Antibiotici za meningitis: popis lijekova, indikacije, prevencija

GlavnaBrez bolesti mozgaMenitisitis Antibiotici za meningitis: popis lijekova, indikacije, prevencija

Meningitis je akutna zarazna bolest koju karakterizira pojava upalnog procesa u sluznici mozga. Patologija ima progresivan tijek i brzo dovodi do komplikacija. Stoga, kada se pojave simptomi bolesti, potrebno je hitno liječenje. Najučinkovitija metoda su antibiotici protiv meningitisa, koji utječu na uzrok bolesti..

Kako se razvija meningitis?

Meningitis je zarazna bolest, čiji su etiološki čimbenik razvoj patogeni mikroorganizmi. Čestice patogena prodiru u krvotok i kroz arterije dopiru do mozga, gdje se talože na njegovim membranama.

Reprodukcija patogena pokreće aktivnu reakciju lokalnog imuniteta, što dovodi do lokalnog edema tkiva i izlučivanja zaštitnih elemenata. To pridonosi razvoju upalnog procesa, što se izvana očituje kliničkom slikom meningitisa..

Virusne infekcije često uzrokuju simptome. To uključuje:

1. Flavivirusi;
2. Enterovirusi;
3. Citomegalovirus, Epstein-Barrov virus;
4. U rijetkim slučajevima - virus humane imunodeficijencije, virusi encefalitisa, herpes simplex, virus varicella-zoster.

Sljedeći uzročnik bolesti je bakterijska infekcija, dok sljedeći mikroorganizmi mogu sudjelovati u razvoju patologije:

1. Meningokoki;
2. Hemolitički streptokoki;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. Staphylococcus aureus ili epidermalis;
5. Colibacillus;
6. Neisseria;
7. Listeria.

Uz to, među bakterijskim uzročnicima mogu se posebno istaknuti patogene mikobakterije tuberkuloze. Prodire u tkiva moždanih ovojnica iz žarišta u plućima ili drugim organima. Meningitis ove etiologije posebno je težak i prilično je težak za liječenje.

Bakterijska ili virusna infekcija ulazi u tijelo u pozadini suzbijanja imunološkog sustava. Ovo stanje pokreću čimbenici rizika, među kojima su stalni upalni procesi u tijelu, hipotermija i pothranjenost..

Bolest je posebno teška u starijih bolesnika, kao i u djetinjstvu i adolescenciji..

Metode zaraze

Širenje glavnih uzročnika bolesti događa se aerogenim mehanizmom, kapljicama u zraku. Samo bolesni ljudi ili nositelji bakterija mogu biti nositelji i šireći patologiju. Pacijent s meningitisom ima kašalj koji ispušta mikročestice flegma u zrak. Ako se u blizini nalazi nezaražena osoba, ti elementi koji sadrže meningokok ili druge bakterije mogu ući u njegov respiratorni trakt..

Unatoč ovom mehanizmu prijenosa, rizik od zaraze meningokokom prilično je nizak. Mikroorganizam se opaža samo s bliske udaljenosti u slučaju duljeg ili čak stalnog kontakta. To se posebno odnosi na boravak na mjestima velike gužve ljudi. Stoga bolesnici zaraženi bakterijom moraju biti izolirani od drugih ljudi..

Kako liječiti?

Glavni tretman bakterijskog meningitisa je etiotropna terapija antibakterijskim lijekovima. Za ublažavanje simptoma upale i suzbijanje rasta mikroorganizama potrebno je masivno i dugotrajno liječenje antibioticima. Ako pacijent ima virusnu bolest, tada se propisuju antivirusni lijekovi.

Uz etiotropnu terapiju usmjerenu na uklanjanje uzroka bolesti, pacijentu se propisuje patogenetski i simptomatski tretman usmjeren na poboljšanje općeg stanja osobe. U tu svrhu koriste se:

1. Detoksikacija - lijekovi koji ublažavaju simptome opijenosti i pomažu u snižavanju temperature;
2. Steroidni protuupalni sastojci i diuretici - lijekovi potrebni za sprečavanje cerebralnog edema;
3. Antikonvulzivna terapija - lijekovi koji suzbijaju tonično-klonične kontrakcije mišića.

Prema indikacijama, shema se nadopunjuje drugim sredstvima neophodnim za prevenciju i liječenje komplikacija.

Antibiotici za meningitis

Antibiotici čine osnovu terapijskog učinka kod meningitisa. Treba ih propisati što je ranije moguće - odmah nakon uspostavljanja preliminarne dijagnoze. U tom je slučaju, prije upotrebe antimikrobnih sredstava, potrebno uzeti krv i likvor za bakteriološku analizu. Ova studija omogućuje vam utvrđivanje točnog uzročnika bolesti i odabir optimalnih lijekova za njezino liječenje..

Unatoč visokom informacijskom sadržaju bakterijske sjetve, vrijeme provedbe je prilično dugo - rezultati studije bit će spremni za nekoliko tjedana. Stoga se u početku antibiotska terapija propisuje empirijski - na temelju pretpostavke o mogućoj prirodi patogena. Izbor se provodi na temelju prevalencije određenih mikroorganizama u regiji, kao i obilježja kliničke slike i stanja pacijenta.

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje meningitisa su:

1. Penicilini - amoksicilin, amoksiklav, oksacilin, ampicilin;
2. Karbapenemi - imipenem, meropenem;
3. Vankomicin i njegovi analozi;
4. Aminoglikozidi - amikacin, tobramicin;
5. Fluorokinoloni - levofloksacin, ciprofloksacin, moksifloksacin.

Antibiotici u liječenju meningitisa moraju ispunjavati nekoliko uvjeta: biti nisko toksični, bolesnik ih dobro podnosi i imati širok antimikrobni spektar. Važno je uzeti u obzir sposobnost određenih lijekova da prođu kroz krvno-moždanu barijeru u žile mozga. Bez takve aktivnosti antibakterijski lijek neće djelovati u potpunosti i svojim djelovanjem neće moći u potpunosti zaustaviti razmnožavanje bakterijskih mikroorganizama.

Još jedno važno svojstvo antibiotika je jednostavnost upotrebe. Prednost imaju oni lijekovi koji imaju produljeni učinak. Osim toga, sredstva s parenteralnim (intravenskim) načinom primjene smatraju se najoptimalnijim, što im omogućuje brzi učinak.

Prilično je teško pronaći lijek koji udovoljava svim navedenim zahtjevima. Međutim, optimalni lijek za ove pokazatelje su cefalosporini treće i četvrte generacije (ceftriakson, cefazolin, cefpirom). Lijekovi se primjenjuju jednom dnevno, imaju brz baktericidni učinak, zaustavljajući upalni proces u moždanim ovojnicama. Cefalosporini su najaktivniji protiv meningitisa uzrokovanog meningokokom, Pseudomonas aeruginosa, streptokokom, zlatnim stafilokokom i nekim drugim bacilima.

Ampicilin, lijek iz penicilinske skupine, smatra se dodatnim lijekom koji proširuje spektar djelovanja cefalosporina. Ovaj je lijek posebno dobar u inhibiciji rasta Listerije, koja često može pridonijeti razvoju meningitisa. Proizvod se preporučuje za uporabu i kod odraslih i djece..

Skupina fluorokinolona alternativni je lijek koji se koristi za teški bakterijski meningitis. Ova skupina uključuje ofloksacin, pefloksacin i ciprofloksacin. Oni aktivno prodiru kroz krvno-moždanu barijeru u žile mozga i adsorbiraju se na moždane ovojnice. U pozadini antibiotika, ozbiljnost upale se smanjuje i stanje pacijenta poboljšava.

Fluorokinoloni su aktivni protiv sljedećih skupina mikroorganizama:

1. Streptokoki;
2. Stafilokoki;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. Colibacillus;
5. Klebsiella.

Dakle, ciprofloksacin i ofloksacin djeluju i protiv tipične i atipične flore. To vam omogućuje postizanje optimalnog učinka antibiotske terapije..

Uz intravensku primjenu, lijekovi se mogu davati i endolumbalno - izravno u likvor. Ova se metoda koristi u posebno teškim oblicima bolesti, kao i u prisutnosti imunosupresije u bolesnika ili u slučaju ponovljenog slučaja meningitisa. Za endolumbalnu primjenu preporučuju se lijekovi iz skupine aminoglikozida - tobramicin, amikacin. Tijekom liječenja postiže se brzi klinički oporavak.

Učinkovitost antibiotika za meningitis procjenjuje se 3-4 dana nakon početka liječenja. Ako pacijent ne smanji težinu opijenosti, a rizik od komplikacija i dalje postoji, tada se ranije propisani lijekovi zamjenjuju alternativnim. Nakon provođenja bakteriološkog ispitivanja likvora, precizno se utvrđuje uzročnik bolesti. To omogućuje odabir optimalnih antibiotika koji će definitivno suzbiti razmnožavanje bakterijskih čestica..

Preventivne mjere

Za prevenciju bakterijskog meningitisa koristi se specifična i nespecifična profilaksa. Specifične mjere uključuju cijepljenje protiv pneumokoka i meningokoka. Izvodi se u ranoj dobi ako dijete ima veliki rizik od razvoja zaraznog procesa.

Spektar specifičnih učinaka uključuje kemoprofilaksu nakon izlaganja - uporabu antibakterijskih lijekova nakon kontakta s pacijentom koji pati od meningitisa. Uključuje jednu dozu ceftriaksona (250 mg) ili ciprofloksacina (500-750 mg). Prevencija se preporučuje onim pacijentima koji su dulje vrijeme u istoj sobi sa zaraženima - u internatima, vojarnama, bolnicama.

Aktivnosti za nespecifičnu prevenciju meningitisa uključuju:

1. Pravovremeno liječenje prehlade i virusnih patologija;
2. Prevencija hipotermije;
3. Uobičajena hranjiva hrana s dovoljnim unosom vitamina i esencijalnih minerala;
4. Adekvatna tjelesna aktivnost;
5. Upotreba maske u slučaju kontakta s pacijentima.

Navedene aktivnosti doprinose održavanju normalne imunološke aktivnosti. Zahvaljujući dobrom radu obrambenog sustava tijela, smanjuje se rizik od razvoja zaraznog procesa.

Dakle, meningitis je akutna bolest koja zahtijeva masivnu antibiotsku terapiju..

Liječenje meningitisa prilično je težak zadatak, stoga se provodi isključivo pod nadzorom stručnjaka u stacionarnim uvjetima..

Kako se prenosi meningitis i je li moguće zaštititi se od ove opasne bolesti

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Sjeverno medicinsko sveučilište. Radno iskustvo 10 godina.

Zarazna bolest poznata kao "meningitis" smatra se izuzetno opasnom i za pacijenta i za druge. Osobu s takvom dijagnozom treba odmah odvesti u bolnicu, gdje će joj se odabrati adekvatno liječenje. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti su antibiotici širokog spektra.

Jednostavno je nemoguće izliječiti bolest kod kuće bez odlaska liječniku. Korištenje narodnih lijekova, metoda alternativne medicine i nekontrolirani unos lijekova može dovesti do razvoja brojnih komplikacija, pa čak i smrti. Ako sumnjate na meningitis, trebali biste odmah nazvati tim hitne pomoći ili sami otići u bolnicu.

Znakovi bolesti

Upala membrana mozga može se primijetiti i u početku i kao rezultat prodiranja infekcija, koje se u nekim slučajevima šire leđnom moždinom ili iz drugog patološkog fokusa. Ovisno o uzrocima meningitisa, može se podijeliti na virusni, bakterijski, gljivični i protozojski. Nisu isključeni slučajevi razvoja mješovitih oblika bolesti.

Uvjeti za tijek ove bolesti su različiti. Kliničari razlikuju akutne, kronične, subakutne i brze oblike patološkog procesa. Ovisno o tome koliko brzo započinje upala, stručnjaci mogu izračunati tijek terapije, njezino trajanje i vrijeme oporavka od bolesti. Na primjer, u kroničnom obliku, meningitis se razvija nekoliko mjeseci ili godina, ali s brzim oblikom patologije, osoba može umrijeti u roku od nekoliko dana nakon početka upalnog procesa.

Je li moguće zaraziti se sekundarnim virusom i koji su načini prijenosa virusa?

Bilješka! Ne možete se zaraziti sekundarnim meningitisom, koji je posljedica drugih bolesti, traumatične ozljede mozga, uzimanja određenih lijekova.

Primarni meningitis, koji je rezultat infekcije virusnim i bakterijskim infekcijama, može se prenijeti na sljedeće načine:

1. Hematogeni (kroz krv) - virusi i bakterije prodiru kroz krvne žile od izvornog žarišta infekcije. Dakle, može doći do infekcije enterovirusom, pneumokoknim i meningokoknim, tuberkuloznim meningitisom..
2. Transplacentalna - infekcija djeteta u maternici od majke. Najčešće na taj način dolazi do infekcije meningokoknim tipom..
3. Fekalno-oralno - infekcija nastaje zbog nedostatka higijene, prljavih ruku, kada živimo zajedno i koristimo uobičajene higijenske predmete s zaraženom osobom. Na taj se način prenose adenovirusni, enterovirusni meningitis i limfocitni horiomeningitis.
4. Kapljice u zraku su najčešća metoda zaraze. Nastaje uslijed oslobađanja infekcija, virusa i bakterija tijekom razgovora, kihanja i kašljanja bolesne osobe. Na taj se način prenose enterovirusni, tuberkulozni, meningokokni, adenovirusni i meningitis uzrokovani hemophilus influenzae.

Virusni meningitis

Virusni meningitis pacijenti najlakše podnose, njegovi simptomi nisu jako izraženi. Bolest se može javiti kod tuberkuloze. U ovom slučaju, upala membrana mozga razvija se postupno, pacijent pokazuje simptome opijenosti. Ako mu se imunitet znatno smanji, to može dovesti do razvoja gljivičnog oblika bolesti..

Kad infekcija uđe u mozak, brzo se širi tkivima organa i duž živčanih vlakana. Ako se brzo ne liječi, meningitis može dovesti do ozbiljnih, nepovratnih komplikacija. Ljudi koji su patili od upale moždanih ovojnica mozga često postaju onesposobljeni, a u najgorem slučaju bolest može izazvati smrt. Stoga ispravna dijagnoza i naknadno liječenje igraju važnu ulogu u sprečavanju negativnih posljedica..

Meningitis se liječi antibioticima širokog spektra djelovanja, jer je prilično teško utvrditi uzročnika bolesti. U pravilu, tijek liječenja traje najmanje 10 dana dok se upalni proces ne eliminira. Nakon toga slijedi tjedna terapija koja se propisuje nakon normalizacije stanja pacijenta..

Antibiotska terapija gnojnog meningitisa produžuje se do apsolutnog oporavka.

Simptomi razvoja upalnog procesa

Znakovi fulminantnog meningitisa, za razliku od ostalih oblika patologija, pojavljuju se neposredno nakon infekcije. Na razvoj reaktivnog virusnog meningitisa signaliziraju sljedeći simptomi:

1. Nagli porast temperature.
2. Grozničavo stanje.
3. Povećana razdražljivost, pospanost.
4. Bolni osjećaji u zglobovima, mišićima.
5. Pulsirajući grčevi u području glave.
6. Jako povraćanje, trajna mučnina.
7. Neugodna nelagoda od stranih zvukova, jakog svjetla.
8. Opća slabost, bolovi.
9. Rigidnost mišićnog tkiva, koja se očituje simptomima Brudzinskog, Kerniga.
10. Promjena u svijesti.
11. Kršenje ritma srčanog mišića.
12. Karakterističan osip na koži.

Kernigov simptom leži u činjenici da pacijent koji leži mora podići ravnu nogu za 90 stupnjeva. Ako pacijent to ne učini, dijagnoza - fulminantni meningitis smatra se potvrđenom.

Da bi točno utvrdili bolest, liječnici koriste tehniku ​​Brudzinsky, na temelju koje se upala mozga određuje pomoću nekoliko znakova. Dakle, patologija se potvrđuje ako:

• pacijent nije u stanju povući glavu na prsa;
• prilikom tapkanja jagodičnih kostiju noge se nehotice savijaju u zglobovima koljena;
• osoba podiže ramena kad se palpira u području obraza;
• kada su izloženi pubisu, donji udovi se savijaju u koljenima;
• prilikom savijanja jedne noge u zglobu koljena, druga se počinje nehotično kretati.

Prisutnost čak 2-3 znaka upale mozga razlog je za hitno traženje liječničke pomoći. Liječenje mora započeti odmah kako bi se spriječio daljnji razvoj reaktivnog meningitisa.

Droge

Da bi se uklonio upalni proces moždanih ovojnica, propisano je nekoliko klasa lijekova:

1. Antibiotici kategorija cefalosporina i penicilina (Cefuroxime i Amoxicillin), monobaktami. Ova skupina također uključuje karbapeneme, aminoglikozide, fluoroiklonske agense. Ovi lijekovi imaju izražen učinak zbog dobrih probojnih svojstava..
2. Antibakterijska sredstva koja imaju slabu propusnost kroz krvno-moždanu barijeru. Ovi lijekovi uključuju "Norfloxacin" i "Ketonazole".
3. Antibakterijski lijekovi koji nemaju sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. To su "Klindamicin" i "Amfotericin".

Koji su antibiotici za meningitis prikladni u svakom slučaju, samo ljekar koji odlazi može odrediti. Često je za učinkovito liječenje potrebna kombinacija određenih lijekova različitih kategorija. Specijalist može prekinuti liječenje tek nakon što se stanje pacijenta normalizira i uklone druge manifestacije bolesti.

Diuretici su propisani za sprečavanje cerebralnog edema, što je najčešća komplikacija meningitisa. Za detoksikaciju koristi se intravenska infuzija koloidnih i kristaloidnih otopina. Ti su postupci prilično opasni i stoga ih mogu provoditi samo kvalificirani stručnjaci..

Nakon stacionarnog terapijskog tečaja, pacijent se šalje kući, gdje mora nastaviti liječenje i naknadnu rehabilitaciju..

Razmotrite detaljnije najučinkovitije antibiotike za meningitis.

Glavni razlozi

Najčešći uzročnik meningitisa je meningokokni bacil koji se prenosi kapljicama u zraku. Infekciju možete zaraziti bilo gdje: u bolnici ili na klinici, u javnom prijevozu, trgovini itd. Infekcija djece događa se, u pravilu, tijekom epidemija u vrtićima, školama i drugim obrazovnim institucijama.

Osim toga, druge vrste bakterija također su sposobne zaraziti membrane mozga, to može biti infekcija stafilokokom ili enterovirusom. Sljedeće bolesti također djeluju kao provokator bolesti:

• zaušnjaci;
• rubeola;
• ospice;
• otitis;
• upala sinusa;
• gnojne lezije i apscesi;
• furunkuloza.

Ozljede lubanje i kralježnice često mogu izazvati reaktivni meningitis. Rizična skupina uključuje djecu s oslabljenim imunitetom i odrasle s utvrđenom ili latentnom imunodeficijencijom.

Cefuroksim

Ovaj lijek s antibakterijskim učinkom spada u kategoriju cefalosporina druge generacije i namijenjen je parenteralnoj primjeni.

Oblik doziranja lijeka "Cefuroxime" je prašak za pripremu otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: higroskopno bijelo. Djelatna tvar je natrij cefuroksim.

Ovaj lijek remeti proces sinteze stanične stijenke patogenih bakterija (baktericidni učinak), ima širok spektar antimikrobnih učinaka i vrlo je aktivan protiv sljedećih mikroorganizama:

• gram-negativni, uključujući Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Haemophilus influenzae, kao i sojeve rezistentne na ampicilin;
• gram-pozitivni, kao i sojevi otporni na penicilin (osim onih rezistentnih na meticilin), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis, Skupina B Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Clostridium spp., Bordetella pertussis;
• anaerobi - Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
• Salmonella spp., Neisseria meningitidis;
• Sojevi otporni na hemofilus parainfluenzae i ampicilin.

Sljedeći mikroorganizmi su neosjetljivi na učinke glavnog aktivnog elementa ovog lijeka: Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., Sojevi Staphylococcus aureus otporni na meticilin, Legionella facoccus, epidea Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris, Citrobacter spp..

Nakon primjene lijeka intramuskularno, maksimalna koncentracija opaža se nakon 15-40 minuta, nakon intravenske primjene - nakon 15 minuta. Poluvrijeme za oba načina primjene je od 1 do 1,5 sata. Veza s proteinima plazme je 33–49%. U jetri se aktivna tvar ne metabolizira, a bubrezi je izlučuju za 85%. "Cefuroxime" u terapijskim dozama prisutan je u pleuralnoj tekućini, žuči, sputumu, srčanom mišiću, koži i mekim tkivima.

Indikacije

Indikacije za uporabu ovog lijeka su zarazne upalne bolesti uzrokovane patogenim organizmima osjetljivim na njegove učinke, uključujući meningitis.

Apsolutna kontraindikacija za uporabu antibiotika za meningitis "Cefuroxime" je prisutnost netolerancije na njegove tvari, uključujući druge cefalosporine, peniciline i karbapeneme. Relativne kontraindikacije su oslabljeno stanje, zatajenje bubrega u kroničnom obliku, bolesti probavnog trakta, uključujući opterećenu povijest ulceroznog kolitisa, različita krvarenja, novorođenčad, nedonoščad, dojenje i trudnoća.

"Norfloksacin"

Drugi često propisani antibiotik za meningitis je Norfloxacin, lijek iz skupine fluorokinolona, ​​koji se koristi u mnogim područjima medicine za liječenje upalnih zaraznih bolesti..

Lijek se proizvodi u tabletama za oralnu primjenu. Tablete sadrže aktivni aktivni sastojak - norfloksacin, kao i neke dodatne tvari.

Ovaj antibiotik za liječenje meningitisa u odraslih ima širok spektar djelovanja, vrlo učinkovit protiv sljedećih mikroorganizama:

• gonokoki;
• ešerihija;
• hemofilus gripe;
• enterobakterije;
• klebsiella;
• klamidija;
• šigela;
• salmonela;
• stafilokoki;
• streptokoki.

Tablete su kontraindicirane za uporabu mlađu od 14 godina, tijekom trudnoće, dojenja, netolerancije na tvari, zatajenja jetre i bubrega.

Koji su drugi antibiotici (u tabletama) propisani za meningitis?

Dijagnostičke metode

Ako postoji sumnja na reaktivni meningitis, pacijent je hitno primljen na odjel intenzivne njege ili odjel intenzivne njege. Točna dijagnoza postavlja se prema sljedećim kriterijima:

specifični simptomi - simptomi Brudzinskog, Kernigovi simptomi, pregled fundusa;

znakovi koji ukazuju na infekciju - rezultati općeg testa krvi i urina, biokemijski test krvi;

hardverski pregled - RTG lubanje, EEG, CT i MRI;

promjene u cerebrospinalnoj tekućini - metoda lumbalne punkcije koristi se za prikupljanje likvora za analizu i bakteriološku kulturu.

"Klindamicin"

Ovo se farmakološko sredstvo najčešće koristi u liječenju meningitisa u djece. Ima širok spektar učinaka i smatra se bakteriostatikom koji pomaže u suzbijanju procesa stvaranja proteina u patogenim bakterijama. Glavna komponenta lijeka aktivna je protiv gram-pozitivnih i mikroaerofilnih koka, kao i protiv gram-pozitivnih anaerobnih bacila koji ne tvore spore.

Većina sorti klostridija otporne su na ovo antibakterijsko sredstvo. U skladu s tim, ako pacijent ima infekciju uzrokovanu ovim vrstama sojeva, tada se preporučuje u početku odrediti antibiogram.

Nakon upotrebe, lijek se odmah apsorbira u probavnom traktu. Unos hrane pomaže smanjiti brzinu apsorpcije, ali ne utječe na ukupnu koncentraciju lijeka u krvi koja lako prodire u sva tkiva i tekućine - pluća, tonzile, slinu, pleuru, jajovode, površine rane, bronhije, mišićno i koštano tkivo, flegm, sinovijalna tekućina, kanali žučnog mjehura, slijepo crijevo. Razvojem upalnog procesa u membranama mozga povećava se propusnost lijeka kroz krvno-moždanu barijeru.

Najveća količina ljekovitih tvari uočava se u krvi otprilike sat vremena nakon uzimanja kapsule i izlučuje se iz tijela u roku od 4 dana kroz bubrege i crijeva.

Ovaj farmakološki agens kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

• visoka osjetljivost;
• dojenje;
• nasljedne bolesti;
• Bronhijalna astma;
• ovaj se antibiotik ne koristi za meningitis kod djece mlađe od 3 godine (težine najmanje 25 kg);
• trudnoća;
• ulcerozni kolitis;
• miastenija gravis.

Lijek se propisuje s oprezom u slučaju nedovoljne funkcionalnosti bubrega i jetre..

Koji se antibiotici koriste za liječenje meningitisa, ne znaju svi. Međutim, kako bismo općenito razumjeli terapiju, vrijedi istražiti ovo pitanje..

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila bolest kod djece, provodi se cijepljenje. Cjepivo djeluje na ubijanje meningokoknih bakterija. U djece se cijepljenje može provesti nakon 3 mjeseca od datuma rođenja.

Odrasli, posebno starije osobe, imaju povećanu šansu zaraziti se pneumokoknim virusom. Za njih su stvorena posebna cjepiva koja povećavaju imunitet od ove vrste infekcije..

Da biste spriječili zarazu sebe ili djeteta meningitisom, morate ograničiti komunikaciju s bolesnom osobom. Ako je kontakt neizbježan, tada nakon njega morate temeljito oprati ruke, a bolje je dezinficirati cijelo tijelo. Ako se epidemija virusa meningitisa dogodi kod kuće, na poslu ili u školi, trebali biste se suzdržati od posjeta tim mjestima i marljivo nadgledati svoju higijenu. Temeljito isperite povrće, voće i drugu sirovu hranu. Ako se područja s visokim rizikom od zaraze ne mogu izbjeći, tada se trebaju nositi posebne maske. Možete ih sami sašiti ili kupiti u ljekarni. Masku morate mijenjati svaka 2-4 sata, inače će nakupiti patogene i može naštetiti više nego pomoći.

"Amfotericin B"

Makrociklični polieni antibiotik s protugljivičnim svojstvima. Posjeduje fungistatičke i fungicidne učinke, ovisno o koncentraciji u tjelesnim tekućinama i o osjetljivosti zaraznog agensa. Veže se za ergosterole (sterole) koji se nalaze u staničnim membranama gljive osjetljive na lijek. Kao rezultat toga, propusnost membrane je oštećena i opaža se oslobađanje unutarćelijskih elemenata u izvanstanični prostor i smrt gljivica.

Kontraindikacije za uporabu ovog farmakološkog sredstva su:

• preosjetljivost;
• kronično zatajenje bubrega;
• dojenje.

Oprezno se koristi kod bolesti bubrega, amiloidoze, hepatitisa, ciroze jetre, anemije, agranulocitoze, dijabetesa melitusa, trudnoće.

Prevencija meningitisa antibioticima

Meningitis je prilično opasna bolest kod koje je zahvaćen mozak i povećava se vjerojatnost razvoja drugih teških patoloških stanja, što može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Stoga je potrebno poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj ove bolesti. To se odnosi na slučajeve nedavnog kontakta s osobom s meningitisom. U takvoj je situaciji poželjno uzimati širok spektar antibakterijskih lijekova. Popis takvih lijekova uključuje gore navedene lijekove, kao i sve lijekove iz sličnih farmakoloških skupina.

Rekli smo vam koji se antibiotici koriste za liječenje meningitisa. Dalje, razmotrite kritike.

Kako se liječi?

Odrasli ne mogu bez hospitalizacije jer postoji visok rizik od komplikacija koje mogu dovesti do loših rezultata i smrti. Liječenje se provodi uz upotrebu antibiotika, ali s obzirom na činjenicu da je rijetko moguće postaviti točnu dijagnozu, liječnici svojim pacijentima prepisuju lijekove sa širokim spektrom primjene.

Propisani lijekovi u većini se primjera daju intravenozno, ali u naprednijim i složenijim situacijama mogu se ubrizgati u leđnu moždinu.

Recenzije

Broj pregleda antibakterijskih lijekova vrlo je velik i vrlo su raznoliki. Prema meningitisu, prema pacijentima, koriste se razni antibiotici, a to ovisi o tome koja vrsta patogena u svakom slučaju uzrokuje bolest. Dobre kritike o primjeni takvih antibiotika za meningitis kod odraslih i djece kao što su "Amoxicillin", "Clindamycin", "Norfloxacin", "Gentamicin", "Cefuroxime". Prema pacijentima ili njihovim roditeljima (u slučaju bolesti kod male djece), ti su lijekovi vrlo učinkoviti, brzo zaustavljaju upalu i ne uzrokuju razne nuspojave. Te reakcije u bolesti kao što je meningitis obično su zamagljene, a to je zbog činjenice da je sama bolest prilično teška, stoga, najuočljivije reakcije nakon primjene antibiotika, pacijenti nazivaju poremećajima probavnih procesa, prekomjernim znojenjem, bolovima u trbuhu.

Poteškoće u liječenju

Ishod bolesti izravno ovisi o adekvatnosti i pravodobnosti terapije. To je nemoguće osigurati kod liječenja patologije kod kuće, jer se terapija provodi u bolnici.
Liječenje predstavlja određene poteškoće, jer su neki sojevi pneumokoka koji dovode do razvoja patologije otporni na antibiotike.

Lijekovi za meningitis: učinkoviti antibiotici za liječenje

Meningitis bakterijske etiologije dijagnosticira se s učestalošću od 5-10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Smrtnost je do 50% (pneumokokni oblik), do 20% (hemofilni oblik), do 15% (meningokokni oblik). Antibiotici za meningitis propisuju se odmah. Učinkovita metoda terapije izbjegava ozbiljne komplikacije, uključujući toksični šok, cerebralni edem, ozbiljni neurološki deficit i smrt (3% slučajeva među djecom mlađom od 18 godina). S izvanbolničkim oblikom bolesti, udio smrtnih slučajeva povećava se u prosjeku na 43%.

Karakteristike patologije

Bakterijski meningitis je brzo progresivna zarazna bolest. Upalni proces pokreće zarazno sredstvo, lokalizirano u moždanim ovojnicama i u šupljini smještenoj između jajnika maternice i arahnoidne membrane (subarahnoidni prostor). Glavni simptomi su:

1. Glavobolja.
2. Značajno povećanje tjelesne temperature.
3. Ukočenost (tvrdoća) mišića na zatiljku.
4. Tahikardija.
5. Preosjetljivost na svjetlosne i zvučne podražaje.

Analiza cerebrospinalne tekućine dobivene lumbalnom punkcijom omogućuje pouzdanu dijagnozu. Infektivni agensi obično su meningokoki ili pneumokoki. Bolest koju izazivaju meningokoki može biti fatalna u roku od nekoliko sati. Meningokokna sepsa čest je uzrok obostranog hemoragičnog infarkta nadbubrežne žlijezde (Waterhouse-Friederiksen sindrom).

Infekcija Haemophilus influenzae čest je uzročnik meningitisa u djece mlađe od 6 godina. U starijoj dobnoj skupini (više od 50 godina), u pozadini smanjenja vlastite imunološke obrane, patologija se često razvija uslijed prodora bakterija listerije ili Staphylococcus aureus. Širenje zaraznog agensa po tijelu češće je hematogeno (kroz krvotok). Čimbenici koji izazivaju infekciju i razvoj upale:

• Kirurška intervencija bilo koje lokalizacije.
• Ozljede glave.
• Probojne rane.
• Kronične infekcije u nazofarinksu i ušnim kanalima (otitis media, sinusitis, rinitis, mastoiditis).
• Oštećenja kože velikih razmjera (opekline, apscesi).

Istodobna sistemska lezija (meningokokna sepsa) očituje se šumovima prilikom preslušavanja srca (moguć je endokarditis), kožnim osipom, konvulzivnim sindromom. Brzi razvoj upalnog procesa popraćen je ozbiljnim neurološkim simptomima i zaraznim toksičnim šokom.

Metode liječenja

Dijagnoza meningitisa uključuje brzo liječenje antibioticima i kortikosteroidima. Kortikosteroidi djeluju na smanjenje cerebralnog edema i upale. Liječenje meningitisa antibioticima kod odraslih i djece glavna je terapijska mjera i provodi se prema shemi. Mnogi pacijenti zahtijevaju intenzivnu njegu (mehanička ventilacija, umjetna oksigenacija).

Paralelno se koriste sredstva za simptomatsku i patogenetsku terapiju koja poboljšavaju stanje pacijenta. U nekim slučajevima (novorođenčad, imunokompromitirani bolesnici), Acyclovir se propisuje sve dok se ne isključi virusni encefalitis uzrokovan virusom herpesa. Radi se analiza biološkog materijala (sjetva usjeva, osjetljivost patogena na antibakterijska sredstva).

U borbi protiv infekcija središnjeg živčanog sustava primjenjuje se načelo empirijske terapije koja uključuje neposrednu uporabu antibakterijskih lijekova prije nego što se utvrdi etiološko sredstvo. Početak liječenja obično se ne može odgoditi ako je naznačeno (opasno po život). Identifikacija vrste patogena provodi se paralelno s antibiotskom terapijom.

Nakon identificiranja zaraznog agensa, ako je potrebno, liječnik prilagođava program liječenja (lijekovi, režim doziranja, doza, tijek antibiotske terapije, trajanje terapije dodatnim agensima). Etiotropna (usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti) terapija provodi se uzimajući u obzir osjetljivost patogena na lijekove.

Antibakterijska terapija

Pri odabiru antibiotika za liječenje gnojnog meningitisa, liječnik provjerava svojstva koja lijekovi trebaju imati - sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru i uništavanja bakterija koje su izazvale bolest.

Antibakterijski lijekovi za meningitis propisani su uzimajući u obzir dob, stanje imunološkog sustava pacijenta i značajke širenja infekcije po tijelu. Rezultati bakterioloških istraživanja još nisu spremni, kako bi se utvrdila vrsta patogena, poželjno je započeti terapiju meningitisa antibioticima učinkovitima protiv pneumokoka, meningokoka i Staphylococcus aureus. Osnovni lijekovi za meningitis:

1. Cefalosporini (inhibiraju aktivnost meningokoka i pneumokoka) 3. i 4. generacija.
2. Ampicilin (učinkovit protiv listerije).
3. Vankomicin (propisuje se prilikom identificiranja sojeva pneumokoka i Staphylococcus aureus rezistentnih na penicilinske lijekove).

Farmaceutske tvrtke proizvode veliki broj antibakterijskih tableta, ali malo lijekova može se koristiti za liječenje meningitisa. Ograničena upotreba nekih lijekova posljedica je njihove nesposobnosti da prodru kroz krvno-moždanu barijeru.

Ostali čimbenici koji ometaju upotrebu određenih antibakterijskih lijekova: nuspojave, ograničena terapeutska širina (raspon doziranja od minimalne učinkovite doze do minimalne toksične doze). Pri odabiru lijekova uzima se u obzir vjerojatnost miješane infekcije kada je nekoliko vrsta patogena uključeno u patogenetski proces (na primjer, anaerobne i aerobne bakterije za gnojnu upalu).

Osnovni lijekovi

Meningitis bakterijske etiologije zdravstvena je i po život opasna bolest koja zahtijeva hitnu, hitnu terapiju. Antibakterijski lijek pogodan za liječenje zaraznih lezija središnjeg živčanog sustava mora udovoljavati kriterijima:

1. Učinkovitost protiv većine zaraznih sredstava koja izazivaju razvoj meningitisa (in vitro studija).
2. Loša interakcija (vezivanje) s proteinima plazme.
3. Niska molekularna težina.
4. Lipofilnost (aktivna interakcija s lipidnim spojevima). Lipofilne tvari imaju sposobnost prolaska kroz staničnu membranu koja se sastoji uglavnom od lipida i krvno-moždane barijere.
5. Dugotrajno djelovanje (sporo uklanjanje iz krvi i likvora).
6. Niska toksičnost, dobra sistemska tolerancija.
7. Povećana terapijska širina.
8. Minimalan broj stranih reakcija i pojava iz središnjeg živčanog sustava, drugih sustava i organa.

Lijekovi se odmah propisuju u najvećim dopuštenim dozama kako bi se osigurala terapeutska koncentracija tvari u likvoru. Ako se stanje bolesnika poboljša, a kliničke manifestacije bolesti smanje, doza lijeka se ne smanjuje.

Održavanje konstantno visoke doze potrebno je za oporavak - zajedno s poboljšanjem stanja pacijenta, dolazi do smanjenja propusnosti krvno-moždane barijere, što korelira s poteškoćama ulaska spojeva lijekova u tkiva CNS-a. Antibiotici koji se koriste za meningitis kod odraslih:

• Penicilini.
• Cefalosporini.
• Aminoglikozidi.
• Karbapenemi.
• Glikopeptidi.
• Fenicols.
• Nitroimidazoli.
• Sulfonamidi.
• Fluorokinoloni.

Na primjer, shema upotrebe lijeka Ceftriaxone (cefalosporini 3. generacije) kao lijeka za meningitis kod odraslih uključuje jednokratnu parenteralnu primjenu jednom dnevno u dozi od 2 g..

Često se u teškim, generaliziranim oblicima meningitisa kod odraslih koristi postupna shema terapije, kada se antibiotici sekvencijalno propisuju za parenteralnu (zaobilazeći gastrointestinalni trakt) primjenu, a zatim za oralnu primjenu (u tabletama).

Shema je prikazana u slučaju uspješne početne terapije i odsutnosti neželjenih nuspojava iz središnjeg živčanog sustava i organa gastrointestinalnog trakta. Prijelaz na oblike doziranja za oralnu primjenu provodi se upotrebom antibiotika iz skupina fluorokinolona i nitroimidazola.

Značajke antibakterijskog liječenja djece

Antibiotici za meningitis u djece odabiru se na temelju dobne skupine. Obično su lijekovi prvog izbora lijekovi penicilinske skupine (benzilpenicilin, ampicilin). Visoka aktivnost ampicilina protiv bakterija Listeria određuje njegovu široku primjenu u liječenju novorođenčadi kojoj se često dijagnosticira meningitis izazvan infekcijom Listeria tijekom intrauterinog razvoja.

Nedostatak primjene penicilina je potreba za parenteralnom (intravenskom, intramuskularnom) primjenom u razmacima od 4-6 puta dnevno. Djelotvorni protiv mnogih zaraznih patogena, cefalosporini 3. i 4. generacije propisani su za djecu stariju od 12 godina u dozi od 2-4 g / dan jednom, za novorođenčad i djecu mlađu od 12 godina - u dozi od 100 mg / kg tjelesne težine (općenito, ne više od 4 g ) jednom dnevno.

Antibiotike za meningitis za liječenje odraslih i djece propisuje liječnik koji pojedinačno odabire lijek, režim i doziranje. Ako sumnjate na bakterijski (gnojni) oblik bolesti, odmah se provodi antibakterijska terapija.

Liječenje meningitisa

Meningitis je teška zarazna upalna bolest sluznice mozga i / ili leđne moždine. Uzročnici meningitisa mogu biti bakterije, virusi, patogene gljive i neke protozoe. Bolest ima živopisnu kliničku sliku (visoka temperatura, glavobolja), u slučaju kojih je potrebno hitno konzultirati liječnika. Meningitis dobro reagira na suvremenu medicinu.

Međutim, vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć, jer bolest ima veliku tendenciju napredovanja i može dovesti do ozbiljnih posljedica i smrti pacijenta. Kad se pojave prvi znakovi meningitisa, pomoć možete potražiti u bolnici Yusupov. Iskusni liječnici brzo će dijagnosticirati i započeti liječenje. Pravovremenim prijamom u bolnicu uštedjet ćete vrijeme i izbjeći ozbiljne posljedice.

Simptomi

Prognoza dijagnoze meningitisa ovisi o pravovremenoj dijagnozi i početku liječenja. Prvi znakovi bolesti su:

• glavobolja;
• naglo povećanje tjelesne temperature;
• napadi mučnine i povraćanja. U ovom slučaju, nakon povraćanja, pacijent ne osjeća olakšanje;
• utrnulost mišića na vratu;
• osjećaj slabosti i opće slabosti;
• letargija, uznemirenost. Ponekad se mogu pojaviti halucinacije;
• nedostatak apetita;
• proljev.

Ovim simptomima dodani su sljedeći:

• osjećaj pritiska u području oko očiju;
• bol s pritiskom u području obrva, ispod oka ili u području trigeminalnog živca;
• upala limfnih žlijezda;
• Simptom Brudzinskog - kada je glava nagnuta ili pritiska na razne dijelove tijela, noge i drugi dijelovi tijela se refleksno kreću;
• Kernigov simptom - noge u zglobu koljena prestaju se savijati zbog napetosti u stražnjoj skupini mišića bedara;
• simptom ankilozirajućeg spondilitisa - pri tapkanju zigomatičnog luka mišići lica se skupljaju;
• Mendelov simptom - pojava boli pri pritisku na područje vanjskog slušnog kanala;
• Pulatov simptom - kad lupka lupkanje, pacijent pokazuje bol;
• Simptom maloljetnosti - kod male djece je velika fontanela napeta i pulsira. Ako uzmete bebine pazuhe, onda zabaci glavu unazad i refleksno pritisne noge na trbuh.

Postoje i nespecifični simptomi meningitisa, uključujući:

• grčevi u tjelesnim mišićima;
• povišeni krvni tlak;
• gubitak sluha;
• kršenje vidne funkcije - mogući dvostruki vid, strabizam, ptoza, nistagmus;
• curenje iz nosa, kašalj, upaljeno grlo;
• bradikardija i tahikardija;
• povećana razdražljivost;
• pospanost.

Dijagnostika

Liječenje

Liječnici bolnice Yusupov pridržavaju se načela liječenja bolesnika s meningitisom, što uključuje sprječavanje daljnjeg širenja patološkog procesa i sprečavanje razvoja komplikacija. Neurolozi pojedinačno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Kompleksna terapija uključuje:

• etiotropno liječenje (uništavanje bakterija koje su uzrokovale upalu moždanih ovojnica);
• terapija detoksikacije;
• mjere usmjerene na smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• protuupalna terapija hormonskim lijekovima kortikosteroida;
• liječenje intrakranijalnih i ekstrakranijalnih komplikacija;
• ublažavanje konvulzivnog sindroma;
• normalizacija tjelesne temperature.

Antibiotici za meningitis kod odraslih u prehospitalnoj fazi koriste se samo u slučajevima kada je hitna isporuka pacijenta u bolnicu Yusupov nemoguća iz bilo kakvih objektivnih razloga u roku od 2,5 ili 3 sata. Ranije uvođenje antibiotika za meningitis (do 60 minuta) opravdano je samo ako postoji jaka sumnja na meningokoknu prirodu bolesti kada se simptomi meningitisa kombiniraju s hemoragičnim osipom koji ne nestaje pritiskom.

Antibiotici za bakterijski gnojni meningitis primjenjuju se samo parenteralno. Antibakterijske tablete nisu učinkovite za meningitis. Ako se sumnja na meningokoknu prirodu bolesti, antibiotici za meningitis primjenjuju se samo u pozadini dobro uspostavljene anti-šok terapije u nazočnosti vaskularnog pristupa zbog visokog rizika od poremećaja opskrbe krvlju tkiva i razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde u pozadini niskog krvnog tlaka.

U predbolničkoj fazi liječenja meningitisa primjenjuju se cefalosporini treće generacije. Penicilin za meningitis u ovom je slučaju manje učinkovit, jer u Rusiji ne postoji obvezno cijepljenje protiv hemofilne infekcije, a hemoragični osip može biti manifestacija meningitisa uzrokovanog hemofiličnom šipkom neosjetljivom na penicilin. Ako postoje informacije o ozbiljnim alergijskim reakcijama kod pacijenta na beta-laktamske antibiotike, daje se kloramfenikol natrijev sukcinat (kloramfenikol). Primjena antibiotika nije razlog odgađanja hospitalizacije pacijenta.

Pacijenti s bakterijskim gnojnim meningitisom započinju empirijsku antibiotsku terapiju najkasnije sat vremena nakon prijema u neurološku kliniku. Ako pacijent ima kontraindikacije za neposrednu lumbalnu punkciju, antibiotici za meningitis započinju odmah nakon uzimanja uzorka krvi za bakteriološki pregled. Ako je stanje pacijenta stabilno, nema kontraindikacija za cerebrospinalnu punkciju, mogućnost dobivanja cerebrospinalne tekućine u roku od jednog sata od trenutka kada pacijent uđe u neurološku kliniku, antibiotska terapija započinje nakon cistoskopskog pregleda razmaza likvora obojenih prema Gramu.

Pri empirijskom odabiru antibiotika za bolesnike s meningitisom, neurolozi uzimaju u obzir:

• dob pacijenta;
• stanja koja prethode bolesti (malformacije, traume, neurokirurške intervencije, stanja imunodeficijencije, kohlearna implantacija);
• prisutnost cijepljenja protiv meningokoka, hemofilusa influence, pneumokoka;
• mogućnost kontakta s zaraznim bolesnicima;
• boravak u zemljama s velikom učestalošću bakterijskog meningitisa;
• regionalne karakteristike patogena koji uzrokuju neuroinfektivne bolesti.

Antibiotici za meningitis nepoznatog uzroka

U prisutnosti nepovoljne pozadine, koja prethodi meningitisu, za novorođenčad i djecu mlađu od mjesec dana propisani su sljedeći antibiotici za meningitis: ampicilin i aminoglikozid (gentamicin) ili cefotaksim. Ako se sumnja na pneumokoknu prirodu bolesti, indicirana je uporaba vankomicina.

U djece od 3 mjeseca do 18 godina meningitis uzrokuju uglavnom pneumokoki, Haemophilus influenzae, meningokoki. Pacijentima se prepisuju antibiotici koji su cefalosporini treće generacije (cefotaksim ili ceftriakson). Ako se sumnja na pneumokoknu prirodu meningitisa, ako u regiji postoje bakterijski sojevi otporni na cefalosporine, režimu liječenja dodaje se vankomicin ili rifampicin. Ako pacijent razvije meningitis u pozadini prijeloma lubanje, pneumokoki, hemophilus influenzae, β-hemolitički streptokok mogu biti uzrok upale moždanih ovojnica. U ovom slučaju neurolozi u bolnici Yusupov koriste kombinaciju cefalosporina treće generacije s vankomicinom..

U slučaju prodorne traume glave, nakon neurokirurških intervencija, meningitis uzrokuju Staphylococcus aureus, aerobne gram negativne bakterije. Najosjetljiviji su na kombinaciju vankomicina s cefepimom, ceftazidimom ili meronemom. Ako se meningitis razvije nakon postavljanja šanta, učinkovite su iste kombinacije antibiotika.

Na početku meningitisa slični simptomi (poremećena svijest, konvulzije, vrućica, meningealni simptomi) i rezultati studije cerebrospinalne tekućine (mješovita pleocitoza) ne isključuju virusni encefalitis. Liječnici bolnice Yusupov u svim sumnjivim slučajevima, sve dok rezultati konačnog pregleda pacijenta, istodobno s antibiotskom terapijom, ne propisuju intravenski aciklovir. Nakon laboratorijskih testova, razjašnjenja prirode meningitisa, provodi se korekcija antibiotske terapije.

Antibiotska terapija uspostavljenim agensom za meningitis

Ako prilikom ispitivanja likvora dobivenog tijekom prve lumbalne punkcije laboratorijski tehničari utvrde uzročnika meningitisa, liječnici bolnice Yusupov propisuju antibiotike na koje su identificirani mikroorganizmi osjetljivi. Cefotaksim, ceftriakson, penicilin djeluju na meningokoke. Alternativni antibakterijski lijekovi su antibiotici meronem i kloramfenikol. Razvojem septičkog šoka, zatajenja više organa, liječnici daju prednost cefalosporinima.

Glavni antibiotici koje liječnici propisuju za liječenje bolesnika s meningitisom pneumokoknog podrijetla su cefotaksim i ceftriakson. Kao rezervni antibiotici koriste se cefepim, meronem i kloramfenikol. Kada sojevi otporni na penicilin cirkuliraju u regiji, propisana je kombinirana antibiotska terapija s cefalosporinima treće generacije u kombinaciji s vankomicinom ili rifampicinom.

Haemophilus influenzae tip b nije osjetljiv na penicilin. Ako je uzrok meningitisa, neurolozi propisuju ampicilin, cefotaksim, ceftriakson ili kloramfenikol. Kao alternativni antibiotici koriste se cefepim ili meronem. Streptokoki serotipa B osjetljivi su na antibiotik cefotaksim. Neurolozi u bolnici Yusupov pojedinačno odabiru doze i učestalost primjene antibiotika, ovisno o dobi pacijenta. Za kriptokokni meningitis koriste se 5-flucitozin i amfotericin B, a za tuberkulozni meningitis pirazinamid, rifampicin, izoniazid i etambutol.

Trajanje antibiotske terapije postavlja se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o uzroku meningitisa, karakteristikama tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija. Prosječno trajanje antibiotske terapije, ovisno o uzročniku meningitisa u nekompliciranom tijeku bolesti, je kako slijedi:

• meningokokni meningitis - 7 dana;
• hemofilni - od 7 do 10 dana;
• pneumokokni - od 10 do 14 dana;
• slugav - 21 dan;
• streptokokni (skupina B) - 14 dana.

Za bakterijski meningitis uzrokovan gram-negativnim enterobakterijama ili Pseudomonas aeruginosa, antibiotici se daju 21 dan. Ukinuti antibiotike s potpunim obrnutim razvojem simptoma meningitisa i normalizacijom cerebrospinalne tekućine. Uz meningokokni meningitis, terapija antibioticima prekida se u odsustvu zaraznih sredstava u likvoru i nazofaringealnom ispiranju.

Složeno liječenje meningitisa

Uz antibiotike za meningitis, liječnici u bolnici Yusupov pacijentima propisuju glukokortikoide. Dexametazon se daje prije početka antibiotske terapije ili istodobno s prvom dozom antibiotika. Ako postoji indikacija za propisivanje deksametazona nakon početka liječenja antibioticima, on se daje u prva 4 sata nakon injekcije antibakterijskog lijeka. Deksazon se ne propisuje kasnije od 12 sati nakon početka antibiotske terapije meningitisa.

Pri propisivanju glukokortikoida neurolozi uzimaju u obzir da smanjenjem težine upalnih promjena na membrani mozga doprinose smanjenju propusnosti krvno-moždane barijere za antibakterijske lijekove i dovode do smanjenja koncentracije antibiotika u subarahnoidnom prostoru. Ova se činjenica posebno uzima u obzir kod primjene vankomicina u bolesnika s pneumokoknim meningitisom. Dugotrajna primjena glukokortikoida u bolesnika s meningitisom dovodi do suzbijanja imunološkog sustava i može uzrokovati razvoj sekundarnih bakterijskih komplikacija, aktivaciju virusnih infekcija. Uz znakove septičnog šoka, manifestacije akutne nadbubrežne insuficijencije, također su propisani glukokortikoidi.

Terapija detoksikacije propisana je radi održavanja volumena cirkulirajuće krvi, odgovarajuće opskrbe krvlju u moždanom tkivu. Pri provođenju infuzione terapije liječnici koriste izotonične otopine natrijevog klorida, glukoze ili dekstroze, Ringerovu otopinu. Svi bolesnici s meningitisom u bolnici Yusupov prate se najmanje jednom dnevno zbog razine glukoze u krvi.

U slučaju znakova šoka, natrijev klorid se injektira hitno intravenozno u bolusu od 5-10 minuta. Ako simptomi potraju ili napreduju, ponovno se daje 0,9% otopina natrijevog klorida ili 5% humanog albumina. Ako simptomi potraju i nakon ubrizgavanja tekućine u količini od 40 ml / kg, provodi se treća injekcija 0,9% natrijevog klorida ili 5% humanog albumina u roku od 5-10 minuta. Ako su mjere neučinkovite, pacijent se odmah prebacuje na umjetnu ventilaciju, spajaju se vazoaktivni lijekovi i nastavlja infuzijska terapija.

Za infuzionu terapiju sa sve većim porastom intrakranijalnog tlaka i prijetnjom cerebralnog edema koristi se otopina manitola, nakon čega slijedi imenovanje furosemida za sprečavanje sindroma "povratka". Ako se pojave napadaji, pacijentima se daje diazepam ili midosal. Ako se razvije konvulzivni status, koriste se valproati (Konvulex, Depakin). Ako epileptična aktivnost i dalje traje, bolesnici se povežu s ventilatorom i daje se natrijev oksibutirat ili natrij tiopental. U svrhu imunokorekcije koriste se intravenski imunoglobulini obogaćeni IgM - pentaglobinom. Djelotvorni su prvog dana bolesti. S razvojem akutnog zatajenja bubrega u bolesnika, provode se sesije plazmafereze.

Možete proći tečaj adekvatne antibiotske terapije za meningitis tako da prvo dogovorite sastanak i nazovete bolnicu Yusupov. Liječnici klinike pojedinačno odabiru režim antibakterijske terapije, koriste antibiotike s minimalnim spektrom nuspojava. Pravovremeno adekvatno liječenje antibioticima sprječava komplikacije meningitisa.

Rehabilitacija

Pacijenti bolnice Yusupov koji su pretrpjeli meningitis zahtijevaju nadzor neurologa tijekom 2 sljedeće godine. Redoviti pregled u prvoj godini treba provoditi jednom u 3 mjeseca, a zatim jednom u 6 mjeseci. Oporavak od meningitisa složen je, složen i višeznačan..

Jedna od komponenata razdoblja rehabilitacije nakon meningitisa je dijeta usmjerena na obnavljanje snage pacijenta bez izazivanja iritacije gastrointestinalnog trakta. Poželjni načini kuhanja su kuhanje, uključujući kuhanje na pari, dinstanje, pečenje. Za hranu se preporučuje meso s malo masnoće: kunić, piletina, teletina, nemasna riba. Povrće i voće treba toplotno obraditi kako bi se spriječila iritacija osjetljive sluznice grubim vlaknima. Korištenje mliječnih proizvoda neophodno je za dodatno obogaćivanje tijela proteinima. Pacijentima se preporučuje da piju žele, kompote, slabi čaj.

Fizioterapija igra važnu ulogu u oporavku pacijentovog tijela nakon meningitisa. Liječnici bolnice Yusupov propisuju klasičnu masažu i razne hardverske tehnike. Elektroforeza vitamina i lijekova pomaže opustiti ili stimulirati željene mišićne skupine. Pacijentima s koordinacijskim i kognitivnim oštećenjima propisana je uporaba elektrospavanja, magnetoterapije i magnetne laserske terapije za obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava. Odabir pojedinačnih fizioterapeutskih tehnika usmjerenih na liječenje posljedica meningitisa u bolnici Yusupov provode kvalificirani fizioterapeuti, ovisno o pokazateljima stanja pacijenta.

Terapija vježbanjem zasebno je i opsežno područje oporavka od meningitisa. Kvalificirani liječnici terapije vježbanja u bolnici Yusupov razvijaju individualne programe za pacijente koji pomažu u obnavljanju vještina kretanja.

Prilagođavanje kućanstva pacijentima osigurava se uz pomoć radne terapije. Ova sveobuhvatna tehnika usmjerena je na obnavljanje amplitude, snage i koordinacije pokreta.

Kognitivna terapija pomaže vratiti pažnju, pamćenje i logično razmišljanje.

Rehabilitacija nakon meningitisa dug je i mukotrpan proces koji zahtijeva iskustvo i znanje liječnika koje u potpunosti posjeduju stručnjaci bolnice Yusupov, kao i ustrajnost, dosljednost i strpljenje pacijenata..

Opći režimi oporavka usmjereni su na ublažavanje simptoma, poboljšanje funkcije i općeg stanja pacijenta. Uz to, pomažu u poboljšanju motoričke, senzorne, kognitivne i bihevioralne funkcije..

Moskovska bolnica Yusupov moderna je multidisciplinarna klinika koja nudi najvišu razinu medicinske njege i njege. U neurološkoj klinici bolnice Yusupov provodi se složena dijagnostika i liječenje meningitisa pomoću moderne i precizne opreme koja omogućava prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i odabir najučinkovitijeg režima liječenja za svakog pacijenta.

Možete se prijaviti za dijagnostiku i liječenje kod liječnika u bolnici Yusupov, a cijene pruženih medicinskih usluga možete saznati telefonom ili na web mjestu klinike. Liječnik koordinator odgovorit će na sva vaša pitanja.

Komplikacije

Bolest karakterizira akutni tijek, započinje povećanjem tjelesne temperature. Pacijenti se žale na jaku glavobolju, povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Takozvani meningealni sindrom spaja se s jednim od najočitijih simptoma meningitisa - ukočenim vratnim mišićima. Pacijenti razvijaju pospanost, fotofobiju, vrtoglavicu, u nekim slučajevima - konvulzije, pa čak i gubitak svijesti.

Najčešća i relativno bezazlena posljedica meningitisa je astenični sindrom, koji se očituje kao nerazumna malaksalost, slabost i loše raspoloženje. Može trajati od 3 mjeseca do 1 godine.

Međutim, prema modernim istraživačima, u 30% pacijenata koji su podvrgnuti meningitisu, bolest je uzrokovala razvoj sljedećih komplikacija:

• intelektualne poteškoće;
• pareza, paraliza;
• gubitak vida;
• gubitak sluha (senzorineuralni gubitak sluha);
• hidrocefalus;
• konvulzivni sindrom;
• moždani udar.

Možete se prijaviti za dijagnostiku i liječenje kod liječnika u bolnici Yusupov, a cijene pruženih medicinskih usluga možete saznati telefonom ili na web mjestu klinike. Liječnik koordinator odgovorit će na sva vaša pitanja.