Analiza sputuma. Kako uzeti za KUM, VK, BC, tuberkulozu, upalu pluća, što je to, dekodiranje

Sputum je iscjedak različite prirode (viskozan, soplikasti, tekući), nastao na sluzničkom epitelu respiratornog trakta. Njegov izgled povezan je s patološkim razlozima. Kako bi se identificirala bolest koja je izazvala pojavu iscjetka, kao i utvrdila metoda liječenja i procijenila dinamika tijeka bolesti, uzima se analiza ispljuvka.

Indikacije za istraživanje

Za proučavanje kvalitativnih, fizikalnih, kvantitativnih, bakterioloških i citoloških karakteristika sekreta mora se poduzeti analiza ispljuvka. Na sluzničkom epitelu respiratornog trakta redovito se stvara sluzni biomaterijal, ali se proizvodi u malom volumenu i ne donosi nelagodu čovjeku, već naprotiv, ima zaštitne funkcije.

S razvojem bilo koje bolesti, količina izlučene sluzi se smanjuje, a u sastavu se pojavljuju patogene tvari (mikrobi, leukociti, eritrociti i drugi).

Indikacije za ispitivanje ispljuvka su:

• produljeni kašalj s stvaranjem ispljuvka;
• stvaranje ispljuvka pri kašljanju s nečistoćama;
• produljena hipertermija;
• za potvrdu dijagnoze prilikom otkrivanja zamračenja na rendgenskim slikama;
• kontrola toka bolesti i učinkovitost terapije lijekovima.

Analiza sputuma neophodna je za gotovo svaku patologiju, popraćenu ispuštanjem sluznih sekreta prilikom kašljanja. Međutim, sezonske virusne infekcije ne zahtijevaju takvu dijagnozu zbog nedostatka potrebe..

Ali za sljedeće bolesti, ova metoda istraživanja jedna je od najvažnijih u sveobuhvatnoj dijagnostičkoj mjeri:

• tuberkuloza;
• maligne novotvorine;
• Bronhijalna astma;
• apsces ili gangrena;
• kronični bronhitis;
• pneumokonioza.

Postoji nekoliko metoda za ispitivanje sluznog biomaterijala. Opća analiza pokazuje stadij bolesti, prirodu tijeka i lokalizaciju fokusa. Ako se sumnja na složenije patološke procese, propisana je analiza na CD (Kochov bacil), VK (specifične tuberkulozne bakterije), ACM (kiselootporne mikobakterije), MBT (mikobakterijska tuberkuloza).

Dodatne analize omogućuju vam prepoznavanje vrste patogena i odabir odgovarajućeg antibakterijskog lijeka za suzbijanje i uklanjanje njegovih patogenih učinaka.

Za pacijente kojima je dijagnosticiran rak pluća, dugotrajna upala pluća, tuberkuloza, kronični bronhitis, uzorkovanje ispljuvka sastavni je dio liječenja. Čak i nakon oporavka, kako bi se procijenilo zdravstveno stanje, takve se osobe moraju redovito podvrgavati pregledima, jer su takve bolesti obično privremeno mirne..

Termin za analizu propisuje ftizijatar ili pulmolog. U nekim slučajevima, kada odete u bolnicu s općenitim pitanjima, uputnicu možete dobiti od lokalnog liječnika. Sakupljanje sputuma provodi se, u pravilu, u ambulanti za tuberkulozu, ali opći test ispljuvka može se poduzeti i u bakterijskom laboratoriju u gradskoj poliklinici.

Trening

Analiza sputuma mora se poduzeti ispravno, slijedeći sve upute laboratorijskih asistenata i liječnika. Ovo je zahtjevan postupak koji zahtijeva pažljivu pripremu. Ako se zanemaruju medicinski recepti, mogu se pojaviti dodatne nečistoće u biomaterijalu, što će kao rezultat studije ometati i zbuniti laboratorijskog pomoćnika, što za sobom povlači nepouzdanu dijagnozu..

Preporuke za prikupljanje biomaterijala za opću analizu upale pluća i VC:

Priprema spremnika za biomaterijal. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. To je sterilna posuda sa širokim ustima i poklopcem. Za ispljuvak je dovoljna mala posuda od 5 ml.

Zabilješka: kako napraviti test ispljuvka

Ako, slijedeći gornje preporuke, postoje poteškoće s stvaranjem ispljuvka, morate leći na boku ili se saviti prema naprijed. Za bolje ispuštanje ispljuvka liječnici preporučuju inhalaciju vlažnom parom prije uzorkovanja ili dodajte ekspektorans u inhalator.

Prije postupka tijekom prethodnog dana, potrebno je učiniti sljedeće:

• piti puno tople vode;
• uzimati lijekove za iskašljavanje;
• isperite usta i grlo otopinom furacilina;
• navečer temeljito operite zube.

Ponekad, zajedno s ispljuvkom, slina ulazi u posudu, u tom slučaju se analiza ponavlja ili se propisuje pouzdanija metoda istraživanja bronhoskopija, u kojoj se biomaterijal dobiva pomoću katetera izravno iz respiratornog trakta.

Dugotrajni kašalj s ispuštanjem ispljuvka tijekom 3 ili više tjedana smatra se razlogom za uzimanje analize na tuberkulozu (BC), KUM. To je ozbiljan problem, stoga se ispljuvak ispituje samo u bolnici pod nadzorom liječnika..

Uzorkovanje biomaterijala za ovu studiju odvija se u tri faze:

1. Prvi. Na prazan želudac ujutro.
2. Drugi. 4 sata nakon prvog uzimanja u medicinskoj ustanovi.
3. Treći. Sljedeći dan. Uzorkovanje suzbijanja sputuma.

Ako je pacijent u ozbiljnom stanju da ne može samostalno posjetiti laboratorij, laborant i medicinska sestra s potrebnim instrumentima šalju se njegovom domu.

Pravila za pripremu za analizu u medicinskoj ustanovi identična su pravilima za pripremu za opću analizu..

Izvođenje

Za otkrivanje patogenih mikroorganizama i bacila tuberkuloze potrebno je napraviti ispljuvak.

Provodi se na nekoliko načina:

• opća analiza;
• fluorescentna mikroskopija;
• bakteriološka (kulturološka) metoda;
• bakterioskopsko ispitivanje biomaterijala.

Opća analiza ispljuvka

Ovo je najosnovnija i najučinkovitija metoda za procjenu kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika biomaterijala..

Njegova svrha:

• prepoznavanje procesa uzročnika bolesti u dišnom sustavu;
• procjena prirode bolesti;
• praćenje tijeka kronične patologije;
• analiza učinkovitosti propisanog liječenja.

Ova metoda uzima u obzir sljedeće čimbenike:

• količina;
• lik;
• miris;
• slojevitost;
• Boja;
• prisutnost nečistoća.

Opća analiza omogućuje vam da sliku dobijete odmah nakon proučavanja. Ova se metoda koristi već desetljećima i pruža pouzdane informacije o bolestima. Dublji podaci mogu se dobiti provođenjem niza drugih analiza.

Bakterioskopski pregled

Ova metoda se naziva i Ziehl-Nielsenovo bojenje. Ovo je jedna od glavnih metoda istraživanja sa sumnjama na razvoj tuberkuloze. Uz njegovu pomoć otkriva se AFB, što ukazuje na prisutnost ozbiljne patologije..

Dijagnostika sputuma provodi se prema sljedećem algoritmu:

• obrada biomaterijala karboličkim fuksinom;
• promjena boje ispljuvka s 3% otopinom klorovodične kiseline ili 5% otopinom sumporne kiseline;
• naknadno bojanje materijala s 0,25% otopinom metilen plavog.

Nakon izvršenih manipulacija, dobiveni biomaterijal procjenjuje se pomoću uronjivog sustava. O prisutnosti AFB svjedoči pojava crvene i plave boje na području patogenih organizama.

Rezultat se standardno gleda na 100 vidnih polja. Ako AFB-ovi nisu otkriveni, gledanje se provodi u 200 vidnih polja.

Analiza je besplatna, učinkovitost je velika. Jedini nedostatak metode je mala osjetljivost..

Bakteriološka (kulturološka) metoda

Sputum se uzgaja na hranjivom mediju. Dovoljno je samo nekoliko vitalnih stanica za otkrivanje bacila tuberkuloze.

Analiza koristi sljedeće vrste kultura medija:

• tekući polusintetski i sintetički;
• polutekućina na bazi agara;
• gusta na bazi jaja.

Određuje se primarni uzročnik tuberkuloze, kao i osjetljivost patogenog organizma na antibakterijske oblike doziranja. Ovo je izvrsna metoda za odabir najučinkovitijeg lijeka u svakom slučaju..

Negativna strana metode je njezino trajanje. Stopa rasta MBT-a određuje se s 21 na 90 dana, ali upotrebom suvremene računalne tehnologije to se razdoblje smanjilo na 3-4 dana.

Luminescentna mikroskopija

Ova metoda je 30% učinkovitija od bakterioskopskog pregleda. Organski fluorokromi koriste se kao materijal za bojanje. Uz pomoć fluorescentnog uređaja pod ultraljubičastim osvjetljenjem počinju svijetliti plavo ili ljubičasto. O prisutnosti KUM-a, BK, VK svjedoči zlatna boja na tamnoj podlozi.

Korištenjem luminiscentne mikroskopije otkriva se ne samo prisutnost patogenih mikroorganizama, već i njihove kvantitativne karakteristike. To vam omogućuje da procijenite epidemijsku opasnost za druge i stadij bolesti..

Dekodiranje rezultata

Nakon uzimanja ispljuvka, liječnik koji dešifrira analizu. Ali odstupanja u rezultatima mogu se razumjeti neovisno..

Razmatra se norma za karakteristike ispljuvka:

• nedostatak neugodnog mirisa;
• boja je sivkasta ili bliža bijeloj;
• odsutnost grudica i zrnaste konzistencije (struktura biomaterijala je homogena i prozirna);
• odsutnost nečistoća gnoja, krvnih stanica i drugih patogenih komponenata.

Prisutnost bilo kakvih abnormalnosti ukazuje na razvoj patološkog procesa u plućima ili bronhima. Svaka skupina bolesti dišnog sustava ima svoju kliničku sliku. Na to ukazuju specifični čimbenici identificirani analizom..

Opća analiza

Opći test ispljuvka pruža informacije o mnogim čimbenicima. Promjena kvantitativnih ili kvalitativnih karakteristika ukazuje na prisutnost bolesti i zaraznih procesa u dišnom sustavu.

Pokazatelji sputuma, procijenjeni općom analizom:

Odstupanje

Uz ove pokazatelje, sljedeći podaci ukazuju na prisutnost patološkog procesa:

1. Leukociti. Povećani broj leukocita primjećuje se u bilo kojem upalnom procesu. Ovdje je njihov broj važan u odnosu na normu..
2. Eozinofili. Nalaze se u sastavu leukocita, obično od 50 do 90% njihova volumena. Povećanje njihovog broja ukazuje na prisutnost alergijskih procesa, bronhijalne astme, helmintičkih lezija, eozinofilnih infiltrata.
3. Neutrofili. Ako se u vidnom polju otkrije više od 25 neutrofila, razvija se zarazni proces.
4. Skvamozni epitel. U vidnom polju prisutno je više od 25 epitela o nečistoćama u ispljuvku.
5. Elastična vlakna. Ako se pronađu, dijagnosticira se upala pluća s apscesom.
6. Kuršmanove spirale. Dokazi o bronhospastičnom sindromu ukazuju na bronhijalnu astmu.

Dijagnosticiranje odstupanja u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu biomaterijala omogućava pulmologu da procijeni težinu patoloških lezija plućnog tkiva i utvrdi osnovni uzrok.

Luminescentna mikroskopija

Uz pomoć luminiscentnog aparata ne otkriva se samo prisutnost AFB-a, već i njihov kvantitativni sastav.

Tumačenje dijagnostičkih rezultata provodi se prema posebnom algoritmu.

Zahvaljujući ovoj tehnici, također se identificiraju:

1. Alveolarni makrofagi. Ukazati na prisutnost kroničnih procesa.
2. Masni makrofagi. Otkriven kod apscesa, gangrene, aktinomikoze, plućne ehinokokoze.
3. Eozinofili. Visok sadržaj pokazatelja primjećuje se kod bronhijalne astme, srčanog udara, eozinofilne upale, helmintičkih lezija plućnog tkiva.
4. Ciliated epitelne stanice. Otkriveno kod astme, traheitisa, bronhitisa i novotvorina.

Bakteriološka (kulturološka) metoda

Zahvaljujući suvremenoj medicini razvijene su visoko osjetljive i visoko informativne metode istraživanja, od kojih je jedna bakteriološka (kulturološka).

Studije ukazuju na patogenost patogena, koja se otkriva sjetvom ispljuvka i njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove. Koristi se hranjivi medij. Da bi se identificirao MBT, dovoljno je mali broj održivih patoloških stanica.

Bit će potrebno 21 do 90 dana za procjenu intenziteta rasta MBT-a.

Tumačenje rezultata rasta MBT-a:

Osjetljivost ureda na oblike doziranja određuje se metodom apsolutne koncentracije. Ova metoda omogućuje odabir visokokvalitetne antibiotske terapije na individualnoj osnovi, što značajno poboljšava medicinski učinak..

Bakterioskopski pregled

Metoda se sastoji u bojenju biomaterijala prema Ziehl-Nielsenu. Ako se u vidnom polju otkrije mycobacterium tuberculosis, na tamnoj pozadini mogu se otkriti po svojoj zlatnožutoj boji. Kada se ABB identificira, važan je pokazatelj njihov kvantitativni sastav. To vam omogućuje utvrđivanje prijetnje epidemije i težine bolesti..

Koristeći Ziehl-Nielsenovu metodu, postoji sljedeće tumačenje dijagnostičkih rezultata:

Uz AFB, bakterioskopija može otkriti i druge patogene mikroorganizme koji procjenjuju bolest i njezinu fazu:

1. Pneumokoki, Friedlanderove pneumobakterije, stafilokoki, streptokoki, Frenkelovi diplokoki. Njihova prisutnost znači razvoj upale pluća.
2. Vreteno se drži zajedno s Vincentovim spirotehnikom. Označavaju gangrenu ili apsces pluća.
3. Druza aktinomiceta. Pronađeno u aktinomikozi.
4. Štap gripe pojavljuje se s gripom.

Ako se identificiraju gljivice slične kvascu, propisana je dodatna kultura ispljuvka kako bi se utvrdila njihova vrsta.

Liječnik (pulmolog) može dešifrirati rezultate analize ispljuvka. Samo će on postaviti točnu dijagnozu ili vas poslati da ponovno donirate ispljuvak kako biste dobili opsežnije informacije.

Sputum za CFB, kompletna krvna slika

e) Periferni karcinom gornjeg režnja (S_1-2) lijevog pluća u fazi propadanja. Potreban je pregled ispljuvka za BMD, tumorske stanice i konzultacije s onkologom

7. Formulirajte dijagnozu tuberkuloze u skladu s kliničkom klasifikacijom:

Pacijent J., 23 godine. Ona negira povijest tuberkuloze. Razbolio se prije otprilike mjesec dana, kada su se pojavili slabost, kašalj s malom količinom mukopurulentnog ispljuvka, znojenje noću, temperatura - 37-39 0 C. U plućima - rasuti suhi i pojedinačni vlažni hrpi. Na običnoj rentgenskoj snimci prsnog koša difuzno po svim poljima, od vrhova do kupola dijafragme, utvrđuju se višestruka, mala i srednja žarišta. U gornjim odjeljcima nalaze se žarišta slivne prirode, na čijoj su pozadini vidljiva područja razrjeđenja plućnog tkiva, sumnjiva na propadanje. Na tomogramima pluća u gornjim režnjevima s obje strane vidljive su pojedinačne male šupljine. Korijeni pluća su smanjeni, prekriveni žarištima. Sinusi su slobodni. U dva testa ispljuvka otkrivene su kiseline natašte (AFB).

Klinička dijagnoza tuberkuloze?

a) Milijarna tuberkuloza pluća, CD+

b) Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi raspadanja i zasijavanja, CD+

c) Diseminirana plućna tuberkuloza u fazi infiltracije, CD+

d) Diseminirana plućna tuberkuloza u fazi infiltracije i propadanja, CD+

e) Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza u fazi infiltracije i sjetve, CD+

8. Formulirajte dijagnozu tuberkuloze u skladu s kliničkom klasifikacijom (Naredba AZ RK br. 466 od 03. 08. 2007.):

Pacijent Z., 45 godina. Boluje od tuberkuloze 10 godina. S njim se postupalo nepravilno, s prekidima, i više je puta kršio režim. Zloupotreba alkohola. Žali se na kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, otežano disanje u hodu, povremeno hemoptizu. U plućima iznad gornjih dijelova s ​​desne strane - nekoliko vlažnih hrpata. Na običnoj rentgenskoj snimci prsnog koša desna pluća smanjena su u volumenu zbog gornjeg režnja, u kojem je utvrđena šupljina nepravilnog oblika, dimenzija 2 x 4,5 cm s vlaknastim stijenkama. U okolnom plućnom tkivu - izražena fibroza i više slivnih žarišta. U donjim dijelovima desnog i lijevog pluća postoji više žarišta bronhogene kontaminacije, ponegdje - slivne prirode. Desni korijen pomaknut je prema gore, lijevi je strukturni. Medijastinalni organi pomaknuti su udesno. Bakterije koje kiselinu posti (AFB) pronađene u tri ispitivanja ispljuvka.

Klinička dijagnoza tuberkuloze?

a) Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi propadanja i

b) Kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

c) Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza, CD+

d) Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi infiltracije i

sjetva, pr+

e) Cirotična tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

9. Formulirajte dijagnozu tuberkuloze u skladu s kliničkom klasifikacijom:

Pacijent I., star 50 godina. Prije 15 godina obolio je od tuberkuloze. Liječio se dugo i više puta u antituberkuloznim ustanovama. Zloupotreba alkohola. Žali se na kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, otežano disanje u hodu, povremeno hemoptizu. U plućima iznad gornjih dijelova s ​​desne strane, u pozadini bronhijalnog disanja, postoji nekoliko vlažnih hrpata. Na običnoj rendgenskoj snimci prsnog koša desna pluća smanjena su u volumenu zbog gornjeg režnja, u kojem se utvrđuje opsežno područje homogene ciroze, područja fokalne ciroze i više područja bulozno-distrofičnih promjena. Šupljina truljenja nije jasno vidljiva. U donjim dijelovima desnog i lijevog pluća nalaze se pojedinačna žarišta bronhogenog sijanja. Desni korijen pomaknut je prema gore, lijevi je strukturni. Medijastinalni organi pomaknuti su udesno. Međurebrni prostori su suženi. Bakterije koje kiselinu posti (AFB) pronađene u tri ispitivanja ispljuvka.

Klinička dijagnoza tuberkuloze?

a) Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi propadanja i

b) Kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

c) Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi sjetve, CD+

d) Cirotična tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

e) Post-tuberkulozna ciroza gornjeg režnja desnog pluća

10. Formulirajte dijagnozu tuberkuloze u skladu s kliničkom klasifikacijom (Naredba Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan br. 466 od 03.08.2007.):

Pacijent I., star 50 godina. Prije 15 godina obolio je od tuberkuloze. Liječio se dugo i više puta u antituberkuloznim ustanovama. Zloupotreba alkohola. Žali se na kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, otežano disanje u hodu, povremeno hemoptizu. U plućima iznad gornjih dijelova s ​​desne strane, u pozadini bronhijalnog disanja, postoji nekoliko vlažnih hrpata. Na običnoj rendgenskoj snimci prsnog koša desna pluća smanjena su u volumenu zbog gornjeg režnja, u kojem se utvrđuje opsežno područje homogene ciroze, područja fokalne ciroze i više područja bulozno-distrofičnih promjena. Šupljina truljenja nije jasno vidljiva. Lijevo pluće je emfizematozno. Desni korijen pomaknut je prema gore, lijevi je strukturni. Medijastinalni organi pomaknuti su udesno. Međurebrni prostori su suženi. Pojedine kiseline postojane bakterije (AFB) otkrivene su u jednom od tri testa ispljuvka.

Klinička dijagnoza tuberkuloze?

a) Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi propadanja, CD+

b) Kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

c) Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

d) Cirotična tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

e) Post-tuberkulozna ciroza gornjeg režnja desnog pluća

11. Formulirajte kliničku dijagnozu: (Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 466 od 03.08.2007.):

Pacijent K., star 50 godina. Prije 15 godina obolio je od tuberkuloze. Liječio se dugo i više puta u antituberkuloznim ustanovama. Odjavljen nakon oporavka prije 10 godina. Trenutno se promatra u rizičnoj skupini u klinici. Sljedećih godina zdravstveno stanje je zadovoljavajuće, djeluje, iako kratkoća daha tijekom tjelesnog napora i brza šetnja brinu povremeno - kašalj sa sluzavim ispljuvkom. Prijavila sam se prije tjedan dana s pritužbama na pojačani kašalj, lučenje mukopurulentnog ispljuvka, vrućicu do 37-38 stupnjeva. U plućima iznad gornjih dijelova s ​​desne strane, u pozadini bronhijalnog disanja, postoji nekoliko vlažnih hrpata. Na običnoj rendgenskoj snimci prsnog koša desna pluća smanjena su u volumenu zbog gornjeg režnja, u kojem se utvrđuje opsežno područje homogene ciroze, područja fokalne ciroze i više područja bulozno-distrofičnih promjena. Šupljina truljenja nije jasno vidljiva. Lijevo pluće je emfizematozno. Desni korijen pomaknut je prema gore, lijevi je strukturni. Medijastinalni organi pomaknuti su udesno. Međurebrni prostori su suženi. U pet analiza ispljuvka nisu pronađene kiselinski postojane bakterije (AFB). U usporedbi ove radiografije s radiogramima od prije pet godina, nema dinamike procesa.

a) Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-

b) Kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-

c) Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-

d) Cirotična tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-

e) Post-tuberkulozna ciroza gornjeg režnja desnog pluća. Kronični gnojni bronhitis

Faze pogoršanja.

12. Odredite terapijsku kategoriju i dispanzersku promatračku skupinu (Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 466 od 03.08.2007.):

Pacijent L., 25 godina, pušten iz zatvora. Prije toga nije bolovao od tuberkuloze. Dijagnoza: Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-, komplicirana ograničenim desnim bočnim eksudativnim pleuritisom. Plućni proces zauzima prvi i djelomično drugi plućni segment, s površinom lezije manjom od 10 cm 2. Gornja granica pleuralnog izljeva odgovara V rebru.

Terapijska kategorija i dispanzerska promatračka skupina:

Značajke analize ispljuvka na tuberkulozu

Za otkrivanje bolesti u početnoj fazi potrebno je proći test ispljuvka na tuberkulozu (provodi se mikroskopija i spremnik za razmazivanje).

Sputum je sluzavi spoj koji se nalazi u bronhima i plućima. U normalnim zdravstvenim uvjetima ti spojevi uopće ne nastaju. A s oslabljenim imunitetom ili drugim popratnim čimbenicima, proizvodnja takve sekrecije u bronhima naglo se povećava. A to pridonosi brzom ulasku bacila tuberkuloze u ispljuvak s naknadnom infekcijom tijela. Ako kašalj traje dulje od 1 mjeseca, mora se napraviti fluorografija. Ako se na slici nađe pečat promjera više od 1 cm, osoba će biti poslana na analizu sputuma na tuberkulozu..

Opće informacije

Ako je osoba zaražena Kochovim bacilom, tada će ispljuvak sigurno izaći, iako u malim količinama. U boji ima gnojno-ljigavu nijansu s malim krvavim mrljama..

Prisutnost krvi karakteristična je za uznapredovali stadij tuberkuloze (kavernozne). U početnim fazama infekcije krv se praktički ne opaža. Opća analiza ispljuvka u naprednijim fazama može dodatno pokazati kristale i elastična vlakna. Uz to je povećana razina proteinskih spojeva i prisutni su tuberkulozni bacili.

Analiza sputuma vrši se pomoću bakteriološkog razmaza (vrši se mikroskopija razmaza, a zatim sjetva), koja se kasnije pregledava pod mikroskopom.

Ako je rezultat negativan, tada je neophodno ponovno testirati na prisutnost tuberkuloznih bacila i spojeva. Drugi se test polaže najranije za 1 mjesec.

Algoritam analize sputuma

1. Nakon uzorkovanja biomaterijala, priprema se poseban alat koji će pomoći u ispitivanju bakterioloških spojeva pod mikroskopom.
2. Nadalje, između dva laboratorijska ogledala trlja se ispljuvak koji se postavlja preko plamenika.
3. Za ispravno proučavanje biološkog materijala na prisutnost uzročnika tuberkuloze, mora se bojiti posebnim sredstvom prema Gross-ovoj ili Ziehl-Nielsonovoj metodi.
4. Analiza ispljuvka na mikobakteriju tuberkuloze, u prvom ispitivanju, pokazuje razinu osjetljivosti od oko 80%. Sa svakim sljedećim osjetljivost se povećava i do 98%.
5. Spremnik za kulturu sputuma ne smije se dogoditi kasnije od 2 sata nakon sakupljanja.
6. Nakon identificiranja mikobakterija određuje se osjetljivost na određene antibiotike.
7. Koncentracija tuberkuloznih bacila veća od 100 na 1 ml ukazuje na vrlo težak oblik bolesti.

Test se mora provesti najmanje 3 puta, jer je sa svakom novom ogradom rezultat točniji. Ako je nakon prve analize negativna, to ne znači odsutnost bolesti. Za konačnu presudu trebate dobiti negativan rezultat najmanje 3 puta. Uz to, može govoriti o najranijoj fazi razvoja bolesti, u kojoj je još uvijek nemoguće identificirati bacili tuberkuloze.

Opća pravila za sakupljanje ispljuvka

Ako razmišljate o pitanju: Kako se testirati na tuberkulozu, tada će vam pomoći sljedeće preporuke:

• Prije sakupljanja ispljuvka, liječnik će izdati poseban spremnik u kojem trebate sakupljati materijal;
• Da biste očistili usnu šupljinu od ostataka hrane - isperite usta i operite zube;
• Prije sakupljanja uvucite što više zraka u pluća i nakašljajte se;
• Nakon kašljanja ispljunite materijal u posudu i čvrsto zatvorite poklopac;
• Ne dopustite da slina uđe u posudu, potreban je ispljuvak iz pluća;
• Ako kašalj ne možete dobiti flegm, trebate kucnuti šakom o prsa ili udahnuti vruću paru, a zatim ponoviti postupak;
• Ako tajnu nije moguće ponovno prikupiti, tada se pacijentu propisuje Bromhexine ili Ambroxol.

Metode istraživanja

Ukupno postoje 2 metode za dijagnosticiranje sputuma kod tuberkuloze: bakteriološka i mikroskopska. U oba slučaja dešifriranje će biti u obliku KUB + ili KUB-. Studije sputuma za tuberkulozu završavaju definicijom patogenih mikobakterija u sastavu ili njihovom potpunom odsutnosti.

1. S negativnim CFR-om isključena je mogućnost zaraze tuberkulozom, a dugotrajni kašalj može ukazivati ​​na drugu infekciju pluća.
2. U prisutnosti CUB +, provodi se dodatni imunološki test enzima. ELISA se također odnosi na laboratorijske metode za plućnu tuberkulozu. To vam može pomoći da postavite precizniju dijagnozu..

IFA algoritam je sljedeći:

• Sputum se razrijedi u posebnoj otopini i dodaju se specifična antitijela;
• Nakon kombiniranja ovih komponenata, utvrđuje se koliko je antigenih spojeva u bakteriološkom okruženju..
• Kao rezultat ovih podataka utvrđuje se koliko je puta prekoračena koncentracija mikobakterija u 1 ml. istražena tekućina. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i razvija se daljnji režim liječenja..

U bakterijskoj metodi prikupljeni materijal stavlja se u poseban medij koji pospješuje rast mikobakterija. Nakon 10-20 dana provodi se istraživanje prisutnosti tuberkuloznih spojeva i njihove koncentracije. Ispitivanje ovom metodom traje prilično dugo, jer je potrebno vrijeme za uzgoj patogenih bakterija u laboratorijskim uvjetima. U nekim slučajevima rokovi mogu biti duži od 1 mjeseca. Zbog toga je ova metoda izgubila popularnost među pacijentima..

Sigurnosni inženjering

Članak je samo u informativne svrhe i nije izravan vodič za djelovanje. Prije nego što samostalno prepišete bilo kakve pretrage, svakako se morate posavjetovati sa svojim liječnikom i slijediti njegove upute..

Koliko i rok

Cijena dijagnostičkih testova izravno ovisi o laboratoriju u kojem će se provoditi istraživanje i mjestu. Primjerice, troškovi usluga u Moskvi koštat će više nego u Samari i obrnuto. Da biste dobili potrebne podatke, trebate nazvati registar laboratorijske ustanove i tamo provjeriti. Obično trošak ne prelazi 400 rubalja.

Razdoblje analize je prilično kratko, za pripremu svih rezultata dovoljna su samo 2 radna dana.

Otkrivanje mikobakterija analizom ispljuvka

Tuberkuloza je opasna bolest koju uzrokuje nekoliko vrsta mikobakterija. Bolest može zahvatiti različite organe osobe: pluća, oči, živčani sustav, ali najčešći tip tuberkuloze je plućni oblik. Patogen se prenosi kapljicama u zraku, slinom, krvlju, ponekad tlom ili hranom.

Rano dijagnosticiranje tuberkuloze od društvenog je značaja. Obično se, kako bi se otkrila bolest za cijelu populaciju mlađu od 14 godina, godišnje provodi tuberkulinski test - Mantouxova reakcija, kasnije - godišnja fluorografija. Postoje situacije kada se djetetov test Mantoux pokazao pozitivnim ili je na slici pronađeno zamračenje - sumnja pada na tuberkulozu. U tim je slučajevima potrebna dodatna dijagnostika koja bi koordinirala daljnje mjere liječenja ili uklonila sumnje na bolest..

Analiza sputuma za otkrivanje tuberkuloze jedna je od najtočnijih metoda za identificiranje patogena. Zahtijeva više uzoraka, ali ova mjera jamstvo je njegove pouzdanosti. Možete ga uzeti besplatno uz uputnicu liječnika u ambulanti za tuberkulozu ili u privatnoj klinici.

Indikacije i kontraindikacije za analizu

Analiza sputuma na tuberkulozu može otkriti plućni oblik bolesti. Obično je indikacija za njegovu provedbu produljeni kašalj (sa ili bez ispljuvka), potamnjenje na rendgenu, povišenje temperature pacijenta. Istraživanje ispljuvka uključeno je u kompleks obveznih studija potrebnih za dijagnozu tuberkuloze.

Također, bez neuspjeha, sakupljanje ispljuvka za mikobakteriju tuberkuloze provodi se kada pacijent dulje vrijeme (više od 3 mjeseca) pati od suhog ili neproduktivnog kašlja koji ne reagira na standardni tretman lijekovima za bronhitis. Istodobno, treba obratiti pažnju na sastav ispljuvka, ako je prisutan: kod plućne tuberkuloze odvaja se u malim količinama, sastav je mukopurulentan (oblačno bijela, žućkasta, sivkasta boja), u kasnijim fazama ima krvne pruge.

S obzirom na činjenicu da se analiza ispljuvka na CD (uzročnik tuberkuloze) može provesti ne samo izravnim iskašljavanjem, već i uz pomoć bronhoskopije, ima neke kontraindikacije.

Bronhoskopija za tuberkulozu može se provesti u dijagnostičke svrhe ako pacijent ima suhi kašalj bez ispuštanja ispljuvka, a nije ga moguće prikupiti u spremnik.

Skupljanje sputuma bronhoskopijom uključuje umetanje cijevi u gornje dišne ​​putove pomoću lokalne ili opće anestezije. Zbog specifičnosti postupka, ne može se provesti:

• ljudi koji su alergični na lijekove protiv bolova,
• pacijenti koji su imali srčani udar ili moždani udar u sljedećih 6 mjeseci prije pregleda,
• bolesnici s epilepsijom i shizofrenijom,
• bolesnici s teškim respiratornim zatajenjem,
• bolesnici s poremećajima krvarenja,
• sa stenozom grkljana ili dušnika.

Za djecu se bronhoskopija izvodi uz dopuštenje roditelja. Ovisno o dobi djeteta, donosi se odluka o općoj ili lokalnoj anesteziji. Više je indikacija za ovaj postupak nego što ima kontraindikacija za sumnju na tuberkulozu.

Postupak bronhoskopije je siguran i rijetko uzrokuje komplikacije (oko 1 na 5000 slučajeva), od kojih je većina reverzibilna. Komplikacije su moguće samo s hitnom bronhoskopijom (ako se provodi ne radi dijagnostike, već u svrhu reanimacije - na primjer, za uklanjanje stranog predmeta).

Priprema, provođenje i prijepis

Kako donirati ispljuvak za analizu? Prije provođenja studije, liječnik obično detaljno objašnjava kako to ispravno učiniti. Ako se kod pacijenta sumnja na plućnu tuberkulozu, ispljuvak se podnosi tri puta kako bi se dobio pouzdan rezultat.

Potrebno je prvi put sakupljati ispljuvak ujutro natašte, prethodno razgovarajući s liječnikom o potrebi uzimanja ekspektoransa.

Prije testiranja poželjno je isprati usta vodom. Sputum se kod kašljanja (koji se redovito javlja kod bolesnika s tuberkulozom) ispljune u posebnu sterilnu posudu koja se pacijentu prije dijagnoze daje prije dijagnoze.

Drugi put je potrebno ispljuvak ispustiti 4 sata nakon prvog testa, također natašte. Obično, kako se pacijent ne bi izgladnio, prvi se uzorak uzima noću, drugi ujutro. Pravila za sakupljanje ispljuvka predviđaju nadzor medicinskog osoblja radi ispravnog uzimanja testova, ali također je moguće da pacijent samostalno prikuplja materijal. Treći, posljednji put, ispljuvak se sakuplja u jednom danu. Prikupljeni materijal mora se prenijeti u laboratorij najkasnije 2 sata nakon stavljanja u posudu.

Prilikom sakupljanja ispljuvka bronhoskopijom, pacijent se treba pripremiti unaprijed: nemojte jesti ili piti najmanje 6 sati. Obično se test ispljuvka na tuberkulozu provodi ujutro. Pacijentu se, ovisno o njegovom stanju, daje lokalna ili opća anestezija, nakon čega se kroz grlo u dušnik uvodi bronhoskop uz pomoć kojeg liječnik ili uzima ispljuvak na pregled, ili uklanja njegov višak iz bronha kako bi osigurao normalno disanje. Nakon pregleda pacijentu je zabranjeno uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi (aspirin).

Ako je potrebno provesti bakterioskopsko ispitivanje, tada se radi uzgoj ispljuvka, odnosno kultura bakterija koje sadrži.

Za to se priprema pripravak - ispljuvak se utrlja između komadića stakla, oboji posebnim spojem i zagrije. Nakon toga, laborant procjenjuje inokulum - gleda koje su bakterije narasle na staklu i na temelju njih donosi zaključak o stanju pacijenta.

Da bi se dešifrirali rezultati analize ispljuvka, procjenjuje se:

• količina, boja,
• dosljednost,
• inkluzije (krv ili druge),
• bakteriološki sastav.

Potrebno je provoditi studije više puta kako bi se isključila mogućnost lažno negativnog rezultata - to se može dogoditi ako broj bakterija u određenom uzorku nije dovoljan da se testom utvrdi. Za pouzdanost je potrebno uzeti analizu ispljuvka najmanje tri puta, iako ako su rezultati dvosmisleni, mogu se zatražiti dodatni uzorci.

Za i protiv analize

Analiza sputuma za VC (ili CD) ima određeni plus: prilika je da se bolest identificira u ranim fazama i potvrdi s gotovo stopostotnom točnošću. Test, koji pruža nekoliko uzoraka, omogućuje vam nedvosmislenu utvrdu prisutnosti patogena tuberkuloze u tijelu. Omogućuje određenu varijabilnost u ponašanju, prikladno za pacijente u različitim uvjetima..

Ako ne govorimo o bronhoskopiji, test je vrlo jednostavno provesti za pacijenta i ne zahtijeva posebnu obuku za njegovo provođenje..

Nedostatak analize ispljuvka je dugo čekanje na rezultate. Zbog svoje svestranosti, bakteriološki test morat će pričekati 3 do 8 tjedana - to je zbog sazrijevanja bakterijskih kultura. Također, nedostaci uključuju činjenicu da ako postoji sumnja na tuberkulozu, ali nema kašlja, tada će pacijent morati proći ne najjednostavniji postupak bronhoskopije, štoviše, to učiniti više puta.

Metoda nema nuspojava, ne zahtijeva davanje krvi ili davanje bilo kojeg lijeka. U stvari, prikupljanje materijala (ispljuvak) odvija se prirodno za pacijenta bez ikakvih poteškoća. Ova je činjenica posebno važna za djecu koja imaju poteškoća u prikupljanju krvi ili drugim dijagnostičkim postupcima..

Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je istražiti materijal dobiven različitim metodama - to određuje trajanje laboratorijske dijagnostike. Samo bakteriološka analiza ne isključuje u potpunosti mogućnost bolesti - također je potrebno cijepiti ispljuvak na hranjive podloge, što traje prilično dugo.

Prednost analize ispljuvka je i činjenica da analiza kvalitativnog sastava omogućuje prepoznavanje različitih bolesti gornjih dišnih putova, ne samo bakteriološke prirode, već i tumorskih i opstruktivnih procesa (rak pluća, bronhijalna astma, itd.). Dakle, omogućuje ne samo potvrđivanje ili isključivanje tuberkuloze, već i visoku točnost utvrđivanja uzroka bolesti pacijenta..

Ljudsko zdravlje

Devet desetina naše sreće temelji se na zdravlju

• Dom
• karta web mjesta

Analiza sputuma po kocki

Klinička analiza ispljuvka

Sputum je patološki iscjedak iz pluća i respiratornog trakta (bronhi, dušnik, grkljan). Klinička analiza ispljuvka uključuje opis njegove prirode, općih svojstava i mikroskopskog pregleda.

Količina ispljuvka obično se kreće od 10 do 100 ml dnevno. Mala količina ispljuvka odvaja se kod akutnog bronhitisa, upale pluća, zagušenja u plućima, na početku napada bronhijalne astme (na kraju napada njegova količina se povećava). Smanjenje količine ispljuvka koji se izlučuje tijekom suppurativnih procesa u plućima može biti i posljedica popuštanja, kako upalnog procesa, tako i rezultat kršenja drenaže gnojne šupljine, što je često popraćeno pogoršanjem stanja pacijenta. Velika količina ispljuvka može se osloboditi tijekom plućnog edema, kao i tijekom suppurativnih procesa u plućima (s apscesom, bronhiektazijama, gangrenom pluća, uz tuberkulozni proces, popraćen razgradnjom tkiva). Povećanje količine ispljuvka može se smatrati znakom pogoršanja bolesnikova stanja ako to ovisi o suppurativnom procesu; u drugim slučajevima, kada je povećanje količine ispljuvka povezano s poboljšanom drenažom šupljine, to se smatra pozitivnim simptomom.

Boja ispljuvka. Češće je ispljuvak bezbojan, dodatak gnojne komponente daje mu zelenkastu boju, što se može primijetiti kod apscesa pluća, bronhiektazije. Kada se u ispljuvku pojavi primjes svježe krvi, ispljuvak se oboji u razne crvene nijanse (ispljuvak tijekom hemoptize u bolesnika s tuberkulozom, karcinomom pluća, apscesom pluća, plućnim edemom, srčanom astmom). Rđavi ispljuvak (s krupusnom, žarišnom i gripnom upalom pluća, plućnom tuberkulozom, plućnom zagušenošću, plućnim edemom). Prljavo zelena ili žuto-zelena boja može imati ispljuvak koji se odvaja tijekom različitih patoloških procesa u plućima, u kombinaciji s prisutnošću žutice u bolesnika. Crni ili sivkasti ispljuvak opaža se s primjesom ugljene prašine i kod pušača. Neki lijekovi također mogu zamrljati ispljuvak..

Miris. Flegm je obično bez mirisa. Pojavu mirisa obično potiče oslabljeni odljev ispljuvka. Gnjilavog mirisa poprima apsces, gangrenu pluća, truli bronhitis kao rezultat dodavanja truležne infekcije, bronhiektazija, karcinoma pluća, kompliciranih nekrozom. Za otvorenu ehinokoknu cistu karakterističan je voćni miris sputuma.

• Sluzavi ispljuvak izlučuje se kod akutnog i kroničnog bronhitisa, astmatičnog bronhitisa, traheitisa.
• Mucopurulentni ispljuvak karakterističan je za apsces pluća i gangrenu, gnojni bronhitis, stafilokoknu upalu pluća.
• Gnojno-sluzavi ispljuvak karakterističan je za bronhopneumoniju.
• Gnojni ispljuvak moguć je kod bronhiektazija, stafilokokne upale pluća, apscesa, plućne aktinomikoze, gangrene.
• Serozni sputum određuje se s plućnim edemom.
• Serozno-gnojni ispljuvak moguć je s apscesom pluća.
• Krvavi ispljuvak luči se kod plućnog infarkta, novotvorina, ozljeda pluća, aktinomikoze i sifilisa.

Mikroskopski pregled omogućuje vam otkrivanje sluzi, staničnih elemenata, vlaknastih i kristalnih formacija, gljivica, bakterija i parazita.

Stanice:
Alveolarni makrofagi. Velika količina ispljuvka otkriva se u kroničnim procesima i u fazi rješavanja akutnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu.
Stanice cilindričnog trepljastog epitela - stanice sluznice grkljana, dušnika i bronha; nalaze se u bronhitisu, traheitisu, bronhijalnoj astmi, malignim novotvorinama.
Skvamozni epitel otkriva se kada slina uđe u ispljuvak, nema dijagnostičku vrijednost.
Leukociti u ispljuvku mogu biti u bilo kojoj količini. U mukopurulentnom i gnojnom ispljuvku otkriva se velik broj neutrofila. Sputum je bogat eozinofilima kod bronhijalne astme, eozinofilne upale pluća, helmintičkih lezija pluća i plućnog infarkta. Limfociti se u velikom broju nalaze kod hripavca, a rjeđe i kod tuberkuloze.
Eritrociti. Otkrivanje pojedinačnih eritrocita u ispljuvku nema dijagnostičku vrijednost. U nazočnosti svježe krvi u ispljuvku se otkrivaju nepromijenjeni eritrociti.
Maligne tumorske stanice nalaze se u malignim novotvorinama.

Vlakno
Elastična vlakna pojavljuju se tijekom raspadanja plućnog tkiva, što je popraćeno uništavanjem epitelnog sloja i oslobađanjem elastičnih vlakana; nalaze se u tuberkulozi, apscesu, ehinokokozi, novotvorinama u plućima.
Koraljna vlakna otkrivaju se u kroničnim bolestima (kavernozna tuberkuloza).
Kalcificirana elastična vlakna - elastična vlakna impregnirana kalcijevim solima. Njihov pronalazak u ispljuvku karakterističan je za tuberkulozu..

Spirale, kristali
Kuršmanove spirale nastaju kad su bronhi spastični i u njima ima sluzi; tipično za bronhijalnu astmu, bronhitis, tumore pluća.
Charcot-Leidenovi kristali su proizvodi raspadanja eozinofila. Tipično za bronhijalnu astmu, alergijska stanja, eozinofilni infiltrati u plućima, plućna metilja.
Stanice gljivice micelija i pupanja pojavljuju se s gljivičnim infekcijama bronhopulmonalnog sustava.
Mycobacterium tuberculosis. Otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u ispljuvku ukazuje na tuberkulozno oštećenje pluća ili bronha.

Br. 472 Sjeme za osjetljivost na floru i antibiotike (s mikroskopijom nativnog pripravka)

Analiza sputuma na osjetljivost na antibiotike studija je koja vam omogućuje identificiranje patogenih mikroorganizama koji uzrokuju zarazne bolesti bronhopulmonalnog sustava.

Za ispitivanje je potreban spremnik za uzgoj ispljuvka za mikrofloru. Sputum (patološki sekret) izlučuje se iz dušnika i bronha tijekom kašljanja. Njegov izgled ukazuje na respiratorne bolesti.

Sastav ispljuvka je heterogen. Može sadržavati sluz, seroznu tekućinu, gnoj, fibrin, krv.

Uz pomoć kulture ispljuvka utvrđuje se uzročnik odgovarajuće bolesti i osjetljivost na antibiotike. To omogućuje propisivanje ispravnog liječenja, sprečavajući prijelaz bolesti u kronični oblik..

Kad je propisana studija

Bez neuspjeha, liječnik propisuje test ispljuvka

• za tuberkulozu
• na bk
• s bronhitisom
• s upalom pluća
• s bronhijalnom astmom
• s neoplazmama dišnog sustava
• helmintička, gljivična invazija pluća.

Također, provodi se bakteriološka analiza ispljuvka s nejasnim procesima u prsima prema rezultatima rentgenskog pregleda ili auskultacije.

U normalnom spremniku za ispljuvak, analiza ispljuvka može pokazati prisutnost predstavnika normalne mikroflore. Međutim, otkrivanje samo normalne mikroflore ne znači odsutnost infekcije..

Dekodiranje i tumačenje rezultata istraživanja provodi samo ljekar koji prisustvuje. U sputumu se u pravilu nalazi mikroflora orofarinksa, pa se rezultat uzgoja tumači uzimajući u obzir opći položaj pacijenta i kliničku sliku.

Skupljanje sputuma

Da bi rezultati bili točniji, trebate pravilno prikupiti ispljuvak za analizu. Sputum se nakuplja noću, pa ga treba sakupljati ujutro prije jela nakon ispiranja usta prokuhanom vodom.

Treba imati na umu da se stvara više ispljuvka i bolje odlazi ako se konzumira više tekućine prije studije. Da bi analiza ispljuvka bila učinkovitija, pacijent mora tri puta duboko udahnuti i snažno iskašljati.

Materijal se sakuplja u sterilnu posudu otpornu na udarce za jednokratnu upotrebu s dobro prianjajućim poklopcem.

Opća analiza ispljuvka daje makroskopsku procjenu sekreta (konzistencija, boja, prisutnost, priroda nečistoća), kao i njegovu mikroskopiju. Mikroskopija sputuma procjenjuje stanični sastav, prisutnost kristala, vlakana, mikroflore. Ovim testom se ne dijagnosticiraju određene bolesti poput tuberkuloze.

Zašto su potrebna istraživanja

Koristi se pregled sputuma:

• u dijagnozi patoloških procesa u respiratornom traktu i plućima;
• za procjenu prirode patologija;
• pratiti u dinamici stanje bolesnika s kroničnim bolestima;
• kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.

Laboratorij INVITRA provest će potrebna istraživanja, uključujući analizu ispljuvka na mikrofloru, u kratkom vremenu koristeći modernu opremu koja vam omogućuje najtačnije zaključke.

Tuberkuloza - kako točno znati o prisutnosti ili odsutnosti bolesti? Pomoći će analiza ispljuvka

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku. Najčešće se infekcija događa kada osoba udiše bakterije koje uzrokuju bolesti..

Prvi znakovi bolesti su mršavljenje, vrućica i redoviti kašalj s povećanim stvaranjem ispljuvka (tajna obično samo podmazuje sluznicu, a ne izlučuje se obilno).

Ispljuvak pacijenta sadrži mikrobakterije tuberkuloze, stoga, proučavanje sluznih sekreta pluća omogućuje vam brzo prepoznavanje infekcije.

Propisivanje testa ispljuvka za tuberkulozu

Uz to, s ovim oblikom možete pronaći takozvana rižina tijela (Kochove leće), koja su bjelkaste ili žućkaste mrlje, koja uključuju dendrit, elastična vlakna i zaražene mikrobakterije.

Iscjedak je bogat, može imati neugodan, truli miris.

Makroskopski pregled. Tajna bolesnika zaraženog tuberkulozom ima gnojni karakter, u njoj su prisutne bakterije Koch i dolazi do blagog širenja krvnih vena. Nečistoće u krvi javljaju se u slučaju kršenja cjelovitosti žila i najčešće se opažaju u bolesnika s kavernoznim oblikom.

Osim toga, u ovom obliku možete pronaći takozvana rižina tijela (Kochove leće), koja su bjelkaste ili žućkaste mrlje, koje uključuju dendrit, elastična vlakna i zaražene mikrobakterije. Iscjedak je bogat, može imati neugodan, truli miris.

Bakterioskopski pregled. Priprema se poseban pripravak, koji se Ziehl-Nelsonovom metodom boji karbolnom otopinom fuchsina. Nakon bistrenja dodaju se 3% otopina klorovodičnog alkohola, 5% otopina sumporne kiseline, nakon čega se boje 0,25% otopinom metilen plavog. Prema rezultatima utvrđuje se prisutnost Kochovog bacila. Svi materijali lijeka, osim bacila tuberkuloze, postaju plavi.

Ova metoda analize ispljuvka kod plućne tuberkuloze izuzetno je osjetljiva. Na prvom pregledu osjetljivost je oko 80%, na drugom pregledu: 85-90%. Ako se uzorci ispituju više od tri puta, osjetljivost raste na 97%. Da bi se utvrdio virus, 1 ml materijala mora sadržavati više od 100 000 mikrobakterija.

Fotografija 1. Liječnik provodi test ispljuvka na tuberkulozu: ovo je brz i točan način za utvrđivanje prisutnosti mikobakterija

Ako postoje znakovi i simptomi bolesti, ispljuvak je bolje testirati najmanje tri puta

Važno! Prvi negativni rezultat ne znači potpuno isključivanje dijagnoze. Uzorci često mogu sadržavati manje bakterija nego što je potrebno za ispitivanje.

Analize tijekom liječenja

Anketa započinje vanjskim pregledom. U prisutnosti infekcije u sluzavim sekretima, postoje strani inkluzi ili krvni ugrušci, dijelovi kalcificiranih bronhijalnih kamenaca. Kada se plućno tkivo uništi, nalaze se elastična vlakna.

Ako se otkriju mikrobakterije, preispituje se lučenje stanica respiratornog trakta i jutarnja kolekcija šalje u kliniku (najmanje tri dana). Pregled se provodi i prije početka liječenja i tijekom.

Broj mikrobakterija u uzorcima trebao bi se smanjiti, što ukazuje na remisiju bolesti.

Broj otkrivenih mikobakterija omogućuje podjelu bolesnika u dvije skupine:

1. BK+
2. BK-

Prva skupina klasificirana je kao aktivni izlučivači zaraženih bacila koji imaju progresivan upalni proces u plućima..

Pažnja! Ova je skupina opasna za druge i zahtijeva trenutnu izolaciju u TB dispanzeru.

Nakon odgovarajuće anti-tuberkulozne terapije i potvrde da osoba nije bakteriostatski lijek, pacijent se prijavljuje u polikliniku i TB dispanzer. Po primitku nekoliko sterilnih uzoraka bez patogenih bakterija, nakon ponovljenog i dodatnog pregleda, pacijent se uklanja iz registra.

U nedostatku patogenih bakterija u izlučevinama ili u njihovoj beznačajnoj količini, osoba je raspoređena u BK-skupinu. Bez opasnosti za druge, pacijent također treba biti izoliran kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezin prijelaz u otvoreni oblik..

Liječenje se provodi tečajem. Propisan je kompleks lijekova s ​​različitim učincima na Kochov štapić koji imaju jedan zajednički cilj: uništiti ga.

Uz to su prikazane fizioterapija, vježbe disanja, imunoprofilaksa. Pacijent se redovito testira.

Kako pravilno proći test ispljuvka na Mycobacterium tuberculosis

Morate sakupljati flegm ujutro, prije prvog obroka. Prije porođaja nježno operu zube, temeljito isperu usnu šupljinu.

Važno! Preporučuje se pranje zuba mekom ili silikonskom četkom, tvrda četka može oštetiti sluznicu, a na uzorcima će biti mrlja od krvi.

Kako prikupiti biomaterijal

1. Noću prije porođaja možete uzimati lijekove za iskašljavanje i razrjeđivanje kako biste olakšali oslobađanje plućnih sekreta. Udisanje ekspektoransom može se izvršiti neposredno prije porođaja..
2. Važno je pripremiti posebnu posudu, koja se prije toga mora sterilizirati. Spremnik mora biti čvrsto i čvrsto zatvoren.
3. Dobro kašljajte i pljunite u posudu. Slina u velikim količinama ne smije ući u materijal, inače strane bakterije iz usne šupljine mogu ući u uzorak.
4. Prostorija za sakupljanje treba biti dobro prozračena. Sakupljanje se vrši s otvorenim prozorima (u hladnom vremenu s otvorenim prozorom) ili vani.
5. Vrata sobe označena su posebnim znakom koji zabranjuje ulazak neovlaštenim osobama, kao i podsjećanje medicinskih radnika na sigurnosna pravila: posebnu masku ili respirator.
6. Prije otpreme prikupljeni uzorci čuvaju se na hladnom mjestu: hladnjaku ili hladnjaku. Materijal možete čuvati do 1 tjedna, ali bolje ga je što prije poslati na testiranje.

Koliko se puta radi analiza

Uzorci za analizu sputuma na tuberkulozu uzimaju se tri puta:

• prvi put: ujutro prije jela;
• drugi put: 3-4 sata nakon 1 uzorka;
• treći put: sljedeći dan, ujutro, prije jela.

Tehnologija, dekodiranje analize ispljuvka na tuberkulozu

Prvo se procjenjuje izgled ispljuvka. Na prisutnost bolesti mogu ukazivati ​​tamna boja i nečistoće krvi..

Važno! Boja se može promijeniti upotrebom vina, kave, obojenih pića, lijekova.

Pozitivan rezultat

Prisutnost stranih inkluzija, ugrušaka i vena ukazuje na moguću prisutnost bolesti. Može biti prisutan neugodan miris. U prisutnosti gnojne tvari moguće je raslojavanje.

Prema rezultatima makroskopskog pregleda pronađene su fibrinozne savije, Kochove leće, Dietrich čepovi (proizvodi raspadanja bakterija i plućnog tkiva).

U mukoznoj sekreciji bolesnika količina bjelančevina je znatno premašena, dosežući 100-120 g / l.

Prema rezultatima mikroskopskog pregleda nalaze se alveolarni makrofagi, višak broja leukocita i limfocita. Hemoptiza izaziva povećani broj crvenih krvnih zrnaca.

Volumen traheobronhijalne sekrecije obično se kreće od 10 do 100 ml / dan. Zdrava osoba obično tijekom dana proguta takav volumen sluzi, a da to ne primijeti.

Negativan rezultat

Broj leukocita u ispljuvku zdrave osobe je mali. Proučavanje mrlja u boji na mikrobakterije daje negativan rezultat. U prisutnosti simptoma i negativnih rezultata, provodi se dodatni pregled za utvrđivanje drugih bolesti plućnog spektra. Rezultati se mogu dobiti za 3-4 dana.

Rezimirajući gore navedeno

• analiza ispljuvka na mikobakteriju tuberkuloze najjednostavniji je, najpristupačniji i najpouzdaniji način otkrivanja mikrobakterija;
• iscjedak bolesnika s tuberkulozom ima mukopurulentni karakter, prošaran krvlju, mikrobakterijama i drugim nekarakterističnim tvarima;
• za otkrivanje i potvrđivanje bolesti provode se mikroskopske, makroskopske, biološke i bakterioskopske analize;
• analiza tajne daje se ujutro, natašte;
• pokazatelj izlječenja pacijenta je odsutnost bakterija Koch u sluznim sekretima.

Korisni video

Pročitajte detaljnu analizu kako se provodi prikupljanje i analiza ispljuvka na plućnu tuberkulozu.

ANALIZA SPLITA NA TUBERKULOZI MIKOBAKTERIJA

Svrha: - Sakupiti 3-5 ml ispljuvka u čistu suhu posudu i dostaviti u klinički laboratorij u roku od sat vremena.

Indikacije: - Bolesti pluća.

1. Suho očistite staklenku širokih usta s poklopcem.

2. Prokuhana voda.

3. Upućivanje u klinički laboratorij.

4. Ljekarnička guma.

Mogući problemi s pacijentom: - Psihološki

Slijed djelovanja m / s radi osiguranja sigurnosti okoliša:

1. Obavijestite pacijenta o predstojećoj manipulaciji i tijeku njezine provedbe.

2. Pripremite laboratorijsko stakleno posuđe.

3. Predložite pacijentu da opere zube u 8 sati ujutro natašte i temeljito ispere usta prokuhanom vodom, a zatim duboko udahne 2-3 puta, kašlje i ispljune 2-3 ispljuvka u staklenku, samo 3-5 ml (žličica).

4. Staklenku s ispljuvkom zatvorite poklopcem, smjeru pričvrstite ljekarničkom gumicom, ostavite je u posebnoj kutiji na podu u sanitarnoj sobi.

5. Skinite rukavice, operite ruke.

Ako pacijent luči ispljuvak u maloj količini, nakuplja se u roku od 1-3 dana, zadržavajući se na srednjoj polici vrata hladnjaka.

· Ako liječnik prepiše test uzgoja ispljuvka na VC, ispljuvak treba sakupiti u sterilnu posudu i dostaviti ga u spremnik. laboratorija.

Broj odjela Broj odjela SMJER U klinički laboratorij Analiza sputuma na Mycobacterium tuberculosis. Ime pacijenta Datum Potpis m / s

ANALIZA MOKRE ZA ATIPSKE STANICE.

Svrha: - Sakupiti 3-5 ml ispljuvka u čistu suhu posudu.

Indikacije: - Bolesti bronho-plućnog sustava.

1. Suho očistite staklenku širokih usta s poklopcem.

2. Prokuhana voda.

3. Upućivanje u citološki laboratorij.

4. Ljekarnička guma.

Mogući problemi s pacijentom: - Psihološki

Slijed djelovanja m / s za osiguravanje sigurnosti okoliša:

1. Obavijestite pacijenta o predstojećoj manipulaciji i tijeku njezine provedbe.

2. Pripremite laboratorijsko stakleno posuđe.

3. Predložite pacijentu da opere zube u 8 sati natašte i temeljito ispere usta prokuhanom vodom, zatim duboko udahne 2-3 puta, kašlja i ispljune 2-3 ispljuvka u staklenku, samo 3-5 ml (žličica).

4. Zatvorite staklenku s ispljuvkom poklopcem, pričvrstite smjer.

5. Skinite rukavice, operite ruke.

Sputum se odmah dostavlja u laboratorij, svježe izlučen, jer se atipične stanice brzo uništavaju.

Odjel br. Odjel br. SMJER U citološki laboratorij Analiza sputuma za atipične stanice. Ime pacijenta Datum Potpis m / s

Dezinfekcija ispljuvka i džepnog pljuvaonice.

Za dezinfekciju sputuma:

1. Ulijte (brzinom od 2 volumena otopine dezinficijensa za 1 volumen ispljuvka) 5% otopine kloramina B 12 sati ili 10% otopine izbjeljivača 1 sat, ili 5% otopine amocida 1,5 sata, ili zaspite 1 sat s izbjeljivačem (200 g / l).
2. Nakon dezinfekcije ispljuvak se ulijeva u kanalizaciju, a pljuvaonice ili posuđe u kojem je ispljuvak dezinficiran operu na uobičajeni način.
3. Spittoons se kuhaju u 2% otopini sode 30 minuta ili potapaju u 3% otopini kloramina 1 sat.

"PODUZIMANJE TAKSE ZA KOPROLOŠKI PREGLED Skrivene krvi"

UZIMANJE OTPADA ZA KOPROLOŠKO PROUČAVANJE

Cilj: - Sakupiti 5-10 g izmeta za koprološki pregled.

Indikacije: - Bolesti gastrointestinalnog trakta. Određivanje probavnog kapaciteta različitih dijelova probavnog trakta.

1. Očistite suhu posudu.

2. Čista, suha, staklena posuda s poklopcem.

3. Drvena lopatica.

4. Upućivanje u laboratorij.

5. Gumene rukavice.

6. Sapun i ručnik.

7. Spremnik s otopinom dezinficijensa.

Mogući problemi s pacijentom: - Zatvor.

Slijed djelovanja m / s za osiguravanje sigurnosti okoliša:

1. Obavijestite pacijenta o predstojećoj manipulaciji i tijeku njezine provedbe.

3. Stavite gumene rukavice.

4. Dajte pacijentu čistu i suhu posudu.

5. Sakupljajte lopaticom nakon čina defekacije izmet za skatološki pregled u količini od 5 - 10 g s nekoliko mjesta u staklenku.

6. Pričvrstite smjer.

7. Sadržaj posude izlijte u WC i tretirajte posudu u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima..

8. Bacite rukavice u posudu s dezinficijensom i operite ruke.

9. Dogovorite dostavu stolice u klinički laboratorij.

Izmet se ne može dostaviti u laboratorij nakon klistiranja, davanja čepića, gutanja boja, laksativa, bizmuta, željeza, barija, pilokarpina, belladonne.

· Prije pregleda, prema liječničkom receptu, pacijent prima posebnu Schmidtovu ili Pevznerovu prehranu tijekom 5 dana. Bez posebnog liječničkog recepta, pacijent se pridržava svoje uobičajene prehrane, ali zabranjen je svaki prijenos hrane.

Rabljene drvene lopatice stavljaju se u plastičnu vrećicu, vrećicu treba vezati i baciti u smeće.

Izmet se može dostaviti u laboratorij najkasnije 8 sati nakon sakupljanja, u tom slučaju se čuva na hladnom mjestu.

Odjel br. Odjel br. SMJER U klinički laboratorij Izmet za skatologiju Ime pacijenta Datum Potpis m / s

OSJEĆANJE GREGERSONOVE REAKCIJE

Cilj: - Sakupiti 30 50g izmeta u staklenoj posudi.

Indikacije: - Otkrivanje skrivenih krvarenja iz probavnog trakta.

Kontraindikacije: - Otkriveno tijekom pregleda pacijenta od strane liječnika i m / s.

2. Suha, čista posuda.

3. Drvena lopatica.

4. Staklena, čista suha staklenka s poklopcem.

5. Upućivanje u laboratorij

6. Sapun, ručnik.

7. Spremnik s otopinom dezinficijensa.

Mogući problemi s pacijentom:

1. Menstrualno razdoblje kod žena.

2. Krvarenje iz desni.

3. Krvarenje iz nosa itd..

Slijed djelovanja m / s za osiguravanje sigurnosti okoliša:

1. Obavijestite pacijenta o predstojećoj manipulaciji i tijeku njezine provedbe.

2. U roku od 3 dana prije pregleda, pacijentu se dodjeljuju tzv. prehrana bez hemoglobina, t.j. iz prehrane su isključene sve namirnice koje sadrže željezo: meso, riba, rajčica, jaja, zeleno povrće, jetra, kavijar, jabuke, šipak, heljda.

3. Upozorite pacijenta da ne pere zube 3 dana..

4. Preporučite ispiranje usta s 2% otopinom sode bikarbone (natrij bikarbonata).

5. Uz dozvolu liječnika zaustavite ljekovite tvari koje sadrže željezo.

Prije izvođenja manipulacije:

6. Ponudite pacijentu da mokri.

7. Stavite rukavice.

8. Dajte pacijentu čistu suhu posudu.

9. Uzmite čistu, suhu staklenu posudu.

10. Špatulom stavite 30-50 g stolice uzete s 3-5 različitih mjesta i stavite u staklenku, zatvorite poklopac.

11. Pričvrstite naljepnicu.

12. Stavite limenku fekalija u posebnu posudu.

13. Tretirati posudu i lopaticu u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima..

14. Skinite rukavice i obradite ih također u skladu s trenutnim redoslijedom..

15. Pratite dostavu ispitnog materijala u laboratorij.

U slučaju krvarenja iz nosa, hemoroida, krvarenja iz desni, studiju treba otkazati.

Ženama tijekom menstruacije u vaginu treba umetnuti vatu (tampax) prije čina defekacije.

Studija se provodi u roku od 3 dana uz svakodnevnu dostavu izmeta u laboratorij.

Izmet se ne može dostaviti u laboratorij nakon klistiranja, davanja čepića, gutanja boja, laksativa, bizmuta, željeza, barija, pilokarpina, belladonne.

Rabljene drvene lopatice stavljaju se u plastičnu vrećicu, vrećicu treba vezati i baciti u smeće.

Izmet se može dostaviti u laboratorij najkasnije 8 sati nakon sakupljanja, u tom slučaju se čuva na hladnom mjestu.

Odjel br. Odjel br. SMJER U klinički laboratorij Okultni izmet krvi Ime pacijenta Datum Potpis m / s

"UZIMANJE OSJEĆAJA NA NAJjednostavnijem popisu jaja"

UZIMANJE OSJEĆAJA NA GLISTI JAJA.

Svrha: - Sakupiti 25-50g izmeta za jaja helminta u suhu staklenu posudu.

Indikacije: - Potvrda helmintske invazije.

1. Očistite suhu posudu.

2. Čista, suha, staklena posuda s poklopcem.

3. Drvena lopatica.

4. Upućivanje u laboratorij.

5. Gumene rukavice.

6. Sapun i ručnik.

7. Spremnik s otopinom dezinficijensa.

Mogući problemi s pacijentom: - Zatvor.

Slijed djelovanja m / s za osiguravanje sigurnosti okoliša:

1. Obavijestite pacijenta o predstojećoj manipulaciji i tijeku njezine provedbe.

3. Stavite gumene rukavice.

4. Dajte pacijentu čistu i suhu posudu.

5. Sakupljajte lopaticom neposredno nakon čina defekacije, izmet bez nečistoća u količini od 25-50 g s nekoliko mjesta u staklenku.

6. Pričvrstite smjer.

7. Sadržaj posude izlijte u WC i tretirajte posudu u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima..

8. Bacite rukavice u posudu s dezinficijensom i operite ruke.

9. Dogovorite dostavu izmeta u klinički laboratorij u roku od sat vremena.

Studija se ponavlja najmanje tri puta.

Rabljene drvene lopatice stavljaju se u plastičnu vrećicu, vrećicu treba vezati i baciti u smeće.

Sputum za CFB, kompletna krvna slika

e) Periferni karcinom gornjeg režnja (S1-2) lijevog pluća u fazi propadanja. Potreban je pregled ispljuvka za BMD, tumorske stanice i konzultacije s onkologom

7. Formulirajte dijagnozu tuberkuloze u skladu s kliničkom klasifikacijom:

Pacijent J., 23 godine. Ona negira povijest tuberkuloze. Razbolio se prije otprilike mjesec dana, kada se pojavila slabost koja se naknadno povećala, kašalj s malom količinom mukopurulentnog ispljuvka, znojenje noću, temperatura - 37-390C. U plućima su raštrkani suhi i pojedinačni vlažni hrpi. Na običnoj rentgenskoj snimci prsnog koša difuzno po svim poljima, od vrhova do kupola dijafragme, utvrđuju se višestruka, mala i srednja žarišta. U gornjim odjeljcima nalaze se žarišta slivne prirode, na čijoj su pozadini vidljiva područja razrjeđenja plućnog tkiva, sumnjiva na propadanje. Na tomogramima pluća u gornjim režnjevima s obje strane vidljive su pojedinačne male šupljine. Korijeni pluća su smanjeni, prekriveni žarištima. Sinusi su slobodni. U dva testa ispljuvka otkrivene su kiseline natašte (AFB).

Klinička dijagnoza tuberkuloze?

a) Milijarna tuberkuloza pluća, CD+

b) Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi raspadanja i zasijavanja, CD+

c) Diseminirana plućna tuberkuloza u fazi infiltracije, CD+

d) Diseminirana plućna tuberkuloza u fazi infiltracije i propadanja, CD+

e) Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza u fazi infiltracije i sjetve, CD+

8. Formulirajte dijagnozu tuberkuloze u skladu s kliničkom klasifikacijom (Naredba AZ RK br. 466 od 03. 08. 2007.):

Pacijent Z., 45 godina. Boluje od tuberkuloze 10 godina. S njim se postupalo nepravilno, s prekidima, i više je puta kršio režim. Zloupotreba alkohola. Žali se na kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, otežano disanje u hodu, povremeno hemoptizu. U plućima iznad gornjih dijelova s ​​desne strane nalazi se nekoliko vlažnih hrpata. Na običnoj rentgenskoj snimci prsnog koša desna pluća smanjena su u volumenu zbog gornjeg režnja, u kojem je utvrđena šupljina nepravilnog oblika, dimenzija 2 x 4,5 cm s vlaknastim stijenkama. U okolnom plućnom tkivu - izražena fibroza i više slivnih žarišta. U donjim dijelovima desnog i lijevog pluća postoji više žarišta bronhogene kontaminacije, ponegdje - slivne prirode. Desni korijen pomaknut je prema gore, lijevi je strukturni. Medijastinalni organi pomaknuti su udesno. Bakterije koje kiselinu posti (AFB) pronađene u tri ispitivanja ispljuvka.

Klinička dijagnoza tuberkuloze?

a) Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi propadanja i

b) Kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

c) Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza, CD+

d) Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi infiltracije i

e) Cirotična tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

9. Formulirajte dijagnozu tuberkuloze u skladu s kliničkom klasifikacijom:

Pacijent I., star 50 godina. Prije 15 godina obolio je od tuberkuloze. Liječio se dugo i više puta u antituberkuloznim ustanovama. Zloupotreba alkohola. Žali se na kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, otežano disanje u hodu, povremeno hemoptizu. U plućima iznad gornjih dijelova s ​​desne strane, u pozadini bronhijalnog disanja, ima malo vlažnih hrpa. Na običnoj rendgenskoj snimci prsnog koša desna pluća smanjena su u volumenu zbog gornjeg režnja, u kojem se utvrđuje opsežno područje homogene ciroze, područja fokalne ciroze i više područja bulozno-distrofičnih promjena. Šupljina truljenja nije jasno vidljiva. U donjim dijelovima desnog i lijevog pluća nalaze se pojedinačna žarišta bronhogenog sijanja. Desni korijen pomaknut je prema gore, lijevi je strukturni. Medijastinalni organi pomaknuti su udesno. Međurebrni prostori su suženi. Bakterije koje kiselinu posti (AFB) pronađene u tri ispitivanja ispljuvka.

Klinička dijagnoza tuberkuloze?

a) Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi propadanja i

b) Kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

c) Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi sjetve, CD+

d) Cirotična tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

e) Post-tuberkulozna ciroza gornjeg režnja desnog pluća

10. Formulirajte dijagnozu tuberkuloze u skladu s kliničkom klasifikacijom (Naredba Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan br. 466 od 03.08.2007.):

Pacijent I., star 50 godina. Prije 15 godina obolio je od tuberkuloze. Liječio se dugo i više puta u antituberkuloznim ustanovama. Zloupotreba alkohola. Žali se na kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, otežano disanje u hodu, povremeno hemoptizu. U plućima iznad gornjih dijelova s ​​desne strane, u pozadini bronhijalnog disanja, postoji nekoliko vlažnih hrpata. Na običnoj rendgenskoj snimci prsnog koša desna pluća smanjena su u volumenu zbog gornjeg režnja, u kojem se utvrđuje opsežno područje homogene ciroze, područja fokalne ciroze i više područja bulozno-distrofičnih promjena. Šupljina truljenja nije jasno vidljiva. Lijevo pluće je emfizematozno. Desni korijen pomaknut je prema gore, lijevi je strukturni. Medijastinalni organi pomaknuti su udesno. Međurebrni prostori su suženi. Pojedine kiseline postojane bakterije (AFB) otkrivene su u jednom od tri testa ispljuvka.

Klinička dijagnoza tuberkuloze?

a) Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi propadanja, CD+

b) Kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

c) Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

d) Cirotična tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD+

e) Post-tuberkulozna ciroza gornjeg režnja desnog pluća

11. Formulirajte kliničku dijagnozu: (Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 466 od 03.08.2007.):

Pacijent K., star 50 godina. Prije 15 godina obolio je od tuberkuloze. Liječio se dugo i više puta u antituberkuloznim ustanovama. Odjavljen nakon oporavka prije 10 godina. Trenutno se promatra u rizičnoj skupini u klinici. Sljedećih godina zdravstveno stanje je zadovoljavajuće, djeluje, premda otežano disanje uz tjelesni napor i brze hodanje brine, povremeno - kašalj sa sluzavim ispljuvkom. Prijavila sam se prije tjedan dana s pritužbama na pojačani kašalj, lučenje mukopurulentnog ispljuvka, vrućicu do 37-38 stupnjeva. U plućima iznad gornjih dijelova s ​​desne strane, u pozadini bronhijalnog disanja, ima malo vlažnih hrpa. Na običnoj rendgenskoj snimci prsnog koša desna pluća smanjena su u volumenu zbog gornjeg režnja, u kojem se utvrđuje opsežno područje homogene ciroze, područja fokalne ciroze i više područja bulozno-distrofičnih promjena. Šupljina truljenja nije jasno vidljiva. Lijevo pluće je emfizematozno. Desni korijen pomaknut je prema gore, lijevi je strukturni. Medijastinalni organi pomaknuti su udesno. Međurebrni prostori su suženi. U pet analiza ispljuvka nisu pronađene kiselinski postojane bakterije (AFB). U usporedbi ove radiografije s radiogramima od prije pet godina, nema dinamike procesa.

a) Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-

b) Kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-

c) Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-

d) Cirotična tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-

e) Post-tuberkulozna ciroza gornjeg režnja desnog pluća. Kronični gnojni bronhitis

12. Odredite terapijsku kategoriju i dispanzersku promatračku skupinu (Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 466 od 03.08.2007.):

Pacijent L., star 25 godina, pušten je iz zatvora. Prije toga nije bolovao od tuberkuloze. Dijagnoza: Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, CD-, komplicirana ograničenim desnim bočnim eksudativnim pleuritisom. Plućni proces zauzima prvi i djelomično drugi plućni segment, s površinom lezije manjom od 10 cm2. Gornja granica pleuralnog izljeva odgovara V rebru.

Terapeutska kategorija i dispanzerska promatračka skupina:

Ova stranica krši autorska prava

Značajke analize ispljuvka na tuberkulozu

Za otkrivanje bolesti u početnoj fazi potrebno je proći test ispljuvka na tuberkulozu (provodi se mikroskopija i spremnik za razmazivanje).

Sputum je sluzavi spoj koji se nalazi u bronhima i plućima. U normalnim zdravstvenim uvjetima ti spojevi uopće ne nastaju. A s oslabljenim imunitetom ili drugim popratnim čimbenicima, proizvodnja takve sekrecije u bronhima naglo se povećava. A to pridonosi brzom ulasku bacila tuberkuloze u ispljuvak s naknadnom infekcijom tijela. Ako kašalj traje dulje od 1 mjeseca, mora se napraviti fluorografija. Ako se na slici nađe pečat promjera više od 1 cm, osoba će biti poslana na analizu sputuma na tuberkulozu..

Kako nastaje hemoptiza

Opće informacije

Ako je osoba zaražena Kochovim bacilom, tada će ispljuvak sigurno izaći, iako u malim količinama. U boji ima gnojno-ljigavu nijansu s malim krvavim mrljama..

Prisutnost krvi karakteristična je za uznapredovali stadij tuberkuloze (kavernozne). U početnim fazama infekcije krv se praktički ne opaža. Opća analiza ispljuvka u naprednijim fazama može dodatno pokazati kristale i elastična vlakna. Uz to je povećana razina proteinskih spojeva i prisutni su tuberkulozni bacili.

Analiza sputuma vrši se pomoću bakteriološkog razmaza (vrši se mikroskopija razmaza, a zatim sjetva), koja se kasnije pregledava pod mikroskopom.

Ako je rezultat negativan, tada je neophodno ponovno testirati na prisutnost tuberkuloznih bacila i spojeva. Drugi se test polaže najranije za 1 mjesec.

Kako izgleda Kochov štapić pod mikroskopom

Algoritam analize sputuma

1. Nakon uzorkovanja biomaterijala, priprema se poseban alat koji će pomoći u ispitivanju bakterioloških spojeva pod mikroskopom.
2. Nadalje, između dva laboratorijska ogledala trlja se ispljuvak koji se postavlja preko plamenika.
3. Za ispravno proučavanje biološkog materijala na prisutnost uzročnika tuberkuloze, mora se bojiti posebnim sredstvom prema Gross-ovoj ili Ziehl-Nielsonovoj metodi.
4. Analiza ispljuvka na mikobakteriju tuberkuloze, u prvom ispitivanju, pokazuje razinu osjetljivosti od oko 80%. Sa svakim sljedećim osjetljivost se povećava i do 98%.
5. Spremnik za kulturu sputuma ne smije se dogoditi kasnije od 2 sata nakon sakupljanja.
6. Nakon identificiranja mikobakterija određuje se osjetljivost na određene antibiotike.
7. Koncentracija tuberkuloznih bacila veća od 100 na 1 ml ukazuje na vrlo težak oblik bolesti.

Mycobacterium tuberculosis (pod mikroskopom)

Test se mora provesti najmanje 3 puta, jer je sa svakom novom ogradom rezultat točniji. Ako je nakon prve analize negativna, to ne znači odsutnost bolesti. Za konačnu presudu trebate dobiti negativan rezultat najmanje 3 puta. Uz to, može govoriti o najranijoj fazi razvoja bolesti, u kojoj je još uvijek nemoguće identificirati bacili tuberkuloze.

Opća pravila za sakupljanje ispljuvka

Ako razmišljate o pitanju: Kako se testirati na tuberkulozu, tada će vam pomoći sljedeće preporuke:

• Prije sakupljanja ispljuvka, liječnik će izdati poseban spremnik u kojem trebate sakupljati materijal;
• Da biste očistili usnu šupljinu od ostataka hrane - isperite usta i operite zube;
• Prije sakupljanja uvucite što više zraka u pluća i nakašljajte se;
• Nakon kašljanja ispljunite materijal u posudu i čvrsto zatvorite poklopac;
• Ne dopustite da slina uđe u posudu, potreban je ispljuvak iz pluća;
• Ako kašalj ne možete dobiti flegm, trebate kucnuti šakom o prsa ili udahnuti vruću paru, a zatim ponoviti postupak;
• Ako tajnu nije moguće ponovno prikupiti, tada se pacijentu propisuje Bromhexine ili Ambroxol.

Metode istraživanja

Ukupno postoje 2 metode za dijagnosticiranje sputuma kod tuberkuloze: bakteriološka i mikroskopska. U oba slučaja dešifriranje će biti u obliku KUB + ili KUB-. Studije sputuma za tuberkulozu završavaju definicijom patogenih mikobakterija u sastavu ili njihovom potpunom odsutnosti.

1. S negativnim CFR-om isključena je mogućnost zaraze tuberkulozom, a dugotrajni kašalj može ukazivati ​​na drugu infekciju pluća.
2. U prisutnosti CUB +, provodi se dodatni imunološki test enzima. ELISA se također odnosi na laboratorijske metode za plućnu tuberkulozu. To vam može pomoći da postavite precizniju dijagnozu..

IFA algoritam je sljedeći:

• Sputum se razrijedi u posebnoj otopini i dodaju se specifična antitijela;
• Nakon kombiniranja ovih komponenata, utvrđuje se koliko je antigenih spojeva u bakteriološkom okruženju..
• Kao rezultat ovih podataka utvrđuje se koliko je puta prekoračena koncentracija mikobakterija u 1 ml. istražena tekućina. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i razvija se daljnji režim liječenja..

U bakterijskoj metodi prikupljeni materijal stavlja se u poseban medij koji pospješuje rast mikobakterija. Nakon 10-20 dana provodi se istraživanje prisutnosti tuberkuloznih spojeva i njihove koncentracije. Ispitivanje ovom metodom traje prilično dugo, jer je potrebno vrijeme za uzgoj patogenih bakterija u laboratorijskim uvjetima. U nekim slučajevima rokovi mogu biti duži od 1 mjeseca. Zbog toga je ova metoda izgubila popularnost među pacijentima..

Sigurnosni inženjering

Članak je samo u informativne svrhe i nije izravan vodič za djelovanje. Prije nego što samostalno prepišete bilo kakve pretrage, svakako se morate posavjetovati sa svojim liječnikom i slijediti njegove upute..

Koliko i rok

Cijena dijagnostičkih testova izravno ovisi o laboratoriju u kojem će se provoditi istraživanje i mjestu. Primjerice, troškovi usluga u Moskvi koštat će više nego u Samari i obrnuto. Da biste dobili potrebne podatke, trebate nazvati registar laboratorijske ustanove i tamo provjeriti. Obično trošak ne prelazi 400 rubalja.

Razdoblje analize je prilično kratko, za pripremu svih rezultata dovoljna su samo 2 radna dana.

Pregled sputuma na tuberkulozu (mikobakterije, MBT)

Sve što želite znati o tuberkulozi

Za otkrivanje uzročnika tuberkuloze u biološkom materijalu bolesnika koriste se sljedeće metode: mikroskopija pripravaka patološkog materijala prema Ziehl-Nelsenovoj metodi; luminiscentna mikroskopija patološkog materijala; lančana reakcija polimeraze; bakteriološka (kulturološka) metoda.

Mikroskopija preparata patološkog materijala Ziel-Nelsenovom metodom glavna je metoda za otkrivanje kiselootpornih mikobakterija (AFM).

Na temelju mikroskopskog pregleda moguće je zaključiti samo o prisutnosti ili odsutnosti AFB u pripravku. To je zbog činjenice da u prirodi postoji širok izbor mikobakterijskih vrsta, uključujući ne-tuberkulozu, koje podjednako dobro opažaju boju s otopinom karboličkog fuksina.

Razmazi patološkog materijala tretiraju se karboličkim fuksinom, a zatim se obezboje 5% otopinom sumporne kiseline ili 3% otopinom klorovodičnog alkohola. Razmazi za mrlje s 0,25% otopinom metilen plave boje.

Obojeni pripravci promatraju se pod svjetlosnim mikroskopom s uronjivim sustavom. AFB-ovi su obojeni crveno, a okolna pozadina plavo.

Pri mikroskopskom ispitivanju pripravka obojenog Ziehl-Nelsenovom metodom treba pregledati najmanje 100 vidnih polja, što je obično sasvim dovoljno za otkrivanje pojedinačnog AFB-a u pripravku. U slučaju da se rezultat testa pokaže negativnim, za potvrdu se mora pregledati dodatnih 200 vidnih polja.

Rezultat studije može se dobiti u roku od 1 sata, ali obično se izdaje nakon 24 sata Značajne prednosti bakterioskopskog otkrivanja AFB-a u patološkom materijalu bolesnika s tuberkulozom su dostupnost metode, njena isplativost i brzina dobivanja rezultata. Istodobno, metoda je relativno neosjetljiva (potrebno je da 1 ml ispitivanog materijala sadrži najmanje 50-100 tisuća mikrobnih tijela) i nije dovoljno specifična..

Luminescentna mikroskopija povećava razlučivost mikroskopije u usporedbi sa Ziehl-Nelsenovim bojanjem za 14-30%. Za bojanje se koriste fluorokromi - organske boje koje fluoresciraju kad su osvijetljene ultraljubičastim, ljubičastim ili plavim zrakama. Te su boje Auramine 00 i Rhodamine C.

Lijek se ispituje pomoću fluorescentnog mikroskopa: mikobakterije svijetle zlatno žuto na tamnoj pozadini. Broj AFB-a otkrivenih tijekom mikroskopskog pregleda vrlo je važan informativni pokazatelj budući da karakterizira stupanj epidemiološke opasnosti pacijenta i težinu bolesti..

Stoga mikroskopski pregled ne smije biti samo kvalitativan, već i kvantitativan. Kada se koriste objektiv 90x-100x i okular za mikroskopiju razmaza ispljuvka 7x - 10x (ukupno povećanje - 630x - YOOOx), usvojena je sljedeća gradacija rezultata svjetlosno-uronjene mikroskopije metodom Ziehl-Nelsen, predstavljena u tablici:

Lančana reakcija polimeraze (PCR) jedna je od najbržih i najinformativnijih metoda za otkrivanje MBT. Princip metode je povećati broj kopija određenog dijela MBT DNA katalizirane in vitroRH pomoću K-polimeraze u automatskom načinu za 106-108 puta.

U umjetnim uvjetima moguća je reprodukcija replikacijskog procesa određenog ili određenog tipa ili vrste patogena dijela genoma pod uvjetom da je poznat njegov nukleotidni slijed. Korištenje metoda za otkrivanje produkata replikacije takvih područja (amplikoni) omogućuje utvrđivanje prisutnosti patogena u testnom uzorku.

Prednosti PCR metode uključuju:

• visoka osjetljivost, koja omogućuje određivanje 10-100 stanica u biološkom uzorku;
• visoka specifičnost MBT DNA u ispitivanom materijalu;
• univerzalnost postupka otkrivanja MBT iz jednog biološkog uzorka;
• velika brzina analize (4-4,5 h).

Istodobno, visoka razlučivost metode u nekim slučajevima može dovesti do lažno pozitivnih rezultata, što ograničava pouzdanost studije..

Bakteriološka (kulturološka) metoda za otkrivanje MBT sastoji se u sjetvi ispljuvka i drugog patološkog materijala na hranjive podloge. Za učinkovitu izolaciju MBT kulture dovoljne su pojedinačno održive bakterijske stanice (20-100 mikrobnih tijela) u uzorku dijagnostičkog materijala. Rast kulture bilježi se za 21-90 dana.

Za sjetvu dijagnostičkog materijala koriste se razni hranjivi mediji, među kojima se mogu razlikovati tri glavne skupine: gusti hranjivi mediji na osnovi jaja; kruti ili polutekući medij za kulturu na osnovi agara; tekući sintetički i polusintetski mediji za kulturu. U Rusiji je najrasprostranjeniji gusti hranjivi medij Levenshtein-Jensen.

Lowenstein-Jensenov medij koristi se u cijelom svijetu kao standardni medij za primarnu izolaciju uzročnika tuberkuloze i određivanje osjetljivosti na lijek. Rast ureda u ovom okruženju očituje se u rasponu od tri tjedna do tri mjeseca (u prosjeku 1,5 mjeseca).

Virulentne MBT kulture obično rastu na gustim hranjivim podlogama u obliku R-kolonija (od engleskog rough - grub, hrapav) različitih veličina i vrsta, imaju žućkastu ili blago kremastu boju (slonovača), hrapavu površinu nalik grizu ili cvjetači.

Brzina rasta MBT određuje se sustavom u tri točke: "+" 1 - 20 kolonija (slabo izlučivanje bakterija); "++" 21-100 kolonija (umjereno izlučivanje bakterija); "+++" više od 100 kolonija (obilno izlučivanje bakterija).

Otpornost MBT na lijekove određuje se metodom apsolutnih koncentracija na gustom mediju za uzgoj jaja Lowenstein-Jensena, na temelju dodavanja određenih standardnih koncentracija lijekova protiv tuberkuloze, koje se obično nazivaju kritičnim kad se izračunavaju po μg / ml.

MBT kultura smatra se osjetljivom na jednu ili drugu koncentraciju anti-tuberkuloznog lijeka koja se nalazi u mediju, ako broj kolonija MBT uzgojenih u jednoj epruveti s lijekom ne prelazi 20, a doza inokuluma odgovara 107 mikrobnih tijela.

Razina rezistencije ovog soja MBT u cjelini izražava se maksimalnom koncentracijom lijeka (količina μg u 1 ml hranjivog medija) pri kojoj se opaža razmnožavanje MBT. Utvrđena je određena kritična koncentracija za različite lijekove protiv TB. Ima kliničko značenje, jer odražava učinak lijeka na ured u uvjetima makroorganizma.

Za metodu apsolutnih koncentracija, pojava više od 20 kolonija na hranjivom mediju koji sadrži anti-tuberkulozni lijek u kritičnoj koncentraciji pokazuje da je ovaj soj MBT otporan na lijekove..

Kritične koncentracije lijekova protiv tuberkuloze u određivanju rezistencije na lijekove metodom apsolutnih koncentracija u mediju Lowenstein-Jensen su za:

• izoniazid 1 μg / ml;
• rifampicin - 40 μg / ml;
• pirazinamid - 200 μg / ml;
• etambutol - 2 μg / ml;
• streptomicin - 10 μg / ml;
• kanamicin - 30 μg / ml;
• kapreomicin - 30 μg / ml;
• protionamid (etionamid) - 30 μg / ml;
• cikloserin - 30 μg / ml;
• PASK - 1 μg / ml;
• ofloksacin - 2 μg / ml.

U većini slučajeva se za neizravno određivanje rezistencije na lijek koristi metoda apsolutne koncentracije. Prvo se ispljuvak uzgaja na čvrstim hranjivim podlogama i dobiva se čista kultura MBT koja se supkultira na hranjivim podlogama koje sadrže određene koncentracije lijekova protiv tuberkuloze.

Budući da je vrijeme izolacije MBT na hranjivim podlogama

ne manje od 1,5 mjeseca, tada se rezultati utvrđivanja otpornosti ovom metodom obično dobivaju najranije 2-2,5 mjeseca nakon sjetve materijala.

Uz gore opisane klasične metode uzgoja MBT i određivanje rezistencije na lijekove, sljedeći su moderni sustavi pronašli svoju primjenu u Rusiji.

Sustav VASTEC460 radiometrijska je metoda za brzo određivanje rasta MBT registracijom razine obilježenog CO2 nastalog tijekom upotrebe supstrata s palmitinskom kiselinom koja sadrži radioaktivni C14. Za rast MBT-a u ovom sustavu koriste se bočice s tekućim hranjivim medijem, a to je obogaćeni medij Middlebrook 7H9 koji sadrži radioaktivni C14. Kada se MBT množi, koristi se C14 i izolira C1402; u ovom slučaju, računovodstvo je uzlazno S1402.

VASTES MGIT960 sustav - MGIT indikatorske cijevi (M. Growth Indicator Tube) s istim medijem Middlebrook 7H9; sadrže u donjem dijelu fluorescentni indikator (tris-4,7-difknil-1, Yufenanthrolin rutenium chloride pentahydrate), "ugašen" visokim koncentracijama 02. U procesu rasta MBT apsorbiraju 02, što je popraćeno povećanjem luminiscencije indikatora, čiji se intenzitet procjenjuje pomoću transiluminatora.

Potpuno automatizirani kompleks omogućuje vam istovremeno ispitivanje osjetljivosti MBT na lijekove u 960 testnih uzoraka.

Prisutnost rasta MBT u sustavu VASTES bilježi se 4-5. Dan od trenutka sjetve. U sustavu VASTES, gdje se koriste iste apsolutne koncentracije lijekova protiv tuberkuloze, rezistencija na lijek bilježi se unutar 6 tjedana.

Posljednjih se godina za brzo određivanje rezistencije na lijekove koristi mikročipova metoda koja se temelji na molekularno-genetskoj analizi (PCR) za otkrivanje točkastih mutacija u genu groV odgovornom za rezistenciju na rifampicin i u genu katG odgovornom za rezistenciju na lijek izoniazid..

Utvrđeno je da više od 95% sojeva MBT rezistentnih na rifampicin sadrži točkaste mutacije (delecije i insercije u genu groB koji kodira R-podjedinicu RNA polimeraze), te da više od 70% sojeva MBT rezistentnih na izoniazid ima delecije i insercije u katG genu koji kodira katalaze / peroksidaze. Rezultati metode mikročipa mogu se dobiti 3-4. Dana studije..