Quinckeov edem (ili angioedem) medicini je poznat vrlo dugo, a mnoga znanstvena istraživanja posvećena su ovom problemu. Međutim, do sada mehanizam razvoja patologije nije u potpunosti shvaćen..
Što je angioedem?
Angioneurotski edem je akutni oblik koji se trenutno razvija i prolazi za kratko vrijeme edem kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice. Nastaje kao rezultat naglog povećanja propusnosti krvnih žila i njihovog volumena. Razvija se od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Ima jasnu lokalizaciju na kapcima, usnama, u blizini genitalija na distalnim površinama ruku i nogu, kao i na sluznici respiratornog i gastrointestinalnog trakta.
U kliničkoj praksi to je složen problem zbog nedovoljnih informacija o mehanizmu nastanka i razvoja, ozbiljnih problema u dijagnozi i liječenju. Prema statistikama, angio edem se javlja u oko 1 na 50 000 ljudi..
Oblici edema
Klasifikacija angioedema daje relativno jasnu sliku mehanizma njihovog nastanka, što omogućuje u budućnosti postavljanje točne dijagnoze i odabir taktike liječenja.
Nasljedna
Nasljedni oblik angioedema (HEA) podijeljen je u 3 kategorije:
- Genetski određeni tip I opaža se u oko 85% slučajeva. Ako jedan od roditelja ima ovaj oblik bolesti, tada je vjerojatnost njegovog prijenosa nasljedstvom na dijete veća od 50%. Svi bolesnici s ovim oblikom imaju nedostatak inhibitora C1 od 0 do 30% norme. Ovaj oblik HAE karakterizira ozbiljan tijek, ozbiljnost i značajan volumen edema, koji utječe ne samo na kožu, već i na sluznicu..
- HAO tip II karakterizira činjenica da je razina inhibitora u pacijenta u relativnoj normi, ali postoji značajno smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti ili nepravilnog strukturnog oblika. U ovom su slučaju kliničke manifestacije manje izražene, a zahvaćena područja češće su na udovima, rjeđe na licu..
- Tip III identificiran je i opisan relativno nedavno. Uglavnom povezan s nasljednim čimbenicima koagulacije krvi. U usporedbi s prva dva, karakterizira ga normalna razina i funkcionalna aktivnost inhibitora. Simptomi u potpunosti odgovaraju prvim dvjema vrstama, ali izravno ovise o razini estrogena. Bolest pogađa samo žene. Glavna pogoršanja događaju se tijekom trudnoće, primjene oralnih kontraceptiva i supstitucijske terapije tijekom menopauze.
Svi nasljedni tipovi nisu popraćeni urtikarijom. U pravilu, HAE se očituje u ranoj dobi s naknadnim sustavnim recidivima.
Stečeni angioedem
Stečeni angioedem (PAO) mnogo je rjeđi. Očituje se uglavnom nakon 40. godine života u pozadini malignih novotvorina, autoimunih i zaraznih bolesti. U slučaju PAO, točna dijagnoza je neophodna za uspješnu terapiju.
Alergijski
Različiti mehanizam nastanka temelji se na alergijskom obliku AO. Najčešće je uzrokovana reakcijama preosjetljivosti. Rezultat je vazodilatacija kože i povećana propusnost krvožilnog zida. Kao rezultat migracije različitih stanica u dubokim slojevima kože i potkožnog masnog tkiva nastaje edem.
Alergijski oblik je posljedica stabilnog vezanja na jedan ili više alergena:
- lijekovi;
- proizvodi;
- otrovi;
- ugrizi insekata;
- kemikalije.
Mehanizam razvoja nealergijske države
Angioedem je također nealergijska patologija koja je povezana s poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava, posebno komplementarni sustav koji je odgovoran za suzbijanje uvođenja stranih sredstava, uključen je u pojavu upalnih procesa i alergijskih reakcija.
Zahvaljujući aktiviranju ovog sustava, lumeni u žilama se povećavaju, povećava se njihova propusnost, što pridonosi ulasku tekućine u intersticijski prostor i, shodno tome, stvaranju edema. Regulacija aktivnosti komplementarnog sustava događa se promjenom sadržaja određenog enzima - inhibitora C1.
Njegovim suviškom aktivnost sustava je inhibirana, a nedostatkom se aktivira. Klinička ispitivanja pokazala su da nedovoljna razina C1 leži u osnovi angioedema nealergijske etiologije..
Razlog ovom obliku AO je porast razine histamina u tijelu povezan s upotrebom brojnih namirnica. Odvojeni opis vibracijskog oblika koji nastaje pod utjecajem vibracija.
Nakon vježbanja
Angioneurotski edem u pojedinačnim slučajevima može se razviti nakon značajnih fizičkih napora. Razlog ove pojave je prekoračenje dopuštene tjelesne aktivnosti, koja je faktor koji izaziva osnovnu bolest u nealergenom obliku..
Simptomi i vrste edema
Kliničke manifestacije angioedema dobro su poznate. Prije svega, očituje se edem kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice. U nekim slučajevima edem prati urtikarija. HAE karakteriziraju gusti i bezbolni edemi različite lokalizacije (mogu nastati na bilo kojem dijelu tijela ili submukozi).
Edem blijede boje, palpacijom ne ostavlja jamice, nema svrbeža. Ponekad postoje slučajevi nakupljanja pleuralne tekućine, cerebrovaskularni udes (cerebralni edem), otežano mokrenje (edem genitourinarnih organa), edem velikih mišića i zglobova.
Natečenost se može pojaviti bez očitog razloga, ali češće su provocirajući čimbenici:
- trauma;
- menstruacija;
- infekcije;
- stres;
- lijekovi;
- kirurški ili stomatološki zahvati (gotovo polovica slučajeva).
Najčešće je kod HAE edem trajno lokaliziran. Dinamika razvoja je prilično spora (od 12 sati do dva dana), nedostaje učinak od primjene antihistaminika. Učestalost edema nije stabilna.
Simptomatologija PAO u potpunosti odgovara gore opisanoj slici, no ima razlike:
- Napad u starijoj dobi (nakon 40 godina).
- Nedostatak genetske baštine.
- Prisutnost popratnih simptoma autoimunih bolesti.
U prisutnosti NAO i PAO, bolest nije popraćena manifestacijama urtikarije. Angioneurotski edem je, osim nasljednih oblika, i bolest alergijskog tipa. Alergijski angioedem karakterizira manifestacija urtikarije, svrbeža i znakova drugih atopijskih patologija. Edem je vruć na dodir, koža je hiperemična.
Uočava se bolnost, kada se stisnu živčani završeci, događa se fenomen parestezije. Prati ga pad krvnog tlaka, anafilaktičke reakcije i krvavi iscjedak iz rodnice. Često se javlja bronhospazam. Ovaj oblik karakterizira brzi razvoj i stabilno olakšanje antihistaminicima. Pročišćava se bez tretmana za 2 - 3 dana.
Da biste razlikovali oblike angioedema, trebali biste znati sljedeće:
| Simptomi | Nasljedni oblik | Alergijska etiologija |
| Primarno identificirani | U djetinjstvu | U mladim godinama |
| Genetika | Ima barem jednog krvnog srodnika | U obitelji ima alergičara |
| Čimbenici utjecaja | Ozljede, pritisak, stres, infekcije, lijekovi, kirurški zahvati, stres, infekcije. | Izravan kontakt s nosačem alergena |
| Razvoj u dinamici | Polaki razvoj (12 - 36 sati), prijelaz u fazu remisije za 2 - 5 dana | Brza dinamika razvoja i nestajanja. |
| Lokalizacija | Stabilna lokalizacija | Nestabilnost lokalizacije |
| Osip | Odsutan | Prisutnost u većini slučajeva |
| Edem grkljana | Najčešće prisutni | Nije tipično |
| Osjećaji boli | U većini slučajeva | Obično odsutan |
| Prisutnost opterećene alergijske povijesti | Odsutan | Predstaviti |
| Uzimanje antihistaminika | Nije učinkovito | Izražen pozitivan rezultat |
Oticanje lica
Edem lica javlja se kod svih oblika AO. Lokalizacija se najčešće opaža na području očiju, kapaka, oko usana. S visokom aktivnošću edema dolazi do privremenog oštećenja vida zbog stiskanja kapaka. Edem u području usana posebno je opasan. Može se proširiti na submukozu usta, ždrijela i grkljana (ta je lokalizacija najopasnija).
Edem grkljana
Kad se lokalizira na submukozi gornjih dišnih putova, edem zahvaća područje iznad grkljana, ždrijela, jezika i usana. Popraćen promuklim glasom koji se pretvara u šapat, dahtanje.
U najoštrijim oblicima edem grkljana bez pravovremene medicinske njege uzrokuje gušenje i smrt..
Edem s lezijama sluznice probavnog trakta
Lezije gastrointestinalnog trakta, u pravilu, javljaju se s nasljednim oblicima AO. Najčešće su u prirodi sustavnih recidiva s oštrim bolovima. Može biti popraćeno anoreksijom, proljevom i povraćanjem.
Kliničke manifestacije su iste vrste kao i one kod "akutnog trbuha" i crijevne opstrukcije. Na koži u pravilu nema vanjskih manifestacija. U endoskopskim studijama, segmentni edem na submukoznim membranama je dobro definiran.
Uzroci razvoja u djece i odraslih
Angioedem je patologija koja se javlja pod utjecajem mnogih čimbenika. Uzroci angioedema odgovaraju njihovoj klasifikaciji. Dakle, za nasljedne oblike glavni razlog je genetski faktor ili prijenos bolesti nasljeđivanjem od jednog (ili oba) roditelja. Uzroci PAO uglavnom su autoimune i onkološke patologije..
Razlozi za razvoj edema kao alergijske i nealergijske geneze vrlo su slični:
- kontakt s peludom biljaka;
- izlaganje otrovima od insekata;
- rukovanje kemikalijama i njihovim učincima;
- prisutnost raznih vrsta konzervansa u hrani;
- lijekovi.
Zasebna skupina čimbenika koji utječu je uporaba velikih količina:
- riba;
- čokolada;
- dimljeno meso;
- sir;
- pivo;
- vino;
- rajčica;
- špinat;
- druge vrste alkohola;
- niz lijekova (antibiotici, relaksanti mišića, opći anestetici, opojni analgetici);
- jodna kontrastna sredstva koja se koriste u radiologiji;
- ACE inhibitori.
Provokativni čimbenici su:
- fizičko i emocionalno preopterećenje;
- dugoročni učinak toplinskog faktora;
- kontakt s vodom;
- kontakt s infektivnim agensima (virusi, bakterije, gljivične i parazitske infekcije).
Osim toga, AO može biti povezan s patologijama:
- gastrointestinalni trakt;
- dišni organi;
- kardiovaskularnog sustava;
- živčani sustav;
- genitourinarni sustav.
Prva pomoć kod kuće
Na prvu sumnju na angio edem, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Dinamika reakcije može biti vrlo prolazna i opasno odgađati.
Prije dolaska brigade:
- Sjednite pacijenta u ugodan položaj, poduzmite sve mjere kako biste isključili paniku.
- Ako je dijagnoza nepoznata, ne smije mu se davati antihistaminici. Mogu se koristiti ako patologiju prati urtikarija. To će malo ublažiti stanje pacijenta..
- Preporuča se piti puno tekućine, po mogućnosti mineralne vode. Ako jedan nije dostupan, tada u litru vode možete dodati četvrtinu žličice sode.
- Osigurajte dobar pristup zraku i ventilaciju.
- Na područje otekline nanesite hladni oblog ili jastučić za grijanje leda (ili plastičnu bocu).
U težim slučajevima bolje je ne poduzimati mjere koje zbog nedostatka vještina i kvalifikacija mogu samo pogoršati stanje pacijenta.
Liječenje angioedema lijekovima
Za svaki oblik angioedema koriste se specifični lijekovi.
Njihov odabir provodi liječnik koji prisustvuje, uz prethodno savjetovanje stručnjaka (ako je potrebno):
- endokrinolog;
- alergolog;
- kirurg;
- otorinolaringolog;
- kardiolog;
- gastroenterolog;
- parazitolog;
- onkolog;
- reumatolog.
Taktika terapije angioedema uključuje:
- olakšanje akutnih stanja;
- prevencija u trenutnom razdoblju remisije;
- dugoročne preventivne mjere.
Terapija nasljednog edema uključuje i mjere bez lijekova i upotrebu lijekova. Prvi uključuju pružanje respiratornih funkcija traheostomijom ili intubacijom.
Lijekovi za HAO i PAO približno su jednaki (doziranje i odabir donosi liječnik):
- Inhibitori C1;
- firazir;
- svježe smrznuta ili svježa plazma;
- antifibrinolitici;
- danazol i analozi ili metiltestosteron.
Antihistaminici su neučinkoviti za HAE. Liječenje alergijske i nealergijske AO bez patologije inhibitora C1 ima svoje osobine.
Prije propisivanja lijekova:
- Propisana je hipoalergena dijeta.
- Lijekovi koji mogu izazvati bolest otkazuju se i po potrebi zamjenjuju drugima.
- Zarazni i upalni procesi drugog podrijetla otkriveni tijekom pregleda zaustavljaju se.
Antihistaminici treće generacije čine osnovu medicinskog dijela liječenja:
- Telfast;
- Cetrin;
- Zyrtec;
- Allergodil;
- Semprex;
- Terfenaddin;
- Astemizol;
- Loratadin.
Također se mogu koristiti lijekovi druge generacije:
- Rupatadin;
- Ebastin;
- Cetirizin;
- Feksofenadin;
- Loratadin;
- Levocetirizin;
- Desloratadin.
Ti se farmaceutski oblici mogu koristiti dovoljno dugo. Najbolji učinak bilježi se kada se koriste i tijekom remisije. Lijekovi prve generacije ne preporučuju se za upotrebu bez dodatnih indikacija u određenom slučaju.
Razlog su višestruke nuspojave. Glukokortikosteroidi se preporučuju u slučajevima teške bolesti. Kada je život ugrožen, preporučuje se primjena adrenalina.
Tradicionalne metode uklanjanja edema
Tijekom stoljetne povijesti postojanja bolesti u narodnoj medicini stvoreni su mnogi recepti za zaustavljanje i ublažavanje edema. Međutim, treba imati na umu da se bez točne dijagnoze i preporuka liječnika koji se liječe samo-liječenje na bilo koji način snažno ne preporučuje. Rezultat takvog liječenja mogu biti ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt..
Evo glavnih narodnih metoda koje se mogu koristiti nakon propisivanja liječenja kao pomoćnog sredstva:
- Infuzija matičnjaka. Žlicu nasjeckanog bilja prelijte s 0,5 litre kipuće vode. Inzistirati oko sat vremena. Piti 3 puta prije jela.
- Mlijeko sa sodom. Morate piti 3 puta dnevno čašu toplog mlijeka s dodatkom sode uzete na vrhu noža.
- Infuzija korijena koprive. Sitno nasjeckani korijen (2 žlice) preliti s 1 litrom kipuće vode, nakon 2 sata filtrirati i uzimati 30 ml 3 puta dnevno.
- Infuzija lišća breze. Za čašu kipuće vode - 1 žlica. l. suhog lišća ili 2 svježa. Prirodno ohladiti na prihvatljivu temperaturu i piti. Recepcija - 3 puta dnevno prije jela. Ostatak infuzije upotrijebite za oblog nakon potpunog hlađenja.
Ovdje su navedeni samo najjednostavniji i najpristupačniji narodni lijekovi. Osim toga, postoji mnogo složenijih recepata iz različitih komponenata..
Prognoza i izgledi
U najjednostavnijim slučajevima liječenje angioedema prilično je kratkotrajno i nije komplicirano. U težim slučajevima proces postaje dugotrajniji i kompliciraniji. Treba imati na umu da nasljedni oblici edema i stečeni AO traju cijeli život. Stoga bi pacijenti trebali sustavno prolaziti tečaj preventivnog liječenja i slijediti sve preporuke liječnika koji dolazi..
U tom se slučaju održava prihvatljiva kvaliteta života i uklanja smrtnost. Edem grkljana je najopasniji od AO. Najčešće su smrtne slučajeve povezane s ovom vrstom edema. U prisutnosti bolesti praćene urtikarijom, treba imati na umu da je kontakt s hladnom vodom provokativni čimbenik.
U određenim uvjetima pacijent može razviti divovsku urtikariju nakon plivanja. Najčešće takvi slučajevi završavaju smrću pacijenta. Uz to, mora se imati na umu i sljedeća statistička činjenica: ako se AO, popraćena urtikarijom, ponovi s razmakom od šest mjeseci, tada će se taj proces nastaviti najmanje 10 godina..
Postoje slučajevi spontanog prestanka kronične AO, pogoršane urtikarijom. Najčešće se to odnosi na djecu. Angioneurotski edem prilično je česta patologija s velikom dinamikom i čestim smrtnim slučajevima. Stoga problemu pravodobnog i ispravnog liječenja bolesti treba pristupiti vrlo ozbiljno..
Dizajn članka: Oleg Lozinsky
Video o angioedemu
Što je angioedem, simptomi i liječenje:
Angioedem grkljana
Angioedem (Quinckeov edem) je brzo razvijajući se edem kože, potkožnog tkiva i sluznice. Najopasniji je angioedem grkljana. Oticanje grkljana može začepiti dišne putove, što dovodi do akutnog zatajenja dišnog sustava, asfiksije i smrti.
Sadikhov Rahim Agalarovich
Posljednje ažuriranje u srijedu, 16. kolovoza 2019. 15:52
Angioedem (Quinckeov edem) je edem kože, potkožnog tkiva i sluznice koji se brzo razvija. Postoji alergijski Quinckeov edem uzrokovan izloženošću alergenu i nealergijski koji se može manifestirati kao odgovor na stres, temperaturni stres, sunčevu svjetlost i druge čimbenike. Oteklina napreduje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Najčešće lokaliziran na licu i vratu s jedne strane, odnosno asimetričan je. Rjeđe utječe na kožu ruku, prsa, sluznicu dišnog sustava, želudac, jednjak, crijeva, genitourinarni sustav. Najopasniji je angioedem grkljana. Oticanje grkljana može začepiti dišne putove, što dovodi do akutnog zatajenja dišnog sustava, asfiksije i smrti. S Quinckeovim edemom trebate nazvati hitnu pomoć.
Što uzrokuje angioedem grkljana?
U većini slučajeva to je odgovor tijela na alergene koji u njega ulaze. Ovi alergeni su vrlo individualni. Oni mogu izazvati negativne reakcije u jedne osobe, a ne i druge. Razlika u percepciji alergena ovisi o karakteristikama i snazi imunološkog sustava.
No, tu je i nealergijski angioedem, koji se može razviti kao odgovor na različite fizičke čimbenike (hladnoća, pregrijavanje, jaka sunčeva svjetlost, vibracije), jak stres (emocionalni stres ili povećana tjelesna aktivnost, dugotrajni nedostatak sna), nedostatak vitamina i bitnih elemenata u tragovima. Bolest je povezana s nedostatkom posebnog enzima, inhibitora C1 esteraze, koji blokira djelovanje vazoaktivnih peptida. U tom se slučaju razvija imunološka reakcija vrste alergije u odsutnosti alergena. Najčešće je nealergijski Quinckeov edem genetska neispravnost koja sprečava stanice jetre da proizvode željeni enzim..
Najčešći čimbenici koji izazivaju angioedem:
- lijekovi;
- Hrana;
- kemikalije za kućanstvo;
- cvjetnice, pelud;
- gljive, spore gljiva;
- prah;
- životinjska dlaka;
- alkohol;
- peckanje ugriza insekata;
- ultraljubičasto;
- hipotermija ili pregrijavanje;
- stres;
- probavne smetnje (neprobavljeni fragmenti proteina hrane (peptidi) mogu izazvati alergiju tijela i izazvati Quinckeov edem);
- bolest jetre.
Ulazeći u tijelo, alergeni izazivaju oslobađanje serotonina, histamina i drugih posrednika alergijskih reakcija u krvotok. Te tvari uzrokuju patološki jaku propusnost krvožilnih zidova smještenih u potkožnom masnom i submukoznom sloju. Kao rezultat, krv se počinje znojiti iz lumena posuda, što dovodi do razvoja angioedema. Međutim, ovo se stanje možda neće razviti trenutno. Nakupivši alergene u kritičnoj količini, tijelo nakon nekog vremena može dramatično reagirati..
Postoji i idiopatski oblik bolesti, čiji se osnovni uzrok ne može utvrditi.
Simptomi
Angioedem grkljana lokaliziran je na sluznici gornjih dišnih putova, zahvatajući grkljan, ždrijelo, dušnik, usne, jezik. Usne i jezik su uvelike uvećani, oči su suzne, nosno disanje je poremećeno, gutanje postaje teško do te mjere da je nemoguće. Glas postaje promukao, dah postaje težak, šištav. Može se pojaviti suhi kašalj koji laje. Ovi se simptomi počinju očitovati u prvim minutama kontakta s alergenom..
Nadalje, stanje se brzo pogoršava:
- disanje postaje rijetko;
- puls se smanjuje;
- pri udisanju se uvlače međurebrni prostori;
- zbunjenost, pa čak i gubitak svijesti.
Gušenje i smrt mogući su bez medicinske pomoći, stoga na prvi znak morate hitno nazvati hitnu pomoć.
Prva pomoć
Nakon što nazovete zdravstvene radnike, važno je pomoći pacijentu:
- eliminirati iz prostorije sve moguće alergene koji bi mogli izazvati takvu reakciju;
- ako se oteklina dogodi nakon ugriza insekata, trebate nanijeti turnir iznad mjesta ugriza;
- dajte žrtvi alkalnu vodu (otopite žličicu sode po litri obične vode) i antihistaminik;
- osigurati dotok svježeg zraka;
- izvedi žrtvu iz zagušljive sobe, pokušaj da je ohladi;
- pokušajte ga smiriti, spriječite paniku.
Kako se uklanja angioedem grkljana??
Medicinska skrb podijeljena je u dvije komponente: zaustavljanje samog akutnog procesa i uklanjanje uzroka otekline. Koriste se hormonska terapija (glukokortikosteroidi), desenzibilizirajuća terapija (antihistaminici), kao i simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje određenih manifestacija bolesti.
Za nealergijske edeme koristi se Quincke:
- pripravci koji sadrže inhibitore C1 (Berinert, svježe smrznuta krvna plazma);
- lijekovi koji potiču proizvodnju inhibitora C1 (aminokaproična kiselina, traneksaminska kiselina, danazol, stanazol);
- lijekovi koji utječu na propusnost krvožilnog zida (askorbinska kiselina, rutin, pripravci kalcija).
Nakon hitne pomoći, pacijent se šalje na stacionar, jer neko vrijeme mora biti pod nadzorom liječnika.
Da bi se isključili recidivi, potrebno je potpuno ograničiti kontakt osobe s identificiranim alergenom, uzimati podržavajuće lijekove i pojedinačno odabrati prehranu..
Klinika za uho, grlo i nos spremna je pomoći vam u liječenju svih problema sa slobodom disanja i alergijskim reakcijama.
Angioedem
Angioneurotski edem (angioedem) akutno je stanje koje karakterizira brzi razvoj lokalnog edema sluznice, potkožnog tkiva i same kože. Češće se javlja na licu (jezik, obrazi, kapci, usne), a puno rjeđe zahvaća sluznicu genitourinarnih organa, gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt.
Angioedem je česta patologija. Javlja se barem jednom u životu kod svake pete osobe, dok se u polovici slučajeva kombinira s alergijskom urtikarijom.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.
Uzroci
U većini slučajeva angioedem je manifestacija neposredne alergijske reakcije kao odgovor na alergene (otrovi insekata, droga, alergeni iz hrane) koji ulaze u tijelo..
Ulazeći u tijelo, alergeni pokreću reakciju antigen-antitijelo, što je praćeno oslobađanjem serotonina, histamina i drugih medijatora alergije u krvotok. Te tvari imaju visoku biološku aktivnost; posebno su sposobni dramatično povećati propusnost stijenki krvnih žila smještenih u submukoznom sloju i potkožnoj masti. Kao rezultat, tekući dio krvi počinje se znojiti iz lumena žila, što dovodi do razvoja angioedema, koji je i lokalni i raširen.
Angioedem također može biti manifestacija pseudoalergijske reakcije koja se temelji na individualnoj preosjetljivosti na određene lijekove ili hranu. Ali u ovom slučaju ne postoji imunološka faza u patološkom mehanizmu razvoja edema.
Da bi se spriječio ponovljeni alergijski angioedem, pacijent bi se trebao pridržavati hipoalergene dijete, ne uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta.
Angioedem se može razviti kao komplikacija terapije ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. Imenovani oblik obično se dijagnosticira u starijih osoba. Razvoj edema u ovoj se situaciji temelji na blokadi enzima koji pretvara angiotenzin od strane lijekova. Kao rezultat, uništavanje bradikinina usporava se, a aktivnost angiotenzina II smanjuje, što dovodi do trajnog širenja krvnih žila i povećanja propusnosti njihovih zidova..
Drugi razlog za razvoj angioedema je nedostatak C1-inhibitora koji regulira aktivnost krvnih bjelančevina odgovornih za procese zgrušavanja, kontrolirajući aktivnost upalnih procesa i razine krvnog tlaka te bol. Nedostatak inhibitora C1 u tijelu nastaje kao rezultat nedovoljne sinteze, koja je obično povezana s poremećajima gena. Drugi razlozi nedostatka inhibitora C1 mogu biti njegovo ubrzano uništavanje i potrošnja. Te su procese uzrokovane nekim zaraznim bolestima, zloćudnim novotvorinama i autoimunim patologijama. Stečeni ili nasljedni nedostatak C1-inhibitora dovodi do povećane proizvodnje C2-kinina i bradikinina - tvari koje povećavaju propusnost stijenki krvnih žila i doprinose razvoju angioedema.
Ovisno o trajanju patološkog procesa, razlikuju se akutni i kronični angioedem. Prijelaz države u kronični oblik svjedoči njegovo trajanje tijekom 1,5 mjeseca.
Angioedem se može kombinirati s urtikarijom ili biti izoliran.
Na temelju karakteristika razvojnog mehanizma razlikuju se nasljedni i stečeni tipovi angioedema. Stečena se pak dijele na sljedeći način:
- alergijski;
- pseudoalergijski;
- povezan s primjenom ACE inhibitora;
- povezane s autoimunim procesima i zaraznim bolestima.
U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem praćen je razvojem urtikarije, anafilaktičkog šoka.
Također se razlikuje idiopatski oblik. O tome govore kada nije moguće utvrditi uzrok patološke propusnosti krvožilnog zida.
Znakovi
U većini slučajeva angioedem se akutno razvija u roku od 3-4 minute. Znatno rjeđe dolazi do porasta angioedema tijekom 2-5 sati.
Obično je lokaliziran na području usana, obraza, kapaka, usne šupljine, a kod muškaraca - čak i u skrotumu. Klinička slika u velikoj je mjeri određena mjestom lokalizacije. Dakle, s edemom submukoznog sloja gastrointestinalnog trakta, pacijent osjeća sljedeće simptome:
- bolovi u trbuhu;
- mučnina;
- povraćanje;
- poremećaji stolice.
S angioedemom grkljana, pacijent razvija karakteristično stridorsko disanje, bilježe se poremećaji govora i promuklost.
Najopasniji je angioedem grkljana, koji može uzrokovati gušenje i smrt pacijenta..
Angioneurotski edem drugih lokalizacija mnogo je rjeđi:
- pleura (karakterizira opća slabost, otežano disanje, bol u prsima);
- donji dio mokraćnog sustava (dovodi do bolnog mokrenja, akutne retencije mokraće);
- mozak (dijagnosticiraju se znakovi prolazne cerebrovaskularne nesreće);
- zglobovi;
- mišića.
U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem praćen je razvojem urtikarije, anafilaktičkog šoka.
Karakteristike nasljednog i stečenog angioedema:
Angioedem
Što je angioedem?
Angioedem (sinonimi: angioedem, angioedem, angioedem, Quinckeov edem) je upalna reakcija kože, slična urtikariji, karakterizirana iznenadnom pojavom edema na područjima kože, sluznice i submukoznih membrana. Simptomi angioedema mogu zahvatiti bilo koji dio tijela, ali najčešće utječu na oči, usne, jezik, grlo, genitalije, ruke i noge.
Angioneurotski edem, u težim slučajevima, također utječe na sluznicu dišnih putova i gornjeg dijela crijeva, uzrokujući bolove u prsima ili trbuhu. Angioedem je kratkotrajan: obično oteklina na zahvaćenom području traje od jednog do tri dana.
U većini slučajeva reakcija je bezopasna i ne ostavlja traga, čak i bez liječenja. Jedina opasnost je da to može ozlijediti grlo ili jezik, jer njihovo ozbiljno oticanje može uzrokovati brzu opstrukciju dišnih putova, otežano disanje i gubitak svijesti..
Po čemu se angioedem razlikuje od urtikarije?
Angioedem i urtikarija rezultat su istog patološkog procesa, pa su u nekim pogledima slični:
- Često se obje kliničke manifestacije koegzistiraju i preklapaju: urtikariju prati angioedem u 40-85% slučajeva, dok se angioedem može dogoditi bez urtikarije u samo 10% slučajeva..
- Koprivnjača je manje ozbiljna jer utječe samo na površinske slojeve kože. Angioedem, s druge strane, utječe na duboko potkožno tkivo.
- Urtikariju karakterizira privremeni početak eritematozne i svrbežne reakcije na dobro definiranim područjima dermisa (pojava više ili manje crvenih i podignutih mjehura). S druge strane, kod angioedema koža zadržava svoj uobičajeni izgled bez žuljeva. Osim toga, oteklina može nastaviti bez svrbeža..
Glavne razlike između urtikarije i angioedema prikazane su u sljedećoj tablici:
Angioedem
Liječenje angioedema
S napadom je potrebna hitna prva pomoć koja mora biti popraćena daljnjim liječenjem angioedema. Ako je potrebno, liječnici prolaze kroz cijev kroz pacijentovo grlo ili kroz rez na vratu. Na natečeno mjesto treba staviti oblog ili bočicu s vrućom vodom s hladnom vodom, što pomaže ublažiti stanje pacijenta. Liječenje angioedema lijekovima uključuje upotrebu:
- intravensko ubrizgavanje svježe smrznute krvne plazme (sadrži nedostajući inhibitor);
- diuretici, kojima smanjuju ozbiljnost edema;
- lijekovi blokatori koji ometaju stvaranje tvari koje uzrokuju edem;
- steroidni lijekovi;
- u težim slučajevima koristi se adrenalin;
- tečaj antialergijskih (antihistaminika) lijekova - Claritin, Suprastin.
Ako se angioedem javlja u blagom obliku, tada je dovoljno samo eliminirati alergen da zaustavi napad. Ako simptomi Quinckeova edema potraju, poziva se hitna pomoć. Za zaustavljanje napada koriste se sljedeći lijekovi:
- kad padne krvni tlak, ubrizga se 0,5 ml otopine adrenalina;
- vazokonstrikcijske kapi kapaju se u nos;
- antihistaminici (suprastin, loratadin, zyrtec, klaritin), ovisno o težini stanja, mogu se davati intramuskularno, intravenozno ili oralno;
- za uklanjanje alergena provodi se hemosorpcija, enterosorpcija (pripravci ugljena, enterosgel, laktofiltrum);
- intravenski glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon).
Ako postoji reakcija na hranu, liječnik će svakako preporučiti strogo poštivanje hipoalergenske prehrane. U procesu liječenja angioedema i kod djece i kod odraslih moguće je propisivati antihistaminike. Ako postoji osjetljivost na hranu, ona se može smanjiti uzimanjem enzimskih pripravaka, na primjer, festala.
Prva stvar koju morate učiniti ako sumnjate na Quinckeov edem je zaustaviti daljnji kontakt (gutanje) s vjerojatnim alergenom.
To ćete najlakše učiniti ako je razvoj angioedema uzrokovan hranom, lijekovima ili inhalacijskim alergenima..
Nije uvijek moguće utvrditi što je točno uzrokovalo razvoj ovog alergijskog stanja. U takvim slučajevima pribjegavaju eliminacijskoj dijeti. Sva potencijalno alergena hrana eliminira se eliminacijskom dijetom. Zatim se prehrani dodaje jedan po jedan proizvod i prati reakcija tijela na ovaj proizvod..
Glavna skupina lijekova koji su učinkoviti u liječenju Quinckeovog edema su antihistaminici (na primjer, loratadin, klaritin, diazolin). Ovisno o težini simptoma, ti se lijekovi propisuju u obliku injekcija (na primjer, kod edema grkljana) ili u obliku tableta.
Manifestacija bolesti
Angioneurotski edem prvenstveno se očituje brzo rastućim oticanjem površinskog sloja epiderme uz zahvaćanje potkožne masti, što je vizualno jasno vidljivo.
Unutarnjim širenjem edem prelazi na probavne organe, sluznicu mjehura i dišni sustav. U većine bolesnika simptomi nestaju u roku od 72 sata nakon pojave prvih znakova AO..
Nasljedni i stečeni oblici angioedema imaju svoje osobine razvoja i tijeka.
Klinika za NAO i značajke njezina razvoja, koja su obilježja
Palpacijom se stvaraju ne svrbežna i gusta natečena područja.
Mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće su u patološki proces uključene usne i kapci, gornji dio stopala i šake, bedreni dio donjih ekstremiteta, genitalno područje.
Kada su gornji dijelovi dišnog sustava uključeni u proces, oteklina počinje iznad grkljana, šireći se na ždrijelo, usnu šupljinu, površinu jezika, usne.
Edem grkljana jedna je od najčešćih manifestacija bolesti, periodično se bilježe kod polovice bolesnika s ovom bolešću.
Oticanje grkljana ukazuje na promuklost ili nedostatak glasa, bučno disanje, osjećaj knedle u grlu. U nedostatku pravovremene pomoći, sve veće gušenje može biti kobno.
Rjeđe edemi zahvaćaju crijevne zidove, što ukazuje na to da je to rastuća bol u trbuhu, obilni proljev, povraćanje, tijekom endoskopije otkriva se područje submukoznog edema koje nema znakove upalne reakcije.
U trbušnom AO klinička slika slična je simptomima "akutnog" trbuha.
U rijetkim slučajevima edem napada invaziju moždanih ovojnica, što se očituje simptomima poremećaja cirkulacije u različitim dijelovima mozga.
Edem mokraćnih organa uzrokuje disuretičke poremećaje i usporeno izlučivanje mokraće.
HAE se može očitovati oticanjem mišićnog sloja ramena, vrata, leđa i oticanjem zglobova kuka ili ramena;
Angioedem je najčešće uzrokovan traumom, ponekad čak i manjom. Psihoemotivni stres, infekcije, stomatološke i kirurške intervencije, menstruacija kod žena, niske temperature, vibracije mogu izazvati njihov razvoj..
U polovici slučajeva HAE nastaje zbog mikrotraume i u pozadini kirurške intervencije:
- Stvaranje edema uglavnom s istom lokalizacijom;
- Polako nastupanje glavnih simptoma. Oteklina se nakuplja tijekom 36 sati i povlači se za oko 3-5 dana. Abdominalne manifestacije obično nestanu u roku od 24 sata;
- Nedostatak izraženog terapijskog učinka od uvođenja antihistaminika i glukokortikosteroida;
- Ponavljajući tečaj. Pogoršanja se kod nekih bolesnika događaju gotovo svaki tjedan, kod drugih i do nekoliko puta godišnje.
Nasljedni oblik bolesti prvi se put bilježi prije 20. godine, a češće se javlja tijekom adolescencije.
Simptomi stečenog oblika identični su nasljednoj varijanti bolesti, ali postoje neke razlike:
- Po prvi puta PAO se bilježi kod osoba u dobi od 40 do 50 godina;
- Nasljedna predispozicija nije otkrivena;
- U akutnim napadima, simptomatologija nakon primjene koncentrata C1-inhibitora neznatno se smanjuje u usporedbi s HAO;
- Veći terapeutski učinak opaža se ako se pacijentu prepišu antifibrinolitička sredstva;
- Razvoj simptoma autoimunih i neoplastičnih bolesti bilježi se nekoliko godina nakon prve epizode stečenog angioedema.
Angioneurotski edem ne očituje se urtikarijom sa svrbežom, međutim, u prodromalnom razdoblju neki bolesnici razvijaju oblik prstenastog oblika eritema.
Prateći edem svrabom, mjehurićima i drugim simptomima karakterističnim za atopiju ukazuje na alergijsku etiologiju angioedema.
Ova se varijanta AO uglavnom brzo razvija i najčešće se zamjenjuje s Quinckeovim edemom..
Simptomi alergijskog angioedema dobro se uklanjaju pomoću glukokortikosteroida, antihistaminika i uvođenjem adrenalina.
Edem izoliranog oblika, izazvan unosom ACE inhibitora, pojavljuje se i na početku liječenja tim lijekovima, i nakon nekoliko mjeseci od početka njihove primjene. Lokalizirani su u području jezika i usana, površine vrata, grkljana i ždrijela.
Nije isključen razvoj crijevnog edema, što se očituje bolovima u trbuhu, a na tijelu možda neće biti vanjskih, vidljivih manifestacija.
znaci i simptomi
Značajka angioedema je njegov brzi razvoj u samo nekoliko minuta. U izuzetno rijetkim situacijama, pojačavanje simptoma je postupno, traje nekoliko sati u vremenu..
Mjesto manifestacije obično utječe na svjetlinu kliničke slike. Zahvaćeno je najčešće područje lica:
- usta;
- kapci;
- usne;
- obrazi;
- ruke i noge izvana;
- grkljan;
- dišni sustav.
Na dodir je mjesto edema gusto i bolno, koža na tim mjestima je napeta. U tom slučaju pacijent osjeća peckanje, a bol se pojačava ne samo pritiskom na zahvaćeno područje, već i dodirom.
Quincyev edem na fotografiji:
U primjerima u nastavku vidjet ćete kako angioedem izgleda na licu kod odrasle djece. Lokalizacija može biti različita i pokriti bilo koje područje.
S oticanjem sluznice gastrointestinalnog trakta i grkljana, mogu postojati:
- mučnina i povračanje;
- proljev;
- promuklost i otežano disanje;
- dispneja;
- plava boja dijelova tijela;
- promukli glas;
- poteškoće u govoru;
- gubitak svijesti;
- bolovi u trbuhu.
Ako postoji značajno oticanje usta i grkljana, govor može biti otežan. Vjeđe su često toliko velike da ih pacijent ne može otvoriti. Ušne školjke se povećavaju, a sluh smanjuje, jer je slušni kanal stisnut edemom. Natečeni jezik često je dovoljno povećan da stane u usta.
Mnogo rjeđe mogu biti sljedeće lokalizacije edema - mišići, zglobovi, mozak, pleura, mokraćni sustav. S oticanjem u području mozga, osoba postaje pasivna, pospan, svijest se zbunjuje, glavobolja se pojačava. Mogu postojati epileptični napadaji i oštećenje govora.
Važno! U polovici slučajeva angioedem može biti praćen anafilaktičkim šokom i urtikarijom..
Nasljedne će se prirode kliničke manifestacije osjetiti i prije 20. godine života. Povećanje natečenosti u ovom će slučaju biti sporo, a recidivi će biti učestali: do nekoliko puta tijekom godine u prisutnosti čimbenika koji izazivaju reakciju.
Simptomi i vrste edema
Kliničke manifestacije angioedema dobro su poznate. Prije svega, očituje se edem kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice. U nekim slučajevima edem prati urtikarija. HAE karakteriziraju gusti i bezbolni edemi različite lokalizacije (mogu nastati na bilo kojem dijelu tijela ili submukozi).
Edem blijede boje, palpacijom ne ostavlja jamice, nema svrbeža. Ponekad postoje slučajevi nakupljanja pleuralne tekućine, cerebrovaskularni udes (cerebralni edem), otežano mokrenje (edem genitourinarnih organa), edem velikih mišića i zglobova.
Natečenost se može pojaviti bez očitog razloga, ali češće su provocirajući čimbenici:
- trauma;
- menstruacija;
- infekcije;
- stres;
- lijekovi;
- kirurški ili stomatološki zahvati (gotovo polovica slučajeva).
Najčešće je kod HAE edem trajno lokaliziran. Dinamika razvoja je prilično spora (od 12 sati do dva dana), nedostaje učinak od primjene antihistaminika. Učestalost edema nije stabilna.
Simptomatologija PAO u potpunosti odgovara gore opisanoj slici, no ima razlike:
- Napad u starijoj dobi (nakon 40 godina).
- Nedostatak genetske baštine.
- Prisutnost popratnih simptoma autoimunih bolesti.
U prisutnosti NAO i PAO, bolest nije popraćena manifestacijama urtikarije. Angioneurotski edem je, osim nasljednih oblika, i bolest alergijskog tipa. Alergijski angioedem karakterizira manifestacija urtikarije, svrbeža i znakova drugih atopijskih patologija. Edem je vruć na dodir, koža je hiperemična.
Uočava se bolnost, kada se stisnu živčani završeci, događa se fenomen parestezije. Prati ga pad krvnog tlaka, anafilaktičke reakcije i krvavi iscjedak iz rodnice. Često se javlja bronhospazam. Ovaj oblik karakterizira brzi razvoj i stabilno olakšanje antihistaminicima. Pročišćava se bez tretmana za 2 - 3 dana.
Da biste razlikovali oblike angioedema, trebali biste znati sljedeće:
| Simptomi | Nasljedni oblik | Alergijska etiologija |
| Primarno identificirani | U djetinjstvu | U mladim godinama |
| Genetika | Ima barem jednog krvnog srodnika | U obitelji ima alergičara |
| Čimbenici utjecaja | Ozljede, pritisak, stres, infekcije, lijekovi, kirurški zahvati, stres, infekcije. | Izravan kontakt s nosačem alergena |
| Razvoj u dinamici | Polaki razvoj (12 - 36 sati), prijelaz u fazu remisije za 2 - 5 dana | Brza dinamika razvoja i nestajanja. |
| Lokalizacija | Stabilna lokalizacija | Nestabilnost lokalizacije |
| Osip | Odsutan | Prisutnost u većini slučajeva |
| Edem grkljana | Najčešće prisutni | Nije tipično |
| Osjećaji boli | U većini slučajeva | Obično odsutan |
| Prisutnost opterećene alergijske povijesti | Odsutan | Predstaviti |
| Uzimanje antihistaminika | Nije učinkovito | Izražen pozitivan rezultat |
Oticanje lica
Edem lica javlja se kod svih oblika AO. Lokalizacija se najčešće opaža na području očiju, kapaka, oko usana. S visokom aktivnošću edema dolazi do privremenog oštećenja vida zbog stiskanja kapaka. Edem u području usana posebno je opasan. Može se proširiti na submukozu usta, ždrijela i grkljana (ta je lokalizacija najopasnija).
Edem grkljana
Kad se lokalizira na submukozi gornjih dišnih putova, edem zahvaća područje iznad grkljana, ždrijela, jezika i usana. Popraćen promuklim glasom koji se pretvara u šapat, dahtanje.
U najoštrijim oblicima edem grkljana bez pravovremene medicinske njege uzrokuje gušenje i smrt..
Edem s lezijama sluznice probavnog trakta
Lezije gastrointestinalnog trakta, u pravilu, javljaju se s nasljednim oblicima AO. Najčešće su u prirodi sustavnih recidiva s oštrim bolovima. Može biti popraćeno anoreksijom, proljevom i povraćanjem.
Kliničke manifestacije su iste vrste kao i one kod "akutnog trbuha" i crijevne opstrukcije. Na koži u pravilu nema vanjskih manifestacija. U endoskopskim studijama, segmentni edem na submukoznim membranama je dobro definiran.
Prevencija Quinckeova edema
Da bi se spriječio razvoj ponovljenih napada Quinckeovog edema, potrebno je poštivati preventivne mjere:
- izuzeće alergena (hipoalergena prehrana, ako ste alergični na životinjsku dlaku i hranu - nemate kućne ljubimce, ako ne podnosite prašinu - provodite često mokro čišćenje, jastuke od perja zamijenite holofiberom, riješite se tepiha, odbijte parfumeriju, kozmetiku i kemikalije za kućanstvo, uzrokuje RGNT);
- odustati od pušenja;
- uzimanje antihistaminika, enterosorbenta;
- liječenje kroničnih žarišta infekcije;
- rješavanje crva;
- normalizacija crijevne mikrobne flore;
- liječenje bolesti probavnog sustava.
Kao mjere usmjerene na prevenciju Quinckeovog edema, ljudi skloni alergijskim reakcijama moraju neprestano slijediti vrlo strogu prehranu. Alergene treba eliminirati ne samo iz prehrane, već i iz čovjekove okoline. Tijekom razdoblja prisilnog kontakta s tvarima koje uzrokuju alergijsku reakciju (na primjer, u vrijeme kada biljke cvjetaju), treba uzimati antihistaminike.
Posebnu pozornost treba obratiti na preventivne mjere za roditelje čija djeca pate od takvih alergijskih reakcija. Da bi se spriječile iznenadne manifestacije Quinckeovog edema, treba ne samo spriječiti djetetov kontakt s alergenima, već i voditi računa o čistoći u kući, često provoditi mokro čišćenje, prozračivati sobu, nadzirati razinu vlage i temperature
Djeca koja su vrlo osjetljiva na ugrize insekata trebaju izbjegavati šetnju vani bez cipela i nošenje predmeta jarkih boja koji mogu privući insekte. Uz to, roditelji bi se trebali pobrinuti za spremanje kompleta za prvu pomoć, koji bi uvijek trebao sadržavati proizvode za prvu pomoć djetetu s naglim razvojem alergije..
Pacijent mora strogo poštivati prevenciju Quinckeovog edema. Ovisno o etiologiji početka akutnog stanja, moraju se poštivati sljedeća pravila:
- Uz anafilaktoidne reakcije na hranu u povijesti, slijedite posebno dizajniranu hipoalergenu prehranu. Za njegovo imenovanje, bolje je kontaktirati alergologa i provesti laboratorijske testove kako bi se identificirao alergen na hranu.
- Pacijenti koji su imali napad na ljekovitu tvar moraju o tome upozoriti medicinsko osoblje tijekom bilo kakvih manipulacija. Također je poželjno izbjegavati propisivanje lijekova slične skupine..
- Bez obzira na to što je u prošlosti uzrok Quinckeovog edema, imenovanje ACE inhibitora trebalo bi se odvijati pod strogim medicinskim nadzorom..
- Ženama se savjetuje da izbjegavaju uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva i nadomjesne terapije estrogenom.
Ako je pacijent u prošlosti razvio angioedem, mora iz prehrane isključiti visoko alergene namirnice. Također se ne preporučuje upotreba određenih lijekova - ACE inhibitora, kontraceptiva na bazi estrogena.
Kada se zna što je točno uzrokovalo razvoj Quinckeova edema, tada je potrebno (ako je moguće) isključiti kontakt s ovim alergenom.
Zdravstvena zaštita
Specijalisti hitne pomoći, po dolasku na mjesto, provode sljedeće mjere liječenja:
- Pacijentu se intravenozno ili intramuskularno ubrizgava prednizolon. Također se injektira i Dexazon. Potonji se lijek primjenjuje isključivo intravenozno.
- U toku je terapija detoksikacijom.
- Kako bi se smanjilo oticanje, pacijentu se daje Lasix.
- Suprastin se ubrizgava u mišić kao sredstvo za desenzibilizaciju.
Nakon pružanja medicinske njege, pacijent je hospitaliziran.
Lijekovi za prvu pomoć
Liječenje Quinckeova edema u bolnici
Prije svega, liječnici identificiraju uzrok razvoja patologije. Ako se radi o nekom alergijskom agensu, pacijentu se savjetuje da iz svog života isključi kontakt s njim. Uz to, pacijentu se savjetuje da promijeni način prehrane barem u vrijeme liječenja. Sva hrana koja sadrži veliku količinu salicilata isključena je iz prehrane: to je većina bobičastog voća i voća. Također je zabranjeno koristiti neke lijekove: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.
U bolnici se liječenje lijekovima svodi na imenovanje kortikosteroida i antihistaminika, vitamina i lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava.
Nakon napuštanja bolnice, pacijent koji je jednom patio od Quinckeovog edema, iz sigurnosnih razloga, u budućnosti bi trebao nositi epruvetu s otopinom adrenalina, odreći se loših navika, a također izbjegavati nagle promjene temperature i stres.
Dijagnostika i principi liječenja
Ako se Quinckeov sindrom prvi put manifestirao i ima akutni tijek, tada se može zaustaviti uzimanjem antihistaminika i sorbenata jednom. Pomoći će uklanjanju toksina iz tijela. Kod edema grkljana bit će potrebna sredstva za ublažavanje grča, injekcija Adrenalina ili, u najtežim slučajevima, traheotomija.
Ako postoji angioedem u anamnezi, postoji velika vjerojatnost recidiva. Zato biste s vremena na vrijeme trebali provoditi terapiju zbog sklonosti alergijskim reakcijama i prevenciji.
Liječenje angioedema započinje ispravnom dijagnozom. Iskusnom liječniku dovoljno je provesti vanjski pregled kože. Kao pomoćne studije mogu se propisati ultrazvučna dijagnostika i biokemijske pretrage krvi
Također je važno identificirati alergen koji pokreće neobičnu reakciju u tijelu. Nakon toga možete učiniti sve da izbjegnete kontakt s njim i smanjite rizik od ponovljenog angioedema.
Kako liječiti angioedem, liječnik odlučuje na temelju vaših simptoma, prirode manifestacije patologije i individualnih karakteristika tijela. Režim liječenja angioedema uključuje lijekove iz sljedećih skupina:
- antihistaminici - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Difenhidramin;
- sorbenti - aktivirani i bijeli ugljen, Polisorb, Enteros gel;
- kortikosteroidi - deksametazon, prednizolon;
- laksativi - Fitolax, Gutalax;
- vazokonstriktor - Ascorutin i lijekovi na bazi vitamina A i C;
- imunomodulatori - Immunal, ekstrakt ginsenga, Otsilokoktsinum.
Popis potrebnih lijekova trebao bi izdati kvalificirani liječnik. Strogo je zabranjeno samostalno kupovati i koristiti lijekove. Većina lijekova ima brojne kontraindikacije i nuspojave..
Dijetalna terapija igra veliku ulogu u procesu oporavka i prevencije edema. U 70% svih slučajeva alergen se unosi s hranom. Ispravan odabir proizvoda eliminirat će vjerojatnost prodiranja patogena u tijelo, pomoći će ojačati zaštitna svojstva i smanjiti opterećenje na unutarnjim organima.
Što je angioedem, koji su njegovi simptomi i principi liječenja, sada znate. Znanje u ovom području pomoći će vam da pravilno organizirate prehranu ako patite od preosjetljivosti i pravovremeno započnete terapiju s razvojem edema.
Quinckeov sindrom vrlo je podmukla bolest koja bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati nepovratne posljedice u tijelu, pa čak i smrt. Zato se u većini razvijenih zemalja ljudi cijepi protiv alergena. Kod nas se do sada cijepljenje protiv alergija rijetko provodi, iako je ovakav pristup situaciji pogrešan. Cjepivo je izvrsna prevencija angioedema kod odraslih i djece. Omogućuje vam zaštitu od izlaganja alergenu tijekom 10 godina.
Prevencija Quinckeova edema
Kao mjere usmjerene na prevenciju Quinckeovog edema, ljudi skloni alergijskim reakcijama moraju neprestano slijediti vrlo strogu prehranu. Alergene treba eliminirati ne samo iz prehrane, već i iz čovjekove okoline. Tijekom razdoblja prisilnog kontakta s tvarima koje uzrokuju alergijsku reakciju (na primjer, u vrijeme kada biljke cvjetaju), treba uzimati antihistaminike.
Posebnu pozornost treba obratiti na preventivne mjere za roditelje čija djeca pate od takvih alergijskih reakcija. Da bi se spriječile iznenadne manifestacije Quinckeovog edema, treba ne samo spriječiti djetetov kontakt s alergenima, već i voditi računa o čistoći u kući, često provoditi mokro čišćenje, prozračivati sobu, nadzirati razinu vlage i temperature
Djeca koja su vrlo osjetljiva na ugrize insekata trebaju izbjegavati šetnju vani bez cipela i nošenje predmeta jarkih boja koji mogu privući insekte. Uz to, roditelji bi se trebali pobrinuti za spremanje kompleta za prvu pomoć, koji bi uvijek trebao sadržavati proizvode za prvu pomoć djetetu s naglim razvojem alergije..
Prognoza i prevencija
Teško je predvidjeti ishod razvoja Quinckeovog edema. Ishod, kao i liječenje, na mnogo načina ovisi o težini simptoma Quinckeova edema i pravodobnosti pružanja pomoći. U nedostatku pomoći, edem grkljana je fatalan. Nasljedni oblici s vremena na vrijeme podsjećaju se na sebe tijekom cijelog života. Ponavljajući se oblici urtikarije u kombinaciji s Quinckeovim edemom, koji se opažaju dulje vrijeme (više od 6 mjeseci), ponavljaju se u 40% bolesnika i dalje, a u polovici nestaju i bez nastavka liječenja.
Što se tiče prevencije, s alergijskom prirodom edema, potrebno je prijeći na hipoalergenu prehranu, pažljivo proučiti korištene lijekove. U slučaju nasljednog oblika, potrebno je izbjegavati viruse, stresne situacije, uzimanje ACE inhibitora, lijekova koji sadrže estrogen.
Također, prevencija Quinckeova edema uključuje sljedeće korake:
- Redovito mokro čišćenje u stanu;
- Provjetravanje;
- Izbjegavajte punjenje perja jastucima i pokrivačima;
- Obrada odjeće repelentima prije šetnje šumom;
- Usklađenost s prehranom;
- Ne biste trebali imati kućne ljubimce ako ste alergični na njih;
- Tijekom razdoblja cvatnje koristite antihistaminike;
- Ukloniti izvor kroničnih infekcija;
- Stvrdnjavanje;
- Ako je povijest već imala Quinckeov edem, uz sebe uvijek morate imati prednizolon i adrenalin sa špricama.
Abo za pomoć popularnim kriptovalutama (vip spojler):
BTC adrese: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH adrese: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Adrese: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex novčić: 410013576807538
Webmani (R je u redu): R140551758553 i q216149053852
Atom adrese (prostor): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 memorija: 106442821
Leteći Miša adrese: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH adrese: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Adrene domene: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Adrese: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 PODSJETNIK: 106210477
BTT adrese: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
Crtica adresa: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR adrese: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH adrese: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
I itd. Adrese: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Postavljene adrese: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI adrese: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee9,988f634
NANO adrese: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adrese: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG adrese: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT adrese: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Privatna adresa: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adrese: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV adrese: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM adrese: deepcrypto8 SJEĆANJE: 106757068
Tomo adrese: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX adrese: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD adrese: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) adrese: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
VETERINARSKE adrese: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ adrese: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkkxll15rhpw
XEM adrese: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM MEMORY: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYtk6GEMUT9Sq5
XRP adrese: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP oznaka depozita: 105314946
XT adrese: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG adrese: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
ЄEC adrese: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn
Što učiniti s angioedemom?
Pacijenti koji su barem jednom u životu imali epizodu iznenadnog oticanja jednog ili drugog dijela tijela trebali bi znati kako ublažiti Quinckeov edem, jer patologija može opet iznenada nastati. Prije svega, treba pozvati tim hitne pomoći, posebno kada se oteklina pojavi u respiratornom traktu ili postoji sumnja na lokalizaciju patologije u unutarnjim organima. Prije dolaska bolničara potrebno je poduzeti mjere prve pomoći.
Quinckeov edem - prva pomoć
Hitna pomoć za Quinckeov edem, koja se može pružiti prije dolaska hitne pomoći, uključuje sljedeće korake:
- Izolacija žrtve od djelovanja podražaja (ako je instaliran).
- Pružanje besplatnog pristupa čistom zraku.
- Uklanjanje pacijenta iz kompresivne odjeće i pribora.
- Postavljanje pacijenta u polu sjedeći ili sjedeći položaj radi olakšavanja disanja.
- Održavanje mirnog okruženja okolo, sprečavanje panike.
- Primjena hladnog obloga na zahvaćeno područje.
- Pružanje obilnog pića (po mogućnosti alkalnog).
- Uzimanje lijekova: vazokonstriktorne kapi za nos (Naphthyzin, Otrivin), antihistaminici (Fenistil, Suprastin) i sorbenti (Enterosgel, Atoxil) iznutra.
Gore navedene mjere koje pružaju pomoć kod Quinckeovog edema nužne su, prije svega, kada postoji:
- oticanje nosa;
- oticanje usana;
- oticanje usne sluznice;
- oticanje grla, grkljana;
- oticanje vrata;
- oticanje unutarnjih organa.
Kako liječiti angioedem?
Hitna terapija lijekovima za uklanjanje akutnog edema i obnavljanje vitalnih funkcija može uključivati upotrebu takvih lijekova:
- Adrenalin - sa smanjenjem krvnog tlaka;
- Prednizolon, deksametazon - s Quinckeovim edemom uklanjaju se glavne manifestacije;
- Glukoza, Gemodez, Reopolyglyukin - za uklanjanje šoka i uklanjanje toksina;
- Difenhidramin, injekcija Suprastina - s alergijskom reakcijom;
- Furosemid, Manitol - pri normalnom i povišenom tlaku za uklanjanje viška tekućine i alergena;
- Eufilin s deksametazonom - za ublažavanje bronhijalnog grča itd..
Nealergijski Quinckeov edem ima drugačiji tretman, koji se ponekad provodi transfuzijom krvne plazme i upotrebom takvih lijekova:
- Z-aminokaproična kiselina;
- Contrikal.
Izvan akutne faze liječenje može uključivati:
- uklanjanje uspostavljenih podražaja;
- kratki tečajevi hormonske terapije (Prednizolon, Dexazon);
- uporaba lijekova za jačanje živčanog sustava i smanjenje propusnosti krvnih žila (Ascorutin, kalcij, vitaminski kompleksi);
- uzimanje antihistaminika (Loratadin, Suprastin, Cetirizin).