Izraz "gušenje" drevnog je grčkog podrijetla. Karakteriziralo ih je stanje u kojem je ljudsko tijelo prestalo "vibrirati", "pulsirati". Pojam je opisivao i odsutnost respiratornih oscilacija u prsima i odsutnost otkucaja srca i pulsa.
Asfiksija je simptom nekih kardiovaskularnih, onkoloških, respiratornih bolesti, javlja se kao posljedica nesreće ili je uzrokovana namjerno.
Asfiksija u medicini
Kad govore o tome što je asfiksija dišnih putova, u većini slučajeva misle na situacije u kojima postoji mehanička prepreka na putu kretanja zraka. U medicinskom se smislu ovaj pojam koristi šire. Koristi se za opisivanje stanja izgladnjivanja kisikom kao rezultat poremećaja u izmjeni plinova, paralize respiratornog centra i drugih razloga..
Razlika između asfiksije i hipoksije
Prisjetimo se da molekule kisika koje ulaze u pluća prodiru u krvotok, vežu se za hemoglobin u eritrocitima, a zatim se kroz krvožilni sustav transportiraju do svih stanica. Na isti način, ali u suprotnom smjeru, transportira se ugljični dioksid. Tako se događa proces disanja svake stanice i cijelog organizma..
Na biokemijskoj razini gušenje prate dva suprotno usmjerena procesa:
- Hipoksija;
- hiperkapnija.
Hiperkapnija - istodobno povećanje broja eritrocita koji nose ugljični dioksid.
Patogeneza gušenja
Da bismo razumjeli što je asfiksija u medicini, potrebno je imati predodžbu o temeljnoj ulozi disanja u životu živog organizma..
Što se duže poremećaj disanja nastavlja, to se više ugljičnog dioksida u krvi povećava, a razina kisika smanjuje. Unatoč činjenici da metaboličke procese karakterizira visok stupanj inertnosti, najvažniji organi gotovo trenutno reagiraju na nastalu hipoksiju / hiperkapniju.
Faze asfiksije:
- Faza respiratornog zatajenja - unutar 1 min.
- Faza početka izumiranja respiratorne i srčane aktivnosti - unutar 1 min.
- Kratkotrajni zastoj disanja - unutar 1 min.
- Stupanj terminala - do 10 min.
Vrste asfiksije
Klasični slučajevi odnose se na stanja s mehaničkom asfiksijom, tj. Na ona koja proizlaze iz mehaničke blokade disanja. Međutim, danas se ovaj koncept koristi u širem smislu..
Kompresija
Pojavljuje se zbog stezanja vrata (ruku, užeta itd.), Prsa (na primjer, kada je pod blokadom). Drugi naziv ove vrste je davljenja asfiksija. To je uvijek teška gušenja.
Iščašenje
Nastalo kao rezultat traumatičnog pomicanja čeljusti, grkljana, jezika, mekog nepca, što otežava disanje.
Stenotski
To se događa kada stenoza (istiskivanje) dušnika tumorom, upala, edem.
Aspiracija (obturacija)
Prepreka dišnih putova uslijed aspiracije, t.j. od udisanja finih struktura, ulaska tekućeg sadržaja (povraćaj, voda, krv, itd.), kao i čestica hrane ("zagušene").
Asfiksija novorođenčadi
Posebna vrsta, koja se očituje u odsutnosti disanja ili njegovoj nepotpunoj i nedovoljnoj prirodi. Česti uzrok smrti novorođenčadi.
Refleks
Spazam dišnih putova, uslijed čega osoba ne može disati. Javlja se kao odgovor na izloženost kemikalijama, niskim / visokim temperaturama.
Amfibiotropni
Poteškoće s disanjem, javljaju se u pozadini angine pektoris ili zatajenja srca. Tradicionalno se ti uvjeti nazivaju "angina pektoris". Amfibiotropni - znači "poput vodozemca" ili "poput krastače".
Amfiiotropna asfiksija javlja se kao odgovor na preopterećenje srca, povišenje tlaka, posebno u arteriji koja vodi do pluća. Pluća počinju oticati, u vezi s čime se razmjena kisika / ugljičnog dioksida pogoršava - osoba počinje imati otežano disanje.
Autoerotski (seksi, erotski)
Nastaje zbog svrhovitog stiskanja vrata u trenutku prije orgazma. Umjetno izazvano stanje nedostatka kisika, po svoj prilici, dovodi do dodatnih osjeta, ali često završava invaliditetom ili smrću.
Ostale vrste
Nemehanička asfiksija može se manifestirati u pozadini unutarnjih patologija, biti rezultat trovanja lijekovima. Možete čuti za takav oblik kao što je "prdeća gušenja". Prirodno, stvaranje plinova tijekom probave hrane ne može dovesti do gušenja. Naprotiv, od gušenja uvijek postoji takva napetost cijelog tijela, uslijed čega se izmet, plinovi, urin i sjeme nehotično izlučuju..
Klasifikacija prema trenutnom i stupnju respiratornih komplikacija
Razlikuju se sljedeći oblici protoka gušenja:
- Oštar;
- postupno nadoknađivati.
Postupno produljeni oblik pojava je koja je češća u medicinskoj praksi. Unutarnji uzrok, otežavajući prolazak zraka, može se razviti dulje vrijeme. Osoba se navikne nadoknađivati loše provođenje dišnih putova zauzimajući određeno držanje, naginjući glavu - to jest pronaći prirodni način za povećanje volumena udisanog zraka.
Prema stupnju kompliciranja respiratorne aktivnosti, mehanička se asfiksija dijeli na:
- Djelomična blokada disanja;
- potpuna blokada daha.
Simptomi
Napad gušenja s djelomičnim začepljenjem pristupa zraku karakteriziraju sljedeći početni znakovi:
- Bučno ometano udisanje zviždukom;
- ubrzanje i produbljivanje disanja;
- uključivanje u respiratorni proces svih mišića prsa, leđa, trbuha.
- Nemogućnost disanja;
- Usnama "hvatati" zrak;
- grčeviti pokreti ruku i nogu.
- Preuzbuđeno stanje;
- crvenilo, natečenost, napetost lica;
- koža i sluznice problijede, pojavi se plavkasta ili sivkasta nijansa;
- puls je ubrzan ili usporen;
- nedosljedan srčani ritam;
- konvulzije;
- gubitak svijesti;
- proširene zjenice;
- prestanak disanja;
- srčani zastoj i smrt.
- Pacijent zauzima specifično držanje tijela koje mu omogućuje što učinkovitije disanje;
- široko otvaranje usta;
- viri jezik;
- istezanje vrata.
Uzroci
Gušenje može biti posljedica širokog spektra događaja:
- Ozljeda prsa, vrata, glave;
- ozljeda glave ili leđne moždine;
- davljenje / utapanje;
- strana tijela u respiratornom traktu;
- tumori respiratornog trakta, jednjaka;
- moždani udar;
- sužavanje dišnih putova zbog astme, bronhitisa, traheitisa, s opeklinom ždrijela i grkljana itd.;
- poremećena izmjena plinova u plućima u pozadini plućne embolije, pneumotoraksa, pleuritisa, upale pluća, plućnog edema.
- paraliza respiratornih mišića kao rezultat zaraznih bolesti (tetanus, dječja paraliza, itd.);
- predoziranje supstancama koje potiskuju aktivnost živčanog sustava, uključujući respiratorni centar;
- dugotrajno udisanje otrovnih tvari, poput proizvoda izgaranja u vatri.
Prevencija asfiksije uključuje:
- Pravovremeno liječenje bolesti;
- polako jesti hranu;
- razborito ponašanje na mjestima i u situacijama s povećanom vjerojatnošću ozljeda.
Liječenje
Medicinska njega u slučaju gušenja svodi se na uklanjanje čimbenika koji sprječava normalnu ventilaciju pluća:
- Uklanjanje stranih predmeta;
- težnja tekućini;
- podvezivanje krvnih žila;
- kirurška repozicija čeljusti;
- šivanje mekih tkiva jezika nepca, ždrijela;
- stvaranje umjetnog izlaza iz dušnika u okoliš;
- drenaža plućne pleure punkcijom;
- terapija popratnih bolesti i stanja koja dovode do pojave gušenja (trombolitička terapija, primjena protuotrova itd.).
Učinci
Česta posljedica gušenja kod odraslih je upala pluća.
Posljedice gušenja u novorođenčadi ovise o trajanju nedostatka kisika. Općenito, djetetovo tijelo ima značajne kompenzacijske sposobnosti. Pravovremenim mjerama reanimacije zdravlje djeteta nije u opasnosti.
Hitna pomoć za gušenje:
Zaključak
Na svakodnevnoj razini gušenje se razumijeva kao gušenje gušenja, t.j. kompresija, najčešće vrata, u stilu detektivskih ili samoubilačkih priča.
Međutim, u medicinskoj praksi većina slučajeva su posljedice traume, predoziranja lijekom, zaraznih i neinfektivnih bolesti, onkologije i alergija..
Asfiksija uvijek pretpostavlja radikalnu borbu i često zahtijeva kiruršku intervenciju. Asfiksija kod novorođenčadi zaseban je problem, ali je prilično uspješno riješena u modernim rodilištima. Posljedice gušenja često se odgađaju na vrijeme i ovise o pravodobnosti pružanja prve pomoći do medicinske pomoći.
Asfiksija
Asfiksija (gušenje) je životno opasno stanje uzrokovano viškom ugljičnog dioksida (hiperkapnija) i nedostatkom kisika (hipoksija) u krvi i tkivima. Sve vrste gušenja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć pacijentu, a ponekad i oživljavanje, jer sve veća hipoksija može dovesti do smrti u roku od nekoliko minuta. Problem gušenja relevantan je za mnoge medicinske discipline, posebno za reanimaciju, toksikologiju, traumatologiju, pulmologiju, neonatologiju..
Uzroci
Razvoj asfiksije može biti uzrokovan:
- ozljede vrata;
- kompresija dušnika;
- jezik tone;
- ulazak stranih tijela u traheobronhijalno stablo;
- težnja za povraćanjem;
- utapanje;
- intraluminalni tumori;
- gutanje krvi u respiratorni trakt (s plućnim krvarenjem);
- traheobronhitis;
- angioneurotski edem;
- napad bronhijalne astme;
- laringospazam;
- opeklina dušnika;
- akutna upala pluća;
- plućna embolija;
- plućni edem;
- atelektaza;
- ukupni hemotoraks ili pneumotoraks;
- masivni eksudativni pleuritis.
Ekstrapulmonalni čimbenici također mogu uzrokovati gušenje:
- predoziranje sredstvima za smirenje, barbituratima, opojnim drogama;
- udarci;
- traumatična ozljeda mozga;
- intoksikacija.
Neke zarazne bolesti uzrokuju paralizu dišnih mišića, što dovodi do gušenja. To uključuje:
- tetanus;
- dječja paraliza;
- difterija;
- botulizam.
Također, paraliza respiratornih mišića može rezultirati:
- miastenija gravis;
- predoziranje kurariformnim lijekovima;
- ozljeda kralježnične moždine.
Otrovanje tvorcima methemoglobina (cijanovodična kiselina i njene soli), ugljični monoksid, teški poremećaji cirkulacije, masivno krvarenje - sva stanja popraćena oštećenom isporukom kisika u organe i tkiva također dovode do gušenja.
Asfiksija se može razviti i pri udisanju zraka s malim udjelom kisika (na primjer, kod visinske bolesti).
U novorođenčadi, gušenje može biti posljedica aspiracije plodne vode, intrakranijalne porođajne traume, fetoplacentalne insuficijencije.
Patološki mehanizam za razvoj asfiksije sastoji se u gladovanju kisika u svim tjelesnim tkivima, nakupljanju u njima nedovoljno oksidiranih proizvoda, što uzrokuje pomak pH krvi na kiselu stranu, odnosno razvoj metaboličke acidoze. Kao rezultat toga, biokemijski procesi u stanicama su poremećeni, sadržaj adenozin trifosforne kiseline (ATP) u njima se smanjuje, stanične komponente prolaze autolizu zbog proteolitičkih procesa; drugim riječima, dolazi do stanične smrti.
Akutna asfiksija može završiti smrću u roku od 5-8 minuta.
Najosjetljivije na asfiksiju su moždane stanice. Samo nekoliko minuta ozbiljne hipoksije uzrokuje nepovratne promjene. Asfiksija brzo dovodi do oštećenja miokarda, uzrokujući nekrozu mišićnih vlakana. U plućima se javljaju edem i alveolarni emfizem.
Na temelju brzine razvoja hemodinamskih i respiratornih poremećaja, oni govore o subakutnim i akutnim oblicima asfiksije.
Ovisno o mehanizmu nastanka, asfiksija se događa:
- Mehanički. Prestanak ili naglo smanjenje protoka zraka u dišne putove uzrokovan je njihovim sužavanjem, začepljenjem ili kompresijom.
- Otrovno. Nastaje kao rezultat opijenosti tijela kemijskim spojevima, što dovodi do paralize dišnih mišića, ugnjetavanja respiratornog centra.
- Traumatično. Razvoj asfiksije temelji se na zatvorenim ozljedama prsnih organa..
Znakovi
U kliničkoj slici asfiksije razlikuje se nekoliko stadija:
Faza I
Nedostatak kisika u krvi uzrokuje iritaciju dišnog centra i kompenzacijski porast njegove aktivnosti. Glavni simptomi su:
- inspiratorna dispneja (otežano disanje);
- strah;
- uzbuđenje;
- cijanoza kože;
- povišeni krvni tlak (BP);
- tahikardija.
Ako je gušenje uzrokovano začepljenjem ili kompresijom dišnih putova, lice postaje purpurno plavo, postaje napuhnuto. Pacijent se želi riješiti čimbenika gušenja, zvižduka, kašlja.
Faza II
Dolazi do iscrpljivanja kompenzacijskih reakcija, koje imaju sljedeće manifestacije:
- smanjuje se učestalost respiratornih pokreta;
- razvija se akrocijanoza;
- otežano disanje postaje ekspiracijsko (poteškoće s izdahom);
- puls se smanjuje;
- krvni tlak se smanjuje.
III stadij
Pre-terminalno stanje. Aktivnost respiratornog centra blijedi. Krvni tlak naglo pada, disanje povremeno prestaje (epizode apneje), refleksi blijede. Na kraju treće faze gušenja dolazi do gubitka svijesti, pacijent pada u komu.
Asfiksija se može razviti i pri udisanju zraka s malim udjelom kisika (na primjer, kod visinske bolesti).
Faza IV
Stanje terminala, koje karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- koža je blijeda ili cijanotična;
- agonalno disanje;
- nehotični činovi mokrenja, defekacije, ejakulacije;
- napadaji.
Subakutni tijek gušenja može trajati nekoliko dana. Pacijent zauzima prisilni položaj: sjedeći, naginjući tijelo prema naprijed i protežući vrat što je više moguće. Disanje je bučno, usta otvorena, jezik možda viri.
Značajke tijeka asfiksije u novorođenčadi
Uz gušenje novorođenčadi, respiratorni poremećaji brzo dovode do hemodinamskih poremećaja, patoloških promjena u refleksima i mišićnom tonusu.
U novorođenčadi, gušenje može biti posljedica aspiracije plodne vode, intrakranijalne porođajne traume, fetoplacentalne insuficijencije.
Procjena stupnja asfiksije novorođenčadi provodi se na Apgar ljestvici neposredno nakon rođenja djeteta. Liječnik procjenjuje refleksnu ekscitabilnost (refleks pete), tonus mišića, boju kože, disanje i otkucaje srca u bodovima (od 0 do 2). Ozbiljnost asfiksije novorođenčeta određuje se brojem osvojenih bodova:
- lako (6-7 bodova);
- srednja (4-5 bodova);
- ozbiljno (1-3 boda);
- klinička smrt (0 bodova).
Uz blagu gušenje, novorođenče udahne u prvih 60 sekundi nakon rođenja. Primjećuje se cijanoza nazolabijalnih nabora, smanjeni tonus mišića. Pri auskultaciji pluća čuje se oslabljeno disanje.
S umjerenom asfiksijom u novorođenčeta, uočavaju se sljedeće:
- nepravilno ili smanjeno redovito disanje;
- bradikardija;
- akrocijanoza;
- značajno smanjeni refleksi i tonus mišića;
- slab plač;
- pulsiranje pupkovine.
Teška asfiksija novorođenčadi očituje se:
- nedostatak disanja (apneja);
- jaka bradikardija;
- arefleksija;
- nedostatak vrištanja;
- nedostatak pulsiranja žila pupkovine;
- bljedilo kože;
- atonija mišića;
- insuficijencija nadbubrežne funkcije.
Komplikacija asfiksije novorođenčadi - razvoj prvog dana života posthipoksičnog sindroma, koji je karakteriziran znakovima poremećenog protoka likvora i opskrbe mozga krvlju.
Dijagnostika
U akutnoj asfiksiji dijagnoza nije teška i provodi se na temelju vanjskih znakova i fizikalnog pregleda. U slučaju plućne asfiksije, možda će biti potrebno konzultirati endoskopista, pulmologa, narkologa, toksikologa, specijalista zaraznih bolesti ili neurologa.
Provođenje dubinskog pregleda s asfiksijom u većini je slučajeva nemoguće zbog brzog pogoršanja stanja pacijenta i rastuće prijetnje njegovom životu.
Liječenje
Liječenje mehaničke asfiksije započinje mjerama za obnavljanje prohodnosti dišnih putova:
- eliminacija jezičkog potonuća;
- slabljenje petlje koja steže vrat;
- uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta pomoću bronhoskopije;
- aspiracija dušnika vode, krvi, nakupljene sluzi.
Ako je pacijent u stanju kliničke smrti, odnosno nema srčane aktivnosti i spontanog disanja, onda nakon obnavljanja prohodnosti dišnih putova odmah prijeđite na kardiopulmonalnu reanimaciju.
Ako je naznačeno, vrši se intubacija dušnika ili traheostomija, nakon čega se pacijent priključuje na ventilator.
Pojava ventrikularne fibrilacije osnova je električne defibrilacije.
U nekim slučajevima liječenje asfiksije započinje torakocentezom. Kod visokog venskog tlaka može se izvesti flebotomija. Liječenje toksičnih oblika asfiksije temelji se na terapiji protuotrovima.
Nakon obnavljanja srčane aktivnosti i disanja, korekcije acidobazne ravnoteže i poremećaja vode i elektrolita, dehidracijska terapija (za prevenciju plućnog ili cerebralnog edema).
Ako je asfiksiju uzrokovana zaraznom bolešću ili patologijom živčanog sustava, provodi se njihova aktivna patogenetska terapija.
Provođenje dubinskog pregleda s asfiksijom u većini je slučajeva nemoguće zbog brzog pogoršanja stanja pacijenta i rastuće prijetnje njegovom životu.
Prevencija
Prevencija asfiksije sastoji se u pravodobnom otkrivanju i liječenju bolesti koje mogu prouzročiti gušenje, prevenciji ozljeda prsnog koša, isključenju kontakta s otrovnim tvarima.
Posljedice i komplikacije
Prognoza gušenja uvijek je ozbiljna. Ovo se stanje često komplikuje zbog:
- oticanje mozga;
- plućni edem;
- ventrikularna fibrilacija;
- akutno zatajenje bubrega;
- razvoj postresuscitacijske bolesti.
Akutna asfiksija može rezultirati smrću u roku od 5-8 minuta. Pacijenti koji su doživjeli gušenje mogu razviti aspiracijsku upalu pluća, a dugoročno ponekad postoje:
- smanjena inteligencija;
- labilnost psiho-emocionalne sfere;
- amnezija;
- pareza glasnica.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta pohađao tečajeve za osvježavanje.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!
Prema istraživanju, žene koje popiju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećani rizik od razvoja raka dojke..
Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..
Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Još uvijek vjerujete da će se naći način da se konačno pobijede alergije.?
Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.
Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willie Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.
Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.
Nasmiješivši se samo dva puta dnevno može smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara..
Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..
Prema istraživanju WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor na mobitelu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.
Kad kihnemo, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce staje.
Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije pronađeno je 2.500 stranih predmeta.
U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..
Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.
Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija, tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju u potpunosti iz vaše prehrane..
Prije se mislilo da zijevanje tijelo obogaćuje kisikom. Međutim, ovo je mišljenje opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.
Obično idemo na dijetu zbog okidača: nova haljina, reklama, članak u časopisu, komentari liječnika o zdravom načinu života. Da, čak i samo približavanje le.
Asfiksija - značajke i pomoć kod gušenja
Asfiksija je životno opasno stanje u kojem se uslijed nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi (hipokapnija) kao posljedica različitih razloga (mehaničkih, funkcionalnih, patoloških) razvija gladovanje kisika (hipoksija)..
Smrt se može dogoditi za nekoliko minuta, pa je hitna medicinska pomoć potrebna. Što je asfiksija bila teža i dulja, prognoza je bila lošija.
Patogeneza bolesti
Patološki procesi u tijelu slični su za sve vrste asfiksije. Ako je poremećen protok zraka u pluća, razina kisika u krvi naglo se smanjuje, a količina produkata oksidacije raste.
Razvija se metabolička acidoza. Nijedna stanica u tijelu ne može normalno funkcionirati bez kisika. Postoji patološka promjena u biokemijskim i redoks procesima. Količina ATP se smanjuje, stanica umire.
Najprije su pogođene moždane stanice. Posljedica su poremećaji u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava. Iz srca dolazi do nekroze mišićnih vlakana srčanog mišića, edema i distrofije.
U plućima se razvija plućni edem i alveolarni emfizem. Manja krvarenja uočena su u svim seroznim membranama.
Simptomi asfiksije
Simptomi su različiti i ovise o fazi procesa. Ima ih 4:
- Prva faza karakterizira zastoj disanja. Kao rezultat nedostatka kisika nadražuje se respiratorni centar i pojačava se njegova aktivnost. Pacijent ima otežano disanje, u kojem je teško disati (kao u slučaju koronavirusa COVID-19), promjenu boje kože. Krvni tlak raste, razvija se tahikardija. Živčani sustav pati, postoji uzbuđenje, strah. Lice kao da se napuhne, poprimi bordo-plavkastu boju. Čovjek kašlje, šišta.
- Drugi stadij karakterizira slabljenje čina disanja. Zbog nesposobnosti tijela da nadoknadi patološko stanje, dolazi do smanjenja učestalosti respiratornih činova i broja srčanih kontrakcija, pada krvnog tlaka. Primjećuje se akrocijanoza, postaje teško disati, a ne udisati.
- Treća faza je pred-terminalna. U tom stanju, pritisak nastavlja padati i disanje povremeno prestaje (apneja). Refleksi blijede, kao i aktivnost respiratornog centra. Ova faza završava gubitkom svijesti.
- Terminal ili četvrta faza. Koža postaje blijeda, sivkasta ili plavkasta. Respiracija je rijetka, duboka ili plitka, nepravilna. Kao rezultat refleksne relaksacije mišića mogu se javiti grčevi i nehotično mokrenje ili defekacija.
Prve dvije faze mogu trajati satima ili danima. Za to vrijeme u tijelu se pokreću kompenzacijski procesi:
- Osoba zauzima određeno držanje, proteže vrat, savija se prema naprijed.
- Bučno diše otvorenih usta i virećeg jezika.
Asfiksija novorođenčeta razvija se zbog stiskanja vrata pupkovinom, gutanja plodne vode, intrakranijalne ozljede. Može biti nekoliko vrsta, ovisno o težini i procjenjuje se odmah nakon rođenja na Apgar ljestvici u bodovima:
- Teška (1-3 na ljestvici). Izloženo ako nakon rođenja dijete ne plače i ne diše. Broj srčanih kontrakcija (bradikardija) je smanjen, koža je blijeda. Pupčana vrpca ne pulsira. Refleksi su odsutni, mišići su opušteni.
- Srednja (4-5 na skali). S ovim oblikom asfiksije, disanje je rijetko i povremeno, postoji akrocijanoza kože, bradikardija. Bez vriska ili slab vrisak. Refleksi su smanjeni, kao i tonus mišića. Pupčana vrpca pulsira.
- Jednostavno (6-8 na skali). Ovim stupnjem beba prvi put udahne i zaplače već u prvoj minuti nakon rođenja. Ima cijanozu nasolabijalnog trokuta, u plućima se primjećuje oslabljeno disanje. Može doći do smanjenja tonusa mišića.
Ako je ljestvica po Apgaru 0 bodova, to znači mrtvorođeno dijete i stanje kliničke smrti.
Ako se pri rođenju primijeti asfiksija, može se razviti posthipoksični sindrom. Karakterizira ga poremećena opskrba mozga krvlju i dinamika tekućine, očituje se u prvom danu života.
Skupina rizika
Rizična skupina uključuje:
- Trudnice s patološkim tijekom trudnoće (abnormalni razvoj fetusa, polihidramnios, uska zdjelica, zapletanje pupkovine).
- Osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava.
- Ljudi s rakom.
- Niti jedna osoba nije osigurana od napada, prometne nesreće ili ozljede na radu, au svakodnevnom životu svi mogu pasti u rizičnu skupinu.
Uzroci asfiksije (odrasli, novorođenčad)
Postoje mnoge vrste asfiksije i mnogi razlozi koji dovode do razvoja ovog stanja:
- Stiskanje grla i dušnika izvana.
- Kompresija prsa.
- Ozljeda vrata, pomicanje grkljana, utapanje jezika.
- Gutanje stranog tijela ili tekućine u dišni sustav (kruti predmeti, voda, povraćanje, krv).
- Kompresija dušnika tumorom.
- Edem tkiva uzrokovan laringitisom, traheobronhitisom, akutnom upalom pluća, bronhijalnom astmom.
- Angeoneurotski edem.
- Edem pluća, pneumotoraks ili hemotoraks.
- Toplinska ili kemijska opeklina dušnika.
- Masivno krvarenje.
Nemehanički čimbenici uključuju:
- Moždani udar.
- Zastoj srca.
- TBI.
- Intoksikacija.
- Predoziranje lijekovima ili lijekovima.
Asfiksija se može razviti kao rezultat paralize respiratornih mišića zbog:
- Zarazne bolesti (tetanus, botulizam, miastenija gravis, difterija, dječja paraliza).
- Predoziranje otrovnim tvarima (kemijski spojevi curariform).
- Ozljeda kralježnične moždine.
U novorođenčadi se asfiksija razvija zbog:
- Amnionska tekućina u respiratornom traktu.
- Stiskanje dušnika pupčanom vrpcom.
- Traumatska ozljeda mozga tijekom poroda.
- Malformacije organa i sustava.
Vrste asfiksije (klasifikacija)
Važna je točka klasifikacija asfiksije. Njegove su vrste različite, o njima ovise posljedice ovog ozbiljnog stanja, kao i načini pomoći žrtvi. Prije su se svi slučajevi nazivali mehaničkom asfiksijom, ali sada su se njeni tipovi i koncept proširili. Razlikovati nasilni i nenasilni oblik.
Nasilno se odnosi na učinke na dišni sustav i kršenje opskrbe kisikom (stiskanje vrata, prsa, ulazak stranog tijela u grlo). Nenasilna uključuje asfiksiju izazvanu raznim bolestima (kardiovaskularni, živčani sustav, onkološke).
- Aspiracija. Razvija se kao rezultat ulaska stranih predmeta, tekućina i finih struktura u dišni sustav. To mogu biti dijelovi hrane, udisani čvrsti predmeti (čepovi olovke, dijelovi igračaka), povraćanje, krv, voda.
- Kompresija. Nastaje uslijed stezanja dišnih organa (vrata i grla, prsa) užetom, rukama ili kao rezultat začepljenja i začepljenja zraka koji ulazi u pluća. Kod ove vrste uočavaju se teške posljedice.
- Iščašenje. Pojavljuje se kao posljedica ozljede kod koje dolazi do pomaka čeljusti, grkljana, čime se blokiraju dišni putovi.
- Asfiksija novorođenčadi. Nedostatak disanja iz više razloga u novorođenog djeteta. Na primjer, s predugim porodom, zapetljavanjem pupkovine, patološkim tijekom trudnoće i malformacijama, velikim fetusom. Može prouzročiti smrt dojenčadi u 6% slučajeva.
- Stenotski. Pojavljuje se kao rezultat kompresije grkljana (dušnika) tumorom ili zbog edema tkiva.
- Refleks. Stanje u kojem osoba ne može disati. Može nastati uslijed udisanja različitih kemikalija ili kao odgovor na visoke ili niske temperature.
- Amfibiotropni. Primjećuje se kod osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti. Često se razvija s akutnim napadom angine pektoris ili akutnim zatajenjem srca. Srce radi u načinu preopterećenja, tlak naglo raste, započinje plućni edem.
Komplikacije i posljedice
Asfiksija je ozbiljno životno opasno stanje koje može dovesti do ozbiljnih poremećaja u radu svih organa i tjelesnih sustava. Može razviti:
- Plućni edem.
- Edem mozga. Ovaj organ je prvi na koji utječe nedostatak kisika, jer ga troši najviše..
- Poremećaji srca - fibrilacija, zastoj, aritmija.
- Bubrežni problemi (akutno zatajenje bubrega).
- Aspiraciona upala pluća. Zajedno s stranim tijelima patogene bakterije ulaze u dišni put, ozlijeđuje se sluznica dušnika i bronha te se razvija upala.
Dugoročne posljedice i komplikacije uključuju:
- Pareza glasnica.
- Mentalni poremećaji, smanjene kognitivne i intelektualne sposobnosti.
- Gubitak pamćenja.
Ako na vrijeme ne pružite pomoć, smrt se događa u roku od 8 minuta.
Kako pružiti prvu pomoć
Prvi korak je procjena stanja pacijenta i utvrđivanje uzroka asfiksije. Sve radnje moraju biti brze i jasne. U slučaju mehaničke gušenja otpustite dišne putove. To je moguće s vanjskim utjecajem - uklonite uže iz grla ili oslobodite prsa osobe koja je pod ruševinama, eliminirajte uvlačenje jezika, ispumpajte vodu i povraćajte.
Ako strano tijelo uđe u dušnik, potrebna je bronhoskopija, međutim, u početnoj fazi potrebno je izvršiti intubaciju dušnika i organizirati mehaničku ventilaciju. Ako nema pulsa i disanja, nakon oslobađanja dišnih putova treba odmah započeti reanimaciju - umjetno disanje i kompresije prsnog koša.
Zastoj srca može zahtijevati defibrilaciju.
Terapija nakon asfiksije
Nakon obnove disanja i normalne srčane aktivnosti potrebno je pregledati bolesnika. Potrebno je provesti pregled mozga, pretrage krvi i urina te EKG. Uz to, mogu biti potrebne bronhoskopija, rendgen, pulsna oksimetrija.
Daljnja terapija odabire se ovisno o stupnju oštećenja i posljedicama. Može biti indicirana terapija kisikom, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita i kisično-alkalni metabolizam. Terapija dehidracije propisana je tako da se plućni i mozak ne razvija. Lijekovi se propisuju kao podrška srcu i obnavljanju punog funkcioniranja mozga.
Što se razlikuje od hipoksije?
Glavna razlika leži u samom konceptu. Hipoksija je smanjenje razine kisika u krvi. Nije uvijek opasno po život, ali samo ako smanjenje premaši prilagodbene mogućnosti organizma. Ovo nije neovisna bolest, već posljedica različitih patoloških procesa..
Asfiksija je stanje koje dovodi do hipoksije. Uzrok je asfiksija, posljedica je hipoksija.
Izmjena plinova u tijelu odvija se na sljedeći način:
- Pri udisanju zraka molekule kisika ulaze u krv kroz pluća. Tamo se vežu za molekule hemoglobina (sadržan je u eritrocitima) i prenose se u sve stanice tijela.
- U zamjenu za kisik dobiven na isti način, stanice daju ugljični dioksid nastao kao rezultat metaboličkih procesa. Izlučuje se iz tijela kroz izdahnuti zrak..
S asfiksijom se uočavaju hipoksija i hiperkapnija, t.j. povećava se broj eritrocita koji nose ugljični dioksid, a onih koji nose kisik naglo pada.
Glavna stvar je da se u slučaju gušenja broji po minutama. Što se prije čovjeku pomogne, to će posljedice i komplikacije biti manje ozbiljne.
Asfiksija
Asfiksija je stanje u kojem osoba doživljava ograničenje protoka zraka u nazofarinks, uslijed čega dolazi do gušenja s ukupnim gladovanjem kisika, što dovodi do stanične smrti. Javlja se iz različitih razloga iz nasilnih, mehaničkih, patoloških ili psiholoških radnji, kada je poremećena razmjena plinova u ljudskom tijelu, što dovodi do paralize dišnog centra.
Prema vanjskoj manifestaciji (stanju kože) ističe se bijela i plava asfiksija.
Prema statistikama, više ljudi umire od gušenja, posebno ljeti dok plivaju. Odrasli ili djeca zanemaruju sigurnosna pravila na vodi, uslijed čega se utapaju, gutajući vodu i blokirajući protok zraka u dišni sustav. Ako se u određenom vremenu ne pruži hitna pomoć za gušenje, pacijent umire. Mozak se osobe isključuje, svi sustavi i organi prestaju funkcionirati.
Stanje gušenja dijagnosticira se vanjskim znakovima, nakon početnog pregleda. Kada se stanje stabilizira, pacijent se osvijesti, liječnik može propisati pregled mozga. Prognoza ovisi o stupnju asfiksije: što je teže stanje, to su manje šanse za pozitivan rezultat reanimacije.
Etiologija
Proces disanja svake stanice tijela odvija se prema sljedećoj shemi: molekule kisika prodiru u krv kroz pluća, pričvršćujući se na hemoglobin u eritrocitima i transportiraju se do stanica krvotoka, ugljični dioksid se transportira samo u suprotnom smjeru.
Tijekom gušenja osoba ima:
- hipoksija - naglo smanjenje eritrocita u krvi s kisikom;
- hiperkapnija - nagli porast eritrocita s ugljičnim dioksidom.
Glavni uzroci asfiksije:
- ozljeda gornjih dišnih putova;
- kompresija grkljana ili blokada disanja;
- strana tijela: tekućina, hrana, predmeti, tumori dišnog sustava;
- respiratorne bolesti: traheobronhitis, astma, edem grkljana;
- kršenje izmjene plina;
- problematičan porod;
- intoksikacija;
- traumatična ozljeda mozga i kralježnične moždine;
- moždani udar;
- paraliza respiratornih mišića;
- problemi s cirkulacijom;
- predoziranje drogom;
- plinovito.
Često osoba ima asfiksiju u zatvorenom prostoru, što je povezano s psihološkom traumom u djetinjstvu, nastalom uslijed nesreće: dijete je zaglavilo u dizalu, palo u bunar ili jamu, provelo puno vremena u mračnoj sobi.
Klasifikacija
Klasifikacija asfiksije ovisi o događaju koji je izazvao stanje. Klasični zastoj disanja - gušenje uzrokovano mehaničkim djelovanjem na grkljan, dušnik.
Razlikuju se nasilno i nenasilno gušenje. Potonje uključuje slučajeve povezane s ljudskom bolešću (problemi s plućima, srcem, krvnim žilama, bolesti krvi i središnjeg živčanog sustava).
Glavni oblici prisilnog zastoja disanja:
- Gušenje gušenje. Teška vrsta gušenja, nastala kao rezultat stezanja vrata (ruku ili konopa), prsa (osoba je pod blokadom ili teškim predmetom).
- Aspiraciona asfiksija. Zatvaranje respiratornog trakta uslijed udisanja različitih tvari: ulazak tekućine (voda, povraćanje, krv), plinovi ili kemijski isparenja, kruta hrana.
- Intranatalna asfiksija nastaje tijekom porođaja. Razlozi gušenja dojenčeta su različiti: predugo rođenje, veliki plod, velika količina plodne vode, abnormalni prikaz, zapletenost pupkovine, patologija u razvoju, slab porod. Dijagnosticira se u 4-6% slučajeva i može dovesti do smrti.
- Amfiiotropna asfiksija javlja se u ljudi s anginom pektoris ili akutnim zatajenjem srca. U medicini se stanje naziva "angina pektoris". Najčešće je patologija povezana s preopterećenjem srca, zbog čega krvni tlak raste, pluća bubre, remeteći razmjenu kisika. Pacijenti pate od otežanog disanja pri bilo kojem fizičkom naporu.
- Dislokacijska asfiksija nastaje uslijed traume kada se čeljust, grkljan ili jezik s mekim nepcem pomaknu, otežavajući disanje. Ako je osoba pri svijesti, stanje se naglo pogoršava.
- Stenotska asfiksija. Oticanje dušnika ili edem s jakom upalom grkljana ometa i blokira kisik. Stanje se može dogoditi zbog ozbiljne bolesti pacijenta, koju uzrokuju infekcija, virus, alergijska reakcija.
Zastoj disanja može biti povezan s mehaničkim, toksičnim, traumatičnim i fiziološkim uzrocima. Ako je osoba dobro upućena u koncept gušenja i poznaje vrste gušenja, moći će pružiti prvu pomoć žrtvi prije dolaska tima hitne pomoći. Svaka minuta je bitna.
Simptomi
Primarni simptomi asfiksije:
- prestanak disanja;
- promjena boje kože.
Ostali znakovi ovise o stupnju gušenja..
- Prva razina. Nedostatak kisika pojavljuje se u ljudskoj krvi, što dovodi do iritacije dišnog centra. Simptomatske manifestacije: otežano disanje zraka, jaka preplašenost, cijanoza kože, povećani tlak i tahikardija. Ako je dišni put začepljen ili je dišni put stisnut, lice žrtve postaje ljubičasto-plavo s oteklinama, može se pojaviti jak kašalj s piskanjem.
- Druga faza. Reakcije tijela su smanjene. Primjećuju se slabo disanje, akrocijanoza, poteškoće s izdahom, srčani ritam usporava, krvni tlak se smanjuje.
- Treću fazu karakterizira isprekidano disanje s izumiranjem refleksa. Osoba gubi svijest i pada u komu.
- Faza četvrta. Krajnje stanje je kada žrtvina koža postane bijela ili plavkasta, disanje je agonalno i mogu se pojaviti grčevi. Osoba prestaje kontrolirati tijelo, mišići se opuštaju - javlja se nehotično mokrenje, defekacija.
U beba se gušenje može dogoditi tijekom porođaja. Bebino stanje mjeri se Apgarovom ljestvicom, koja procjenjuje tonus mišića, refleksnu ekscitabilnost, boju kože, otkucaje srca i disanje.
Stupanj asfiksije ovisi o broju bodova koje je liječnik dao nakon pregleda novorođenčeta. Dodijeliti:
- Lagan stupanj, 6-7 bodova. Dijete je prvi put udahnulo u prvoj minuti nakon rođenja, nos i usne s plavkastom nijansom, disanje je oslabljeno, tonus mišića nizak.
- Prosječan stupanj, 4-5 bodova. Dijete nepravilno diše, plač je slab, refleksi su smanjeni, cijanoza kože, pupčana vrpca pulsira.
- Teški stupanj, 1-3 boda. Nedostatak disanja i vrištanja, krvne žile ne pulsiraju, koža je blijeda, nadbubrežna funkcija slaba.
- Klinička smrt, 0 bodova.
Komplikacije asfiksije u novorođenčadi pojavljuju se gotovo odmah, prvog ili drugog dana djetetova života. Mogu postojati problemi u radu mozga zbog dugog gladovanja kisika, lošeg stanja pluća i srca. Patologije živčanog sustava nisu isključene.
Dijagnostika
U akutnim slučajevima gušenja, sam pacijent može obavijestiti liječnika o znakovima gušenja - pritužbama na vrtoglavicu, otežano disanje, potamnjenje očiju, otežano disanje ili udisanje..
U novorođenčeta se problemi s disanjem također određuju stanjem kože. Istaknuto:
- Plava asfiksija, kada bebina koža poplavi i dođe do poteškoća u disanju.
- Bijela asfiksija, kada koža novorođenčeta pobijeli, disanje je odsutno.
Nakon mjera reanimacije propisane su odgovarajuće studije krvi, mozga, središnjeg živčanog sustava radi provjere zdravstvenog stanja.
Traumatična gušenja zahtijeva temeljitiji pregled kako bi se znalo područje oštećenja i koje mjere treba poduzeti za obnavljanje disanja.
Opći popis pregleda:
- Pulsna oksimetrija. Omogućuje provjeru pulsa i stupanj zasićenja hemoglobina kisikom.
- RTG.
- Bronhoskopija.
Nije uvijek moguće na vrijeme pomoći žrtvi. Da bi dijagnosticirali smrt gušenjem, stručnjaci se oslanjaju na stanje kože (mrtvačke mrlje plavkasto-ljubičaste boje, lice je plavo), oči (konjunktiva s krvarenjem).
Kompresijsku asfiksiju karakterizira prisutnost utora iz petlje na vratu, uočeni su prijelomi cervikalnih kralješaka.
Liječenje
Terapijske mjere propisane su tek nakon što se stanje žrtve stabilizira. Prva pomoć pruža se za gušenje - postupci liječnika ovisit će o vrsti i fazi poremećaja disanja.
Kada je žrtvin vrat stisnut, vrijedi popustiti petlju, uklanjajući uvlačenje jezika. Ako se nakon toga osoba nije vratila svijesti, otkucaji srca ne palpiraju, nema disanja, treba izvršiti KPR s umjetnim disanjem i zatvorenu masažu srca.
Opstruktivna asfiksija zahtijeva obnavljanje prolaska zraka kroz respiratorni trakt. Provodi se pročišćavanje sluzi, vode, krvi. Ako se strano tijelo ili tvar ne može izvući, koristi se aspiracija dušnika. Novorođenčad može ući u posebnu endotrahealnu cijev, povezati se s ventilacijom pluća, kada se plin nakuplja u djetetovom želucu, ubacuje se sonda.
Teška asfiksija otrovne sorte uklanja se uvođenjem protuotrova. Kada se pacijent stabilizira, propisuje se sljedeće:
- korekcija ravnoteže kiseline i baze i vode i elektrolita;
- lijekovi za održavanje kardiovaskularnog i dišnog sustava;
- terapija dehidracije za sprečavanje edema mozga ili pluća.
Kod gubitka krvi mogu se primijeniti transfuzije krvi ili otopine nadomjesnika krvi.
Uvođenje adrenalina uz gušenje obavezna je mjera, jer lijek povećava broj otkucaja srca, poboljšava cirkulaciju krvi, povećava krvni tlak i ima iskašljavajući učinak.
Asfiksija uzrokovana zaraznim bolestima, patološkim stanjima (živčani, kardiovaskularni sustav) ima vlastitu metodu provođenja terapijskih mjera.
Moguće komplikacije
U novorođenčeta mogu se pojaviti komplikacije prvog ili drugog dana nakon rođenja:
- problemi s refleksima;
- depresija živčanog sustava.
Smrt od asfiksije u dojenčadi javlja se u 4–6% slučajeva. Važno je odabrati dobru kliniku s modernom opremom i iskusnim liječnicima, tada je rizik minimalan.
Gušenje kod odrasle osobe dovodi do odstupanja:
- govor;
- funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.
Dugotrajno gladovanje kisikom može dovesti do konvulzivnog sindroma, izazvati gubitak pamćenja, uzrokovati upalu pluća.
Prevencija
Preventivne mjere za svaku vrstu gušenja su različite. Da biste spriječili posljedice gušenja, trebali biste se pridržavati osnovnih pravila:
- Na vrijeme liječite zarazne i virusne bolesti.
- Riješite se straha od zatvorenih prostora, pohađajte psihološke treninge.
- Pridržavajte se sigurnosnih pravila pri rukovanju kemikalijama i plinovima.
- Ne kupajte se u dubokim vodama, posjetite rekreacijska područja s odraslima.
Stručnjaci savjetuju da u nepredviđenim okolnostima pohađaju minimalni tečaj prve pomoći koji će spasiti život ne samo vama, već i onima oko vas.
Asfiksija: opis stanja, vrste tegoba, glavni simptomi i posljedice
Asfiksija je stanje nedostatka zraka zbog smanjenja razine kisika i prekomjerne količine ugljičnog dioksida u krvi i tkivima. Postoje mnoge vrste i uzroci patologije. Postoji nekoliko faza u razvoju ovog stanja, od kojih se svaka razlikuje simptomima i njihovom težinom. Ako se otkrije asfiksija, mora se pružiti hitna pomoć koja se sastoji od zatvorene masaže srca i umjetnog disanja. Nakon reanimacije potrebno je vratiti vitalne funkcije tijela, odnosno pacijent se podvrgava rehabilitaciji i liječenju, ovisno o uzrocima gušenja.
VAŽNO JE ZNATI! Gatara Baba Nina: "Uvijek će biti dovoljno novca ako ga stavite ispod jastuka..." Pročitajte više >>
- Opis statusa
- Glavne kliničke manifestacije i vrste
- Asfiksija novorođenčadi
- Simptomi
- Dijagnostika
- Prva pomoć i liječenje
- Prevencija i prognoza
Opis statusa
Asfiksija u medicini je stanje gušenja koje se javlja kod djece i odraslih, a koje karakterizira pad razine kisika (hipoksija) i višak ugljičnog dioksida u krvi i tjelesnim tkivima, tj. Prema opisu, hipoksija nastaje uslijed zatajenja dišnog sustava. Postoji veliki broj razloga za razvoj patologije, oni se uvjetno mogu podijeliti u 2 skupine:
- plućni;
- vanplućni.
Plućni čimbenici uključuju kompresiju ili začepljenje dišnih putova. Asfiksija se javlja pri davljenju (vješanje, davljenje rukom ili omčom). Ovo se stanje razvija s ozljedama vratne kralježnice ili kompresijom dušnika.
Asfiksija se javlja kada se jezik uvuče, dušnik i bronhije začepe stranim predmetima, hrana, povraćaj i krv dođu u respiratorni trakt s plućnim krvarenjem. Ova se bolest razvija ako pacijent ima traheobronhitis, napad bronhijalne astme ili alergijski edem grkljana, kao i glasnice. Plućni čimbenici uključuju poremećaje u izmjeni plinova u tijelu zbog upale pluća, pneumotoraksa, plućnog edema ili PE (plućna embolija).
Ekstrapulmonalna opijenost, kraniocerebralna trauma, moždani udar, predoziranje lijekovima i lijekovima, tj. Stanja koja dovode do oštećenja respiratornog centra u mozgu. Asfiksija se javlja s paralizom dišnih mišića i zaraznim bolestima. Ovo se stanje razvija u pozadini krvarenja, poremećaja cirkulacije i trovanja ugljičnim monoksidom..
Fetoplacentalna insuficijencija, porođajna trauma lubanje i aspiracija amnionske tekućine dovode do gušenja novorođenčadi. U nekim se slučajevima ta bolest javlja uslijed nakupljanja velike količine nepotpunih produkata oksidacije u krvi..
Glavne kliničke manifestacije i vrste
Ovisno o brzini razvoja gušenja, razlikuju se akutna i subakutna asfiksija. Prva se dogodi brzinom munje - u roku od 5-7 minuta. Subakutni oblik razvija se rjeđe, ali s istim simptomima.
Postoji klasifikacija asfiksije prema mehanizmu nastanka, prema kojoj postoje 3 vrste:
| Pogled | Karakteristična |
| Mehanički | Nastaje uslijed kompresije dišnih putova |
| Otrovno | Pojavljuje se zbog poremećaja dišnog centra, transporta kisika krvlju zbog ulaska kemijskih spojeva i paralize mišića dišnog sustava |
| Traumatično | Razvija se u pozadini ozljeda prsnog koša |
Također se razlikuju i druge vrste asfiksije koje pripadaju mehaničkom obliku:
- kompresija i davljenje;
- aspiracija;
- opstruktivni;
- gušenje zatvorenog prostora.
Postoje i druge vrste asfiksije:
- utapanje;
- asfiksija novorođenčadi;
- refleks;
- iščašenje.
Kompresijska asfiksija - gušenje od kompresije prsnog koša i trbuha pri gušenju labavim predmetima. Opstruktivno - gušenje zatvaranjem usta i nosa mekanim predmetom / tkivom. Aspiracioni oblik bolesti sastoji se u upadu tekućine u respiratorni trakt.
Gušenje se guši kada se dušnik, žile i živci vrata stisnu i rezultat je samovješenja i pokušaja samoubojstva. Utapanje je mehanička gušenja, koju karakterizira punjenje pluća tekućinom. Asfiksija u zatvorenom prostoru nastaje zbog nedostatka kisika. Refleksni oblik razvija se uslijed grča dišnih putova, zbog kojeg osoba ne može ni udahnuti ni izdahnuti. Dislokacijska asfiksija nastaje uslijed preklapanja dišnih putova jezikom zbog njegova pomicanja straga s prijelomima s obje strane u osi brade mandibule.
Asfiksija novorođenčadi
Postoje tri stupnja asfiksije novorođenčadi s ocjenom na Apgar ljestvici od 10 stupnjeva u prvoj minuti rođenja djeteta: 6-7 bodova - blago, 4-5 - srednje i 1-3 boda - teško. 0 bodova na ovoj ljestvici znači kliničku smrt. Asfiksija se procjenjuje na osnovu otkucaja srca, disanja, boje kože novorođenčeta, težine mišićnog tonusa i refleksne ekscitabilnosti (refleks pete). Registracija stanja bebe provodi se u 1. i 5. minuti nakon rođenja.
Lagani stupanj gušenja djeteta karakterizira udisanje u prvoj minuti, nakon čega slijedi oslabljeno disanje, plavkasta boja kože (akrocijanoza), plave nazolabijalne nabore i smanjeni tonus mišića. Umjerene ozbiljnosti u prvoj minuti dolazi do udisanja, oslabljenog redovitog / nepravilnog disanja, tihog slabog plača, smanjenog broja otkucaja srca, smanjenog tonusa mišića i refleksa, plave kože lica, stopala i ruku. Teška asfiksija dijagnosticira se s nepravilnim disanjem djeteta ili apnejom (zastoj disanja), odsustvom vrištanja, refleksa i motoričkih funkcija, rijetkim otkucajima srca, smanjenim tonusom mišića. Primjećuje se prisutnost blijede kože, odsutnost pulsiranja pupkovine i razvoj nadbubrežne insuficijencije.
Dodijeliti primarnu (urođenu) i sekundarnu (postnatalnu) asfiksiju. Kongenitalni oblik ove bolesti je antenatalni (intrauterina fetalna patologija) i intranatalni (javlja se tijekom poroda). Ovisno o trajanju, primarna asfiksija je akutna i kronična.
Simptomi
Postoje četiri faze tijeka ovog stanja, od kojih se svaka razlikuje kliničkim manifestacijama:
- inspiratorna dispneja;
- ekspiratorna dispneja;
- preterminalna (preagonalna) faza;
- terminal (agonal).
U prvoj fazi dolazi do povećanja aktivnosti disanja i njegovog središta s nedostatkom kisika. Primjećuje se prisutnost straha, tjeskobe i stanja uzbuđenosti. Primjećuju se vrtoglavica, cijanoza kože i inspiratorna dispneja (otežano disanje). Ovu fazu karakterizira prisutnost tahikardije (ubrzanog rada srca) i povišenog krvnog tlaka. Ako se asfiksija dogodi zbog kompresije ili oštećenja prohodnosti dišnih putova, tada pacijent kašlje i zviždiče. Neki se ljudi pokušavaju osloboditi čimbenika koji ometa disanje, a lice im postane ljubičasto-plavo.
Stadij ekspiratorne dispneje karakterizira povećani ekspiracija. Boja kože je plava, smanjuje se brzina disanja i otkucaja srca, a krvni tlak se smanjuje. U preterminalnoj fazi primjećuje se kratkotrajni prestanak respiratorne aktivnosti. Ponekad se dogodi apneja (zaustavljanje disanja), pad krvnog tlaka, smanjenje refleksa i pojava kome ili gubitak svijesti.
Krajnji stadij ove patologije karakterizira prisutnost agonalnog disanja (rijetki, duboki, grčeviti respiratorni pokreti). U ovoj se fazi ne može odrediti puls i krvni tlak. Ponekad dolazi do nehotičnog mokrenja, defekacije ili ejakulacije, a trudnice mogu pobaciti.
S asfiksijom u srčanom mišiću bolesnika razvija se edem i nekroza mišićnih vlakana (smrt). Primjećuje se plućni edem, kao i krvarenja u malim točkama u seroznim membranama dišnog sustava. Smrt pacijenta nastaje uslijed paralize respiratornog centra.
Nakon što pate od asfiksije, ljudi imaju komplikacije. U odraslih su upale pluća, bolesti dišnog sustava, pareze glasnica, amnezija, promjene u emocionalnoj sferi i poremećene intelektualne sposobnosti (mentalna zaostalost) česte negativne posljedice. U starije djece komplikacije ovise o trajanju gladovanja kisikom, ali u osnovi je djetetovo tijelo sposobno protiv toga se boriti.
Ponekad se asfiksija razvija tijekom nekoliko sati ili dana. U tom stanju pacijent sjedi, naginje trup i proteže vrat prema naprijed. Usta su širom otvorena, a jezik viri. Koža pacijenta je blijeda, usne i nokti su plavkasti, a na pacijentovom licu odražava se strah od smrti.
Dijagnostika
Dijagnoza asfiksije nije teška. Ako je pacijent pri svijesti, tada se žali na vrtoglavicu, otežano disanje i tamnjenje u očima. Pulsna oksimetrija koristi se za određivanje pulsa kod pacijenata koji su i svjesni i nesvjesni..
Ovisno o uzroku razvoja asfiksije, potrebna je konzultacija pulmologa, traumatologa, neurologa, psihijatra, specijalista zaraznih bolesti ili toksikologa. Dijagnozu patologije treba provesti što je prije moguće, jer je dubinsko proučavanje nemoguće zbog stanja pacijenta. Da biste utvrdili asfiksiju, morate znati njene glavne znakove:
- cijanoza (plava promjena boje) lica;
- krvarenje u oku;
- trupne mrlje plavkasto-ljubičaste boje;
- tekuće stanje krvi;
- stagnacija krvi u srcu s praznom lijevom polovicom.
Prva pomoć i liječenje
Prva pomoć provodi se ovisno o uzroku i fazi asfiksije. Ako se primijeti mehaničko gušenje, tada je potrebno vratiti prohodnost dišnih putova. Sluz, krv, vodu, masu hrane treba ukloniti aspiracijom dušnika (usisavanje aspiratorom). Ako pacijent ne diše, tada je potrebno izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju (umjetno disanje i zatvorena masaža srca).
Neizravna masaža srca započinje udarcem udarne šake s visine od 30 cm do sredine prsa. Za njegovo provođenje potrebno je jedan dlan staviti na drugi i snažnim oštrim potiskivanjem pritisnuti prsnu kosti pacijenta u donjoj trećini prsa. Učestalost - 60-80 otkucaja u minuti.
Sa svakim potiskivanjem, sternum bi se trebao pomaknuti 4-6 cm prema kralježnici, a zatim se vratiti na svoje mjesto. Osoba koja pruža prvu pomoć trebala bi držati ruke uspravne u laktovima. Morate koristiti vlastitu tjelesnu težinu, inače se brzo možete umoriti.
Masaža zatvorenog srca
Masažu srca za novorođenčad treba raditi na sljedeći način. Jednom rukom (palcem ili kažiprstom i srednjim prstom) trebate snažno pritisnuti sredinu prsa. Učestalost udaraca je 80-100 u minuti.
Masaža srca novorođenčeta
Istodobno sa zatvorenom masažom srca potrebno je umjetno disanje. Osoba koja pruža pomoć kleči na čelu žrtve. Jedna ruka treba biti ispod vrata, druga na čelu. Potrebno je nagnuti glavu unatrag tako da dišni putovi postanu patentirani i usta se otvore.
Masaža zatvorenog srca
Masažu srca za novorođenčad treba raditi na sljedeći način. Jednom rukom (palcem ili kažiprstom i srednjim prstom) trebate snažno pritisnuti sredinu prsa. Učestalost udaraca je 80-100 u minuti.
Masaža srca novorođenčeta
Istodobno sa zatvorenom masažom srca potrebno je umjetno disanje. Osoba koja pruža pomoć kleči na čelu žrtve. Jedna ruka treba biti ispod vrata, druga na čelu. Potrebno je nagnuti glavu unatrag tako da dišni putovi postanu patentirani i usta se otvore.
Ako osoba ima protezu, strana tijela ili razne mase u ustima, tada ih mora ukloniti. Glava pacijenta treba biti okrenuta u stranu kako bi se spriječila aspiracija tekućina. Ako žrtva ima ozljede vrata, tada je nemoguće zabacivati glavu unatrag, potrebno je donju čeljust gurnuti hvatanjem s obje strane za bazu i pomicanjem tako da zubi donje čeljusti budu ispred zuba gornje.
U nekim se slučajevima vrši intubacija dušnika (umetanje cijevi u lumen dušnika) s prebacivanjem pacijenta na mehaničku ventilaciju (umjetna ventilacija). Ponekad pribjegavaju električnoj defibrilaciji (izlaganje srca električnom pražnjenju). Ako pacijent ima toksičnu asfiksiju, tada se kao prva pomoć daju antidoti.
Nakon mjera reanimacije, provodi se liječenje ravnoteže vode i elektrolita i kiselina-baza lijekovima. Potrebno je podržati rad kardiovaskularnog i dišnog sustava. Ako je pacijent izgubio puno krvi, trebat će mu rješenja za transfuziju ili zamjenu. Ako je asfiksija nastala u pozadini drugih bolesti (zaraznih, itd.), Tada se osnovna patologija mora liječiti.
Prevencija i prognoza
Ako je asfiksija akutna, tada postoji visok postotak smrtnih slučajeva. Smrt se obično dogodi u roku od 3-7 minuta. Uz duži i umjereniji tijek, prognoza bolesti je povoljna, odnosno ništa ne prijeti životu.
Ako je moguće vratiti funkcije pacijenta, tada se posljedice asfiksije mogu osjetiti kasnije. Ishod ovog stanja ovisi o pravodobnosti, kvaliteti i opsegu mjera reanimacije..
Prevencija asfiksije je prevencija situacija koje mogu prouzročiti stanje respiratornog zatajenja, odnosno potrebno je pregledavati se kod liječnika svakih 6 mjeseci i započeti pravovremenu terapiju ako se otkriju bolesti. Preporučuje se izbjegavanje stresnih situacija, jer one mogu osobu gurnuti na samoubojstvo, ovisno o individualnim psihološkim karakteristikama. Treba isključiti kontakt s otrovnim tvarima (zlouporaba droga i ovisnost o drogama).