Adenokarcinom pluća

Karcinom pluća nemelih stanica klasificiran je na karcinom skvamoznih stanica, nediferencirani tumor i adenokarcinom.

Adenokarcinom pluća je zloćudni tumor koji utječe na ljudski dišni sustav. Bronhopulmonalni karcinom tvori zloćudni žljezdani epitel. Adenokarcinom je najčešći i najagresivniji tip novotvorine među plućnim patologijama.

Tumor utječe na žljezdani sloj bronha i alveola. Siva ili ružičasto-žuta boja. Unutar svakog čvora nalazi se bistra tekućina. Neoplazma brzo raste, unutar 6 mjeseci volumen se udvostručuje. Periferni rak je češći od središnjeg. Dijagnosticira se kod starijih muškaraca. Rjeđe u žena i djece.

Onkološki se proces u prvim fazama razvija latentno.

Prema ICD-10, kod adenokarcinoma kao maligne novotvorine pluća i bronha je C34.

Etiologija bolesti

Točan uzrok tumora nije poznat. Postoje određeni čimbenici koji utječu na razvoj raka pluća:

• Pušenje je aktivno i pasivno. Pri udisanju duhanskog dima u dišni sustav ulaze otrovne tvari koje razarajuće djeluju na plućne stanice. Međutim, znanstvenici nisu utvrdili točan odnos između ovisnosti i novotvorine. Pušenje smanjuje lokalni imunitet pluća, pa omogućuje raku da se proširi u tkiva.
• Zračenje zračenjem i ultraljubičastom svjetlošću. Istodobno se u stanicama tijela javljaju abnormalni procesi koji izazivaju mutacije.
• Život u nepovoljnom ekološkom okruženju. U megalopolisima i gradovima s razvijenom metalurškom industrijom i industrijom ugljena plućne su patologije mnogo češće..
• Nezdrava hrana. Prethodno kuhana prerađena hrana, uzgojena riba i perad, masno meso, gazirana pića, brza hrana i konzervansi negativno utječu na sve organe i sustave. Hranom trebaju dominirati prirodni proizvodi i biljno podrijetlo.
• Troškovi profesije. Ljudi koji dolaze u kontakt s azbestom pate od adenokarcinoma zbog stalnog ulaska molekula te tvari u plućno tkivo.
• Virusne i zarazne bolesti koje mogu poremetiti ljudski genetski kod.
• Kronični procesi dišnog sustava.
• Nasljedni faktor.
• Određeni hormonalni lijekovi.

S adenokarcinomom se razlikuju 4 stupnja razvoja bolesti:

• Faza 1 može predstavljati neoplazmu veličine do 30 mm. Smješten u jednom segmentnom bronhu. Nema metastaza. Prognoza za život je pozitivna nakon uklanjanja tumora s zahvaćenim dijelom pluća.
• Stadij 2 karakterizira maligni čvor do 60 mm. Zahvaćen je jedan segmentni bronh. Rak ne uzrokuje simptome. U bronhopulmonalnim limfnim čvorovima mogu se pojaviti sekundarna žarišta. S započetim pravodobnim liječenjem, osoba ima velike šanse za oporavak..
• U 3. fazi adenokarcinoma, tumor raste kroz čitav režanj pluća i ulazi u limfne čvorove. Veličina prelazi 6 cm. Bolest pokazuje prve simptome. Tretman ne daje željene rezultate. Pacijent će živjeti ne više od 5 godina. Povezan je s metastazama u vitalnim organima i sustavima.
• Fazu 4 karakteriziraju lezije dvaju pluća. Rak se brzo širi izvan organa, zahvaćajući susjedna tkiva. Postoji pleuritis onkološkog tipa. Metastaze se šire u mozak, kosti i druge organe tijela. Postotak preživjelih smanjuje se na 0. Pacijent može umrijeti u bilo kojem trenutku.

Raznolikost adenokarcinoma prema stupnju malignosti:

• Visoko diferencirani tumor očituje se brzom diobom abnormalnih stanica koje proizvode velike količine sluzi. Oblik karcinoma karakterističan je za acinarni i papilarni tip novotvorina.
• Umjereno diferencirana patologija predstavlja kršenje funkcioniranja stanica koje proizvode sluz. Stvara se u 2 puta manje.
• Loše diferenciran tumor prerasta u stromu. Polovica tumora je čvrsta stanica, druga polovica stvara sluz.

Vrste plućnih tumora:

• Rak bronhioloalveola. Bronhi i alveole uključeni su u patološki proces. Slično je dobroćudnim plućnim bolestima, na primjer, sklerozirajući hemangiom. Histološkom analizom utvrđuje se točna diferencijacija fokusa.
• Mucinozni tumor. Rijetko je. Konture novotvorine su odsutne. Njegovo tijelo sadrži ciste sluzi (mucine). Boja svijetlo siva.
• Periferni izgled tumora dugo ne izaziva pojavu simptoma. Obično je neoplazma višestruke građe. Kada se rak proširi na bronhijalno stablo, osoba primijeti otežano disanje i povećani umor. U završnoj fazi javlja se vlažni kašalj.
• Papilarni adenokarcinom stvara papile i tuberkule u cjevastim i žljezdanim kompleksima. Ima visoku diferencijaciju.
• Invazivni mikropapilarni adenokarcinom karakterizira agresivan tijek i aktivne metastaze u regionalne limfne čvorove.

Kada se otkriju metastaze, prognoza za život pacijenta se smanjuje. Već u drugoj fazi započinje aktivni rast sekundarnih žarišta u regionalnim limfnim čvorovima. Do treće faze, cijeli je limfni sustav uključen u maligni proces. Četvrti stadij karakteriziran je žarištima u mozgu, što je glavni uzrok smrti..

Krajnji stadij bolesti i poraz dvaju pluća isključuju mogućnost totalne resekcije tumora. Treba ukloniti jedan režanj organa, drugi se liječi uz pomoć složene terapije.

Klinička slika

U početnoj fazi simptomi su blagi ili odsutni, često zamijenjeni s drugim bolestima.

• Nerazumna slabost;
• Umor;
• Odbojnost prema hrani;
• Blaga anemija;
• Gubitak težine.

Pacijenti često ne idu u bolnicu s tim simptomima. Adenokarcinom pluća se razvija i utječe na više stanica u tkivima organa. Pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti:

• Mokri kašalj sa sluzi (flegm);
• Bolovi u prsima, gori kod kašljanja;
• Povišena tjelesna temperatura ne reagira dobro na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
• Povećava se submandibularni i aksilarni limfni čvorovi;
• Kratkoća daha u mirovanju i uz minimalne pokrete tijela;
• Upalne bolesti dišnog sustava koje nisu podložne klasičnom liječenju;
• Pacijent stječe sve znakove gladovanja kisikom..

Sekundarna žarišta uzrokuju simptome karakteristične za zahvaćeni organ.

Dijagnostičke studije patologije

Bolest liječe pulmolog i onkolog. Da bi se utvrdila dijagnoza, dodjeljuju se brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Opća analiza krvi i urina omogućuje vam praćenje prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Posebno je važan pokazatelj ESR.
2. Mikroskopskim pregledom ispljuvka utvrđuje se prisutnost stanica karcinoma i omogućuje vam razlikovanje od ostalih patoloških procesa u plućnim tkivima.
3. Rentgen prsnog koša pokazuje prisutnost novotvorine u organu.
4. Kompjuterizirana tomografija (CT) koristi se za procjenu lokalizacije tumora, načina opskrbe krvlju, veličine i prisutnosti metastaza u drugim dijelovima tijela.
5. U bronhoskopskom pregledu liječnik procjenjuje stanje pluća, uzima uzorak biopsije na pregled.
6. Sonografija određuje područje oštećenja tijela malignim procesom.
7. Histologija tumorskog tkiva pojašnjava prirodu neoplazme. Završno istraživanje za dijagnozu.

Terapijska taktika

Pristup liječenju adenokarcinoma pluća odabire se nakon primanja svih dijagnostičkih rezultata. Da bi se postigla remisija, propisan je niz terapijskih mjera:

1. U ranim fazama raka preporučuje se operacija. Uklanja se tumor i susjedna tkiva. Obično je to dio organa ili cijela pluća. Brojne su kontraindikacije, na primjer, bolesti srca i krvnih žila, koje ne dopuštaju primjenu anestezije. Operacija u terminalnoj fazi bolesti je nepraktična zbog opsežnih oštećenja pluća i širenja metastaza.
2. Nakon operacije propisan je tečaj zračenja i kemoterapije:

• Terapija zračenjem bitna je prije i nakon resekcije tumora. U početku pomaže smanjiti volumen novotvorine. Tada pozitivno djeluje na zacjeljivanje ožiljaka, ublažava bol i ubija preostale stanice raka.
• Kemoterapija se obično daje intravenozno. Lijek se prenosi kroz krvotok do svih dijelova tijela, zaustavlja podjelu atipičnih stanica i zaustavlja rast metastaza. Liječenje je ciklično jer se nuspojave često javljaju kod kemoterapije.

1. Brahiterapija omogućuje usmjereno djelovanje zračenja na zloćudni fokus. Element je smješten u kapsulu, ne šteti susjednim tkivima.
2. Ciljana terapija usmjerena je na ciljano uklanjanje molekula raka bez oštećenja drugih stanica. Moguća je kombinacija s drugim metodama.

Ako operacija nije moguća, pacijentu se propisuje palijativni tretman kako bi se uklonili simptomi bolesti i produžio život. Uključuje uzimanje kemoterapijskih lijekova i zračenje.

Ne postoje alternativne metode liječenja za borbu protiv onkologije! Pacijenti koji odgađaju tradicionalno liječenje na dulje vrijeme izloženi su smrtnom riziku.

Postoperativno razdoblje uključuje praćenje stanja ožiljka i vitalnih znakova pacijenta: tjelesne temperature, tlaka, krvnih testova. Moguće su komplikacije, na primjer, gnojenje rane, abnormalnosti u radu srca i organa probavnog trakta te trovanje krvi. Važno je psihološko savjetovanje i prevencija pacijentovog depresivnog poremećaja. Optimistični pacijenti vjerojatnije će se oporaviti.

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća najčešća je zloćudna novotvorina čiji su histološki supstrat žljezdane stanice bronha i alveola. Uglavnom muškarci stariji od šezdeset godina pate od ove bolesti. Značajka adenokarcinoma pluća je njegov brzi razvoj. Mali bronhi su češće zahvaćeni, a formacija se nalazi na periferiji, stoga se adenokarcinom pluća naziva perifernim karcinomom.

Čimbenici koji su povezani s pojavom adenokarcinoma prilično su raznoliki. Postoje čimbenici koji se ne mogu promijeniti, na primjer dob, spol, stanište, nasljedstvo. Ali postoje i čimbenici koje je lako promijeniti:

• Pušenje;
• Alkohol;
• Rad s azbestom, asfaltom, gorivom povećava rizik od razvoja adenokarcinoma pluća;
• Uzimanje hormonalnih lijekova;
• Uzimanje karcinogena s hranom;
• Izloženost ionizirajućem zračenju;
• Kronične bolesti pluća itd..

Ti čimbenici nisu izravan uzrok, ali prema statistikama povećavaju rizik od adenokarcinoma pluća. Postoje tri vrste adenokarcinoma pluća:

• Jako diferencirano;
• Umjereno diferencirano;
• Nisko diferencirana.

Te se vrste razlikuju po stupnju aktivnosti, lučenju sluzi, strukturi. Dijagnoza bolesti i liječenje zahtijevaju određenu opremu, vještine i znanje liječnika. Prognoza života s adenokarcinomom pluća ovisi o mnogim čimbenicima. Da biste poboljšali prognozu, potrebno je slijediti preporuke liječnika i započeti liječenje što je ranije moguće.

U bolnici Yusupov sve osoblje radi u korist pacijenta. Bolnica ima sve uvjete za najbrže i najučinkovitije liječenje. Bolnica Yusupov opremljena je modernom opremom i tehnologijama, a liječnici neprestano poboljšavaju svoje vještine i analiziraju obavljeni posao. Ugodne sobe, obučeno osoblje i visoko specijalizirani stručnjaci rade za najpozitivnije rezultate.

Simptomi adenokarcinoma pluća

U početku klinički znakovi ili nedostaju ili su nespecifični. Pacijenti osjećaju slabost, umor i smanjenu učinkovitost. Pacijenti počinju gubiti kilograme, ali sami to objašnjavaju smanjenim ili potpunim nedostatkom apetita. Nespecifični znakovi bit će uočljivi u općem testu krvi. Vrlo mali postotak pacijenata odlazi liječniku u ovoj fazi. Iako bi iskusni liječnici, na temelju znanja i vlastitog iskustva, mogli sumnjati i ili isključiti ili potvrditi.

Vremenom se kod pacijenta javlja kašalj, bol u prsima ili nelagoda, a tjelesna temperatura lagano raste. Mnogi sami prepisuju antibiotike, ponekad čak i nekoliko skupina, i liječe ono što smatraju prehladom. Ne samo da nije učinkovito, već i odgađa vrijeme za početak dijagnostike i liječenja.

Prilikom kontaktiranja stručnjaka tijekom palpacije nalaze se povećani limfni čvorovi, s nekoliko anatomskih skupina. Pacijent ima otežano disanje, a upalne bolesti sumnjivo često smetaju.

Ako pacijent nikada ne ode liječniku, posljedice su neutješne. Adenokarcinom pluća vrlo brzo napreduje, a kada se dijagnoza odgodi, pojavljuju se simptomi koji su već uzrokovani metastazama. Metastaze su moguće u svim organima, ali najčešće u jetri, pleuri, limfnim čvorovima različitih skupina.

Liječenje adenokarcinoma pluća

Liječenje adenokarcinoma pluća prilično je naporan proces. Zahtijeva puno truda i od pacijenta i od liječnika. Što je ranije započeto liječenje, to su pozitivnije prognoze za život s adenokarcinomom pluća niskog stupnja, posebno.

Specijalisti bolnice Yusupov skreću pozornost na činjenicu da postoji cjepivo protiv adenokarcinoma pluća. Razvijen je više od jednog stoljeća, a mehanizam djelovanja je da neke bakterije doprinose regresiji tumora, a da ne utječu nepovoljno na zdrave stanice. Iako je izum cjepiva protiv adenokarcinoma podložan struji kritika, njegov je učinak dokazan i trenutno se aktivno provode istraživanja.

Metode liječenja adenokarcinoma pluća:

• Kirurgija;
• Terapija radijacijom;
• Liječenje kemoterapijom.

Kirurško liječenje može biti radikalno i simptomatsko. Ponekad se operacija radi kao palijativna mjera. Ova vrsta liječenja zahtijeva preoperativnu pripremu i određeno razdoblje oporavka..

Kemoterapija, iako vrlo učinkovita, nije radikalan tretman. Izvodi se najčešće u kombinaciji nekoliko lijekova i ima puno nuspojava, ali u borbi protiv raka ovo je manje zlo.

Vrlo je uobičajeno koristiti nekoliko tretmana, na primjer, s adenokarcinomom pluća g2 i adenokarcinomom u buragu pluća.

Stručnjaci u bolnici Yusupov pomno prate razvoj nove metode za liječenje adenokarcinoma pluća crispr cas9. Ova inovativna tehnologija ima za cilj ispravljanje gena. Stanice u kojima su geni promijenjeni sposobne su otkriti i napadati stanice raka. Prve istraživačke primjene ove metode pokazale su temeljne rezultate. Razvoj se nastavlja, ali crispr cas9 predviđa sjajnu budućnost.

Prognoza za život s adenokarcinomom pluća

Prognoza života s adenokarcinomom pluća ovisi o stadiju, stupnju diferencijacije, prisutnosti metastaza, ispravnosti liječenja itd..

Bez odgovarajućeg liječenja, zbog agresivnosti tumora, očekivano trajanje života mjeri se u nekoliko mjeseci. Istodobno, adenokarcinom pluća prve faze, uz adekvatan tretman, daje stopostotno preživljavanje. Prema statistikama, prosječna stopa preživljavanja adenokarcinoma pluća je oko 5 godina, iako su poznati i slučajevi desetogodišnjeg preživljavanja i više.

Prisutnost nepovoljnih čimbenika, poput anoreksije, teške popratne patologije, starosti, značajno utječe na prognozu. Prognoza adenokarcinoma pluća s metastazama u aorti, jetri, kostima itd. Također se značajno pogoršava. Naravno, sve ovisi i o moralnom stavu pacijenta, pa nije lako predvidjeti.

Osoblje bolnice Yusupov obučeno je za sve značajke njege, stručnjaci prate najnovije u liječenju i poboljšavaju dobro poznate tehnike, najnoviju opremu renomiranih programera, a svi napori usmjereni su na najučinkovitije liječenje.

Adenokarcinom pluća: prognoza, faze (1, 2, 3, 4), može li se to izliječiti

Adenokarcinom pluća je onkološka patologija u malignom obliku koja se razvija iz žljezdanog tkiva pluća i bronha. Ovo je smrtonosna bolest koja je, u nedostatku kvalificirane terapije, fatalna. Da bi se izbjegle strašne posljedice, terapiju treba započeti u početnim fazama bolesti. Međutim, to nije uvijek moguće učiniti, jer patologija nema karakteristične znakove. Redoviti liječnički pregledi pomoći će prepoznati bolest..

1. Uzroci nastanka
2. Klasifikacija
3. Faze
4. Simptomi
5. Dijagnostika
6. Metode liječenja
7. Operativna intervencija
8. Terapija radijacijom
9. Kemoterapija
10. Tradicionalne metode
11. Prognoza i prevencija

Uzroci nastanka

Adenokarcinom pluća javlja se iz sljedećih razloga:

• štetne ovisnosti, koje uključuju pušenje i zlouporabu alkohola;
• pothranjenost, u kojoj osoba jede velike količine slane, masne, začinjene i druge takozvane bezvrijedne hrane;
• život u regijama s nepovoljnom ekološkom situacijom;
• stalni prodor toksina u tijelo kroz dišni sustav;
• dugotrajna upotreba lijekova na bazi hormona;
• kronična patologija pluća;
• nasljedstvo.

Klasifikacija

Patologija je klasificirana, ovisno o stupnju diferencijacije:

• umjereno diferencirani oblik - u tom se obliku razvija žljezdano-sluzava struktura;
• visoko diferencirane vrste - s takvom patologijom dolazi do intenzivnog stvaranja sluzi;
• slabo diferencirani oblik - s tim su oblikom u plućima prisutne poligonalne stanice koje tvore sluz.

Faze

U pulmologiji se razlikuje nekoliko stadija bolesti, ovisno o stupnju oštećenja dišnih organa:

• prvi - patologija se odvija bez metastaza, a dimenzije formacije ne prelaze 3 cm;
• drugi - metastaze se javljaju u bronhopulmonalnim čvorovima, a veličina tumora povećava se na 6 cm;
• treći - rak se širi cijelim dijelom pluća gdje se nalazi formacija, dimenzije tumora prelaze 6 cm;
• četvrta faza - onkologija utječe na oba respiratorna organa, prognoza je u ovom slučaju najnepovoljnija.

Simptomi

Rak žlijezde dišnog sustava ima sljedeće simptome:

• kašalj, u kojem se stvara ispljuvak i pojavljuje se neugodan miris iz usta;
• postoji osjećaj nedostatka kisika;
• porast tjelesne temperature;
• bolovi u prsima;
• oštar gubitak kilograma bez promjene sustava prehrane i povećanja tjelesne aktivnosti;
• opća malaksalost, slabost i pospanost čak i nakon duljeg odmora;
• oticanje mekih tkiva na vratu i licu;
• otežano disanje;
• promuklost se javlja prilikom razgovora;
• povećanje veličine submandibularnih i aksilarnih limfnih čvorova;
• pleuritis;
• česta upala pluća.

Dijagnostika

Bolest nema uvijek simptome, a kao rezultat toga, liječenje ne započinje na vrijeme. Odsutnost znakova patologije dovodi do progresije bolesti. 3. i 4. faza imaju nepovoljnu prognozu, pa je najbolje započeti terapiju u 1. i 2. fazi razvoja adenokarcinoma pluća. Redoviti medicinski pregledi pomoći će u otkrivanju patologije u ranoj fazi razvoja. Dijagnoza karcinoma pluća žlijezde provodi se pomoću sljedećih metoda istraživanja:

• Fluorografija. Preporučuje se da se takva studija provodi jednom godišnje. Fluorografija pomaže otkriti mnoge patologije pluća, uključujući adenom i adenokarcinom.
• RTG. Studija pokazuje bilo kakve promjene na plućima uzrokovane patologijom.
• MRI i CT. Takve metode pomažu utvrditi patologiju i prirodu bolesti..
• Bronhoskopija pomaže jasno vidjeti što je tumor, odrediti mjesto formacije, granice i izvesti dodatna istraživanja - biopsiju.
• Biopsija. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti zloćudne onkologije.

Uz to, liječnik može propisati krvni test za tumorske markere i citološki pregled ispljuvka izlučenog iz pluća.

Metode liječenja

Za liječenje pacijenta koristi se složena terapija. Izvodi se operacija nakon koje se propisuje kemoterapija ili terapija zračenjem. Da biste povećali učinkovitost liječenja, možete koristiti i alternativne metode liječenja patologije..

Operativna intervencija

Kirurška intervencija izvodi se na tri načina:

• segmentektomija - amputacija dijela organa zahvaćenog bolešću;
• lobektomija - amputacija dijela organa;
• pulmonektomija - amputacija cijele strane organa.

Koju će metodu provesti operacija, odredit će liječnik, ovisno o stupnju patologije i subjektivnim karakteristikama pacijenta. Operacija se ne izvodi ako drugo pluće ne funkcionira dobro. U ovom slučaju koristi se samo zračenje. Tijekom operacije izvodi se ne samo amputacija zahvaćenih tkiva organa, već i limfnih čvorova koji pripadaju prsima.

Terapija radijacijom

Za manipulaciju se koristi cyber nož. Terapija zračenjem temelji se na zračenju oštećenog plućnog tkiva bez utjecaja na zdrave stanice. Uz pomoć cyber noža, obrazovanje utječe s različitih točaka, što vam omogućuje da se riješite obrazovanja.

Kemoterapija

Kemoterapija vam omogućuje da se riješite ne samo tumora, već i metastaza. Bit postupka je uporaba posebnih lijekova koji ubijaju stanice raka. Kemoterapija se propisuje prije operacije radi smanjenja veličine formacije, kao i nakon operacije kako bi se izbjegao recidiv.

Tradicionalne metode

Da bi se povećala učinkovitost terapije, preporučuje se uzimanje biljnog čaja. Da biste pripremili proizvod, uzmite:

• sjemenke lana - 1 dio;
• kamilica - 1 dio;
• kopriva - 1 dio;
• cvijet jabuke - 1 dio;
• cvijet naranče - 1 dio;
• sušeni listovi aloje - 1 dio;
• voda - 200 ml;
• nož - 1 mala žlica.

Sve biljke se pomiješaju i od dobivene mase odvoji 1 velika žlica. Zbirka se prelije kipućom vodom i ostavi da se ulije 10 minuta. Piće se koristi umjesto čaja, dodajući proizvodu žlicu meda.

Prognoza i prevencija

Stopa preživljavanja pacijenta ovisi o nekoliko čimbenika:

• faze patologije;
• individualne karakteristike pacijenta;
• mjesto obrazovanja;
• reakcije tijela na terapiju.

Najnepovoljnija prognoza u 4 faze razvoja adenokarcinoma pluća. U ovom slučaju, kirurška intervencija se ne izvodi, a terapija nije usmjerena na uklanjanje patologije, već na održavanje života pacijenta. Ako se liječenje provodi u fazama 1-2, tada je ovdje stopa preživljavanja 60-70%. U fazi 3, očekivani životni vijek od 5 godina opaža se u 10% bolesnika. Većim kirurškim zahvatom stopa preživljavanja raste na 30%.

Sljedeće preventivne mjere omogućit će izbjegavanje adenokarcinoma pluća:

• zdrav način života - potpuno odbijanje zlouporabe duhana i alkohola;
• redovito provjetravanje prostorije;
• ispraviti terapiju virusnih patologija u ranim fazama infekcije;
• nedostatak kontakta sa štetnim kemijskim spojevima ili poštivanje sigurnosnih pravila u kontaktu s njima;
• poštivanje načela pravilne prehrane.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Adenokarcinom pluća nije iznimka. Zdrav životni stil i redoviti liječnički pregledi pomoći će izbjeći patologiju ili dijagnosticirati bolest u ranoj fazi razvoja, što će uvelike olakšati terapiju.

Adenokarcinom pluća

Članci medicinskih stručnjaka

Adenokarcinom pluća smatra se jednim od najčešćih oblika karcinoma pluća nemalih stanica. Ova se bolest javlja u oko 40% dijagnosticiranih malignih plućnih novotvorina. Vjerojatno se javlja u staničnim velikim bronhijalnim strukturama, ali kada se otkrije definira se kao periferni rak pluća s asimptomatskim tijekom.

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma pluća

Prema statistikama, najčešće se bolest otkriva kod muških pacijenata. To se može objasniti osobitostima profesionalnih aktivnosti (rad u opasnim industrijama, udisanje kemijskih i otrovnih tvari) i većom sklonošću lošim navikama. U bolesnica se češće nalaze samo određene vrste bolesti - na primjer, bronhopulmonalni oblik adenokarcinoma.

Sljedeće se smatraju predisponirajućim čimbenicima stvaranja tumora:

• dugo iskustvo pušenja (postoje dokazi da svakodnevno udisanje katrana i nikotina povećava rizik od tumora za 20-30 puta);
• alkoholizam;
• ekološke značajke područja prebivališta (obližnji veliki industrijski objekti, autoceste, kao i nezadovoljavajuća voda, atmosfera, tlo);
• pogreške u prehrani (povećana uporaba karcinogena - poluproizvodi, brza hrana, masnoća, pržena hrana);
• dulji boravak u sobama s zagađenim zrakom (prašina, čađa itd.);
• poslovi vezani uz proizvodnju i rad azbesta;
• redoviti ulazak radona u pluća, što je povezano s osobitošću zemljopisnog položaja;
• radioaktivno oštećenje pluća;
• kronične zarazne i virusne bolesti pluća;
• nasljedna predispozicija.

Većina dijagnoza adenokarcinoma pluća postavlja se bolesnicima nakon 60. godine života, pa se dob također može pripisati čimbenicima predispozicijskim za bolest..

Također, nekontrolirano produljeno uzimanje hormonalnih lijekova za liječenje drugih patologija u tijelu može se smatrati sekundarnim uzrokom razvoja bolesti..

Simptomi adenokarcinoma pluća

Nažalost, zloćudne se bolesti u većini slučajeva ne otkrivaju nikakvim specifičnim simptomima, a adenokarcinom pluća nije iznimka..

Od nespecifičnih znakova onkologije mogu se nazvati:

• smanjenje ili nestanak apetita;
• opća slabost, umor, smanjena izvedba;
• pospano stanje;
• gubitak težine;
• progresivna anemija.

U budućnosti simptomi rastu, pojačavaju se, pojavljuju se novi znakovi:

• nerazumni kašalj, često s malom količinom ispljuvka;
• otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti, a na kraju i u mirovanju;
• bol i neugodno stanje iza prsne kosti;
• povećani limfni čvorovi ispod čeljusti, ispod ruku itd.;
• lagano povećanje tjelesne temperature;
• često ponavljajuće plućne bolesti koje je izuzetno teško liječiti.

Ako se razviju metastaze - kćerke stanice tumora koje se prenose kroz tijelo - tada će simptomi ovisiti o tome u kojem je organu metastaza..

Gdje boli?

Što brine?

Faze adenokarcinoma pluća

Učinkovitost terapijskih mjera izravno ovisi o širenju bolesti u cijelom tijelu. Na temelju toga razlikuju se 4 faze tijeka tumorskog procesa:

• u prvoj fazi malignost tkiva ne napušta pluća;
• u drugoj fazi, tumor je malen, do 60 mm, ali se opaža prodor metastaza u limfne čvorove;
• u trećoj fazi, tumor u potpunosti pokriva čitav plućni režanj, prisutne su metastaze u limfnim čvorovima;
• u četvrtom stadiju uočava se lezija drugog pluća, a metastaze se nalaze i u udaljenim organima.

Zbog oskudnosti simptoma, najčešće se otkriva adenokarcinom pluća 4. stadija. Međutim, takva se patologija može uspješno liječiti suvremenim metodama..

Dijagnostika adenokarcinoma pluća

Pravovremena dijagnostika zloćudnih novotvorina omogućuje učinkovitije liječenje, a u onkologiji je to vrlo važna točka. Naravno, puno ovisi i o samom pacijentu koji mora na vrijeme potražiti pomoć..

Da bi se identificirao tumor ili razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• RTG grudnog koša jedan je od najpopularnijih postupaka za otkrivanje raka pluća. Tumori se često otkrivaju slučajno - na primjer, tijekom profilaktičke fluorografije.
• Računalna tomografija i magnetska rezonancija smatraju se najsuvremenijim metodama dobivanja informacija, kada liječnik može ispitati i procijeniti stanje dišnog sustava iz različitih kutova. To daje najcjelovitiju sliku patologije, s opsegom neoplazme, širenjem i metastazama..
• Ultrazvučni pregled je također prvi postupak za dijagnosticiranje bolesti, ali je njegova informativna vrijednost u onkologiji donekle precijenjena.
• Bronhoskopski pregled provodi se pomoću posebnog aparata - endoskopa. Uređaj se sastoji od elastične svjetlovodne cijevi opremljene video uređajem i uređajem za osvjetljenje. Cijev se umetne intratrahealno i pomaže u ispitivanju unutarnjeg stanja dušnika prikazom slike na monitoru.
• Test krvi za sadržaj tumorskih biljega ukazuje na prisutnost malignih bolesti u tijelu.
• Biopsija je vrlo važno i temeljno istraživanje, bez kojeg je teško zamisliti modernu onkologiju. Bit metode sastoji se u uzimanju elementa zahvaćenog tkiva s njegovim daljnjim proučavanjem. Uzeti uzorak može točno utvrditi zloćudnost procesa. Materijal za analizu uzima se istovremeno s bronhoskopijom ili uz pomoć transtorakalne punkcije (što je manje poželjno i provodi se samo u krajnjem slučaju).

Što treba ispitati?

Kako ispitati?

Koji su testovi potrebni?

Diferencijacija adenokarcinoma pluća

Tumori raka mogu se razlikovati u različitim znakovima i parametrima, stoga se često dijele na određene vrste, vrste i podvrste.

Primjerice, prema prepoznatljivim značajkama malignih stanica od zdravih do tumora, koristi se nekoliko kategorija diferencijacije. Inače, visoko diferencirane i normalne stanične strukture praktički su iste..

Izraz "visoko diferencirani adenokarcinom pluća" objašnjava činjenicu da se unutarstanična transformacija sastoji samo u promjeni veličine stanične jezgre - opaža se njezino produljenje. To sugerira da se ovaj oblik bolesti dugo vremena ne očituje nikakvim simptomima, sve dok ne naraste do određene veličine. Nespecifični znakovi, naravno, mogu biti prisutni - to su opća slabost, apatija, gubitak interesa za hranom, mršavost, eritrocitopenija.

Visoko diferencirani adenokarcinom pluća nalazi se u 60% svih slučajeva malignih lezija plućnog sustava, a najčešće u muških bolesnika. Ova patologija može biti u obliku čvora ili tumora značajne veličine. Može se javiti u acinarnom obliku (s prevladavanjem žljezdane strukture) ili u papilarnom obliku (s papilarnom strukturom). Oba tečaja sklona su povećanom stvaranju sluzi..

Kao što smo gore rekli, bolest se ne manifestira u početku. Nešto kasnije pojavljuju se prvi znakovi:

• ispuštanje velike količine ispljuvka, moguće s česticama gnoja ili krvi;
• napadi kašlja, povećani pokazatelji temperature (ne reagira na uzimanje konvencionalnih antipiretičkih lijekova);
• otežano disanje, kako pri naporu, tako i u mirovanju.

Umjereno diferencirani adenokarcinom pluća u prirodi procesa podsjeća na visoko diferenciranu bolest. Međutim, u ovom slučaju dolazi do izražene promjene u staničnim strukturama. Sada ih je relativno lako razlikovati od normalnih, jer broj stanica atipične građe i onih koje prolaze kroz fazu diobe neprestano raste i nemoguće ih je ne primijetiti..

Uz to, umjereno diferencirani adenokarcinom teži je od ostatka, s visokim rizikom od razvoja pridruženih bolesti i posljedica. Ovaj oblik tumora sklon je metastaziranju, uglavnom u protoku limfe i u najbližim limfnim čvorovima. Zanimljivo je da se u bolesnika mlađih od 30 godina uobičajene metastaze u adenokarcinomu pluća praktički ne opažaju..

Loše diferencirani adenokarcinom pluća karakterizira primitivni stanični razvoj. Teško je usporediti takve strukture s bilo kojim tkivom tijela, stoga je teško procijeniti strukturu i mehanizam razvoja ovog tumora. Međutim, slabo diferencirana novotvorina ima najviši stupanj malignosti. Tumor raste vrlo brzo i može se proširiti tijelom već u početnom razdoblju svog razvoja. Naravno, ovaj oblik adenokarcinoma smatra se najnepovoljnijim, bez obzira na fazu rasta..

Kome se obratiti?

Liječenje adenokarcinoma pluća

Liječenje adenokarcinoma pluća može se sastojati od kirurškog uklanjanja tumora, kemoterapije i zračenja. Najčešće se ove terapijske metode koriste u kombinaciji - režim liječenja određuje onkolog na temelju rezultata pacijentovih testova i studija..

Kao i kod ostalih zloćudnih tumora, cilj liječenja je potpuno odstraniti tumor ili, ako se to ne može učiniti, produžiti život pacijenta, ublažavajući njegovu patnju.

Operativna intervencija nužno se koristi u I i II stadijumu adenokarcinoma, to jest u otprilike 10-30% bolesti. Ako je proces širenja metastaza na udaljene organe već započeo, tada više nije potrebno oslanjati se samo na operaciju. Osim toga, kirurška intervencija može biti nemoguća ako se zloćudni tumor nalazi u blizini dušnika ili ako je pacijentu dijagnosticirana teška bolest srca.

Vrsta intervencije na plućima odabire se ovisno o veličini i mjestu novotvorine. Na primjer, kirurg može ukloniti dio plućnog režnja, cijeli režanj ili jedno cijelo pluće. Istodobno se uklanjaju zahvaćeni limfni čvorovi..

Razdoblje rehabilitacije u postoperativnih bolesnika nije lako, pacijenti trebaju pažljivu njegu, moguće nekoliko mjeseci. Isprva operirani bolesnici imaju poteškoće s disanjem, otežano disanje, bolove u prsima. Stariji pacijenti trebaju dulju rehabilitaciju.

• Terapija zračenjem koristi se prije ili nakon operacije. Bit zračenja je uporaba posebnih zraka sposobnih za uništavanje stanica karcinoma. U većini slučajeva terapija zračenjem kombinira se s kirurškim zahvatom i terapijom lijekovima..

Umjesto zraka može se propisati i brahiterapija. Ova metoda je vrsta zračenja u kojem se tvar koja emitira zračenje stavlja izravno na zahvaćeni organ u obliku granula. Ogromna prednost ove metode je što zračenje ne utječe na tumor izvana, odnosno ne treba prevladati slojeve zdravog tkiva. Zahvaljujući tome, brahiterapija ima mnogo manje nuspojava i komplikacija..

Terapija zračenjem može se koristiti ako pacijent iz bilo kojeg razloga odbije operaciju ili ako operacija postane nemoguća ili besmislena. Nuspojave nakon terapije zračenjem su osjećaj stalne slabosti, umora, povećane osjetljivosti na zarazne bolesti, poremećaji zgrušavanja krvi.

Kemoterapija za adenokarcinom pluća omogućuje vam zaustavljanje razvoja zloćudnih stanica, sprječavanje njihove diobe i uzrok njihove smrti. Poznato je više od šezdeset vrsta kemoterapije. Najpoznatiji među njima su sljedeći:

• Cisplatin
• Karboplatin
• Gemcitabin
• Vinorelbin
• Paklitaksel
• Docetaksel.

Najčešće se ti lijekovi ne uzimaju pojedinačno, već u kombinaciji jedni s drugima. Lijekovi se propisuju u obliku tableta i u obliku intravenskih injekcija. Izračun doza tijekom kemoterapije isključivo je odluka liječnika, jer je prilično teško odrediti točnu količinu lijeka: ako je doza preniska, liječenje će postati neučinkovito, a prekomjerne doze opterećene su ozbiljnom toksičnošću i pojavom izraženih nuspojava. Doza se obično izračunava na temelju PPT vrijednosti - površine trupa pacijenta. PPT se izračunava pojedinačno pomoću posebno izvedene formule, gdje su ključni pokazatelji tjelesna težina i visina pacijenta.

Također, jednom od metoda doziranja može se smatrati određivanje količine kemoterapijskog lijeka u krvnoj plazmi tijekom određenog vremenskog razdoblja, nakon čega slijedi prilagodba doze za optimalno djelovanje. Na taj način možete izračunati minimalni toksični učinak lijeka u pozadini učinkovitog liječenja tumora..

Tijek liječenja lijekovima obično traje nekoliko dana. Na kraju tečaja pacijentu se daje pauza za oporavak i ublažavanje simptoma opijenosti, nakon čega se liječenje nastavlja. Ukupan broj zahvata izračunava se pojedinačno.

Poznato je da lijekovi za kemoterapiju često uzrokuju nuspojave, iako liječnici kažu da se njima može kontrolirati. O kojim nuspojavama govorimo?

• Povećana osjetljivost tijela na infekcije - ovo se stanje obično očituje tjedan dana nakon završetka tečaja, a maksimum doseže nakon 2 tjedna. Nakon toga imunološki sustav počinje se oporavljati i vraća se u normalu dok se liječenje ne nastavi. Ovaj se postupak prati povremenim uzimanjem krvi za analizu: ako je krvna slika nezadovoljavajuća, tada se daljnji postupci mogu odgoditi.
• Pojava hematoma i krvarenja rezultat je pogoršanja zgrušavanja krvi uslijed smanjenja razine trombocita. Ovo stanje predstavlja prilično ozbiljnu opasnost, jer se krvarenje iz tkiva može razviti u potpuno krvarenje, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
• Anemija je vrlo česta nuspojava. Anemija nastaje uslijed smanjenja razine crvenih krvnih stanica i, sukladno tome, hemoglobina, što se očituje osjećajem stalnog umora, slabosti i apatije.
• Napadi mučnine i povraćanja mogu se iznenada pojaviti. U takvim slučajevima trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati lijekove koji uklanjaju ovaj problem..
• Stomatitis i bolnost desni mogu se ublažiti redovitim ispiranjem usta Da biste izbjegli nepotrebne mehaničke ozljede sluznice usne šupljine, trebali biste jesti pasiranu hranu i piti dovoljno visokokalorične tekućine.
• Gubitak kose je česta i vrlo neugodna nuspojava, posebno za pacijentice. Možete zamoliti liječnika da promijeni lijek koji uzrokuje ovaj učinak ili ga možete prihvatiti i nositi periku ili šal. U većini slučajeva linija kose se obnavlja nekoliko mjeseci nakon posljednjeg tečaja..

Liječenje adenokarcinoma ne utječe uvijek na pacijente na isti način: jedan pacijent bolno reagira na zračenje, dok kod drugog ti postupci ne uzrokuju negativne posljedice. Netko pati od nuspojava lijekova, ali za nekoga su optimalni. Zato liječnici inzistiraju na individualnom pristupu liječenju: važno je slušati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Adenokarcinom pluća: faze, liječenje i prognoza

Adenokarcinom pluća je tumor koji raste iz žljezdanog epitela bronha i plućnog tkiva. U plućnoj praksi ova se novotvorina dijagnosticira u 40% slučajeva, odnosno najčešća je varijanta karcinoma pluća. Većina slučajeva su muškarci stariji od 60 godina.

VAŽNO JE ZNATI! Gatara Baba Nina: "Uvijek će biti dovoljno novca ako ga stavite ispod jastuka..." Pročitajte više >>

Tumor brzo raste u veličini i širi se na druge organe. Što se ranije započne s liječenjem, veće su šanse za preživljavanje.

1. Faze bolesti
2. Manifestacije
3. Liječenje
4. Kirurška intervencija
5. Terapija radijacijom
6. Kemoterapija
7. Prognoza
8. Zaključak

Faze bolesti

Stadij tumora pluća određen je njegovom veličinom i prisutnošću metastaza.

Klasifikacija adenokarcinoma pluća po fazama predstavljena je u tablici:

Također, neoplazma je klasificirana prema stupnju stanične diferencijacije:

• visoko diferencirane - žljezdane stanice koje proizvode sluz;
• srednja diferencijacija - žljezdane i čvrste stanice;
• slabo diferencirane - čvrste stanice.

Tumor daje metastaze u jetri, kostima, nadbubrežnim žlijezdama, mozgu.

Manifestacije

Početna faza raka žlijezde karakterizira odsutnost očitih simptoma. Prve manifestacije započinju kada se tumor poveća u veličini i blokira lumen bronha ili ga stisne izvana. Osoba je zabrinuta zbog:

• dugotrajni uporni kašalj s puno ispljuvka;
• hemoptiza;
• otežano disanje pri naporu, zatim u mirovanju;
• bolovi u prsima.

Pacijent postaje letargičan, brzo se umara. Primjećuje se gubitak apetita. Glas se mijenja - postaje promukao, pojavljuju se zvižduci.

Zbog poremećene funkcije izmjene plinova pojavljuju se znakovi zatajenja dišnog sustava:

• bljedilo kože s plavkastim nijansom;
• jaka otežano disanje;
• vrtoglavica.

Kronična anemija posljedica je stalnog odvajanja krvi s ispljuvkom..

Karakterističan znak koji omogućuje sumnju na onkološku patologiju je produljeno povećanje tjelesne temperature na 37 -37,5 stupnjeva. Značajni gubitak kilograma javlja se u kasnijim fazama bolesti.

Pacijenti s adenokarcinomom često imaju plućne bolesti - upalu pluća, pleuritis. Pregledom se nađu povećani regionalni limfni čvorovi. Rast zloćudnog tumora dovodi do oštećenja krvnih žila - razvija se plućno krvarenje.

Sljedeći simptomi ukazuju na metastazu raka u druge organe:

• Hornerov sindrom - spuštanje kapka, stajanje očne jabučice prema naprijed;
• sindrom inferiorne šuplje vene - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, edem u nogama;
• pleuralni izljev;
• ginekomastija - povećanje grudi kod muškaraca.

Češće upravo zbog ovih manifestacija sumnjamo na rak pluća i pregledavamo osobu..

Liječenje

U vezi s asimptomatskom početnom fazom, dijagnoza tumora provodi se već u 2-3 faze, kada se pojave znakovi opstrukcije dišnih putova. Stoga je dominantna metoda liječenja adenokarcinoma pluća kirurška.

Kirurška intervencija

Postoji nekoliko vrsta operacija, ovisno o volumenu odstranjenog plućnog tkiva:

• segmentektomija - tijekom operacije uklanja se jedan ili više segmenata pluća;
• lobektomija - uklonite režanj pluća;
• pulmonektomija - ukloniti cijeli zahvaćeni organ.

Uz to se uklanjaju svi limfni čvorovi s metastazama.

Izbor tehnike ovisi o veličini i opsegu lezije. Operacije za onkološke bolesti podliježu načelima ablastične i antiblastične kirurgije - zajedno s jasno zahvaćenim tkivom uklanja se nekoliko centimetara zdravog okolnog tkiva. Izvana se znakovi tumora možda neće primijetiti, ali u njemu ostaju pojedinačne stanice karcinoma, što naknadno uzrokuje recidiv bolesti.

Kirurška intervencija omogućuje vam potpuno uklanjanje tumora samo ako još nije došlo do metastaza u udaljenim organima. To je moguće samo u fazama 1-2. Stoga je u većini slučajeva dodatak kirurškom liječenju terapija zračenjem..

Terapija radijacijom

Može se primijeniti i prije i nakon operacije. Bit ove metode je upotreba zračenja koje štetno djeluje na stanice tumora. Nedostatak terapije zračenjem je što također ima negativan učinak na zdravo tkivo. Brahiterapija je postala vrsta zračenja. Ova metoda uključuje postavljanje izvora zračenja izravno na zahvaćena pluća.

Radiacijska terapija dolazi s nizom nuspojava:

• povećani umor;
• smanjen imunitet i česte zarazne bolesti;
• kršenje sustava zgrušavanja krvi.

Kemoterapija

Kemoterapija je još jedan način liječenja. Ovo je uporaba lijekova s ​​citostatičkim učinkom koji uništavaju stanice raka. Koriste se lijekovi kao što su:

• Cisplatin;
• Karboplatin;
• Vincristine;
• Docetaksel.

Lijekovi se koriste oralno ili intravenskim ubrizgavanjem. Doziranje i tijek liječenja izračunava liječnik pojedinačno, ovisno o tjelesnoj težini i visini. Lijekovi su prilično toksični, pa se doziranje mora odabrati s velikom točnošću..

Kemoterapija dovodi do razvoja velikog broja nuspojava:

• smanjen imunitet;
• kršenje zgrušavanja krvi;
• razvoj anemije;
• gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti;
• dispeptični simptomi u obliku mučnine i povraćanja;
• upala sluznice.

Nuspojave postupno nestaju nakon završetka kemoterapije.

Način života pacijenta je od velike važnosti. Bez obzira na stadij bolesti, pacijentima se preporučuje:

• napuštanje loših navika, posebno pušenja;
• poštivanje načela uravnotežene prehrane;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• poštivanje režima rada i odmora;
• pun san.

Prognoza

Ishod adenokarcinoma pluća uvelike ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana i započelo liječenje:

1. Najpovoljnija prognoza opaža se u fazama 1-2 tumora. Stopa petogodišnjeg preživljavanja u ovom je slučaju do 70%.
2. S adenokaricinomom treće faze, samo 25% bolesnika preživi u roku od pet godina. U prvoj godini stopa preživljavanja je 50%.
3. Četvrta faza patološkog procesa ima najnepovoljniju prognozu. Petogodišnje preživljavanje opaža se u 10% bolesnika.

Stupanj diferencijacije stanica od velike je važnosti za predviđanje ishoda. S karcinomom niskog stupnja, osoba može živjeti bez liječenja najviše 2-3 mjeseca. No takav je tumor najosjetljiviji na zračenje i kemoterapiju, pa se pravovremenim liječenjem znatno povećavaju šanse za preživljavanje. Zato se ne preporučuje čekati dugo nakon postavljanja dijagnoze - morate započeti terapiju što je prije moguće..

Nakon tretmana pacijenti su podvrgnuti dispanzerskom promatranju i godišnjem pregledu. Tako se procjenjuje učinkovitost terapije i identificiraju slučajevi recidiva bolesti..

Zaključak

Adenokarcinom pluća jedna je od najnepovoljnijih onkoloških patologija. Tumor nastoji brzo povećati veličinu i metastazirati ne samo na obližnje, već i na udaljene organe. Opasna komplikacija bolesti je plućno krvarenje iz posude oštećene tumorom. Prve faze bolesti su gotovo asimptomatske, pa se tumor dijagnosticira kasno, kada je već došlo do metastaza.

Liječenje je u većini slučajeva složeno i uključuje kirurško uklanjanje tumora, kemoterapiju i zračenje. Prognoza je vrlo ovisna o ranoj dijagnozi bolesti..