Amoksiklav tablete - upute za uporabu

Nuspojava

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), neželjeni učinci klasificirani su prema učestalosti razvoja kako slijedi: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, Iz gastrointestinalnog trakta
vrlo često: proljev;
često: mučnina, povraćanje. Mučnina se najčešće vidi kod gutanja velikih doza.
Ako se gastrointestinalni poremećaji potvrde, mogu se ukloniti uzimanjem lijeka na početku obroka..
rijetko: probavne smetnje;
vrlo rijetko: kolitis povezan s antibioticima (uključujući hemoragični kolitis i pseudomembranozni kolitis), crni dlakavi jezik, gastritis, stomatitis.
Iz jetre i žučnih puteva
rijetko: povećana aktivnost alanin aminotransferaze (ALT) i / ili aspartat aminotransferaze (AST). Te se reakcije opažaju u bolesnika koji primaju terapiju beta-laktamskim antibioticima, ali njegov klinički značaj nije poznat..
vrlo rijetko: holestatska žutica, hepatitis, povećana aktivnost alkalne fosfataze, povećana aktivnost bilirubina u plazmi.
Nuspojave iz jetre primijećene su uglavnom u muškaraca i starijih bolesnika i mogu biti povezane s dugotrajnom terapijom. Ove su nuspojave vrlo rijetke u djece..
Navedeni znakovi i simptomi obično se javljaju tijekom ili neposredno nakon završetka terapije, no u nekim se slučajevima mogu pojaviti i nekoliko tjedana nakon završetka terapije. Nuspojave su obično reverzibilne.
Nuspojave iz jetre mogu biti ozbiljne, u izuzetno rijetkim slučajevima zabilježeni su smrtni slučajevi. U gotovo svim slučajevima radilo se o osobama s ozbiljnim popratnim bolestima ili osobama koje su istovremeno primale potencijalno hepatotoksične lijekove.
Iz imunološkog sustava
vrlo rijetko: angioedem, anafilaktičke reakcije, alergijski vaskulitis;
Na dijelu krvnog i limfnog sustava
rijetko: reverzibilna leukopenija (uključujući neutropeniju), trombocitopenija;
vrlo rijetko: reverzibilna agranulocitoza, hemolitička anemija, reverzibilno povećanje protrombinskog vremena, reverzibilno povećanje vremena krvarenja (vidjeti odjeljak "Posebne upute"), eozinofilija, trombocitoza.
Iz živčanog sustava
rijetko: vrtoglavica, glavobolja;
vrlo rijetko: napadaji (mogu se pojaviti u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, kao i kod uzimanja visokih doza lijeka), reverzibilna hiperaktivnost, aseptični meningitis, anksioznost, nesanica, promjena ponašanja, uznemirenost.
Iz kože i potkožnih tkiva
rijetko: osip na koži, pruritus, urtikarija;
rijetko: multiformni eritem eksudativni;
vrlo rijetko: eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza, sindrom sličan serumskoj bolesti, toksična epidermalna nekroliza.
Iz bubrega i mokraćnog sustava
vrlo rijetko: intersticijski nefritis, kristalurija (vidjeti odjeljak "Predoziranje"), hematurija.
Zarazne i parazitske bolesti
često: kandidijaza kože i sluznica.
Ostalo
frekvencija nepoznata: rast neosjetljivih mikroorganizama.

Predozirati

Nema izvještaja o smrti ili po život opasnim nuspojavama zbog predoziranja lijekom.
U većini slučajeva simptomi predoziranja uključuju gastrointestinalne poremećaje (bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje) i neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita. Postoje izvješća o razvoju kristalurije uzrokovane uzimanjem amoksicilina, što je u nekim slučajevima dovelo do razvoja zatajenja bubrega.
Konvulzije se mogu razviti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili kod bolesnika koji primaju visoke doze lijeka.
U slučaju predoziranja, pacijent treba biti pod liječničkim nadzorom, simptomatskim liječenjem. U slučaju nedavnog unosa (manje od 4 sata), potrebno je isprati želudac i propisati aktivni ugljen kako bi se smanjila apsorpcija.
Amoksicilin / klavulanska kiselina uklonjena hemodijalizom.

Interakcija s drugim lijekovima

Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi usporavaju apsorpciju, askorbinska kiselina povećava apsorpciju. Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju (probenecid) povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina se izlučuje uglavnom glomerularnom filtracijom). Istodobna primjena lijeka Amoxiclav ® i probenecida može dovesti do povećanja i trajnosti u krvi razine amoksicilina, ali ne i klavulanske kiseline, stoga se ne preporučuje istodobna primjena s probenecidom. Istodobna primjena lijeka Amoxiclav ® i metotreksata povećava toksičnost metotreksata.
Upotreba lijeka zajedno s alopurinolom može dovesti do razvoja kožnih alergijskih reakcija. Trenutno nema podataka o istodobnoj primjeni kombinacije amoksicilina s klavulanskom kiselinom i alopurinolom. Treba izbjegavati istodobnu uporabu s disulfiramom.
Smanjuje učinkovitost lijekova, u procesu metabolizma kojih nastaje para-aminobenzojeva kiselina, etinil estradiol - rizik od "proboja" krvarenja.
Literatura opisuje rijetke slučajeve povećanja međunarodnog normaliziranog omjera (INR) u bolesnika s kombiniranom primjenom acenokumarola ili varfarina i amoksicilina. Ako ga je potrebno koristiti istovremeno s antikoagulansima, potrebno je redovito nadzirati vrijeme protrobina ili INR prilikom propisivanja ili prekida lijeka, možda će biti potrebno prilagoditi dozu antikoagulansa za oralnu primjenu.
Istodobnom primjenom s rifampicinom moguće je međusobno slabljenje antibakterijskog učinka. Amoxiclav ® se ne smije istovremeno koristiti u kombinaciji s bakteriostatskim antibioticima (makrolidi, tetraciklini), sulfonamidima zbog mogućeg smanjenja učinkovitosti Amoxiclav ®.
Lijek Amoxiclav ® smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva.
U bolesnika koji su primali mofetilmikofenolat, nakon početka primjene kombinacije amoksicilina s klavulanskom kiselinom, uočeno je smanjenje koncentracije aktivnog metabolita, mikofenolske kiseline, prije uzimanja sljedeće doze lijeka za približno 50%. Promjene u ovoj koncentraciji možda neće točno odražavati opće promjene izloženosti mikofenolskoj kiselini..

posebne upute

Prije početka liječenja potrebno je obaviti razgovor s pacijentom radi utvrđivanja anamneze reakcija preosjetljivosti na peniciline, cefalosporine ili druge beta-laktamske antibiotike. U bolesnika s preosjetljivošću na peniciline moguće su unakrsne alergijske reakcije s cefalosporinskim antibioticima. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje funkcije hematopoetskih organa, jetre i bubrega. U bolesnika s ozbiljno oštećenom bubrežnom funkcijom potrebna je odgovarajuća prilagodba doze ili povećanje intervala između doza. Kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, lijek treba uzimati tijekom obroka..
Razvoj superinfekcije moguć je zbog rasta mikroflore neosjetljive na amoksicilin, što zahtijeva odgovarajuću promjenu u terapiji antibioticima.
U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, kao i kod uzimanja visokih doza lijeka, mogu se pojaviti konvulzije.
Ne preporučuje se primjena lijeka u bolesnika sa sumnjom na zaraznu mononukleozu.
Ako se pojavi kolitis povezan s antibioticima, trebali biste odmah prestati uzimati Amoxiclav ®, posavjetovati se s liječnikom i započeti odgovarajuće liječenje. Lijekovi koji inhibiraju peristaltiku kontraindicirani su u takvim situacijama..
Kristalurija je vrlo rijetka u bolesnika sa smanjenim izlučivanjem urina. Tijekom primjene velikih doza amoksicilina, preporučuje se uzimanje dovoljne količine tekućine i održavanje odgovarajuće diureze kako bi se smanjila vjerojatnost stvaranja kristala amoksicilina.
Laboratorijski testovi: visoke koncentracije amoksicilina daju lažno pozitivnu reakciju na glukozu u mokraći kada se koristi Benedictov reagens ili Fehlingova otopina.
Preporuča se uporaba enzimskih reakcija s glukozidazom.
Klavulanska kiselina može prouzročiti nespecifično vezanje imunoglobulina G (IgG) i albumina na membrane eritrocita, što dovodi do lažno pozitivnih rezultata Coombsova testa.

Posebne mjere opreza za uništavanje neiskorištenog lijeka.

Nisu potrebne posebne mjere predostrožnosti prilikom uništavanja neiskorištenog Amoxiclava ®.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

S razvojem neželjenih reakcija živčanog sustava (na primjer, vrtoglavica, grčevi), trebali biste se suzdržati od vožnje i bavljenja drugim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za puštanje

Primarno pakiranje:
Filmsko obložene tablete, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ili 21 tableta i 2 sredstva za sušenje (silikagel), smještene u okruglu crvenu posudu s natpisom "nejestivo", u bočici od tamnog stakla, zatvorene metalnim čepom na zavrtanje s kontrolnim prstenom s perforacijom i polietilenskom oblogom male gustoće unutra.
Filmsko obložene tablete, 500 mg + 125 mg: 15 ili 21 tableta i 2 sredstva za sušenje (silikagel), smještene u okruglu crvenu posudu s natpisom "nejestivo", u bočici od tamnog stakla, zatvorene metalnim čepom na zavrtanje s kontrolnim prstenom s perforacijom i LDPE obloga ili 5, 6, 7 ili 8 tableta u blisteru od lakiranog tvrdog aluminija / meke aluminijske folije.
Filmirane tablete, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ili 8 tableta u blisteru lakiranog tvrdog aluminija / meke aluminijske folije.
Sekundarno pakiranje:
Filmirane tablete, 250 mg + 125 mg: jedna bočica u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.
Filmirane tablete, 500 mg + 125 mg: jedna bočica ili jedan, dva, tri, četiri ili deset blistera od 5, 6, 7 ili 8 tableta u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.
Filmirane tablete, 875 mg + 125 mg: jedan, dva, tri, četiri ili deset blistera od 2, 5, 6, 7 ili 8 tableta u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.

Uvjeti skladištenja

Na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

2 godine.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti odmora

Izdaje se na recept

Proizvođač

Nositelj RU: Lek dd, Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Slovenija;
Proizvođač: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalje, Slovenija.
Potvrde potrošača treba poslati Sandoz CJSC:
125315, Moskva, Leningradski prospekt, 72, kom. 3.

Mogućnosti doziranja Amoxiclava i posljedice predoziranja

Bilo koji antibiotik, uključujući Amoxiclav, mora se pažljivo dozirati. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob i težinu pacijenta, postojeću bolest. Za lijek Amoxiclav, doza se u praksi može razlikovati od one naznačene u službenim uputama, ovisno o toleranciji njegovih aktivnih tvari i zdravstvenim karakteristikama pacijenta, stoga se prije upotrebe lijeka trebate posavjetovati s liječnikom.

Kako djeluje Amoxiclav?

Službeni opis Amoxiclava sadrži informacije da ovaj antibiotik utječe na stanične membrane bakterija. Kada se koristi lijek koji sadrži ovu tvar, membrane mikroorganizama se uništavaju, uslijed čega oni umiru. Budući da su mnoge bakterije s vremenom razvile obrambeni mehanizam protiv jednostavnih antibiotika (uključujući peniciline, koji uključuju lijek Amoxiclav), formulacija uključuje klavulansku kiselinu i amoksicilin. Prva je odgovorna za inhibiranje proizvodnje specifičnih tvari koje blokiraju djelovanje antibiotika.

Zahvaljujući ovoj kombinaciji lijek utječe na širok spektar bakterija, bez obzira na oblik oslobađanja. Izvorne upute za uporabu sadrže cjelovit popis mikroorganizama s kojima Amoxiclav pomaže nositi se.

Dobro je znati! Svi oblici oslobađanja i doziranja lijeka ne pomažu u uništavanju patogena klamidije i mikoplazmoze, ne inhibiraju aktivnost enterobakterija, pseudomonasa, legionele.

Preporučuje se uzimanje lijeka uz obroke. Nakon uzimanja, vrijedi piti više vode, jer se aktivne tvari izlučuju uglavnom kroz bubrege. S tim u vezi, za izračunavanje doze sredstva uzima se u obzir stanje bubrega. Koja će dnevna doza lijeka biti najučinkovitija za pojedinog pacijenta, ali istodobno neće naštetiti njegovom zdravlju, određuje liječnik.

Dobro je znati! U nekim slučajevima netočan izračun doze Amoksiklava dovodi do zatajenja bubrega i opijenosti.

Oblik izdanja i način primjene Amoksiklava

Najčešći način primjene Amoksiklava je oralna primjena. Češće od drugih, u ljekarnama možete pronaći antibiotik u obliku tableta. Oni su predstavljeni u sljedećim oblicima oslobađanja Amoksiklava:

1. Klasične filmom obložene tablete. Pakirani su u blister pakiranja od 10 ili 14 komada.
2. Tablete koje se brzo otapaju, ne filmom obložene "Amoxiclav Kviktab". Pakirano u standardne blistere od po 10 tableta.

Pri odabiru takvih oblika doziranja možete odabrati standardnu ​​ili povećanu dozu. Liječnici propisuju niže doze za bolesnike s akutnom infekcijom. S produljenim tijekom infekcije propisane su veće doze lijeka.

Važno! Učestalost prijema i dozu po primjeni Amoksiklava određuje liječnik pojedinačno!

Uz tablete u liječenju bakterijskih infekcija, raširena je i upotreba drugih oblika doziranja Amoksiklava:

1. Prašak za pripremu oralne suspenzije. Njegova uporaba omogućuje precizno izračunavanje doziranja prema težini pacijenta, pa se često koristi za liječenje djece. Sredstvo se pakira u bočice iz kojih se dobiva 100 ml suspenzije za oralnu primjenu. U ljekarnama se mogu kupiti pojedinačno ili u pakiranjima od 5 komada u svakoj..
2. Prašak za pripremu otopine za intravensku infuziju, koja sadrži 600 ili 1200 mg aktivnih sastojaka po bočici. Jedno pakiranje sadrži 5 bočica praška.

Prije izračuna doziranja ovih oblika lijeka, liječnik određuje težinu, dob i trajanje razvoja bolesti pacijenta. Dakle, kronični sinusitis, rinitis ili cistitis zahtijevat će upotrebu većih doza od akutnih oblika upale.

Koje su doze Amoksiklava

Kolike su doze Amoksiklava i pojedine komponente u različitim oblicima doziranja, možete saznati iz opisa lijekova ili uputa za uporabu. Tablica standardnih doza za sve oblike doziranja:

Za sve oblike Amoksiklava, bez iznimke, doza za odrasle je veća nego za djecu. Potonjim se preporučuje izračunavanje količine komponenata koje ulaze u tijelo prema težini. Ovaj je položaj relevantan ako je težina pacijenta manja od 40 kg. U slučaju da je veća, mogu se koristiti doze za odrasle.

Bilješka! Tijekom liječenja infekcija, doziranje se može mijenjati u prisutnosti bubrežnih patologija.

Doze za odraslu osobu

Odluku o odabiru doziranja za odraslog pacijenta donosi liječnik. Važnu ulogu u tome igra stupanj oštećenja organa i tkiva infekcijom:

• s blagom i umjerenom ozbiljnošću bolesti, odraslima se preporučuje piti Amoxiclav u dozi od 375 mg svakih 8 sati ili 625 mg svakih 12 sati;
• u slučaju teške bolesti i oštećenja bronhopulmonalnog sustava, Amoxiclav se propisuje u dozi od 625 mg svakih 8 sati ili 1000 mg svakih 12 sati;
• kada otkrivate odontogene infekcije, koristite minimalni režim doziranja - 375 mg tri puta dnevno ili 625 mg dva puta dnevno.

Ako tjelesna težina pacijenta ne dosegne 40 kg, preporuča se izračunati dozu Amoksiklava za odraslu osobu po stopi od 50 mg / 1 kg težine. Ista shema koristi se i kod propisivanja injekcija. Možete vidjeti točne doze Amoksiklava unutar čepa na bočici s praškom za pripremu otopine.

Važno! Neželjeno je da odrasli pacijent uzima više od 6000 mg lijeka dnevno.

Doziranja za djecu

Za male bolesnike dnevna doza Amoksiklava uvijek se izračunava na temelju tablice u uputama:

• do 3 mjeseca Amoxiclav se propisuje u količini od 30 mg / 1 kg tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 3 doze dnevno;
• od 3 mjeseca do 12 godina, dnevna doza izračunava se prema formuli 20 mg / 1 kg tjelesne težine s blagim stupnjem bolesti, odnosno 40 mg / 1 kg za teške infekcije, rezultirajući volumen lijeka podijeli se u 3 dijela i daje u pravilnim razmacima;
• od 12 godina djeca mogu uzimati doze za odrasle.

Trajanje liječenja djece obično ne prelazi 5-7 dana. To je upola manje od odraslih. Ako je potrebno, liječnik može produžiti tijek antibiotske terapije..

Predoziranje i nuspojave

Kada se koristi Amoxiclav, predoziranje se događa samo uz značajno odstupanje od preporučenih doza. Međutim, pacijenti moraju redovito pratiti dobrobit tijekom liječenja. Najčešće se predoziranje Amoksiklavom kod odraslih izražava poremećajem funkcije jetre uzrokovanim unosom amoksicilina i klavulanske kiseline. Izražava se okusom gorčine u ustima, podrigivanjem, osjećajem pritiska u hipohondriju. Često postoje brojne nuspojave probavnog sustava..

U starijih osoba predoziranje je često popraćeno oštećenom funkcijom bubrega, što zahtijeva odgovarajući terapijski odgovor, uključujući hemodijalizu. U težim slučajevima oštećen je živčani sustav. Svjedoče joj anksioznost, nesanica, vrtoglavica različitog intenziteta do gubitka svijesti.

U djece, kao posljedica predoziranja Amoksiklavom, mogu se pojaviti teške poremećaji funkcije bubrega, što zahtijeva odgovarajuću i hitnu terapiju, hemodijalizu i druge rehabilitacijske postupke. Međutim, češće imaju bolove u trbuhu i dispeptične poremećaje, alergijske reakcije.

Recenzije o Amoxiclavu

Većina recenzija o Amoxiclavu je pozitivna. Gotovo odmah nakon uzimanja lijeka opaža se slabljenje simptoma, nuspojave su slabe ili ih uopće nema. U izoliranim slučajevima, stariji pacijenti i oni koji pate od bubrežnih bolesti, javljaju se pritužbe na edeme, što ukazuje na nedovoljno dobru funkciju organa. Ta se situacija ne smatra normalnom, pogotovo ako uzmete u obzir da oni izlučuju klavulansku kiselinu. Istodobno, lijek pojačava svoj učinak, mogu se pojaviti znakovi predoziranja. Da se to ne bi dogodilo, trebali biste slijediti preventivne mjere - pijte više tekućine i povremeno posjetite liječnika.

Amoxiclav® 2X (500 mg / 125 mg)

Upute

• ruski
• қazaқsha

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Filmirane tablete 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg

Sastav

Jedna filmom obložena tableta sadrži

aktivni sastojci: amoksicilin (kao amoksicilin trihidrat) 500 mg i klavulanska kiselina (kao kalijev klavulanat) 125 mg (za doziranje 500 mg / 125 mg) ili amoksicilin (kao amoksicilin trihidrat) 875 mg i klavulanska kiselina (kao kalijev klavulanat) ) 125 mg (za dozu od 875 mg / 125 mg).

pomoćne supstance: koloidni silicijev dioksid, bezvodni krospovidon, natrijeva karboksimetil celuloza, magnezijev stearat, sušena mikrokristalna celuloza.

sastav filmske ovojnice: hidroksipropil celuloza, etil celuloza, polisorbat, trietil citrat, titan dioksid (E 171), talk.

Opis

Tablete, obložene bijelom ili gotovo bijelom bojom, duguljaste, ukošene, s urezanom oznakom "875/125" i crtom s jedne strane, i s ugraviranom "AMC" s druge strane (za dozu od 875 mg / 125 mg).

Farmakoterapijska skupina

Antibakterijski lijekovi za sustavnu primjenu. Beta-laktamski antibakterijski lijekovi - penicilini. Penicilini u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze. Klavulanska kiselina + amoksicilin.

ATX kod J01CR02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Amoksicilin i klavulanska kiselina potpuno se otapaju u vodenoj otopini pri fiziološkim pH vrijednostima tjelesne okoline. Obje se komponente dobro apsorbiraju nakon oralne primjene. Optimalno je uzimati amoksicilin / klavulansku kiselinu sa ili na početku obroka. Nakon oralne primjene, bioraspoloživost amoksicilina i klavulanske kiseline je približno 70%. Dinamika koncentracije lijeka u plazmi obje komponente je slična. Maksimalne koncentracije u serumu postižu se 1 sat nakon uzimanja.

Koncentracije amoksicilina i klavulanske kiseline u serumu s kombinacijom pripravaka amoksicilin / klavulanska kiselina slične su onima koje su primijećene pri odvojenom oralnom davanju ekvivalentne doze amoksicilina i klavulanske kiseline.

Oko 25% ukupne količine klavulanske kiseline i 18% amoksicilina veže se na proteine ​​u krvnoj plazmi. Volumen raspodjele za oralnu primjenu lijeka je približno 0,3-0,4 l / kg amoksicilina i 0,2 l / kg klavulanske kiseline.

Nakon intravenske primjene, amoksicilin i klavulanska kiselina pronađeni su u žučnom mjehuru, trbušnom tkivu, koži, masti, mišićnom tkivu, sinovijalnoj i peritonealnoj tekućini, žuči i gnoju. Amoksicilin slabo prodire u likvor.

Amoksicilin i klavulanska kiselina prelaze placentnu barijeru. Obje komponente također prolaze u majčino mlijeko..

Amoksicilin se djelomično izlučuje urinom kao neaktivna penicilna kiselina u količinama ekvivalentnim 10-25% početne doze. Klavulanska kiselina se metabolizira u tijelu i izlučuje se urinom i izmetom, kao i u obliku ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku.

Prosječni poluživot amoksicilina / klavulanske kiseline je oko 1 sat, a prosječni ukupni klirens oko 25 l / h. Otprilike 60 - 70% amoksicilina i 40 - 65% klavulanske kiseline izlučuje se nepromijenjeno mokraćom tijekom prvih 6 sati nakon uzimanja jedne doze tableta amoksicilina / klavulanske kiseline. Tijekom različitih studija utvrđeno je da se 50-85% amoksicilina i 27-60% klavulanske kiseline izlučuje urinom u roku od 24 sata. Najveća količina klavulanske kiseline izlučuje se u prva 2 sata nakon primjene.

Istodobna primjena probenecida usporava oslobađanje amoksicilina, ali ovaj lijek ne utječe na izlučivanje klavulanske kiseline kroz bubrege.

Poluvrijeme amoksicilina slično je u djece u dobi od 3 mjeseca do 2 godine, također u starije djece i odraslih. Kada se lijek propisuje vrlo maloj djeci (uključujući prerano rođenu djecu) u prvim tjednima života, lijek se ne smije primjenjivati ​​više od dva puta dnevno, što je povezano sa nezrelošću bubrežnog puta izlučivanja kod djece. S obzirom na to da je vjerojatnije da će stariji bolesnici patiti od bubrežne disfunkcije, Amoxiclav 2X treba oprezno propisivati ​​ovoj skupini bolesnika, ali ako je potrebno, bubrežnu funkciju treba nadzirati.

Ukupni klirens amoksicilina / klavulanske kiseline u plazmi smanjuje se izravno proporcionalno smanjenju bubrežne funkcije. Smanjenje klirensa amoksicilina izraženije je u usporedbi s klavulanskom kiselinom, jer se više amoksicilina izlučuje kroz bubrege. Stoga je prilikom propisivanja lijeka bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom potrebno prilagoditi dozu kako bi se spriječilo prekomjerno nakupljanje amoksicilina i održala potrebna razina klavulanske kiseline..

Pri propisivanju lijeka bolesnicima s oštećenjem jetre, treba biti oprezan pri odabiru doze i redovito nadzirati rad jetre.

Farmakodinamika

Amoksicilin je polusintetski antibiotik iz penicilinske skupine (beta-laktamski antibiotik) koji inhibira jedan ili više enzima (koji se često nazivaju i proteini koji vežu penicilin) ​​koji sudjeluju u biosintezi peptidoglikana, koji je važan strukturni sastavni dio bakterijske stanične stijenke. Inhibicija sinteze peptidoglikana dovodi do slabljenja stanične stijenke, što obično slijedi liza stanice i smrt.

Amoksicilin uništavaju beta-laktamaze koje proizvode rezistentne bakterije, pa stoga spektar djelovanja samog amoksicilina ne uključuje mikroorganizme koji proizvode ove enzime.

Klavulanska kiselina je beta-laktam koji je strukturno srodan penicilinima. Inhibira neke beta-laktamaze, čime sprječava inaktivaciju amoksicilina, i proširuje njegov spektar djelovanja. Klavulanska kiselina sama po sebi nema klinički značajan antibakterijski učinak.

Prekoračenje minimalne inhibitorne koncentracije (T> MIC) smatra se glavnom odrednicom učinkovitosti amoksicilina.

Dva glavna mehanizma rezistencije na amoksicilin i klavulansku kiselinu su:

inaktivacija bakterijskim beta-laktamazama koje ne suzbija klavulanska kiselina, uključujući klase B, C i D.

promjena u proteinima koji vežu penicilin, što smanjuje afinitet antibakterijskog sredstva prema ciljnom patogenu.

Bakterijska nepropusnost ili mehanizmi pumpe za istjecanje (transportni sustavi) mogu inducirati ili održavati otpornost bakterija, posebno gram negativnih bakterija.

Granične vrijednosti MIC-a za amoksicilin / klavulansku kiselinu su one koje je definirao Europski odbor za ispitivanje osjetljivosti na antimikrobne lijekove (EUCAST).

Amoksiklav tablete

Analozi

• Arlet;
• Augmentin;
• Panklave;
• Rapiklav;
• Flemoklav Solutab;
• Ekoklava.

Prosječna cijena na mreži *, 378 r. (15 tableta 500 mg + 125 mg)

Gdje bih mogao kupiti:

Upute za korištenje

Amoksiklav je kombinirani lijek, čija su djelatna tvar amoksicilin i klavulanska kiselina. Lijek pripada antibioticima penicilinske serije.

U tabletama je lijek dostupan u 3 doze od 375, 625, 1000 mg.

Indikacije

Antibiotik se propisuje za infekcije izazvane na njega osjetljivim bakterijama:

• oralne infekcije;
• bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta (bronhitis i upala pluća);
• infekcije ENT organa (upala srednjeg uha, otitis media, mastoiditis, gnojni otitis media, maksilarni sinusi, ždrijelo, nepčane tonzile, retrofaringealni apsces);
• bolesti genitourinarnog sustava;
• infekcije mišićno-koštanog sustava;
• bolesti žučnih kanala;
• infekcije mekih tkiva i kože, uključujući ugrize životinja.

Način primjene i doziranje

Amoksiklav tablete propisane su za bolesnike starije od 12 godina i teške preko 40 kg.

Za bolesti blage i umjerene težine, lijek se propisuje u dozi:

• 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 puta dnevno;
• 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 puta dnevno.

Za teške infekcije, kao i za bolesti dišnog sustava, tablete Amoxiclav propisane su u dozi:

• 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 puta dnevno;
• 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 puta dnevno.

Najveća dnevna doza amoksicilina za odrasle je 6 g, klavulanska kiselina 600 mg.

Najveća dnevna doza amoksicilina za djecu je 45 mg po kg tjelesne težine, klavulanska kiselina 10 mg po kg.

Trajanje terapije može biti od 5 do 14 dana. Koliko dugo liječnik treba uzimati lijek?.

Za infekcije usne šupljine, Amoxiclav se u dozi od 375 mg propisuje 3 puta dnevno, u dozi od 625 mg - 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

Ako pacijent ima bubrežnu bolest s brzinom glomerularne filtracije od 10 do 30 ml u minuti, tada se lijek propisuje u dozi od 625 mg s razmakom od 12 sati, ako je klirens kreatina manji od 10 ml u minuti, tada se učestalost primjene smanjuje na 1 put dnevno.

U nedostatku mokraće, interval između uzimanja sljedeće tablete trebao bi biti najmanje 2 dana.

Kontraindikacije

Lijek se ne može propisati ako pacijent ima:

• individualna netolerancija na β-laktanske antibiotike, uključujući peniciline i cefalosporine;
• intrahepatična kolestaza i drugi otkazi u jetri, izazvani Amoksiklavom;
• Filatovljeva bolest;
• limfocitna leukemija.

S oprezom, Amoxiclav trebaju uzimati pacijenti koji pate od pseudomembranoznog enterokolitisa, teških bolesti jetre i bubrega.

Propisivanje lijekova tijekom razdoblja trudnoće i dojenja

Lijek se može propisati ženama koje čekaju dijete, prema strogim indikacijama, kada su koristi za njih veće od rizika za fetus.

Pri propisivanju lijekova za dojilje, treba imati na umu da se male količine aktivnih tvari izlučuju kroz mliječne žlijezde..

Predozirati

Ako se poveća preporučena doza, mogu se primijetiti sljedeći znakovi predoziranja:

• bolovi u trbuhu;
• labave stolice;
• povraćanje;
• ekscitabilnost;
• poteškoće sa zaspanjem;
• vrtoglavica;
• konvulzije.

Ako nakon trovanja ne prođu više od 4 sata, žrtvin želudac se opere, propisani su adsorbenti, propisani lijekovi koji uklanjaju simptome opijenosti. Dok se stanje pacijenta ne stabilizira, trebao bi biti pod medicinskim nadzorom. Može se propisati hemodijaliza.

Nuspojave

Pri uzimanju lijeka mogu se pojaviti sljedeće neželjene reakcije koje nisu jako izražene i nestaju nakon završetka terapije:

• nedostatak apetita, proljev, mučnina, povraćanje, disfunkcija jetre;
• alergija;
• porast razine eozinofila, povećanje protrombinskog vremena, smanjenje svih krvnih zrnaca;
• pretjerana aktivnost, tjeskoba, problemi sa spavanjem, napadaji, vrtoglavica, glavobolja;
• solna dijateza, intersticijski nefritis;
• superinfekcija, uključujući drozd.

Sastav

Tablete sadrže amoksicilin i klavulansku kiselinu kao aktivne tvari:

Kao dodatne komponente, tablete uključuju:

• pirogeni silicijev dioksid;
• MCC;
• talk;
• magnezijev stearat;
• polivinilpirolidon;
• kroskarmeloza natrij.

Filmska ovojnica sadrži sljedeće komponente:

• talk:
• blizanac 80;
• hipromeloza;
• to je cjelina;
• titanov oksid;
• trietil citrat.

Farmakologija i farmakokinetika

Amoksiklav se odlikuje širokim spektrom antimikrobnog djelovanja. Sljedeći mikroorganizmi su osjetljivi na antibiotik:

• streptokoki;
• yersinia enterocolitics;
• stafilokoki;
• gardnerella vaginalis;
• Escherichia coli;
• klebsiella;
• gonokoki;
• meningokoki;
• šigela;
• salmonela;
• vibrio kolere;
• Proteus;
• bakteroidi;
• štap protiv hripavca;
• multicid pasteurella;
• fusobakterije;
• brucela;
• campylobacter euni;
• Ducreyjev štapić;
• coli influenca;
• Helicobacter pylori;
• moraxella catarrhalis;
• peptokoki;
• peptostreptokoki;
• klostridije;
• prevotella.

Nakon oralne primjene, obje se aktivne tvari brzo adsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, a maksimalna koncentracija opaža se nakon sat vremena. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka.

Antibiotik prodire u mnoga tkiva i organe, prolazi placentu i u malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri, izlučuje se uglavnom bubrezima, poluvrijeme varira od 1 do 1,5 sata.

U ozbiljnim patologijama bubrega, poluživot amoksicilina povećava se na 7,5 sati, a klavulanske kiseline na 4,5 sata.

Uvjeti i rokovi skladištenja

Lijek se može kupiti na recept liječnika. Čuvajte tablete na suhom mjestu gdje ih djeca ne mogu doći, na maksimalnoj temperaturi od 25 ° C.

Recenzije

(Ostavite svoje povratne informacije u komentarima)

* - Prosječna vrijednost među nekoliko prodavača u vrijeme praćenja nije javna ponuda

•         Prethodni Članak
• Sljedeći Članak