Adenovirusna infekcija

Adenovirusna infekcija skupina je akutnih virusnih bolesti koje se očituju oštećenjem sluznice respiratornog trakta, očiju, crijeva i limfoidnog tkiva, uglavnom kod djece i mladih.

Djeca imaju veću vjerojatnost da će dobiti adenovirusnu infekciju od odraslih. Većina djece do trenutka kada napune 10 godina imala je barem jednu vrstu adenovirusne infekcije.

Uzročnici infekcije - adenovirusi.

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, hranom, kontaktima i putem kućanstva. Moguće intrauterina infekcija fetusa.

Virusi su česti u mjestima s organiziranim skupinama djece (vrtići, škole i ljetni kampovi).

Infekcija se širi kašljanjem ili kihanjem. Kapljice koje sadrže virus lete zrakom i slijeću na površinu.

Adenovirusi su izuzetno postojani u okolini. Na sobnoj temperaturi ostaju održivi do 2 tjedna, za kućanske predmete u sušenom obliku - više od 8 dana. Oni su vrlo otporni na niske temperature, no pri 60 ° C inaktiviraju se u roku od 2 minute.

Adenovirusna infekcija brzo se širi među djecom, djeca često dodiruju lice rukama, uzimaju prste u usta, igračke.

Odrasla osoba može se zaraziti dok mijenja djetetovu pelenu. Također, zaraza adenovirusnom infekcijom moguća je jesti hranu koju je pripremio netko tko nije oprao ruke nakon korištenja WC-a ili kupati se u vodi bazena koji je slabo obrađen.

Adenovirusna infekcija obično se ne događa, a simptomi nestaju u roku od nekoliko dana. No, klinička slika može biti ozbiljnija u ljudi sa slabim imunološkim sustavom, posebno u djece..

Adenovirusnu infekciju karakteriziraju razne kliničke manifestacije.

groznica koja traje 2-3 dana do 2 tjedna

grlobolja i grlobolja

bolovi u trbuhu, povraćanje (u nekim slučajevima)

Mjere prevencije

U prevenciji adenovirusnih bolesti glavna uloga pripada nespecifičnim preventivnim mjerama koje povećavaju otpornost tijela na zarazne bolesti: poštivanje dnevnog režima, otvrdnjavanje, racionalna prehrana, zdrav san, dovoljna tjelesna aktivnost itd..

Tijekom epidemija, interferon se propisuje kontakt osobama u profilaktičke svrhe.

Trenutna dezinfekcija provodi se u fokusu infekcije.

Tijekom izbijanja adenovirusnih infekcija djeca su odvojena najmanje 7 dana nakon što je identificiran posljednji slučaj.

Pacijent s adenovirusnom infekcijom trebao bi biti izoliran u zasebnoj sobi, imati zaseban ručnik, odvojeno posuđe, koje se mora dodatno prokuhati ili dezinficirati dezinficijensima.

Oni koji su u kontaktu s adenovirusnom infekcijom trebaju koristiti barijerne metode prevencije - medicinske maske i respiratore.

Važno u prevenciji adenovirusne infekcije je poštivanje pravila osobne higijene:

redovito pranje ruku, kao i uporaba antiseptika kada nije moguće oprati ruke

zaštita od širenja infekcije prilikom kihanja i kašljanja pomoću jednokratnih maramica

isključenje dodirivanja lica prljavim rukama

isključenje bliskih kontakata

U slučaju infekcije, preporuča se ostati kod kuće!

MR 3.1.0140-18 "Nespecifična prevencija gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija"

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Yu98 Infektivne bolesti: Udžbenik. - M.: Medicina, 2003 (monografija).

Adenovirusi

Što su adenovirusi?

Adenovirusi su virusi čiji se genom sastoji od dvolančane DNA. Pripadaju rodu Mastadenovirus (lat. Mastadenovirus). Adenovirusi pokazuju visoku otpornost na čimbenike okoliša. Do danas je identificiran 51 serotip adenovirusa, ali samo trećina njih je patogena za ljude. Dokazano je da su neki serotipovi onkogeni kod glodavaca, ali do sada nije dokazana povezanost između adenovirusa i njihove transformacije u tumore kod ljudi..

Trenutno su u tijeku istraživanja o upotrebi adenovirusa kao DNA vektora u genskoj terapiji. Adenovirusne infekcije utječu na dišni, probavni i vizualni sustav. Mogu biti posebno opasni za novorođenčad i osobe s oslabljenim imunitetom. Infekcija se obično događa kapanjem ili fekalno-oralnim putem. Rezervoar virusa je osoba.

Širenje zaraze olakšavaju mjesta poput vrtića, jaslica, internata, bolnica i vojarni.

Infekcija konjunktive (konjunktivitis) može se dogoditi kao rezultat kontakta s ručnicima bolesnih ljudi, upotrebe kontaktnih leća ili bazena. Ostavljanje infekcije na određenom serotipu virusa stvara trajni otpor tom specifičnom serotipu (ali ne i drugima).

Infekcija se događa kroz sluznicu respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta, konjunktive i rožnice.

Adenovirusi također imaju poseban afinitet za limfoidno tkivo, a limfocitni infiltrati nastaju u zaraženim tkivima i organima..

Koliko su česte adenovirusne infekcije?

Adenovirusne infekcije su česte i zaraze ljude širom svijeta. Osoba se njima zarazi u prvim godinama života - obično od 6 mjeseci do 5 godina. Specifična antitijela na različite serotipove adenovirusa mogu se otkriti kod gotovo svih odraslih, što ukazuje na prisutnost infekcije u djetinjstvu.

U zemljama s umjerenom klimom adenovirusna infekcija javlja se tijekom cijele godine. Epidemije infekcija dišnih putova najčešće se javljaju zimi, u proljeće i početkom ljeta. Oko 5% infekcija gornjih dišnih putova i 10% upale pluća u male djece posljedica je adenovirusa.

Kako se adenovirusne infekcije manifestiraju (simptomi i znakovi)?

Razdoblje inkubacije adenovirusnih infekcija obično je 2-14 dana, a tijek im je obično umjeren. Najčešće se odnose na dišni, probavni i vizualni sustav..

Lezije kože također su tipični simptom adenovirusnih infekcija. Ovisno o serotipu virusa i dobi pacijenta, uočavaju se različiti klinički sindromi, detaljno opisani u nastavku..

Infekcije respiratornog trakta u odraslih i djece

Najčešći klinički oblik je akutna infekcija gornjih dišnih putova, uključujući faringitis, rinitis i vrućicu. Zasebni sindrom bolesti je vrućica s faringitisom i konjunktivitisom. Ovaj se sindrom može pojaviti u izoliranim slučajevima, ali se često vidi kao epidemija među djecom koja žive u kolonijama, kampovima i koriste bazene. Razdoblje inkubacije je 6-9 dana.

Bolest prolazi s simptomima faringitisa, rinitisa, vrućice, natečene cervikalne limfadenopatije i nekontroliranog konjunktivitisa, isprva jednostranog, a zatim obostranog. Simptomi traju 3-5 dana i obično nestaju bez komplikacija. Moguć je sekundarni bakterijski konjunktivitis. Infekcija adenovirusima može se pojaviti kao pseudoblastični sindrom s paroksizmalnim kašljem. Infekcija donjih dišnih putova u novorođenčadi i male djece javlja se kao bronhitis i upala pluća.

Adenovirusna infekcija kod odraslih (posebno regruta u vojsci) može uzrokovati akutni respiratorni sindrom s visokom temperaturom, hladnoćom, glavoboljom i bolovima u mišićima, otečenim limfnim čvorovima na vratu, suhim kašljem, faringitisom, laringitisom, bronhitisom i upalom pluća.

Konjunktivitis i keratitis

Adenovirusi su jedan od glavnih uzroka konjunktivitisa i keratitisa (uključujući epidemijski konjunktivitis). Razdoblje inkubacije je 8-10 dana. Infekcija se prenosi na oftalmološkim odjelima, pomoću kontaktnih leća, zajedničkih ručnika, bazena ili kupališta. Tijek bolesti je jednostran, a zatim i obostran.

Konjunktivitis može biti hemoragičan. Keratitis može dovesti do zamućenja rožnice. Bolest prati:

• natečeni kapci;
• fotofobija;
• suzenje i bolnost očne jabučice.

Česte su i upale parotidnih limfnih čvorova i vrućica.

Hemoragični cistitis

Hemoragični cistitis uzrokovan adenovirusima javlja se uglavnom u djece u dobi od 6-15 godina. Bolest ima nagli početak, javlja se s hematurijom. Međutim, bakterije u urinu, groznica ili problemi s bubrezima se ne primjećuju.

Akutni gastroenteritis

Akutni gastroenteritis u djece ima adenovirusnu etiologiju u 5-9% slučajeva. Adenovirusi su čest uzrok bolničkih infekcija putem hrane. Gastrointestinalni simptomi mogu biti popraćeni respiratornim tegobama. Procjenjuje se da polovica djece mlađe od 5 godina ima antitijela protiv vrste virusa koja uzrokuje gastrointestinalnu nelagodu. Često se nađe i asimptomatski nosač adenovirusa u gastrointestinalnom traktu.

Ostale infekcije

U rijetkim slučajevima (uglavnom kod osoba s oštećenim imunitetom) adenovirusne infekcije mogu uzrokovati meningitis i encefalitis, miokarditis, upalu jetre i bubrega.

Što učiniti ako imate simptome adenovirusne infekcije?

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, obratite se svom liječniku..

Kako liječnik utvrđuje dijagnozu adenovirusne infekcije?

Većina adenovirusnih infekcija su blage infekcije dijagnosticirane na temelju kliničkih simptoma.

Liječenje adenovirusa

Liječenje adenovirusnih infekcija uključuje upotrebu simptomatskih i pomoćnih lijekova.

Trenutno je pitanje posebne terapije adenovirusne infekcije, uz podržavajuće i simptomatsko liječenje, i dalje predmet rasprave. Srećom, većina infekcija je samoograničena u prisutnosti normalnog imunološkog odgovora i ne zahtijeva posebnu terapiju..

U imunokompromitiranih bolesnika propisuje se nekoliko lijekova za liječenje adenovirusnih infekcija, kao što su:

• Cidofovir;
• Ribavirin;
• Ganciklovir;
• Vidarabin.

Većina ovih sredstava su virostatska, mogu uzrokovati rezistenciju na lijekove i nose značajan rizik od toksičnosti.

Je li moguće potpuno izliječiti adenovirusnu infekciju?

Adenovirusne infekcije obično su blage i u cijelosti zarastaju. Adenovirusne infekcije mogu biti opasne kod osoba s oslabljenim imunitetom i nakon transplantacije organa. Ti pacijenti mogu imati višestruke infekcije organa, upalu pluća, hepatitis, meningitis i encefalitis te proljev.

Što učiniti nakon prestanka liječenja adenovirusne infekcije?

U većini slučajeva pacijenti ne trebaju praćenje nakon liječenja. Samo osobe s keratokonjunktivitisom i teškom upalom pluća trebaju praćenje nakon liječenja.

Što učiniti kako bi se izbjegla infekcija adenovirusom?

Slijedite standardne higijenske postupke kako biste izbjegli onečišćenje. Nema dostupnih cijepljenja ili drugih metoda za smanjenje rizika od adenovirusne infekcije.

Adenovirusna infekcija u djece

Što je adenovirusna infekcija? Adenovirusna infekcija odnosi se na ARVI. Ovdje ćete naučiti kako spriječiti dijete da zarazi adenovirusnom infekcijom, kao i glavne pristupe njegovom liječenju..

Dolaze prehlade, djeca počinju mnogo češće oboljeti. Roditelji ustrajno zovu liječnike i oni tvrdoglavo dijagnosticiraju ARVI.

Struktura akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) uključuje mnoge zarazne agense. Uvijek se smatra najstrašnijom i najneugodnijom gripom, nakon čega slijedi infekcija adenovirusom u djece koja može napredovati do gotovo svih komplikacija. Adenovirus utječe na gornji i donji dišni put, doprinosi razvoju faringitisa, traheitisa, bronhitisa i često je uzročnik upale pluća 1.

Bolest pogađa djecu u bilo kojoj dobi, ali je posebno teško podnijeti do tri godine. Adenovirusna infekcija može ući u tijelo tijekom cijele godine, ali glavni porast incidence uočava se u zimsko-proljetnom razdoblju, lokalni napadi počinju se stvarati posvuda, posebno u zatvorenim dječjim skupinama.

Što je adenovirusna infekcija?

Otkrivši da je adenovirusna infekcija vrsta ARVI-a, trebali biste je detaljnije razmotriti.

Glavni su ulaz u infekciju gornji dišni putovi, rjeđe konjunktiva očiju. Primjećuje se da se virus množi ogromnom brzinom, lako prodire u krv iz zahvaćenog područja i dalje se širi tijelom. Osim krvnih žila, adenovirusi mogu koristiti i limfne čvorove i limfne kanale kao put..

Uzročnik je virus koji sadrži molekulu DNA. Infekcija se zadržava na sluznici dišnog sustava i pada ispod, utječući na crijeva. Limfoidno tkivo je često zaraženo. Konjunktiva oka također signalizira da je adenovirus 2 možda krivac.

Rasprostranjenost i putovi zaraze

Najčešće adenovirusi ulaze u tijelo kapljicama u zraku, odnosno na uobičajeni način za bilo koji virus iz skupine ARVI. Mnogo rjeđe infekcija nastaje kontaktom. Dijete se igralo igračkom bolesnog prijatelja, a zatim protrljalo oči - uobičajeni scenarij zaraze.

Zapravo se ljudsko tijelo mora zaštititi od same zarazne bolesti, imunitet dolazi u pomoć. Ali zapravo, oslabljen hladnom sezonom, djetetov lokalni imunitet nije u stanju oduprijeti se virusu na glavnim ulaznim vratima. Opći imunitet zbog starosti također je nedovoljno otporan na virusnu infekciju. Odavde dolazi statistika prema kojoj djeca oboljevaju mnogo češće od odraslih..

Adenovirusi čine oko 17% svih akutnih respiratornih infekcija. S obzirom na to da postoji više od 100 virusnih patogena, a i dalje postoje bakterijski patogeni, brojka na ukupnoj ljestvici je impresivna 2.

Gotovo uvijek se adenovirusna infekcija opaža u obliku epidemije, odnosno zahvaćena je skupina djece koja su u međusobnom kontaktu. Virus se može proširiti tijelom, marljivo se razmnožavajući, u roku od 1-3 tjedna.

Simptomi adenovirusne infekcije u djece i njihova učestalost manifestacije

Jednom u djetetovom tijelu virus ulazi u fazu razdoblja inkubacije, odnosno sazrijevanja. Tijekom 4 do 14 dana, obično 5-7 dana, dijete ne smije pokazivati ​​znakove bolesti. Bolest se manifestira naglo ili se postupno povećava.

Vanjski simptomi koje bilo koji liječnik može prepoznati uključuju 2:

• Obilni sluzavi iscjedak iz nosa;
• Hiperemija grla ili crvenilo usta;
• Edematozno stanje jezika;
• Razvoj faringitisa;
• Promjena izgleda tonzila;
• Crvenilo očiju i konjunktivitis;
• Povećana opijenost tijela - letargija, slabost, glavobolja, smanjen apetit i mučnina;
• Proljev, posebno u male djece;
• Povećanje temperature na vrijednost od 38-38,5 ° S.

Nakon mnogo godina proučavanja različitih manifestacija ARVI-a, uključujući adenovirusnu infekciju, liječnici su utvrdili učestalost manifestacija određenih simptoma, što može ukazivati ​​na određeni virus.

• Najčešći simptom je vrućica koja se javlja u 96% slučajeva..
• U 88% slučajeva s adenovirusnom infekcijom razvija se faringitis, a trajanje je u prosjeku 5 dana.
• Kašalj se javlja u 78% djece s adenovirusom. Vjerojatnost suhog i mokrog kašlja približno je jednaka.
• U 67% slučajeva opaža se rinitis s mukoznim iscjetkom iz nosa.
• Povećanje cervikalnih limfnih čvorova opaža se u 60% bolesnika.
• Kada se slušaju pluća, piskanje se otkriva u 36% slučajeva.
• 28% djece ima blagi porast tonzila.
• Trećina može imati komplikacije. Upalni proces može se razviti u bronhitis, laringotraheitis i upalu pluća.
• Konjunktivitis je prilično rijedak, ali jasan znak adenovirusne infekcije, koji se očituje u svakom petom.
• Crijevni poremećaji zabilježeni su u 22% djece, s jasnom većinom u ranoj dobi, u novorođenčadi i do tri godine 3.

Roditelji bi trebali obratiti pažnju na tri segmenta simptoma svog djeteta, koja su navedena u dolje navedenom dopisu. Nakon prvog segmenta trebate potražiti liječničku pomoć:

• Prve manifestacije adenovirusne infekcije. Groznica se očitovala, dijete je prestalo biti aktivno, pojavile su se pritužbe na glavobolju.
• Raspodjela na sve dišne ​​organe. Pojavljuju se kašalj, zviždanje, grlobolja, otežano disanje, curenje nosa, djetetov glas se mijenja.
• Daljnje napredovanje bolesti. Oči postaju crvene, a sluznica se upali (konjunktivitis), mogu započeti kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta, proljev i povraćanje.

Prema težini razlikuju se sljedeći oblici:

• Blagi oblik bolesti podrazumijeva blage simptome i blagi porast temperature. U većini slučajeva bolest popušta nakon tjedan dana..
• Umjereni do teški oblik karakteriziraju ozbiljni simptomi opijenosti, vrućica i hladnoća. Temperatura doseže 38 ° C ili više, bolest traje dugo i moguće su komplikacije.
• S teškim oblikom bolesti, djetetovo tijelo podvrgava se ozbiljnom testu. Bolest gotovo uvijek dovodi do komplikacija - razvija se bronhitis, jetra može povećati veličinu. S ovom vrstom bolesti vjerojatno će biti potrebno stacionarno liječenje..

Dijagnoza adenovirusne infekcije

U većini slučajeva nije teško dijagnosticirati adenovirusnu infekciju. Liječnik prikuplja anamnezu, provodi pregled, utvrđuje karakteristične simptome i na temelju njih postavlja dijagnozu. Ova metoda naziva se klinička. Posebno je precizan kada je bolest raširena, zimi ili u proljeće..

U rijetkim slučajevima potrebna je preciznija dijagnoza adenovirusa zbog sličnosti simptoma s manifestacijama gripe ili drugih, rjeđih respiratornih infekcija. U tom se slučaju koriste laboratorijske metode istraživanja, uzima se krv za analizu 4.

Postoji točna metoda za otkrivanje adenovirusne infekcije krvnim testom.

Kao dodatne dijagnostičke mjere mogu se provesti mikroskopski pregledi sadržaja nosa i orofarinksa kako bi se isključila bakterijska infekcija.

Kako liječiti adenovirusnu infekciju kod djece i preventivne preporuke

Moguće je izliječiti infekciju, ali nije uvijek jasno koje radnje ili lijekove treba koristiti. Nakon dijagnoze i utvrđivanja simptoma adenovirusne infekcije u djece, vjerojatno će biti propisano kućno liječenje. Moguća je hospitalizacija, ali samo u najtežim slučajevima teške bolesti.

Ne postoji čudotvorni lijek koji trenutno oslobađa tijelo od adenovirusa, koriste se simptomatsko liječenje i opće terapijske mjere.

Preporuke za liječenje adenovirusne infekcije u djece uključuju 5:

• Pijte puno tekućine;
• Usklađenost s krevetom ili polu krevetom (ovisi o težini bolesti);
• Terapijska prehrana s potpunim uklanjanjem proizvoda koji nadražuju sluznicu orofarinksa, uključujući začinjenu, prženu i začinjenu hranu;
• Održavanje ugodne temperature i vlažnosti;
• Prozračivanje prostorije u kojoj je dijete;
• Usklađenost sa svim higijenskim standardima.

Lijekovi za simptomatsko liječenje dostupni su u većini ljekarni, ali ih treba propisati samo vaš pedijatar. Ti lijekovi uključuju:

• Antipiretički lijekovi koji se koriste s temperaturnim skokovima iznad 38,5 ° C;
• Otopine morske vode ili fiziološka otopina za ispiranje nosa, uz začepljenje i ispuštanje;
• Grgljanje posebnim otopinama;
• Vitaminski kompleksi.

Kao preventivne mjere (prije početka bolesti) upotrijebite:

• Stvrdnjavanje;
• Potpuna i zdrava hrana, ograničavajući posjete javnim mjestima i gužvu ljudi tijekom pogoršanja bolesti;
• Obavezno operite ruke, poštujte sva pravila osobne higijene;
• Dječja aktivnost i tjelesna aktivnost;
• Održavanje zdrave težine djeteta;
• Šetnje na otvorenom;
• Prozračivanje prostorija i održavanje visoke vlage, posebno tijekom sezone grijanja.

Prevencija je važna, ali ako dijete napadne adenovirusna infekcija, potrebno je odmah napustiti kaljenje jer su moguće neugodne posljedice. S razvojem bakterijske komplikacije mogu biti potrebni antibiotici, ali bez pristanka liječnika njihov je unos vrlo nepoželjan. Glavni problem liječenja je taj što je adenovirus već ušao u tijelo, imunološki sustav pokušava ga pobijediti, a u ovom trenutku drugi virusi i bakterije mogu ući kroz ulazna vrata. U pomoć dolaze specijalni lijekovi.

Jedan od tih lijekova je IRS ® 19, sprej za nos koji stimulira lokalni imunitet i pomaže u borbi protiv uzroka bolesti. Zaštita se svodi na aktiviranje imunološkog sustava zbog bakterijskih lizata uključenih u pripravak 6,7.

Pored liječenja manifestacija adenovirusne infekcije, IRS ® 19 koristi se kao profilaktičko sredstvo tijekom hladne sezone, pomažući u povećanju otpornosti tijela na ARVI 7.8. IRS ® 19 mogu koristiti djeca od tri mjeseca starosti 6.

Adenovirusna infekcija

Adenovirusna infekcija uzrokuje čitavu skupinu akutnih zaraznih bolesti koje se javljaju sa sindromom umjerene intoksikacije i oštećuju sluznicu gornjih dišnih putova, limfoidno tkivo, oči ili crijeva.

Adenovirusi su prvi put izolirani 1953. od djece s atipičnom upalom pluća i akutnom respiratornom virusnom infekcijom, koja se pojavila s fenomenima konjunktivitisa W. Rowea. Nakon toga su brojne studije na životinjama pokazale onkogenost adenovirusa, tj. Njihovu sposobnost provociranja razvoja malignih tumora.

Adenovirusna infekcija je raširena. U općoj strukturi učestalosti virusnih zaraznih bolesti ona čini 5-10%. Incidencija adenovirusnih infekcija bilježi se svugdje i tijekom cijele godine, s vrhuncem u hladnoj sezoni. Bolest se može pojaviti u obliku epidemija i u sporadičnim slučajevima..

Epidemije adenovirusne infekcije najčešće uzrokuju virusi koji pripadaju tipovima 14 i 21. Adenovirusni hemoragijski konjunktivitis uzrokuju virusi tipa 3, 4 ili 7.

Takve manifestacije adenovirusne infekcije poput hemoragičnog cistitisa i meningoencefalitisa izuzetno su rijetke..

Adenovirusna infekcija češće pogađa djecu i mlade. U većini slučajeva trajanje bolesti je 7-10 dana, ali ponekad može proći relapsi i trajati i do nekoliko tjedana.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnici adenovirusne infekcije su DNA virusi koji pripadaju rodu Mastadenovirus iz porodice Adenoviridae. Trenutno su stručnjaci opisali preko 100 seroloških vrsta adenovirusa, od kojih je oko 40 izolirano od ljudi.

Svi se serovari adenovirusa značajno razlikuju po svojim epidemiološkim karakteristikama. Na primjer, virusi tipa 1, 2 i 5 mogu kod male djece nanijeti oštećenje gornjim dišnim putovima, u kojima trajanje virusa u limfoidnom tkivu traje dugo. Virusi tipa 4, 7, 14 ili 21 uzrokuju upalu gornjih dišnih putova kod odraslih.

Adenovirus tip 3 uzročnik je faringokonjunktivalne groznice (adenovirusni konjunktivitis) kod odraslih i djece starije dobne skupine.

U vanjskom okruženju adenovirusi su prilično stabilni. Na sobnoj temperaturi ostaju održivi 15 dana. Klorna dezinficijensi i UV zrake ubijaju ih za nekoliko minuta. Adenovirusi dobro podnose niske temperature. Primjerice, u vodi na temperaturi od 4 ° C zadržavaju sposobnost preživljavanja više od dvije godine..

Izvor i rezervoar infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa. Nakon bolesti, virus se luči lučenjem gornjih dišnih putova još 25 dana, a izmetom - preko 45 dana.

Djeci prvih godina života i onima kojima prijeti zaraza adenovirusnom infekcijom (kontakt s bolesnom osobom) prikazano je uvođenje leukocitnog interferona i specifičnog imunoglobulina.

Mehanizam prijenosa adenovirusne infekcije kod djece i odraslih najčešće je aerosol (suspenzija u zraku kapljica sluzi, sline), ali se može primijetiti i alimentarna (fekalno-oralna). Vrlo rijetko se prijenos infekcije događa putem kontaminiranih predmeta u vanjskom okruženju.

Osjetljivost ljudi na adenovirusnu infekciju je velika. Nakon prenesene bolesti ostaje trajni imunitet, međutim, on je specifičan za tip i stoga se mogu ponoviti slučajevi bolesti zbog drugog serovara virusa.

Aerosolnim putem infekcije adenovirus ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova, a zatim migrira kroz bronhije u donji dio. Ulazna vrata mogu biti i sluznica očiju ili crijeva, u koju virus ulazi zajedno s česticama ispljuvka u trenutku njihovog gutanja..

Daljnje umnožavanje zaraznog patogena događa se u epitelnim stanicama respiratornog trakta, tankog crijeva. U fokusu lezije započinje upala, popraćena hiperplazijom i infiltracijom submukoze, širenjem njenih kapilara i krvarenjima. Klinički se to očituje faringitisom, upalom grla, proljevom ili konjunktivitisom (često membranske prirode). U težim slučajevima, adenovirusna infekcija može dovesti do razvoja keratokonjunktivitisa, popraćenog stalnim zamućenjem rožnice i zamagljenim vidom.

Iz primarnog žarišta upale s protokom limfe, virus ulazi u regionalne limfne čvorove, uzrokujući hiperplaziju limfoidnog tkiva. Kao rezultat toga, pacijent razvija mezenterij i limfadenopatiju..

Povećana propusnost tkiva i suzbijanje aktivnosti makrofaga dovodi do razvoja viremije i uvođenja adenovirusa u različite organe, što je popraćeno razvojem sindroma opijenosti.

Adenovirusi se makrofazima fiksiraju u stanicama jetre i slezene. Taj se proces klinički očituje stvaranjem hepatolienalnog sindroma (javlja se povećanje jetre i slezene).

Oblici bolesti

Prema svojoj sposobnosti da uzrokuju aglutinaciju (lijepljenje) eritrocita, adenovirusi su podijeljeni u 4 podskupine (I-IV).

Epidemije adenovirusne infekcije najčešće uzrokuju virusi koji pripadaju tipovima 14 i 21. Adenovirusni hemoragijski konjunktivitis uzrokuju virusi tipa 3, 4 ili 7.

Prema prevladavanju određenih simptoma ili njihovoj kombinaciji u kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici adenovirusne infekcije u odraslih i djece:

• akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI);
• rinofaringitis;
• rinofaringotonzilitis;
• rinofaringobronhitis;
• faringokonjunktivalna groznica;
• konjunktivitis;
• keratokonjunktivitis;
• upala pluća.

Simptomi adenovirusne infekcije

Razdoblje inkubacije adenovirusne infekcije traje od 24 sata do 15 dana, ali najčešće traje 5-8 dana. Bolest započinje akutno. Pacijent razvija umjereno izražene simptome opijenosti:

• smanjen apetit;
• adinamija;
• opća slabost;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• blaga glavobolja;
• lagana jeza.

Na 2-3 dana od početka bolesti, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (do 38 ° C) i traje 5-8 dana. Samo povremeno tjelesna temperatura može porasti na 39 ° C.

U rijetkim slučajevima simptomi adenovirusne infekcije mogu uključivati ​​učestalu tekuću stolicu i bolove u trbuhu (češći u djece).

Uz simptome opijenosti postoje i znakovi upale gornjih dišnih putova. Pacijenti se žale na začepljenost nosa s obilnim iscjetkom, u početku seroznim, a zatim serozno-gnojnim. Postoji grlobolja, suhi kašalj. Nekoliko dana kasnije, pridružuje im se obilna lakrimacija, bolovi u očima.

Prilikom pregleda bolesnika obraća se pažnja na hiperemiju (crvenilo) lica, injekciju bjeloočnice. U nekim se slučajevima na koži pojavi papulozni osip..

S adenovirusnom infekcijom, često se razvija konjunktivitis, popraćen sluznim iscjetkom. U male djece oteklina kapaka se brzo povećava, a na sluznici se pojavljuju opnene tvorbe. Neblagovremenim liječenjem upalni se proces može proširiti na rožnicu, što dovodi do stvaranja infiltrata. Konjunktivitis s adenovirusnom infekcijom prvo je jednostran, a zatim postaje obostrani. Nakon oporavka, resorpcija infiltrata rožnice događa se polako, proces se može nastaviti 1-2 mjeseca.

U mnogim je slučajevima adenovirusni konjunktivitis povezan s faringitisom. Ovaj oblik bolesti naziva se faringokonjunktivalna groznica. Pri pregledu usne šupljine primjećuje se blago crvenilo stražnjeg zida ždrijela i mekog nepca. Ždrijelni krajnici su malo hipertrofirani i olabavljeni. U nekim se slučajevima na njihovoj površini nalazi bjelkasti bljesak koji se lako može ukloniti vatom. Submandibularni, a ponekad i cervikalni, pa čak i aksilarni limfni čvorovi povećavaju se i palpacijom postaju bolni.

Takve manifestacije adenovirusne infekcije poput hemoragičnog cistitisa i meningoencefalitisa izuzetno su rijetke..

S silaznom prirodom upalnog procesa razvija se laringitis, bronhitis ili upala pluća. Laringitis na pozadini adenovirusne infekcije relativno je rijedak i najčešće u djece u prvim godinama života. Karakterizira ga promuklost, upaljeno grlo, "lajanje" (zvonjava i oštar) kašalj.

Razvojem bronhitisa kašalj postaje trajan. Tijekom auskultacije čuje se teško disanje u plućima, kao i suho zviždanje u različitim dijelovima.

Najozbiljnija manifestacija adenovirusne infekcije kod djece i odraslih je adenovirusna upala pluća. Obično se javlja na 3-5 dana bolesti, samo kod djece prvih godina života, adenovirusna infekcija može se odmah manifestirati kao upalni proces u plućnom tkivu. Simptomi adenovirusne upale pluća su:

• rastuća opća slabost;
• kašalj;
• dispneja;
• cijanoza nasolabijalnog trokuta;
• pretjerano znojenje.

Adenovirusna upala pluća može biti i malofokalna i slivna, odnosno istovremeno pokrivati ​​nekoliko segmenata pluća.

U djece prve tri godine života adenovirusna upala pluća često poprima teški tijek i popraćena je pojavom makulopapularnog osipa na koži, stvaranjem žarišta nekroze u koži, mozgu i plućima.

Oštećenje kardiovaskularnog sustava adenovirusnom infekcijom izuzetno je rijetko i samo u teškim infektivnim i upalnim procesima. Njihove karakteristične značajke su sistolički šum na vrhu srca i prigušivanje njegovih tonova..

Upala respiratornog trakta s adenovirusnom infekcijom u djece (puno rjeđe u odraslih) često se kombinira s oštećenjem gastrointestinalnog trakta. Pacijenti razvijaju bolove u trbuhu, proljev, povećanje slezene i jetre.

Dijagnostika

Adenovirusna infekcija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih patologija:

• upala pluća;
• tuberkuloza;
• difterija;
• konjunktivitis i keratitis različite (ne adenovirusne) etiologije;
• akutne respiratorne infekcije druge etiologije, uključujući gripu.

Glavni dijagnostički kriteriji za adenovirusnu infekciju su:

• umjerena opijenost;
• znakovi oštećenja respiratornog trakta;
• konjunktivitis;
• limfadenopatija (regionalna ili raširena);
• egzantem;
• hepatolienalni sindrom;
• disfunkcija probavnog sustava.

Adenovirus tip 3 uzročnik je faringokonjunktivalne groznice (adenovirusni konjunktivitis) kod odraslih i djece starije dobne skupine.

U općem testu krvi za adenovirusnu infekciju nisu zabilježene značajne promjene, osim blagog povećanja ESR-a.

Virološke studije iscjetka iz nazofarinksa i očiju, koje omogućuju dobivanje kulture virusa u kliničkoj praksi, ne koriste se zbog velike složenosti i cijene, kao i trajanja studije..

Za retrospektivnu dijagnozu adenovirusne infekcije provode se tipični RN i RTGA te CSC specifični za grupu - reakcije s uparenim serumima dobivenim prvog dana bolesti i tijekom razdoblja smirivanja kliničkih manifestacija. Povećanje titra protutijela u serumu za najmanje četiri puta potvrđuje prisutnost adenovirusne infekcije.

Za približnu dijagnozu adenovirusne infekcije može se koristiti metoda imunološke elektronske mikroskopije i RIF.

Liječenje adenovirusne infekcije

U slučaju nekompliciranog tijeka bolesti uzrokovanih adenovirusnom infekcijom, pacijentu se propisuje odmor u krevetu i preporučuje se obilno piće. Kada se pojave znakovi konjunktivitisa, indicirano je ukapavanje kapi za oči s antivirusnim učinkom. Za normalizaciju tjelesne temperature, ublažavanje glavobolje i bolova u mišićima propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. U nekim je slučajevima opravdana uporaba vitaminskih pripravaka i antihistaminika..

U slučaju komplicirane adenovirusne infekcije i dodavanja sekundarne bakterijske infekcije, provodi se terapija detoksikacije (intravenska primjena glukoze i fizioloških otopina, askorbinska kiselina), a propisani su i antibiotici širokog spektra. U težim slučajevima adenovirusne infekcije, liječenje se provodi u bolnici.

U profilaktičke svrhe antibiotici za adenovirusnu infekciju koriste se samo u starijih osoba koje pate od kroničnih bronhopulmonalnih bolesti, kao i u bolesnika s manifestacijama imunosupresije.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Najčešće komplikacije adenovirusne infekcije su:

• upala sinusa;
• otitis;
• opstrukcija Eustahijeve cijevi, koja nastaje kao rezultat produljenog povećanja limfoidnog tkiva u ždrijelu;
• lažni sapi (laringospazam);
• bakterijska upala pluća;
• pijelonefritis.

Prognoza

Izgledi su općenito povoljni. U većini slučajeva bolest završava potpunim oporavkom u roku od 7-10 dana..

Prevencija

Neke su zemlje cijepljene živim oslabljenim virusnim cjepivom kako bi se spriječila adenovirusna infekcija kod odraslih. Ali u većini zemalja, uključujući Rusiju, imunoprofilaksa se ne provodi, budući da postoji mišljenje o sposobnosti adenovirusa da dovedu do malignih stanica u ljudskom tijelu. Da biste spriječili adenovirusne infekcije, važno je poštivati ​​sanitarna i higijenska pravila, kontrolirati pravilnost i ispravno kloriranje vode u bazenima..

Djeci prvih godina života i onima kojima prijeti zaraza adenovirusnom infekcijom (kontakt s bolesnom osobom) prikazano je uvođenje leukocitnog interferona i specifičnog imunoglobulina.

Adenovirusna infekcija kod djece i odraslih: znakovi, liječenje

Adenovirusna infekcija je akutna patologija koju uzrokuje adenovirus. Bolest se očituje općom opijenošću tijela, upalom nazofarinksa, znakovima keratokonjunktivitisa, tonzilofaringitisa i mesentericitisa..

Adenovirusna infekcija je raširena. Čini oko 10% svih patologija virusne etiologije. Najveće stope incidencije opažaju se u jesensko-zimskom razdoblju zbog pada sistemskog imunološkog statusa..

Zabilježeni su i sporadični slučajevi patologije i izbijanja epidemija.

Vrste lezija adenovirusa:

• Hemoragični konjunktivitis razvija se nakon što je prebolio respiratornu infekciju ili je posljedica infekcije u vodi bazena ili površinskih vodnih tijela;
• ARVI - u novoosnovanim dječjim i odraslim skupinama;
• Keratokonjunktivitis u novorođenčadi;
• Meningoencefalitis je rijedak oblik koji se razvija kod djece i odraslih;
• Bolnička infekcija rezultat je medicinskih manipulacija.

Etiologija i patogeneza

Uzročnik bolesti je adenovirus koji je prvi put izoliran iz adenoida i krajnika bolesne djece. Sastoji se od DNA presvučene kapsidom, zahvaljujući kojoj virus zadržava svoja patogena svojstva i otporan je na hladnoću, isušivanje, lužine, eter.

Infekcijski spremnik - bolestan ili nositelj virusa.

Mehanizmi prijenosa patogena su:

1. Aerosol ili kap po kap koji se prenosi kapljicama u zraku,
2. Fekalno oralno, prodaje se prehrambenim, vodenim i kontaktnim kućanstvom.

Virusi parazitiraju u epitelnim stanicama respiratornog trakta i tankog crijeva. Kapilare sluznice se šire, submukoza hipertrofira, infiltrirana je leukocitima i pojavljuju se precizna krvarenja. Klinički se ti procesi očituju upalom ždrijela, tonzila, konjunktive, crijeva.

Virusi s protokom limfe prodiru u limfne čvorove, tamo se nakupljaju, što dovodi do razvoja periferne limfadenopatije i mezenterijskog adenitisa. Suzbija se aktivnost makrofažne veze imuniteta, zahvaćen je vaskularni endotelij, razvija se viremija.

Patogeni hematogeno ulaze u razne organe. Virusi se često fiksiraju u jetri i slezeni s razvojem hepatosplenomegalije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti u skupine:

• Po ozbiljnosti - lagane, srednje i teške;
• Nizvodno - glatko, komplicirano;
• Po tipu - tipično i atipično;
• Prema težini kliničkih simptoma - s prevladavanjem simptoma opijenosti ili s prevladavanjem lokalnih promjena.

Klinika bolesti u odraslih

Razdoblje inkubacije traje 2 tjedna, a karakterizira ga prodor adenovirusa u stanice i njihova naknadna smrt.

Prodroma je stadij prethodnika bolesti, koji se opaža od prvih manifestacija do proširene kliničke slike. Traje 10-15 dana, a očituje se slabošću, umorom, slabošću.

Karakteristična značajka bolesti je oštećenje organa i sustava u strogom slijedu: od nosa i rožnice očiju do crijeva.

U odraslih se adenovirusna infekcija očituje sljedećim simptomima:

1. Simptomi opijenosti - vrućica, glavobolja, mišići, bolovi u zglobovima.
2. Kršenje nosnog disanja i obilno mukozno iscjedak iz njega;
3. Upala krajnika: natečeni su, prhki, crveni s bjelkastim točkicama;
4. Limfadenitis.

Limfadenitis i upala krajnika znakovi su adenovirusne infekcije

Infekcija se spušta i zahvaća ždrijelo, dušnik i bronhije. Laringitis, faringitis ili traheitis razvijaju se s daljnjim dodavanjem bronhitisa. Simptomi patologija su:

• Promuklost;
• Suh, mučan kašalj koji postupno postaje vlažan;
• Grlobolja;
• Dispneja.

Keratokonjunktivitis je upala konjunktive i rožnice očiju, koja se očituje osjećajem pijeska u očima, njihovim crvenilom, ubrizgavanjem bjeloočnica, bolovima, stvaranjem kora na trepavicama i filmova na konjunktivnoj membrani. Na rožnici se pojavljuju bjelkaste točkice koje se stapaju, što dovodi do neprozirnosti rožnice.

Uz istodobni razvoj konjunktivitisa i faringitisa, javlja se faringokonjunktivalna groznica.

Poraz crijeva popraćen je mezenterijskim adenitisom - upalom limfnih čvorova mezenterija, što je praćeno paroksizmalnom boli u trbuhu, opijenošću i disfunkcijom crijeva. Za mezenterijski limfadenitis karakterizira klinika "akutni trbuh".

Komplikacije bolesti kod odraslih su sljedeće patologije: frontalni sinusitis, sinusitis, eustahitis, gnojni otitis media, sekundarna bakterijska upala pluća, bronhijalna opstrukcija, bolest bubrega.

Klinika bolesti u djece

Adenovirusna infekcija u djece očituje se sljedećim simptomima:

1. Sindrom opijenosti. Dijete je često nestašno, postaje nemirno, slabo spava, često ispljune, apetit mu se pogorša, javljaju se crijevne kolike i proljev.
2. Disanje kroz nos postaje otežano, razvijaju se faringitis, traheitis, tonzilitis. Na početku bolesti iscjedak iz nosa ima serozni karakter, a zatim se zadeblja i postaje mukopurulentni.
3. Simptomi faringitisa su bol i grlobolja, kašalj. Krajnici hipertrofiraju i strše izvan nepčastih lukova, koji se crvene i nabubre. Na hiperemičnom stražnjem zidu ždrijela pojavljuju se žarišta svijetlocrvene boje prekrivena sluzi ili bjelkastim prekrivačima.
4. Bronhitis se razvija kada se pripoji bakterijska infekcija. Očituje se suhim, opsesivnim kašljem koji jako uznemirava bebu. Nakon nekog vremena kašalj se suši i pojavljuje se flegm.
5. Konjunktivitis je čest simptom bolesti, koji se pojavljuje do 5. dana bolesti. Djecu zabrinjavaju bol i peckanje u očima, bol, suzenje, osjećaj smetnji, svrbež. Sluznica oka pocrveni i nabubri, trepavice se slijepe, na njima se pojave kore koje su isušeni iscjedak upaljene konjunktive.
6. Mogući razvoj gastroenteritisa, kao i širenje infekcije na mokraćne kanale, što se očituje osjećajem žarenja tijekom mokrenja i pojavom krvi u mokraći.

Bolesno dijete ima tipičan izgled: pastozno lice, edematozni i hiperemični kapci, sužena palpebralna pukotina. Palpacijom se nalaze pokretni i povećani limfni čvorovi. Poremećaji stolice česti su u male djece - proljev.

U dojenčadi se bolest razvija izuzetno rijetko, što je povezano s prisutnošću pasivnog imuniteta. Ako se infekcija ipak dogodi, tada je bolest teška, posebno u djece s perinatalnom patologijom. U bolesnika se nakon dodavanja bakterijske infekcije pojavljuju znakovi zatajenja dišnog sustava. To može biti kobno.

Prema ozbiljnosti razlikuju se tri oblika adenovirusne infekcije:

• Svjetlost - s temperaturom nižom od 38,5 ° C i opijenošću.
• Umjereno - s temperaturama do 40 ° C bez opijenosti.
• Teška - s razvojem komplikacija: upala bronha ili pluća, keratokonjunktivitis.

Komplikacije patologije u djece - upala srednjeg uha, sapi, bronhitis, upala pluća, encefalitis, disfunkcija kardiovaskularnog sustava, makulopapularni osip na koži.

Dijagnostika

Dijagnostika patologije uključuje proučavanje epidemiološke situacije, prikupljanje pritužbi i anamneze bolesti, serodijagnostiku i virološki pregled nazofaringealnog iscjetka.

Znakovi infekcije adenovirusom:

1. Karakteristična epidemiološka povijest;
2. Kombinacija opijenosti, simptomi upale nazofarinksa i sluznice očiju;
3. Valovita struja;
4. Eksudativna upala;
5. Poliadenitis;
6. Hepatolienalni sindrom.

Slijed pojave simptoma od velike je važnosti za dijagnozu patologije..

Diferencijalnu dijagnozu adenovirusne infekcije treba provesti s gripom. Karakteristična značajka potonjeg je prevladavanje simptoma opijenosti nad kataralnim pojavama. Kod gripe također nema hepatosplenomegalije, limfadenitisa i poremećaja nosnog disanja. Precizno utvrditi etiologiju bolesti moguće je samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike..

Laboratorijske metode istraživanja mogu potvrditi dijagnozu. To uključuje:

• Imunološki test enzima - otkrivanje antigena adenovirusa u zahvaćenim epitelnim stanicama;
• Virološka metoda sastoji se u otkrivanju adenovirusa u ispiranjima iz nazofarinksa, krvi ili izmeta;
• Serodijagnostika - reakcija neutralizacije, reakcija vezanja komplimenata.

Liječenje

Liječenje adenovirusne infekcije sastoji se u upotrebi antivirusnih lijekova, imunomodulatora i imunostimulanata, općih i lokalnih antibiotika, lijekova za ublažavanje simptoma.

1. Antivirusna terapija započinje primjenom virocidnih lijekova širokog spektra. Tu spadaju: "Arbidol", "Zovirax", "Oksolinska mast".
2. Imunomodulatori - prirodni interferoni: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" i sintetički interferoni: "Polioksidonij", "Amiksin".
3. Imunostimulansi - "Kagocel", "Isoprinosin", "Imudon", "Imunorix".
4. Terapija antibioticima započinje nakon pojave simptoma sekundarne bakterijske infekcije i razvoja komplikacija. Lokalni antibakterijski agensi - "Grammidin", "Bioparox", "Stopangin". Opći antibiotici - "Amoxiclav", "Sumamed", "Suprax", "Cefotaxime".
5. Simptomatsko liječenje sastoji se u uklanjanju edema sa sluznice pomoću vazokonstriktornih kapi, ispiranje nosa fiziološkom otopinom ili Aquamarisom, provođenje antitusivne terapije antitusnim sredstvima Sinekod, Gidelix, ekspektoransi i mukolitički lijekovi ACTS, Ambrobene.

Značajke liječenja adenovirusne infekcije u djece

• Bolesnoj djeci prikazan je odmor u krevetu, obilno toplo piće i štedljiva hrana.
• Ako je djetetova temperatura iznad 38,5 ° C, treba koristiti antipiretičke lijekove u skladu s dobi - Nurofen, Panadol. Octene maramice za tijelo dobro smanjuju temperaturu kod djece.
• Etiotropni tretman sastoji se u upotrebi "Interferona", "Viferona".
• Toplo mlijeko i soda bikarbona mogu pomoći u ublažavanju suhog kašlja. Zagrijana alkalna mineralna voda ima isti učinak. Borba protiv mokrog kašlja provodi se pomoću ekspektoransa - "Ambroxol", "Bromhexin".

• Liječenje konjunktivitisa djeteta sastoji se u ispiranju očiju slabom otopinom kalijevog permanganata ili slabog čaja, a zatim ukapavanjem očiju otopinom "Sulfacil natrij" ili "Levimicitin".
• Kada se pojave simptomi rinitisa, pacijenti se ukapaju u nos "Pinosol", "Nazivin", "Tizin" nakon čišćenja sluznice fiziološkom otopinom ili "Aquamaris".
• Opća terapija jačanja - multivitamini.

Prevencija

Glavne preventivne mjere usmjerene su na povećanje općeg otpora dječjeg tijela i izoliranje bolesne djece od organiziranog tima.

1. Wellness postupci - otvrdnjavanje, pravilna prehrana;
2. Uzimanje biljnih adaptogena - tinktura Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
3. Povremeni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, au jesensko-zimskom razdoblju - imunomodulirajući i imunostimulirajući lijekovi.
4. Kloriranje vode u bazenima.
5. Prevencija propuha i hipotermije, vremenska odjeća.
6. Smanjivanje kontakata tijekom sezone epidemija, isključujući posjete velikim gužvama.

Nakon izolacije bolesnog djeteta iz dječjeg tima, u sobi se provodi konačna dezinfekcija. Okolni predmeti tretiraju se otopinama koje sadrže klor - kloramin ili sulfoklorantin. Hitna prevencija provodi se u izbijanju propisivanjem imunostimulanata za kontakt s djecom.

Ako postoji epidemija epidemije, mora se proglasiti karantena kako bi se spriječilo širenje zaraze. U epidemiji epidemije medicinsko osoblje mora nositi maske i mijenjati ih svaka tri sata.

Adenovirusna infekcija

Adenovirusna infekcija je akutni virusni zarazni proces, praćen oštećenjem dišnog trakta, očiju, limfoidnog tkiva i probavnog trakta. Znakovi infekcije adenovirusom su umjerena intoksikacija, vrućica, rinoreja, promuklost, kašalj, hiperemija konjunktive, iscjedak iz sluzi iz očiju i crijevna disfunkcija. Uz kliničke manifestacije, prilikom postavljanja dijagnoze koriste se serološke i virološke metode istraživanja. Terapija adenovirusne infekcije provodi se antivirusnim lijekovima (iznutra i lokalno), imunomodulatorima i imunostimulansima, simptomatskim agensima.

ICD-10

• Uzroci
• Patogeneza
• Simptomi adenovirusne infekcije
  • Oštećenje dišnih putova
  • Uključenost konjunktive
  • Crijevni oblik
• Komplikacije
• Dijagnostika
  • Diferencijalna dijagnoza
• Liječenje adenovirusne infekcije
• Prognoza i prevencija
• Cijene liječenja

Opće informacije

Adenovirusna infekcija je bolest iz skupine ARVI koju uzrokuje adenovirus i koju karakterizira razvoj rinofaringitisa, laringotraheobronhitisa, konjunktivitisa, limfadenopatije, dispeptičnog sindroma. U općoj strukturi akutnih respiratornih bolesti, adenovirusna infekcija iznosi oko 20%.

Najveću osjetljivost na adenoviruse pokazuju djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Smatra se da gotovo sva djeca tijekom predškolske dobi prolaze jednu ili više epizoda adenovirusne infekcije. Sporadični slučajevi adenovirusne infekcije prijavljuju se tijekom cijele godine; u hladnoj sezoni incidencija je u prirodi epidemija. Pozornost na adenovirusnu infekciju usredotočena je na zarazne bolesti, pedijatriju, otolaringologiju, oftalmologiju.

Uzroci

Trenutno je poznato da više od 30 serovara virusa iz porodice Adenoviridae uzrokuje ljudske bolesti. Najčešći uzrok izbijanja adenovirusne infekcije u odraslih su serotipovi 3, 4, 7, 14 i 21. Serovari tipa 1, 2, 5, 6 obično utječu na predškolsku djecu. Uzročnici faringokonjunktivalne groznice i adenovirusnog konjunktivitisa u većini su slučajeva serotipovi 3, 4, 7.

Virioni patogena sadrže dvolančanu DNA, imaju promjer 70-90 nm i tri antigena (A-antigen specifičan za skupinu; određivanje toksičnih svojstava adenovirusnog B-antigena i C-antigena specifičnog za tip). Adenovirusi su relativno stabilni u vanjskom okruženju: u normalnim uvjetima traju 2 tjedna, podnose niske temperature i dobro se suše. Istodobno, uzročnik adenovirusne infekcije inaktivira se kada je izložen ultraljubičastim zrakama i dezinficijensima koji sadrže klor..

Adenovirusi se šire od bolesnih ljudi koji izlučuju uzročnik s nazofaringealnom sluzi i izmetom. Stoga postoje 2 glavna načina zaraze - u ranom razdoblju bolesti - zračnim; kasno - fekalno-oralno - u ovom slučaju bolest prolazi kao crijevne infekcije. Moguća infekcija putem vode, stoga se adenovirusna infekcija često naziva "bolešću bazena".

Izvor adenovirusne infekcije također mogu biti nositelji virusa, bolesnici s asimptomatskim i izbrisanim oblicima bolesti. Imunitet nakon infekcije specifičan je za tip, pa su moguće ponovljene bolesti uzrokovane različitim serotipom virusa. Postoji bolnička infekcija, uključujući tijekom postupaka parenteralnog liječenja.

Patogeneza

Adenovirus može ući u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih putova, crijeva ili konjunktive. Reprodukcija virusa odvija se u epitelnim stanicama, regionalnim limfnim čvorovima i crijevnim limfoidnim tvorbama, što se vremenski podudara s razdobljem inkubacije adenovirusne infekcije. Nakon smrti zahvaćenih stanica, virusne čestice se oslobađaju i ulaze u krvotok, uzrokujući viremiju.

Razvijaju se promjene u nosnoj membrani, tonzilima, stražnjem zidu ždrijela, konjunktivi; upala je popraćena izraženom eksudativnom komponentom, što uzrokuje pojavu seroznog iscjetka iz nosne šupljine i konjunktive. Viremija može dovesti do uključivanja bronha, probavnog trakta, bubrega, jetre, slezene u patološki proces.

Simptomi adenovirusne infekcije

Glavni klinički sindromi koje ova infekcija može poprimiti su katar respiratornog trakta (rinofaringitis, tonzilofaringitis, laringotraheobronhitis), faringokonjunktivna groznica, akutni konjunktivitis i keratokonjunktivitis, proljevni sindrom. Tijek infekcije adenovirusom može biti blag, umjeren i težak; nekomplicirano i komplicirano.

Razdoblje inkubacije adenovirusne infekcije traje 2-12 dana (obično 5-7 dana), nakon čega slijedi manifestno razdoblje s uzastopnim pojavom simptoma. Rani znakovi su povišenje tjelesne temperature na 38-39 ° C i umjereni simptomi opijenosti (letargija, gubitak apetita, bolovi u mišićima i zglobovima).

Oštećenje dišnih putova

Kataralne promjene u gornjim dišnim putovima javljaju se istodobno s vrućicom. Pojavljuje se serozni iscjedak iz nosa, koji zatim postaje mucopurulentan; nosno disanje je otežano. Postoji umjerena hiperemija i edem sluznice stražnjeg zida ždrijela, točkasti bjelkasti plak na tonzilima. S adenovirusnom infekcijom dolazi do reakcije iz submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova. U slučaju laringotraheobronhitisa pojavljuje se promuklost, suhi lajavi kašalj, moguća je otežano disanje i razvija se laringospazam.

Uključenost konjunktive

Poraz konjunktive s adenovirusnom infekcijom može se odvijati kao kataralni, folikularni ili membranski konjunktivitis. Obično su oči uključene u patološki proces jedna po jedna. Zabrinut zbog boli, pečenja, suzenja, osjećaja prisutnosti stranog tijela u oku. Pregledom se otkriva umjereno crvenilo i oticanje kože vjeđa, hiperemija i granularnost konjunktive, injekcija bjeloočnice, ponekad prisutnost gustog sivo-bijelog filma na konjunktivi. U drugom tjednu bolesti znakovi keratitisa mogu se pridružiti konjunktivitisu.

Crijevni oblik

Ako se adenovirusna infekcija dogodi u crijevnom obliku, postoje paroksizmalni bolovi u pupkovini i desnoj ilijačnoj regiji, vrućica, proljev, povraćanje, mezenterijski limfadenitis. S sindromom jake boli, klinika podsjeća na akutni upala slijepog crijeva. Vrućica s adenovirusnom infekcijom traje 1-2 tjedna i može biti valovita. Znakovi rinitisa i konjunktivitisa popuštaju nakon 7-14 dana, katara gornjih dišnih putova - nakon 14-21 dana.

Komplikacije

S teškim oblikom bolesti zahvaćeni su parenhimski organi; može se javiti meningoencefalitis. Djeca u prvoj godini života često razvijaju adenovirusnu upalu pluća i ozbiljno zatajenje dišnog sustava. Komplicirani tijek adenovirusne infekcije obično je povezan sa slojem sekundarne infekcije; najčešće komplikacije bolesti su sinusitis, otitis media, bakterijska upala pluća.

Dijagnostika

Prepoznavanje adenovirusne infekcije obično se vrši na temelju kliničkih podataka: vrućice, katara dišnih putova, konjunktivitisa, poliadenitisa, sekvencijalnog razvoja simptoma. Metode ekspresne dijagnostike adenovirusne infekcije su reakcija imunofluorescencije i imunološke elektronske mikroskopije. Retrospektivna potvrda etiološke dijagnoze provodi se ELISA, RTGA, RSK metodama. Virološka dijagnostika uključuje izolaciju adenovirusa iz nazofaringealnih briseva, struganje s konjunktive i izmeta pacijenta, međutim, zbog složenosti i trajanja, rijetko se koristi u kliničkoj praksi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza različitih kliničkih oblika adenovirusne infekcije provodi se s gripom, drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, difterijom ždrijela i očiju, infektivnom mononukleozom, infekcijom mikoplazmom i iersiniozom. U tu svrhu, kao i za imenovanje lokalnog etiotropnog liječenja, pacijenti se trebaju obratiti oftalmologu i otolaringologu..

Liječenje adenovirusne infekcije

Opća etiotropna terapija provodi se antivirusnim lijekovima (umifenovir, ribavirin, lijek izrađen od antitijela na gama humanog interferona). Lokalna terapija adenovirusne infekcije uključuje: ukapavanje kapi za oči (otopina deoksiribonukleaze ili natrijevog sulfacila), primjenu aciklovira u obliku očne masti za kapak, intranazalnu primjenu oksalinske masti, endonazalnu i endofaringealnu instilaciju interferona. Provodi se simptomatska i post-sindromska terapija: inhalacija, uzimanje antipiretičkih, antitusivnih i iskašljavajućih lijekova, vitamina. Antibiotici su propisani za adenovirusnu infekciju pogoršanu bakterijskim komplikacijama.

Prognoza i prevencija

Nekomplicirani oblici adenovirusne infekcije povoljno završavaju. Smrt se može dogoditi u male djece zbog pojave ozbiljnih bakterijskih komplikacija. Prevencija je slična prevenciji drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Tijekom razdoblja epidemija indicirana je izolacija bolesnika; trenutna dezinfekcija, ventilacija i NLO prostorija; imenovanje interferona osobama kojima prijeti infekcija. Specifično cijepljenje protiv adenovirusne infekcije još nije razvijeno.