Atrofični rinitis - simptomi, liječenje kod odraslih i djece

Kronična upala nosne sluznice na kraju dovodi do pojave lokalnih degenerativno-distrofičnih promjena: žarišta zbijanja i atrofije. Pacijenti razvijaju atrofični rinitis, koji se očituje porazom gotovo svih struktura nosa: živčanih završetaka, krvnih žila, koštanog tkiva. Patološki znakovi bolesti su suhoća u nosu, pojava gnojnog i gustog sekreta, stvaranje grubih kora. Vremenom se nosni septum pacijenta tanji i deformira, osjet njuha je oslabljen i moguća su kratkotrajna krvarenja.

Atrofični rinitis, prema stupnju i opsegu lezija sluznice, dijeli se na ograničeni i difuzni. Opasna zarazna bolest, ozena, koja zauzima posebno mjesto u ENT patologiji, izdvaja se u zasebnu skupinu. Uzročnik bolesti je Klebsiella ozenae. Mikroorganizam se množi na nosnoj sluznici i odiše neugodnim mirisom koji bolesnika nimalo ne muči. To je zbog atrofije živčanih centara odgovornih za njuh..

Žene pate od ove patologije mnogo češće od muškaraca. Bolest se opaža uglavnom u odraslih osoba starijih od 30 godina. Osobe pubertetske dobi kavkaske ili mongoloidne rase sklone su razvoju atrofičnog rinitisa. Mulato, Arapi i crnci nikada nisu imali slučajeva.

Etiologija

Po svom podrijetlu, atrofični rinitis podijeljen je u 2 oblika: primarni i sekundarni. Uzroci primarnog atrofičnog rinitisa nisu utvrđeni. Sekundarni rinitis razvija se pod utjecajem negativnih čimbenika okoliša i različitih disfunkcija u tijelu.

Razvoj zaraznog atrofičnog rinitisa uzrokovan je umnožavanjem u ljudskom tijelu određenih bakterija: Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella, Mycoplasma.

Čimbenici koji pridonose nastanku bolesti:

• Nasljedstvo,
• Ustavna distrofija,
• Visok sadržaj prašine i plina u zraku,
• Nedostatak željeza u tijelu,
• Hipovitaminoza,
• Neuravnotežena prehrana,
• Loše navike,
• Loša klima,
• Zračenje,
• Industrijske opasnosti,
• Zlouporaba vazokonstriktornih kapi,
• Stanje nakon operacije nosa,
• Psihogeni stres, posebno u adolescenata.

Bolesti koje vode razvoju atrofičnog rinitisa:

1. Gastritis, kolelitijaza, diskinezija žuči,
2. Hormonski poremećaj u tijelu,
3. Traumatična ozljeda nosa i kostiju kostura lica,
4. Imunodeficijencija,
5. Metabolički poremećaji,
6. Rinoskleroma,
7. Specifična sifilitična ili tuberkulozna infekcija,
8. Sistemski eritemski lupus, vaskulitis,
9. Kronični katar gornjih dišnih putova.

Ozena je ekstremni atrofični proces. Etiološki čimbenici i patogenetske veze ozene nisu precizno utvrđeni. Postoji nekoliko teorija o njegovom podrijetlu: endokrina, nasljedna, trofička, metabolička, funkcionalna, psiho-neurogena, mikrobna, alternativna. Prema anatomskoj teoriji, ozena se razvija u osoba s urođenim obilježjima - širokim nosnim prolazima i nosnom šupljinom. Patofiziološka teorija kaže da je ozena posljedica kronične upale u nosu, koja teče u teškom obliku. Teorija bakterija potvrđuje prisutnost kliničkog materijala Klebsiella ozena u bakterijskoj kulturi. Neurogena teorija: Ozena je uzrokovana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava. Endokrina teorija: ozena se razvija u žena tijekom menstruacije, trudnoće i menopauze.

Ozena karakterizira stanjivanje sluznice, smanjenje veličine i broja stanica, oštećenje živčanih vlakana i žljezdanih struktura. Trepavičasti epitel pretvara se u ravni epitel, krvne žile postaju tanje i upaljene, koštano tkivo zamjenjuje vlaknastim tkivom. Nos je deformiran: postaje sedlastog ili patkastog oblika. Respiratorni organ prestaje normalno funkcionirati i biti pouzdan zaštitnik cijelog organizma od patogenih mikroba koji prodiru izvana.

Simptomi

Klinika za atrofični rinitis razvija se postupno. Prvo, pacijenti razvijaju često pogoršani bakterijski rinitis. Upala je kataralna. Postupno se sluzni iscjedak zamjenjuje gnojnom, razvija se zarazna upala nosne sluznice koja je popraćena zadebljanjem sekreta i stvaranjem kora. Opskrba krvlju i prehrana nosne sluznice su poremećeni, distrofija napreduje.

• Jednostavni atrofični rinitis očituje se suhoćom sluznice, tendencijom stvaranja korica, nedostatkom apetita, nesanicom, pojavom oralnog disanja i zvukova zviždanja pri udisanju te oslabljenim osjetom mirisa. Iscjedak iz nosa postaje oskudan, viskozan, ponekad se javlja krvarenje iz nosa. Pacijenti osjećaju da je u nosu strano tijelo.
• Subatrofični rinitis je posebna vrsta bolesti kod koje je poremećena prehrana nosne sluznice, počinje se sušiti i postajati korica. Morfološki i klinički znakovi patologije nisu značajno izraženi. Neki stručnjaci smatraju ovaj oblik neovisnom bolešću, dok ga drugi smatraju jednim od stadija atrofičnog rinitisa..
• Simptomi zaraznog atrofičnog rinitisa su kataralni fenomeni: kihanje, curenje nosa, konjunktivitis, niska ili visoka tjelesna temperatura. Pacijenti postaju nemirni, nervozni, noću slabo spavaju i malo jedu. S vremenom se na obje strane čeljusti javlja asimetrija, nosni septum omekšava i postaje savijen. Lice postaje podbuhlo, pojavljuje se oteklina ispod očiju.
• U bolesnika koji pate od ozene, nosna šupljina je povećana, sluznica je prorijeđena, blijeda i suha. U nosu se stvara sluz oštrog neugodnog mirisa koja se brzo isušuje. Gnojni iscjedak koji ispunjava nosne prolaze stvara grube žućkasto-zelenkaste kore. Atrofični proces iz nosne sluznice često se spušta u ždrijelo, grkljan i dušnik, što se očituje promuklošću i bolnim kašljem. Od pacijenta dopire smrdljivi miris. Kao rezultat oštećenja receptora njušnog analizatora razvija se anosmija. Zbog atrofije živaca u nosu poremećena je osjetljivost sluznice, a pacijenti ne osjećaju protok udahnutog zraka. Čini im se da je nos začepljen, iako je nosna šupljina prazna. Pacijenti ne osjećaju loš miris koji iz njih proizlazi. Posebna reakcija drugih dovodi djecu u depresivno stanje, a odrasle tjera u depresiju.

1. Anosmija,
2. Smanjen lokalni imunitet,
3. Upala dušnika, grkljana i ždrijela,
4. Deformacija nosa,
5. Upala paranazalnih sinusa,
6. Upala očne jabučice,
7. Upala uha,
8. Neuralgija trigeminusa,
9. Upala pluća,
10. Meningitis,
11. Gastrointestinalna patologija: dispepsija, gastritis,
12. Depresija, apatija, neurastenija.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje slušanjem pritužbi pacijenta i općim pregledom. Prisutnost smrdljivih kora i anosmije omogućava stručnjaku da posumnja na ovu bolest..

Zatim se pregledava nosna šupljina - radi se rinoskopija tijekom koje se nalazi blijedo ružičasta, suha i mutna sluznica. Kroz nju su vidljive lako ranjive krvne žile. U nosnoj šupljini nalaze se žutozelene kore. Nosni prolazi su prošireni, a konhe su smanjene. Stražnji zid nazofarinksa lako je vidjeti tijekom rinoskopije.

Iscjedak sluznice nosa i grla šalje se na bakteriološki pregled u mikrobiološki laboratorij. U procesu proučavanja mikroflore nosne šupljine, bakteriolozi obično pronalaze monokulturu - klasnu Klebsiellu ili udrugu mikroorganizama.

Da bi se potvrdila navodna dijagnoza i isključio popratni sinusitis, pacijenti se upućuju na tomografski ili radiografski pregled paranazalnih sinusa.

Liječenje

• Čišćenje nosa. Nosna šupljina se navodnjava fiziološkom otopinom ili lijekovima "Aquamaris", "Aqualor" "Delfin". To je potrebno za vlaženje sluznice i uklanjanje kora. Ako gusti sekret ne ispadne dobro prilikom istiskivanja, uklanja se nosnim aspiratorom. U prisutnosti gnojnog sadržaja u nosu, treba ga isprati dezinficijensom ili antiseptičkom otopinom - "Furacilin", "Dioksidin", "Miramistin". Bilo koje biljno ulje - morski bukvica, eukaliptus, maslina, ulje breskve - pomoći će očistiti nos od kora. Pamučni tamponi navlaže se u ulju i ubacuju u nos.

• Etiotropni tretman. Infektivni atrofični rinitis je bakterijske prirode. Da bi se riješili patologije, provodi se tijek liječenja antibioticima. Lijek se odabire ovisno o osjetljivosti izoliranog mikroba. Obično za oralnu primjenu odabiru antibiotike širokog spektra - "Amikacin", "Rifampicin", "Ciprofloxacin". U slučaju ozene, pripravci koji sadrže jod koriste se za smanjenje mirisa, a antibiotici u obliku masti, inhalacija i tableta koriste se za uklanjanje uzroka bolesti..
• Simptomatska terapija. Alkalne otopine koriste se za ukapljivanje sluzi. Ukapaju se u nos ili se ubrizgavaju udisanjem. Također, mukolitici su propisani u obliku aerosola u nosu ili za oralnu primjenu. Omekšavajuće masti i uljne kapi pomažu smanjiti atrofiju nosa. Pacijentima se prepisuju masti "Laneno sjeme", "Kamfor", "Vazelin". Da biste poboljšali mikrocirkulaciju i trofizam, koristite "Pentoksifilin", "Trental", "Curantil". Solcoseryl gel ili mast pomažu ubrzati procese regeneracije i poboljšati metabolizam u tkivima..
• Pojedincima s nedostatkom željeza u tijelu propisani su "Ferrum Lek", "Ferritin", "Ferrocal", "Hemofer".
• Opća terapija za jačanje i poticanje - upotreba biogenih stimulansa, vitamina A, B, elemenata u tragovima. Pacijenti se podvrgavaju autohemotransfuziji, proteinskoj terapiji, terapiji cjepivima. Opći tretman uključuje klimatsku i balneoterapiju, šetnje četinarskom šumom.
• Postupci fizioterapije - helij-neonski laser, aeroionoterapija, elektroforeza, ultraljubičasto zračenje.

Ispravno odabrana konzervativna terapija omogućuje vam poboljšanje stanja sluznice, ubrzavanje procesa regeneracije i vraćanje lučenja žljezdanih struktura.

Kirurško liječenje provodi se uz značajno širenje turbinata i ozbiljnu atrofiju nosnog kostura. Palijativna kirurgija nije namijenjena liječenju pacijenta, već olakšavanju života. Tijekom operacije pacijentima se ugrađuju alo-, homo- i autotransplantati u nosnu šupljinu kako bi suzili njezinu veličinu ili se vanjski zid nosa pomiče medijalno. Pacijenti se dodaju na sluznicu žlijezde transplantacijom iz paranazalnih sinusa.

Konzervativna terapija atrofičnog rinitisa nadopunjuje se tradicionalnom medicinom.

• Pacijenti udisati suhi alg u prahu tri puta dnevno tijekom 2 tjedna.
• Morska voda najučinkovitiji je lijek u borbi protiv bilo koje vrste rinitisa, uključujući atrofični rinitis. Napravljen je od morske soli i tople prokuhane vode..
• Tri puta dnevno ukapajte ulje šipka u nos kako biste spriječili stvaranje smrdljivih kora.
• Za ispiranje nosne šupljine koristi se izvarak ili infuzija nevena i kamilice.
• Za liječenje zaraznog rinitisa u nos se ukapa lijek napravljen od dva zgnječena režnja češnjaka i žlice zagrijanog biljnog ulja.
• Sok od aloje potiče regeneraciju stanica. Operu nos jednom dnevno.
• Tinktura ehinaceje, limunske trave, eleuterokoka, koprive uzima se za poticanje imuniteta.

Prevencija

Preventivne mjere za izbjegavanje razvoja patologije:

1. Održavanje dobre higijene nosa,
2. Korištenje predmeta za osobnu higijenu,
3. Redovita uporaba uljnih kapi za nos,
4. Svakodnevno uklanjanje kora s nosa,
5. Prevencija hipovitaminoze,
6. Prevencija stresa,
7. Pravovremeno liječenje popratnih infekcija i ENT patologije,
8. Izvođenje postupaka otvrdnjavanja i općenito jačanje gimnastike,
9. Kompletna obogaćena hrana,
10. Održavanje optimalne unutarnje klime.

Atrofični rinitis

Izloženost nepovoljnim čimbenicima okoliša, čestim zaraznim bolestima, lošim navikama, kirurškim intervencijama i domaćim ozljedama razlozi su koji dovode do upale i uništenja nosne sluznice. Kao rezultat tih procesa razvija se složena kronična bolest - atrofični rinitis. Ako se ne osigura odgovarajuće liječenje, ova patologija može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Koji su simptomi atrofičnog rinitisa? Koje metode produktivnog liječenja bolesti postoje? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja pronaći ćete u našem članku..

Što je atrofični rinitis?

Atrofični rinitis dugotrajna je upalna bolest nosne sluznice, popraćena njezinim stanjivanjem. Glavni znakovi bolesti:

• povećana suhoća nazofarinksa,
• viskozni žuti ili zeleni iscjedak,
• pojava specifičnih kora,
• kratkotrajno krvarenje.

S vremenom je zahvaćena većina strukture nosa: živci, krvne žile, koštano tkivo. Bolest pogađa odrasle, uglavnom žene i djecu, češće adolescente. Međutim, ponekad se atrofični rinitis nađe kod djeteta čak i u ranom djetinjstvu (od 1 godine).

Alternativni naziv za kronični atrofični rinitis je "suhi" rinitis. To se objašnjava oskudnim lučenjem u slučaju ozbiljnih poremećaja disanja.

Bolest je podijeljena u dvije vrste:

Oblikuje se neovisno, razlozi do danas nisu utvrđeni.

Pojavljuje se kao posljedica popratnih patologija ili kirurških intervencija.

Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje atrofičnog rinitisa izuzetno je važno jer bolest brzo postaje kronična. Ako sluznice ne izvršavaju zaštitne i termoregulacijske funkcije, rad većine dišnih organa bit će poremećen..

Razlozi za razvoj bolesti

Navešćemo uobičajene uzroke koji pridonose nastanku bolesti:

1. Nasljeđe: često se bolest prenosi s koljena na koljeno.
2. Ponovljene virusne ili bakterijske infekcije doprinose atrofiji nosne sluznice.
3. Hormonska neravnoteža, poput endokrinih poremećaja koji se javljaju u adolescenata tijekom puberteta.
4. Trauma i operacija.
5. Nedostatak vitamina D i željeza u tijelu.
6. Izloženost čimbenicima stresa.
7. Štetni uvjeti okoliša:
   • duhanski dim,
   • kemijske pare,
   • prašina i dim u zraku,
   • dugotrajno udisanje vrućeg ili hladnog zraka.

Dugotrajna primjena vazokonstriktornih kapi također može uzrokovati atrofični rinitis..

Treba napomenuti da utvrđivanje određenog uzroka koji je izazvao bolest povećava učinkovitost liječenja..

Glavni simptomi atrofičnog rinitisa

Napredak bolesti dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja i smanjenja kvalitete života. Ovu patologiju prate sljedeće manifestacije:

• teško disanje i začepljenost nosa;
• oskudni viskozni iscjedak iz nosne šupljine;
• osjećaj suhoće i peckanja;
• pojava kora, kada se uklone, dolazi do krvarenja;
• smanjeni njuh do potpunog nestanka;
• nesanica;
• nedostatak apetita;
• oštećenje sluha.

Na pregledu će otorinolaringolog primijetiti karakteristična odstupanja od normalnog stanja nosne sluznice, koja će dobiti blijedo ružičastu boju, struktura će joj postati suha i mutna sa žuto-zelenim koricama.

Ako započnete atrofični rinitis, može se razviti u ozenu - smrdljivi rinitis. Ekstremna faza atrofičnog procesa svojstvena je:

• stanjivanje sluznice,
• redukcija stanica,
• oštećenja živčanog sustava.

U nosnoj šupljini javljaju se sljedeći patološki procesi:

• trepljasto tkivo pretvara se u ravno,
• posude se upale,
• koštano tkivo zamjenjuje se vlaknastim.

Postoji deformacija nosa, u obliku počinje podsjećati na patku. Ova se bolest smatra teškom i zahtijeva hitno liječenje..

U ovoj ćemo tablici razmotriti simptome različitih vrsta atrofičnog rinitisa..

Moguće komplikacije bolesti

Dugo zanemarivanje patologije dovodi do ozbiljnih komplikacija:

• anosmija - djelomični ili potpuni gubitak mirisa;
• smanjen lokalni imunitet;
• upala dušnika, grkljana, ušiju, očnih jabučica;
• oštećenje pamćenja i inteligencije;
• problemi sa sluhom;
• deformacija nosa;
• upala pluća;
• meningitis;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, dispepsija, gastritis;
• depresivna stanja, apatija, neurastenija.

Najteža posljedica patologije je širenje atrofičnog procesa na druge organe..

Nažalost, često se otolaringolog liječi već uznapredovalim oblikom atrofičnog suhog rinitisa. Liječnik propisuje liječenje koje može ublažiti dobrobit pacijenta i zaustaviti razvoj patologije, ali više nije moguće vratiti potpuno zdravo stanje nosne šupljine.

Ako pronađete barem jedan simptom kršenja stanja sluznice, tada morate kontaktirati kvalificiranog stručnjaka. To će vam omogućiti da na vrijeme dijagnosticirate bolest i poduzmete potrebne mjere za njezino liječenje..

Dijagnostičke metode

Pregled započinje saslušanjem pritužbi pacijenta i općim pregledom. Prema opisanim simptomima i rezultatima rinoskopije, ORL može postaviti preliminarnu dijagnozu. Tijekom pregleda, liječnik će analizirati stanje sluznice, procijeniti područje raspodjele patoloških promjena.

Pacijent se testira (iscjedak iz nosa) radi bakteriološkog pregleda. U njima se u pravilu nalazi monokultura - klasna Klebsiella ili udruga bakterija.

Da bi se potvrdila sumnja na dijagnozu, pacijenta se može uputiti na krvni test, magnetsku rezonancu ili rendgen lica lubanje. Na temelju radiološke dijagnoze utvrđuje se prate li patologiju popratne bolesti. Također provjerava postoji li stanjivanje kostiju ili hrskavice..

Nakon temeljitog pregleda i procjene rezultata ispitivanja, ORL će postaviti točnu dijagnozu i propisati potreban tretman.

Kako liječiti atrofični rinitis

Proces terapije prilično je dugotrajan i zahtijeva ustrajnost pacijenta. Liječenje atrofičnog rinitisa kod odraslih i djece propisuje samo kvalificirani otolaringolog i uključuje sljedeće postupke:

1. Ispiranje nosne šupljine fiziološkim otopinama. Potrebno je koristiti siguran i učinkovit lijek "Sialor Aqua". Sluznicu nosa treba redovito navodnjavati ovim lijekom. Sterilna morska voda, koja je dio sastava, vlaži i čisti nosnu šupljinu od prašine, alergena, infekcija, a također pomaže omekšavanju i uklanjanju nekih kora. Morska sol djeluje antiseptički i protiv edema, jača krvne žile, ubrzava proces zacjeljivanja mikropukotina i ozljeda.
2. Vlaženje nosne sluznice. S manjim simptomima atrofičnog rinitisa i otkrivanjem bolesti u ranoj fazi, koriste se naftni proizvodi.
3. Simptomatsko liječenje. Kako bi se sluz razrijedila, pacijentu se propisuju alkalne otopine za ukapavanje u nos ili udisanje. Mukolitici se također koriste za olakšavanje izlučivanja ispljuvka. Razne masti koriste se za uklanjanje atrofičnih simptoma, ubrzavanje regeneracije tkiva i poboljšanje metabolizma..
4. Tečajni tretman antibioticima. Ako je u srcu bolesti bakterijska infekcija, tada liječnik propisuje lijekove ovisno o vrsti patogena. Antibiotici se odabiru pojedinačno i primjenjuju se lokalno inhalacijom. Zabranjeno je samoprimjenjivanje antibiotske terapije. Ako je rinitis uzrokovan hormonskom neravnotežom ili nedostatkom vitamina, ti će lijekovi samo pogoršati situaciju..
5. Ispiranje antiseptikom. Za liječenje nosne šupljine prekrivene gnojnom sluzi koristite vodikov peroksid, otopine sode, kalijevu sol manganove kiseline.
6. Biogeni stimulansi poboljšavaju dobrobit pacijenta i stanje sluznice. Vitamini B skupine ubrizgavaju se intramuskularno, koristi se ekstrakt placente.
7. Terapija lijekovima koji sadrže željezo. Propisuje se ako je jedan od uzroka bolesti nedostatak željeza..
8. Fizioterapija. Sljedeće metode pomažu ubrzati proces zacjeljivanja: elektroforeza, magnetoterapija, UV zračenje.
9. Kirurške metode su indicirane za pacijente kojima je potrebno liječenje kroničnog atrofičnog rinitisa s očitom atrofijom koštanog okvira. Operativne akcije usmjerene su na umjetno sužavanje nosne šupljine do šest mjeseci. To je neophodno za zacjeljivanje sluznice. Kirurška metoda je krajnja, ali vrlo učinkovita mjera.

Treba napomenuti da se pacijentima s atrofičnim rinitisom koji žive u suhoj klimi preporuča preseljenje u regije s visokim stupnjem vlažnosti. Zimi je poželjno koristiti prijenosne ovlaživače zraka u zatvorenom kako bi se izbjegao recidiv bolesti..

Nemoguće je vratiti se u izvrsno stanje sluznice s fetidnim rinitisom (osen). Sve poznate metode liječenja daju privremeni učinak, a nakon prestanka terapije simptomi patologije se vraćaju. Stoga je bolje izbjegavati komplikacije atrofičnog rinitisa i pravovremeno započeti terapiju..

Preventivne mjere

Prevencija opisane bolesti svodi se na sljedeće radnje:

• aktivna dokolica i zdrav način života;
• jačanje imuniteta i pravilna pojačana prehrana;
• isključenje loših navika;
• provođenje redovite njege nosne šupljine otopinama na bazi morske soli;
• pravodobno liječenje virusnih i bakterijskih infekcija;
• uporaba zaštite dišnih putova u opasnom radu;
• redovito čišćenje i održavanje optimalne temperature i vlage u sobi.

Atrofični rinitis ozbiljna je bolest nosne šupljine koja je ispunjena ozbiljnim posljedicama: krvarenjem, perforacijama, raznim iskrivljenjima nosa i lica. Nemoguće je samostalno se oporaviti od ove bolesti. Kvalificirana terapija bolesti je dugotrajna i nije uvijek uspješna. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, nemojte odgađati liječenje i prođite kroz pregled kod otolaringologa kako biste izbjegli komplikacije..

Atrofični rinitis nije jednostavna prehlada

Kako liječiti atrofični rinitis i njegove uzroke u odraslih i djece. Kako i kako liječiti atrofični rinitis kod kuće? Atrofični rinitis je vrsta kroničnog rinitisa kojeg karakterizira stanjivanje i zadebljanje nosne sluznice.

Ovo je ozbiljna bolest s opasnim posljedicama. Otkrijte uzroke, simptome i mogućnosti liječenja.

Svi znaju što je curenje iz nosa ili, kako ga liječnici zovu, rinitis. Curenje iz nosa gotovo uvijek prati prehladu, gripu i druge respiratorne bolesti. Najčešće rinitis ima akutni oblik, odnosno brzo se razvija i brzo nestaje..

Ako se akutni rinitis ne liječi na vrijeme, može se razviti u kronični oblik. Rinitis počinje mučiti osobu tijekom cijele godine. Ponekad se čini da je potpuno prošao, ali s najmanjim slabljenjem imunološkog sustava to se opet osjeti. Alergičari su također dobro svjesni kronične manifestacije rinitisa, koji se trenutno budi kad je nepodnošljivi alergen izložen tijelu..

Kao i većina bolesti, i kronični rinitis ima svoje oblike, od poznatih i jednostavnih do složenih i opasnih. Među ovom raznolikošću ističe se prilično rijedak oblik kroničnog rinitisa - atrofični rinitis..

Atrofični rinitis je usporena progresivna bolest koja utječe na nosnu sluznicu. Stvaraju se tvrde kore s neugodnim mirisom, nosni prolazi povećavaju se, a osobu neprestano progoni osjećaj zagušenja. Bolest pogađa odrasle, uglavnom žene i djecu, češće adolescente..

Odnedavno je uobičajeno dijeliti atrofični rinitis na primarni i sekundarni. Primarni se razvija samostalno, a sekundarni se očituje u pozadini intervencije - okolišne, fizičke, kirurške i zarazne 1,2.

Razvoj i uzroci atrofičnog rinitisa

Ključna razlika od ostalih vrsta rinitisa je ta što se atrofični rinitis razvija distrofično, odnosno nosna se sluznica strukturno mijenja na razini stanice.

Atrofija se javlja lokalno ili pokriva cijelu nosnu sluznicu. Broj vrčastih stanica (gornjeg sloja) sluznice opada, viskoznost sekreta se mijenja 2.

Znanstvenici još uvijek ne znaju točne razloge za pojavu prve vrste atrofičnog rinitisa, koji se razvija samostalno, bez potpore od prehlade ili drugih bolesti. Pretpostavlja se da uzrok kod odraslih i djece može biti nasljedstvo, nepovoljno okruženje, imunološki poremećaji i loša cirkulacija u nosnoj regiji 1. Ali trenutno se prva vrsta atrofičnog rinitisa razvija izuzetno rijetko, glavno područje distribucije je Afrika i istočna Azija 1.

Najčešći uzrok sekundarnog atrofičnog rinitisa u odraslih i djece je operacija nosa, poput resekcije ili uklanjanja turbinata 2. Uz to, razvoj olakšavaju problemi s imunitetom, prehrambeni nedostaci, kronični oblici drugih bolesti dišnog sustava, poput sinusitisa, kao i čitav popis svih vrsta bakterijskih infekcija..

Odvojeno, treba reći o razvoju atrofičnog rinitisa u djece. Adolescenti su izloženi riziku tijekom puberteta, posebno djevojčice. To je najvjerojatnije zbog oštrih hormonalnih prenapona u tijelu, kao i zbog nedostatka vitamina i smanjenja imunološke rezistencije 3.

Ako se problem ne riješi, tada atrofični rinitis ima dobre šanse da se razvije u ozenu - fetidni rinitis. Ozena karakterizira potpuni poraz cijele sluznice i gusti sekret s izrazitim smrdljivim mirisom. Ova se bolest smatra ozbiljnom komplikacijom koja zahtijeva hitno liječenje 2.

Simptomi atrofičnog rinitisa

Kratki popis primarnih znakova atrofičnog rinitisa u odraslih i djece:

• Osjećaj suhoće u nosu prvi je glavni znak.
• Stvaranje gustih kora u nosnoj šupljini drugi je glavni simptom.
• Problemi s mirisom
• Oštećeno disanje kroz nos.
• Osjećaj stranog tijela u nosu 3.

Gore navedeni simptomi atrofičnog rinitisa kod odraslih i djece karakteristični su za obje vrste bolesti - primarnu i sekundarnu. Ljudi se žale na suhoću i svrbež u nosu, stvaranje korica neugodne boje i mirisa. Uklanjanje kora popraćeno je bolovima i traumama sluznice 1.

Liječenje atrofičnog rinitisa

Gotovo svaki liječnik može dijagnosticirati atrofični rinitis uz pomoć rinoskopije - promjene u nosnoj šupljini odmah su uočljive. Nakon dijagnoze i potvrde dijagnoze, liječnik će vam reći kako liječiti atrofični rinitis.

Glavni zadatak u liječenju atrofičnog rinitisa je vratiti sve funkcije. Liječnici preporučuju cjelovito liječenje, uključujući terapijske mjere i lijekove..

Terapijski tretman uključuje:

• Vlaženje nosne sluznice
• Normalizacija temperature u mjestu boravka
• Povećanje vlažnosti zraka

Među provjerenim lijekovima:

• Udisanje i navodnjavanje nosne sluznice otopinama morske soli
• Angioprotektori - lijekovi koji poboljšavaju aktivnost krvnih žila
• Imunostimulansi
• Antibakterijski lijekovi
• Pripravci od željeza
• Antibiotici 3

Pomaganje imunološkom sustavu kod atrofičnog rinitisa

Jedan od učinkovitih lijekova koji može pomoći kod atrofičnog rinitisa je IRS ® 19. Lijek je imunostimulant. Sadrži bakterijske lizate (čestice bakterija), koji potiču lokalni imunitet. Na oštećenoj nosnoj sluznici stvaraju se antitijela koja sprečavaju rast štetnih bakterija. Uz to raste i količina lizozima, antibakterijske tvari koja uništava stanice već uspostavljenih bakterija..

IRS ® 19 proizvodi se u obliku aerosola (spreja), u prikladnim bočicama 5. Ovaj je oblik posebno pogodan za djecu. Nebulizator se umetne u nosnu šupljinu i jednim pritiskom na ventil lijek teče izravno na mjesto infekcije.

Lijek ima visoki sigurnosni profil i propisan je za djecu od 3 mjeseca. Zbog toga je lijek raširen u liječenju mnogih bolesti kod djece povezanih s bakterijskim ili virusnim infekcijama dišnog sustava 4.

Pored liječenja atrofičnog rinitisa i drugih vrsta kroničnog rinitisa, IRS ® 19 se pouzdano pokazao u prevenciji ARVI. Ako se bolest pojavila, tada se djeci mlađoj od 3 godine propisuje injekcija IRS® 19, jedna doza u svaki nosni prolaz dva puta dnevno. Odrasli i djeca starija od 3 godine koriste IRS® 19 2 do 5 puta dnevno, jedna injekcija 5.

Atrofični rinitis: liječenje, što je to, glavni simptomi

Jedna od najrjeđih, ali najtežih kroničnih bolesti nosa je atrofični rinitis. Što je? Što uključuje dijagnoza i koji su glavni načini liječenja atrofičnog rinitisa?

Atrofični rinitis (AR) je progresivni distrofični proces, koji je popraćen atrofijom sluznice, submukoze, a s progresivnim tijekom - periosteuma i koštanog tkiva nosne šupljine.

Bolest je rjeđa od ostalih oblika kroničnog rinitisa. Prevalencija kroničnog atrofičnog rinitisa kod odraslih je veća nego kod djece.

AR ima dva oblika:

• običan;
• ozena, ili smrdljiva koriza.

Ovisno o prevalenciji procesa, jednostavni AR mogu biti ograničeni i difuzni.

Ograničeni oblik patologije, ili prednji suhi rinitis, uglavnom pogađa prednji dio nosne pregrade i prednje krajeve donjih turbinata. Difuznim oblikom bolest se širi na cijelu nosnu šupljinu..

Ozena karakterizira oštra atrofija sluznice i koštanih zidova nosne šupljine. Na zidovima se brzo stvaraju grube kore vrlo neugodnog mirisa.

Ozbiljnost Ozena može biti blaga, umjerena i teška..

ICD-10 kod (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija): J31.0 - kronični rinitis: atrofični rinitis, ozena.

Razlozi za razvoj patologije

Razvoj AR temelji se na oslabljenoj opskrbi krvlju i inervaciji nosne sluznice. Uzroci bolesti su višestruki:

• genetska ustavna distrofija gornjih dišnih putova;
• bolesti imunološkog sustava;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno patologija jetre i žučnih puteva;
• hormonalni poremećaji;
• teške zarazne bolesti;
• ozljede nosa i paranazalnih sinusa;
• kirurške intervencije (konhotomija, adenotomija, uklanjanje stranih tijela, polipotomija, produljena ili ponovljena tamponada nosa, kao i stanja nakon septoplastike);
• terapija zračenjem u nazalnom području;
• dugotrajna primjena vazokonstriktornih kapi za nos;
• nepovoljni socijalni uvjeti;
• prehrana s kršenjem ravnoteže vitamina;
• psihogeni stres tijekom puberteta.

Atrofični rinitis češće se javlja kod osoba koje žive u suhim, vrućim podnebljima.

Etiologija i patogeneza ozene nisu konačno utvrđene. Postoji nekoliko teorija:

• genetski;
• ustavni;
• endokrino-vegetativni;
• trofičan;
• bakterijski;
• psihogeni.

Među mnogim navodnim uzrocima pojave ozene razlikuje se zarazna teorija, nakon koje se bolest razvija kao rezultat zaraze oslabljenog organizma specifičnim otrovnim patogenom - Klebsiella Abel-Levenberg. Pored ovog mikroorganizma, u krvnom serumu ili mokraći često se izlučuje i specifična gljiva - gljiva Zhilkova.

Od velike važnosti u patogenezi bolesti je zaražena hiposideroza (prekomjerno stvaranje i nakupljanje hemosiderina - pigmenta koji se sastoji od željeznog oksida), kod kojeg se smanjuje razina serumskog željeza u krvi.

Ulazeći u gornje dišne ​​puteve, Klebsiella pneumoniae ozaenae uzrokuje upalu nosne sluznice s povećanim stvaranjem sluznih sekreta. Veliki broj leukocita migrira u žarište upale. Nakon toga se proizvodi raspadanja tkiva i uništene kapsule bakterija oslobađaju u obliku gnojnog iscjetka. Tajna postaje gusta i viskozna, poremećen je njezin iscjedak i na zidovima nosne šupljine stvaraju se kore.

Klebsiella pneumoniae ozaenae uzrokuje disbiozu u nosnoj šupljini. Istodobno se pogoršava opskrba krvlju i inervacija tkiva, javljaju se distrofične promjene u koštanom tkivu i sluznici..

Simptomi atrofičnog rinitisa

Jednostavni AR karakteriziraju sljedeće značajke:

• smanjeno ispuštanje sluzi;
• tendencija stvaranja kore, ali bez mirisa;
• Otežano nosno disanje;
• osjećaj suhoće u nosu;
• smanjen njuh;
• manje krvarenje iz nosa;
• razdražljivost, opća slabost.

Ozena karakterizira oštra atrofija sluznice i koštanih zidova nosne šupljine. Na zidovima se brzo stvaraju grube kore vrlo neugodnog mirisa. Nakon njihovog uklanjanja, smrdljivi miris na neko vrijeme nestaje, sve dok se ne stvore nove kore. Istodobno, sam pacijent ne osjeća ovaj miris zbog atrofije receptorske zone njušnog analizatora..

Širenjem atrofičnog procesa u ždrijelu, grkljanu i dušniku razvija se promuklost, pojavljuje se opsesivni kašalj i otežano disanje.

Atrofija sluznice i školjki dovodi do činjenice da se s prednjom rinoskopijom stražnji zid nazofarinksa slobodno vizualizira. Kršenje se može proširiti ne samo na nosnu šupljinu, već i na ždrijelo, grkljan i dušnik..

Kao rezultat atrofije kostiju, vanjski nos se može deformirati, nosni most potone i formira se pačji nos.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Pacijenti s AR prijavljuju mučnu suhoću u nosu, viskozne kore i otežano disanje..

Na pregledu postoji bljedilo kože i vidljivih sluznica, disanje na usta. S AR, tijekom rinoskopije određuju se blijede, atrofične sluznice.

Prilikom provođenja prednje rinoskopije, u ozenu se otkrivaju sljedeći znakovi:

• širenje nosne šupljine, što je povezano sa smanjenjem donjih turbinata;
• sluznica je blijedo ružičasta, tanka, sjajna;
• prošireni nosni prolazi ispunjeni su gustim gnojnim sekretima;
• iscjedak, isušivanje, stvara kore na stijenkama nosne šupljine.

Atrofija sluznice i školjki dovodi do činjenice da se s prednjom rinoskopijom stražnji zid nazofarinksa slobodno vizualizira. Kršenje se može proširiti ne samo na nosnu šupljinu, već i na ždrijelo, grkljan i dušnik.

Bakteriološka sjetva na jezeru otkriva otrovnu Klebsiellu.

Citološki ili histološki pregled nosne sluznice s osenom otkriva:

• oštro stanjivanje sluznice;
• stanjivanje koštanog tkiva školjaka i zidova nosa;
• metaplazija stupastog epitela u slojeviti skvamozni epitel;
• smanjenje broja sluznica;
• slab razvoj ili nestanak kavernoznog tkiva;
• promjene u krvnim žilama vrste obliteracijskog endarteritisa;
• zamjena koštanog tkiva školjaka vezivnim tkivom.

Uz to se provodi klinički test krvi, određuje se razina željeza i propisuje rendgen ili računalna tomografija paranazalnih sinusa.

Liječenje atrofičnog rinitisa

AR tretman uključuje često ispiranje nosne šupljine fiziološkom otopinom ili hipertoničnom otopinom, kao i pripravke na bazi morske soli (Dolphin, Aqualor). Za bolje čišćenje sluzi, sekreta i kora, nosni aspirator može se koristiti tijekom pranja. Također, kako bi se olakšalo ispuštanje kora, u nosnu šupljinu ubacuju se tamponi natopljeni uljem masline, bokvice ili breskve..

Kako bi se poboljšale funkcije žlijezda sluznice, zidovi nosne šupljine mogu se podmazati Lugolovom otopinom.

Da bi se smanjio atrofični proces, koriste se uljne kapi i omekšavajuće masti (vazelin, lanolin, naftalen), koje se ubrizgavaju u nosnu šupljinu..

Kao rezultat atrofije kostiju, vanjski nos se može deformirati, nosni most potone i formira se pačji nos.

Kada se otkrije patogeni patogen, uzimajući u obzir osjetljivost, odabire se sistemska i lokalna antibakterijska terapija (serija tetraciklina, skupina s levomicetinom).

Ostale terapije:

• liječenje popratnih bolesti, anemije s nedostatkom željeza;
• izlaganje helij-neonskom laseru (za poticanje trofizma nosne sluznice);
• općenito poticajno liječenje: vitaminska terapija, autohemoterapija, proteinska terapija, injekcije ekstrakta aloe, pirogenal;
• terapija cjepivom: cjepivo protiv bakterija koje rastu u nosnoj šupljini bolesnika s ozenom.

Kako liječiti ozena s nedovoljnom učinkovitošću konzervativnog liječenja? U tom se slučaju izvode palijativne operacije za umjetno mehaničko sužavanje nosne šupljine. Na području donjeg nosnog prolaza i nosne pregrade ugrađuju se slabo diferencirana tkiva koja nemaju izražena antigena svojstva: autokruštanica, pupkovina, plodne membrane. Također se mogu koristiti spužvaste koštane pločice, mast, teflon, najlon, akrilna plastika, aloplastični antimikrobni polimer. Stimulacija nosne sluznice nakon kirurškog zahvata poboljšava hidrataciju nosne sluznice, smanjuje korice i smrdljivi miris.

Tradicionalne metode liječenja ozenom (biljna ulja, sok aloe, metvica, kadulja, alge, med) mogu se koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom u pozadini propisanog glavnog tretmana.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.