Antibiotici za upale srednjeg uha kod djece: koje uzimati

Jedna od najčešćih bolesti u djece mlađe od 3 godine je upala srednjeg uha. To je zbog činjenice da ušni kanal u toj dobi još nije potpuno oblikovan. Ova se bolest rijetko javlja samostalno, češće kao komplikacija nakon zaraznih i respiratornih bolesti.

Simptomi otitisa

Dijete može dodirivati ​​uho više nego obično, žaliti se na bol (ako beba „govori“), biti hirovito, odbiti jesti i ne spavati. Bolovi u uhu su jedan od najoštrijih, pa će biti vrlo teško ne primijetiti ih ni u najmanjem. Nužno je pažljivije proučiti djetetovo ponašanje, razmotriti simptome koji se pojavljuju.

Pokušajte pritisnuti izbočenu hrskavicu ušne školjke u jednom i drugom uhu. Kod upale srednjeg uha ovdje će se uvijek primijetiti bol. Dijete će zavapiti ili će postati hirovito. Tada se svakako morate posavjetovati s liječnikom..

Mogu se primijetiti i drugi simptomi:

• toplina;
• opća slabost;
• glavobolja;
• iscjedak iz uha;
• problemi sa sluhom.

Liječenje otitisa bez antibiotika

Liječi se otitis media bez antibiotika u djece. Međutim, ovdje treba uzeti u obzir mnogo čimbenika:

• Porijeklo bolesti. Ako se upala uha javlja u kombinaciji s drugim simptomima respiratorne virusne infekcije i nije prerasla u kritičnu fazu, tada bi se na liječenje trebalo primijeniti buduće taktike. Prvo se propisuju sredstva za ublažavanje boli, antipiretički lijekovi, lokalne kapi za uši, restorativna i antivirusna sredstva. U ovom slučaju, imunološki sustav dobiva priliku da se nosi sa samom infekcijom..
• Stadij bolesti. Na visokoj temperaturi većoj od 39 stupnjeva dulje od 2 dana, antibiotici su jasno propisani. A također, ako se primijeti gnojni iscjedak.
• Dob djeteta. U djece mlađe od 2 godine upala srednjeg uha može uzrokovati neželjene komplikacije, pa je mnogo učinkovitije spriječiti ih antibioticima..

Je li moguće izliječiti otitis media za dijete bez upotrebe antibiotika - na liječniku je otolaringolog koji će uzeti u obzir sve pokazatelje u kombinaciji i provesti temeljit pregled. Ako situacija dopušta, odlučeno je pričekati do 2 dana i vidjeti kako će tijelo reagirati na predloženi tretman bez upotrebe antibiotika. U više od 80% slučajeva već postoji pozitivan trend, a antibiotici se nikada ne koriste.

Vjeruje se da je djetetov imunitet nakon 2 godine starosti već dovoljno zreo i moći će sam uništiti patogenu infekciju. Medicina nudi mnogo lijekova u različitim oblicima kako bi se sa svih strana pristupilo izlječenju bolesti.

Kompleksna terapija otitis media može uključivati ​​sljedeće vrste lijekova:

• antihistaminici - za ublažavanje otekline sluznice i slušne cijevi;
• vazokonstriktorni lijekovi u nosu - ublažavaju oticanje, smanjuju sluz i bol;
• izravno kapi za uši - s protuupalnim i analgetskim učinkom (ne mogu se koristiti ako postoji iscjedak iz ušnog kanala);

• posebni oblozi - uvođenje pamučnih tampona natopljenih lijekovima u uho;
• ljekovite masti - ublažavaju oticanje i ublažavanje boli.

Antibiotsko liječenje upale srednjeg uha u djece

Ako složena terapija nije imala značajan učinak na oporavak, tada liječnik odlučuje koje antibiotike propisati za otitis media u djece. Obično ovu bolest uzrokuje stafilokokna infekcija ili Haemophilus influenzae. Ispravan odabir lijeka s vremena na vrijeme poboljšava učinkovitost oporavka.

Najčešći lijekovi su amoksicilin - penicilinski polusintetski antibiotik širokog spektra djelovanja. Pristupačni su i dolaze u različitim oblicima. To su lijekovi kao što su:

• Agumetin. Lijek koji se učinkovito bori protiv različitih vrsta infekcija. Sadrži klavulansku kiselinu koja pojačava učinak amoksicilina. Dopušteno od 3. mjeseca starosti. Dostupno u tabletama, suspenzijama, prahu za injekcije.
• Amoksiklav. U osnovi isto što i agumetin. Dostupno u prahu za suspenzije i tablete. Primjenjuje se od rođenja.

• Flemoxin solutab. Poboljšani lijek koji liječi razne vrste upale srednjeg uha. Blago djeluje na crijevnu mikrofloru.
• Amosin. Analog flemoksina.

Lijekovi s cefalosporinom također su vrlo popularni:

• Ceftriaxone. Učinkovit lijek treće generacije u borbi protiv širokog spektra infekcija. Koristi se za akutne stadijume, uznapredovale oblike bolesti. Pogodno za djecu od rođenja, uglavnom u obliku injekcija.
• Cefipim. Ovaj lijek dolazi u obliku suhog praha koji se kombinira s tekućinom i daje se u obliku injekcija. Koristi se u slučajevima kada drugi antibiotici nisu pokazali pozitivnu dinamiku. Smatra se jednim od najmoćnijih lijekova. Primjenjivo na djecu od rođenja samo u određenim slučajevima pod strogim nadzorom liječnika.
• Supraks. Učinkovito za akutni otitis media ili umjerenu upalu. Dostupno u kapsulama i suspenzijama. U uputama za uporabu, Suprax smiju uzimati djeca od rođenja.
• Omnicef. Dobro se dokazao u slučaju bolesti ušiju. Dostupno samo u obliku suhog praha, nakon čega slijedi injekcija. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 6 mjeseci.

Također, makrolidni pripravci su vrlo popularni i učinkoviti. Smatraju se najmanje otrovnima i rjeđe uzrokuju alergijske reakcije u bolesnika. To uključuje:

• Klacid. Proizvodi se u raznim oblicima - suspenzije, tablete, kapsule, injekcije. H znači po mogućnosti djecu stariju od 1 godine.
• Sumamed. Vrlo popularan lijek koji se koristi za mnoge zarazne bolesti. U liječenju bolesti ušiju također se dobro pokazao. U uputama za uporabu Sumamed kaže da se može propisati djeci koja su navršila 6 mjeseci. Dostupno u tabletama, kapsulama, suspenzijama i injekcijama.
• Klaritromicin. Dostupno u tabletama i kapsulama. Doziranje propisuje liječnik na temelju dobi pacijenta.
• Roksitromicin. Jedan od prilično učinkovitih i istodobno štedljivih lijekova. Prikazano za djecu od 4 godine. Ima dva oblika oslobađanja - suspenzije i tablete.
• Azitromicin - također ima oblik oslobađanja u obliku kapsule i tablete. Smatra se prilično snažnim lijekom i ne koristi se za liječenje djece mlađe od 12 godina.

Ako bolest nije teška, tada se može donijeti odluka o propisivanju antibakterijskog sredstva izravno na uho u obliku kapi za uši koje sadrže antibiotik. To su kapi kao što su: Sofradex, Normaks, Otafa, Anauran. Mogu se kombinirati s drugim lijekovima.

Odluku o izboru lijeka donosi liječnik nakon temeljitog pregleda, proučavajući dob, težinu djeteta i stadij bolesti. Tijek liječenja antimikrobnim lijekovima obično traje 5-7 dana. Ako se za to vrijeme ne dogodi oporavak, liječenje se može produljiti na 10, rijetko na 14 dana.

Osnovna pravila za liječenje

• Vrlo je važno pridržavati se doziranja i trajanja propisanog lijeka. Doista, često nakon početka oporavka, roditelji mogu odlučiti prestati uzimati antibiotike. To se ne isplati raditi, jer štetni mikrobi možda još nisu umrli, već samo oslabili. Nakon ukidanja antimikrobnih lijekova prije vremena, bolest se može vratiti, a tada će biti potrebno dodijeliti jači lijek.
• Nemojte raditi tople obloge ili zagrijavati uho ako ima gnojnih iscjedaka.
• Učinkovitost antimikrobnog sredstva može se procijeniti za 2-3 dana. Ako nema poboljšanja, liječnik bi trebao predložiti drugi lijek..
• Ako je upala srednjeg uha posljedica gripe ili ARVI, tada morate voditi računa o pijenju puno tekućine i održavanju općeg stanja tijela.

Oporavak od liječenja antibioticima

Općenito, do 20% svih upala uha zahtijeva antibakterijsko liječenje. Ako je to vaš slučaj, tada morate smanjiti negativni utjecaj na korisne bakterije u tijelu. Obavezno uključite u tijek liječenja obnavljanje lijekova - bakterija i probiotika za obnavljanje crijevne mikroflore (Hilak Forte, Bifidumbacterin, Enterojermina, Laktiale, Lactobacterin, Acipol i drugi aditivi za hranu). To se odnosi na uzimanje antibiotika za upalu pluća, gripe i kašlja.

Budući da antibiotici propisani za djecu imaju širok spektar djelovanja, korisni mikrobi crijevne mikroflore također potpadaju pod uništavanje. U ovom slučaju, gore navedeni lijekovi pomoći će u cijepljenju korisnih bakterija i nastaviti normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta..

Osim oporavka, iz djetetove prehrane možete isključiti prženo, masno, sintetičko, začinjeno, slatko. To će riješiti tijelo nepotrebnog nadutosti i stvaranja plinova. Umjesto toga, prehranu je bolje nadopuniti žitaricama, kuhanim mesom i povrćem na pari, kefirima, jogurtima.

Kompleks vitamina pomoći će vrlo dobrom oporavku, kao i spriječiti anemiju kod djece nakon uzimanja antibiotika. Ako je dijete beba, to je već zaštitni i obnavljajući faktor, jer se korisne bakterije prenose s majčinim mlijekom.

Video o antibioticima za otitis media

Nudimo vam da pogledate videozapis iz programa doktora Komarovskog koji detaljno govori o kodu koji vam je potreban za povezivanje antibiotika s liječenjem.

Najučinkovitiji antibiotici za djecu s otitis media

Antibiotici za upalu srednjeg uha u djece trebaju se koristiti samo prema uputama liječnika. Ova se bolest obično pojavljuje u pozadini virusne infekcije. Ali 10% upale srednjeg uha uzrokuju bakterije. Samo pedijatar može utvrditi je li potrebna antibiotska terapija. Prema statistikama, najčešće se ispostavlja liječenje upale srednjeg uha kod djeteta bez antibiotika. Ali ako se i dalje koriste, važno je slijediti preporuke liječnika i točno promatrati doziranje. To će pomoći u izbjegavanju negativnih reakcija i komplikacija..

Kako se pravilno liječiti

Ovo je jedna od najčešćih bolesti nakon ARVI u djece. Svako dijete mlađe od 5 godina ima ga barem jednom. To se može objasniti karakteristikama djetetovog tijela. Njihova je Eustahijeva cijev šira i kraća. Stoga se tijekom prehlade njome često širi upala..

Ponekad roditelji pitaju liječnika je li moguće da dijete izliječi otitis media bez antibiotika. To je moguće kada se razvije nakon virusne infekcije. Ali ako liječnik odluči propisati antibakterijske lijekove za liječenje, ne biste trebali odbiti. Komplikacije kod beba brzo se razvijaju i vrlo su ozbiljne..

Da biste izliječili otitis media kod djece bez antibiotika, morate ukloniti uzrok upale. Za to se provodi terapija virusne bolesti. Najvažnije je riješiti se prehlade koja može uzrokovati otitis media..

Liječenje upale srednjeg uha kod djece bez antibiotika moguće je samo u početnoj fazi i uz blagi tijek patologije. Isprva liječnici obično koriste taktiku očekivanja, promatrajući dijete 2-3 dana. Ako antivirusni, ublažavajući bol i protuupalni lijekovi pomažu, a dijete se osjeća bolje, možda se neće koristiti antibiotska terapija. Za to se koriste kapi, ako nema povišene temperature - oblozi. No, prije liječenja otitis media kod djeteta bez antibiotika, važno je posjetiti liječnika i pregledati se.

Kada je potrebna antibiotska terapija

U 20% djece otitis media ne prolazi bez antibiotika. Ali ponekad roditelji odbijaju takav tretman zbog straha od nuspojava. Ali samo antibakterijski lijekovi učinkovito smanjuju upalu, sprečavaju komplikacije.

Antibiotski tretman otitis media kod djece potreban je u sljedećim slučajevima:

• temperatura raste na 39;
• bol ne prolazi s ublaživačima boli;
• obje uši zabole odjednom;
• opijenost i pogoršanje zdravlja;
• pojavljuje se gnojna upala.

Antibiotici se uvijek propisuju za otitis media kod djece mlađe od 2 godine. Uistinu, u ovoj se dobi komplikacije pojavljuju vrlo brzo, za nekoliko dana upala dovodi do oštećenja sluha ili meningitisa.

Pravila antibakterijske terapije

Ne možete sami dati djetetu antibiotik protiv upale srednjeg uha. Samo stručnjak može odabrati pravi lijek, uzimajući u obzir težinu upale i individualne karakteristike. Roditelji se moraju pridržavati propisanog režima doziranja, ne mijenjati dozu lijekova i trajanje terapije. Tipično su ti lijekovi propisani za 5-7 dana. Ako otitis media ne nestane tijekom primjene antibiotika kod djeteta, liječnik može produžiti tečaj na dva tjedna ili promijeniti lijek.

Postoji još nekoliko pravila za antibiotsku terapiju. Usklađenost s njima pomoći će izbjeći negativne reakcije i ubrzati oporavak. Morate slijediti ove preporuke:

• ako je liječnik propisao liječenje antibioticima, dijete ima gnojni otitis media, stoga je kontraindicirano zagrijavati uho;
• ne možete prestati uzimati lijekove prije kraja tečaja koji je propisao liječnik, čak i ako se dijete osjeća bolje;
• ako 2-3 dana nema poboljšanja, morate promijeniti lijek;
• lokalna sredstva treba čuvati u hladnjaku najviše mjesec dana, zagrijavati prije upotrebe;
• nakon uzimanja antibakterijskih sredstava unutra, morate vratiti crijevnu mikrofloru.

Koji se lijekovi koriste

Važno je znati koje bi antibiotike djeca trebala uzimati protiv upale srednjeg uha. Neodgovarajućom terapijom bakterije samo slabe. Zbog toga se može razviti ozbiljna gnojna upala ili bolest postane kronična. Lijek odabire liječnik uzimajući u obzir težinu stanja, njegovu dob, uzrok bolesti i stupanj njegove ozbiljnosti.

Antibiotici za otitis media kod djeteta od 9 godina i više koriste se u tabletama, nakon 12 godina mogu se davati kapsule, a u ozbiljnijim slučajevima daju se injekcije. Do navršene 2 godine starosti dozvoljene su samo suspenzije. Ako je bolest blaga, ima dovoljno kapi, a u slučaju jake boli lokalno liječenje kombinira se s općom terapijom.

Također treba imati na umu da se ne mogu svi antibiotici koristiti za upale srednjeg uha..

Propisati sredstva iz različitih skupina:

1. penicilini su najsigurniji - Amoksicilin, Flemoksin, Augmentin;
2. cefalosporini su propisani zbog netolerancije na peniciline, češće je to Ceftriaxone, Axetil, Cefuroxime, Suprax, Omnicef;
3. makrolidi brzo smanjuju upalu, ali ti se antibiotici koriste za upale srednjeg uha kod djece starije od 5 godina, to su Klacid, Sumamed, Azitromicin, Klaritromicin.

Najučinkovitiji lijekovi

Teško je odabrati najbolji antibiotik za upale srednjeg uha u djece, njihova učinkovitost ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Takvi se lijekovi razlikuju prema načinu primjene i glavnoj komponenti..

Za oralnu primjenu

Popis najboljih antibiotika za otitis media za djecu prilično je opsežan. Najčešće se koriste oni koji se bolje podnose i brže djeluju..

• Najčešći dječji antibiotik za upale srednjeg uha je Amoksicilin. Pripada skupini penicilina. Dobro se podnosi i može se koristiti čak i za novorođenčad. Dostupno u različitim oblicima, tako da možete odabrati pravu opciju za svaku bebu.
• Augmentin je amoksicilin s klavulanskom kiselinom, što povećava njegovu učinkovitost. Propisuje se s dobi od tri mjeseca, lako je izračunati potrebnu dozu. Brzo ublažava bol i upalu.
• Klacid pripada makrolidima. Ovaj se antibiotik često koristi kod angine i otitisa kod djeteta. Netoksičan je, učinkovit u svim oblicima bolesti. Postoje tablete i suspenzije. Doza se izračunava prema težini djeteta.
• Flemoxin Solutab je polusintetski penicilin na bazi amoksicilina. Brzo ublažava neugodne simptome. Tablete ugodnog okusa otapaju se u vodi pa se mogu davati i bebama.
• Klaritromicin je učinkovit čak i kod teške upale. To je makrolid dobiven iz eritromicina. Dostupno u tabletama, propisano od 6 godina.
• Sumamed je antibiotik iz skupine makrolida. Može se koristiti od 6 mjeseci. Dostupno u tabletama, ampulama i suspenzijama.
• Suprax je treća generacija cefalosporina. Dopušteno koristiti od rođenja. Postoji suspenzija i kapsule, lijek se dobro podnosi.
• Omnicef ​​znači iz skupine cefalosporina. Imenovan za bebe od 6 mjeseci.

Lokalni fondovi

Liječenje otitis media kod djeteta antibiotikom ne uključuje uvijek upotrebu lijekova iznutra. Često je dovoljno koristiti lokalne lijekove: kapi i masti.

• Anauran je složeni lijek. Brzo ublažava neugodne simptome. Propisan je za liječenje različitih oblika upale srednjeg uha kod beba od godine dana.
• Otofa su kapi koje pomažu kod bilo kojeg oblika bolesti. Može se koristiti čak i s oštećenim bubnjićem.
• Kandibiotik se propisuje nakon 6 godina. Brzo ublažava upalu, ublažava bol.
• Sofradex se obično koristi tek s 4 godine, jer sadrži hormon.
• Alkoholna otopina kloramfenikola učinkovita je u gnojnom obliku bolesti. Možete kapati u uho ili koristiti pamučne turunde natopljene otopinom.
• Kapi dioksidina propisuju se nakon 7 godina, kada drugi lijekovi nisu bili učinkoviti.
• Mast Levomekol stavlja se u uho. Smanjuje bol.

Napominjemo da su svi podaci o lijekovima dani samo u informativne svrhe. Prije uzimanja obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Injekcije

U težim slučajevima i kod gnojnih upala srednjeg uha, antibiotici se kod djece koriste u obliku injekcije. Sljedeći lijekovi su često propisani:

• Ceftriaxone je jedan od najsigurnijih lijekova, koristi se od rođenja i djeluje brzo;
• Cefuroksim se također dobro podnosi i koristi se od rođenja;
• Cefipim ima mnogo nuspojava; koristi se u bolnici kada su se drugi lijekovi pokazali neučinkovitima;
• za ozbiljne komplikacije koristi se Cefazolin, propisuje se od 1 mjeseca.

Samo stručnjak može odlučiti koji je antibiotik bolji za upale srednjeg uha u djece. Morate slijediti njegove preporuke, tada možete izbjeći komplikacije.

Koji antibiotik odabrati za liječenje upale srednjeg uha kod djeteta

Otitis media je upalni proces u unutarnjem, srednjem ili vanjskom uhu. I odrasli i djeca podložni su bolesti, ali potonji češće obolijevaju zbog osobitosti strukture organa sluha u djetinjstvu.

Ako se ne liječi, postoji visok rizik od komplikacija, pa su stoga u većini slučajeva antibiotici propisani za upale srednjeg uha kod djece.

O bolesti

Djeca će vjerojatnije patiti od upale srednjeg uha, jer se struktura djetetova uha razlikuje od strukture odrasle osobe. U djece, slušna cijev, slušni kanali su kraći i uži. Kao rezultat, blaga respiratorna virusna infekcija može se zakomplicirati otitis media..

Ako govorimo o vanjskom otitisu, tada ga karakterizira upalni proces do bubnjića. To može biti furunkuloza - gnojna upala folikula dlake i lojnih žlijezda ili upala vanjskog slušnog kanala zbog unošenja bakterija u njega.

Otitis media je najčešći u djetinjstvu. Otprilike 80% djece mlađe od tri godine barem je jednom imalo otitis media. Uzročnici mogu biti virusi i bakterije.

Otitis media ili labirintitis je upala unutarnjeg uha. Ova je bolest rjeđa od upale srednjeg uha. U pravilu, nakon 1,5-2 tjedna nakon što je pretrpio ARVI.

Bez obzira na vrstu bolesti, prijeko je potrebno poduzeti mjere i obratiti se stručnjaku. Ponekad je moguće simptomatsko liječenje, međutim, kako bi se izbjegle posljedice, dijete treba antibiotik za otitis media, tada su malo vjerojatne komplikacije.

Simptomi bolesti

Ovisno o vrsti upale srednjeg uha, pritužbe će biti različite:

1. Otitis externa - može postojati crvenilo na djetetovom uhu, bolovi u uhu prilikom žvakanja i razgovora. Sama ušna školjka može biti edematozna i crvena..
2. Otitis media karakterizira pucanje, bol u uhu, porast temperature iznad 38,5 stupnjeva, gubitak sluha, opća malaksalost i hirovitost djeteta. Ponekad je moguće da eksudat - gnoj iscuri ako dođe do puknuća bubne opne. U tom slučaju simptomi gotovo u potpunosti nestaju, a stanje pacijenta se poboljšava. Za otitis media u male djece često su potrebni sistemski antibiotici.
3. Situacija je najgora ako se upalni proces proširio na unutarnje uho. To se događa u odsutnosti liječenja ili pogrešno odabranih lijekova. U bebe je stanje popraćeno neravnotežom i gubitkom sluha, djelomičnim ili potpunim. U najgorem slučaju, infekcija može prodrijeti u lubanju, što povlači opasne i nepovratne posljedice..

Budući da otitis media rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija, važno je što prije posjetiti liječnika i ne pokušavati sami izliječiti dijete. U ovom slučaju, antibiotici će pomoći u prevladavanju bolesti, pa ih ne biste trebali zanemariti, čime će biti moguće potpuno se oporaviti i izbjeći posljedice.

Upala srednjeg uha

Da bismo mogli odabrati pravi učinkovit lijek, potrebno je razumjeti koje bakterije uzrokuju otitis media. U većini slučajeva krivci postaju pneumokoki, stafilokoki i Haemophilus influenzae. Puno rjeđe proces uzrokuju drugi mikroorganizmi: moraxella, b-hemolitički streptokok, Pseudomonas aeruginosa itd..

Ponekad postoji kombinacija nekoliko patogena odjednom. Također, otitis media može biti uzrokovana gljivičnom infekcijom, ili kod djeteta, osim bakterijske infekcije, nalazi se i virusna infekcija.

Prije propisivanja antibakterijskog sredstva potrebno je utvrditi uzrok upale slušnog organa. Za to se provodi analiza eksudata, što je moguće samo kad je bubnjić pukla. Inače je potrebna paracenteza.

Međutim, ove metode mogu biti traumatične i očito nisu prikladne za malu djecu, a rezultat mora pričekati neko vrijeme. S tim u vezi, liječnici odbijaju najčešće patogene i propisuju odgovarajući lijek..

O kapima za uši

S otitis media u djeteta, liječenje se može provesti pomoću kapi, zamjenjujući suspenzije i injekcije. Ako je bolest blaga, liječnik ponekad prepisuje samo njih, u ozbiljnoj - vjerojatnije je da će postati dodatak glavnom liječenju. Njihova je učinkovitost moguća samo kod vanjskog otitisa.

Ovdje je važno imati na umu da se sve kapi ne mogu koristiti u prisutnosti perforacije bubne opne, jer prodirući unutra mogu imati toksični učinak i čak uzrokovati gubitak sluha. S tim u vezi, posebno je važno posavjetovati se s otolaringologom i proći pregled..

Također treba imati na umu da će same kapi često biti neučinkovite bez sistemskih lijekova. Ako je primjena kapi za uši prihvatljiva, često se propisuju:

1. Kandibiotik. Kombinirani pripravak koji sadrži antibiotik i hormon. Pomaže u suočavanju s vanjskim upalama u akutnom obliku, upalom srednjeg uha, kao i u kroničnom tijeku bolesti. Djeca mlađa od 6 godina nisu propisana.
2. Anaurane. Lijek koji sadrži dva antibiotika i lidokain, koji ublažava bol. Kapaju dvije ili tri kapi u bolno uho pomoću posebne pipete. Anauran nije propisan za djecu mlađu od godinu dana.
3. Normax. Alat se koristi u liječenju vanjske upale ili kroničnih bolesti uha. Pacijenti mlađi od 15 godina su kontraindicirani.
4. Otofa. U srcu lijeka rifamicin je učinkovit antibiotik koji se propisuje čak i ako je membrana oštećena.
5. Sofradex. Lijek je često indiciran za vanjski otitis. Djeca mlađa od 4 godine kapaju Sofradex oprezno i ​​u krajnjoj nužnosti.

Može li se otitis media izliječiti bez antibiotika

Antimikrobni lijekovi nisu uvijek potrebni mladim pacijentima s otitis media. Postoje situacije kada je sasvim moguće bez njih, ali govorimo o djeci starijoj od dvije godine:

1. Blaga težina bolesti, kada temperatura nema, a bol je beznačajna. Tada je imunološki sustav sasvim sposoban nositi se sa samom bolešću. Isprva se koristi simptomatsko liječenje, liječnik može propisati sredstva za ublažavanje boli, na primjer Nurofen ili Panadol, vazokonstriktori itd. Ako se situacija ne poboljša, propisani su antibiotici za liječenje upale srednjeg uha.
2. Bolest uha koja je posljedica komplikacija virusne infekcije - ARVI ili gripe. U tom slučaju potrebno je riješiti se virusa, s kojim su antibiotici nemoćni, budući da je njihovo djelovanje usmjereno protiv bakterija.

Za djecu mlađu od dvije godine gotovo je uvijek potrebno odabrati antibiotike za upale srednjeg uha. Također, bez njih ne možete kada:

• prisutnost gnojnog pražnjenja;
• visoka temperatura;
• znakovi opijenosti tijelom.

Kako odabrati antibiotik za otitis media u djece

Djeci s otitis media važno je odabrati učinkovite antibiotike, čije je djelovanje usmjereno protiv uzročnika bolesti. Često bolest uzrokuju stafilokoki, pneumokoki i Haemophilus influenzae.

S tim u vezi, u slučaju akutnog tijeka, koriste se lijekovi tipa cefalosporina i makrolidi. Smatraju se najučinkovitijima i sposobni su se nositi s bolešću, ali imaju i puno nuspojava..

Antimikrobna sredstva iz penicilinske serije bit će neučinkovita, ali sasvim su sposobna nositi se s blagim oblikom upale srednjeg uha. Osim toga, s njima možete započeti liječenje, smatraju se „nježnijima“. Ako se dijete ne popravi, liječnik će odlučiti prijeći na drugu vrstu lijeka..

U ovom slučaju oblik lijeka ne igra važnu ulogu, već ovisi o dobi djeteta. Suspenzije su propisane za vrlo malu djecu; pacijenti nakon 6-7 godina već mogu dobiti tablete. Ali s teškim tečajem, stručnjaci preporučuju injekcije.

Općenito, značajke primjene antibakterijskog sredstva su sljedeće:

• odabir potrebnog oblika doziranja;
• određivanje tijeka liječenja i doziranja;
• slijedeći upute stručnjaka.

U liječenju upale srednjeg uha važno je pridržavati se liječničkih preporuka, jer to izravno ovisi o tome koliko brzo se možete oporaviti i istovremeno bez posljedica. Samo-primjena lijeka može biti neučinkovita, a brzo odbijanje od nje i u potpunosti će dovesti do komplikacija, jer će bakterije uzeti "predah", a otitis media će se odužiti.

Najbolji antibiotici za otitis media u djece

Prije svega, važno je da roditelji znaju koji će antibiotik biti najučinkovitiji. U ovom slučaju odluku donosi ljekar koji dolazi. Vrijedno je istaknuti antibakterijske lijekove penicilina, cefasporinske serije i makrolide.

Penicilinski antibiotici

U liječenju upale srednjeg uha u djece često se koristi penicilin. Ovdje treba napomenuti dva lijeka - Amoxicillin i Amoxiclav.

Prvi lijek propisuje se na samom početku bolesti i u odsustvu komplikacija. Njegov glavni aktivni sastojak pripada polusintetičkim penicilinima, koji su učinkoviti u liječenju većine bolesti ENT organa..

Amoksicilin je uključen u značajan broj lijekova: Amoksicilin, Flemoxin Solutab, Ekobol, Amosin i drugi. Također je važno napomenuti da lijekovi nisu najskuplji i imaju minimalan broj nuspojava, što vam omogućuje odabir lijeka za liječenje djece mlađe od dvije godine.

Također je važno da su neki od njih dostupni u obliku suspenzije i tableta različitih doza..

Što se tiče Amoxiclava, njegovu osobitost treba smatrati kombiniranim sastavom, on osim klavulanske kiseline sadrži i amoksicilin, koji pojačava učinak prvog. Kako su bakterije povećale otpornost na mnoga antimikrobna sredstva, klavulanska kiselina igra značajnu ulogu..

Na osnovi Amoxiclava također će biti moguće odabrati prikladan lijek iz različitih vrsta, na primjer: Amoxiclav, Solutab, Augmentin, Panklav itd..

Cefalosporinski antibiotici

Ako dijete ima intoleranciju na penicilin ili alergiju, liječnici mogu propisati cefalosporine. Da bi se postigao dobar učinak, koriste se sredstva II i III generacije: Suprax, Zinnat, Cefdinir ili Ceftriaxone u obliku injekcija, ako postoji težak tijek bolesti, ali posljednji lijek i dalje se koristi za djecu nakon 10-12 godina.

Bolje dati prednost drugim lijekovima koji su prikladniji za antibiotsku terapiju u male djece.

Makrolidi

Ovu vrstu antibiotika treba smatrati rezervnom terapijom u liječenju upale srednjeg uha, kada se ne mogu koristiti lijekovi 1 i 2 linije. Ovdje će se klaritromicin i azitromicin pokazati učinkovitima. Vrijedno je uzeti u obzir da lijekovi na bazi azitromicina nisu dovoljno učinkoviti protiv pneumokoka.

Makrolidi i cefalosporini koriste se za liječenje akutnog oblika bolesti ili kataralnog upala srednjega uha. Lijekovi su učinkoviti protiv većine bakterija, no smatraju se jačima i imaju značajniji popis nuspojava i kontraindikacija.

Nemojte se bojati liječiti djecu antibakterijskim sredstvima, čak i ako je lijek propisan za bebe mlađe od godinu dana, jer nepravilno liječenje značajno povećava rizik od recidiva, a što je još gore, ponekad dovodi do nepovratnih posljedica. Kod prvih simptoma obratite se kvalificiranom stručnjaku i započnite liječenje.

Alina Smirnova, pedijatar

zaključci

Mnogi su roditelji zabrinuti zbog štete od antibiotika i prisutnosti velikog popisa nuspojava, pokušavajući odgoditi uzimanje antibakterijskih lijekova.

Ovdje je važno imati na umu da će lijek ubrzati proces ozdravljenja i pomoći u izbjegavanju komplikacija, što je posebno važno u liječenju male djece, jer se njihov upalni proces posebno brzo razvija i ponekad dovodi do katastrofalnih posljedica..

Ako liječnik vjeruje da pacijent, posebno s gnojnim otitis media, treba recept na antibiotike, bolje je poslušno započeti liječenje.

U liječenju bolesti ušiju, pedijatar uglavnom propisuje lijekove iz penicilinske serije, lijekovi na bazi makrolida i cefalosporina djelotvorni su u slučaju kataralnog upale srednjeg uha.

Antibiotici za otitis media u djece

• Trebaju li vam antibiotici?
• Kada antimikrobna sredstva nisu potrebna?
• Indikacije za imenovanje
• Popis antibiotika
• Kapi za uši
• Masti
• Opće preporuke

Upala uha vrlo je neugodna i zadovoljno opasna bolest koju je svako dijete barem jednom imalo u životu. Otitis media prema medicinskoj statistici nalazi se na četvrtom mjestu po učestalosti pojavljivanja. Prije njih - samo virusne infekcije (gripa i SARS), te ENT bolesti - bronhitis i tonzilitis.

Pedijatri navode da u epidemijskim sezonama svaki peti mali Rus pati od upale srednjeg uha. U riziku su djeca bilo koje dobi, ali češće od ostalih, bebe mlađe od 3 godine podložne su bolesti. To diktiraju strukturne značajke djetetovog uha (nezavršno formiranje slušnog kanala) i "labavost" sluznice u djetinjstvu.

Većinu roditelja zanima jesu li antibiotici potrebni u liječenju upale srednjeg uha ili se od njih može odustati. Definitivnog odgovora nema. Sve ovisi o tome kakav se otitis media dogodio vašoj bebi.

Otitis media su vanjski, srednji i lokalizirani u unutarnjem uhu. A stadiji im se kreću od blage do umjerene do akutne i kataralne. Upravo će se, ovisno o stadiju bolesti, odlučiti o pitanju propisivanja antibiotika djetetu.

Simptome upale srednjeg uha nije teško prepoznati. Dijete se žali na pucanje ili oštre bolove u uhu, glavobolju. Beba može imati vrućicu, sluh joj se smanjuje, a kod gnojnih upala srednjeg uha iz ušne školjke otpušta se specifična tekućina s primjesom gnoja.

Pokretni i aktivni mališan postaje letargičan, bolan, pospan i neraspoložen, apetit mu nestaje.

Trebaju li vam antibiotici?

Treba napomenuti da samo 10-11% djece s upalom srednjeg uha treba antibakterijsku terapiju. To se uglavnom odnosi na slučajeve gnojnih upala srednjeg uha. Ako nađete simptome upale srednjeg uha, ne biste se trebali sami odlučiti za liječenje, odvedite bebu liječniku. Ako nakon pregleda liječnik ne otkrije znakove prisutnosti virusa u tijelu (curenje iz nosa, visoka temperatura, suhi kašalj itd.), Tada može predložiti otitis media bakterijske etiologije u djeteta. I tada će se sigurno postaviti pitanje uzimanja antibiotskih lijekova..

U sljedećem videu dr. Komarovsky će vam reći kada koristiti antibiotike za liječenje upale srednjeg uha.

Kada antimikrobna sredstva nisu potrebna?

• Djeca koja su prešla dob od 2 godine s blagim i umjerenim otitis media. Prva dva dana liječnik će pokušati liječiti otitis medija alternativnim metodama - preporučit će ublaživače bolova (Panadol, Nurofen, itd.), Vazokonstriktorne kapi za nos, a također će vam reći kako napraviti zagrijavajući alkoholni oblog. Za nekoliko dana postat će očito kamo dalje. Ako se imunitet mrvica izbori s infekcijom, simptomi upale srednjeg uha bit će ublaženi. Ako ne, razmotrite antibiotike..
• Djeca koja imaju otitis media kao komplikaciju prethodne virusne infekcije (gripa ili ARVI). Ovdje je sve prilično jednostavno. Antibiotici su učinkoviti samo protiv bakterija. Virusi su izvan njihove kontrole. Antibiotik neće pomoći, ali djetetu može naštetiti.
• Djeca starija od 2 godine, koja nemaju temperaturu i imaju umjerenu bol u uhu, ne trebaju antibiotik kako ne bi imala imunosupresivni učinak na rastuće tijelo. Drugim riječima, takva se beba može sama nositi s infekcijom uz pomoć vlastitog zaštitnog sustava..

Indikacije za imenovanje

• U slučajevima kada se otitis media dijagnosticira u novorođenčeta i djeteta mlađeg od 2 godine.
• Ako tjelesna temperatura mrvica poraste iznad 39 stupnjeva i traje više od 2 dana.
• Kada vizualni pregled potvrdi prisutnost gnoja u uhu.
• Ako beba ima vidljive znakove teške opijenosti.

Najčešći "krivci" za upale srednjeg uha u djetinjstvu su poznati stafilokok i hemofilus influenzae iz školskog tečaja iz biologije. Antibiotici iz obitelji penicilina, kako pokazuju nedavna medicinska istraživanja, protiv štetnika koji uzrokuju upalu uha, nažalost, nisu učinkoviti. Međutim, oni mogu izliječiti blage oblike bolesti. Uz to, relativno "mekani" i "nježni" penicilinski lijekovi bit će izvrstan početak u terapiji. Ako nakon nekoliko dana olakšanje ne dođe, pedijatar ili ORL liječnik promijenit će antibiotik u drugi.

Za liječenje akutnog oblika bolesti i kataralnog upala srednjeg uha, u pravilu se koriste antibiotici tipa cefalosporina i makrolidi. Moćniji su, većina bakterija im se nema što suprotstaviti. Međutim, popis nuspojava i kontraindikacija za takva sredstva mnogo je širi..

Važan je i oblik antibiotika. U liječenju upale uha mogu se uzimati sirupi, tablete i suspenzije. Ali s složenom fazom bolesti, na primjer, s gnojnim upalama otitisa, liječnici radije propisuju injekcije.

Popis antibiotika

• "Amoksicilin". Antibiotik iz penicilinske skupine, koji se široko koristi u liječenju akutnog upale srednjeg uha. Novorođenčadi i bebama mlađim od 5 godina preporučuje se upotreba antibiotika u obliku suspenzije koji se lako uzima. Od 7 godina - u tabletama, adolescenti od 12 godina - u kapsulama.

• "Unidox Solutab". Antibiotski lijek tetraciklin, koji pomaže u liječenju svih oblika upale srednjeg uha. U ljekarnama se prodaje u obliku tableta za otapanje. Lijek nije propisan za djecu mlađu od 8 godina. I općenito, pedijatri "ne vole" tetracikline zbog obilja nuspojava.

• Augmentin. Ovaj se penicilinski lijek pokazao kao izvrstan lijek za otitis media. Veće doze ovog antibiotika koriste se za liječenje upale srednjeg uha. Za bebe je prikladan oblik suspenzije koji se može pripremiti od granula kupljenih u ljekarni. Za stariju školsku djecu - tablete. Liječnik može prepisati "Augmentin" za injekcije pacijentu bilo koje dobi, ako smatra potrebnim.

• Klaritromicin. Antibiotik je polusintetski makrolid. Liječnici propisuju ovaj lijek za razne oblike upale srednjeg uha. Za djecu stariju od 6-7 godina, lijek se može davati u tabletama, nakon 12 godina - u kapsulama. Ne postoji drugi oblik oslobađanja klaritromicina. Liječnik izračunava dječju dozu antibiotika uzimajući u obzir dob i težinu djeteta, kao i stadij i značajke oblika bolesti.

• "Azitromicin". Antibiotski makrolid, koji se često propisuje djeci s otitis media i pogoršanjima kronične bolesti. Dolazi u kapsulama i tabletama. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina.

• Sumamed. Ovaj antibiotik iz skupine makrolid-azalida također je prilično čest tretman za upaljeno srednje uho. Lijek se propisuje ako dijete već ima 6 mjeseci. Antibiotik se može koristiti u suspenziji, u obliku tableta ili u kapsulama. Ponekad liječnici preporučuju Sumamed u injekcijama.

• "Suprax". Antibakterijsko sredstvo cefalosporinskog lijeka propisuje se u kapsulama ili suspenzijama za liječenje upale srednjeg uha, uglavnom akutnih ili umjerenih oblika bolesti, djeci od rođenja. Međutim, do šest mjeseci lijek treba davati s iznimnim oprezom, bolje je - u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

• "Klacid". Prilično poznat antibiotik iz porodice makrolida. Često se preporučuje u liječenju svih oblika upale sluha. Postojeći farmaceutski oblici antibiotika daju slobodu djelovanja i liječnicima i roditeljima. Lijek se može dati djetetu u obliku suspenzije, u tabletama, kao i injektirati intramuskularno ili intravenozno. Liječnik izračunava dozu, također odlučuje o uputnosti propisivanja "Klacid" za djecu mlađu od 1 godine.

• Ceftriaxone. Antibiotik treće generacije cefalosporinske skupine. Lijek je relevantan za složene oblike bolesti, kada je potrebna neposredna antibiotska terapija. U slučaju kompliciranog otitis media gnojnog oblika, lijek će se propisati u obliku injekcija. Lijek se daje djeci od rođenja uz strogo poštivanje režima doziranja.

• "Cefazolin". Cefalosporin prve generacije. Dostupan je samo u obliku praha za pripremu injekcija, pa stoga njegov liječnik može propisati dijete ako je upala srednjeg uha zanemarena ili gnojna, kao i u slučajevima teškog tijeka drugih oblika bolesti. Lijek je propisan za djecu od 1 mjeseca života.

• "Cefipim". Izuzetno se propisuje antibiotik cefalosporina četvrte generacije. Ako je otitis medija ozbiljan, a drugi antibiotici nisu pomogli. Jedini oblik oslobađanja je suha tvar za naknadnu pripremu infuzija (injekcija). Snažan je antibiotik s dugim popisom nuspojava. Za novorođenčad i dojenčad lijek se obično daje u bolnici pod danonoćnim nadzorom liječnika..

• Cefuroxime Axetil. Cefalosporin druge generacije pokazao se izvrsnim u liječenju ORL bolesti, uključujući otitis media. Komercijalno je dostupan u dva oblika: suha tvar za injekcije i tablete. Lijek se može koristiti kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine (u injekcijama). Bebe od 5-6 godina smiju uzimati tabletirani oblik lijeka.

• Omnitsef. Ovo je lijek skupine cefalosporinske skupine treće generacije koji je propisan za većinu oblika upale srednjeg uha. Lijek na policama farmaceuta postoji u obliku suhe tvari za naknadno razrjeđivanje za injekcije i u tabletama. Lijek je kontraindiciran u mrvicama mlađim od šest mjeseci.

Kapi za uši

Ako je upala srednjeg uha relativno blaga, od injekcija i suspenzija može se odustati. Lokalni antibiotici će pomoći. Uz složene oblike bolesti, kao i uz jake, jake bolove u uhu, kapi mogu biti dobar dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik. Što se tiče antibiotskih lijekova, obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• "Kandibiotik". Ovo je kombinirani lijek koji sadrži antibiotik (kloramfenikol) i hormon. Lijek značajno olakšava djetetovo stanje vanjskom upalom u akutnom obliku, upalom srednjeg uha, pa čak i s pogoršanjem manifestacija kronične bolesti. Lijek se kapa u uši 4-5 kapi četiri puta dnevno. Prosječni tijek terapije je od tjedan dana do deset dana. Proizvođači ne preporučuju upotrebu Candibiotika za djecu mlađu od šest godina.

• "Kapi" Anauran ". Otopina sadrži dva antibiotika, kao i lidokain, koji brzo ublažava jake bolove. Ovaj lijek preporuča se kapati u slučaju akutne upale i kronične bolesti vanjskog uha, kao i akutne faze upale srednjeg uha. Otopina se ubrizgava u uho posebnim pipetama-dozatorom četiri puta dnevno, dvije do tri kapi u bolno uho. Ne preporučuje se korištenje Anaurana duže od tjedan dana. Ako dijete još nije navršilo 1 godinu, kapi treba koristiti izuzetno oprezno kako bi se izbjegao razvoj alergijske reakcije.

• "Otofa". Antibiotske kapi bez nečistoća drugih komponenata. U srcu mu je rifamicin, prilično učinkovit antibiotik. Rješenje pomaže kod upale vanjskog uha, propisuje se i djeci u slučaju dijagnoze akutnog oblika upale srednjeg uha, s kroničnom bolešću, čak i s oštećenjem membrane. Uz to, lijek se pokazao najboljim u liječenju upala srednjeg uha, koje su prešle u kronični oblik. Lijek se kapa u 2-3 kapi tri puta dnevno. Ukupan period uzimanja "Otofe" ne smije biti duži od jednog tjedna.

• Normax. Lijek za uši s antibiotikom iz obitelji fluorokinolona, ​​norfloksacinom. Ovaj se lijek može propisati za vanjske upale organa sluha, kao i za akutne i kronične oblike. S složenim tijekom bolesti, propisane su 1-2 kapi u razmacima od dva sata. Za umjerene i blage bolesti - 2 kapi četiri puta dnevno. Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 15 godina..

• "Levomicetin alkohol". Otopina kloramfenikola obično se koristi u liječenju gnojnih upala srednjeg uha. Trebate kapati 1-3 kapi dnevno, uvođenje pamučnih turundi natopljenih otopinom u bolno uho dobro djeluje. Postupci s levomicetin alkoholom mogu se izvoditi svakodnevno, ne više od sedam dana.

• "Sofradex". Baktericidni lijek - aminoglikozid framycetin, koji je u kapima, djeluje vrlo brzo i učinkovito kod vanjskog otitisa. Preporučuje se uzimanje četiri puta dnevno, po 3 kapi u zahvaćeno uho. Na zahvaćenom području ušne školjke možete napraviti i pamučne krpice sa "Sofradexom". "Sofradex" se ne smije kapati dojenčadi, djeci mlađoj od 4 godine lijek treba davati s velikom pažnjom.

Ostale kapi u uhu:

• Otipax. Kapi koje savršeno ublažavaju bol i smanjuju širenje upalnog procesa. Široko se koriste za akutnu upalu srednjeg uha, za otitis media, koji je postao komplikacija virusne bolesti (gripa, ARVI). Doziranje je 2-4 kapi četiri puta dnevno. Mogu se koristiti za liječenje djece bilo koje dobi, počevši od rođenja. Maksimalno razdoblje uzimanja lijeka je 10 dana.

• Otinum. To su kapi koje djeluju protiv upale. Njihov liječnik preporučit će djeci s dijagnozom otitis media i otitis externa. Doziranje je 3-4 kapi u bolno uho četiri puta dnevno. Prosječni tečaj je od tjedan dana do 10 dana. Nema dobnih ograničenja.

Blaga upala srednjeg uha može se liječiti mastima. Iako se češće ovaj oblik lijeka koristi ne kao zasebna vrsta terapije, već kao izvrstan dodatak drugim složenim receptima liječnika.

• "Levomekol". Kombinirana mast koja sadrži antibiotik i protuupalni lijek. Mast se vatom ili tamponom "stavi" u bolno uho. Ovaj se postupak preporučuje raditi 2-3 puta dnevno..

• "Flucinar". Mast koja ne sadrži antibiotike, ali ima snažno protuupalno djelovanje. Turundas s takvim lijekom može se ubrizgati u uho nekoliko puta dnevno. Mast se ne smije davati djeci mlađoj od 2 godine..

Opće preporuke

• Gnojnim oblikom nemojte zagrijavati uho. To će izazvati brže razmnožavanje patogenih bakterija..
• Ne možete samostalno promijeniti doziranje lijeka i trajanje tijeka liječenja antibioticima. S otitis media, prosječna stopa je obično 5-7 dana.
• Učinkovitost antibiotika mora se procijeniti u roku od 2-3 dana nakon početka primjene. Obično su dovoljna 72 sata da shvatite je li se dijete osjećalo bolje. Ako nije, trebate zamijeniti antibiotik drugim. To može učiniti samo liječnik..
• Kada ukapavate kapi u bolesne uši, pripazite da je lijek malo iznad sobne temperature (samo zagrijte bočicu u ruci), poželjno je najprije očistiti ušno uho od sumpora i gnojnog iscjetka. Za to je prikladna otopina furacilina..
• Pratite datume isteka lijekova u svojoj kućnoj ambulanti. Imajte na umu da kapi i masti kraće traju od tableta i kapsula. A gotova suspenzija antibiotika ne može se čuvati dulje od 14-24 dana..

Dječji liječnik Jevgenij Komarovski, kojeg majke vole i poštuju, siguran je da još uvijek nema alternative antibioticima u liječenju upale srednjeg uha. Ali on je za primjenu europske prakse. U mnogim zemljama djeca se nakon rođenja cijepe protiv stafilokoknih i hemofilnih infekcija, a učestalost upala srednjeg uha i drugih ENT bolesti kod djece u Velikoj Britaniji, Francuskoj i Njemačkoj smanjena je nekoliko puta posljednjih godina. U Rusiji i zemljama bivšeg ZND-a još nisu cijepljeni protiv Haemophilus influenzae i stafilokoka. Liječnik se nada da će takvo cijepljenje na kraju biti uključeno u ruski nacionalni kalendar cijepljenja..

U sljedećem videu Elena Malysheva i njezini kolege govorit će o simptomima upale srednjeg uha i metodama liječenja ove neugodne bolesti..

• Antibiotici
• Doktor Komarovski
• Na temperaturi
• Koliko često možete dati
• Obnova mikroflore
• Probiotici

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Antibiotska terapija za akutni otitis media u djece

Ovaj će članak analizirati trenutne preporuke za antibiotsku terapiju upale srednjeg uha i odgovore na pitanje: "Što propisati?", "Gdje propisati?", "Kada promijeniti ili otkazati?".

Kada antibiotik nije potreban za liječenje upale srednjeg uha?

Uzimajući u obzir visoku stopu oporavka od akutnog upale srednjeg uha, taktike pomnog promatranja odavno su uvedene u kliničku praksu. Ova se taktika sastoji u imenovanju simptomatskog liječenja i pažljivom praćenju stanja pacijenta tijekom 1-2 dana. Kada se djetetovo stanje poboljša, nastavlja se simptomatsko liječenje, u nedostatku učinka ili pogoršanja stanja, propisuje se antibiotik.

Pomno promatranje prikladan je izbor samo kada se mogu osigurati naknadni posjeti ili telefonski pozivi i kada se može započeti antimikrobna terapija kada simptomi potraju ili se pogoršaju.

Pri odabiru strategije praćenja, plan primarne zaštite trebao bi uključivati ​​raspravu s djetetovom obitelji o odluci. Potrebno je osigurati mogućnost naknadnog posjeta i mogućnost započinjanja antibiotske terapije ako se djetetovo stanje pogorša ili ne dođe do poboljšanja u roku od 48-72 sata od početka upale srednjeg uha kod djeteta.

Strane preporuke smatraju taktiku pomnog promatranja unutar 48-72 sata bez propisivanja antimikrobnih lijekova primjerenom u takvim slučajevima:

Dijete je starije od 6 mjeseci Dijete nema imunodeficijenciju, kronične bolesti srca i pluća, anatomske malformacije glave i vrata, komplicirane otitis media ili Downov sindrom u anamnezi Blaga bolest (lagani bolovi u uhu i temperatura niža od 39 ° C bez uzimanja antipiretičkih lijekova) Roditelji sposobni su prepoznati simptome pogoršanja i mogu brzo potražiti liječničku pomoć ako se ne dogodi pogoršanje

Indikacije za hitno propisivanje antibiotika, bez odabira taktike promatranja kod djece s akutnim otitis media:

"Teška" upala srednjeg uha (jaka bol u uhu ili vrućica preko 38,5 ° C) Dob do 6 mjeseci Dob 6 do 24 mjeseca s određenom dijagnozom akutnog upale srednjega uha Nedavna primjena antibiotika Istodobna prisutnost drugih bolesti, poput tonzilitisa, koji zahtijevaju antibiotike Nemogućnost kontrole (posjet ili telefon) za 2-3 dana Pacijent je već prošao razdoblje promatranja 2-3 dana.

Koji je rizik od komplikacija ako se antibiotici ne prepišu odmah?

Intuitivno razumijemo da će rano liječenje antibioticima smanjiti učestalost ozbiljnih komplikacija CCA, poput mastoiditisa, meningitisa i intrakranijalnih apscesa. U Nizozemskoj, gdje su stope propisivanja antibiotika za NDE oko 30%, učestalost mastoiditisa u djece otprilike je 2 puta veća nego u zemljama u kojima je stopa propisivanja veća od 90%.

Međutim, s obzirom na rijetkost mastoiditisa, autori procjenjuju da je za prevenciju jednog mastoiditisa potrebno približno 2500 ciklusa antibiotika. Također ukazuju na to da samo oko 25% mastoiditisa treba mastoidektomiju, a oko polovice slučajeva razvije mastoiditis unatoč prethodnom antibiotskom liječenju CCA..

Suprotno širokoj upotrebi antibiotika, česte su komplikacije antibiotske terapije, poput proljeva, a komplikacije poput Stevens-Johnsonovog sindroma ili anafilaktičkog šoka, iako rijetke, opasne su po život. Štoviše, ne treba zaboraviti na brzo širenje rezistencije, što ubrzava prvenstveno pretjerana upotreba antibiotika..

Kako odabrati antibiotik za liječenje upale srednjeg uha u djece?

Uvedena je razlika između imenovanja antibiotika u prisutnosti / odsutnosti iscjetka iz uha i jednostranog / obostranog upala srednjeg uha. Također smo promijenili preporuke za propisivanje antibiotika, što je povezano s promjenom profila rezistencije patogena AOM. Uvedene visoke doze amoksicilina za liječenje CCA.

Preporuke za početno liječenje nekompliciranih akutnih upala otitisa u Sjedinjenim Državama

Dob od 6 mjeseci do 2 godine

• Otoreja 1 Jednostrana ili obostrana upala srednjeg uha 1 s teškim simptomima 2 Bilateralna upala srednjeg uha 1 bez ispuštanja iz uha - Antibiotik
• Jednostrani CCA 1 bez ispuštanja iz uha - Taktika antibiotika ili nadzora

Dob 2 godine ili više

• Otoreja 1 Jednostrani ili obostrani otitis media 1 s ozbiljnim simptomima 2 - Antibiotik
• Jednostrani ili obostrani otitis media 1 bez ispuštanja iz uha - Antibiotik ili praćenje

1 Samo u djece s dobro dokumentiranim NDE.
2 Dijete s opijenošću, upornom otalgijom koja traje više od 48 sati, vrućicom preko 39 ° C ili ako nema povjerenja u mogućnost daljnjeg pregleda.

Preporučeni antibiotici za akutni otitis media u Sjedinjenim Državama

Koje je trajanje liječenja?

Najsuvremenije smjernice ukazuju na 5, 7 ili 10 dana liječenja. Trajanje ovisi o dobi pacijenta i težini akutnog upale srednjeg uha.

Američke preporuke smatraju optimalnim sljedeće trajanje liječenja:

djeca mlađa od 2 godine ili djeca s ozbiljnim simptomima - 10 dana; za djecu od 2 do 5 godina s blagim, umjerenim NDE primjeren je sedmodnevni tijek liječenja; za djecu od 6 godina s blagim, umjerenim CCA - učinkovit 5-7-dnevni tečaj.

Što slijedi nakon dogovora?

Simptomi se procjenjuju 48-72 sata nakon početka liječenja. Liječnik bi trebao preispitati stanje pacijenta prema izvještajima roditelja / skrbnika o pogoršanju djetetova stanja ili neučinkovitosti primarnog liječenja antibioticima unutar 48-72 sata i utvrditi je li potrebna zamjena.

Neučinkovitost antibiotske terapije procjenjuje se u nedostatku poboljšanja sljedećih simptoma: otalgija, vrućica, otoreja 48-72 sata nakon početka terapije antibioticima. Zadržavanje simptoma kao što su rinoreja, kašalj ili izlučevine iz srednjeg uha nisu kriteriji za neuspjeh u liječenju.

Međutim, tajna u srednjem uhu može se zadržati dugo (do 1 mjeseca), unatoč kliničkom i bakteriološkom oporavku. Stoga prisutnost tajne u srednjem uhu nije razlog za zamjenu antibiotika. Prisutnost tajne u srednjem uhu česta je nakon upala srednjeg uha u djece. 2 tjedna nakon uspješnog liječenja antibioticima, 60-70% djece ima tajnu, nakon 1 mjeseca - 40% djece i 10-25% - 3 mjeseca nakon uspješnog liječenja antibioticima.

Ponovno ispitivanje djeteta potrebno je ako nema učinka u roku od 48-72 sata.

Nema jasnih znanstvenih dokaza o potrebi rutinskog naknadnog posjeta za svu djecu od 10 do 14 dana. Liječnik sam može utvrditi potrebu za takvim posjetom maloj djeci, s teškim tijekom, s ponavljanjem upale srednjeg uha ili ako postoji želja roditelja.

Pa kakvi su trendovi?

Trenutne smjernice jasno ocrtavaju ulogu taktike bliskog promatranja. Glavni lijek u liječenju CCA je amoksicilin u različitim dozama. Povećava se uloga amoksicilina / klavulanata, a smanjuje se uloga makrolida.

Trajanje liječenja je fragmentirano, ovisno o težini upale srednjeg uha i dobi pacijenta. Promjena otpornosti upale srednjeg uha i dobivanje rezultata istraživanja u budućnosti pomoći će poboljšanju liječenja djece.