Namjena: dijagnostička.
Indikacija: sumnja na zloćudnu bolest pluća.
Oprema: čista suha posuda sa širokim grlom, obrasci za preporuke.
Ja Priprema za postupak (večer prije)
1. Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom.
2. Upozorite i objasnite pacijentu značenje i nužnost predstojećeg istraživanja i pribavite suglasnost za istraživanje.
3. Predočite laboratorijsko stakleno posuđe noć prije. Provedite brifing.
4. Objasnite pacijentu bit i tijek nadolazećeg postupka (ako nije upoznat) i osobitosti pripreme. Ako je potrebno, dajte mu pisane upute:
· Navečer, uoči studije, temeljito operite zube prije spavanja;
· Ujutro, nakon spavanja, natašte, temeljito isperite usta prokuhanom vodom;
• nekoliko puta duboko udahnite;
· Otvorite poklopac kuspidora, iskašljajte i sakupite ispljuvak u čisti, suhi kuspidor (dovoljno je 5 ml);
Zatvorite poklopac pljuvaonice i stavite ga u posebnu kutiju u sanitarnoj sobi.
5. Zamolite pacijenta da ponovi informacije, postavite mu pitanja o algoritmu za pripremu i prikupljanje ispljuvka.
6. Ukazati na posljedice nepoštivanja preporuka medicinske sestre.
7. Opskrbite pacijenta spremnikom za sakupljanje ispljuvka.
II Izvršenje postupka
8. Nadgledajte postupke pacijenta.
9. Ispunite uputnicu, ispljunuti materijal s materijalom u laboratorij na istraživanje.
PAŽNJA!
Pri uzimanju ispljuvka za atipične (tumorske) stanice, treba imati na umu da se te stanice brzo uništavaju, stoga treba sakupljati svježi ispljuvak.
Za veću vjerojatnost da tumorske stanice uđu u ispljuvak, ponekad se koriste preliminarne inhalacije s proteolitičkim enzimom tripsinom, što pospješuje oslobađanje ispljuvka iz najdubljih dijelova bronhijalnog stabla.
III. Završetak postupka
10. Napravite zapis o provedenom postupku.
11. Zalijepite rezultate studije u medicinsku dokumentaciju.
IX. Ispitivanja stolice
UZIMANJE OSJEĆAJA ZA BRZO ISPITIVANJE
Svrha: dijagnostika: određivanje funkcionalne sposobnosti gastrointestinalnog trakta.
Indikacija: bolesti gastrointestinalnog trakta.
Oprema: čista suha staklena posuda od 30 do 100 ml, lopatica, rukavice, smjer.
Ja Priprema za postupak (4-5 dana prije pregleda):
1. Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom, objasnite mu pacijenta svrhu nadolazeće studije i pravila za pripremu za nju:
· Potrebno je pridržavati se prehrane koju je propisao liječnik 4-5 dana (Schmidtova, Pevznerova dijeta) U nekim slučajevima nije propisana posebna prehrana;
· Pripremite posudu s poklopcem za uzimanje izmeta dan ranije;
Izmet se sakuplja na studijski dan ujutro nakon pražnjenja crijeva u posudu bez vode.
II. Izvršenje postupka
Na dan studije:
2. Operite ruke (socijalna razina), nosite rukavice.
3. Nakon čina defekacije, lopaticom uzmite 5-10 g izmeta (bez nečistoće mokraće) i stavite ih u pripremljenu posudu, zatvorite posudu poklopcem.
Napomena: spremnik s izmetom smije se čuvati na temperaturi od 3-5 0 ° S ne više od 8 sati.
X. Završetak postupka
4. Stavite lopaticu i rukavice u posudu s dezinficijensom..
5. Operite ruke, stavite rukavice, dostavite spremnik s uputnicom u laboratorij Aacic.
6. Provesti dezinfekciju korištenih instrumenata s naknadnim odlaganjem jednokratnih;
7. Napravite zapis o provedenom postupku;
8. Zalijepite dobivene rezultate istraživanja u medicinsku dokumentaciju..
Priprema pacijenta za studiju
Izmet i prikupljanje materijala
Prije skatološkog pregleda potrebno je osigurati da pacijent ne uzima lijekove čije nečistoće ometaju Aiopic pregled i utječu na izgled izmeta te uzrokuju crijevnu peristaltiku. Takvi lijekovi uključuju sve laksative, vago- i simpatikotropne lijekove (atropin, platifilin, metacin, adrenalin, noradrenalin, naftizin, mezoton, efedrin, izadrin, obzidan, aaprilin, proserin itd.), Kaolin, barijev sulfat, bizmut, željezni pripravci, kao i pripravci primijenjeni u rektalnim čepićima pripremljeni na masnoj bazi.
U studiji čija je svrha proučavanje stupnja asimilacije različitih sastojaka hrane, preporučljivo je koristiti dijetu koja sadrži precizno dozirane određene skupove hrane.
Schmidtova prehrana (poštedna):
1 doručak: 0,5l. Mlijeko, čaj ili kakao; bijeli kruh s maslacem; meko kuhano jaje;
2 doručka: 0,5l. Tekuća zobena kaša;
· Ručak: 125g. dobro nasjeckano mršavo meso, lagano prženo na ulju (iznutra sirovo), 250g. pire krompir;
Popodnevni međuobrok: 0,5 l. Mlijeko, čaj ili kakao; bijeli kruh s maslacem;
Večera: 0,5 l. Mlijeko ili tanjir tanke zobene pahuljice, bijeli kruh i maslac; 1-2 meko kuhana jaja (ili kajgana);
Pevznerova dijeta (za 1 dan);
400 g kruha (uključujući 200 g crnog kruha);
· 250 g mesa, prženo u komadu;
100g. maslac;
· Kaša od heljde i riže;
Prženi krumpir, salate, kiseli kupus, kompot, svježe voće.
Dnevna (!) Količina Ala šalje se u laboratorij na istraživanje. Kod biljne hrane količina fekalija je puno veća nego kod životinjske hrane.
Prema Schmidtu, nakon probne dijete, tijekom dana u zdrave osobe otpusti se 200-250 g. izmet. Povećanje dnevne količine izmeta (polifekal) može biti posljedica oslabljene apsorpcije, izlučivanja žuči, bolesti želuca, gušterače i crijeva.
Zbog toga se mora sakupljati cjelodnevni dio izmeta kako bi se proučio stupanj apsorpcije hrane..
ZAPAMTITI! Stolica se ne može dostaviti u laboratorij nakon klistiranja, uvođenja čepića, gutanja boja, ricinusovog i vazelina, belladonne, pilokarpina, željeza, bizmuta, barija.
Datum dodavanja: 2019-01-14; pregleda: 706;
Dijagnostika i analize
Izvor: moon.ouhsc.edu
Atipična bronhijalna stanica
Izvor: cebp.aacrjournals.org
Opći opis
Atipične stanice su stanice koje se svojim morfološkim karakteristikama naglo razlikuju od sličnih stanica istog tkiva normalne građe. Prisutnost atipičnih stanica u ispljuvku ukazuje na prisutnost zloćudne novotvorine koja utječe na respiratorni trakt. Stvaranje atipičnih stanica uobičajeno je svojstvo malignih tumora. U karcinomu se epitelne stanice podvrgavaju patološkoj transformaciji. Ovo svojstvo stanica, povezano s promjenom njihove morfologije tijekom rasta malignog tumora, naziva se stanični atipizam, a izmijenjene stanice su netipične. Često se tumorske stanice toliko mijenjaju da postaje vizualno nemoguće vizualno utvrditi njihovo primarno pripadanje određenom tkivu..
Atipične stanice imaju sposobnost da se lako odvoje od tkiva zbog gubitka nekih svojstava međustaničnih veza. Odvojene stanice kašljaju se zajedno s ispljuvkom. Osim samih atipičnih stanica, u ispljuvku se kod zloćudnih tumora mogu naći i dijelovi tumorskog tkiva, eritrociti, leukociti.
Rizik publike
Analiza sputuma za atipične stanice propisana je za pacijente sa sumnjom na malignu novotvorinu dišnog trakta. Obično se ispljuvak bolesnika ispituje s produljenim kašljem, produljenim laganim povišenjem tjelesne temperature, kada se tijekom fluorografije ili X-zraka otkriju sjene u plućima nepoznatog porijekla, u slučajevima kada postoji hemoptiza neobjašnjive geneze.
Priprema i provođenje istraživanja
Sputum se sakuplja ujutro u posebno pripremljenu čistu posudu ujutro prije jela. Da bi to učinio, pacijent temeljito ispire orofarinks vodom, a zatim duboko udiše zrak kroz usta i dugo kašlje. Često se ispljuvak ne odvaja dovoljno, u tim se slučajevima uoči studije provode nadražujuće inhalacije, na primjer s kalijevim jodidom. Prikupljeni ispljuvak dostavlja se u laboratorij.
Laboratorijski asistent nanosi ispljuvak na stakleni predmet i redom detaljno ispituje veliki broj vidnih polja pod svjetlosnim mikroskopom. Atipične stanice imaju niz strukturnih značajki koje ih razlikuju od stanica normalnog epitela:
- stanični polimorfizam je značajna razlika u strukturi, veličini i obliku stanica iste klase;
- velike, hiperkromne (intenzivno obojene) jezgre, dok se omjer površine jezgre i citoplazme pomiče prema jezgri (tzv. nuklearno-citoplazmatski pomak);
- jezgre atipičnih stanica razlikuju se po veličini i izgledu (nuklearni polimorfizam);
- pojavljuju se velike jezgre;
- često se nalaze višedjemene stanice;
- postoje slike patološke podjele (patološke mitoze).
Često se ispitivanje ispljuvka na atipične stanice provodi nekoliko puta: u nekim slučajevima, kada je vjerojatna dijagnoza karcinoma pluća, ali atipične stanice nisu otkrivene, u drugima kada se identificiraju pojedinačne stanice s atipičnim svojstvima, ali dijagnoza karcinoma je sumnjiva. U svakom slučaju, izolirana analiza ispljuvka na atipične stanice ne omogućuje potpunu dijagnozu novotvorine i samo je dio kompleksa dijagnostičkih postupaka.
Metode istraživanja
Sputum radi identifikacije atipičnih stanica ispituje se mikroskopskim pregledom.
Pokazatelji
Indeks | Proizlaziti | Tumačenje |
---|---|---|