Kako izgleda angina

Angina ili tonzilitis je akutna upala faringealnih limfoidnih formacija (uključujući tonzile nepca). Bolest ima ICD kod JO3. Postoji nekoliko vrsta angine, koje se međusobno razlikuju u etiologiji i vanjskim znakovima..

Kako izgleda kataralna upala grla?

Kataralni tip smatra se najblažim oblikom tonzilitisa. Uz pravilnu terapiju, potpuni oporavak nastupa za 7 dana.

Karakteristični znakovi kataralnog tonzilitisa su:

• hiperemija tonzila;
• porast male uvule i slobodnog ruba nepčastih lukova, koji vise nad ulazom u ždrijelo;
• crvenilo mekog nepca;
• oticanje grla;
• infiltracija leukocita u parenhim s malim žarištima;
• zadebljanje epitela na površini tonzila i njegova djelomična deskvamacija;
• lagano odvajanje sluzi.

Također, kod kataralne angine povećavaju se limfni čvorovi..

Kako izgleda lacunarna upala grla?

Ovaj tonzilitis izražen je u prilično jakoj manifestaciji upale. Glavni patološki fokus s lakunarnom anginom formira se upravo u lakunama tonzila, pa otuda i naziv. Bolest je karakterizirana razvojem limfohistiocitnih infiltrata s nekrotičnim područjima. Tipično, infekcija utječe ne samo na tonzile, već i na stražnji dio grla.

Cjelovitost epitela je poremećena, on se odlijeva i podiže na površinu limfoidnih formacija zajedno s leukocitima, limfocitima, kolonijama bakterija i kristalima kolesterola. Ovaj se plak stvara na oba tonzila i lako se uklanja lopaticom. Najčešće nastaju u obliku otočića sa žućkastim sadržajem..

Tijekom dijagnostičkog pregleda dolazi do crvenila grkljana i oticanja tkiva. Krajnici oteknu. Paralelno s tim, povećavaju se cervikalni i maksilarni limfni čvorovi. Iz usta se pojavljuje neugodan miris.

Kako izgleda folikularna upala grla?

Kod folikularnog tonzilitisa, središte upale je u folikulima tonzila. U njima se stvara gnoj koji sjaji kroz sluznicu. Čini se da su krajnici prekriveni malim žuto-bijelim otočićima. Nadalje, na njima se stvaraju velike površine, prekrivene laganim fibrinoznim cvatom s mjehurićima, što je uzrokovano aktivnim otpuštanjem fibrina. Unutar mjehurića nalazi se gnoj.

Ponekad se fibrinozni filmovi međusobno kombiniraju, tvoreći takozvani slivni plak. U prisutnosti popratnih bolesti krvožilnog sustava u grlu, može doći do povećanja limfnih žila i blage tromboze vena tonzile. Uz smanjeni imunitet, apscesi mogu probiti i grlo..

Kako izgleda flegmonska grlobolja?

U slučaju flegmonoznog tonzilitisa, središte upale je lokalizirano u samoj amigdali i peri-rektalnom tkivu. Smatra se najtežim oblikom tonzilitisa. Najčešće ova bolest pogađa samo jedan tonzil. Flegmonska grlobolja praktički ne utječe na djecu mlađu od 6 godina.

Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oticanje nepčanih lukova;
• crvenilo mekog nepca;
• hiperemija konusnog procesa stražnjeg ruba nepca iznad gornjeg pola amigdale;
• blanširanje sluznice;
• oticanje tonzila bez jasnih granica.

Krajnik je pomaknut prema dolje i malo prema sredini. U grlu se počinje stvarati infiltrat koji strši prema orofarinksu. Iz usta pacijenta osjeća se neugodan smrdljivi miris.

U nedostatku pravovremenog liječenja, može se razviti paratonsilarni apsces (flegmon). Krajnici postaju natečeni i svijetlo crveni. Najčešće se apsces tada samostalno otvori kroz jednu od kripti krajnika. Ako se apsces otvori bez operacije, isprva se formira fistula koja se nakon toga ožiljava.

Kako izgleda gljivična upala grla?

Ova se upala grla naziva i kandidijaza, jer nastaje uslijed patogenog djelovanja gljive Candida. Bolest je karakterizirana prisutnošću u ždrijelu sirastog blijedo žutog ili bijelog plaka koji se lako može ukloniti običnom lopaticom. Nakon toga na tonzilima se pojavljuju male rane koje krvare..

Nakon nekog vremena nakon pročišćavanja grla, plak se ponovno pojavljuje. Bez odgovarajuće terapije, uz dobar imunitet, plak može dobiti sivkastu boju. To sugerira da se tijelo aktivno bori protiv bolesti..

Uz oslabljeni imunološki sustav, ovaj plak postaje smeđi s grimiznim podlogama. To ukazuje na to da je gljiva prodrla u žljezdano tkivo krajnika..

Kako izgleda herpes upala grla?

Karakterističan znak herpeskog tonzilitisa: prisutnost mjehurića s crvenom krvavom tekućinom na tonzilima na samom početku bolesti. Ako se ovi mjehurići dotaknu lopaticom ili hranom, puknut će. Najčešće je osip lokaliziran na tonzilima, nepcu i stražnjem dijelu grla..

5-7 dana nakon pojave prvih simptoma, mjehurići se otvaraju, a na sluznici krajnika opažaju se erozivni osipi i manifestacije. Zbog gustog vlaknastog tkiva nemoguće je otvoriti nastale čireve čiji se promjer kreće od 1 do 8 mm. Svaki čir okružen je hiperemičnim grebenom. U tom slučaju, cijela sluznica orofarinksa postaje crvena i oteklina, povećava se salivacija.

Herpes tonzilitis prati jaka upala grla. Nakon zacjeljivanja površina tonzila postaje ružičasta.

Kako izgleda ulcerozna filmska upala grla?

Ovu vrstu tonzilitisa karakterizira prisutnost sivkaste ili svijetložute pločice na tonzilima, koju je gotovo nemoguće ukloniti lopaticom. Otočići erupcija su zaobljeni. Orofarinks postaje crven. Nepčani lukovi se povećavaju i vise nad ulazom u ždrijelo.

Površina filma okružena je karakterističnim upaljenim rubom. Ako i dalje uklonite filmsku pločicu, možete vidjeti zaraženu površinu s malim zaobljenim ranama žućkaste boje..

Ponekad se čirevi šire na desni, pokostnicu, pa čak i jezik. U tom se slučaju može primijetiti popuštanje sluznice..

Kako izgleda gangrenozna upala grla?

Gangrenozni tonzilitis je atipični oblik angine, koji se naziva i Simanovsky-Vincentova bolest. Bolest se javlja s jednostranim oštećenjem tonzila. Iz usta pacijenta dopire neugodan truli miris. U većini slučajeva, s gangrenoznom anginom, slinjenje se povećava..

Na sluznici krajnika nalaze se otočići plaka različitih veličina zelenkastih ili sivožutih nijansi. U nekim slučajevima plak nestaje otkrivajući čir koji krvari.

Kako izgleda alergijska upala grla?

Ovaj oblik angine razvija se pod utjecajem alergena. Krajnici pacijenta pocrvene, jezik na stražnjem zidu ždrijela nabrekne. Pacijent ima znakove gušenja i bolnosti pri gutanju. Na hiperemičnim nepčanim tonzilima stvara se bjelkasto gnojni plak.

Video

Video govori o simptomima upale grla, prikazuje slike tonzilitisa, objašnjava glavne razlike između različitih vrsta bolesti.

Prognoza

Ako osoba ne zna kakvu anginu ima, mora izvršiti ne samo vizualni pregled, već i diferencijalnu laboratorijsku dijagnostiku. Samo u ovom slučaju dijagnoza će se točno utvrditi i odabrati odgovarajući tretman..

Kronični tonzilitis što učiniti?

Kronični tonzilitis jedan je od glavnih problema otorinolaringologije. Ova bolest uzrokuje puno neugodnosti pacijentu i može dovesti do naizgled neočekivanih komplikacija poput pijelonefritisa, endokarditisa, adneksitisa, artritisa itd. Zbog toga je vrlo važno ovu bolest dijagnosticirati na vrijeme i početi pažljivo liječiti..

Akutni tonzilitis (tonzilitis) je zarazna bolest koja uzrokuje upalu krajnika. Statistički podaci pokazuju da oko 15% djece pati od akutnog oblika bolesti. U odrasloj populaciji ta je brojka niža - 5-10%. Ali gotovo svaka prva osoba pati od kroničnog tonzilitisa u velikim gradskim područjima..

Uzroci bolesti

Kronični tonzilitis javlja se među djecom i odraslima, bez obzira na mjesto prebivališta i klimu. Nekoliko čimbenika može dovesti do poraza tonzila infekcijom:

• neliječene zarazne bolesti (obično tonzilitis);
• česti faringitis (upaljeno grlo);
• alergija;
• upala u sinusima;
• zakrivljeni septum nosa;
• karijes i bolesti desni;
• nizak imunitet.

U većini slučajeva bolest se razvija nakon loše liječenog akutnog tonzilitisa - upale grla. Istodobno, angina jednostavno postaje kronična, kada infekcija odabere limfna tkiva nepčanog tonzila kao stalno mjesto stanovanja.

Simptomi tonzilitisa

Simptomi tonzilitisa su specifični i mogu se lako dijagnosticirati. To uključuje:

• grlobolja;
• crvenilo nepčanih lukova;
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• produljena vrućica do 37 stupnjeva, osobito u večernjim satima;
• pacijent osjeća upalu grla i peckanje;
• kašalj;
• loš dah;
• prisutnost čepova (kazeozne mase) unutar tonzila najozbiljniji je simptom;
• zimice i bolovi u zglobovima s vrućicom.

U nekim se slučajevima pacijent brzo umara, nije sposoban za normalan rad ili mentalnu aktivnost.

Uobičajeno je razlikovati dva oblika kroničnog tonzilitisa:

• nadoknađeni;
• dekompenzirani.

Kompenzirani oblik karakterizira činjenica da pacijent ima samo lokalne promjene u tonzilima. Glavna funkcija tonzila još nije pogođena.

A za dekompenzirani oblik karakteristično je da pacijent, osim lokalnih simptoma, ima i opće simptome bolesti. To je zbog razvoja opće opijenosti kao posljedice djelovanja toksina koje proizvode bakterije. Komplikacije se razvijaju - krajnici više ne ispunjavaju svoju glavnu funkciju zaštite tijela.

Kojem liječniku se obratiti

Kad se pojave prvi znakovi akutnog tonzilitisa, svakako trebate otići liječniku. Samoliječenje je nepoželjno, jer se akutni oblik bez odgovarajuće terapije lijekovima pretvara u kronični tijek, kojeg je izuzetno teško riješiti.

Odrasli pacijenti prvo se upućuju liječniku opće prakse ili obiteljskom liječniku. Nakon općeg pregleda obraća se otolaringologu, virologu, specijalistu zaraznih bolesti, alergologu (ovisno o etiologiji bolesti). Tijekom liječenja, pacijent će možda trebati konzultirati povezane stručnjake - kardiologa, oftalmologa, reumatologa. Liječenje kroničnog tonzilitisa je složeno..

Kućni lijekovi za kronični tonzilitis

Dakle, ako se dijagnosticira kronični kompenzirani tonzilitis, nema indikacija za operaciju. Tijelo pacijenta sposobno je samostalno se nositi s bolešću, samo mu trebate malo pomoći.

Za liječenje kroničnog tonzilitisa kod kuće treba biti strogo pod nadzorom ENT-a. Kako bismo se brzo i učinkovito riješili bolesti, potrebno je primijeniti složenu terapiju:

• Liječenje lijekovima koje je propisao liječnik.
• Liječenje narodnim lijekovima.
• Fizioterapija (kod kuće ili ambulantno).
• Ako se liječite odgovorno, slijedite preporuke stručnjaka i ne zanemarite sve dostupne metode terapije, neće biti teško izliječiti gnojni tonzilitis.

Narodni lijekovi

Kao dodatni kućni tretman možete koristiti alkoholne tinkture i grgljanje. Tinkture se obično rade od propolisa. Da biste to učinili, 30% alkoholna tinktura propolisa razrijedi se napola s vodom. Podmažite grlo pripremljenom otopinom ili uzimajte žlicu oralno 4 puta dnevno.

Također koriste tinkturu brezovih pupova s ​​propolisom na bazi 70% alkohola. Tinktura se koristi za grgljanje grla, nakon razrjeđivanja 1: 1.

Kod kuće grlo možete grgljati juhama od kadulje, kamilice, niza.

Fizioterapija

Ovo je još jedna mogućnost kako se kronični tonzilitis može liječiti. Složena fizioterapija obično uključuje sljedeće postupke:

• ultraljubičasto zračenje - pomaže sanirati područje ždrijela i tonzila;
• zagrijavanje grla;
• laserska terapija - pomaže smanjiti edem i smanjiti upalu sluznice.

Terapija lijekovima

Za liječenje kroničnog tonzilitisa koriste se konzervativne metode i kirurška intervencija. Mjere liječenja u pravilu uvijek započinju konzervativnom fazom..

Lokalna i opća antibiotska terapija uključuje:

• Uvođenje antiseptičkih lijekova i antibiotika u krajnike.
• Primjena antiseptika u obliku pastila i pastila (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Prijem lokalnih imunomodulatora (Ribomunil, IRS-19).
• Liječenje aparatom "Tonsilor" (može se provoditi ambulantno ili kod kuće). Uređaj vam omogućuje kombiniranje ultrazvučnog djelovanja na zahvaćeno tkivo tonzila s aspiracijom sadržaja lakuna i navodnjavanjem antiseptičkim otopinama. Tijek liječenja sastoji se od 5 postupaka koji se izvode svaki drugi dan.
• Sanacija usne šupljine, nosa i paranazalnih sinusa.

Zašto su česta pogoršanja opasna??

Čimbenici koji smanjuju otpor tijela i uzrokuju pogoršanje kronične infekcije:

• lokalna ili opća hipotermija,
• zamarati,
• pothranjenost,
• prenesene zarazne bolesti,
• stres,
• uporaba lijekova koji smanjuju imunitet.

Razvojem bolesti i njezinim pogoršanjem pacijentu nedostaje opći imunitet kako bi se nepčani tonzili aktivno borili protiv infekcije. Kad mikrobi uđu na površinu sluznice, započinje prava bitka između mikroba i ljudskog imunološkog sustava..

Prevencija kroničnog tonzilitisa

Da biste spriječili ovu bolest, potrebno je osigurati da je nosno disanje uvijek normalno, pravodobno liječiti sve zarazne bolesti. Nakon upale grla treba provesti profilaktičko pranje lakuna i podmazivanje krajnika lijekovima koje preporučuje liječnik. U tom slučaju možete koristiti 1% jod-glicerin, 0,16% gramicidin-glicerin itd..

Također je važno redovito otvrdnjavanje općenito, kao i otvrdnjavanje sluznice ždrijela. Za to su prikazana jutarnja i večernja ispiranja grla vodom sobne temperature. Dijeta bi trebala sadržavati hranu i obroke bogate vitaminima.

Povezani unosi:

1. Što je mizantropijaIzraz ima starogrčke korijene i izveden je od riječi "misos" (mržnja).
2. Tutnjava u želucu: zašto se javlja i što to značiRumbling u trbuhu - nelagoda u želucu, koja je popraćena.
3. Fetus s Downovim sindromom, Kako prepoznati rano?Downov sindrom genetska je patologija uzrokovana pojavom u ljudskom genomu.
4. Tahikardija što je, kako se manifestira u neurozama i kako liječitiIzraz "tahikardija" odnosi se na ubrzani rad srca. Tahikardija može biti normalna.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Liječenje tonzilitisa

Prije ili kasnije, svaka se osoba suoči s upaljenim grlom. Ali ovaj naizgled bezazlen simptom može uzrokovati ozbiljne probleme..

Akutni tonzilitis (tonzilitis) je zarazna bolest koja uzrokuje upalu krajnika. Statistički podaci pokazuju da oko 15% djece pati od akutnog oblika bolesti. U odrasloj populaciji ta je brojka niža - 5-10%. Ali gotovo svaka prva osoba pati od kroničnog tonzilitisa u velikim gradskim područjima. Zašto? Shvatimo to!

Akutni tonzilitis, koji nestaje s vrućicom i jakim grloboljom, poznatiji nam je kao grlobolja. U kroničnom obliku, pacijent dugo vremena možda neće ni znati za prisutnost ove bolesti. Osobi se može činiti da su ponavljane upale grla i česte prehlade jednostavno rezultat oslabljenog imunološkog sustava. Takav nemarni odnos prema nečijem zdravlju može uzrokovati ozbiljne komplikacije i patologije. Da biste ih izbjegli, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati problem: znati prve znakove, simptome i liječenje.

Zašto su potrebni krajnici?

Krajnici su sastavni dio našeg imunološkog sustava. A glavna im je svrha zaštititi tijelo od prodora u njega patogenih bakterija i virusa. Ukupno ih osoba ima šest: nepčana i jajovodna (uparena), ždrijelna i jezična. Po njihovim imenima možete približno shvatiti u kojem su dijelu ždrijela smješteni. Njihov opći raspored podsjeća na prsten. Ovaj prsten djeluje kao vrsta barijere za bakterije. Govoreći o upali krajnika, mislimo samo na nepčane tonzile (oni su ujedno i krajnici). Zadržimo se na njima detaljnije.

Ako širom otvorite usta, u ogledalu je lako vidjeti dvije formacije koje izgledaju poput bademovih oraščića - krajnika, to su krajnici. Svaka amigdala sastoji se od malih rupa (lakuna) i vijugavih kanala (kripti).

Bakterije zarobljene u zraku, u dodiru s tonzilima, odbijaju se i odmah uklanjaju, a da nemaju vremena prouzročiti izbijanje ove ili one bolesti. Obično zdrava osoba ni ne sumnja da se u njoj vode stvarna neprijateljstva. Sada shvaćate važnost misije krajnika. Stoga dobar otorinolaringolog nikada neće požuriti preporučiti njihovo uklanjanje. Iako čuti liječnika, govoreći o krajnicima: "Potrebno je ukloniti!" - pojava u naše vrijeme nije rijetka. Nažalost, danas sve klinike ne mogu ponuditi visokokvalitetno liječenje tonzilitisa, a privlačnost je ponekad i manja. Zbog toga je liječniku ponekad lakše otpustiti i poslati pacijenta na operaciju..

Vrste tonzilitisa.

Bolest se javlja u dva oblika - akutnom i kroničnom. Akutni tonzilitis je bolest koja je zarazne prirode i očituje se u akutnoj upali tonzila. Uzrok pogoršanja su stafilokoki i streptokoki. Akutna angina kod djeteta i odraslih također se dijeli na kataralnu, folikularnu, lakunarnu, ulcerativnu membransku i nekrotičnu.

Kronični tonzilitis je dug, trajan upalni proces u žlijezdama. Očituje se kao rezultat prethodne upale, akutnih respiratornih virusnih infekcija, zubnih bolesti i smanjenog imuniteta. Kronično pogoršanje bolesti u odraslih i djece odvija se u tri oblika: kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani. U kompenziranom obliku, bolest "uspavana", pogoršanje simptoma tonzilitisa javlja se rijetko. U slučaju subkompenziranog oblika bolesti, pogoršanja se često javljaju, bolest je teška, komplikacije nisu rijetke. Dekompenzirani oblik karakterizira produženi tromi tok.

Simptomi tonzilitisa.

Čest simptom obje vrste je grlobolja. Bol je i snažna i podnošljiva. Pacijent doživljava ozbiljnu nelagodu dok jede prilikom gutanja.

Angina je puno teža od kronične bolesti, a prate je sljedeći simptomi:

• porast tjelesne temperature (do 40 ° C);
• vrlo jaka upala grla;
• povećani limfni čvorovi;
• nakupine gnoja na tonzilima (plak, apscesi);
• povećani krajnici;
• glavobolja;
• slabost.

Simptomi i liječenje kroničnog tonzilitisa ponešto se razlikuju od manifestacija angine. S kroničnom bolešću temperatura se održava na 37 ° C. Dodaju se grlobolja, kašalj, zadah iz usta. Na tonzilima je bijela prevlaka. Simptomi su manje izraženi, budući da tijek same bolesti karakteriziraju remisije i pogoršanja. Pacijent koji pati od kroničnog oblika bolesti gubi radnu sposobnost, brzo se umara i gubi apetit. Često osoba pati od nesanice.

Moguće komplikacije.

Oba oblika bolesti, i kronična i akutna, mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Jedna od najtežih posljedica bolesti je reumatizam. Praksa pokazuje da je polovica bolesnika koji pate od reumatike mjesec dana ranije morali liječiti kronični tonzilitis ili liječiti akutna stanja. Sama bolest započinje nesnosnim bolovima u zglobovima i porastom tjelesne temperature..

Česti su slučajevi srčanih bolesti uzrokovanih tonzilitisom. Pacijenti imaju otežano disanje, prekide u radu srčanog mišića, tahikardiju. Može se razviti miokarditis.

Ako se upala proširi na tkiva uz krajnik, pojavljuje se paratonzilitis. Istodobno, pacijent pati od grlobolje, temperatura raste. Ako se infekcija iz tonzila proširi na limfne čvorove, pojavljuje se limfadenitis.

Neliječeni tonzilitis također dovodi do bolesti bubrega.

Trudnoća i kronični tonzilitis.

Zdravlje buduće majke i djeteta zahtijeva pomnu pažnju. Komplikacije uzrokovane bolešću mogu dovesti do opasnih posljedica, uključujući pobačaj ili izazvati prerano rođenje. Samo-lijek u ovom slučaju je opasan: potrebno je podvrgnuti se liječenju ENT-om u klinici. Liječnik će propisati pranje tonzila, liječenje ultrazvukom i grgljanje antisepticima koji su sigurni za buduću majku. Fizioterapija je kontraindicirana za trudnice.

Ako tek planirate trudnoću, vrijedi provesti planiranu terapiju radi prevencije kako biste smanjili negativni učinak patogena na tonzile. U fazi planiranja trudnoće preporučuje se obaviti pregled za oba roditelja kako bi se smanjio rizik od te bolesti kod djeteta..

Akutni tonzilitis. Liječenje.

Samoliječenje ove bolesti je neprihvatljivo! Da biste odabrali učinkovitu metodu liječenja pogoršanja, potrebno je liječiti tonzilitis kod djece i odraslih pod nadzorom liječnika ENT-a. Treba imati na umu da je akutni oblik bolesti izuzetno zarazan. Kad se pojave prvi znakovi bolesti, mora se poduzeti niz mjera kako bi se pacijentu olakšao brzi oporavak:

Prijatelji! Pravovremeni i ispravni tretman osigurat će vam brz oporavak!

• pacijent mora biti izoliran smještanjem u drugu sobu. Mora imati vlastiti ručnik, posteljinu i posuđe, jer je bolest vrlo zarazna;
• tijekom razdoblja terapije, pacijentu se pokazuje strog odmor u krevetu;
• vodite računa o prehrani pacijenta: hrana ne smije biti čvrsta, kako ne bi stvarala nepotrebne probleme kod upale grla;
• ne zaboravite na pijenje puno vode;
• propisan je tečaj antibakterijske terapije ("Amoxiclav", "Azithromycin", itd.). Potrebno je potpuno popiti čitav tijek antibiotika, čak i ako je pacijent osjetio primjetno poboljšanje;
• za lokalno liječenje koriste se lijekovi s antibakterijskim učinkom;
• u liječenju grla s tonzilitisom, lijekovi "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• ispiranje antisepticima ("Klorhekidin", "Furacilin");
• podmazivanje krajnika Lugolovom otopinom;
• da biste ublažili oteklinu tonzila, trebate uzimati lijekove za alergije;
• na tjelesnoj temperaturi iznad 38 ° C, uzimajte antipiretike na bazi ibuprofena ili paracetamola.

Liječenje kroničnog tonzilitisa.

Pri liječenju ove bolesti vrijedi pravilo: liječenje pogoršanja kroničnog tonzilitisa neophodno je u kombinaciji s liječenjem popratnih bolesti nosa i nazofarinksa. Upala žlijezda može se liječiti, ali, na primjer, sluz koja neprestano teče zidom ždrijela zbog stalne upale inferiornih turbinata, izazvat će novu upalu.

Klinike za tonzilitis nude dva tretmana: konzervativni i kirurški. Kod kompenziranih i subkompenziranih oblika propisana je konzervativna terapija. U dekompenziranom obliku, kada su isprobane sve konzervativne metode terapije i nisu dale rezultate, pribjegava se uklanjanju tonzila. No, gubeći ih, osoba gubi prirodnu zaštitnu barijeru, stoga o kirurškoj metodi treba raspravljati kao o krajnjoj nuždi..

Terapija lijekovima za kronični oblik bolesti uključuje:

• liječenje antibioticima, koje propisuje otorinolaringolog;
• uporaba antiseptičkih sredstava (Miramistin, Octenisept);
• antihistaminici za ublažavanje oticanja žlijezda;
• imunomodulatori za poticanje oslabljenog imuniteta (na primjer, "Imudon");
• homeopatski lijekovi ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
• dekocije bilja: kamilica, kadulja, niz;
• ako je potrebno, propisuju se sredstva protiv bolova;
• pridržavanje dijete (nije isključena čvrsta hrana, vrlo hladna ili vruća, alkohol, kava i gazirana pića).

Ispiranje žlijezde.

Postupak pranja krajnika ima velik pozitivan učinak, uslijed čega se iz lakuna oslobađa gnoj i ubrizgava lijek. Postoji nekoliko načina provođenja postupka.

Najstariji, da tako kažem, staromodan način je sanitacija špricom. Koristi se prilično rijetko zbog niske učinkovitosti i traume u usporedbi s pojavom modernijih metoda. Šprica se koristi kada pacijent ima jak refleks začepljenja ili vrlo labave tonzile.

U drugim se slučajevima koristi učinkovitija metoda - pranje vakuumom posebnom mlaznicom aparata Tonsillor.

No, nije bez nedostataka:

• spremnik u kojem se "ispumpava" gnojni sadržaj žlijezda je neproziran i liječnik ne može vidjeti je li ispiranje završeno;
• posebnost strukture mlaznice je takva da kada se postigne tlak potreban za potpuno ispiranje mlaznica može ozlijediti krajnike.

Naša klinika za liječenje tonzilitisa nudi svojim pacijentima alternativnu bezbolnu opciju za pranje krajnika pomoću poboljšanog nastavka za tonzile - to je znanje naše klinike. Nema analoga naše mlaznice u drugim medicinskim ustanovama u Moskvi. Uklanja nedostatke uobičajene mlaznice: spremnik za pranje, koji je pričvršćen na amigdalu, ima prozirne stijenke, a otorinolaringolog može vidjeti što "izlazi" iz tonzila. Ovo uklanja nepotrebne manipulacije. Sama vezanost nije traumatična i mogu je koristiti čak i djeca od školske dobi.

Kompleksna terapija kroničnog tonzilitisa u ORL klinici doktora Zaitseva.

Metoda složenog liječenja bolesti nije se pojavila odmah. Naši su stručnjaci u praksi isprobali razne metode liječenja tonzilitisa. Kao rezultat dugogodišnjeg iskustva u proučavanju i liječenju kroničnog tonzilitisa, ova je tehnika zaživjela i najučinkovitija je. Obuhvaća nekoliko faza.

Prva faza je anestezija žlijezda. Krajnik je podmazan lidokainom. Druga faza je vakuumsko pranje krajnika s kazeoznih masa. Treća faza je liječenje tonzila lijekom pomoću ultrazvuka. Četvrta faza - navodnjavanje žlijezda antiseptikom.

Peta faza - podmazivanje površine tonzila Lugolovom antiseptičkom otopinom. Šesta faza je laserska fizioterapija - ovaj postupak ublažava oticanje i upalu žlijezda. Sljedeća je faza vibroakustički učinak na tonzile, zbog čega protok krvi juri izravno na krajnike, a s njim se uklanjaju i patogene tvari. Posljednja faza složenog liječenja je ultraljubičasto zračenje, koje liječi žlijezde i bori se protiv patogena.

Cijela sesija traje dvadesetak minuta. Da bi se postigao pozitivan rezultat, pacijentu je obično potrebno pet složenih postupaka.

Liječenje tonzilitisa u Moskvi

Za liječenje kroničnog tonzilitisa u Moskvi, zapravo je, poput akutnog oblika bolesti, potrebno samo otorinolaringolog. Glavna stvar je odabrati pravu medicinsku ustanovu u kojoj će vam biti pružena kvalificirana pomoć. Liječiti tonzilitis u klinici Doctor Zaitsev znači povjeriti svoje zdravlje profesionalcima. Suvremena oprema i patentirani načini liječenja omogućuju nam pružanje najučinkovitije pomoći pacijentima. Naše su cijene i dalje jedne od najboljih u Moskvi, jer je naša cijena ostala na razini iz 2013. godine. Za kliniku se možete prijaviti pozivom na recepciju svaki dan od 9 do 21 sat ili putem mrežnog obrasca za registraciju na web mjestu. Dođite, rado ćemo vam pomoći!

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis trom je upalni proces koji se javlja u tonzilima. Pacijenti s kroničnim tonzilitisom dugo osjećaju nelagodu i upalu grla, imaju vrućicu, crvenilo krajnika s stvaranjem gnojnih čepova u lakunama.

Što su krajnici i kako se bolest pojavljuje

Nepčani krajnici sastavljeni su od limfoidnog tkiva, koje ima zaštitnu funkciju. Krajnici su probušeni dubokim i složenim kanalima - kriptama, koje na površini krajnika završavaju lakunama - posebnim udubljenjima kroz koje se izvodi sadržaj lakuna. Na amigdali ima u prosjeku 2 do 8 lakuna. Smatra se da je što je veličina lakuna veća, ispuštanje lakše i brže..

Uz nepčane tonzile, u ždrijelu postoje i druge tvorbe koje vrše zaštitnu funkciju: jezični tonzil smješten je u korijenu jezika, adenoidne vegetacije (adenoidi) nalaze se na stražnjem zidu nazofarinksa, a tubularne tonzile smještene su u dubini nazofarinksa oko slušne cijevi..

Upala tkiva nepčastih tonzila naziva se tonzilitis, a dugotrajni upalni proces naziva se kronični tonzilitis..

Vrste kroničnog tonzilitisa

Ovisno o napredovanju bolesti, kronični tonzilitis može biti:

• nadoknađeni;
• dekompenzirani;
• dugotrajan;
• ponavljajući;
• toksično-alergijski.

Kompenzirani tonzilitis nastavlja se potajno: krajnici se ne zamaraju nelagodom i upalom, pacijent nema povišenja temperature, međutim, crvenilo je vidljivo na vanjskom pregledu, tonzile su obično povećane.

U kroničnom tonzilitisu, s vremena na vrijeme postoji nelagoda u grlu - znojenje, lagana bol. Pogoršanja bolesti - tonzilitis - uznemiruju pacijenta s ponavljajućim oblikom tonzilitisa.

Toksično-alergijski kronični tonzilitis podijeljen je u dva oblika:

• prvi oblik karakterizira dodatak glavnim simptomima takvih komplikacija kao što su bolovi u zglobovima, vrućica, bol u području srca bez pogoršanja pokazatelja elektrokardiograma, povećani umor;
• drugi oblik pretvara tonzile u stabilan izvor zaraze koja se širi cijelim tijelom i komplicira rad srca, bubrega, zglobova i jetre. Pacijent se osjeća umorno, smanjuje se radna sposobnost, poremećaj srčanog ritma, upale zglobova, pogoršanje bolesti genitourinarne sfere.

Ovisno o mjestu upalnog procesa, kronični tonzilitis može biti:

• lacunar, u kojem upala utječe na lacunas - udubljenja u tonzilima;
• lacunar-parenhimski, kada se upala javlja u lakunama i limfoidnom tkivu tonzila;
• flegmonous, kada je upalni proces popraćen gnojnom fuzijom tkiva;
• hipertrofičan, praćen pojačanom proliferacijom tkiva tonzila i okolnih površina nazofarinksa.

Uzroci kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis u većini slučajeva razvija se nakon što su pacijenti pretrpjeli akutni oblik bolesti - akutni tonzilitis ili tonzilitis. Neliječena grlobolja može se ponovno pojaviti ili pogoršati zbog začepljenja u lakunama i kriptama tonzila koje su začepljene kazeozno-nekrotičnim masama - gnojnim izlučevinama, otpadnim tvarima bakterija i virusa.

Glavni uzročnici bolesti su najčešće:

• virusi - adenovirusi, česti herpes, Epstein-Barrov virus;
• bakterije - pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, moraxella, klamidija;
• gljivice.

Uz to, sljedeći čimbenici mogu utjecati na pojavu kroničnog tonzilitisa:

• nepoštivanje sigurnosnih mjera u proizvodnji: velika količina prašine, prisutnost dima, zagađenje plinovima, suspenzije štetnih tvari u udisanom zraku;
• kronične bolesti usne šupljine, ušiju, nazofarinksa: kronični otitis media, sinusitis, karijes, pulpitis, parodontitis i parodontalna bolest, u kojima gnojni iscjedak ulazi u tonzile i provocira razvoj upalnog procesa;
• smanjena imunološka funkcija tonzila: zaštitne tvari koje luči limfoidno tkivo više se ne mogu nositi s velikim brojem bakterija i virusa, koji se pak akumuliraju i množe;
• zlouporaba kućanskih kemikalija;
• jedenje hrane koja sadrži malu količinu vitamina i minerala, neredovita prehrana, nekvalitetna hrana;
• faktor nasljednosti: jedan od roditelja patio je ili pati od kronične upale tonzila;
• loše navike - alkohol i pušenje, koji, osim što negativno utječu na imunološki sustav, kompliciraju tijek bolesti;
• česte stresne situacije, dugotrajni boravak u stanju snažnog emocionalnog stresa;
• nedostatak normalnog načina rada i odmora: nedostatak sna, prekomjerni rad.

Kronični simptomi tonzilitisa

Izuzetno je teško samostalno utvrditi ima li osoba kronični tonzilitis: to bi trebao učiniti iskusni otolaringolog. Međutim, potrebno je znati glavne simptome i znakove bolesti, kada se pojave, odmah se trebate obratiti liječniku:

• glavobolja;
• neugodan osjećaj stranih tijela u grlu: mrvice s oštrim rubovima, mali ulomci hrane (nastali nakupljanjem trulih naslaga i čepova iz sluzi, otpadnih tvari bakterija i virusa na prazninama i skriptama);
• trajni osip na koži koji dugo ne prolazi, pod uvjetom da pacijent prije nije imao osipa;
• povećana tjelesna temperatura;
• lumbalna bol: kronična upala krajnika često uzrokuje komplikacije u radu bubrega;
• bolovi u predjelu srca, nestabilan rad srca;
• bolovi u mišićima i zglobovima: kronični tonzilitis često dovodi do reumatskog oštećenja zglobova;
• brzi umor, smanjena izvedba, loše raspoloženje;
• natečeni limfni čvorovi iza ušiju i na vratu;
• porast palatinskih tonzila;
• pojava ožiljaka, priraslica, filmova na tonzilima;
• čepovi u lakunama - stvaranje žutih, svijetlosmeđih, smeđih nijansi čvrste ili kašaste konzistencije.

Većina dodatnih znakova kroničnog tonzilitisa pojavljuje se kada drugi organi i vitalni sustavi ne rade pravilno: srce, bubrezi, krvne žile, zglobovi i imunološki sustav.

Na primjer, u upaljenim tonzilima mogu parazitirati beta-hemolitički streptokoki skupine A, koji su po strukturi proteina slični vezivnom tkivu srca. S tonzilitisom, imunološki sustav može pogrešno napadati tkiva srca, pokušavajući suzbiti mikroorganizme koji su uzrokovali upalu nepčastih tonzila, uslijed čega se u predjelu srca pojavljuju neugodni osjećaji, pogoršava se opće stanje, postoji opasnost od ozbiljnih srčanih bolesti - miokarditisa i bakterijskog endokarditisa.

Dijagnostika kroničnog tonzilitisa

Samo otorinolaringolog može ispravno utvrditi prisutnost, oblik i vrstu kroničnog tonzilitisa, pa je pravovremena žalba na kliniku ključ brze dijagnoze i liječenja.

Najtočniji znakovi kronične bolesti dobivaju se proučavanjem povijesti bolesti i provođenjem vanjskog pregleda nepčastih tonzila: na najvjerojatniji tonzilitis ukazat će česte bolesti angine, kao i gnojni naslage i čepovi u lakunama i kriptama.

Uz proučavanje anamneze i pregleda, koristi se laboratorijski test krvi i bakterijska kultura iz ždrijela na floru i osjetljivost na antibiotike.

Liječenje

Za liječenje kroničnog tonzilitisa koriste se konzervativne i kirurške metode. Otolaringolog propisuje kiruršku operaciju samo u krajnjem slučaju: nepčane tonzile igraju važnu ulogu u ljudskom imunološkom sustavu, štiteći nazofarinks od prodiranja patogena. Uklanjanje tonzila može se provesti samo ako zbog patoloških promjena u tkivu više ne mogu obavljati svoju zaštitnu funkciju. Odlučujući o kirurškom uklanjanju tonzila, morate još jednom zapamtiti da je ovo najvažniji dio općeg imunološkog sustava tijela koji je odgovoran za zaštitu organa nazofarinksa..

Liječenje kroničnog tonzilitisa ambulantno provodi u medicinskoj ustanovi otolaringolog. Proces liječenja može se podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaka obavlja svoju funkciju..

Faza prva: pranje krajnika

U ovoj se fazi pacijent opere krajnicima, oslobađajući lakune i kripte iz kazeozno-nekrotičnih masa i čepova. U nedostatku suvremene opreme, takav se rad, u pravilu, izvodi s običnom štrcaljkom: u nju se uvlači otopina za dezinfekciju i istiskuje klipom na površinu tonzila i u lakune. Mane ove metode su preslab pritisak tlaka otopine, koji ne dopušta duboko ispiranje i čišćenje kripti, kao i moguća pojava refleksa začepljenja uzrokovanog dodirivanjem šprice na tonzile.

U većini slučajeva koristi se moderna oprema - ultrazvučni vakuumski uređaj Tonsillor koji koriste moderne klinike i ORL centri. Nastavak za navodnjavanje omogućuje vam temeljito ispiranje krajnika bez dodirivanja, bez izazivanja refleksa u zatvaranju. Prednost upotrebe mlaznice je u tome što liječnik može promatrati i kontrolirati postupak ispiranja patološkog sadržaja iz tonzila.

Druga faza: antiseptički tretman

Nakon čišćenja krajnika na njih se nanosi antiseptik ultrazvukom: ultrazvučni valovi pretvaraju antiseptičku otopinu u paru koja se pod pritiskom nanosi na površinu tonzila..

Da bi se učvrstio antibakterijski učinak, krajnici se tretiraju Lugolovom otopinom: sadrži jod i kalijev jodid koji imaju snažna antibakterijska svojstva.

Treća faza: fizioterapija

Laserska terapija jedna je od najučinkovitijih metoda fizioterapije bez nuspojava. Njegova pozitivna svojstva:

• anestezija;
• aktivacija metaboličkih procesa;
• poboljšanje metabolizma u zahvaćenom organu;
• regeneracija zahvaćenih tkiva;
• povećani imunitet;
• značajno poboljšanje svojstava i funkcija krvi i krvnih žila.

Ultraljubičasto zračenje koristi se za neutraliziranje štetnih mikroorganizama u usnoj šupljini.

Broj postupaka za pranje, antiseptičko liječenje i fizioterapiju liječnik propisuje pojedinačno. U prosjeku, kako bi se krajnici u potpunosti očistili i vratila im sposobnost samočišćenja, pranje treba ponoviti najmanje 10-15 puta. Kako bi se u potpunosti eliminirala potreba za kirurškom intervencijom, tečajevi konzervativnog liječenja ponavljaju se nekoliko puta godišnje..

U ekstremnim slučajevima, kada se limfoidno tkivo tonzila nadomjesti vezivnim tkivom kao posljedica bolesti i tonzile prestanu štititi tijelo od mikroorganizama, budući da su stalni izvor patogena, propisana je tonzilektomija. Tonsilektomija je operacija uklanjanja tonzila. Izvodi se u bolničkim uvjetima u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Prevencija kroničnog tonzilitisa

Preventivne mjere kako bi se izbjeglo ponavljanje upalnog procesa u području tonzila uključuju nekoliko složenih mjera:

• pravilna prehrana: ne jedite hranu koja iritira sluznicu krajnika - agrumi, začinjena, začinjena, pržena, dimljena hrana, jaka alkoholna pića;
• jačanje općeg imuniteta: otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku, uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa;
• način rada za odmor i rad: morate se dovoljno naspavati, odvojiti vrijeme za dobar odmor, izbjegavati sate rada bez ometanja.

Angina

Opće informacije

Što je tonzilitis grla? Bolesti krajnika poznate su svima, a gotovo je svaka osoba u jednoj ili drugoj dobi pretrpjela akutnu upalu nepčanjih tonzila (akutni tonzilitis - OT), što je danas jedna od najčešćih bolesti gornjih dišnih putova u svim dobnim skupinama, koja je druga samo za ARVI. Štoviše, kod mnogih bolesnika s akutnim tonzilitisom uočava se kroničnost patološkog procesa s razvojem kroničnog tonzilitisa. Ispod je kako izgleda tonzilitis (fotografija grla kod odrasle osobe).

Mnogi ne razumiju u čemu je razlika i u svakodnevnom su životu zbunjeni u terminologiji angine i tonzilitisa. Ne postoji razlika između izraza "akutni tonzilitis" i "tonzilitis", a u većini slučajeva akutni tonzilitis znači angina. Odnosno, nema proturječnosti u terminologiji akutnog tonzilitisa i tonzilitisa, zapravo, to su sinonimi i u praksi OT-a često se označava pojmom "tonzilitis", međutim, kod za MCB-10 "tonzilitis" kao takav izostaje. Također, pojam "gnojni tonzilitis" često se koristi u svakodnevnom životu, iako medicinski izraz "gnojni tonzilitis (tonzilitis)" ne postoji. Ipak, u svakodnevnom životu, kolokvijalno, ovaj se izraz često koristi za opis stanja u kojem je gnoj vizualno vidljiv na tonzilima. Dok se u medicinskoj terminologiji prisutnost gnojnog plaka na tonzilima naziva folikularnim / lakunarnim oblikom tonzilitisa.

Akutni tonzilitis

Ovo je akutna upala jedne / nekoliko komponenata limfadenoidnog ždrijelnog prstena (upala krajnika, često nepčanica) virusne ili bakterijske etiologije s pretežnom lezijom parenhima, folikularnog i lakunarnog aparata tonzila. Oznaka akutnog tonzilitisa prema ICD-10 - J03.

Valja napomenuti da prema suvremenom konceptu (Wikipedia) tonzilitis treba shvatiti kao razvoj upalnog procesa krajnika koji prelazi njihovu fiziološku normu, nastavljajući se s kliničkim simptomima. To je zbog činjenice da su nepčani krajnici u vezi s njihovom glavnom funkcijom - stvaranjem imuniteta - u fiziološki trajnom upalnom procesu, što potvrđuju histopatološke studije krajnika zdravog pacijenta. Uz normalan imunitet na sluznici nepčastih tonzila i u njihovoj dubini, u kriptama i lakunama, stalno je prisutna rezidentno uvjetno patogena mikroflora u prirodnim koncentracijama, što ne uzrokuje upalni proces.

Međutim, u slučaju njihovog intenzivnog razmnožavanja ili dotoka izvana, nepčani tonzili aktiviraju svoju funkciju, normalizirajući time ljudsko stanje i ne pokazuju nikakve kliničke znakove. To je takozvana "minimalizirana" fiziološka upala (obrambena reakcija), koja se od one "klasične" razlikuje odsustvom promjena u strukturi stanica i tkiva. Međutim, kada se naruši ravnoteža između obrambenih sposobnosti organizma i aktivirane patogene mikroflore s povećanim antigenim djelovanjem, "minimalizirani" upalni proces u tonzilima izmiče kontroli i razvija se klasična akutna upala krajnika (tonzilitis) s formiranjem specifične kliničke slike bolesti.

Međutim, često se upalni proces proteže na tkivo grla, u takvim slučajevima govorimo o akutnom tonzilofaringitisu, koji je karakterističan za manifestaciju akutne respiratorne infekcije. Ako govorimo o razlikama između faringitisa i tonzilitisa, onda općenito možemo reći da su to razne bolesti u smislu etiologije, patomorfoloških znakova i kliničkih manifestacija. Koje još kombinacije postoje? Mnogo rjeđe istovremeno se razvijaju infekcije grla i grkljana (faringitis-laringitis). Međutim, u kliničkoj praksi je razlika između faringitisa, laringitisa, tonzilitisa značajna i temeljna, budući da se lokalizacija upalnog procesa razlikuje: s tonzilitisom - u tonzilima, faringitisom - u sluznici ždrijela, s laringitisom - u grkljanu, značajke njihove manifestacije nisu uključene u temu članka.

Općenito, velika učestalost akutnog tonzilitisa, zarazna infekcija i visoki rizik kroničnosti patološkog procesa s razvojem ozbiljnih komplikacija zahtijeva visoku budnost i brigu u liječenju. Nažalost, značajan broj ljudi nije upozoren na akutni tonzilitis, mnogi ne znaju koliko je opasan i nose ga "na nogama", a liječenje se u mnogim slučajevima ne proteže dalje od ispiranja grla raznim otopinama, što može dovesti do vrlo tužnih posljedica tonzilitisa za pacijenta, jer kod akutnog BGSGA tonzilitisa lokalna terapija ne može zamijeniti antibiotsku terapiju i ne utječe na rizik od razvoja kasnih autoimunih komplikacija.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis (fotografija grla dolje) česta je zarazno-alergijska bolest s pretežnom lezijom limfoidnog tkiva ždrijelnih tonzila (nepčani, rjeđe - ždrijelnih ili jezičnih tonzila) i njihovom trajnom upalom. Kronični tonzilitis ICD-10 kod: J35.0. Nastavlja s povremenim pogoršanjima (tonzilitis). Pogoršanje kroničnog tonzilitisa razvija se najčešće na pozadini hipotermije, stresa. Primarna kronična bolest (koja nastaje bez prethodnih upala grla) CT je izuzetno rijetka (u 3-3,5%). U pravilu je fokus infekcije usredotočen na nepčane tonzile, izolirana upala jezičnog tonzila izuzetno je rijetka.

Kronizaciju patološkog procesa olakšava nepotpuno liječenje akutne upale tkiva tonzila (rano otkazivanje / pogrešan odabir antibakterijskih lijekova), bolesti paranazalnih sinusa, trajno izraženo poremećaj nosnog disanja, kronični kataralni rinitis, karijesni zubi itd. Karakteristična karakteristika kroničnog tonzilarnog fokusa je izražena zarazna aktivnost koja je zbog prisutnost limfogenih veza krajnika s udaljenim organima, pridonoseći izravnom širenju zaraznih, toksičnih, metaboličkih i imunoaktivnih proizvoda.

Upravo ta značajka doprinosi stvaranju umjerenih / teških toksično-alergijskih reakcija iz različitih sustava i manifestaciji bolesti / dekompenzacija povezanih s kroničnim tonzilitisom (česti tonzilitis, tonzilogena intoksikacija tijela, razvoj paratonsilarnih apscesa, perikarditis, endokarditis, poliartritis, miokarditis, glomerulitis itd.). Treba napomenuti da je patologija tonzila u većini slučajeva povezana sa Streptococcus pyogenes (GABHS).

Prevalencija kemoterapije među populacijom vrlo varira: od 5 do 37% u odraslih i od 15 do 63% u djece. Često se bolest dijagnosticira samo u vezi s pregledom druge bolesti, u čijem razvoju kronični tonzilitis igra bitnu ulogu. U mnogim slučajevima kemoterapija, dugo ostajući neprepoznata, stječe negativne čimbenike žarišne infekcije tonzila, što značajno slabi zdravlje pacijenta, smanjuje radnu sposobnost i pogoršava kvalitetu života, a u niza bolesnika stvara se negativna psihosomatika..

Patogeneza

Osnova patofiziološkog procesa kronične bolesti je reparativna zamjena parenhima amigdale vezivnim tkivom. Vodeći čimbenik u razvoju kroničnog tonzilitisa je patogen koji karakterizira izravnavanje antigenskog podražaja i potpuno / djelomično ispadanje iz odgovarajuće imunološke kontrole, zbog prisutnosti oponašajućih antigena u njegovoj strukturi.

Sukladno tome, u tonzilima, zajedno s produktivnom upalom, dolazi do postupne zamjene parenhima tonzila vezivnim tkivom nastalim kao rezultat spore stanično-vlaknaste transformacije fibroblasta, kao i stvaranjem inkapsuliranih žarišta nekroze i zahvaćenosti susjednih limfnih čvorova u upalnom procesu.

Istodobno, u žarištima mikronekroze, sekvestrirani antigeni tonzila i antigeni patogena tvore imunopatološku pozadinu, koja se manifestira stvaranjem autoimunih reakcija staničnog / humoralnog tipa u odnosu na tkiva nepčanim tonzilima, što neizbježno dovodi do sloma imunološke tolerancije i formiranja patološkog autoimunog statusa, koji je odgovoran za patološki autoimuni status, što je odgovorni za autoimuni status..

Klasifikacija

Razlikovati akutni i kronični tonzilitis. Zauzvrat, akutni tonzilitis podijeljen je na:

• Primarni (kataralni tonzilitis, folikularni tonzilitis, lakunarni tonzilitis i ulcerativni membranski tonzilitis).
• Sekundarni - razvijaju se: s raznim akutnim zaraznim bolestima (tonzilitis s iersiniozom, difterijom, tularemijom, zaraznom mononukleozom, trbušnim tifusom, šarlahom itd.); u pozadini bolesti krvnog sustava (leukemija, agranulocitoza, alimentarno-toksična aleukia, itd.).

Kronični tonzilitis. Koji su oblici? Postoje 2 glavne autorske klasifikacije HT-a.

Klasifikacija I. B. Soldatova - autor ističe:

• Kronični kompenzirani tonzilitis. Koji je ovaj oblik? Karakterizira ga prisutnost samo lokalnih znakova kronične upale tkiva tonzila i nikakav utjecaj na opće stanje tijela..
• Kronični dekompenzirani tonzilitis. U pravilu, dekompenzirani oblik popraćen je simptomima dekompenzacije i uključuje manifestacije bolesti / vrsta dekompenzacije povezane s kroničnim tonzilitisom: česti recidivi tonzilitisa; paratonsilitis / paratonsilarni apscesi; prisutnost tonzilogene opijenosti (opća slabost, subfebrilna temperatura i smanjena radna sposobnost); pojava tonziloških funkcionalnih poremećaja i bolesti unutarnjih organa uzrokovanih CT-om (endokarditis, poliartritis, perikarditis, miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis itd.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Autori razlikuju jednostavne i toksično-alergijske oblike (TAF). Zauzvrat, TAF se dijeli prema težini opijenosti na TAF I i TAF II.

• Jednostavan oblik - karakterizira ga prisutnost samo lokalnih obilježja. Rjeđe se može primijetiti prisutnost popratnih bolesti, ali one nemaju zajedničku zaraznu osnovu s CT-om.
• TAF I - karakteriziran je lokalnim znakovima upale tonzila i prisutnošću umjereno izraženih toksično-alergijskih reakcija (periodična niska tjelesna temperatura; bolovi u zglobovima; epizode slabosti, opće slabosti, malaksalosti; brzi umor, smanjena učinkovitost, loše zdravstveno stanje; povremeni funkcionalni poremećaji aktivnosti s strane kardiovaskularnog sustava; povremeno povećanje / bolnost palpacijom limfnih čvorova; smanjena radna sposobnost; odstupanja od norme laboratorijskih parametara). Mogu postojati popratne bolesti koje nemaju zajedničku zaraznu osnovu, ali toksično-alergijska patogeneza bolesti pogoršava tijek popratne bolesti.
• TAF II - karakteristični su lokalni znakovi upale tonzila i ozbiljne toksično-alergijske reakcije (produljena niska tjelesna temperatura, astenični sindrom, brzi umor, povremeni bolovi u zglobovima / srčanom području, kratkotrajne smetnje srčanog ritma - ekstrasistola, sinusna tahikardija / aritmija, funkcionalni poremećaji zarazna geneza iz bubrega, krvožilnog sustava, jetre, zglobova.

Uzroci tonzilitisa

Akutni tonzilitis u ogromnoj većini slučajeva uzrokuju virusi, među kojima se često mogu naći adenovirus, virus parainfluence, virus gripe A i B, Epstein-Barrov virus, Coxsackie virus, enterovirusi i retrovirusi. Etiologija bakterija nalazi se u 25-30% slučajeva SZ. Vodeće bakterijsko sredstvo (u 90-95% slučajeva) je streptokokna infekcija grla - B-hemolitički streptokok skupine A (kratica - GABHS), rjeđe - streptokoki drugih skupina (C i G), puno rjeđe - gonokoki, mikoplazme, klamidija, difterijski bacil... Gljivični tonzilitis je još rjeđi. Smatra se da virusni tonzilitis prevladava u djece mlađe od 3 godine (70-90%), a nakon 5 godina streptokokni tonzilitis postaje češći (do 30-50% slučajeva).

Etiologija kroničnog tonzilitisa u većini je slučajeva izravno povezana s prenesenim grloboljem. U posljednje vrijeme, unatoč općepriznatoj ulozi beta-hemolitičkog streptokoka skupine A u etiologiji kroničnog tonzilitisa i tonzilogenih bolesti drugih organa, stafilokokna infekcija u grlu (Staphylococcus aureus), koja se posebno često sije kod djece kod kroničnog tonzilitisa, dobiva sve veću ulogu.

Vodeći uzroci kroničnog tonzilitisa su histološke / anatomske i topografske značajke nepčastih tonzila (prisutnost povoljnih uvjeta za kolonizaciju i vegetaciju mikroflore u lakunama), kršenje zaštitnih i adaptivnih mehanizama tonzilarnog tkiva, uključujući smanjenje barijerne funkcije sluznice.

Epidemiologija

Rezervoar i izvor virusne i bakterijske infekcije (GABHS) je bolesna osoba, a mnogo rjeđe - asimptomatski nosač. Kako se prenosi bakterijski i virusni patogen? Glavni putovi infekcije su kapljice u zraku i kontakt, uključujući izravni kontakt s izlučevinama iz gornjih dišnih putova. Najveća stopa incidencije javlja se u kasnu jesen, zimu i rano proljeće. Ovisno o etiologiji, faktori rizika su:

• Kontakt s bolesnim ili asimptomatskim nosačem.
• Prisutnost kroničnih upalnih procesa u nosnoj šupljini / paranazalnim sinusima i ustima.
• Oslabljeni imunitet.
• Smanjenje opće reaktivnosti tijela na hladnoću, u uvjetima naglih sezonskih kolebanja (temperature i vlage).
• Ustavna predispozicija za upala krajnika (u djece s limfno-hiperplastičnom konstitucijom).
• Stanje središnjeg živčanog sustava i autonomnog živčanog sustava.
• Ozljede krajnika.

Je li tonzilitis zarazan? Da, s virusnom etiologijom, razdoblje inkubacije je 1–6 dana, a zarazno razdoblje 1–2 dana prije početka bolesti i do 3 tjedna nakon smirivanja simptoma (ovisno o vrsti virusa). Infekcija se javlja kod otprilike 2/3 osoba koje su bile u kontaktu s pacijentom. Kod streptokokne etiologije (GABHS) - razdoblje inkubacije varira od 12 sati do 4 dana, a zarazno razdoblje od 24 sata od početka liječenja antibioticima ili ako antibiotik nije korišten - 5-7 dana nakon što simptomi nestanu. Rizik od infekcije od 25%.

Simptomi tonzilitisa

Simptomi akutnog tonzilitisa

Specifični znakovi akutnog tonzilitisa uključuju upalu grla. Nespecifični znakovi su: opća malaksalost, umjerena do jaka temperatura, slabost, bol u zglobovima / donjem dijelu leđa, glavobolja.

Na objektivnom pregledu - simptomi upale tonzila (hiperemija, plak i edemi), gnojni čepovi u lakunama, regionalni limfadenitis (bolnost / povećanje cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova).

U pravilu su zahvaćene obje nepčane krajnice, upala krajnika s jedne strane je mnogo rjeđa. Treba napomenuti da virusni tonzilitis prolazi s relativno manje izraženim upalnim pojavama od streptokoknog tonzilitisa. Ozbiljnost kliničkih simptoma uglavnom je određena oblikom akutnog tonzilitisa.

Kataralni tonzilitis

Akutni početak bolesti. Osjećaj znojenja, suhoće i peckanja pojavljuje se u grlu, a zatim se dodaje lagana bol pri gutanju. Pacijenta brine umor, opća malaksalost, glavobolja, povišena tjelesna temperatura, obično subfebrilna. Na faringoskopiji, difuznoj hiperemiji i oticanju rubova nepčanih lukova i krajnika jezik je obložen, suh.

Često postoji blagi porast susjednih limfnih čvorova. Tijek kataralnog tonzilitisa obično je relativno lak i bez komplikacija. Trajanje bolesti je 3-5 dana. Postoje manje upalne promjene u perifernoj krvi.

Folikularni tonzilitis

OT ovog oblika karakterizira izraženija upala krajnika s oštećenjem parenhima i folikularnog aparata. Počinje s jakom upalom grla i naglim zimicama s naglim porastom temperature do 40 ° C. Izraženi su fenomeni opijenosti (glavobolja, jaka opća slabost, bolovi u zglobovima, mišićima i srcu). Rjeđi simptomi dispepsije.

Palatinski krajnici su oštro edematozni i hiperemični. Na površini folikula vidljive su gnojne bjelkasto-žućkaste tvorbe (čepovi) veličine glavice pribadače. Regionalni limfadenitis je oštro izražen. Na slici ispod prikazana je fotografija grla s folikularnim tonzilitisom i fotografija čepova u grlu.

Površina amigdale, prema N.P. Simanovsky, postaje poput karte "zvjezdanog neba".

Lacunarni tonzilitis

Početak bolesti i opći simptomi slični su onima kod folikularne angine. Međutim, u većini je slučajeva lacunarna angina teža od folikularne. Kako to izgleda na faringoskopiji? Slika je sljedeća: na izrazito hiperemičnoj površini povećanih tonzila pojavljuju se široko pokriveni otočići žućkastobijelih plakova (fotografija pluta gore), dok se pojedina područja plaka često stapaju i prekrivaju značajan dio tonzila, ali ne prelaze njega. Plak se uklanja lako i, u pravilu, bez oštećenja epitelnog sloja. Dana 2–5 tijekom razdoblja odvajanja plaka, ozbiljnost simptoma smanjuje se, ali temperatura ostaje subfebrilna sve dok upala regionalnih limfnih čvorova ne popusti. Trajanje bolesti je 5-7 dana, s razvojem komplikacija može imati dugotrajan tijek.

Uz nepčane tonzile, u akutni upalni proces mogu biti uključene i druge nakupine limfadenoidnog tkiva smještene u korijenu jezika (jezični tonzilitis), u nazofarinksu (retronazalni tonzilitis, tubularni tonzilitis). Ponekad se upala širi kroz faringealni limfadenoidni prsten, uzrokujući pogoršanje. Treba napomenuti da u slučajevima tonzilitisa virusne etiologije, posebno koji se javljaju u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, pacijent može imati curenje iz nosa, kašalj i začepljenost nosa, temperatura s virusnom infekcijom bliža je 38, a ne do 39 ° C.

Kronični tonzilitis. Simptomi u odraslih

Simptomi kroničnog tonzilitisa mogu se uvelike razlikovati ovisno o stadiju - pogoršanju ili izvan razdoblja pogoršanja, a određuju se i oblikom CT-a.

U kompenziranom obliku prisutni su samo lokalni znakovi kronične upale tonzila. Istodobno, reaktivnost tijela / barijerna funkcija tonzila nije poremećena i nema općeg upalnog odgovora tijela. Za razdoblje pogoršanja karakteristična je klinika kataralnog tonzilitisa, međutim, simptomi su manje izraženi. Zbog dulje stagnacije i postupnog raspadanja sadržaja lakuna, u bolesnika se javlja neugodan zadah. Dijagnoza se postavlja najčešće tijekom rutinskog pregleda, dok se većina pacijenata osjeća praktički zdravima.

Dekompenzacijom kemoterapije formira se opća reakcija tijela u obliku dugotrajnog (tjedna, mjeseca) općeg sindroma opijenosti u obliku smanjenog apetita, niske temperature, opće slabosti i povećanog umora. Također, tjelesna reakcija može se izraziti u kompliciranom tijeku angine, razvoju pridruženih bolesti (kardiopatija, reumatizam, tireotoksikoza, artropatija, glomerulonefritis, itd.). Ispod je fotografija simptoma tonzilitisa kod odrasle osobe (kronični oblik).

Specifični znakovi kemoterapije na faringoskopiji su:

• zadebljanja poput grebena i hiperemija rubova nepčanih lukova;
• Labave / otvrdnule tonzile;
• priraslice između nepčanih lukova i krajnika;
• tekući gnoj u lakunama tonzila ili kazeozno-gnojni čepovi;
• regionalni limfadenitis.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza akutnog tonzilitisa u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i temelji se na pritužbama pacijenta i podacima instrumentalnog (faringoskopskog) pregleda pacijenta. Za dijagnozu kroničnog tonzilitisa važno je temeljito uzimanje povijesti bolesti, pregled pacijenta, instrumentalni i laboratorijski pregled. Faringoskopijom se utvrđuju povećani labavi krajnici, ponekad ispunjeni gnojnim sadržajem, upala nepčanih lukova. Lukovita sonda koristi se za određivanje dubine praznina, prisutnosti priraslica i priraslica. Palpacijom cervikalnih limfnih čvorova - regionalni limfadenitis.

Teži i izuzetno važan zadatak je utvrditi etiološki čimbenik tonzilitisa, jer je on taj koji određuje liječenje. Za dijagnosticiranje bakterijskog i virusnog tonzilitisa provodi se bakteriološki pregled materijala sa stražnje stijenke ždrijela i nepčanim tonzilima, koji ima visoku osjetljivost (90%) i specifičnost (95-99%). Međutim, metoda uzgoja ne omogućuje razlikovanje aktivnog zaraznog procesa od GABHS prijenosa. Metode ekspresne dijagnostike A-streptokoknog antigena u razmazima uzetim iz ždrijela omogućuju dobivanje odgovora u roku od 15-20 minuta, ali unatoč visokoj specifičnosti brzih testova (95-98%), međutim, testovi 1. generacije karakteriziraju relativno niska osjetljivost (oko 60-80%), odnosno s negativnim rezultatom, streptokokna etiologija bolesti ne može se u potpunosti isključiti. Stoga je važno koristiti ekspresne testove II generacije koji imaju visoku specifičnost (94%) i osjetljivost (oko 97%) u odnosu na BGSHA..

Također, za diferencijalnu dijagnozu bakterijskog i virusnog tonzilitisa koristi se modificirana Centor / McIsaac ljestvica (tablica u nastavku).

Temelji se na procjeni pet pokazatelja (tjelesna temperatura> 38 ° C, prisutnost / odsutnost kašlja, plak na tonzilima / njihovo povećanje, bolnost i povećanje cervikalnih limfnih čvorova, dob pacijenta) uz dodjeljivanje po 1 boda svakom kriteriju. Kada se zbroje bodovi, vjerojatno je moguće odrediti etiologiju tonzilitisa, gdje zbroj od 3-5 bodova s ​​pouzdanošću od 35-50% ukazuje na tonzilitis izazvan BGSHA-om, a od -1 do 2 boda ukazuje na nizak rizik (2-17%) infekcije BGSHA-om.

Diferencijalna dijagnoza tonzilitisa provodi se s nizom bolesti koje prate bolesti krajnika, a prije svega to je paratonsilarni apsces, infektivna mononukleoza, difterija, iersinioza, gonokokni tonzilitis, akutni tiroiditis, kandidijaza, leukemija, agranulocitoza itd..

Liječenje tonzilitisa

Liječenje akutnog tonzilitisa

Glavna načela etiološkog liječenja su: s virusnom etiologijom OT - imenovanje simptomatske terapije. Ne preporučuju se sistemski antibiotici za virusni tonzilitis. Učinkovitost antivirusnih lijekova u liječenju ove bolesti također se smatra upitnom. U slučaju bakterijske geneze OT, potrebno je provesti sistemsku antibiotsku terapiju, čija je svrha iskorjenjivanje patogena (BGSGA), smanjenje zaraznosti (ograničenje fokusa infekcije), postizanje kliničkog oporavka i sprečavanje ranih i kasnih komplikacija. U pravilu, u većini slučajeva, liječenje se provodi ambulantno, to jest, tonzilitis se liječi kod kuće. Hospitalizacija se provodi samo ako je pacijent u ozbiljnom stanju i ako mu je potrebna infuzijska terapija zbog pacijentovog odbijanja tekućine / hrane.

Liječenje OT bilo koje etiologije uključuje u akutnom razdoblju (prva 3-4 dana) bolesti, odmor u krevetu, štedljivu prehranu s prevladavanjem biljnih i mliječnih proizvoda, obilno pijenje.

Glavni lijekovi za oralnu sistemsku antibiotsku terapiju su Amoksicilin 2 doze (45-50 mg / kg / dan), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab i Fenoksimetilpenicilin (50-100 tisuća jedinica / kg / dan). Važna je točka trajanje ponašanja antibiotske terapije.

Antibiotici za tonzilitis kod odraslih trebaju se propisivati ​​u razdoblju od 10 dana (osim za Azitromicin), što omogućava postizanje potpune eradikacije BGSHA. Smanjivanje vremena uzimanja lijeka doprinosi nedovoljnom iskorjenjivanju bakterijskog agensa i stvara visok rizik od recidiva, odabira rezistentne flore i razvoja komplikacija. Ako pacijent u anamnezi ima alergijsku reakciju na lijekove penicilinske skupine, početno liječenje provodi se cefalosporinima I-II generacije (cefaleksin, cefuroksim aksetil). Za ublažavanje sindroma jake boli indicirano je imenovanje sistemskih NSAID-a (Ibuprofen), s povišenjem tjelesne temperature> 39 ° C, propisuje se paracetamol.

Paralelno se provodi lokalno liječenje upale tonzila (inhalacije, ispiranje, pastile). Lokalna terapija prije svega uključuje grgljanje antiseptičkim ili protuupalnim otopinama, što omogućuje mehaničko uklanjanje detritusa s površine tonzila..

U tu svrhu, Chlorophyllipt (1 tsp na 100 ml vode), Chlorhexidine, Benzydamine, Betadine, otopina furacilin / kalijevog permanganata, esencijalno ulje čajevca (4-5 kapi nakapajte u žličicu sode / soli i umiješajte 200 ml toplog voda), Miramistin 3-4 puta dnevno, Lugol - sprej. Za obradu (podmazivanje) ždrijela i tonzila koristi se Lugolova otopina, Protargol. Također, za ublažavanje sindroma opijenosti preporučuje se uzimanje resorptivnih tableta Lizobact, koje uključuju lizozim, koji pomaže u smanjenju antigenog opterećenja na tijelu. Treba napomenuti da je postupak ispiranja grla od vodeće važnosti za navodnjavanje grla aerosolima, međutim, važno je poštivati ​​niz uvjeta:

• Rješenja za grgljanje trebaju biti topla i svježa.
• Postupak se izvodi najmanje 3 puta dnevno (nakon jela).
• Vrijeme bi trebalo trajati najmanje 1 minutu, nakon postupka 20-30 minuta ne smijete jesti ili piti.

Istodobno je važno uzeti u obzir da lokalna terapija akutnog BGSHA tonzilitisa ne može zamijeniti imenovanje sistemske antibiotske terapije, jer rizik od razvoja kasnih autoimunih komplikacija ne utječe.

Kronični tonzilitis - liječenje kod odraslih

Kako se kronični tonzilitis liječi u odraslih? Liječenje kronične tonzilarne žarišne infekcije trenutno se ne smatra toliko rehabilitacijom limfnog aparata ždrijela, već općim kliničkim problemom jačanja i poboljšanja tijela. I konzervativno i kirurško liječenje hr. tonzilitis je usmjeren na uklanjanje induciranih imunopatoloških procesa, što minimalizira rizik od razvoja sistemskih komplikacija. Također, pri odabiru metode liječenja kemoterapije potrebno je uzeti u obzir klinički oblik, prisutnost i oblik dekompenzacije..

Moramo odmah reći da odgovor na to kako brzo izliječiti ili kako ga se zauvijek riješiti, kao i kako jednom zauvijek izliječiti kronični tonzilitis, ne postoji, posebno sa simptomima dekompenzacije. Prije svega, jer učinak liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: obliku bolesti, stanju imuniteta tijela, prisutnosti komplikacija, pravodobnosti i adekvatnosti terapije. Je li potrebno odstraniti krajnike ili ne - o ovom se pitanju uvijek odlučuje na individualnoj osnovi.

Konzervativno liječenje kemoterapijom indicirano je u kompenziranom, rjeđe u dekompenziranom obliku ako pacijent ima kontraindikacije za kirurško liječenje (teški dijabetes melitus, hemofilija, zatajenje bubrega / srca, angina pektoris, itd.) I trebalo bi biti složeno i postupno. Liječenje pogoršanja CT-a provodi se slično liječenju akutnog tonzilitisa uz obvezni propisivanje sistemske antibiotske terapije, što je posebno važno za toksično-alergijske oblike I i II uz sanaciju svih žarišta upale (tonzila, nosne šupljine, usta, nazofarinksa i paranazalnih sinusa) - pranje aktivnom aspiracijom lakuna. nepčane tonzile, džepovi i nabori amigdale, kao i lokalni ljekoviti učinci s gore navedenim lijekovima.

Kako liječiti kronični tonzilitis u remisiji? Izvan razdoblja pogoršanja (u fazi remisije) široko se koriste razna sredstva koja povećavaju opću otpornost tijela - imunostimulansi / imunokorektori: pripravci timusne žlijezde (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptidi s imunoregulacijskim, hepatoprotektivnim, antioksidativnim i detoksikacijskim, djelovanjem (Lifanid Likopid) ), antigeni lipopolisaharidi (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Također se mogu propisati prirodni pripravci-imunostimulansi (tinktura ginsenga, ehinaceje, Leuzee); vitamini (antioksidanti) skupina A, C, E; fitopreparati (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatija (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Za ublažavanje asteničnog sindroma u razdoblju rekonvalescencije koriste se biljni lijekovi (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitaminski i mineralni kompleksi. Preporučuje se periodični spa i klimatski tretman - terapija blatom, aeroterapija, talasoterapija, helioterapija.

Tečajevi liječenja moraju se provoditi najmanje 3 puta godišnje, posebno tijekom izvan sezone. Međutim, ako pacijent s jednostavnim oblikom CT-a ili TAF-a I recidivi i nakon završetka prvog tečaja, a u nepčanim tonzilima ima gnoja (gnojni tonzilitis) i primijeti se stvaranje kazeozne mase, tada biste se trebali usredotočiti na tonzilektomiju (uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitisu). Općenito, učinkovitost konzervativne metode liječenja varira unutar 71-85%.

Kronični tonzilitis, liječenje narodnim lijekovima

U većini slučajeva liječenje tonzilitisa kod kuće kod odraslih provodi se pomoću narodnih lijekova. Gotovo svi znaju da su ako su tonzilarni limfni čvorovi povećani - uzrok tonzilitisa, čije je liječenje na razini kućanstva svima poznato. U pravilu se koriste tradicionalne metode terapije. Tradicionalne metode liječenja tonzilitisa uključuju upotrebu biljnih dekocija koje se mogu kupiti u ljekarničkom lancu. Ljekoviti učinak postiže se zahvaljujući fitoncidima, esencijalnim uljima, alkaloidima, vitaminima i taninima sadržanim u biljkama. Za antibakterijsku terapiju koriste se odvari od cvjetova kamilice, majčine dušice, kadulje, nevena, gospine trave itd. Za poticanje imuniteta skupljaju se preslice, divlji ružmarin, gospina trava, sladić, korijen kalamusa i suhi šipak od biljke. Na Internetu možete pronaći pozitivne kritike o liječenju sokom podbjela s crnim vinom i sokom luka; limunov sok sa sirupom od šipka, sok od češnjaka. Često se u narodnoj medicini koriste med i pčelinji proizvodi (alkoholna tinktura propolisa).

Međutim, unatoč dobrim kritikama i brojnoj literaturi i specijaliziranim forumima koji opisuju kako liječiti razne bolesti krajnika kod kuće, ne zaboravite da se zapravo bavite samoliječenjem i sva odgovornost za to leži na vama. Najbolja opcija je koristiti narodne lijekove kao dopunski tretman. Za one koji žele dobiti cjelovite profesionalne informacije o HT-u, možemo preporučiti knjigu "Kronični tonzilitis. Znanost pobjede. Cjelovit vodič ".