam je sljedeći:
- Sputum se razrijedi u posebnoj otopini i dodaju se specifična antitijela;
- Nakon kombiniranja ovih komponenata, utvrđuje se koliko je antigenih spojeva u bakteriološkom okruženju..
- Kao rezultat ovih podataka utvrđuje se koliko je puta prekoračena koncentracija mikobakterija u 1 ml. istražena tekućina. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i razvija se daljnji režim liječenja..
U bakterijskoj metodi prikupljeni materijal stavlja se u poseban medij koji pospješuje rast mikobakterija. Nakon 10-20 dana provodi se istraživanje prisutnosti tuberkuloznih spojeva i njihove koncentracije. Ispitivanje ovom metodom traje prilično dugo, jer je potrebno vrijeme za uzgoj patogenih bakterija u laboratorijskim uvjetima. U nekim slučajevima rokovi mogu biti duži od 1 mjeseca. Zbog toga je ova metoda izgubila popularnost među pacijentima..
nedostaci
Osim pozitivnih aspekata, postoje i negativni aspekti. To:
- PCR analiza je skupo "zadovoljstvo". Uz to, nema svaki medicinski centar opremu potrebnu za njegovu provedbu. Rijetko je prisutan u klinikama, jer je i njegov trošak visok. Ako govorimo o privatnim klinikama, onda da, možete pronaći ovu vrstu dijagnoze. Nažalost, ne mogu si to priuštiti svi..
- Označava lažno pozitivne rezultate kod ljudi koji su nedavno primili protu-TB.
- Ako su MBC mutirani, metoda također može dati lažne rezultate..
- Ako je materijal pogrešno prikupljen ili ako stručnjak koji provodi istraživanje ima nedovoljnu kvalifikaciju, tada je moguć i neuspjeh. U nekim ćete slučajevima postupak morati ponoviti nekoliko puta i svaki put kad se uplata ponovi.
Analize tijekom liječenja
Anketa započinje vanjskim pregledom. U prisutnosti infekcije u sluzavim sekretima, postoje strani inkluzi ili krvni ugrušci, dijelovi kalcificiranih bronhijalnih kamenaca. Kada se plućno tkivo uništi, nalaze se elastična vlakna.
Ako se otkriju mikrobakterije, preispituje se lučenje stanica respiratornog trakta i jutarnja kolekcija šalje u kliniku (najmanje tri dana). Pregled se provodi i prije početka liječenja i tijekom.
Broj mikrobakterija u uzorcima trebao bi se smanjiti, što ukazuje na remisiju bolesti.
Broj otkrivenih mikobakterija omogućuje podjelu bolesnika u dvije skupine:
- BK+
- BK-
Prva skupina klasificirana je kao aktivni izlučivači zaraženih bacila koji imaju progresivan upalni proces u plućima..
Pažnja! Ova je skupina opasna za druge i zahtijeva trenutnu izolaciju u dispanzeru za tuberkulozu. Nakon odgovarajuće anti-tuberkulozne terapije i potvrde da osoba nije bakteriostatik, pacijent je prijavljen u polikliniku i TB dispanzer
Po primitku nekoliko sterilnih uzoraka bez patogenih bakterija, nakon ponovljenog i dodatnog pregleda, pacijent se uklanja iz registra
Nakon odgovarajuće anti-tuberkulozne terapije i potvrde da osoba nije bakteriostatski lijek, pacijent se prijavljuje u polikliniku i TB dispanzer. Po primitku nekoliko sterilnih uzoraka bez patogenih bakterija, nakon ponovljenog i dodatnog pregleda, pacijent se uklanja iz registra.
U nedostatku patogenih bakterija u izlučevinama ili u njihovoj beznačajnoj količini, osoba je raspoređena u BK-skupinu. Bez opasnosti za druge, pacijent također treba biti izoliran kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezin prijelaz u otvoreni oblik..
Liječenje se provodi tečajem. Propisan je kompleks lijekova s različitim učincima na Kochov štapić koji imaju jedan zajednički cilj: uništiti ga.
Uz to su prikazane fizioterapija, vježbe disanja, imunoprofilaksa. Pacijent se redovito testira.
Sputum kao dijagnostički materijal
Iscjedak iz bronha ključni je materijal koji omogućuje dijagnozu bolesti. Analiza sputuma na tuberkulozu omogućuje potvrđivanje ili opovrgavanje rezultata rendgenskog pregleda, identificiranje pacijenata s otvorenim oblikom patologije koji su u stanju zaraziti ljude oko sebe.
Kako bi se osigurala visoka dijagnostička vrijednost navedenog biološkog materijala, svaki pacijent mora znati kako pravilno sakupljati ispljuvak za otkrivanje ove zarazne bolesti.
Kako bi se biološki materijal bronha ispravno prikupio za laboratorijska istraživanja, treba postupno provoditi sljedeće korake:
- Potrebno je sjediti okrenuti prema otvorenom prozoru na stolici s tvrdim naslonom.
- Udahnite duboko i polako. Takve manipulacije treba ponoviti 2-3 puta..
- Naglo ustanite treći put, dopuštajući plućima da se napune kisikom..
- Nakon toga je potrebno izdahnuti sa silom, što će pridonijeti trzaju kašlja..
- Nakon kašljanja ispljuvak treba ispljunuti u posudu i dobro zatvoriti poklopcem..
Sakupljajte sluz nakupljenu u bronhima ujutro nakon buđenja. Ne biste trebali prati zube prije nego što napravite test ispljuvka. Možete ispirati samo usta.
Ponekad se dogodi da prikupljanje sluzi prirodnim putem nije moguće. Možda jednostavno neće nestati, jer pacijent ne iskašljava. U tom se slučaju ispljuvak izvlači sondom tijekom bronhoskopije..
Dobiveni biološki materijal čuvajte na hladnom mjestu, na primjer u hladnjaku. Preporuča se davanje ispljuvka laboratoriju radi istraživanja što je ranije moguće. Laboratorijski stručnjaci moraju pregledati prikupljeni materijal najkasnije 12-18 sati nakon sakupljanja. Upravo se ta količina vremena smatra najvećom dopuštenom. Nakon tog vremena prikupljeni biomaterijal s dijagnostičkog gledišta više ne zanima. Prema tome kako izgleda ispljuvak, prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja, dijagnosticira se tuberkuloza.
Govoreći o laboratorijskim dijagnostičkim metodama, stručnjaci dodjeljuju kulturu ispljuvka za tuberkulozu, koja se može provesti na različite načine. Sve se ove metode razlikuju samo po tome koliko je potrebno provođenje studije. To razdoblje može varirati od 2 tjedna do 2 mjeseca.
Spremnik za kulturu sputuma provodi se u prisutnosti preliminarne dijagnoze kako bi se potvrdila bolest i provjerila otpornost agensa na infekcije na određene lijekove. To se radi kako bi se odabrali pravi lijekovi..
Popularni članci na temu: Kultura sputuma za tuberkulozu
Plućna tuberkuloza (TBL). Ekstrapulmonalna tuberkuloza (vtb)
Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje uzročnik - Mycobacterium tuberculosis, a karakterizira je stvaranje specifičnih granuloma u različitim organima i tkivima.
Kontakt s bolesnikom s tuberkulozom - koliki je rizik od infekcije?
Slučajan kontakt s nosačem bacila tuberkuloze siguran je: nije izvor zaraze. No, duljom i redovitom komunikacijom s vlasnikom otvorenog oblika tuberkuloze možete se sigurno zaraziti. Prevencija će pomoći u izbjegavanju bolesti.
Akutni bronhitis
Akutni bronhitis je akutna upala bronha, uglavnom zaraznog podrijetla, koja traje do 1 mjeseca i popraćena je porastom bronhijalne sekrecije, kašljem, stvaranjem ispljuvka, a u slučaju oštećenja malih bronha i razvojem otežanog disanja.
Plućna tuberkuloza povezana s HIV-om / AIDS-om (TBL). Izvanplućna tuberkuloza povezana s HIV-om / AIDS-om (vtb)
Virus humane imunodeficijencije (HIV) najmoćniji je od svih poznatih čimbenika rizika za aktiviranje latentne infekcije tuberkulozom.
Kriptokokoza
Kriptokokoza (plućna, sistemska toruloza, europska blastomikoza, Busse-Buschkeova bolest) subakutna je ili kronična infekcija uzrokovana mikromicetom Cryptococcus neoformans sličnom kvascu..
Upala pluća je akutna zarazna bolest, pretežno bakterijske etiologije, koju karakteriziraju žarišne lezije respiratornih dijelova pluća uz obveznu prisutnost intraalveolarne eksudacije.
Domaća ftiziologija danas: praćenje radionice
Krajem listopada 2006. godine u konferencijskoj dvorani hotela Kijev održao se radni sastanak regionalnih ftiziologa Ukrajine. Glavni stručnjaci iz svih regija zemlje okupili su se kako bi razgovarali o brojnim hitnim pitanjima.
Suvremeni lijekovi u pulmologiji
Upala pluća u 21. stoljeću ostaje važan medicinski i socijalni problem. To je prije svega zbog njegove značajne prevalencije, prilično visoke smrtnosti, kao i značajnih ekonomskih gubitaka.
Sporotrihoza
Sporotrihoza (Schenk-Bermannova bolest) duboka je mikoza uzrokovana dimorfnom gljivom Sporothrix schenckii, koja obično pogađa imunokompetentne osobe.
Dešifriranje rezultata i daljnje radnje
Prvo se procjenjuju vanjska stanja ispuštanja.
Da biste dobili točan rezultat, važno je pravilno proći analizu
Pozitivan rezultat
Na prisutnost bolesti ukazuju strane nečistoće, inkluzije, raslojavanje, prisutnost gnoja i neugodni mirisi. Tamna boja ispljuvka također bi trebala upozoriti. Otkrivat će se proizvodi raspadanja tkiva zahvaćenih organa i patogene bakterije. Povećat će se broj limfocita i leukocita. S hemoptizom dolazi i do povećanja broja eritrocita u tajni..
Ovisno o stadiju bolesti, ftizijatar će odabrati odgovarajući tretman: lijekove, postupke. Nemoguće je samostalno liječiti: to može biti opasno za samog pacijenta i za one oko njega. Terapija se provodi u posebnoj bolnici.
Negativan rezultat
Negativni će se rezultat uzeti u obzir ako se u materijalu pronađe mali broj leukocita; prilikom ispitivanja mrlja u boji, mikobakterije neće biti otkrivene. U takvim situacijama, u prisutnosti patoloških simptoma, liječnik će propisati dodatne preglede za prepoznavanje drugih plućnih bolesti..