Leukociti u ispljuvku indikacije za analizu, norma, uzroci patologije i metode liječenja

Namjena: dijagnostička.

Indikacija: sumnja na zloćudnu bolest pluća.

Oprema: čista suha posuda sa širokim grlom, obrasci za preporuke.

Ja Priprema za postupak (večer prije)

1. Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom.

2. Upozorite i objasnite pacijentu značenje i nužnost predstojećeg istraživanja i pribavite suglasnost za istraživanje.

3. Predočite laboratorijsko stakleno posuđe noć prije. Provedite brifing.

4. Objasnite pacijentu bit i tijek nadolazećeg postupka (ako nije upoznat) i osobitosti pripreme. Ako je potrebno, dajte mu pisane upute:

· Navečer, uoči studije, temeljito operite zube prije spavanja;

· Ujutro, nakon spavanja, natašte, temeljito isperite usta prokuhanom vodom;

• nekoliko puta duboko udahnite;

· Otvorite poklopac kuspidora, iskašljajte i sakupite ispljuvak u čisti, suhi kuspidor (dovoljno je 5 ml);

Zatvorite poklopac pljuvaonice i stavite ga u posebnu kutiju u sanitarnoj sobi.

5. Zamolite pacijenta da ponovi informacije, postavite mu pitanja o algoritmu za pripremu i prikupljanje ispljuvka.

6. Ukazati na posljedice nepoštivanja preporuka medicinske sestre.

7. Opskrbite pacijenta spremnikom za sakupljanje ispljuvka.

II Izvršenje postupka

8. Nadgledajte postupke pacijenta.

9. Ispunite uputnicu, ispljunuti materijal s materijalom u laboratorij na istraživanje.

PAŽNJA!

Pri uzimanju ispljuvka za atipične (tumorske) stanice, treba imati na umu da se te stanice brzo uništavaju, stoga treba sakupljati svježi ispljuvak.

Za veću vjerojatnost da tumorske stanice uđu u ispljuvak, ponekad se koriste preliminarne inhalacije s proteolitičkim enzimom tripsinom, što pospješuje oslobađanje ispljuvka iz najdubljih dijelova bronhijalnog stabla.

III. Završetak postupka

10. Napravite zapis o provedenom postupku.

11. Zalijepite rezultate studije u medicinsku dokumentaciju.

IX. Ispitivanja stolice

UZIMANJE OSJEĆAJA ZA BRZO ISPITIVANJE

Svrha: dijagnostika: određivanje funkcionalne sposobnosti gastrointestinalnog trakta.

Indikacija: bolesti gastrointestinalnog trakta.

Oprema: čista suha staklena posuda od 30 do 100 ml, lopatica, rukavice, smjer.

Ja Priprema za postupak (4-5 dana prije pregleda):

1. Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom, objasnite mu pacijenta svrhu nadolazeće studije i pravila za pripremu za nju:

· Potrebno je pridržavati se prehrane koju je propisao liječnik 4-5 dana (Schmidtova, Pevznerova dijeta) U nekim slučajevima nije propisana posebna prehrana;

· Pripremite posudu s poklopcem za uzimanje izmeta dan ranije;

Izmet se sakuplja na studijski dan ujutro nakon pražnjenja crijeva u posudu bez vode.

II. Izvršenje postupka

Na dan studije:

2. Operite ruke (socijalna razina), nosite rukavice.

3. Nakon čina defekacije, lopaticom uzmite 5-10 g izmeta (bez nečistoće mokraće) i stavite ih u pripremljenu posudu, zatvorite posudu poklopcem.

Napomena: spremnik s izmetom smije se čuvati na temperaturi od 3-5 0 ° S ne više od 8 sati.

X. Završetak postupka

4. Stavite lopaticu i rukavice u posudu s dezinficijensom..

5. Operite ruke, stavite rukavice, dostavite spremnik s uputnicom u laboratorij Aacic.

6. Provesti dezinfekciju korištenih instrumenata s naknadnim odlaganjem jednokratnih;

7. Napravite zapis o provedenom postupku;

8. Zalijepite dobivene rezultate istraživanja u medicinsku dokumentaciju..

Priprema pacijenta za studiju

Izmet i prikupljanje materijala

Prije skatološkog pregleda potrebno je osigurati da pacijent ne uzima lijekove čije nečistoće ometaju Aiopic pregled i utječu na izgled izmeta te uzrokuju crijevnu peristaltiku. Takvi lijekovi uključuju sve laksative, vago- i simpatikotropne lijekove (atropin, platifilin, metacin, adrenalin, noradrenalin, naftizin, mezoton, efedrin, izadrin, obzidan, aaprilin, proserin itd.), Kaolin, barijev sulfat, bizmut, željezni pripravci, kao i pripravci primijenjeni u rektalnim čepićima pripremljeni na masnoj bazi.

U studiji čija je svrha proučavanje stupnja asimilacije različitih sastojaka hrane, preporučljivo je koristiti dijetu koja sadrži precizno dozirane određene skupove hrane.

Schmidtova prehrana (poštedna):

1 doručak: 0,5l. Mlijeko, čaj ili kakao; bijeli kruh s maslacem; meko kuhano jaje;

2 doručka: 0,5l. Tekuća zobena kaša;

· Ručak: 125g. dobro nasjeckano mršavo meso, lagano prženo na ulju (iznutra sirovo), 250g. pire krompir;

Popodnevni međuobrok: 0,5 l. Mlijeko, čaj ili kakao; bijeli kruh s maslacem;

Večera: 0,5 l. Mlijeko ili tanjir tanke zobene pahuljice, bijeli kruh i maslac; 1-2 meko kuhana jaja (ili kajgana);

Pevznerova dijeta (za 1 dan);

400 g kruha (uključujući 200 g crnog kruha);

· 250 g mesa, prženo u komadu;

100g. maslac;

· Kaša od heljde i riže;

Prženi krumpir, salate, kiseli kupus, kompot, svježe voće.

Dnevna (!) Količina Ala šalje se u laboratorij na istraživanje. Kod biljne hrane količina fekalija je puno veća nego kod životinjske hrane.

Prema Schmidtu, nakon probne dijete, tijekom dana u zdrave osobe otpusti se 200-250 g. izmet. Povećanje dnevne količine izmeta (polifekal) može biti posljedica oslabljene apsorpcije, izlučivanja žuči, bolesti želuca, gušterače i crijeva.

Zbog toga se mora sakupljati cjelodnevni dio izmeta kako bi se proučio stupanj apsorpcije hrane..

ZAPAMTITI! Stolica se ne može dostaviti u laboratorij nakon klistiranja, uvođenja čepića, gutanja boja, ricinusovog i vazelina, belladonne, pilokarpina, željeza, bizmuta, barija.

Datum dodavanja: 2019-01-14; pregleda: 706;

Dijagnostika i analize

Izvor: moon.ouhsc.edu

Atipična bronhijalna stanica

Izvor: cebp.aacrjournals.org

Opći opis

Atipične stanice su stanice koje se svojim morfološkim karakteristikama naglo razlikuju od sličnih stanica istog tkiva normalne građe. Prisutnost atipičnih stanica u ispljuvku ukazuje na prisutnost zloćudne novotvorine koja utječe na respiratorni trakt. Stvaranje atipičnih stanica uobičajeno je svojstvo malignih tumora. U karcinomu se epitelne stanice podvrgavaju patološkoj transformaciji. Ovo svojstvo stanica, povezano s promjenom njihove morfologije tijekom rasta malignog tumora, naziva se stanični atipizam, a izmijenjene stanice su netipične. Često se tumorske stanice toliko mijenjaju da postaje vizualno nemoguće vizualno utvrditi njihovo primarno pripadanje određenom tkivu..

Atipične stanice imaju sposobnost da se lako odvoje od tkiva zbog gubitka nekih svojstava međustaničnih veza. Odvojene stanice kašljaju se zajedno s ispljuvkom. Osim samih atipičnih stanica, u ispljuvku se kod zloćudnih tumora mogu naći i dijelovi tumorskog tkiva, eritrociti, leukociti.

Rizik publike

Analiza sputuma za atipične stanice propisana je za pacijente sa sumnjom na malignu novotvorinu dišnog trakta. Obično se ispljuvak bolesnika ispituje s produljenim kašljem, produljenim laganim povišenjem tjelesne temperature, kada se tijekom fluorografije ili X-zraka otkriju sjene u plućima nepoznatog porijekla, u slučajevima kada postoji hemoptiza neobjašnjive geneze.

Priprema i provođenje istraživanja

Sputum se sakuplja ujutro u posebno pripremljenu čistu posudu ujutro prije jela. Da bi to učinio, pacijent temeljito ispire orofarinks vodom, a zatim duboko udiše zrak kroz usta i dugo kašlje. Često se ispljuvak ne odvaja dovoljno, u tim se slučajevima uoči studije provode nadražujuće inhalacije, na primjer s kalijevim jodidom. Prikupljeni ispljuvak dostavlja se u laboratorij.

Laboratorijski asistent nanosi ispljuvak na stakleni predmet i redom detaljno ispituje veliki broj vidnih polja pod svjetlosnim mikroskopom. Atipične stanice imaju niz strukturnih značajki koje ih razlikuju od stanica normalnog epitela:

• stanični polimorfizam je značajna razlika u strukturi, veličini i obliku stanica iste klase;
• velike, hiperkromne (intenzivno obojene) jezgre, dok se omjer površine jezgre i citoplazme pomiče prema jezgri (tzv. nuklearno-citoplazmatski pomak);
• jezgre atipičnih stanica razlikuju se po veličini i izgledu (nuklearni polimorfizam);
• pojavljuju se velike jezgre;
• često se nalaze višedjemene stanice;
• postoje slike patološke podjele (patološke mitoze).

Često se ispitivanje ispljuvka na atipične stanice provodi nekoliko puta: u nekim slučajevima, kada je vjerojatna dijagnoza karcinoma pluća, ali atipične stanice nisu otkrivene, u drugima kada se identificiraju pojedinačne stanice s atipičnim svojstvima, ali dijagnoza karcinoma je sumnjiva. U svakom slučaju, izolirana analiza ispljuvka na atipične stanice ne omogućuje potpunu dijagnozu novotvorine i samo je dio kompleksa dijagnostičkih postupaka.

Metode istraživanja

Sputum radi identifikacije atipičnih stanica ispituje se mikroskopskim pregledom.

Pokazatelji

Atipične stanice u ispljuvku

Atipične stanice nisu identificirane

Maligna novotvorina ne može se u potpunosti isključiti

Identificirane su pojedinačne atipične stanice

Ako postoje drugi dijagnostički znakovi, vjerojatna je dijagnoza maligne novotvorine, potrebna je provjera; u nedostatku drugih znakova, analiza se ponavlja

Otkriveni su atipični stanice u velikom broju, fragmenti tumorskog tkiva, eritrociti, leukociti

Dijagnoza maligne novotvorine je očita, nužan je sveobuhvatan pregled

Opća analiza ispljuvka

Sputum je patološka tajna odvojena od pluća i respiratornog trakta (dušnika i bronha). Opća analiza ispljuvka laboratorijska je studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvka i daje ideju o patološkom procesu u respiratornim organima.

Klinička analiza ispljuvka.

Mg / dl (miligram po decilitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Preporučuje se konzumacija velike količine tekućine (vode) 8-12 sati prije sakupljanja ispljuvka.

Opći podaci o studiji

Sputum je patološka tajna pluća i respiratornog trakta (bronhi, dušnik, grkljan), koja se odvaja kašljanjem. Zdravi ljudi ne proizvode flegmu. Obično žlijezde velikih bronha i dušnika neprestano stvaraju tajnu u količini do 100 ml / dan, koja se proguta pri izlučivanju. Traheobronhijalna sekrecija je sluz koja sadrži glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne proteine, stanične elemente (makrofage, limfocite, deskvamirane stanice bronhijalnog epitela) i neke druge tvari. Ova tajna djeluje baktericidno, pomaže ukloniti udisane male čestice i očistiti bronhije. Kod bolesti dušnika, bronha i pluća povećava se stvaranje sluzi koja iskašljava u obliku ispljuvka. Pušači bez znakova respiratornih bolesti također proizvode obilno ispljuvak.

Klinička analiza ispljuvka laboratorijska je studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvka. Na temelju ove analize prosuđuje se upalni proces u respiratornim organima, a u nekim se slučajevima postavlja dijagnoza.

U kliničkom ispitivanju ispljuvka, analiziraju se pokazatelji poput količine ispljuvka, njegove boje, mirisa, karaktera, konzistencije, prisutnosti nečistoća, staničnog sastava, broja vlakana, utvrđuje se prisutnost mikroorganizama (bakterija, gljivica), kao i parazita.

Sastav sputuma je heterogen. Može sadržavati sluz, gnoj, seroznu tekućinu, krv, fibrin, a istodobna prisutnost svih ovih elemenata nije potrebna. Gnoj formira nakupine leukocita koji se javljaju na mjestu upalnog procesa. Upalni eksudat izlučuje se kao serozna tekućina. Krv u ispljuvku pojavljuje se s promjenama na zidovima plućnih kapilara ili oštećenjima krvnih žila. Sastav i svojstva sputuma povezana s njim ovise o prirodi patološkog procesa u respiratornim organima.

Mikroskopska analiza omogućuje, pod višestrukim povećanjem, ispitivanje prisutnosti različitih formiranih elemenata u ispljuvku. Ako mikroskopski pregled ne otkrije prisutnost patogenih mikroorganizama, to ne isključuje prisutnost infekcije. Stoga, ako se sumnja na bakterijsku infekciju, preporuča se istodobno provesti bakteriološko ispitivanje ispljuvka uz određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike..

Materijal za analizu sakuplja se u sterilnu posudu za jednokratnu upotrebu. Pacijent treba imati na umu da je za ispitivanje potreban ispljuvak koji se izlučuje tijekom kašlja, a ne slina i sluz iz nazofarinksa. Sakupljajte ispljuvak ujutro prije jela, nakon temeljitog ispiranja usta i grla, četkanja zuba.

Rezultate analize trebao bi procijeniti liječnik u kombinaciji, uzimajući u obzir kliniku bolesti, podatke o pregledu i rezultate drugih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Čemu služi istraživanje?

• Za dijagnozu patološkog procesa u plućima i respiratornom traktu;
• procijeniti prirodu patološkog procesa u respiratornim organima;
• za dinamičko praćenje stanja dišnog trakta bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima;
• za procjenu učinkovitosti terapije.

Kad je studij zakazan?

• S bolestima pluća i bronha (bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, tuberkuloza, bronhiektazije, novotvorine dišnog sustava, gljivična ili helmintička invazija pluća, intersticijske plućne bolesti);
• ako imate kašalj s ispljuvkom;
• s navedenim ili nejasnim postupkom u prsima prema auskultaciji ili rentgenskom pregledu.

Što znače rezultati?

Količina ispljuvka u različitim patološkim procesima može se kretati od nekoliko mililitara do dvije litre dnevno.

Mala količina ispljuvka odvaja se kada:

• akutni bronhitis,
• upala pluća,
• zagušenja u plućima, na početku napada bronhijalne astme.

Velika količina ispljuvka može se izlučiti kada:

• plućni edem,
• suppurativni procesi u plućima (s apscesom, bronhiektazijama, gangrenom pluća, s tuberkuloznim procesom, popraćen razgradnjom tkiva).

Promjenom količine ispljuvka ponekad je moguće procijeniti dinamiku upalnog procesa.

Boja ispljuvka

Češće je ispljuvak bezbojan.

Zelena boja može ukazivati ​​na dodavanje gnojne upale.

Razne nijanse crvene ukazuju na primjesu svježe krvi, a zahrđale - tragove propadanja crvenih krvnih stanica.

Svijetložuti ispljuvak nastaje kada se nakuplja velik broj eozinofila (na primjer, kod bronhijalne astme).

Crni ili sivkasti ispljuvak sadrži ugljenu prašinu i primjećuje se kod pneumokonioze i kod pušača.

Neki lijekovi (poput rifampicina) mogu zamrljati ispljuvak.

Miris

Ispljuvak je obično bez mirisa.

Putridni miris zabilježen je kao rezultat dodavanja truležne infekcije (na primjer s apscesom, gangrenom pluća, trulim bronhitisom, bronhiektazijama, karcinomom pluća kompliciranim nekrozom).

Osobit "voćni" miris ispljuvka karakterističan je za otvorenu ehinokoknu cistu.

Priroda ispljuvka

Sluzavi ispljuvak opaža se s kataralnom upalom u dišnim putovima, na primjer, u pozadini akutnog i kroničnog bronhitisa, traheitisa.

Serozni sputum određuje se s plućnim edemom zbog ispuštanja plazme u lumen alveola.

Mucopurulentni ispljuvak opaža se kod bronhitisa, upale pluća, bronhiektazija, tuberkuloze.

Gnojni ispljuvak moguć je kod gnojnog bronhitisa, apscesa, plućne aktinomikoze, gangrene.

Krvavi ispljuvak oslobađa se tijekom plućnog infarkta, novotvorina, ozljeda pluća, aktinomikoze i drugih čimbenika krvarenja u dišnom sustavu.

Konzistencija ispljuvka ovisi o količini sluzi i oblikovanim elementima i može biti tanka, gusta ili viskozna.

Skvamozni epitel s više od 25 stanica ukazuje na kontaminaciju materijala slinom.

Stanice cilindričnog trepljastog epitela - stanice sluznice grkljana, dušnika i bronha; nalaze se u bronhitisu, traheitisu, bronhijalnoj astmi, malignim novotvorinama.

Alveolarni makrofagi u povećanoj količini u ispljuvku otkrivaju se u kroničnim procesima i u fazi rješavanja akutnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu.

Leukociti u velikom broju otkrivaju se s jakom upalom, kao dio mukopurulentnog i gnojnog ispljuvka.

Eozinofili se nalaze u bronhijalnoj astmi, eozinofilnoj pneumoniji, helmintičkim lezijama pluća, plućnom infarktu.

Eritrociti. Otkrivanje pojedinačnih eritrocita u ispljuvku nema dijagnostičku vrijednost. U nazočnosti svježe krvi u ispljuvku se otkrivaju nepromijenjeni eritrociti.

Stanice sa znakovima atipije prisutne su u malignim novotvorinama.

Elastična vlakna pojavljuju se tijekom raspadanja plućnog tkiva, što je popraćeno uništavanjem epitelnog sloja i oslobađanjem elastičnih vlakana; nalaze se u tuberkulozi, apscesu, ehinokokozi, novotvorinama u plućima.

Koraljna vlakna otkrivaju se u kroničnim bolestima (na primjer, kod kavernozne tuberkuloze).

Kalcificirana elastična vlakna - elastična vlakna impregnirana kalcijevim solima. Njihovo otkrivanje u ispljuvku karakteristično je za tuberkulozu..

Kuršmanove spirale nastaju kad su bronhi spastični i u njima ima sluzi; tipično za bronhijalnu astmu, bronhitis, tumore pluća.

Charcot-Leidenovi kristali su proizvodi raspadanja eozinofila. Tipično za bronhijalnu astmu, eozinofilni infiltrati u plućima, plućna metilja.

Gljivični micelij pojavljuje se kod gljivičnih infekcija bronhopulmonalnog sustava (na primjer, kod aspergiloze pluća).

Ostala flora. Otkrivanje bakterija (koki, bacili), osobito u velikom broju, ukazuje na prisutnost bakterijske infekcije.

• Ako je ispljuvak teško odvojiti, mogu se propisati ekspektoransi, obilni topli napitci, inhalacija s fiziološkom otopinom prije uzimanja testa.
• Interpretaciju rezultata analize trebao bi provesti liječnik, uzimajući u obzir kliničke podatke i druge laboratorijske i instrumentalne preglede.

Tko dodjeljuje studiju?

Pulmolog, internist, pedijatar, liječnik opće prakse, reumatolog, ftizijatar, alergolog, specijalist zaraznih bolesti, klinički mikolog, onkolog, parazitolog.

Književnost

• Laboratorijska i instrumentalna istraživanja u dijagnostici: Priručnik / Per. s engleskog. V. Yu. Khalatova; pod, ispod. izd. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - P. 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja. - M.: Medicina, 2000. - S. 84-87.
• Roytberg G.E., Strutinsky A.V.Unutarnje bolesti. Dišni sustav. M.: Binom, 2005. - P. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemi u kliničkoj medicini. - Sydney: MacLennan i Petty, 1990, 105-108.

•         Prethodni Članak
• Sljedeći Članak