Ambroksol

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

farmakološki učinak

Ambroxol je mukolitičko sredstvo, odnosno lijek koji razrjeđuje flegm i olakšava njegovo uklanjanje iz pluća. Djelatna tvar ovog lijeka je ambroksol hidroklorid. Glavno djelovanje Ambroxola usmjereno je na povećanje sekrecije žlijezda respiratornog trakta, poticanje aktivnosti resica respiratornog trakta i pojačano oslobađanje surfaktanta (tenzida) u plućima. Svi ti procesi dovode do činjenice da olakšava prolazak sluzi i proces njezinog izlučivanja, što zauzvrat pomaže u smanjenju kašlja. Primjena Ambroxola pomaže smanjiti hiperreaktivnost bronha i ne uzrokuje pretjerano lučenje. Ambroksol hidroklorid je metabolit bromheksina, koji se od njega razlikuje po svojoj netoksičnosti i većoj učinkovitosti.

Nakon primjene, Ambroxol počinje djelovati za 30 minuta, održavajući svoj terapeutski učinak 9-10 sati. Apsorpcija (apsorpcija) lijeka događa se brzo i gotovo u potpunosti. Postizanje maksimalne razine u plazmi može se primijetiti već 0,5-3 sata nakon uzimanja. Vezanje Ambroxola na proteine ​​plazme je unutar 80-90%. Lijek se brzo distribuira iz krvi u tkiva, posebno u pluća. Ambroksol se metabolizira u jetri, a izlučuje se putem bubrega (90% - vodotopivi metaboliti, 5% - nepromijenjen).

Indikacije za uporabu

Ovaj lijek je propisan za sljedeće bolesti:

• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• kronični i akutni bronhitis, traheobronhitis;
• bronhiektazije;
• cistična fibroza;
• upala pluća;
• bronhijalna astma s začepljenim ispuštanjem ispljuvka.

Ambroxol za djecu jedno je od najpopularnijih mukolitičkih sredstava.

Metoda korištenja Ambroxola

Ambroxol je dostupan u obliku kapsula s produljenim oslobađanjem, oralne otopine, Ambroxol sirupa, intravenske otopine, Ambroxol tableta i otopine za oralnu i inhalaciju. Ambroxol tablete mogu biti konvencionalne, s produljenim oslobađanjem ili šumeće.

Ambroxol sirup može imati koncentraciju od 15 mg u 5 ml ili 30 mg u 5 ml, ovisno o tome koja se doza lijeka izračunava. Ambroxol sirup uzima se po 30 mg odjednom (odrasli i djeca starija od 12 godina) i 15 mg odjednom (djeca mlađa od 12 godina). Lijek u ovom obliku treba uzimati tri puta dnevno..

Ambroxol tablete uzimaju se oralno uz obroke i ispiraju s malo vode. Jedna tableta Ambroxol sadrži 30 mg djelatne tvari. Ako se lijek uzima tri puta dnevno, tada je režim doziranja za odrasle i djecu stariju od 12 godina sljedeći: 30 mg prva 2-3 dana, zatim biste trebali prijeći na ½ tabletu ili nastaviti uzimati jednu tabletu, a zatim učestalost doza smanjiti na dva puta dnevno... Ambroxol za djecu mlađu od 12 godina propisuje se ½ tableta, broj doza po vlastitom nahođenju određuje ljekar - dva ili tri puta.

Prema uputama za uporabu, Abroxol u obliku otopine za oralnu primjenu (7,5 mg / ml) s tri doze dnevno za odrasle propisuje se prema sljedećoj shemi: 4 ml prva dva do tri dana, a zatim jednu dozu treba smanjiti na 2 ml, možete smanjiti broj doza na dvije dnevno i ostaviti istu dozu (4 ml). Ambroxol za djecu od 5-12 godina propisuje se 2 ml, učestalost prijema je dva ili tri puta dnevno; djeca 2-5 godina - 1 ml lijeka treba uzimati tri puta dnevno; za djecu mlađu od 2 godine, preporučena jednokratna doza je 1 ml, koju treba uzimati dva puta dnevno.

Ambroxol se ne smije koristiti dulje od pet dana bez liječničkog nadzora..

Nuspojave

Pacijenti dobro podnose ovaj lijek, nuspojave su izuzetno rijetke..

Upute za uporabu Ambroxola ukazuju na sljedeće negativne posljedice uzimanja:

• žgaravica, suha usta, dispepsija, povraćanje, mučnina, proljev;
• osip, urtikarija, anafilaktičke reakcije, angioedem, alergijske reakcije;
• slabost, glavobolja;
• vrlo rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Kontraindikacije

Ambroxol se ne propisuje ako pacijent ima:

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• nasljedni poremećaji tolerancije ugljikohidrata (lijek sadrži laktozu);
• čir na dvanaesniku;
• konvulzije.

Primjena Ambroxola kontraindicirana je tijekom prvog tromjesečja trudnoće..

dodatne informacije

Prikladno je koristiti Ambroxol za djecu u obliku sirupa. Ovaj oblik oslobađanja lijeka može se propisati pacijentima s dijabetesom melitusom. Pacijenti koji pate od bronhijalne astme trebali bi uzimati bronhodilatatore prije inhalacije s Ambroxolom.

Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi, na suhom i tamnom mjestu. Rok trajanja Ambroxola je 3 godine..

Kako piti ambroksol

Sadržaj članka

• Kako piti ambroksol
• "Bromhexin": upute za uporabu
• "Ambrobene": indikacije i upute za uporabu

"Ambroxol" je propisan za bolesti dišnog trakta, popraćene prisutnošću viskoznog ispljuvka. Ovaj lijek koristi se za liječenje bolesti u akutnim i kroničnim oblicima. Posebno se "Ambroxol" koristi za liječenje bronhitisa, bronhiektazija, upale pluća, opstruktivne plućne bolesti, cistične fibroze, bronhijalne astme.

Upute za korištenje

Djeci se savjetuje da uzimaju lijek u obliku sirupa. Djeca od 2-6 godina daju se 0,5 žličice 3 puta, djeca od 6-12 godina - 1 žličica "Ambroxola" 2-3 puta dnevno. Adolescenti i odrasli trebaju uzimati sirup 2 žličice 3 puta dnevno tijekom prva 2-3 dana bolesti, zatim - 1 žličicu. Pijenje "Ambroxola" u obliku sirupa također je potrebno nakon jela. Ako je potrebno, lijek se može uzimati s vodom. Trajanje liječenja određuje liječnik. Preporučuje se uzimanje ovog lijeka samostalno ne duže od 5 dana..

Kontraindikacije

Trudnice ne bi trebale uzimati Ambroxol u prvom tromjesečju. Kasnije je liječenje lijekovima dopušteno samo prema uputama liječnika koji će utvrditi moguće rizike. Tijekom dojenja, kada se koristi "Ambroxol", hranjenje treba prekinuti. Sirup "Ambroxol" ne smije se davati djeci mlađoj od 2 godine, tablete - djeci mlađoj od 6 godina. Lijek se ne smije koristiti u slučaju netolerancije na njegove komponente. S velikim oprezom, lijek je propisan za peptični čir i konvulzivni sindrom.

Ambroxol - upute za uporabu za djecu i odrasle

Ovaj lijek ima izražen mukolitički iskašljavajući učinak. Često se propisuje pacijentima kojima je dijagnosticirana patologija bronhopulmonalnog sustava uz prisutnost teško odvajanog ispljuvka. Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja koji imaju određenu specifičnost primjene..

Ambroxol - što pomaže

Glavni zadatak lijeka je razrjeđivanje flegma kako bi se tijelo lakše riješilo. Ali to nije sve u čemu tablete Ambroxol mogu pomoći. Lijek ima niz svojstava kojih nisu svjesni svi pacijenti, a liječnici radije koriste druge lijekove. Znanstvene studije potvrdile su da je Ambroxol u stanju povećati lokalni imunitet, smanjiti upalu.

Upute nisu napisane, ali upotreba lijeka povećava aktivnost tkivnih makrofaga. To su stanice koje su usmjerene na apsorpciju mikroba. Lijek poboljšava proizvodnju imunoglobulina klase A, koji sudjeluje u stvaranju lokalne imunološke obrane. Sljedeći koristan učinak upotrebe ovog lijeka je suzbijanje sinteze upalnih medijatora (tvari koje pokreću ovaj proces).

Svaki lijek ima analoge koji se mogu naručiti u mrežnoj ljekarni. Neki od njih su jeftiniji, drugi su viši. Najpopularnije opcije uključuju:

• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Bronhovern;
• Ambrolan;
• Ascoril;
• Ambroxan;
• Bromheksin.

Sastav Ambroxola

U početku se proizvodi tvar Ambroxol hidroklorida koja ima gorak okus. Tada se od njega prave razni lijekovi. Sastav tableta Ambroxol je sljedeći:

• krumpirov škrob - 35 mg;
• aerosil - 1,8 mg;
• laktoza monohidrat - 170 mg;
• magnezijev stearat - 1,2 mg.

Radi jednostavnosti upotrebe i različitih metoda primjene, lijek se proizvodi u sljedećim oblicima:

• tablete za odrasle, 30 mg, za resorpciju, 15 mg;
• kapsule;
• otopina u ampulama za injekcije;
• sirup za odraslu osobu / dijete;
• otopina za inhalaciju;
• oralne kapi.

Indikacije za uporabu

Razlog za propisivanje ovog lijeka prema uputama je kronična, akutna patologija respiratornog trakta kod odraslih / djece. Upotreba Ambroxola neophodna je ako se ispušta gusti ispljuvak koji se ne može iskašljati. Glavne bolesti za koje je lijek propisan:

• Bronhijalna astma;
• kronični / akutni bronhitis bilo koje vrste podrijetla;
• traheitis;
• upala pluća;
• laringotraheitis;
• bronhiektazije;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• cistična fibroza.

Prema uputama, uzimanje lijeka prikazano je čak i uz:

• laringitis;
• rinitis;
• upala sinusa;
• upala sinusa;
• prije i poslije bronhoskopije;
• u 28-34 tjednu trudnoće s rizikom od preranog poroda kako bi se izbjegao sindrom respiratornog distresa kod djeteta.

Sirup

Ova je varijanta oblika lijeka optimalna za liječenje djeteta. Ambroxol sirup za kašalj namijenjen je mlađoj djeci, koncentracija lijeka po 5 ml tvari iznosi 15 mg. Shema je dizajnirana za 5 dana, najviše tjedan dana. Ovo se pravilo može promijeniti na način koji je propisao liječnik u teškom tijeku bolesti. Doza za uzimanje u ovom slučaju je sljedeća:

• 2,5 ml dnevno za djecu mlađu od 2 godine;
• 2,5 ml, ali 3 puta dnevno, za dijete od 2-5 godina;
• 3 puta 5 ml sirupa trebaju uzimati djeca starija od 5 godina.

• Dijeta za psorijazu - jelovnik s receptima. Dijeta i hrana za liječenje psorijaze
• Kako odabrati bljeskalicu: ocjena usb diskova
• Grlobolja prilikom gutanja: kako liječiti pacijenta

Tablete

Ovaj oblik oslobađanja namijenjen je odraslima, pa je zabranjeno davati ih djeci (teško je izračunati dozu). Ambroxol tablete sadrže 30 mg aktivnog lijeka. Prema uputama, uporaba ovog lijeka neophodna je u liječenju upalnih procesa u respiratornom traktu, bronhitisa, kako bi se spriječilo ulazak sluzi u pluća. Tijek terapije dizajniran je, u pravilu, za 1-2 tjedna, ali može biti i duži ako ga odredi ljekar koji dolazi. Način primjene je sljedeći:

• trebali biste piti nakon jela, trebate popiti čašu vode;
• 1 tableta prva 3 dana 3 puta dnevno;
• zatim 2 dnevno.

Za udisanje

Glavna prednost terapije raspršivačem je brzi prodor lijeka u ciljne organe. Primjerice, tablete počinju djelovati tek nakon apsorpcije (nakon otprilike 30 minuta), a otopina Ambroxol prskanjem počinje djelovati nakon 5 minuta. Ovim načinom davanja lijeka dolazi do minimalnog gubitka aktivne tvari, što inhalaciju čini idealnom opcijom za primjenu lijeka za liječenje bronha, pluća.

Mogućnost primjene u obliku inhalacije prednost je Ambroxola. Sposobnost povećanja koncentracije antibiotika zadržava se primjenom raspršivača. Za razliku od analoga, otopina o kojoj se radi ne povećava rizik od razvoja bronhospazma. To je važno u liječenju bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, bronhijalnom astmom. Prema uputama, uporaba Ambroxola u ovom obliku dopuštena je od malih nogu.

Ambroksol hidroklorid - upute za uporabu

Ovaj je lijek imenovan prema glavnom djelatnom sastojku. Uputa Ambroxola u potpunosti ponavlja sve preporuke za uporabu tableta. Mehanizam djelovanja: pola sata nakon primjene, ljekovita svojstva tvari počinju se aktivno manifestirati. Učinak traje 10 sati. Glavna razlika između Ambroxol hidroklorida je u tome što je lijek dugotrajnog djelovanja. Pozitivni rezultati primjene lijeka zabilježeni su sekretolitičkom terapijom, akutnim / kroničnim bronhopulmonalnim patologijama povezanim s lošom proizvodnjom ispljuvka.

Za djecu

U svim raznim oblicima doziranja ovog lijeka za dijete, sirupi će biti najbolja opcija. Ambroxol se može davati djeci od dojenačke dobi, samo će se doziranje razlikovati:

• do 2 godine - po 2,5 ml;
• stariji od 2 godine - 2,5 ml tri puta dnevno;
• u razdoblju od 6-12 godina davati 5 ml sirupa tri puta dnevno.

Za udisanje - upute za uporabu

Postupak se može izvesti bilo kojim modernim toplo-vlažnim raspršivačem. Prema uputama za udisanje, koristite posebne oblike ili kapi, otopine koje ne sadrže arome, šećer. Prije upotrebe, pripravak se razrijedi otopinom natrijeva klorida (0,9%) 1: 1, zagrijanom na 36 Celzijevih stupnjeva. Upute za uporabu Ambroxola:

• Za djecu mlađu od 2 godine propisana je 7-15 mg tvari za 1-2 postupka dnevno;
• 2-6 godina - 2 puta dnevno, 15-30 mg;
• djeci starijoj daju se 2 inhalacije po 15-45 mg tvari.

• Liječenje upale desni narodnim i lijekovima kod kuće
• Kako napraviti senf od suhog praha
• Kegelove vježbe za žene s urinarnom inkontinencijom

Tijekom trudnoće

Učinak tvari proučavan je samo na trudne životinje, ne postoje podaci o istraživanju učinka lijeka na ljude. Rezultati pokusa pokazali su da nije utvrđen teratogeni učinak na fetus. Ne preporučuje se primjena Ambroxola tijekom trudnoće do 28. tjedna, tada je sastanak dopušten. Dokazano je da pozitivno utječe na rizik od preranog poroda. Pomaže stimulirati proizvodnju surfaktanta u bebi.

Glavna svrha lijeka pod takvim uvjetima je uzastopno ga uzimati tri dana kako bi se postigao učinak. Lijek nastoji prodrijeti u mlijeko, stoga se tijekom dojenja ne preporučuje uporaba lijeka bez posebne potrebe. Ako iz nekog razloga trebate uzimati ovaj lijek, liječnik ga može propisati.

Uz suhi kašalj

Glavni zadatak ovog lijeka je pojednostavljivanje uklanjanja ispljuvka, ali lijek se može nositi i sa suhim kašljem. Ovaj se simptom javlja s razvojem upale pluća, bronhijalne astme, akutnog bronhitisa. Ambroxol tablete protiv kašlja mogu se piti prije posjete liječniku u malim količinama. Nemoguće je liječiti bolest samo ovim lijekom, jer ne uklanja glavni uzrok razvoja suhog kašlja.

Prisutnost flegma u bronhima može se prikriti, a uzimanje Ambroxola pomoći će da se stanji i ukloni. U takvim se slučajevima suhi kašalj pretvara u mokar i to je normalna reakcija na lijek. Ovo je jedna od faza sprečavanja razvoja komplikacija, prodora sluzi u pluća. Ne preporučuje se uzimanje lijeka samostalno, čak ni prema uputama. Samo liječnik može propisati režim liječenja.

Kako uzimati Ambroxol

Postoje mnogi oblici oslobađanja lijeka, pa se postavlja pitanje: kako piti Ambroxol? Svako pakiranje proizvoda sadrži upute koje opisuju način upotrebe lijeka. Detaljniju shemu morat će propisati liječnik na temelju težine bolesti i dodatnih simptoma. Što ne treba raditi tijekom liječenja ovim lijekom:

1. Nije preporučljivo izvoditi vježbe disanja.
2. Nemojte kombinirati Ambroxol s antitusivnim lijekovima koji inhibiraju refleks kašlja (kodein).
3. Ne uzimajte proizvod prije spavanja..
4. Uzimanje lijekova treba biti pod nadzorom liječnika ako pacijent ima kršenje mukocilijarnog transporta, oslabljeni refleks kašlja.

Ambroxol nuspojave

Upute za lijek pokazuju da se u slučaju predoziranja lijekom ili kršenja pravila za njegovo uzimanje mogu pojaviti nuspojave Ambroxola. Svi oni nestaju nakon što prestanete koristiti proizvod. Glavne manifestacije uključuju alergijsku reakciju:

• Anafilaktički šok;
• osip;
• osip;
• alergijski kontaktni dermatitis;
• angioedem.

U nekim se slučajevima pacijenti mogu javiti s proljevom, slabošću, glavoboljom, suhoćom usta, disurijom, zatvorom ili rinorejom. Primjećuje se pojava mučnine, povraćanja, gastralgije pri duljoj primjeni i velikim dozama. Ako se pojave simptomi, preporučuje se učiniti sljedeće:

• isprati želudac;
• izazvati umjetno povraćanje;
• jesti masnu hranu.

Kontraindikacije

Ovaj učinkoviti lijek široko se koristi za liječenje upale pluća, bronhitisa i drugih bolesti povezanih s respiratornim patologijama. Postoje kontraindikacije za Ambroxol, koje uključuju:

• konvulzije;
• konzumacija alkohola;
• čir na dvanaesniku;
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• poremećena tolerancija na ugljikohidrate.

U usporedbi s analogima, ovaj se lijek u ljekarni može kupiti povoljno bez recepta. Trošak će ovisiti o regiji kupnje, proizvođaču, obliku puštanja lijeka. Ispod su indikativni podaci o tome koliko košta Ambroxol:

• Ambroxol tablete 30 mg, cijena - od 38 rubalja;
• sirup 100 ml, cijena - 44 rubalja;
• Otopina Ambroxol, 0,0075 ml, cijena - od 99 rubalja.

Video

Recenzije

Svetlana, 28 godina Mojoj kćeri (4 godine) dijagnosticirana je upala dušnika i propisani su joj lijekovi. Sažetak Ambroxol je vrlo detaljan i dali smo lijek djetetu koji ga koristi. Dan kasnije, suhi kašalj postao je mokar i uspjela je iskašljati svu nakupljenu sluz. Zadovoljan ne samo brzim učinkom, već i niskom cijenom lijeka.

Oleg, 30 godina Dosadni suhi kašalj razvio se u pozadini bronhitisa. U uputama za Abmroxil pročitao sam da pomaže pretvoriti ga u mokro i riješiti se flegma. Ljekarna je imala samo sirup (ali za odrasle), pa sam ga kupila u ovom obliku po cijeni od 60 rubalja (smiješan iznos). Nakon 2 dana uzimanja ispljuvak se počeo isticati, a kašalj je postao manje uznemirujući.

Olga, 35 godina, dugo je išla u bolnice dok joj nije dijagnosticirana upala pluća. Sve je zbunio suhi kašalj bez flegma. Da bi potaknuo njegov odljev, Ambroxil je bio uključen u tijek liječenja. Uzeo sam je prema uputama i nakon 5 dana uspio sam potpuno ukloniti oteklinu, ukloniti ustajalu sluz i ublažiti upalu. Cijena tableta bila je samo 60 rubalja, što je vrlo demokratski..

Ambroksol

Sastav

Ambroxol tablete sadrže 30 mg ambroksol hidroklorida (Ambroxol hydrochloride) kao aktivnog sastojka i pomoćnih tvari: laktoza monohidrat (laktoza monohidrat), kukuruzni škrob (Amylum maidis), mikrokristalna celuloza (celuloza mikrokristalna) (magnezijev stearat) silicij (Silicii dioxydum).

Sastav od 5 ml Ambroxol sirupa sadrži 15 mg ambroksol hidroklorida (Ambroxol hydrochloride) i niz drugih sastojaka: natrijev benzoat (E211, Natrijum benzoat), propilen glikol (propilen glikol), glicerin (glicerin), natrij saharin (natrij saharin), sorbitol (E420 ; Sorbitol), hidroksietilceluloza (hidroksietilceluloza), limunska kiselina monohidrat, arome (marelica, malina, naranča), mentol (Mentholum), pročišćena voda (Aquae purificati).

Obrazac za puštanje

Ambroxol dolazi u obliku:

• tablete (šumeće i za resorpciju), pastile, sirup, otopina za inhaliranje;
• otopine za injekcije, infuziju i oralnu primjenu;
• tvrde kapsule, retard kapsule, koncentrat za otopinu za infuziju.

farmakološki učinak

Lijek spada u skupinu mukolitičkih lijekova i koristi se kao ekspektorans za bolesti koje utječu na respiratorni trakt.

Potiče motoričku funkciju dišnog trakta i ima izražen sekretolitički i iskašljavajući učinak..

Potiče stvaranje ispljuvka (izlučivanje traheobronhijalnog stabla) smanjene viskoznosti zbog promjena u strukturi mukopolisaharida ispljuvka i povećava proizvodnju glikoproteina (pružajući tako mukokinetički učinak).

Tijekom uzimanja Ambroxola povećava se motorička aktivnost trepavica trepavica epitelnog tkiva i poboljšava se transport patogenih agenasa mukocilijarnog sustava.

Važno svojstvo lijeka je sposobnost povećanja količine plućnog surfaktanta (antialektički faktor), zbog čega se održavaju površinska napetost, ujednačenost konfiguracije, volumen i pokazatelji usklađenosti pluća.

Uz to, zahvaljujući Ambroxolu, blokira se razgradnja surfaktanta i pojačava se njegova sinteza i izlučivanje u velikim alveolarnim stanicama (alveolarni pneumociti tipa II), koje su uključene u transport tekućina kroz alveolarno-kapilarni sustav..

Značajka lijeka je da smanjenjem viskoznosti ispljuvka praktički ne izaziva povećanje volumena, a time i ne uzrokuje one negativne učinke koji se razvijaju u pozadini uzimanja iskašljavajućih lijekova.
Djeluje na razrjeđivanje na ispljuvak uslijed narušavanja integriteta disulfidnih veza kiselih mukopolisaharida i gela sputuma.

U skladu s OKPD (All-Russian Classifier of Products), Ambroxol kôd je 24.42.13.723.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ambroxol doprinosi normalizaciji funkcije seroznih i sluzničnih žlijezda smještenih u bronhijalnoj sluznici, pomaže u smanjenju broja cističnih šupljina u sluznici i potiče proizvodnju serozne komponente, bez provociranja bronhijalne opstrukcije.

Rezultati studija pokazuju da se nakon liječenja lijekom u bolesnika s bronhijalnom opstrukcijom ventilacijska funkcija pluća značajno poboljšava, a težina simptoma hipoksemije smanjuje..

Postoje i podaci koji nam omogućuju zaključak o sposobnosti lijeka da ima imunomodulatorni učinak: jača lokalni imunitet aktiviranjem tkivnih mononuklearnih fagocita i povećanjem proizvodnje sekretornog imunoglobulina klase IgA.

Ambroksol inhibira proizvodnju TNF-a i interleukina 1 mononuklearnim fagocitima, koji su posrednici upale, a također pomaže u jačanju prirodne obrane pluća povećavajući aktivnost makrofaga.

Također je dokazano da je Ambroxol sposoban imati dekongestivan i protuupalni učinak, učinkovito ublažava simptome pogoršanog kroničnog bronhitisa i sprečava razvoj idiopatske plućne fibroze..

Neki autori izvještavaju da je u in vitro modelima Ambroxol u stanju inhibirati hemotaksiju neutrofila.

Ambroksol se brzo i potpuno apsorbira bilo kojim putem primjene, dobro prodirući u plućno tkivo. Pokazatelj koncentracije tvari u plazmi doseže svoj maksimum u roku od dva sata nakon uzimanja lijeka per os.

Proces biotransformacije odvija se u jetri. Metabolički proizvodi su glukuronidi i dibromantranilna kiselina.

Oko 90% se izlučuje urinom kao metaboliti topivi u vodi; nepromijenjeno izlučuje se oko 5%.

T1 / 2 - od 10 do 12 sati. Povećava se u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega, ali ostaje nepromijenjen u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Ambroksol. Upute za lijek, primjena, cijena, oblik puštanja

Definicija lijeka

Ambroxol je učinkovit lijek s izraženim mukolitičkim, sekretornim i iskašljavajućim učinkom. Drugim riječima, ambroksol pomaže smanjiti viskoznost sluzi i njezino uklanjanje s bronhijalnog stabla kroz dva mehanizma. Prvi mehanizam je povećanje učestalosti oscilatornih pokreta trepljastog epitela koji oblaže površinu bronha, a drugi je refleksno iskašljavanje sluzi.

Ambroxol je visoko bioraspoloživ. Potpuno se apsorbira iz sluznice gastrointestinalnog trakta za 10 do 30 minuta. Zbog specifičnosti građe, molekule ove tvari slobodno prodiru kroz fiziološke barijere tijela - krvni mozak i hematoplacentalni. Uz to, Ambroxol prelazi u majčino mlijeko. Sukladno tome, trudnice i dojilje trebale bi uzeti u obzir učinak lijeka na fetus ili novorođenu bebu..

Ne može se tvrditi da ambroksol utječe na fetus isključivo negativno, jer se koristi u porodništvu i neonatologiji kao lijek za prenatalnu i postnatalnu prevenciju distres sindroma u nedonoščadi. Međutim, u općoj praksi ovaj lijek nije kontraindiciran za trudnice samo u prvom tromjesečju..

Nakon prodiranja u krv, 80% lijeka veže se na proteine ​​plazme, što osigurava relativno dugo trajanje njegovog djelovanja od 10 - 12 sati. Biotransformacija i metabolizam ambroksola provodi se u jetri. Mali dio lijeka izlučuje se žučom, ali glavni put izlučivanja je mokraćni sustav. Sukladno tome, zatajenje jetre (s cirozom jetre) neće odgoditi eliminaciju lijeka. Zatajenje bubrega usporit će eliminaciju lijeka iz tijela, što se mora uzeti u obzir prilikom doziranja odgovarajućim bolesnicima.

Vrste lijekova, komercijalni nazivi analoga, oblici oslobađanja

Ambroxol je dostupan u sljedećim doznim oblicima:

• tablete;
• kapsule s produljenim oslobađanjem;
• šumeće tablete;
• sirup;
• otopina za udisanje i gutanje;
• otopina za intravensku primjenu;
• rektalne čepiće (čepići).

Tablete, kapsule s produljenim oslobađanjem i šumeće tablete koriste se prvenstveno za liječenje odraslih i djece starijih od 6-7 godina. Sirupi se prvenstveno koriste za liječenje djece mlađe od 6 godina. Čepići (rektalne čepiće) preporučuju se samo djeci starijoj od 6 godina i odraslima. Djeci mlađoj od 6 godina preporučuje se uzimanje ambroksola u obliku inhalacije, oralne otopine i, ako je potrebno, parenteralno (intravenozno, intramuskularno i supkutano). Indikacija za parenteralnu primjenu lijeka je prevencija distres sindroma kod novorođenčadi i nedonoščadi. U težim bolestima bronhopulmonalnog sustava (upala pluća, cistična fibroza, bronhiektazije itd.), Ambroksol se također može primijeniti parenteralno, jer povećava koncentraciju beta-laktamskih antibiotika (penicilini i cefalosporini) u lumenu bronha, što povećava učinak liječenja.

Ambroxol se u ljekarnama može naći pod sljedećim imenima:

• Ambrobene;
• AmbroGEXAL;
• Bronchoxol;
• Lazolvan;
• Medox;
• Flavamed;
• Haliksol;
• Tonoxol i drugi.

Firma proizvođač	Komercijalni naziv droga	Zemlja proizvođača	Obrazac za puštanje	Doziranje
Ratiopharm GmbH	Ambrobene	Njemačka	Otopina za intravensku primjenu (15 mg / 2 ml)	Lijek se daje intravenoznim mlazom ili kap po kap, intramuskularno i potkožno ubrizgavanje. Primjena lijeka treba biti spora kako bi se izbjegle nuspojave.

Odraslima se daje 15 - 30 mg 2 - 3 puta dnevno.

Za djecu se doza izračunava iz omjera 1,2 - 1,6 mg / kg / dan i primjenjuje se od 2 do 4 puta dnevno, ovisno o bolesti.Moskovska tvornica lijekovaBronhoksolRusijaOtopina za oralnu primjenu i inhalaciju (7,5 mg / ml)Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, prva 2 - 3 dana, utovarna doza je 4 ml 3 puta dnevno, zatim 2 ml 3 puta dnevno.

Djeca mlađa od 2 godine, 1 ml 2 puta dnevno.

Djeca od 2 do 5 godina - 1 ml 3 puta dnevno.

Djeca od 5 do 12 godina - 2 ml 2 - 3 puta dnevno.

Pri provođenju inhalacija za odrasle i djecu stariju od 5 godina, 5 - 7 ml otopine prikazuje se 1 - 2 puta dnevno.

Djeca mlađa od 2 godine - 2,5 ml otopine 1 - 2 puta dnevno.

Djeca od 2 do 5 godina - 5 ml 1 - 2 puta dnevno.Zentiva a.sMedoxSlovačka RepublikaTablete (30 mg)Za djecu stariju od 12 godina i odrasle, lijek se propisuje 30 mg 2 - 3 puta dnevno tijekom prva 2 - 3 dana. Nadalje, doza lijeka smanjuje se na 30 mg 2 puta dnevno.

Za djecu od 6 do 12 godina lijek se propisuje u dozi od 15 mg 2 - 3 puta dnevno.Berlin-Chemie / Menarini GroupFlavamedNjemačkaTablete (30 mg)EGIS PharmaceuticalsHaliksolMađarskaSirup (3 mg / ml)Odraslima i djeci starijoj od 12 godina u prva 2 do 3 dana propisuje se puna doza od 10 ml 3 puta dnevno.

Djeci mlađoj od 2 godine prikazuje se 2,5 ml 2 puta dnevno.

Djeca od 2 do 5 godina - 2,5 ml 3 puta dnevno.

Djeca od 5 do 12 godina - 5 ml 2 - 3 puta dnevno.Hexal AGAmbroHEXALNjemačkaSirup (3 mg / ml)Boehringer ingelheim
MeđunarodnaLazolvanNjemačkaSirup (3 mg / ml)FarmaprimTonoksolRepublika MoldavijaRektalne čepiće (15/30 mg)Odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisana su 30 mg 3 puta dnevno tijekom prva 2 do 3 dana. Zatim uzimajte 60 mg 2 puta dnevno.

Djeci od 6 - 12 godina preporučuje se uzimanje tonoksola 15 mg 2 - 3 puta dnevno.

Mehanizam terapijskog djelovanja lijeka

Ambroksol je jedan od aktivnih metabolita bromheksina, sintetskog analoga biljnog ekstrakta koji se naziva pravdi krvožilni.

Ambroxol se dobro apsorbira iz svih sluznica gastrointestinalnog trakta i bronhijalnog stabla. Kad uđe u krvotok, širi se tijelom. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi postiže se nakon 2 sata od trenutka primjene. Ciljevi Ambroxola su sluz i sve serozne i sluzave stanice koje ga proizvode. Kada je izložen gornjim stanicama, lijek pospješuje stvaranje manje guste sluzi u većim količinama. Djelujući na sluz, ambroksol dovodi do kemijskog restrukturiranja mukopolisaharida uključenih u njegov sastav. Kao rezultat, postiže se isti učinak - razrjeđivanje ispljuvka.

Uz ukapljivanje sluzi, Ambroxol pomaže ubrzati njezino oslobađanje iz bronhijalnog stabla povećavajući učestalost oscilatornih pokreta resica respiratornog epitela. Zbog tog se učinka u nizu zemalja aktivno primjenjuje lijek za prevenciju akutnih respiratornih infekcija (ARVI) uzrokovanih patogenim mikroorganizmima koji su se naselili na sluzi bronhijalnog stabla..

Uz to, danas se aktivno raspravlja o pitanju utjecaja ambroksola na sintezu surfaktanta plućnim alveolocitima. Surfaktant je specifična sekrecija gore navedenih stanica čija je funkcija spriječiti prianjanje alveola tijekom disanja. Njegovim nedostatkom razvija se akutni respiratorni zastoj, nazvan respiratorni distres sindrom. Ako postoji opasnost od preranog rođenja trudnice, u nizu europskih zemalja ambroksol se propisuje najmanje 3 dana kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije u novorođenčeta. Svrha ovog liječenja je ubrzati razvoj fetalnih plućnih alveolocita. Teoretski, takva premedikacija ima smisla počevši od 5 mjeseci intrauterinog razvoja, jer se od tog vremena događa glavna diferencijacija gore navedenih stanica u fetalnim plućima. Zbog izuzetno složene etičke strane problema, pouzdane studije na ljudima po ovom pitanju još nisu provedene, međutim, na životinjama je dokazano smanjenje postotka razvoja sindroma respiratornog distresa nakon premedikacije ambroksolom.

Koje su patologije propisane?

Naziv bolesti	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje lijeka
Akutni i kronični bronhitis	Stimulacija stanica sluznice radi sinteze manje viskoznog ispljuvka.

Ukapljivanje već stvorene guste sluzi promjenom strukture mukopolisaharida koji čine njegov sastav.Lijek se propisuje u obliku prihvatljivom za određenu dob u skladu s težinom bolesti.

Dnevna doza za odraslu osobu i dijete starije od 12 godina je 90 - 120 mg, podijeljena u 2 - 3 doze u prva 2 - 3 dana. Tada se doza smanjuje na 60 - 90 mg / dan u 2 - 3 doze.

Za djecu od 6 - 12 godina optimalna doza je 30 - 45 mg / dan u 2 - 3 doze.

Za djecu od 2 do 6 godina lijek se propisuje u dozi od 20 - 25 mg / dan u 2 - 3 doze.

Za djecu mlađu od 2 godine optimalna doza je 12-15 mg / dan..

Budući da lijek ima kumulativni učinak, najizraženiji učinak njegove primjene bilježi se počevši od 4-5 dana liječenja.Upala plućaKronična opstruktivna plućna bolestBronhijalna astmaBronhiektazijeCistična fibrozaZbog specifičnosti bolesti, lijek se treba propisivati ​​tijekom cijelog života u dozi održavanja prema dobi pacijenta. Radi praktičnosti preporučuje se upotreba dugotrajnog lijeka - ambroksol-retarda, jer se mora koristiti samo jednom dnevno.

Međutim, budući da se ambroksol retard proizvodi u jednoj dozi od 75 mg u tableti ili čepiću, krajnje je nezgodno dozirati ga djeci..

Na temelju toga, djeci mlađoj od 12 godina preporučuje se uzimanje uobičajenog ambroksola u najprihvatljivijem obliku..

Doza za odraslu osobu i dijete mlađe od 12 godina iznosi 90 mg / dan u 3 doze jednostavnog ambroksola ili 75 mg ambroksola retarda 1 put dnevno ujutro tijekom ili nakon obroka.

Za djecu od 6 - 12 godina optimalna doza je 30 mg / dan u 2 - 3 doze jednostavnog ambroksola.

Za djecu od 2 do 6 godina lijek se propisuje u dozi od 20 mg 2 - 3 puta dnevno.

Za djecu mlađu od 2 godine lijek je indiciran u dozi od 10 - 12 mg 2 puta dnevno.

Dugotrajnu primjenu ambroksola treba kombinirati s uzimanjem gastroprotektora i antacida kako bi se spriječile erozije i čir na želucu i dvanaesniku..Prevencija sindroma nevolje novorođenčadiU ovom slučaju, lijek djeluje u maternici na pluća fetusa i dovodi do ubrzanja sazrijevanja alveolocita - stanica koje proizvode surfaktant. Kombinacija ambroksola s deksametazonom izuzetno je učinkovita, jer potonji povećava otpornost moždanih stanica na hipoksiju (nedovoljan sadržaj kisika u tkivima).

Nakon rođenja djeteta, imenovanje ambroksola također je indicirano kako bi se ubrzalo sazrijevanje alveolocita i kako bi se potonji potaknuo na aktivnu sintezu surfaktanta.Dodijeljeno trudnici u dozi od 90 - 120 mg / dan u 3 podijeljene doze 3 - 5 dana prije poroda.

Za novorođenče, lijek je indiciran u prosjeku u prva 2 tjedna nakon rođenja u dozi od 1,2 - 1,6 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze u obliku supozitorija ili otopine za intravensku ili intramuskularnu primjenu.

Međutim, ako znakovi respiratornog zatajenja i dalje traju, lijek se produžuje na neodređeno vrijeme dok gore navedeni simptomi ne nestanu..

Kako koristiti lijek?

Ambroxol se koristi dva ili tri puta dnevno (1 puta dnevno kada se uzima lijek produljenog djelovanja) tijekom ili nakon obroka. Budući da lijek dovodi do ispuštanja tekućine u lumen bronha i, shodno tome, njenog gubitka iz tijela, bilo bi logično pretpostaviti da njegov unos treba biti popraćen upotrebom velike količine vode. Međutim, s obzirom na činjenicu da se lijek uzima s hranom ili nakon nje, vrlo je nepoželjno želučani sok razrijediti vodom, jer to narušava probavu hrane i apsorpciju lijeka. Međutim, za nadoknađivanje gubitka tekućine preporučuje se konzumiranje najmanje dvije litre tekućine tijekom dana, a do četiri litre u vrućim danima ili s vrućicom..

Lijek koriste odrasli i djeca starija od 12 godina u dozi od 90 - 120 mg / kg 2 - 3 puta dnevno. Djeca od 6 - 12 godina preporučuju se propisivanje Ambroxola u količini od 30 - 45 mg / dan u 2 - 3 doze. Za djecu od 2 do 6 godina lijek se preporučuje u dozi od 20 - 25 mg u 2 - 3 doze. Za djecu mlađu od 2 godine lijek se propisuje u dozi od 12 - 15 mg / dan u 2 podijeljene doze. Uz gornju gradaciju, postoji i doziranje lijeka prema težini pacijenta i koristi se uglavnom u dječjoj praksi. Optimalna doza ambroksola za djecu je 1,2 - 1,6 mg / kg / dan u 2 - 3 doze.

Ako pacijent ima akutno ili kronično zatajenje bubrega, lijek treba primijeniti pod kontrolom klirensa kreatinina. Prema nedavnim studijama, kod ozbiljnog zatajenja bubrega, izlučivanje lijeka bubrezima je 20-40% sporije od normalnog..

Moguće nuspojave

Alergijske reakcije

Alergijske reakcije rezultat su kršenja tolerancije imunološkog sustava u odnosu na određenu tvar. Alergijske reakcije nikada se ne razvijaju pri prvom kontaktu tijela s stranom tvari. Za njihov razvoj potrebno je vrijeme od jednog do dva tjedna, tijekom kojih se stvaraju protutijela i limfociti senzibilizirani na ovu tvar.

Ambroxol može izazvati sljedeće alergijske reakcije:

• osip;
• kontaktni dermatitis;
• Quinckeov edem (angioedem);
• Anafilaktički šok.

Osip
Urtikarija je najčešća manifestacija alergijskih reakcija, a sastoji se u pojavi osipa na različitim dijelovima tijela - trbuhu, leđima, stražnjici, bedrima, laktovima itd. U početnim fazama urtikarije pojavljuje se crveni osip s malim točkama koji se malo uzdiže iznad površine kože. Kako proces napreduje, osip se nastoji spojiti i oblikovati mjehuriće promjera do 20 - 30 cm.

Kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis se razvija kada Ambroxol slučajno dođe na kožu osobe koja je alergična na ovaj lijek. Budući da u ovom slučaju koža postaje mjesto kontakta alergena i imunološkog sustava, na njoj se pojavljuju prvi znakovi alergijske reakcije. Kontaktni dermatitis često se manifestira u obliku mjehurića, čija površina i oblik odgovaraju granicama primjene lijeka.

Quinckeov edem
Prema statistikama, specifična alergijska reakcija javlja se u svakog osmog stanovnika planeta barem jednom u životu. Angioneurotski edem razvija se kao odgovor na ulazak alergena u tijelo. Specifični simptom ove alergijske reakcije je poraz imunološkim kompleksima rastresitog vezivnog tkiva smještenog oko očiju, usana, ušnih resica, obraza, pa čak i stidnih usana i skrotuma. Spomenuti dijelovi tijela prvi se povećavaju, lice poprima podbuhli oblik. Napredovanje edema je opasno jer se patološki proces može proširiti na glotis i dovesti do njegovog kompresije. Kao rezultat kompresije glotisa, prestaje dovod kisika u pluća. Angioedem može biti i akutni i kronični. Ako se pomoć ne pruži u prvih nekoliko minuta razvoja akutnog Quinckeovog edema, vjerojatnost smrtnog ishoda velika je. Prva pomoć sastoji se od primjene standardne doze deksametazona ili epinefrina (adrenalina). Kronični Quinckeov edem razvija se u roku od najmanje 12 sati, pa je njegova prognoza puno bolja.

Anafilaktički šok
Anafilaktički šok akutna je po život opasna alergijska reakcija kod koje u krvi postoji ogromna količina imunoloških kompleksa u cirkulaciji. Kako se ti kompleksi talože na unutarnjoj sluznici krvnih žila i razvijaju generaliziranu upalu, velika količina histamina i serotonina oslobađa se u krv. Te tvari uzrokuju širenje perifernih krvnih žila, što se klinički očituje u naglom smanjenju krvnog tlaka, povećanom broju otkucaja srca i gubitku svijesti kao rezultat hipoksije (nedostatka kisika) mozga. Ovo stanje zahtijeva trenutno uvođenje vazokonstriktora (adrenalin, dopamin itd.), Imunosupresiva (deksametazon) i nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi (fiziološka otopina, reopoliglucin itd.).

Gastrointestinalni poremećaji

Budući da je mehanizam djelovanja ambroksola povezan s razrjeđivanjem sluzi, sve sluznice tijela, kao i slinovnice, pod njegovim djelovanjem stvaraju tajnu s manjom viskoznošću. Sluz koju stvara želudac guste je prirode i služi za zaštitu sluznice od štetnih učinaka želučanog soka. Sa smanjenjem viskoznosti sluzi, smanjuju se i njena zaštitna svojstva, što dovodi do oštećenja želučanih tkiva, što se očituje u nizu neugodnih osjeta.

Postoje sljedeći poremećaji gastrointestinalnog trakta:

• žgaravica;
• bolovi u trbuhu, pojačani postom;
• mučnina;
• povraćanje;
• nepravilan rad crijeva (naizmjenični zatvor i proljev) itd..

Poremećaji živčanog sustava

Ambroxol prodire kroz sve biološke barijere u tijelu, uključujući krvno-moždanu barijeru. Dugotrajna primjena ovog lijeka u velikim dozama može prouzročiti toksične učinke na neurone mozga. Osim toga, brza mlazna intravenska primjena lijeka u obliku otopine za intravensku infuziju negativno utječe na aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Postoje sljedeće nuspojave Ambroxola na živčani sustav:

• glavobolja;
• opća slabost;
• osjećaj utrnulosti udova;
• kratkotrajni porast tjelesne temperature;
• zimice itd..

Ostale nuspojave

Još uvijek postoje neke nuspojave koje nema smisla razdvajati u zasebne skupine. Neki od njih povezani su s gubitkom tekućine iz tijela tijekom dugotrajne primjene ambroksola u velikim dozama. Dio je posljedica utjecaja ambroksola na autonomni živčani sustav.

Ostale nuspojave Ambroxola uključuju sljedeće:

• suhoća sluznice usta i dišnih putova;
• smanjenje mokrenja;
• serozno-sluzavi iscjedak iz nosa;
• snižavanje krvnog tlaka;
• porast brzine otkucaja srca;
• otežano disanje itd..

Predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Približni trošak lijeka

Troškovi ambroksola razlikuju se ovisno o regiji. Tablica u nastavku uključuje prosječne troškove Ambroxola u ljekarnama u raznim velikim gradovima Ruske Federacije..

Ambroksol

Sastav

djelatna tvar: ambroksol hidroklorid

1 ml ambroksol hidroklorida 7,5 mg

Pomoćne supstance: kalijev sorbat (E 202), razrijeđena solna kiselina (25%), pročišćena voda.

Farmakodinamika

Ambroxol djeluje bronhosekretolitički i sekretorno (ekspektorantno). Lijek Ambroxol-Teva normalizira poremećaje bronhopulmonalne sekrecije, poboljšava reološke parametre sputuma, smanjuje njegovu viskoznost i olakšava ispuštanje sputuma iz bronha. Akcija započinje za 30 minuta i traje 6-12 sati. Povećava proizvodnju plućnog surfaktanta i povećava mukocilijarni klirens.

Lokalni anestetički učinak ambroksol hidroklorida, koji se može objasniti sposobnošću blokiranja natrijevih kanala, primijećen je na modelu zečjeg oka. Studije in vitro pokazale su da ambroksol hidroklorid blokira neuronske natrijeve kanale; vezanje je bilo reverzibilno i ovisilo o koncentraciji.

Pokazalo se da je amroksol hidroklorid protuupalno in vitro. Studije in vitro otkrile su da ambroksol hidroklorid značajno smanjuje oslobađanje citokina iz krvi i tkivno vezanje mononuklearnih i polimorfonuklearnih stanica.

Kao rezultat kliničkih ispitivanja koja uključuju pacijente s faringitisom, dokazano je značajno smanjenje boli i crvenila u grlu uz upotrebu lijeka..

Ova farmakološka svojstva, koja dovode do brzog ublažavanja boli i pridružene nelagode u nosnoj šupljini, u uhu i dušniku tijekom udisanja, u skladu su s pomoćnim promatranjem simptoma u kliničkim ispitivanjima učinkovitosti Ambroxola u liječenju gornjih dišnih putova..

Nakon primjene ambroksol hidroklorida, koncentracije antibiotika (amoksicilin, cefuroksim, eritromicin) u bronhopulmonalnim sekretima i ispljuvku povećavaju se.

Farmakokinetika

Apsorpcija. Ambroxol se gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija (T _maks ) nakon što se primjena postigne za 1-3 sata. Bioraspoloživost ambroksola smanjuje se za 1/3 nakon oralne primjene kao rezultat primarnog metabolizma.

Distribucija. Kada se uzima oralno, raspodjela ambroksol hidroklorida iz krvi u tkiva je brza i izražena, s visokom koncentracijom djelatne tvari u plućima. Volumen raspodjele za oralnu primjenu je 552 litre. U krvnoj plazmi u terapijskom opsegu, približno 90% lijeka veže se na proteine ​​krvi.

Metabolizam i izlučivanje Otprilike 30% doze nakon oralne primjene izlučuje se presustavnim metabolizmom. Ambroksol hidroklorid se metabolizira u jetri glukuronidacijom i razgradnjom u dibromoantranilnu kiselinu (približno 10% doze). Kliničke studije na mikrosomima ljudske jetre pokazale su da je CYP3A4 odgovoran za metabolizam ambroksol hidroklorida u dibromoantranilnu kiselinu.

Tijekom 3 dana primjene, oko 6% doze izlučuje se nepromijenjeno, dok je oko 26% doze u konjugiranom obliku s urinom.

Poluvrijeme u plazmi je oko 10:00. Ukupni klirens je u rasponu od 660 ml / min, zajedno s bubrežnim klirensom, što je približno 8% ukupnog klirensa.

Farmakokinetika u posebnih skupina bolesnika. U bolesnika s ozbiljnom bolešću jetre, klirens ambroksola smanjuje se za 20-40%. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega treba očekivati ​​nakupljanje ambroksolnih metabolita..

Indikacije

Sekretolitička terapija akutnih i kroničnih bronhopulmonalnih bolesti povezanih s oštećenim bronhijalnim lučenjem i slabljenjem kretanja sluzi.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ambroksol i / ili druge sastojke lijeka.

Način primjene i doziranje

Otopina Ambroxol uzima se oralno nakon jela. Izdati lijek pomoću šalice za doziranje. Uzimajte kapi nakon jela, otopljene u tekućini (na primjer, vodi, čaju ili soku).

Mukolitički učinak ambroksola pojačava se upotrebom velikih količina tekućine.

Djeca starija od 12 godina i odrasli: u prva 2-3 dana - 4 ml 3 puta dnevno, zatim - 4 ml 2 puta ili 2 ml 3 puta dnevno.

Djeca u dobi od 2 do 5 godina, 1 ml 3 puta dnevno;

od 6 do 12 godina, 2 ml 2-3 puta dnevno.

Trajanje liječenja ovisi o karakteristikama tijeka bolesti..

Otopina Ambroxol ne smije se koristiti dulje od 4-5 dana bez savjetovanja s liječnikom.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije i ozbiljne bolesti jetre, lijek se može uzimati samo pod liječničkim nadzorom. U tom se slučaju preporučuje smanjiti dozu i povećati vrijeme između doza lijeka..

U akutnoj bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom ako simptomi potraju i / ili se pogoršaju unatoč uzimanju Ambroxola.

Mjere opreza, praćenje terapije

Postoji samo nekoliko izvještaja o ozbiljnim lezijama kože: Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) povezana s upotrebom ekspektoransa kao što je ambroksol hidroklorid. Većina

moglo bi se objasniti ozbiljnošću osnovne bolesti u bolesnika i istodobnom primjenom drugog lijeka.

Također u ranim fazama Stevens-Johnsonovog sindroma ili Lyellovog sindroma, pacijenti mogu imati nespecifične simptome slične gripi poput vrućice, bolova, rinitisa, kašlja i grlobolje. Pogrešno, s takvim nespecifičnim, sličnim znakovima pojave simptoma gripe, može se primijeniti simptomatsko liječenje lijekovima protiv kašlja i prehlade. Stoga, ako se pojave nove lezije kože ili sluznice, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć i prekinuti liječenje Ambroxol hidrokloridom..

Ambroxol 30 mg tablete koje sadrže 147 mg laktoze u najvećoj preporučenoj dnevnoj dozi (120 mg). Pacijenti s rijetkim nasljednim stanjima intolerancije na galaktozu, nedostatkom Lapp laktaze ili malapsorpcijom glukoze i galaktoze ne bi trebali uzimati ovaj lijek.

Budući da ambroksol može povećati izlučivanje sluzi, Ambroxol, tablete od 30 mg, treba koristiti s oprezom u slučajevima oštećenja bronhijalne pokretljivosti i povećanog izlučivanja sluzi (na primjer, kod tako rijetke bolesti kao što je primarna cilijarna diskinezija).

Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom ili teškim zatajenjem jetre trebaju uzimati tablete Ambroxol 30 mg samo nakon savjetovanja s liječnikom. Kada se koristi ambroksol, poput bilo koje djelatne tvari koja se metabolizira u jetri, a zatim izlučuje putem bubrega, dolazi do nakupljanja metabolita koji se stvaraju u jetri u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom insuficijencijom.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja.

Trudnoća. Ambroksol hidroklorid prelazi placentnu barijeru. Studije na životinjama nisu pokazale nikakve izravne ili neizravne štetne učinke na trudnoću, razvoj embrija / fetusa, porođaj ili postnatalni razvoj.

Kao rezultat kliničkih ispitivanja primjene lijeka nakon 28. tjedna trudnoće, nije otkriven niti jedan štetan učinak na fetus..

Međutim, tijekom trudnoće morate se pridržavati općih upozorenja u vezi s lijekovima. Konkretno, u prvom tromjesečju trudnoće, ne preporučuje se uporaba Ambroxola, tableta od 30 mg.

Dojenje. Ambroksol hidroklorid prelazi u majčino mlijeko. Ambroxol, tablete od 30 mg, ne preporučuje se za dojenje.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje vozila ili drugih mehanizama.

Nema podataka o utjecaju na brzinu reakcije tijekom vožnje ili upravljanja drugim mehanizmima. Nisu provedene relevantne studije.

Nuspojave

Iz imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, anafilaktičke reakcije (uključujući anafilaktički šok, angioedem, svrbež).

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, bolovi u trbuhu, zatvor, suha usta, suhoća grla, hipersalivacija, hipestezija usne šupljine.

Iz živčanog sustava: disgeuzija (kršenje okusa).

Iz dišnog sustava: rinoreja, faringealna hipestezija, otežano disanje i bronhospazam, otežano disanje kao simptom reakcije preosjetljivosti.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva: osip, urtikarija, ozbiljne kožne lezije (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, multiformni eritem i akutna generalizirana egzantematozna pustuloza).

Iz bubrega i mokraćnog sustava: disurija.

Opći poremećaji: vrućica, reakcije sluznice.

Predozirati

Trenutno nema izvještaja o specifičnim simptomima predoziranja kod ljudi. Zabilježeni su slučajevi blage uznemirenosti. Neki su pacijenti imali proljev.

Ako se prekorače preporučene doze, mogu se pojaviti salivacija, mučnina, povraćanje i nagli pad krvnog tlaka..

Simptomi poznati iz izvješća o rijetkim predoziranjima i / ili zlouporabe lijekova odgovaraju poznatim nuspojavama Ambroxola u preporučenim dozama i zahtijevaju simptomatsko liječenje.

Interakcija

Otopinu se ne preporučuje uzimati istovremeno s lijekovima koji imaju antitusivno djelovanje (na primjer, kodein), jer će to dovesti do poteškoća u uklanjanju ispljuvka iz bronha u pozadini smanjenja kašlja.

Uvjeti i rokovi skladištenja

Lijek ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja. Čuvati izvan dohvata djece.