Asfiksija (gušenje) je životno opasno stanje uzrokovano viškom ugljičnog dioksida (hiperkapnija) i nedostatkom kisika (hipoksija) u krvi i tkivima. Sve vrste gušenja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć pacijentu, a ponekad i oživljavanje, jer sve veća hipoksija može dovesti do smrti u roku od nekoliko minuta. Problem gušenja relevantan je za mnoge medicinske discipline, posebno za reanimaciju, toksikologiju, traumatologiju, pulmologiju, neonatologiju..
Uzroci
Razvoj asfiksije može biti uzrokovan:
- ozljede vrata;
- kompresija dušnika;
- jezik tone;
- ulazak stranih tijela u traheobronhijalno stablo;
- težnja za povraćanjem;
- utapanje;
- intraluminalni tumori;
- gutanje krvi u respiratorni trakt (s plućnim krvarenjem);
- traheobronhitis;
- angioneurotski edem;
- napad bronhijalne astme;
- laringospazam;
- opeklina dušnika;
- akutna upala pluća;
- plućna embolija;
- plućni edem;
- atelektaza;
- ukupni hemotoraks ili pneumotoraks;
- masivni eksudativni pleuritis.
Ekstrapulmonalni čimbenici također mogu uzrokovati gušenje:
- predoziranje sredstvima za smirenje, barbituratima, opojnim drogama;
- udarci;
- traumatična ozljeda mozga;
- intoksikacija.
Neke zarazne bolesti uzrokuju paralizu dišnih mišića, što dovodi do gušenja. To uključuje:
- tetanus;
- dječja paraliza;
- difterija;
- botulizam.
Također, paraliza respiratornih mišića može rezultirati:
- miastenija gravis;
- predoziranje kurariformnim lijekovima;
- ozljeda kralježnične moždine.
Otrovanje tvorcima methemoglobina (cijanovodična kiselina i njene soli), ugljični monoksid, teški poremećaji cirkulacije, masivno krvarenje - sva stanja popraćena oštećenom isporukom kisika u organe i tkiva također dovode do gušenja.
Asfiksija se može razviti i pri udisanju zraka s malim udjelom kisika (na primjer, kod visinske bolesti).
U novorođenčadi, gušenje može biti posljedica aspiracije plodne vode, intrakranijalne porođajne traume, fetoplacentalne insuficijencije.
Patološki mehanizam za razvoj asfiksije sastoji se u gladovanju kisika u svim tjelesnim tkivima, nakupljanju u njima nedovoljno oksidiranih proizvoda, što uzrokuje pomak pH krvi na kiselu stranu, odnosno razvoj metaboličke acidoze. Kao rezultat toga, biokemijski procesi u stanicama su poremećeni, sadržaj adenozin trifosforne kiseline (ATP) u njima se smanjuje, stanične komponente prolaze autolizu zbog proteolitičkih procesa; drugim riječima, dolazi do stanične smrti.
Akutna asfiksija može završiti smrću u roku od 5-8 minuta.
Najosjetljivije na asfiksiju su moždane stanice. Samo nekoliko minuta ozbiljne hipoksije uzrokuje nepovratne promjene. Asfiksija brzo dovodi do oštećenja miokarda, uzrokujući nekrozu mišićnih vlakana. U plućima se javljaju edem i alveolarni emfizem.
Na temelju brzine razvoja hemodinamskih i respiratornih poremećaja, oni govore o subakutnim i akutnim oblicima asfiksije.
Ovisno o mehanizmu nastanka, asfiksija se događa:
- Mehanički. Prestanak ili naglo smanjenje protoka zraka u dišne putove uzrokovan je njihovim sužavanjem, začepljenjem ili kompresijom.
- Otrovno. Nastaje kao rezultat opijenosti tijela kemijskim spojevima, što dovodi do paralize dišnih mišića, ugnjetavanja respiratornog centra.
- Traumatično. Razvoj asfiksije temelji se na zatvorenim ozljedama prsnih organa..
Znakovi
U kliničkoj slici asfiksije razlikuje se nekoliko stadija:
Faza I
Nedostatak kisika u krvi uzrokuje iritaciju dišnog centra i kompenzacijski porast njegove aktivnosti. Glavni simptomi su:
- inspiratorna dispneja (otežano disanje);
- strah;
- uzbuđenje;
- cijanoza kože;
- povišeni krvni tlak (BP);
- tahikardija.
Ako je gušenje uzrokovano začepljenjem ili kompresijom dišnih putova, lice postaje purpurno plavo, postaje napuhnuto. Pacijent se želi riješiti čimbenika gušenja, zvižduka, kašlja.
Faza II
Dolazi do iscrpljivanja kompenzacijskih reakcija, koje imaju sljedeće manifestacije:
- smanjuje se učestalost respiratornih pokreta;
- razvija se akrocijanoza;
- otežano disanje postaje ekspiracijsko (poteškoće s izdahom);
- puls se smanjuje;
- krvni tlak se smanjuje.
III stadij
Pre-terminalno stanje. Aktivnost respiratornog centra blijedi. Krvni tlak naglo pada, disanje povremeno prestaje (epizode apneje), refleksi blijede. Na kraju treće faze gušenja dolazi do gubitka svijesti, pacijent pada u komu.
Asfiksija se može razviti i pri udisanju zraka s malim udjelom kisika (na primjer, kod visinske bolesti).
Faza IV
Stanje terminala, koje karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- koža je blijeda ili cijanotična;
- agonalno disanje;
- nehotični činovi mokrenja, defekacije, ejakulacije;
- napadaji.
Subakutni tijek gušenja može trajati nekoliko dana. Pacijent zauzima prisilni položaj: sjedeći, naginjući tijelo prema naprijed i protežući vrat što je više moguće. Disanje je bučno, usta otvorena, jezik možda viri.
Značajke tijeka asfiksije u novorođenčadi
Uz gušenje novorođenčadi, respiratorni poremećaji brzo dovode do hemodinamskih poremećaja, patoloških promjena u refleksima i mišićnom tonusu.
U novorođenčadi, gušenje može biti posljedica aspiracije plodne vode, intrakranijalne porođajne traume, fetoplacentalne insuficijencije.
Procjena stupnja asfiksije novorođenčadi provodi se na Apgar ljestvici neposredno nakon rođenja djeteta. Liječnik procjenjuje refleksnu ekscitabilnost (refleks pete), tonus mišića, boju kože, disanje i otkucaje srca u bodovima (od 0 do 2). Ozbiljnost asfiksije novorođenčeta određuje se brojem osvojenih bodova:
- lako (6-7 bodova);
- srednja (4-5 bodova);
- ozbiljno (1-3 boda);
- klinička smrt (0 bodova).
Uz blagu gušenje, novorođenče udahne u prvih 60 sekundi nakon rođenja. Primjećuje se cijanoza nazolabijalnih nabora, smanjeni tonus mišića. Pri auskultaciji pluća čuje se oslabljeno disanje.
S umjerenom asfiksijom u novorođenčeta, uočavaju se sljedeće:
- nepravilno ili smanjeno redovito disanje;
- bradikardija;
- akrocijanoza;
- značajno smanjeni refleksi i tonus mišića;
- slab plač;
- pulsiranje pupkovine.
Teška asfiksija novorođenčadi očituje se:
- nedostatak disanja (apneja);
- jaka bradikardija;
- arefleksija;
- nedostatak vrištanja;
- nedostatak pulsiranja žila pupkovine;
- bljedilo kože;
- atonija mišića;
- insuficijencija nadbubrežne funkcije.
Komplikacija asfiksije novorođenčadi - razvoj prvog dana života posthipoksičnog sindroma, koji je karakteriziran znakovima poremećenog protoka likvora i opskrbe mozga krvlju.
Dijagnostika
U akutnoj asfiksiji dijagnoza nije teška i provodi se na temelju vanjskih znakova i fizikalnog pregleda. U slučaju plućne asfiksije, možda će biti potrebno konzultirati endoskopista, pulmologa, narkologa, toksikologa, specijalista zaraznih bolesti ili neurologa.
Provođenje dubinskog pregleda s asfiksijom u većini je slučajeva nemoguće zbog brzog pogoršanja stanja pacijenta i rastuće prijetnje njegovom životu.
Liječenje
Liječenje mehaničke asfiksije započinje mjerama za obnavljanje prohodnosti dišnih putova:
- eliminacija jezičkog potonuća;
- slabljenje petlje koja steže vrat;
- uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta pomoću bronhoskopije;
- aspiracija dušnika vode, krvi, nakupljene sluzi.
Ako je pacijent u stanju kliničke smrti, odnosno nema srčane aktivnosti i spontanog disanja, onda nakon obnavljanja prohodnosti dišnih putova odmah prijeđite na kardiopulmonalnu reanimaciju.
Ako je naznačeno, vrši se intubacija dušnika ili traheostomija, nakon čega se pacijent priključuje na ventilator.
Pojava ventrikularne fibrilacije osnova je električne defibrilacije.
U nekim slučajevima liječenje asfiksije započinje torakocentezom. Kod visokog venskog tlaka može se izvesti flebotomija. Liječenje toksičnih oblika asfiksije temelji se na terapiji protuotrovima.
Nakon obnavljanja srčane aktivnosti i disanja, korekcije acidobazne ravnoteže i poremećaja vode i elektrolita, dehidracijska terapija (za prevenciju plućnog ili cerebralnog edema).
Ako je asfiksiju uzrokovana zaraznom bolešću ili patologijom živčanog sustava, provodi se njihova aktivna patogenetska terapija.
Provođenje dubinskog pregleda s asfiksijom u većini je slučajeva nemoguće zbog brzog pogoršanja stanja pacijenta i rastuće prijetnje njegovom životu.
Prevencija
Prevencija asfiksije sastoji se u pravodobnom otkrivanju i liječenju bolesti koje mogu prouzročiti gušenje, prevenciji ozljeda prsnog koša, isključenju kontakta s otrovnim tvarima.
Posljedice i komplikacije
Prognoza gušenja uvijek je ozbiljna. Ovo se stanje često komplikuje zbog:
- oticanje mozga;
- plućni edem;
- ventrikularna fibrilacija;
- akutno zatajenje bubrega;
- razvoj postresuscitacijske bolesti.
Akutna asfiksija može rezultirati smrću u roku od 5-8 minuta. Pacijenti koji su doživjeli gušenje mogu razviti aspiracijsku upalu pluća, a dugoročno ponekad postoje:
- smanjena inteligencija;
- labilnost psiho-emocionalne sfere;
- amnezija;
- pareza glasnica.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta pohađao tečajeve za osvježavanje.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!
Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav rad.
Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..
Osim ljudi, samo jedno živo stvorenje na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su stvarno naši najvjerniji prijatelji.
Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće..
74-godišnji australski stanovnik James Harrison darivao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece..
Antidepresiv Clomipramine izaziva orgazam u 5% bolesnika.
Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willie Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.
Redovitim posjetom solariju šansa za dobivanje raka kože povećava se za 60%.
Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..
Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..
Najrjeđa bolest je Kuruova bolest. Od nje su bolesni samo predstavnici plemena Fur na Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je jedenje ljudskog mozga uzrok bolesti..
Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.
Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine..
Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..
Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..
Djelomično nestali zubi ili čak potpuna bezubost mogu biti rezultat traume, karijesa ili bolesti desni. Međutim, izgubljene zube možete nadomjestiti protezama..
Asfiksija
Ja
Asfixia (gušenje; grčki negativni prefiks a- + puls sfiksije; sinonim za gušenje)
akutno ili subakutno razvojno i po život opasno patološko stanje uzrokovano nedovoljnom izmjenom plinova u plućima, naglim smanjenjem sadržaja kisika u tijelu i nakupljanjem ugljičnog dioksida.
Najčešće se A. razvija kod teških poremećaja sustava vanjskog disanja. Njegovi neposredni uzroci su mehaničke zapreke prolasku zraka kroz respiratorni trakt kada su komprimirani izvana (na primjer, kada se guše), značajno suženje uzrokovano nekim patološkim procesom (tumor, upala ili edem grkljana), u slučajevima povlačenja jezika tijekom nesvjestice, grčenja glasa pukotine ili mali bronhi (na primjer, s napadom bronhijalne astme). Često je A. uzrokovana ulaskom različitih stranih tijela u lumen respiratornog trakta, aspiracijom hrane i povraćanjem, krvlju, vodom (tijekom utapanja), plodnom vodom (s preranom pojavom respiratornih pokreta u fetusu).
Ponekad se A. javlja kao rezultat naglog smanjenja respiratorne površine pluća kada su alveole ispunjene edematoznom tekućinom, eksudatom (s opsežnom upalom pluća), uništavanjem značajnog dijela plućnog tkiva uslijed nekog patološkog procesa (tuberkuloza, tumor). Uzrok A. mogu biti čimbenici koji sprječavaju širenje alveola tijekom udisanja: pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, kao i vanjski utjecaji koji ometaju izlete disanja (trauma, kompresija prsnog koša zemljom, teški predmeti). U nekim se slučajevima A. razvija kao rezultat izravne lezije dišnih mišića upalne ili distrofične prirode, posebno s poremećajima njegove inervacije. Potonje se mogu povezati s oštećenim provođenjem ekscitacije u perifernim neuromuskularnim sinapsama i somatskim živcima, oštećenjem motornih neurona koji inerviraju respiratorne mišiće i bulbospinalni trakt. Ti se poremećaji javljaju kod intoksikacije živčanim otrovima, sistemskih lezija sinaptičkih procesa (na primjer, s miastenijom gravis), oštećenja freničnog i interkostalnog živca, patoloških procesa u leđnoj moždini (na primjer, kod siringomijelije, multiple skleroze, poliomijelitisa). Često je A. uzrokovana poremećajima funkcije respiratornog centra uzrokovanim izravnim oštećenjem (trauma, krvarenje, oticanje, predoziranje opojnim i hipnotičkim lijekovima i drugim egzo- i endogenim opijanjem, hipoksija, hipotermija itd.). Uvjeti hipoventilacije koji vode do A. mogu biti rezultat refleksne inhibicije respiratornog centra (na primjer, oštrom iritacijom receptora gornjih dišnih putova), boli povezane s respiratornim izletima (s višestrukim prijelomima rebara, obostranim pleuritisom, interkostalnom neuralgijom itd.).
Asfiksija se može razviti i s netaknutim sustavom vanjskog disanja u slučajevima boravka u atmosferi s nedovoljnim udjelom kisika i suviškom ugljičnog dioksida, na primjer, kod duljeg boravka u zatvorenim prostorima, s neispravnim sustavima za regeneraciju zraka u raznim industrijskim uvjetima, u rudnicima, bušotinama itd..
Patofiziološke promjene karakteristične za A. određuju se prvenstveno hipoksijom, djelovanjem viška ugljičnog dioksida i acidozom. U početnim fazama A. uzrokuje iritaciju kemoreceptora karotidnog sinusa, kardioaortnih zona i receptorskih struktura retikularne formacije moždanog stabla; istodobno se u tijelu razvijaju brojne reakcije zaštitne i prilagodbene prirode. Kako se A. produbljuje, pojačavaju se manifestacije različitih poremećaja. Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza (faza) A. Prva faza karakterizira povećana aktivnost respiratornog centra i kardiovaskularnog sustava; na polju autonomne regulacije simpatički su učinci najizraženiji: dolazi do porasta krvnog tlaka, povećanja i povećanja broja otkucaja srca, mobilizacije taložene krvi. U drugoj fazi prevladavaju parasimpatički učinci: dolazi do smanjenja respiratornih ciklusa, bilježi se bradikardija (vagusni puls) i krvni tlak smanjuje. U trećem stupnju obično se opaža oštro uzbuđenje jezgri vagusnog živca: često dolazi do privremenog prestanka disanja (tzv. Preterminalna stanka), krvni tlak brzo opada, srčani ritam je poremećen, refleksi nestaju i svijest se gubi. U četvrtom (terminalnom) stadiju pojavljuju se rijetki konvulzivni "uzdasi" - takozvano terminalno disanje (agonalno ili hisping disanje), koje obično traje nekoliko minuta, ali ponekad i puno duže. Česti su konvulzije, nehotično mokrenje i defekacija. Smrt od A. obično nastaje uslijed paralize respiratornog centra.
Klinička slika i brzina razvoja A. ovise o uzroku koji ga je uzrokovao. Ako je A. uzrokovana primarnom depresijom respiratornog centra, prva faza je odsutna; pri utapanju se u prvoj fazi zadrži dah, a u budućnosti se promatraju rijetki respiratorni izleti. Ukupno trajanje A. od početka do smrti može varirati u prilično širokim granicama: od 5-7 minuta s iznenadnim potpunim prestankom disanja do nekoliko sati ili više (na primjer, kada je u zatvorenom prostoru ili s lezijama živčanog sustava).
Psihički poremećaji uočeni kod A. ovise o uzroku koji ga je prouzročio. Kad se objesi nakon uklanjanja iz nesvijesti, žrtva ima razne vrste amnezije - anterogradnu, anteroretrogradnu, fiksacijsku (vidi Sjećanje), ponekad postoje mentalni poremećaji koji podsjećaju na Korsakov sindrom; ti su poremećaji obično reverzibilni. U A., uzrokovano akutnim trovanjem ugljičnim monoksidom, s razvojem kome, nakon uklanjanja iz kome, žrtva razvija poremećaj nalik alkoholnoj opijenosti; istodobno se bilježe različita oštećenja pamćenja (retrogradna i fiksativna amnezija). Kada se A. zbog nedostatka kisika smanji oštrina percepcije, narušava se procjena vremena i prostornih odnosa. U nekih žrtava prevladava euforija sa smanjenjem kritike njihovog stanja, dok se u drugima bilježe letargija, ravnodušnost ili, obrnuto, uzbuđenje, razdražljivost. Može se dogoditi nagli gubitak svijesti.
Terapeutske mjere za A. usmjerene su na uklanjanje uzroka koji ga je uzrokovao, održavanje vitalnih funkcija, borbu protiv posljedica hipoksije, hiperkapnije i acidoze.
Bibliografija: Agadžanjan N.A. i Alfimov A.I. Funkcije tijela u uvjetima hipoksije i hiperkapnije, M., 1986, bibliogr.; Osnove reanimacije, ur. V.A. Negovsky, Taškent, 1977.; Vodič za kliničku fiziologiju disanja, ur. L.L. Shika i N.N. Kanaeva, L., 1980.; Ryabov G.A. Hipoksija kritičnih stanja. M., 1988.
II
ozbiljno stanje koje je posljedica oštrog nedostatka kisika i nakupljanja ugljičnog dioksida u tijelu. Uzroci A. mogu biti zatvaranje (začepljenje) lumena dišnih putova iznutra (kada strana tijela, povraćaju u njih, prilikom utapanja, u slučaju začepljenja dušnika i bronha sluzi ili lumena grkljana fibrinoznim filmovima u difteriji itd.), Zatvaranje i kompresija dišnih putova izvana (vješanje, davljenje, kompresija vrata i prsnog koša u nesrećama itd.), paraliza ili dugotrajni grč respiratornih mišića (na primjer, tijekom napada astme, trovanja otrovima koji uzrokuju grčeve) itd..
Ovisno o uzroku, A. se razvija na različite načine, ali postoje općeniti obrasci. U početku se u tijelu događaju promjene usmjerene na povećanje zasićenja tkiva kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida: disanje i otkucaji srca znatno se povećavaju, a protok krvi ubrzava. Tada su, zbog značajnog nedostatka kisika u tkivima, funkcije dišnog centra mozga i srca naglo poremećene. Dolazi do zastoja disanja, koji traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, i takozvanog terminalnog disanja (rijetki respiratorni pokreti), nakon čega, u nedostatku hitne pomoći, dolazi do srčanog zastoja i smrti.
S A., kao posljedica kršenja prohodnosti dišnih putova (najčešći uzrok A.), lice žrtve potamni, ponekad dobivajući ljubičasto-plavu, gotovo crnu boju. Isprva je svijest očuvana, a žrtva pokušava vratiti prohodnost dišnih putova: jako kašlje, pokušava se osloboditi kompresije. Tada dolazi do zamućenja svijesti, razvijaju se konvulzije. Zjenice se prvo sužavaju, a zatim šire. Puls se povećava, a često se javlja i nehotično mokrenje i defekacija. A. trajanje ovisi o stupnju respiratornog zatajenja. Uz potpunu opstrukciju dišnih putova, ovo stanje može trajati 5-7 minuta, nakon čega nastupa smrt.
Prva pomoć za A. je uklanjanje stranog tijela pomoću brojnih tehnika koje se temelje na umjetnom povećanju tlaka u respiratornom traktu (vidi. Strana tijela). Kada se A., uzrokovano kompresijom dišnih putova izvana, faktor kompresije odmah eliminira i započinje umjetno disanje (umjetno disanje). Ako se klinička smrt dogodi kao rezultat A., u prvih 5-8 minuta nakon toga, žrtva se može oživjeti metodama reanimacije (Reanimacija).
Asfiksija novorođenčeta - novorođenče (dojenče), respiratorni poremećaj.
III
AsfixiI (gušenje; grč., Od pulsa A- + sfiksija, pulsiranje; sinonim gušenja)
patološko stanje uzrokovano akutnom ili subakutnom hipoksijom i hiperkapnijom i manifestirano teškim poremećajima živčanog sustava, disanja i cirkulacije krvi.
Asfixija sam ujutrookobnaya (a. intra-uterina) - vidi Fetalna asfiksija.
Asfixija sam mehanicheskaya - A., uzrokovana mehaničkom zaprekom za disanje (začepljenje dišnih putova i putova, kompresija vrata, prsnog koša i trbuha.
Asfixii novorođenčeta (a.neonatorum) - A. u novorođenog djeteta u prisutnosti srčane aktivnosti i nedostatka disanja ili s odvojenim nepravilnim respiratornim pokretima.
AsfixiJa sam novorođenčeelavež (a.neonatorum pallida) - ozbiljna A. N, koju karakterizira smrtno bljedilo oko kože, nedostatak refleksa, hipotonija mišića, oštra bradikardija i prigušeni zvukovi srca.
AsfixiNovorođenče sam drugoichnaya (a. neonatorum secundaria) - A. n., nastala ubrzo nakon rođenja.
AsfixiJa sam novorođenče intranatilan (a. neonatorum intranatalis) - A. n., koji je započeo u vrijeme poroda.
AsfixiJa sam novorođenče sainyaya (a. neonatorum livida) - blagi oblik A. n., karakteriziran cijanozom kože, bradikardijom, smanjenim tetivnim refleksima uz održavanje refleksa rožnice i ždrijela i tonusa mišića.
AsfixiJa sam fetusi (a. fetus; sinonim: A. intrauterina, fetalna hipoksija) - A., koja nastaje u fetusu uslijed akutnog ili kroničnog poremećaja uteroplacentarne ili pupkovine ili u A. kod trudnice.
AsfixiJa sam fetusi hronicheskaya (a. fetus chronica) - polako se razvija A. p. zbog promjena u posteljici, na primjer, s toksikozom, produljenom trudnoćom, Rh nekompatibilnošću, dijabetes melitusom u trudnice.
AsfixiJa sam traumatiziranicheskaya (a. traumatica) - izvana nalik slici A. sindrom uzrokovan kompresijom prsnog koša, trbuha ili cijelog tijela (na primjer, tlo tijekom kolapsa, kotač automobila), karakteriziran opsežnim venskim zastojem i višestrukim krvarenjima u dijelovima tijela smještenim iznad kompresije.
Asfiksija
Asfiksija (od starogrčkog ἀ- - bez i σφύξη - puls; doslovno - nema puls), ili gušenje, - gladovanje tijela kisikom i višak ugljičnog dioksida u krvi i tkivima, na primjer, kada se dišni putovi stisnu izvana (gušenje), zatvarajući se njihov lumen edem, pad tlaka u umjetnoj atmosferi (ili sustavu disanja) itd..
U literaturi se mehanička asfiksija definira kao "gladovanje kisikom, koje se razvilo kao rezultat fizičkih utjecaja koji otežavaju disanje, a praćeno akutnim poremećajem funkcija središnjeg živčanog sustava i cirkulacije krvi..." ili kao "kršenje vanjskog disanja uzrokovano mehaničkim razlozima, što dovodi do poteškoća ili potpunog prestanka ulaska u tijelo kisika i nakupljanje ugljičnog dioksida u njemu ".
Sadržaj
- 1 Prva pomoć
- 2 Vrste asfiksije
- 3 Vrste mehaničke asfiksije
- 3.1 Stenotski
- 3.1.1 vješanje
- 3.1.2 Uklanjanje petlji
- 3.1.3 Zadavljenje dijelovima tijela
- 3.1.4 Gušenje žrtve vlastitom odjećom
- 3.2 Zaptivanje
- 3.2.1 Zatvaranje otvora usta i nosa
- 3.2.2 Gušenje stranim tijelima
- 3.3 Kompresijska gušenja
- 3.1 Stenotski
- 4 Vidi također
- 5 Bilješke
- 6 Literatura
Prva pomoć
Tradicionalno se u pluća pacijenta upuhuje prisilni zrak. Ova metoda, nazvana usta na usta i usta na nos, široko se koristi kao neposredna pomoć prije dolaska liječnika. [1].
Vrste asfiksije
Tradicionalno se gušenje dijeli na:
- tvrd:
- Zbog bolesti - bronhijalne astme, alergijskog edema grkljana itd..
- Refleksna asfiksija grč je glotisa kao posljedica nadražujućih tvari kao što su butan, amonijak ili djelovanja različitih temperatura. Kratko vrijeme ljudi koji na hladnom napuštaju toplu sobu doživljavaju nemogućnost fiziološkog daha.
- Asfiksija novorođenčadi klinički je sindrom koji se u prvim minutama života očituje poteškoćama ili potpunim nedostatkom svježeg daha kod djeteta. ICD-10 R21.0 Teška asfiksija pri rođenju. P21.1 Umjerena do umjerena porođajna asfiksija. Kriteriji za procjenu stanja novorođenčeta provode se prema Apgar ljestvici.
- nasilno, koje se pak dijeli na:
- Asfiksija zbog zatvaranja dišnih putova (opstruktivna), uključuje utapanje, ulazak stranih tijela u dišne puteve, uključujući labava, zatvaranje dišnih putova;
- Kompresijska asfiksija, koja uključuje: gušenje od kompresije vratnih organa (davljenje) - vješanje, davljenje omčom, davljenje rukama; gušenje od stiskanja prsa i trbuha labavim i masivnim predmetima, kao i u zgnječenju.
- Asfiksija zbog nedostatka kisika (anoksija) - stavljanje vrećice, vrećice itd. Na glavu.
Razlikuju se sljedeće vrste:
- Iščašenje;
- Obturacija;
- Gušenje;
- Kompresija;
- Aspiracija.
Vrste mehaničke asfiksije
Stenotski
Vješanje
Vješanje je vrsta mehaničke daviteljske gušenja, koja se javlja kada se vrat stisne omčom zategnutom pod težinom tijela obješene osobe. S dovoljnom duljinom užeta ne dolazi do gušenja, jer smrt nastupa zbog prijeloma vratnih kralješaka.
Obično je petlja prsten, čvor, čiji je slobodni kraj nepomičan, smrt nastupa 4-5 minuta nakon stiskanja vrata od paralize respiratornog centra, srčana aktivnost nastavlja se neko vrijeme nakon zastoja disanja. Uzrok smrti može biti moždana smrt zbog prestanka cirkulacije krvi kada se stisne karotidna arterija [1].
Eliminacija petlje
Gušenje petljama - vrsta gušenja gušenjem, kompresija je vrata petljom s preklopljenim slobodnim krajevima, uz pomoć okreta (gotovo uvijek tuđom rukom, samosupresija je izuzetno rijetka) ili garrota.
U Češkoj se štuje sveta Ljudmila, koju je zadavio rupčić vlastite snahe, takva je bila smrt Isadore Duncan zbog marame koja je pala u točak.
Mjesto petlje je vodoravno, sama petlja je zatvorena, ujednačena ispod ili u razini hrskavice štitnjače. Postanak smrti u mnogočemu je sličan vješanju: kad se omča stegne, stisnu se vratne vene, karotidne arterije, živčani trupovi, hipoksija je popraćena venskim zagušenjima, pojave se konvulzije, a smrt nastupi nakon 4-5 minuta. Mogući prijelomi rogova hioidne kosti, hrskavice štitnjače, oštećenja hrskavice grkljana itd..
U zemljama arapskog Istoka u srednjem vijeku postojala je posebna vrsta smaknuća - "Sultanova milost". Ovo smaknuće primijenjeno je na osobe plemenitog porijekla i sastojalo se u činjenici da je Sultan poslao svilenu vrpcu uvreditelju, čime je dužnosnik potom zadavljen.
Gušenje dijelovima tijela
Gušenje dijelovima ljudskog tijela vrsta je gušenja gušenja; nastaje kada se organi vrata stisnu prstima ili između podlaktice i ramena ili između bedra i potkoljenice.
Postanak smrti sličan je generiranju davljenja uopće. Ovu vrstu davljenja karakteriziraju posebni tragovi na površini kože. Male modrice okruglog ili ovalnog oblika prstiju na vratu, različite broja, ali obično u rasponu od šest do osam. Ponekad se na pozadini modrice stvaraju lučne ili kratke ogrebotine poput noktiju na noktima.
Volumen i težina unutarnjih ozljeda mnogo su veći od vanjskih. U pravilu su to masivni i duboko smješteni izljevi, neurovaskularni snopovi, jednjak. Pri postavljanju mekih predmeta između ruku i vrata, vanjske ozljede mogu izostati, a tragovi također izostaju ako je žrtva bila u bespomoćnom stanju.
Kompresijom između butine i potkoljenice, ramena i podlaktice ne dolazi do vanjskih ozljeda, ali iznutra postoje opsežna krvarenja, oštećenja hrskavice grkljana, prijelomi rogova hioidne kosti, hrskavice štitnjače. U novorođenčadi i novorođenčadi, abrazije se često nalaze na stražnjem dijelu vrata, jer se ruka odrasle osobe obavija oko djetetova vrata..
Nemoguće je izvršiti samoubojstvo na ovaj način, a slučajno davljenje s smrtnim ishodom je nemoguće.
Daveći žrtvu vlastitom odjećom
Često se koristi za gušenje stiska u raznim borilačkim vještinama, ali u takvim slučajevima ne dovodi do smrti zbog činjenice da žrtva može zaustaviti borbu prije nego što izgubi svijest.
Obturacija
Zatvaranje otvora usta i nosa
Zatvaranje otvora usta i nosa - vrsta opstruktivne gušenja, javlja se kao posljedica zatvaranja dišnih otvora dijelovima tijela ili mekim predmetima.
Ako rukama zatvorite usta i nos, tada postoje tragovi pritiska prsta u obliku ogrebotina, modrica. Također treba tražiti rane na unutarnjoj strani sluznice usana, jer one mogu nastati pritiskom usana na zube. Izravnavanje nosa događa se kada tijelo leži licem prema dolje na nečemu mekanom, u ustima se nalaze strane čestice (perje s jastuka, tekstilna vlakna).
Unutarnji pregled otkriva brojne znakove akutne smrti: tamna tekuća krv u području srca, krvarenja na sluznici respiratornog trakta.
Ova vrsta ubojstva koristi se protiv ljudi u bespomoćnom stanju, djece, ali treba napomenuti da se ova vrsta davljenja može dogoditi iz nehaja, kod osoba pod utjecajem alkohola, bolesnika s epilepsijom, pa čak i kod novorođenčadi.
U novijoj povijesti najpopularnija metoda ubijanja davljenjem unaprijed vezanog zarobljenika je plastična vrećica.
Gušenje stranim tijelima
Gušenje stranim tijelima vrsta je opstruktivne gušenja, uzrok poremećaja ili potpunog prestanka vanjskog disanja je strano tijelo, polutekuće ili tekuće, labavo, gusto, zarobljeno u dišnim putovima. Smrt se može dogoditi izravno od akutnog nedostatka kisika kao rezultat ulaska stranog tijela u dišni put i kao rezultat refleksnog srčanog zastoja zbog iritacije respiratornog trakta. Smrt se može dogoditi nakon nekoliko dana, a ponekad osoba može dugo živjeti s stranim tijelom.
Dijagnosticiranje takvih smrtnih slučajeva nije osobito teško: strano tijelo nalazi se na ulazu u grkljan, u lumenu dušnika ili bronha, smrt od šoka ili hipoksije može se prepoznati samo prema kliničkim indikacijama, promjene na unutarnjim organima bit će iste.
U okviru ove vrste postoje: gušenje prehrambenim masama, najčešće s povraćanjem kod ljudi pod utjecajem alkohola. Gušeći se krvlju tijekom aspiracije kod žrtava s prijelomima baze lubanje, izrezane rane grkljana. Utapanje se također tradicionalno ne razmatra u dijelu mehaničke asfiksije. Gušenje labavih tijela dijagnosticira se česticama koje ostaju u dišnim putovima, jednjaku i želucu.
Kompresijska gušenja
Kompresijska asfiksija - gušenje od sabijanja prsnog koša i trbuha rastresitim tvarima ili masivnim predmetima. Takve su smrti tipične za vrijeme potresa, klizišta, ledenjaka, lavina i drugih katastrofa, kao posljedica industrijskih i transportnih ozljeda, drobljenja u gomili... Na taj način divovske udavice - udavice, pitoni i anakonde ubijaju svoje žrtve.
U ovom slučaju nije poremećeno vanjsko disanje, već cjelokupna cirkulacija krvi: venska krv ne ulazi u pluća, prelijevajući se krvlju obogaćenom kisikom, stanjivanje zidova žila i, kao rezultat, plućni edem. Na koži i prsima mrtvih nalaze se prugasta krvarenja koja ponavljaju olakšanje nabora odjeće, kao i čestice pijeska, zemlje i tla. Mogući su prijelomi rebara, puknuća unutarnjih organa - jetre, srca, slezene, krvarenja u tjelesnoj šupljini.
Asfiksija je wikipedia
Tradicionalno se u pluća pacijenta upuhuje prisilni zrak. Ova metoda, koja se naziva usta na usta i usta na nos, obično se koristi kao neposredna pomoć prije dolaska liječnika. [1]
Vrste asfiksije
Tradicionalno se gušenje dijeli na:
- nenasilno (zbog bolesti - bronhijalna astma, alergijski edem grkljana itd.)
- nasilno, koje se pak dijeli na:
- Asfiksija zbog zatvaranja dišnih putova (opstruktivna), uključuje utapanje, ulazak stranih tijela u dišne puteve, uključujući labava, zatvaranje dišnih putova;
- Kompresijska asfiksija, koja uključuje: gušenje od kompresije vratnih organa (davljenje) - vješanje, davljenje omčom, davljenje rukama; gušenje od stiskanja prsa i trbuha labavim i masivnim predmetima, kao i u zgnječenju.
- Asfiksija zbog nedostatka kisika (anoksija) - stavljanje vrećice, vrećice itd. Na glavu.
- Refleksna asfiksija - grč glotisa kao rezultat djelovanja nadražujućih tvari ili djelovanja različitih temperatura, na primjer, butan, amonijak. Kratko vrijeme ljudi koji na hladnom napuštaju toplu sobu doživljavaju nemogućnost fiziološkog daha.
Razlikuju se sljedeće vrste:
- Iščašenje;
- Obturacija;
- Gušenje;
- Kompresija;
- Aspiracija;
Vrste mehaničke asfiksije
Gušenje
Vješanje
Vješanje je vrsta mehaničke daviteljske gušenja, koja se javlja kada se vrat stisne omčom zategnutom pod težinom tijela obješene osobe. S dovoljnom duljinom užeta ne dolazi do gušenja, jer smrt nastupa zbog prijeloma vratnih kralješaka.
Obično je petlja prsten, čvor, čiji je slobodni kraj nepomičan, smrt nastupa 4-5 minuta nakon stiskanja vrata od paralize respiratornog centra, srčana aktivnost nastavlja se neko vrijeme nakon zastoja disanja. Uzrok smrti može biti moždana smrt zbog prestanka cirkulacije krvi kada se stisne karotidna arterija [1].
Eliminacija petlje
Gušenje petljama - vrsta gušenja gušenjem, kompresija je vrata petljom s preklopljenim slobodnim krajevima, uz pomoć okreta (gotovo uvijek tuđom rukom, samosupresija je izuzetno rijetka) ili garrota.
U Češkoj postoji sveta Ljudmila, koju je vlastitom snahom zadavila rupčićem, takva je bila smrt Isadore Duncan zbog marame koja je pala u točak.
Mjesto petlje je vodoravno, sama petlja je zatvorena, ujednačena ispod ili u razini hrskavice štitnjače. Postanak smrti u mnogočemu je sličan vješanju: kad se omča zategne, cervikalne vene, karotidne arterije, živčani trupovi se stisnu, hipoksiju prati venska kongestija, pojave se konvulzije, a smrt nastupi nakon 4-5 minuta. Mogući prijelomi rogova hioidne kosti, hrskavice štitnjače, oštećenja hrskavice grkljana itd..
U zemljama arapskog Istoka u srednjem vijeku postojala je posebna vrsta smaknuća - "Sultanova milost". Ovo smaknuće primijenjeno je na osobe plemenitog porijekla i sastojalo se u činjenici da je Sultan poslao svilenu vrpcu uvreditelju, čime je dužnosnik potom zadavljen.
Gušenje dijelovima tijela
Zadavljenje dijelovima ljudskog tijela vrsta je daviteljske asfiksije koja se javlja kada se organi vrata stisnu prstima ili između podlaktice i ramena ili između bedra i potkoljenice. Postanak smrti sličan je generiranju davljenja uopće. Ovu vrstu davljenja karakteriziraju posebni tragovi na površini kože. Male modrice okruglog ili ovalnog oblika prstiju na vratu, različite broja, ali obično u rasponu od šest do osam. Ponekad se na pozadini modrice stvaraju lučne ili kratke ogrebotine poput noktiju na noktima.
Volumen i težina unutarnjih ozljeda mnogo su veći od vanjskih. U pravilu su to masivni i duboko smješteni izljevi, neurovaskularni snopovi, jednjak. Kada se meke predmete stave između ruku i vrata, vanjske ozljede mogu izostati, a tragovi također izostaju ako je žrtva bila u bespomoćnom stanju. Kompresijom između butine i potkoljenice, ramena i podlaktice ne dolazi do vanjskih ozljeda, ali iznutra postoje opsežna krvarenja, oštećenja hrskavice grkljana, prijelomi rogova hioidne kosti, hrskavice štitnjače. U novorođenčadi i novorođenčadi, abrazije se često nalaze na stražnjem dijelu vrata, jer se ruka odrasle osobe obavija oko djetetova vrata.
Nemoguće je izvršiti samoubojstvo na ovaj način, a slučajno davljenje s smrtnim ishodom je nemoguće.
Daveći žrtvu vlastitom odjećom
Često se koristi za gušenje stiska u raznim borilačkim vještinama, ali u takvim slučajevima ne dovodi do smrti zbog činjenice da žrtva može zaustaviti borbu prije nego što izgubi svijest.
Obturacija
Zatvaranje otvora usta i nosa
Zatvaranje otvora usta i nosa - vrsta opstruktivne gušenja, javlja se kao posljedica zatvaranja dišnih otvora dijelovima tijela ili mekim predmetima.
Ako rukama zatvorite usta i nos, tada postoje tragovi pritiska prsta u obliku ogrebotina, modrica. Također treba tražiti rane na unutarnjoj strani sluznice usana, jer one mogu nastati pritiskom usana na zube. Izravnavanje nosa događa se kada tijelo leži licem prema dolje na nečemu mekanom, u ustima se nađu strane čestice (perje jastuka, tekstilna vlakna).
Unutarnji pregled otkriva niz znakova akutne smrti: tamna tekuća krv u predjelu srca, krvarenja na sluznici respiratornog trakta. Ova vrsta ubojstva koristi se protiv ljudi u bespomoćnom stanju, djece, ali treba napomenuti da se ova vrsta davljenja može dogoditi iz nehaja, kod osoba pod utjecajem alkohola, bolesnika s epilepsijom, pa čak i kod novorođenčadi.
U novijoj povijesti najpopularnija metoda davljenja unaprijed vezanog zarobljenika je plastična vrećica..
Gušenje stranim tijelima
Gušenje stranim tijelima vrsta je opstruktivne gušenja, uzrok poremećaja ili potpunog prestanka vanjskog disanja je strano tijelo, polutekuće ili tekuće, labavo, gusto, zarobljeno u dišnim putovima. Smrt se može dogoditi izravno od akutnog nedostatka kisika kao rezultat ulaska stranog tijela u dišni put i kao rezultat refleksnog srčanog zastoja zbog iritacije dišnog trakta. Smrt se može dogoditi nakon nekoliko dana, a ponekad osoba može dugo živjeti s stranim tijelom. Dijagnosticiranje takvih smrtnih slučajeva nije osobito teško: strano tijelo nalazi se na ulazu u grkljan, u lumenu dušnika ili bronha, smrt od šoka ili hipoksije može se prepoznati samo prema kliničkim indikacijama, promjene na unutarnjim organima bit će iste.
U okviru ove vrste postoje: gušenje s prehrambenim masama, najčešće s povraćanjem kod ljudi pod utjecajem alkohola. Gušeći se krvlju tijekom aspiracije kod žrtava s prijelomima baze lubanje, izrezane rane grkljana. Utapanje se također tradicionalno ne razmatra u dijelu mehaničke asfiksije. Gušenje labavih tijela dijagnosticira se česticama koje ostaju u dišnim putovima, jednjaku i želucu.
Kompresijska gušenja
Kompresijska asfiksija je gušenje od sabijanja prsnog koša i trbuha rastresitim tvarima ili masivnim predmetima. Takve su smrti tipične za vrijeme zemljotresa, klizišta, ledenjaka, lavina i drugih katastrofa, kao posljedica industrijskih i transportnih ozljeda, drobljenja u gomili... Na taj način divovske udavice - udavice, pitoni i anakonde ubijaju svoje žrtve.
U ovom slučaju nije poremećeno vanjsko disanje, već cjelokupna vitalna cirkulacija krvi: venska krv ne ulazi u pluća, prelijeva se krvlju bogatom kisikom, stanjivanje zidova žila i, kao rezultat, plućni edem. Na koži i prsima mrtvih nalaze se prugasta krvarenja koja ponavljaju olakšanje nabora odjeće, kao i čestice pijeska, zemlje i tla. Mogući su prijelomi rebara, puknuća unutarnjih organa - jetre, srca, slezene, krvarenja u tjelesnoj šupljini.
Asfiksija: opis stanja, vrste tegoba, glavni simptomi i posljedice
Asfiksija je stanje nedostatka zraka zbog smanjenja razine kisika i prekomjerne količine ugljičnog dioksida u krvi i tkivima. Postoje mnoge vrste i uzroci patologije. Postoji nekoliko faza u razvoju ovog stanja, od kojih se svaka razlikuje simptomima i njihovom težinom. Ako se otkrije asfiksija, mora se pružiti hitna pomoć koja se sastoji od zatvorene masaže srca i umjetnog disanja. Nakon reanimacije potrebno je vratiti vitalne funkcije tijela, odnosno pacijent se podvrgava rehabilitaciji i liječenju, ovisno o uzrocima gušenja.
VAŽNO JE ZNATI! Gatara Baba Nina: "Uvijek će biti dovoljno novca ako ga stavite ispod jastuka..." Pročitajte više >>
- Opis statusa
- Glavne kliničke manifestacije i vrste
- Asfiksija novorođenčadi
- Simptomi
- Dijagnostika
- Prva pomoć i liječenje
- Prevencija i prognoza
Opis statusa
Asfiksija u medicini je stanje gušenja koje se javlja kod djece i odraslih, a koje karakterizira pad razine kisika (hipoksija) i višak ugljičnog dioksida u krvi i tjelesnim tkivima, tj. Prema opisu, hipoksija nastaje uslijed zatajenja dišnog sustava. Postoji veliki broj razloga za razvoj patologije, oni se uvjetno mogu podijeliti u 2 skupine:
- plućni;
- vanplućni.
Plućni čimbenici uključuju kompresiju ili začepljenje dišnih putova. Asfiksija se javlja pri davljenju (vješanje, davljenje rukom ili omčom). Ovo se stanje razvija s ozljedama vratne kralježnice ili kompresijom dušnika.
Asfiksija se javlja kada se jezik uvuče, dušnik i bronhije začepe stranim predmetima, hrana, povraćaj i krv dođu u respiratorni trakt s plućnim krvarenjem. Ova se bolest razvija ako pacijent ima traheobronhitis, napad bronhijalne astme ili alergijski edem grkljana, kao i glasnice. Plućni čimbenici uključuju poremećaje u izmjeni plinova u tijelu zbog upale pluća, pneumotoraksa, plućnog edema ili PE (plućna embolija).
Ekstrapulmonalna opijenost, kraniocerebralna trauma, moždani udar, predoziranje lijekovima i lijekovima, tj. Stanja koja dovode do oštećenja respiratornog centra u mozgu. Asfiksija se javlja s paralizom dišnih mišića i zaraznim bolestima. Ovo se stanje razvija u pozadini krvarenja, poremećaja cirkulacije i trovanja ugljičnim monoksidom..
Fetoplacentalna insuficijencija, porođajna trauma lubanje i aspiracija amnionske tekućine dovode do gušenja novorođenčadi. U nekim se slučajevima ta bolest javlja uslijed nakupljanja velike količine nepotpunih produkata oksidacije u krvi..
Glavne kliničke manifestacije i vrste
Ovisno o brzini razvoja gušenja, razlikuju se akutna i subakutna asfiksija. Prva se dogodi brzinom munje - u roku od 5-7 minuta. Subakutni oblik razvija se rjeđe, ali s istim simptomima.
Postoji klasifikacija asfiksije prema mehanizmu nastanka, prema kojoj postoje 3 vrste:
| Pogled | Karakteristična |
| Mehanički | Nastaje uslijed kompresije dišnih putova |
| Otrovno | Pojavljuje se zbog poremećaja dišnog centra, transporta kisika krvlju zbog ulaska kemijskih spojeva i paralize mišića dišnog sustava |
| Traumatično | Razvija se u pozadini ozljeda prsnog koša |
Također se razlikuju i druge vrste asfiksije koje pripadaju mehaničkom obliku:
- kompresija i davljenje;
- aspiracija;
- opstruktivni;
- gušenje zatvorenog prostora.
Postoje i druge vrste asfiksije:
- utapanje;
- asfiksija novorođenčadi;
- refleks;
- iščašenje.
Kompresijska asfiksija - gušenje od kompresije prsnog koša i trbuha pri gušenju labavim predmetima. Opstruktivno - gušenje zatvaranjem usta i nosa mekanim predmetom / tkivom. Aspiracioni oblik bolesti sastoji se u upadu tekućine u respiratorni trakt.
Gušenje se guši kada se dušnik, žile i živci vrata stisnu i rezultat je samovješenja i pokušaja samoubojstva. Utapanje je mehanička gušenja, koju karakterizira punjenje pluća tekućinom. Asfiksija u zatvorenom prostoru nastaje zbog nedostatka kisika. Refleksni oblik razvija se uslijed grča dišnih putova, zbog kojeg osoba ne može ni udahnuti ni izdahnuti. Dislokacijska asfiksija nastaje uslijed preklapanja dišnih putova jezikom zbog njegova pomicanja straga s prijelomima s obje strane u osi brade mandibule.
Asfiksija novorođenčadi
Postoje tri stupnja asfiksije novorođenčadi s ocjenom na Apgar ljestvici od 10 stupnjeva u prvoj minuti rođenja djeteta: 6-7 bodova - blago, 4-5 - srednje i 1-3 boda - teško. 0 bodova na ovoj ljestvici znači kliničku smrt. Asfiksija se procjenjuje na osnovu otkucaja srca, disanja, boje kože novorođenčeta, težine mišićnog tonusa i refleksne ekscitabilnosti (refleks pete). Registracija stanja bebe provodi se u 1. i 5. minuti nakon rođenja.
Lagani stupanj gušenja djeteta karakterizira udisanje u prvoj minuti, nakon čega slijedi oslabljeno disanje, plavkasta boja kože (akrocijanoza), plave nazolabijalne nabore i smanjeni tonus mišića. Umjerene ozbiljnosti u prvoj minuti dolazi do udisanja, oslabljenog redovitog / nepravilnog disanja, tihog slabog plača, smanjenog broja otkucaja srca, smanjenog tonusa mišića i refleksa, plave kože lica, stopala i ruku. Teška asfiksija dijagnosticira se s nepravilnim disanjem djeteta ili apnejom (zastoj disanja), odsustvom vrištanja, refleksa i motoričkih funkcija, rijetkim otkucajima srca, smanjenim tonusom mišića. Primjećuje se prisutnost blijede kože, odsutnost pulsiranja pupkovine i razvoj nadbubrežne insuficijencije.
Dodijeliti primarnu (urođenu) i sekundarnu (postnatalnu) asfiksiju. Kongenitalni oblik ove bolesti je antenatalni (intrauterina fetalna patologija) i intranatalni (javlja se tijekom poroda). Ovisno o trajanju, primarna asfiksija je akutna i kronična.
Simptomi
Postoje četiri faze tijeka ovog stanja, od kojih se svaka razlikuje kliničkim manifestacijama:
- inspiratorna dispneja;
- ekspiratorna dispneja;
- preterminalna (preagonalna) faza;
- terminal (agonal).
U prvoj fazi dolazi do povećanja aktivnosti disanja i njegovog središta s nedostatkom kisika. Primjećuje se prisutnost straha, tjeskobe i stanja uzbuđenosti. Primjećuju se vrtoglavica, cijanoza kože i inspiratorna dispneja (otežano disanje). Ovu fazu karakterizira prisutnost tahikardije (ubrzanog rada srca) i povišenog krvnog tlaka. Ako se asfiksija dogodi zbog kompresije ili oštećenja prohodnosti dišnih putova, tada pacijent kašlje i zviždiče. Neki se ljudi pokušavaju osloboditi čimbenika koji ometa disanje, a lice im postane ljubičasto-plavo.
Stadij ekspiratorne dispneje karakterizira povećani ekspiracija. Boja kože je plava, smanjuje se brzina disanja i otkucaja srca, a krvni tlak se smanjuje. U preterminalnoj fazi primjećuje se kratkotrajni prestanak respiratorne aktivnosti. Ponekad se dogodi apneja (zaustavljanje disanja), pad krvnog tlaka, smanjenje refleksa i pojava kome ili gubitak svijesti.
Krajnji stadij ove patologije karakterizira prisutnost agonalnog disanja (rijetki, duboki, grčeviti respiratorni pokreti). U ovoj se fazi ne može odrediti puls i krvni tlak. Ponekad dolazi do nehotičnog mokrenja, defekacije ili ejakulacije, a trudnice mogu pobaciti.
S asfiksijom u srčanom mišiću bolesnika razvija se edem i nekroza mišićnih vlakana (smrt). Primjećuje se plućni edem, kao i krvarenja u malim točkama u seroznim membranama dišnog sustava. Smrt pacijenta nastaje uslijed paralize respiratornog centra.
Nakon što pate od asfiksije, ljudi imaju komplikacije. U odraslih su upale pluća, bolesti dišnog sustava, pareze glasnica, amnezija, promjene u emocionalnoj sferi i poremećene intelektualne sposobnosti (mentalna zaostalost) česte negativne posljedice. U starije djece komplikacije ovise o trajanju gladovanja kisikom, ali u osnovi je djetetovo tijelo sposobno protiv toga se boriti.
Ponekad se asfiksija razvija tijekom nekoliko sati ili dana. U tom stanju pacijent sjedi, naginje trup i proteže vrat prema naprijed. Usta su širom otvorena, a jezik viri. Koža pacijenta je blijeda, usne i nokti su plavkasti, a na pacijentovom licu odražava se strah od smrti.
Dijagnostika
Dijagnoza asfiksije nije teška. Ako je pacijent pri svijesti, tada se žali na vrtoglavicu, otežano disanje i tamnjenje u očima. Pulsna oksimetrija koristi se za određivanje pulsa kod pacijenata koji su i svjesni i nesvjesni..
Ovisno o uzroku razvoja asfiksije, potrebna je konzultacija pulmologa, traumatologa, neurologa, psihijatra, specijalista zaraznih bolesti ili toksikologa. Dijagnozu patologije treba provesti što je prije moguće, jer je dubinsko proučavanje nemoguće zbog stanja pacijenta. Da biste utvrdili asfiksiju, morate znati njene glavne znakove:
- cijanoza (plava promjena boje) lica;
- krvarenje u oku;
- trupne mrlje plavkasto-ljubičaste boje;
- tekuće stanje krvi;
- stagnacija krvi u srcu s praznom lijevom polovicom.
Prva pomoć i liječenje
Prva pomoć provodi se ovisno o uzroku i fazi asfiksije. Ako se primijeti mehaničko gušenje, tada je potrebno vratiti prohodnost dišnih putova. Sluz, krv, vodu, masu hrane treba ukloniti aspiracijom dušnika (usisavanje aspiratorom). Ako pacijent ne diše, tada je potrebno izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju (umjetno disanje i zatvorena masaža srca).
Neizravna masaža srca započinje udarcem udarne šake s visine od 30 cm do sredine prsa. Za njegovo provođenje potrebno je jedan dlan staviti na drugi i snažnim oštrim potiskivanjem pritisnuti prsnu kosti pacijenta u donjoj trećini prsa. Učestalost - 60-80 otkucaja u minuti.
Sa svakim potiskivanjem, sternum bi se trebao pomaknuti 4-6 cm prema kralježnici, a zatim se vratiti na svoje mjesto. Osoba koja pruža prvu pomoć trebala bi držati ruke uspravne u laktovima. Morate koristiti vlastitu tjelesnu težinu, inače se brzo možete umoriti.
Masaža zatvorenog srca
Masažu srca za novorođenčad treba raditi na sljedeći način. Jednom rukom (palcem ili kažiprstom i srednjim prstom) trebate snažno pritisnuti sredinu prsa. Učestalost udaraca je 80-100 u minuti.
Masaža srca novorođenčeta
Istodobno sa zatvorenom masažom srca potrebno je umjetno disanje. Osoba koja pruža pomoć kleči na čelu žrtve. Jedna ruka treba biti ispod vrata, druga na čelu. Potrebno je nagnuti glavu unatrag tako da dišni putovi postanu patentirani i usta se otvore.
Masaža zatvorenog srca
Masažu srca za novorođenčad treba raditi na sljedeći način. Jednom rukom (palcem ili kažiprstom i srednjim prstom) trebate snažno pritisnuti sredinu prsa. Učestalost udaraca je 80-100 u minuti.
Masaža srca novorođenčeta
Istodobno sa zatvorenom masažom srca potrebno je umjetno disanje. Osoba koja pruža pomoć kleči na čelu žrtve. Jedna ruka treba biti ispod vrata, druga na čelu. Potrebno je nagnuti glavu unatrag tako da dišni putovi postanu patentirani i usta se otvore.
Ako osoba ima protezu, strana tijela ili razne mase u ustima, tada ih mora ukloniti. Glava pacijenta treba biti okrenuta u stranu kako bi se spriječila aspiracija tekućina. Ako žrtva ima ozljede vrata, tada je nemoguće zabacivati glavu unatrag, potrebno je donju čeljust gurnuti hvatanjem s obje strane za bazu i pomicanjem tako da zubi donje čeljusti budu ispred zuba gornje.
U nekim se slučajevima vrši intubacija dušnika (umetanje cijevi u lumen dušnika) s prebacivanjem pacijenta na mehaničku ventilaciju (umjetna ventilacija). Ponekad pribjegavaju električnoj defibrilaciji (izlaganje srca električnom pražnjenju). Ako pacijent ima toksičnu asfiksiju, tada se kao prva pomoć daju antidoti.
Nakon mjera reanimacije, provodi se liječenje ravnoteže vode i elektrolita i kiselina-baza lijekovima. Potrebno je podržati rad kardiovaskularnog i dišnog sustava. Ako je pacijent izgubio puno krvi, trebat će mu rješenja za transfuziju ili zamjenu. Ako je asfiksija nastala u pozadini drugih bolesti (zaraznih, itd.), Tada se osnovna patologija mora liječiti.
Prevencija i prognoza
Ako je asfiksija akutna, tada postoji visok postotak smrtnih slučajeva. Smrt se obično dogodi u roku od 3-7 minuta. Uz duži i umjereniji tijek, prognoza bolesti je povoljna, odnosno ništa ne prijeti životu.
Ako je moguće vratiti funkcije pacijenta, tada se posljedice asfiksije mogu osjetiti kasnije. Ishod ovog stanja ovisi o pravodobnosti, kvaliteti i opsegu mjera reanimacije..
Prevencija asfiksije je prevencija situacija koje mogu prouzročiti stanje respiratornog zatajenja, odnosno potrebno je pregledavati se kod liječnika svakih 6 mjeseci i započeti pravovremenu terapiju ako se otkriju bolesti. Preporučuje se izbjegavanje stresnih situacija, jer one mogu osobu gurnuti na samoubojstvo, ovisno o individualnim psihološkim karakteristikama. Treba isključiti kontakt s otrovnim tvarima (zlouporaba droga i ovisnost o drogama).