Upala adenoida u djece: uzroci, simptomi, liječenje

Upala adenoida ili adenoiditis jedna je od čestih otolaringoloških bolesti uzrokovana dodavanjem infekcije kroničnom hipertrofičnom procesu u nazofaringealnom tonzilu. Da biste razumjeli kako liječiti ovu bolest, trebali biste znati što su adenoidi..

Adenoidi i adenoiditis

Nazofaringealni tonzil je periferni organ imunološkog sustava, koji se sastoji uglavnom od limfoidnog tkiva i uključen je u limfni ždrijelni prsten, što sprečava širenje infekcije (bakterija i virusa) u tijelu koje zrakom ulaze u gornji dišni trakt. Osim toga, amigdala je uključena u proces termoregulacije, osiguravajući optimalnu temperaturu udisanog zraka..

Jedna od razlika između adenoiditisa i adenoida je ta što adenoiditis, posebno akutni, dobro reagira na terapiju i obično zacjeljuje u roku od 3-5 dana.

Adenoidi (adenoidni izrasline, adenoidne vegetacije) su patološki uvećani (hipertrofirani) nazofaringealni tonzil. Često se otkriju tek u poodmakloj fazi, budući da u ranoj fazi njihovog razvoja simptomi nisu izraženi i ne privlače pozornost. U međuvremenu, najučinkovitije liječenje patologije provodi se upravo u ranim fazama razvoja, stoga je važno redovito provoditi preventivni pregled nazofarinksa. Na fotografiji i kada se gledaju, adenoidi izgledaju poput dvije nakupine rastresitog tkiva.

Kod respiratornih bolesti, nazofaringealni tonzil se povećava, a nakon oporavka vraća se u normalu. Međutim, iz niza razloga, koji se prije svega odnose na djetinjstvo, krajnik se ne smanjuje, limfoidno tkivo ostaje hipertrofirano i fiksirano je u ovom stanju. Vrhunac rasta adenoida javlja se u dobi od 3–7 godina. Povećanje adenoida može se dogoditi i kod odraslih pacijenata, ali to je puno rjeđe nego kod djece..

Hipertrofirani nazofaringealni tonzil ne nosi se dobro sa svojim funkcijama u borbi protiv infekcije, a vrlo često mikroorganizmi, zadržavajući se u limfoidnom tkivu, ne umiru, već se u njemu razvijaju i uzrokuju upalni proces - tako se razvija adenoiditis. Zauzvrat, upala adenoida doprinosi još većoj hipertrofiji tonzila, tkivo jače raste od upale do upale, adenoidi napreduju. Stvara se začarani krug - povećana amigdala često se upali, a upala pridonosi njezinom daljnjem povećanju.

Česti adenoiditis ukazuje na napredovanje patologije.

U upalni proces često su uključene obližnje strukture - srednje uho (otitis media), Eustahijeva cijev (eustahitis), nepčane tonzile (tonzilitis).

Simptomi upale adenoida u djeteta

Kako adenoidi rastu, blokiraju lumen nosnih prolaza, što kod pacijenata uzrokuje poteškoće u nosnom disanju. Na temelju toga postoje tri faze adenoidne vegetacije:

• Stupanj 1 - adenoidi pokrivaju otprilike trećinu visine nosnih prolaza ili vomera;
• 2 stupnja - preklapa se oko polovine visine nosnih prolaza ili otvarača;
• 3 stupnja - nosni prolazi su gotovo potpuno začepljeni.

U početnoj fazi adenoida, nosno disanje je oslabljeno samo u vodoravnom položaju tijela, to se obično manifestira noću. Dijete spava otvorenih usta, dok bučno diše, ponekad i hrče. Kako patologija napreduje, hrkanje postaje konstantno, a po danu su prisutni znakovi oslabljenog nosnog disanja. Ta djeca imaju dugotrajnu začepljenost nosa, ali nemaju hrče. Pojava mukopurulentnog iscjetka iz nosne šupljine ukazuje na adenoiditis, tj. Na dodavanje upale. Iscjedak, koji teče stražnjim dijelom ždrijela, iritira ga, uzrokujući refleksni kašalj. Očituje se noću ili ujutro nakon buđenja, jer je u ležećem položaju izazvana iritacija.

Ako su adenoidi kronična patologija, tada adenoiditis može biti i akutni i kronični.

Akutna upala adenoida u djece popraćena je visokom temperaturom (38-39 ° C i više), iscjedak iz nosa, bolovi u ušima, nazofarinksu, povećavaju se regionalni limfni čvorovi (cervikalni, submandibularni, okcipitalni).

U upalni proces često su uključene obližnje strukture - srednje uho (otitis media), Eustahijeva cijev (eustahitis), nepčane tonzile (tonzilitis).

Upala adenoida pridonosi još većoj hipertrofiji tonzila, tkivo jače raste od upale do upale, adenoidi napreduju.

Znakovi upale adenoida u djeteta, kada je bolest kronična, malo se razlikuju od onih kod adenoida. Kronična upala adenoidnog tkiva pridonosi njegovom edemu, što dodatno otežava nosno disanje. To dovodi do pospanosti, umora, čestih glavobolja, poremećaja spavanja, oslabljenog apetita i promjena ponašanja (dijete postaje ćudljivo, cmizdravo, razdražljivo).

Djeca s kroničnim adenoiditisom često obolijevaju, posebno akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), faringitis, laringitis, traheitis, stomatitis - to je zbog činjenice da budući da upaljeni nazofaringealni tonzil loše obavlja svoje funkcije. Uz to, sami kronično upaljeni adenoidi žarište su infekcije u tijelu, što dovodi do slabljenja njegove obrambene snage i pridonosi razvoju mnogih bolesti, posebno teških oblika alergije (do bronhijalne astme), patologija bubrega, zglobova itd..

Liječenje upale adenoida u djece

Jedna od razlika između adenoiditisa i adenoida je ta što adenoiditis, posebno akutni, dobro reagira na terapiju i obično zaraste u roku od 3-5 dana. Međutim, treba shvatiti da je prisutnost adenoida sama po sebi stalni čimbenik rizika za adenoiditis, stoga je nakon izliječenja adenoiditisa potrebno započeti složeno liječenje adenoida.

Terapija lijekovima za adenoiditis sastoji se u upotrebi protuupalnih, antihistaminika općeg djelovanja. Ako dijete ima vrućicu, koriste se antipiretički lijekovi - pripravci paracetamola ili ibuprofena. U akutnom adenoiditisu uzrokovanom bakterijskim patogenom propisani su antibiotici širokog spektra, koji se nakon uspostavljanja osjetljivosti mikroflore zamjenjuju ciljanim antibiotikom. Kod kroničnog adenoiditisa prvo se utvrđuje uzročnik i njegova osjetljivost, nakon čega se, ako je potrebno, provodi antibiotska terapija.

Znakovi upale adenoida u djeteta, kada je bolest kronična, malo se razlikuju od onih kod adenoida.

Upalni fokus se sanira ispiranjem nosa antiseptičkim otopinama, fiziološkom otopinom, nakon čega se u nos ukapaju vazokonstriktorni, protuupalni i antiseptički lijekovi.

Da bi se smanjio upalni proces i ublažilo oticanje sluznice nazofarinksa 3-4 puta dnevno, provodi se udisanje protuupalnih lijekova. Važno je znati da su u slučaju akutne upale zabranjeni termički postupci, uključujući udisanje parom; za inhalaciju treba koristiti raspršivač..

Doktor Komarovsky, poznati ukrajinski pedijatar, poziva na posebnu pozornost na mikroklimu u sobi u kojoj je bolesno dijete. Prostorija se mora stalno provjetravati i održavati na vlažnosti od 50-60% kako se sluznica dišnih putova ne bi isušila (isušivanje je čini ranjivom).

Kod kroničnog adenoiditisa fizioterapija pokazuje dobar terapijski učinak. Ultraljubičasto zračenje (NLO) nosne šupljine, elektroforeza lijekova, laserska terapija, ultrafrekvencijska terapija (UHF).

Pitanje operacije uklanjanja adenoida razmatra se tek nakon što se adenoiditis izliječi. Kirurško liječenje je indicirano za adenoide 3. stupnja, kada odsutnost nosnog disanja uzrokuje produljenu hipoksiju mozga, što može imati ozbiljne posljedice (promjene na kosturu lica, mentalno i fizičko zaostajanje), uz trajni gubitak sluha, neuspjeh dugotrajne konzervativne terapije itd. nekomplicirano, obično se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji (ponekad se koristi opća anestezija). Međutim, budući da je gotovo nemoguće potpuno ukloniti tkivo krajnika, operacija ne jamči recidiv uz održavanje povoljnih uvjeta.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Znakovi adenoida u odraslih

Donedavno se hipertrofija nazofaringealnog tonzila smatrala isključivo dječjom patologijom. Međutim, danas otolaringolozi sve više dijagnosticiraju adenoide u bolesnika starijih od 20 godina. Suvremena medicinska tehnologija omogućuje bezbolno i s velikom preciznošću utvrđivanje prisutnosti benignih novotvorina u gotovo bilo kojoj teško dostupnoj šupljini ljudskog tijela, uključujući nazofarinks. Koji su simptomi adenoida u odraslih?

Sadržaj članka

Začepljenost nosa, suhi kašalj, otežano disanje kroz nos i gubitak sluha tipične su manifestacije hiperplazije ždrijelnog tonzila. Prema statistikama, 1 od 5 bolesnika sa sličnim simptomima dijagnosticiran je s adenoidima. Pravovremena farmakoterapija sprječava bujanje limfoidnog tkiva i razvoj komplikacija.

Adenoidi su bolest?

Adenoidi su patologija kod koje dolazi do ekspanzije (hipertrofije) limfadenoidnog tkiva ždrijelnog tonzila. U nedostatku patoloških procesa u ENT organima, vrši zaštitnu funkciju. U stanicama limfadenoidnih formacija sintetizira se imunoglobulin, koji sprečava razvoj patogenih uzročnika ne samo u respiratornom traktu, već i u gastrointestinalnom traktu.

Stručnjaci iz područja imunologije vjerovali su da nakon puberteta ždrijelni tonzil nazaduje i gotovo se potpuno apsorbira. I tek pojavom endoskopskih metoda pregleda, liječnici su otkrili da se adenoidi i dalje javljaju u odraslih. Ključni razlog za razvoj patologije je pogoršanje okoliša i brzi porast broja alergena u prirodi, što je povezano s proizvodnjom sintetičkih materijala..

Alergizacija tijela i loši uvjeti okoliša "tjeraju" limfadenoidna tkiva na rast, jer to omogućuje ubrzavanje sinteze antitijela koja sprečavaju razvoj zaraznih i alergijskih reakcija u ENT organima. Znanstvenici sugeriraju da endokrini poremećaji i kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta doprinose hipertrofiji nazofaringealnog tonzila.

Etiološki čimbenici

Zašto se adenoidi pojavljuju kod odraslih? Treba napomenuti da se bolest najčešće dijagnosticira kod onih pacijenata koji su u djetinjstvu suočeni s hipertrofijom adenoidnih tkiva. Novorođenče je osjetljivije na patologiju, jer se u tom razdoblju opaža aktivan razvoj nazofaringealnog tonzila.

Glavni razlozi za patološku proliferaciju imunološkog organa su:

• alergijske reakcije;
• loša prehrana;
• česti recidivi ENT bolesti;
• nasljedna predispozicija;
• autoimuni poremećaji;
• nestabilnost hormonalne razine;
• patologija trudnoće;
• nepovoljna ekološka situacija;
• neracionalna uporaba antibiotika.

U dojenčadi je bujanje adenoidnog tkiva najčešće povezano s razvojem limfne dijateze. Poremećaji u radu endokrinog i limfnog sustava dovode do limfno-hipoplastičnih anomalija limfadenoidnih nakupina (tonzila). Razvoju patologije često prethode disfunkcija štitnjače i autoimune bolesti.

U odrasloj dobi, hipertrofiju nazofaringealnog tonzila promiču česta pogoršanja kroničnih bolesti, dijabetes melitus, ovisnosti, rad u opasnim poduzećima itd. Ne podvrgavanje terapiji dovodi do ozbiljnih komplikacija, posebno provodnog gubitka sluha, upale srednjeg uha i hipertrofičnog rinitisa.

Važno! Hiperplazija nazofaringealnog tonzila povećava rizik od razvoja upalnih procesa u limfadenoidnim tkivima.

Patološki rast imunološkog organa negativno utječe na njegove zaštitne funkcije. Hipertrofirano tkivo stvara disfunkcionalne imunološke stanice, što uzrokuje smanjenje lokalnog imuniteta. Smanjenje reaktivnosti tkiva potiče razmnožavanje oportunističkih mikroorganizama u respiratornim organima, što može dovesti do upale ždrijelnog tonzila i okolnih tkiva.

Klinička slika

Kako se adenoidi manifestiraju kod odrasle osobe? Simptomi ENT patologije razlikuju se od kliničkih manifestacija adenoida u djece. Kostur odrasle osobe potpuno je oblikovan, stoga čak ni uznapredovali oblik bolesti ne može dovesti do deformacije kosti i razvoja "adenoidnog lica". Klasične manifestacije hiperplazije ždrijelnog tonzila u odraslih bolesnika su:

• nazalna kongestija;
• suhi kašalj;
• Otežano nosno disanje;
• gubitak sluha;
• česta upala respiratornog trakta;
• promjena tona glasa;
• jako hrkanje tijekom spavanja;
• kronični rinitis;
• nelagoda u grlu;
• sindrom postnazalnog protoka;
• sluzavi iscjedak iz nosnih prolaza.

Važno! Gnojni iscjedak iz nosa i hipertrofija submandibularnih limfnih čvorova ukazuju na septičku upalu nazofaringealnog tonzila..

S vremenom se znakovi adenoida samo pogoršavaju, jer obrasla limfadenoidna tkiva sve više preklapaju hoane (nosne prolaze), što ometa normalno disanje. Ako se benigne novotvorine ne uklone na vrijeme, to će dovesti do začepljenja usta Eustahijeve cijevi i pojave upalnih procesa u slušnom analizatoru..

Stupanj razvoja adenoida

Kliničke manifestacije ENT patologije u velikoj mjeri ovise o stupnju proliferacije adenoidnog tkiva. Lagani porast imunološkog organa praktički ne uzrokuje nelagodu, patološki simptomi, poput suhog kašlja i hrkanja, pojavljuju se samo noću. Drugi i treći stupanj hipertrofije nazofaringealnog tonzila značajno narušava kvalitetu života pacijenta i za sobom povlači komplikacije.

Stupanj hiperplazije limfadenoidnih tkiva može se odrediti sljedećim kliničkim manifestacijama:

Adenoidi mogu uzrokovati kroničnu upalu sluznice u nosnoj šupljini i grkljanu, što dovodi do razvoja sinusitisa, bakterijskog faringitisa, laringotraheitisa itd..

Adenoidi u odraslih vrlo često se javljaju u pozadini kroničnog rinitisa i sinusitisa. Upala tkiva nazofarinksa potiče aktivnost nazofaringealnog tonzila koji počinje stvarati višak fagocita i T-limfocita. Dugotrajno nadraživanje imunološkog organa patološkom sluzi dovodi do povećanja njegove veličine i razvoja ENT patologije.

Upala adenoida

Upala adenoida (adenoiditis) zarazna je bolest kod koje na hipertrofirani tonzil utječu patogene bakterije ili virusi. Septička upala obraslog adenoidnog tkiva dovodi do pojave općih simptoma opijenosti, hipertermije i boli na mjestu lokalizacije patogene flore.

Kako se dijagnosticira upala adenoida? Simptomi ORL bolesti slični su manifestacijama gnojnog tonzilitisa i faringitisa. Stoga, ako osjetite nelagodu u grkljanu i nosnoj šupljini, trebate potražiti pomoć liječnika. Ako se patološke reakcije u mekim tkivima ne zaustave na vrijeme, to može dovesti do generaliziranja upale i razvoja apscesa ili sepse.

Adenoiditis (retronazalna angina) javlja se sam po sebi ili uslijed razvoja respiratornih bolesti. Alergijski rinitis, tonzilitis, šarlah, infektivna mononukleoza, gripa i druge prehlade mogu izazvati upalu adenoidnih vegetacija. Glavni simptomi razvoja adenoiditisa uključuju:

• vrućica;
• disfagija;
• hipersalivacija;
• porast temperature;
• povećani limfni čvorovi;
• hiperemija sluznice grkljana i ždrijela;
• Otežano nosno disanje;
• bolovi u mekom nepcu, koji zrače na uho i nos;
• mišićna slabost i pospanost.

Upalne reakcije u nazofaringealnom tonzilu i okolnim tkivima dovode do hipersekrecije nosne sluzi. Iz tog se razloga pacijenti mogu žaliti na dugotrajni curenje nosa, upalu grla i nelagodu uzrokovanu nosnom sluzi koja se cijedi niz grkljan. Liječenje retronazalne upale grla prati unos antiflogističkih, antiedematoznih i antialergijskih lijekova. Da bi se uklonili strani agensi u lezijama, koriste se lijekovi s antiseptičkim, antimikrobnim i antivirusnim svojstvima..

Posljedice adenoida i adenoiditisa

Nazofaringealni tonzil nalazi se u forniksu nazofarinksa, pa njegovo povećanje negativno utječe na rad ne samo dišnog sustava, već i slušnog aparata. Zastoj u nosnim prolazima i Eustahijevoj cijevi izaziva septičku upalu u srednjem uhu i sinusima. Uobičajene komplikacije adenoida uključuju:

• upala sinusa;
• upala sinusa;
• akutni faringitis;
• sfenoiditis;
• traheitis;
• eustahitis;
• upala srednjeg uha;
• paratonsilarni apsces;
• rinosinusitis.

Stalno udisanje hladnog zraka kroz nos dovodi do lokalne hipotermije ENT organa i smanjenja imuniteta. Stoga bolesnici s adenoidima često razvijaju respiratorne bolesti. Uz to, zbog hipertrofije ždrijelnog tonzila mogu se pojaviti i refleksni poremećaji - laringospazam, napadi gušećeg kašlja i urinarne inkontinencije.

Važno! Septička upala hiperplastičnog adenoidnog tkiva može uzrokovati sistemsku upalu tijela.

Dijagnostičke metode

Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti i najmanju proliferaciju tkiva nazofaringealnog tonzila. Pravovremeni prolazak terapije lijekovima sprječava razvoj teških komplikacija, čime se uklanja potreba za kirurškim liječenjem. Naj informativnije metode za dijagnosticiranje adenoida i retronazalne angine uključuju:

• RTG nazofarinksa - određivanje stupnja razvoja adenoidnih vegetacija prema slikama nazofarinksa dobivenim rendgenskim aparatom;
• endoskopski pregled - procjena stupnja proliferacije tkiva, oblika i boje nazofaringealnog tonzila, provedena pomoću fibroskopa;
• stražnja rinoskopija - vizualni pregled stanja adenoidnih vegetacija pomoću laringealnog zrcala.

U slučaju zarazne upale hipertrofiranih tkiva, specijalist uzima ubod iz nazofaringealnog tonzila radi bakterijske i virološke analize. Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi.

Konzervativni tretman

Liječenje adenoidne vegetacije kod odraslih preporučljivo je provesti u slučaju blagog prekomjernog razrastanja limfoidnih tkiva. Treba shvatiti da kod 2 i 3 stupnja hipertrofije faringealnog tonzila praktički nema šanse za njegovo smanjenje. Ako je zbog zdravstvenog stanja pacijenta kontraindicirana kirurška intervencija, liječenje ENT patologije provodi se pomoću sljedećih lijekova:

• protuupalna i antibakterijska sredstva - "Poviargol", "Bioparox", "Protargol";
• antialergijski lijekovi - "Erius", "Zirtek", "Suprastin";
• vazokonstriktorne kapi za nos - "Naphtizin", "Sanorin", "Galazolin";
• pripravci za gašenje orofarinksa - "Faringosept", "Ingalipt", "Geksoral";
• imunostimulirajući lijekovi - "Biciklovir", "Kopakson", "Laferon".

Važno! Režim liječenja lijekovima može propisati samo stručnjak i tek nakon postavljanja dijagnoze.

U fazi regresije upalnih reakcija u nazofaringealnom tonzilu mogu se koristiti fizioterapeutske metode terapije. Magnetoterapija, UHF terapija i ozonska terapija povećavaju lokalni imunitet, smanjujući time rizik od ponovne pojave septičke upale ENT organa.

Kirurgija

Kirurška intervencija radikalna je metoda liječenja tijekom koje specijalist uklanja adenoidnu vegetaciju. Ako terapija lijekovima donosi samo privremeno olakšanje simptoma ENT patologije, pacijentu se propisuje adenotomija. Apsolutne indikacije za operaciju su:

• 2 ili 3 stupanj razvijenosti adenoidne vegetacije;
• nedostatak terapijskog učinka terapije lijekovima;
• oštećenje sluha, što dovodi do razvoja provodnog gubitka sluha;
• česti recidivi tonzilitisa i retronazalne angine.

Ne izvodite operaciju na pacijentima koji boluju od dijabetesa melitusa, krvnih bolesti i kardiovaskularnih patologija, jer to može dovesti do smrti.

Prije operacije, nazofarinks se antiseptičkim otopinama očisti od patoloških sekreta i patogenih sredstava. Obrasli tonzil izreže se adenotomom u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije u nosnu šupljinu ubacuje se tanki okrugli nož uz pomoć kojeg kirurg hvata i odsijeca adenoidnu vegetaciju.

Za dovršetak svih potrebnih manipulacija potrebno je ne više od 20 minuta, nakon čega se operirana tkiva tretiraju antimikrobnim lijekom. Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja patogene flore u nazofarinksu, pacijent treba uzimati antibiotike i imunostimulirajuće lijekove tijekom 2 tjedna. U nedostatku postoperativnih komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice 3. dana nakon adenotomije.

Upala adenoida u djeteta: kako se adenoiditis manifestira i kako ga liječiti

Adenoidi su hipertrofija nazofaringealnih tonzila. Bolest je česta u djece od 3-8 godina. Krajnik se može upaliti i ta se bolest naziva adenoiditis. Upala adenoida u djeteta vrlo je opasna i prolazi u akutnom obliku, stoga je važno ne odgoditi liječenje i pravovremeno dijagnosticirati bolest.

Što je adenoiditis?

Sluh se pogoršava, disanje kroz nos postaje vrlo teško

Nazofaringealni tonzil obavlja važnu zaštitnu funkciju, dok je ranjivi organ nazofarinksa na patogene mikrobe. U većine djece ova se amigdala povećava u veličini - razvijaju se adenoidi. Adenoidi sami po sebi uzrokuju brojne komplikacije, jer hipertrofirano tkivo krajnika blokira dio nosnih prolaza, ometajući normalno disanje.

Kao rezultat toga, dijete većinu vremena diše na usta, što povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti..

Razlozi za razvoj bolesti

S upalom adenoida u djeteta uglavnom se suočavaju roditelji beba starih 3-5 godina. To je zbog činjenice da je imunološki sustav u ovoj dobi još uvijek preslab, pa se ne može u potpunosti oduprijeti patogenima. Budući da s adenoidima dijete diše na usta, dolazi do još većeg smanjenja lokalnog imuniteta, što je glavni razlog za razvoj adenoida.

Ostali uzroci upale adenoida u djece:

• prisutnost kroničnog žarišta infekcije u tijelu i širenje bakterija na adenoide;
• zakrivljenost nosne pregrade;
• uska usta Eustahijeve cijevi;
• endokrini poremećaji;
• alergijske reakcije.

Najčešće su uzrok bolesti kronične bolesti ENT organa, posebno sinusitis. Treba napomenuti da je upala sinusa ili sinusitis posljedica adenoida, jer se razvija uslijed kršenja odljeva sluzi iz nosa i pogoršanja nosnog disanja.

Dakle, hipertrofijom tonzila i razvojem adenoida dolazi do sinusitisa, koji brzo postaje kronični oblik, a sinusitis, pak, provocira razvoj adenoiditisa, budući da je to kronično žarište infekcije. Isto se opaža i kod kroničnog otitis media, što je ujedno i jedna od najčešćih komplikacija hipertrofije nazofaringealnog tonzila..

Zašto je adenoiditis opasan??

Pri disanju na usta, a ne na nos, tijelo je slabije opskrbljeno kisikom

S upalom adenoida u djece, liječenje mora započeti pravodobno, inače se ne mogu izbjeći komplikacije. Najvjerojatnija komplikacija je hipoksija zbog nedostatka kisika. S adenoidima dijete već diše samo na usta, ali ipak dio zraka ulazi u tijelo kroz nosne prolaze. S upalom, adenoidi bubre i rastu u veličini, potpuno blokirajući nosni prolaz i sprečavajući protok kisika kroz nos. Dijete diše samo na usta, a to smanjuje kvalitetu zasićenja kisika tjelesnim stanicama u prosjeku za 20-25%.

Uz to, adenoiditis najčešće uzrokuju bakterijski uzroci. Dakle, u tijelu nastaje još jedan izvor infekcije, pa je imunitet uvelike oslabljen..

Osim toga, zbog adenoida, često se razvija malokluzija, povezana sa stalnim disanjem na usta. Kao rezultat toga, čeljusti se ne zatvaraju pravilno, opterećenje zuba mijenja se prilikom žvakanja hrane, što s vremenom rezultira zubnim problemima i kršenjem probavnih procesa.

S gnojnim adenoiditisom postoji rizik od razvoja faringealnog apscesa. To je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Simptomi i oblici bolesti

Simptomi upale adenoida u djeteta ovise o obliku bolesti. U kroničnom upalnom procesu uočavaju se opća malaksalost i povećani znakovi adenoida, dok akutni adenoiditis prati ozbiljni simptomi.

Liječenje bolesti također ovisi o obliku upalnog procesa. Roditelji sami mogu pretpostaviti dijagnozu, liječnik bi trebao točno odrediti oblik bolesti.

Akutni oblik

U akutnom obliku adenoiditisa, temperatura raste, javlja se glavobolja

Znakovi upale adenoida u djece s akutnim oblikom bolesti su sljedeći:

• visoka tjelesna temperatura;
• bol, sirovost u nazofarinksu;
• nelagoda prilikom gutanja;
• trajna začepljenost nosa;
• oticanje grla;
• gnojni iscjedak iz nazofarinksa;
• glavobolja;
• bolovi u uhu.

Visoka temperatura tipičan je simptom akutne upale adenoida u djece. Može se popeti na 39 ili više stupnjeva, a u prvim danima akutnog upalnog procesa vrućica je izraženija nego 2-3 dana nakon početka adenoiditisa.

Bol u akutnoj upali, koja se naziva i gnojnim adenoiditisom, zrači u grlo i uši. Često je bolest komplicirana jednostranim akutnim srednjim otitisom.

Subakutni oblik

Subakutni oblik adenoiditisa ne mora biti popraćen gnojnim iscjetkom. Njegova opasnost leži u činjenici da može preći ili u kronični oblik bolesti, ili u gnojni adenoiditis, ovisno o radu imunološkog sustava.

S subakutnom upalom adenoida, dijete ima oticanje grkljana i nosa, crvenilo grla i povišenje tjelesne temperature u prosjeku do 38 stupnjeva. Simptomi polako rastu, djeca s upalom adenoida osjećaju se umorno i letargično, puno spavaju, dišu samo na usta.

Pri pregledu grla može se vidjeti crvenilo i oticanje stražnjeg dijela grla. Nos je začepljen, sluz se slijeva stražnjim dijelom grla i nadražuje ga. Cervikalni i limfni čvorovi iza uha povećani su, u uhu se osjeća pritisak, iz nosa se može ispuštati gusta gnojna sluz pri pokušaju normalizacije disanja vazokonstriktornim kapima.

Kronična upala

Curenje iz nosa stalni je pratitelj djeteta s upaljenim adenoidima

U kroničnom adenoiditisu simptomi se ublažavaju, ali se pogoršavaju smetnjama iz uha ili nosa. Bolest simptomatski podsjeća na znakove adenoida 3. stupnja. Simptomi:

• nazalna kongestija;
• gubitak sluha;
• hrkanje;
• disanje na usta;
• grlobolja prilikom gutanja;
• sirovost u nazofarinksu;
• gusti iscjedak iz nosa.

U kroničnom upalnom procesu neka djeca imaju stalno povišenu temperaturu u rasponu od 37-37,5 stupnjeva.

Bolest se može pogoršati i pretvoriti u gnojni adenitis, međutim, najčešće se u pozadini kronične upale uočavaju česti otitis i sinusitis, uglavnom bakterijske prirode.

Kronična upala slabi tijelo. Dijete se žali na opću slabost, tromo i neaktivno, moguća su glavobolja i pospanost. Zbog nedostatka kisika pri disanju na usta, san ne donosi olakšanje, pacijent se budi umoran i pospan.

Dijagnostika

Ako sumnjate na upalu adenoida kod djeteta, trebali biste biti što prije pregledani u dječjoj klinici. Primarni pregled provest će pedijatar, a zatim ga uputiti dječjem otolaringologu. Da biste dijagnosticirali bolest, upotrijebite:

• opći pregled;
• endoskopska rinoskopija;
• radiografija;
• računalna tomografija.

Glavna dijagnostička metoda je endoskopska rinoskopija. Postupak nije ugodan - liječnik unosi poseban uređaj u nazofarinks kroz nos kako bi vizualizirao nazofaringealni tonzil. Nelagoda neće trajati dugo, cijeli postupak traje ne više od 2-3 minute.

Ako takav pregled nije dovoljan, mogu se preporučiti RTG ili CT - ti su pregledi jednaki po učinkovitosti, razlikuju se samo po cijeni i načinu izlaganja. Općenito se upalni proces obično dijagnosticira tijekom pregleda, a propisani su dodatni pregledi radi pojašnjenja stupnja povećanja amigdale..

Također je potrebno proći test krvi i urina, možda će biti potreban bris iz grla ili nazofarinksa kako bi se razjasnila priroda upalnog procesa.

Kako liječiti adenoiditis?

Kako ublažiti upalu adenoida kod djeteta, ovisi o prirodi bolesti. U svakom slučaju, liječenje započinje terapijom lijekovima. Koriste se antibiotici i simptomatska sredstva, ovisno o težini manifestacije bolesti.

Pored toga, provodi se liječenje popratnih bolesti, a to su sinusitis i otitis media.

Liječenje lijekovima

Dragee se uzima ujutro, popodne i navečer (količinu odjednom propisuje liječnik)

Nakon pregleda, liječnik određuje kako liječiti upalu adenoida u djece. Glavni lijekovi za liječenje su sljedeći.

1. Antibiotici širokog spektra. Potrebno uništiti žarište infekcije. Koriste se lijekovi makrolidne skupine ili kombinirani lijekovi. Liječnik može propisati Amoxiclav, Sumamed, u nekim se slučajevima koristi Biseptol. Samoliječenje antibioticima je kontraindicirano, lijek treba uzimati strogo po preporuci liječnika, pridržavajući se propisanih doza.
2. Lijekovi za alergiju. Lijekovi ove skupine pomažu u uklanjanju edema, smanjujući tako nelagodu u nazofarinksu i olakšavajući disanje. Najjednostavniji lijek s pristupačnom cijenom - Diazolin.
3. Kapi za nos. Tijekom razdoblja liječenja prije svega je potrebno osigurati disanje kroz nos. Za to se koriste razne kapi. U nedostatku komplikacija u obliku sinusitisa, propisane su uobičajene vazokonstriktorne kapi i sprejevi za djecu (Nazol, Farmazolin, itd.). U slučaju bakterijskog sinusitisa, u sastavu su prikazane kapi s antibiotikom i kortikosteroidom, koji se koriste u liječenju sinusitisa.
4. Homeopatski lijekovi za bolesti ENT organa. Homeopatija igra važnu ulogu u liječenju dječjih bolesti. Prirodni lijekovi uglavnom su sigurni, ali djeluju polako, pa se koriste za sprečavanje komplikacija, a ne za brzo ublažavanje simptoma. Za adenoide propisani su Euphorbium compositum (kapi za nos), Sinupret ili Cinnabsin tablete.
5. Pripreme za povećanje imuniteta - Lavomax, ekstrakt Echinacea purpurea, homeopatski pripravci. Takvi lijekovi ubrzavaju oporavak i smanjuju rizik od komplikacija..

Kao simptomatska terapija koriste se antipiretici za djecu - Nurofen, Panadol. Ovi lijekovi ublažavaju vrućicu i glavobolju, ali ne utječu na tijek adenoiditisa, stoga su pomoćno sredstvo u terapiji..

Fizioterapija

Nakon što ste shvatili kako liječiti upalu adenoida lijekovima, trebali biste obratiti pažnju na fizioterapiju koja se preporučuje djeci s ovim problemom. Kod kuće trebate redovito navodnjavati upaljene adenoide djeteta sprejevima s morskom vodom. Ispiranje se provodi kroz nos, lijek koji se koristi je Aquamaris. Balon ovog sredstva je pod pritiskom, što vam omogućuje učinkovito natapanje nosa otopinom.

Upala adenoida u djece liječi se ispiranjem kukavice i fizioterapijom. Koristi se ultraljubičasto zračenje i nježno zagrijavanje uz pomoć posebnih uređaja. Fizioterapija je kontraindicirana ako je bolest u akutnoj fazi. Sva mehanička oštećenja ili zagrijavanja tijekom gnojne upale potencijalno su opasni širenjem infekcije i razvojem faringealnog apscesa.

Kirurška metoda

U prvom i drugom stupnju kirurška intervencija nije predviđena

Ako se djetetovi adenoidi upale, terapija se provodi uz pomoć lijekova, nadopunjenih ljekovitim sprejevima za pranje nosa i grla i, moguće, fizioterapijom.

Kirurški se ova bolest liječi samo u dva slučaja - komplikacija u obliku faringealnog apscesa i upaljenih adenoida 3. stupnja.

I u prvom i u drugom slučaju prakticira se potpuno uklanjanje amigdale. Smješteno je na teško dostupnom mjestu, stoga je prilično problematično otvoriti apsces i isušiti šupljinu ili ukloniti samo dio tkiva..

Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Do nazofaringealnog tonzila dolazi se kroz usta. Vrste kirurških intervencija:

• klasično uklanjanje krajnika skalpelom;
• metoda radio valova;
• uklanjanje hladne plazme;
• lasersko sagorijevanje tkiva.

Nakon operacije, bolest brzo opada, znakovi upale adenoida u djece nestaju nakon nekoliko dana i ne pojavljuju se barem nekoliko godina..

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj upale adenoida u djeteta, potrebno je:

• odmah liječiti zarazne bolesti nosa;
• ojačati imunitet;
• spriječiti pojavu kroničnog žarišta infekcije;
• posjetite liječnika kad se pojave prvi simptomi.

Budući da je adenoiditis uzrokovan hipertrofijom nazofaringealnog tonzila, učinkovita metoda prevencije je pravovremeno liječenje adenoida i mjere koje sprečavaju napredovanje bolesti.

Adenoidi (adenoiditis) - simptomi i liječenje

Što su adenoidi (adenoiditis)? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Sheremetyev M.V., ENT sa 6 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Adenoidi (adenoidne vegetacije) su proliferacija limfoidnog tkiva ždrijelnog tonzila, koje se nalazi u svodu nazofarinksa. Sprječava ulazak virusa i mikroba u respiratorni trakt i povećava se u kontaktu s njima..

Kada se adenoidi počnu upali, javlja se adenoiditis - upala proširenog ždrijelnog tonzila.

Adenoidi i adenoiditis obično se javljaju u djetinjstvu: češće u dobi od 3-7 godina, rjeđe u dobi od 10-14 godina. Dakle, ENT pregledom adenoidi se nalaze u polovici predškolaca. U djece mlađe od 14 godina prevalencija ove patologije ždrijelnog tonzila doseže 1,5% [1] [2].

Adenoidi ometaju nosno disanje. Ako se krši dulje vrijeme, tada postoje kršenja iz drugih organa i sustava [1] [2]. U vrijeme pogoršanja adenoiditisa simptomi se pogoršavaju.

Razlozi za pojavu adenoida uključuju [3] [4] [5]:

• stalni kontakt s zaraznim patogenima (najčešće u vrtiću) - adenovirus, citomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barrov virus, streptokoki, stafilokoki i druge bakterije, virusi i gljivice;
• alergijska reakcija (osobito u djece mlađe od jedne godine);
• nasljedni čimbenici - tendencija proliferacije limfoidnog tkiva;
• poremećaji endokrinog sustava - insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• hipovitaminoza;
• gastroezofagealni refluks - ispuštanje želučanog sadržaja u jednjak.

U odraslih, adenoidi mogu biti znak ozbiljnih bolesti poput HIV infekcije, limfoma i zloćudnog tumora nosne šupljine [23].

Simptomi adenoida

Poteškoće s disanjem kroz nos najčešći su simptom bolesti. Njegov stupanj ovisi o obliku i veličini adenoida, veličini nazofarinksa i promjenama na sluznici nosne šupljine. Ako je nosno disanje dugo poremećeno, tada se zasićenje krvi kisikom smanjuje, što uzrokuje patnju mozga i drugih organa.

Smanjujući lumen nazofarinksa, adenoidi obnavljaju vaskularnu regulaciju njegove sluznice. To dovodi do edema donjih turbinata..

Kad se lumen unutarnjih otvora nosa i nazofarinksa suzi, nosni otpor se povećava. Zbog toga dijete počinje disati na usta. Tonus mišića ždrijela se smanjuje, što uzrokuje vibracije mekog nepca noću - hrkanje.

Još jedan znak povećanog ždrijelnog tonzila je apneja za vrijeme spavanja. Očituje se u obliku kratkotrajnog zastoja disanja. Djeca s ovim sindromom postaju razdražljivija, pospana, pažnja i pamćenje im se pogoršavaju, a školski uspjeh opada..

Također, tijekom spavanja ili uz pogoršanje kroničnog procesa, pacijenti su zabrinuti zbog periodične začepljenosti nosa. Karakteristična je za I i II stupanj težine bolesti. Ako je zagušenju dodan iscjedak iz nosa (curenje iz nosa), tada će ovaj simptom ukazivati ​​na adenoiditis. Također, ova slika može biti znak upale u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini..

Zbog činjenice da adenoidi ometaju prolazak zvučnog rezonancijskog vala, djeca često razvijaju stražnju zatvorenu nazalnost. Govor djeteta je poremećen, zvukovi "m" i "n" izgovaraju se kao "b" i "d", mijenja se ton glasa.

Kronična upala u nazofaringealnoj šupljini dovodi do sinteze patoloških sekreta. Nadražuje sluznicu, slijeva se u donje dijelove (orofarinks i grkljan), uzrokujući kašalj.

Adenoidno tkivo ne samo da smanjuje lumen nazofarinksa, već i zatvara ulaz u slušnu cijev. Oštećena je ventilacija šupljine srednjeg uha, što uzrokuje gubitak sluha. Trajna disfunkcija slušne cijevi može se razviti u eksudativni otitis media.

Adenoide prati regionalni limfadenitis - 1-5 submandibularni i cervikalni limfni čvorovi povećavaju se do 1,5 cm. Palpacijom su obično bezbolni i pokretni. Ovaj simptom može ukazivati ​​ne samo na adenoide, već i na druge bolesti glave i vrata..

Karakteristični simptom adenoiditisa je porast tjelesne temperature. Kod kronične upale dugo se opaža subfebrilno stanje - 37,1-38,0 ° C. U akutnom adenoiditisu temperatura raste na 38 ° C i više [1] [2] [6] [7] [8].

Patogeneza adenoida

Adenoidi i adenoiditis nastaju zbog narušenog imunološkog sustava.

Limfoidni organi ždrijela prvi reagiraju na prodor stranih sredstava u tijelo (na primjer, herpes virusi). Povećavaju i aktiviraju imunološke obrambene mehanizme. Sluznica adenoida počinje stvarati sekretorna antitijela koja štite gornji dišni put od virusa. Nakon poraza štetnog mikroorganizma, adenoidi se smanjuju.

U djece od 3-4 godine takav lokalni imuni sustav još nije dovoljno razvijen, zbog čega su zaštitni mehanizmi inhibirani. Sluznica ne može pojačati proizvodnju sekretornih antitijela i aktivirati B-limfocite. Umjesto toga, povećava proizvodnju reaginovih (alergijskih) antitijela. S tim u vezi, virusi i dalje prodiru u tijelo, a dijete se razboli, na primjer, akutne respiratorne infekcije.

Uzročnici infekcija dugo traju u limfoidnim tkivima, što dovodi do stvaranja sekundarne bakterijske infekcije. Kao rezultat, svi se patogeni mikrobi kombiniraju u mješovitu floru, što uzrokuje upalu i kroničnost procesa..

Ponekad povećanje ždrijelnog tonzila dovodi do limfne dijateze ili limfatizma - neuspjeha imunološkog sustava. Temelji se na nasljednoj sklonosti određenim imunološkim odgovorima. Uzroci limfatizma uključuju odstupanja u metaboličkom sustavu ili neuropsihičku aktivnost.

Postoje tri mogućnosti za disfunkciju faringealnog tonzila:

• hiperplazija limfoidnog tkiva (limfatizam);
• adenoiditis (kronična zarazna upala);
• hiperreaktivnost dišnog sustava, alergije (alergijski rinitis i bronhijalna astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikacija i faze razvoja adenoida

Ovisno o tome koliko adenoidi pokrivaju nosne prolaze (vomer i choanae), razlikuju se tri stupnja povećanja ždrijelnog tonzila:

• I stupanj - gornja trećina otvarača prekrivena je adenoidima;
• II stupanj - polovica otvarača i hoana prekrivena je adenoidima;
• III stupanj - adenoidi u potpunosti prekrivaju otvarač i choanae.

S I stupnjem patologije, osoba danju slobodno diše na nos, noću je teško disati. U II stupnju disanje se uglavnom događa na usta, i danju i noću. Hrkanje se pojavljuje u snu. Govor postaje nečitljiv. U III stupnju prethodni simptomi postaju izraženiji. Ne mogu disati na nos.

Prema trajanju bolesti razlikuju se tri oblika upale adenoida:

• akutni adenoiditis - traje ne duže od tjedan dana;
• subakutni adenoiditis - traje oko mjesec dana;
• kronični adenoiditis - zabrinut više od jednog mjeseca.

Kronični adenoiditis podijeljen je u dvije faze:

• pogoršanje - može se dogoditi zbog ARVI, hripavca, tonzilitisa, ospica i drugih virusnih ENT bolesti; nastavlja s porastom temperature;
• remisija - simptomi adenoiditisa slabe ili potpuno nestaju, temperatura ne raste [1].

Komplikacije adenoida

Odsutnost ili neučinkovito konzervativno liječenje adenoida i kroničnog adenoiditisa mogu uzrokovati razne poremećaje drugih organa i sustava [1] [11] [12] [23]..

Neispravno stvaranje lubanje lica

Zbog činjenice da osoba dugo diše na usta, mišići lica su u stalnoj napetosti. Iz tog razloga kostur lica i glave postaje dulji, donja čeljust ulegne, a gornja vilica strši prema naprijed. Nazolabijalne nabore postaju zaglađene, živi izrazi lica nestaju. Lice s takvim crtama naziva se adenoid..

Tvrdo nepce se sužava, postaje visoko. Zubi se počinju preklapati zbog nedostatka prostora za njihovo postavljanje. Ponekad složeni u dva reda.

Također, konstantno disanje na usta provocira pojavu karijesa..

Bolesti nosa i paranazalnih sinusa

Zbog nedovoljnog disanja kroz nos, oštećena je ventilacijska funkcija paranazalnih sinusa. Infekcija se širi iz nazofarinksa u nosnu šupljinu. To uzrokuje upalu sluznice paranazalnih sinusa, tj. Pojavu različitih oblika sinusitisa - sinusitisa, etmoiditisa, frontalnog sinusitisa i sfenoiditisa.

Zbog restrukturiranja vaskularne regulacije, venski odljev krvi se smanjuje. To dovodi do razvoja vazomotornog rinitisa..

Upalne bolesti uha

Povećani ždrijelni tonzil uzrokuje kroničnu upalu u srednjem uhu. Kao rezultat, razvijaju se tubo-otitis, eksudativni otitis media i akutni gnojni otitis media. Postoji kršenje ventilacije srednjeg uha i drenažne funkcije slušne cijevi.

Bolesti ždrijela, grkljana i donjih dišnih putova

Nosna šupljina i paranazalni sinusi prirodni su "filtar za disanje". Budući da adenoidi ometaju nosno disanje, zrak ulazi u dišne ​​putove kroz usta. Stoga nije "očišćen" ili hidratiziran. Ritam disanja je poremećen, postaje plitko. Kao rezultat toga, djeca s adenoidima češće imaju akutne respiratorne infekcije..

Kronična nazofaringealna infekcija ponekad se širi i na druge dijelove dišnog trakta.

Kardiovaskularne komplikacije

Kad je nosno disanje otežano, razina kisika u krvi se smanjuje. To utječe ne samo na krvnu sliku, već i na srce u cjelini. Srčani ritam je poremećen: pojavljuju se sinusna tahikardija i bradikardija. Ponekad na srčani mišić može utjecati zarazno-toksični proces.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava (CNS)

Do kršenja središnjeg živčanog sustava dolazi zbog hipoksije - nedostatka kisika u krvi. Pojavljuju se glavobolje, pažnja smanjuje, san se pogoršava, pojavljuju se noćni strahovi, nervozni tikovi, epileptični napadaji. Povećani rizik od depresije i poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).

Drugi znak poremećaja CNS-a je enureza - urinarna inkontinencija, najčešće noćna. Može biti povezano s povećanom inhibicijom u kori velikog mozga..

Dijagnoza adenoida

Dijagnoza adenoida temelji se na utvrđivanju karakterističnih tegoba, uzimanju anamneze i ispitivanju nazofarinksa [1] [2].

Podaci o povijesti bolesti

Tijekom intervjua s pacijentom i njegovim roditeljima, liječnik obraća pažnju na sljedeće točke:

• jesu li rođaci imali bolesti adenoida i nepčastih tonzila;
• kako je tekla trudnoća i porod;
• kako se dijete osjećalo u prvoj godini života;
• kakvo je bilo hranjenje;
• jeste li alergični na bilo što;
• koliko često se javljaju prehlade i koliko traju;
• postoje li popratne somatske bolesti.

Ako pacijent često pati od ARVI-a, ima druge bolesti, primijete li se alergijska predispozicija ili neurološki simptomi, tada bi trebao posjetiti pedijatra, dječjeg neurologa i alergologa-imunologa.

Palpacija nazofarinksa

Digitalnim pregledom nazofarinksa, pacijent se postavlja na stolicu, ponekad je fiksiran u ovom položaju. Kroz usta liječnik stavlja kažiprst iza mekog nepca i istražuje stražnji zid i forniks nazofarinksa, hoanu i valjke slušne cijevi.

Ova metoda uzrokuje nelagodu i ozljeđuje limfadenoidno tkivo. Nakon ovog postupka, dijete može razviti negativan stav prema naknadnim metodama dijagnoze i liječenja..

Instrumentalno ispitivanje

Prije svega, postoje tri glavne ankete:

• prednja i stražnja rinoskopija - pregled nosne šupljine pomoću zrcala;
• mezofaringoskopija - pregled usta ždrijela pomoću lopatice;
• otoskopija - pregled ušnog kanala pod kontrolom otoskopa.

Te metode omogućuju procjenu stanja nosne sluznice, nepčanim i ždrijelnim tonzilima, utvrđivanje veličine i oblika turbinata. Uz njihovu pomoć možete saznati postoji li iscjedak u šupljini noma i ždrijela, procijeniti stanje i boju bubne opne, odrediti funkcije slušne cijevi.

Snimaju se i bočni rendgenski snimci. Pristupačna je, bezbolna i informativna. Nedostaci metode uključuju izlaganje zračenju, koje ne dopušta nekoliko puta snimanje X-zraka..

Za endoskopiju nazofarinksa koristi se poseban endoskop vlakana. Njegov kabel je promjera 3 mm. Ubrizgava se kroz nos ili usta. Ova metoda je također informativna, bezopasna, omogućuje vam fotografiranje i video snimke studije. Zbog činjenice da je endoskop s vlaknima prilično skup, nije dostupan u svim medicinskim ustanovama.

Dodatne metode istraživanja:

• rinomanometrija - provjera prohodnosti unutarnjih nosnih prolaza;
• RTG i / ili CT skeniranje paranazalnih sinusa i nazofarinksa;
• RTG grudnog koša;
• audiološki pregled - procjena praga sluha i rada srednjeg uha;
• klinički test krvi;
• imunogram - laboratorijska studija imunološkog sustava;
• krvni test za ukupni i serumski IgE (imunoglobulin E);
• citologija nosnih sekreta - proučavanje staničnog sastava sekreta sluznice;
• mikrobiološka istraživanja - bakterijska kultura mikroflore.

Liječenje adenoida

U prvoj fazi provodi se konzervativno liječenje. Ako nema željeni učinak, pribjegavaju kirurškom liječenju. Njegova je svrha vratiti nosno disanje i / ili eliminirati kronično žarište infekcije.

Konzervativni tretman

Terapijsko liječenje je složeno i etapno. Sadrži nekoliko metoda:

• Opći tretman:

1. antibiotska terapija - u slučaju akutnog ili pogoršanja kroničnog adenoiditisa;
2. vitaminska terapija;
3. desenzibilizacija - s alergijskom reakcijom tijela.

• Sanitacija i pranje - usmjereni na uklanjanje antigena iz sluznice nosne šupljine i nazofarinksa. Koristi se 0,9% otopina natrijevog klorida, ponekad uz dodatak lijekova.
• Lokalni tretman izravni je učinak na limfoidno tkivo. Koriste se imunomodulatori i glukokortikosteroidi.
• Uzimanje mukolitika - ukapiti i ukloniti flegm.
• Fizioterapija - laserska terapija (infracrvena) i ultrafonoforeza lijekova. Provodi se za jačanje imunološke aktivnosti i učinkovitu borbu protiv upala.

Kirurgija

Operativni način liječenja adenoida je njihovo uklanjanje, tj. Adenotomija.

Indikacije za uklanjanje adenoida [1] [2]:

• II-III stupanj patologije;
• neuspjeh konzervativnog liječenja;
• trajne poteškoće s disanjem kroz nos;
• disanje na usta, promjena ugriza i lubanje lica ("adenoidno lice");
• pojava komplikacija - sinusitis, gubitak sluha, govorne mane;
• zadržavanje daha tijekom spavanja (anoe).

Postoji nekoliko načina uklanjanja adenoida.

• Standardna adenotomija izvodi se pomoću kružnog noža - Beckmannovog adenotoma. Instrument se umetne u nazofarinks kroz usnu šupljinu. Pacijent je u sjedećem položaju..

Disekcija limfoidnog tkiva provodi se bez vizualne kontrole, stoga se ne može potpuno ukloniti. Zbog toga se bolest često ponavlja..

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Bol nije uvijek u potpunosti kontrolirana. Pacijenti se počinju opirati, zbog čega se adenoidi također ne mogu ukloniti u potpunosti. Stoga većina liječnika radije provodi liječenje u općoj anesteziji [1] [13] [14].

• Endoskopska adenotomija - uklanjanje adenoida pod endoskopskom kontrolom. Ova metoda je nježnija i manje traumatična od standardne adenotomije. Operacija se provodi pod video kontrolom, u vezi s kojom je moguće potpuno se riješiti patološkog limfoidnog tkiva.

Adenoidna vegetacija uklanja se vrhom mikrodebridera (brijača). Kroz usnu šupljinu prenosi se u nazofarinks. Kirurško polje vizualizira se pomoću endoskopa od 30 °. Primjenjuje se kroz nosnu šupljinu [1] [15].

Adenotomija brijača vrlo je učinkovita i sigurna u usporedbi sa standardnom metodom uklanjanja adenoida. Omogućuje vam da smanjite krvarenje i skratite vrijeme operacije [15] [16] [17] [18].

Ostale metode rješavanja adenoida uključuju:

• dijametrija limfoidnog tkiva uz stalno uklanjanje oslobođene krvi - uništavanje adenoidne vegetacije pomoću elektromagnetskih valova;
• koagulacija (cauterizacija) adenoida laserom - određeni broj kirurga snažno se protivi ovoj metodi zbog činjenice da je oštećenje tkiva u nazofarinksu nedovoljno kontrolirano [15] [16] [17] [18] [21];
• bipolarna i argonska koagulacija plazme - kauterizacija limfoidnog tkiva pod utjecajem visokofrekventne struje [1] [15].

Prognoza. Prevencija

Općenito, kod adenoida je prognoza povoljna. Pravodobnim pristupom liječniku i kompetentnim konzervativnim liječenjem operacija se može izbjeći.

Standardna adenotomija, poput endoskopske adenotomije, dovodi do oporavka kod većine bolesnika. Međutim, rizik od recidiva u ovom je slučaju prilično visok - 12-26%. Kada se uklanjaju adenoidi pod kontrolom endoskopa, taj se rizik praktički smanjuje na nulu - 0,005%.

U preventivne svrhe preporučuje se:

• vlažiti i pročišćavati zrak u prostorijama u kojima je dijete najčešće, posebno u vrtiću i školi;
• pijte čistu vodu svakodnevno: djeca mlađa od tri godine - 50 ml / kg, od tri do sedam godina - 1,2-1,7 litara, od sedam i više godina - 1,7-2,5 litara, odrasli - 2-2, 5 l;
• oprati ruke nakon posjeta javnim mjestima;
• raditi vježbe disanja;
• provoditi prevenciju bolesti, jačati imunološki sustav uz pomoć vitaminske terapije;
• racionalno tretirati svaku epizodu ARVI-a;
• posjetite ORL liječnika. [referenca:] [2] [5] [7]